Болезнь эбола

Симптомы лихорадки Эбола

Инкубация вируса осуществляется на протяжении нескольких дней, в редких случаях до 3-х недель. В это время он размножается и накапливается в регионарных лимфатических узлах и селезенке. Начало вирусемии совпадает с острым началом заболевания, что сопровождается лихорадкой до 38-39°С, головной болью, болями в мышцах и суставах, тошнотой, рвотой. В первые дни болезни развиваются явления ангины, появляется сухой кашель, боли колющего характера в грудной клетке. Лицо становится амимичным, глазные яблоки западают. В стадию разгара заболевания рвота становится неукротимой, появляются боли в брюшной полости, понос в виде мелены, усугубляется дегидратация организма. Геморрагический синдром манифестируется кожными и конъюнктивальными кровоизлияниями, кровавой рвотой, носовыми и маточными кровотечениями. Сознание спутано: отмечается заторможенность, сонливость, некоторые больные находятся в состоянии психомоторного возбуждения, агрессивны. Причинами летального исхода, который обычно наступает на второй неделе заболевания у 90% больных, являются внутренние кровотечения и инфекционно-токсический шок.

Случаи выздоровления крайне редки. Период реконвалесценции длится несколько месяцев, при этом развивается энцефалопатия, анорексия, астенизация.

Мониторинг природного очага вируса Эбола

— Расскажите, пожалуйста, подробнее о мониторинге природного очага ВГЛЭ.

— Тридцать-сорок лет назад считалось, что природные очаги ВГЛЭ привязаны к экваториальным лесам в бассейне реки Конго, это территория:

• заира
• Судана
• Уганды
• Республики Конго

и что источником этого вируса часто являются обезьяны.

Природным резервуаром эболавируса являются:

1. крыланы
2. летучие мыши

В отличие от летучих мышей, крыланы потеряли способность к эхолокации, зато у них отличное:

• зрение
• нюх

Питаются они фруктами. Сами крыланы устойчивы к инфекции эболавируса, но выделяют его со:

• слюной
• мочой

От крыланов заражаются обезьяны. Больные обезьяны становятся добычей охотников, которые заболевают от них и приносят инфекцию в деревни.

Правда, с марта-апреля этого года правительство Гвинейской Республики запретило употребление крыланов в пищу.

— А как происходит заражение?

— Хорошо прожаренное мясо крыланов и обезьян не опасно.

Обычно эпидемии «лесного» типа, когда заразившиеся охотники заносят инфекцию в небольшие изолированные от цивилизации лесные деревни, протекают скоротечно и незаметно для официальной статистики.

— Каким образом эпидемия перекинулась на Гвинею?

— Правильнее говорить не о «перекидывании» эпидемии, а об активации природных очагов на Северо-Гвинейской возвышенности. Осенью прошлого года в Гвинее начали регистрироваться случаи геморрагических лихорадок, весьма напоминавших ВГЛЭ.

Первое время ошибочно полагали, будто это одна из других распространенных здесь геморрагических лихорадок. Так в борьбе с эпидемией было упущено несколько месяцев.

Первой жертвой эпидемии Эболы в Гвинее стал двухлетний мальчик

— Каков ваш прогноз по развитию эпидемии?

— Думается, вспышка лихорадки Эбола в трех западно-африканских странах продлится до 2015 года. В соседних государствах и в развитых странах мира инфекция еще будет распространяться, но как отдельные случаи.

В Конакри мы узнали, что многолюдных похорон становится все меньше, и все больше умерших кремируют. В стране началось добровольческое движение. Его участники доходят и до отдаленных деревень, рассказывая их жителям о первые признаки лихорадки, что делать, если она началась, как ухаживать за больным. Увеличивается помощь развитых стран, в том числе России.

А сегодня все силы брошены на подавление текущей эпидемии. Как только ее возьмут под контроль, следующим шагом надо:

• начинать исследования непосредственно в очаге, чтобы понять «чем он живет и дышит»
• решить, какие нужны меры по предупреждению новых вспышек ВГЛЭ

Именно об этом необходимо задумываться сегодня, если мы хотим обезопасить себя завтра не только от вируса Эбола, но и, может, от еще более страшных для нас микроорганизмов, затаившихся в тропических лесах.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Лихорадка Эбола несет смерть по планете

Куратор: Елена Андреева

В чем опасность вируса Эбола

— Михаил Юрьевич, известно, что вирус Эбола вызывает геморрагическую лихорадку. А что это за заболевание?

— Вирусные геморрагические лихорадки (ВГЛ) — это группа природно-очаговых инфекционных заболеваний, то есть они привязаны к определенным местам на планете, где обитают животные, в организме которых может жить опасный микроб. ВГЛ регистрируют на всех континентах, кроме Австралии.

— А в чем причина особой опасности этого вируса?

— Молекулярная структура вируса Эбола расшифрована, поэтому могу ответить на ваш вопрос.

После этого вирус Эбола практически бесконтрольно распространяется по всему организму.

— Если структура этого вируса известна, то уже есть и молекулярные тесты для точного узнавания ВГЛЭ?

— Конечно, и уже во всем мире применяется так называемая полимеразная цепная реакция. Это:

• высокоточное
• относительно безопасное для персонала
• недорогое молекулярное исследование

плазмы крови пациента. Оно занимает несколько часов. Однако в очагах эпидемии недостаточно лабораторной диагностики. В Гвинее их всего три.

— Каковы основные признаки заболевания?

— Инкубационный период составляет 4-7 суток. Заболевание начинается остро, с:

• повышения температуры до 39°C
• общей слабости
• сильной головной боли

На 2-3-й день болезни появляются:

• боли в животе
• понос
• позднее пятнистая папулезная сыпь
• кровотечения из носа, десен, ушей
• кровавая рвота
• мелена (черный полужидкий стул)
• тяжелая ангина

Хистори

Вскоре после обнаружения вируса Марбург в Африке были пойманы пациенты с той же симптоматикой, из которых выделили похожий, но куда более злой вирус, названный по имени ближайшей африканской реки Эбóла в Заире.

Ну, казалось бы, это ведь так далеко! Какая ещё речка Ебола, у нас тут своя Вятка без всяких вирусов. Однако бывшая империя зла от наследства не отказалась, а у нас было отличное НПО «Вектор», которое культивировало милейшие вирусы и бактерии в мирных целях, да-да. В общем, не так давно (в 2004-м) одна сотрудница умудрилась заразиться этим самым вирусом и вскоре помереть. Это было совсем несложно, ведь нужно было лишь проколоть шприцом с дозой вируса (предназначавшейся кроликам, но им тоже досталось) три пары перчаток, но вот незадача — их оказалось две. Третью пару, металлизированные несгибаемые краги робокопа, тётя решила не надевать — и случайно поцарапала палец иголкой шприца через два слоя резины, надевая колпачок на шприц.
Вероятно, коллеги поблагодарили её в своих молитвах за наблюдение клинического случая. Далее последовал заваренный железный гроб с известью и персональное кладбище.

Новая Хистори

— Здравый смысл и результаты наблюдений говорят о том, что передача этого вируса посредством кашля или чихания происходит редко, если такое вообще бывает. Эпидемиологические данные, полученные в ходе этой вспышки, не соответствуют модели распространения, наблюдаемой у воздушно-капельных вирусов, например у вирусов, вызывающих корь и ветрянку, или у воздушно-капельной бактерии, которая вызывает туберкулез.

— ВОЗ.

Да, % контактов с больным человеком заразны, но паниковать ни к чему

То, что в очередной раз пытаются раздуть СМИ — «эпидемия» лихорадки Эбола, бушующая на чёрном континенте, — пока что просто утка, которая пытается отвлечь на себя твоё внимание. Может ли эта штука распространиться на весь мир? Чисто теоретически — да, практически — нет; понимаете ли, дорогие наши африканцы умудряются из всего сделать эпидемию (взять даже пресловутый ВИЧ), что прямо-таки заставляет восхищаться!

Смотрите — чем обусловлена столь широкая распространённость СПИДа в Африке? У этих людей нет воды, еды, лекарств, а порой и крыши над головой, но они тем не менее продолжают трахаться и тем самым убивать друг друга.
А мы тут за Эболу переживаем, хаха. В общем, вряд ли она попадёт в цивилизацию.

Как обезопасить себя от лихорадки Эбола без вакцины?

Для снижения риска заражения следует избегать поездок в следующие страны:

• Сенегал;
• Гвинея;
• Сьерра-Леоне;
• Либерия;
• Нигерия;
• Республика Берег Слоновой Кости;
• Демократическая Республика Конго.

Следует избегать прямого контакта со следующими биологическими жидкостями больного человека или животного:

• кровь;
• лимфа;
• слюна;
• сперма;
• моча;
• кал;
• пот.

Лихорадку Эбола могут переносить следующие животные

• летучие мыши;
• мелкие грызуны;
• кабаны;
• приматы.

Для предотвращения заражения в эпидемиологических зонах необходимо:

• как можно чаще мыть руки и принимать душ;
• использовать резиновые перчатки и другие средства личной защиты при неизбежности контактов с населением (для медицинского персонала);
• избегать касания руками глаз и носа;
• избегать телесного контакта с окружающими;
• избегать половых контактов с зараженными;
• избегать половых контактов с выздоровевшими в течение 2 — 3 недель после излечения;
• не использовать речную и озерную воду в пищу и для гигиенических целей (у местного населения западной Африки есть обычай захоронения больных вдоль водоемов).

Что это

Слова «геморрагическая лихорадка» значат, что подцепившему вирус обеспечены внутренние и подкожные кровоизлияния, настолько массивные, что превращают свою жертву в сочащийся кровью стейк. Вирус развивается почти во всех тканях организма, обеспечивая поражение всех органов и практически неминуемую гибель. (спойлер: )

Геморрагических лихорадок достаточно много, но больные Марбургом и особенно Эболой представляют серьёзную опасность для окружающих, так как оные болячки легко и непринуждённо передаются через кровь, выделения, вообще любые жидкости организма, а также через предметы, ими свежезапачканные. Они НЕ могут передаваться по воздуху каплями (воздушно-капельным), инфа 146%! А ведь именно такие некомпетентные догадки создают условия для рассуждений диванных эпидемиологов о возможной пандемии, возникающие с каждой вспышкой в Африкашке.

Целых 2 вакцины существуют где-то глубоко в недрах Пентагона, и даже там их только-только думают тестировать, поскольку фармкомпании не сильно заинтересованы в таких разработках: делать долго и сложно, а потенциальная прибыль крайне сомнительна. Арбидол тут уже не сработает, и наши фармакодельцы это понимают, поэтому можно ожидать, что запилят иную пустышку «для профилактики». С противоебольным эффектом, лол, и ведь вы её купите!

Учёные до сих пор спорят, что же за дрянь разносит и культивирует вирус в природе, потому что болеют этой фигнёй все теплокровные. Кроме летучих мышей, хм.

Симптомы Геморрагической лихорадки Эбола:

Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 нед. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39 °С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины; воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного «шара в горле». В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период рекон-валесценции. На 4-6-й день от начала болезни приблизительно у половины больных появляется экзантема сливного характера. Летальный исход наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни. Его основные причины — кровотечения, интоксикация, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки. В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 мес, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений. Осложнения Осложнениями можно считать все тяжёлые патогенетически обусловленные процессы, ведущие в конечном счете к смерти больных: кровотечения, гиповолемический и инфекционно-токсический шоки. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен; в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90%.

Клиническая картина

Инкубационный период от 4 до 16 (чаще 7) дней. Начало болезни острое, наблюдаются быстрый подъем температуры до 38—39°, недомогание, резкие головные боли в лобной и височной областях, тошнота, рвота. Одновременно развиваются сильные боли в груди, сухой кашель, боли в различных мышцах и суставах, особенно выраженные в мышцах поясничной области. Иногда отмечаются боли в глазных яблоках при надавливании на них. Через 2—3 дня у большинства больных развивается диарея, часто очень тяжелая, продолжающаяся около недели; испражнения водянистые с примесью крови. Диарея и рвота приводят к обезвоживанию организма (см.). На 4—6-й день болезни появляется макулопапулезная сыпь, сначала на лице, затем распространяется на туловище и становится более выраженной на плечах и бедрах. Через 4—5 дней на местах высыпаний начинается шелушение. Слизистая оболочка полости рта обычно сухая, часто покрыта мелкими язвочками, похожими на афтозные (см. Афты). Сухость в горле вызывает резкую болезненность, особенно при глотании. Развиваются геморрагические явления — кровь в испражнениях, кровавая рвота, кровотечения из носа, влагалища, кожные и субконъюнктивальные кровоизлияния. При выраженных признаках интоксикации и геморрагических явлениях может наступить смерть (чаще на 7—8-й день болезни). Острый период болезни продолжается 14—16 дней. Выздоровление больных обычно медленное, состояние улучшается постепенно в течение нескольких недель, однако истощение и слабость сохраняются еще длительное время. У беременных женщин заболевание часто осложняется абортом; у мужчин в ряде случаев развивается орхит.

Диагноз ставят на основании данных эпидемиологического анамнеза (контакт с больными Эболы геморрагической лихорадки), клинические картины, а также результатов лабораторных исследований. В крови выявляют лейкопению и тромбоцитопению; РОЭ замедленна. Диагноз подтверждает обнаружение при лабораторных исследованиях вируса в крови больных или выявление специфических сывороточных антител. В первые дни болезни вирусные частицы в крови можно обнаружить с помощью электронной микроскопии (см.), а вирусный антиген — с помощью непрямой реакции иммунофлюоресценции (см.). С целью выделения вируса проводят посев крови на культуру клеток vero (см. Культуры клеток и тканей, таблица). Появление в процессе болезни специфических антител в крови больного устанавливают с помощью реакции иммунофлюоресценции путем исследования парных проб сыворотки крови, взятых в начале болезни и в периоде реконвалесценции. В некоторых случаях антитела к вирусу Эболы геморрагической лихорадки удается выявить уже на 5—6-й день болезни.

Эболы геморрагической лихорадки дифференцируют с Ласса-лихорадкой (см.) и церкопитековой геморрагической лихорадкой (см.). В отличие от Эболы геморрагической лихорадки Ласса-лихорадка развивается постепенно, сопровождается выраженным фарингитом и тяжелым конъюнктивитом с периорбитальным отеком; диарея при Ласса-лихорадке менее выражена, чем при Эболы геморрагической лихорадки. С церкопитековой геморрагической лихорадкой Эболы геморрагической лихорадки дифференцируют на основании результатов вирусологических и серологических исследований.

Диагностика Лихорадки Эбола у детей:

Диагностика геморрагической лихорадки Эбола сложная, так как специфические симптомы заболевания не наблюдаются. Этот диагноз подозревают, если у ребенка лихорадка, поражение многих органов, геморрагические проявления, неврологические симптомы и диарея. Также в анамнезе учитывается пребывание ребенка в эндемичных странах (Африка) и контакт с больными лихорадкой Эбола или похожими заболеваниями.

Специфическая лабораторная диагностика геморрагической лихорадки Эбола осуществляется вирусологическими и серологическими методами. Вирус выделяют из носоглоточной слизи, крови, мочи больного, заражают клеточные структуры. Проводят электронно-микроскопическое исследование биоптатов кожи или внутренних органов. Актуальны такие методы лабораторной диагностики

• ИФА
• ПЦР
• РН
• РНИФ
• РСК и т.п.

Все исследования проводят в специальных лабораториях с IV уровнем биологической безопасности.

Неспецифическая лабораторная диагностика:

• общий анализ крови (ищут анемию, лейкопению, которая сменяется на лейкоцитоз с нейтрофильным сдвигом и т.д.)
• биохимический анализ крови (повышение активности трансфераз, амилазы, азотемия)
• коагулограмма
• общий анализ мочи (ищут выраженную протеинурию)
• кислотно-основное состояние крови больного

Среди инструментальных методов исследования при подозрении на лихорадку Эбола у детей актуальны ЭКГ, рентгенография органов грудной клетки и ультразвуковое исследование.

Дифференциальная диагностика лихорадки Эбола крайне затруднена. Болезнь можно перепутать с лихорадкой Ласса, Марбург, жёлтой лихорадкой. также симптомы схожи с малярией, септицемией, тифом и прочими болезнями. Потому важны данные электронно-микроскопических, вирусологических, серологических исследований. При желтой лихорадке у детей также бывает острое начало болезни, проявляются ярко симптомы интоксикации, выражен тромбогеморрагический синдром.

При дифференциальной диагностике лихорадки Эбола учитывают следующие данные:

• пребывание в эндемичной местности менее чем за 6 суток до развития болезни
• бессонница и 2-волновая лизорадка
• одутловатость лица
• отечные веки
• нейтропения, лимфопения в крови больного ребенка или подростка

Лихорадку Эбола при диагностировании отличают от множества инфекционных болезней, протекающих с геморрагическим синдромом. В первые дни болезни, пока нет геморрагических признаков, клиническая картина лихорадки Эбола у детей похожа на тяжелую форму гриппа с острым началом. Но при лихорадке Эбола более выражены симптомы поражения ЦНС, часто бывает рвота и диарея, а катаральные явления крайне редкие или их нет.

Схожесть лихорадки Эбола и лептоспироза в том, что у обоих болезней острое начало, выражены симптомы интоксикации, есть геморрагические проявления. Но при лептоспирозе у ребенка нет кашля, рвоты, болей в животе и груди, лейкопении и диареи.

Если возникли подозрения на лихорадку Эбола у детей, малыша срочно госпитализируют и помещают в отдельный бокс.

Лечение лихорадки Эбола

Лечение заболевших проводится в боксовом отделении инфекционного стационара с автономными системами жизнеобеспечения, куда они немедленно госпитализируются при малейшем подозрении на данное заболевание. При этом соблюдаются режимные мероприятия, рекомендованные на случай особо опасных инфекций.

Лица, имевшие непосредственный контакт с заболевшим, либо с лицом, подозрительным на развитие заболевания, также подвергаются изоляции в бокс на три недели.

Во всех без исключения случаях, когда имеет место подозрение на заражение вирусом Эбола, делают инъекцию специфического иммуноглобулина из сыворотки гипериммунизированных лошадей, срок действия которой порядка 7-10 дней.

Комплекс лечебных манипуляций заключается в назначении симптоматической терапии, включающей интенсивный уход, парентеральные вливания электролитов, кровезамещение, дезинтоксикацию, борьбу с осложнениями. Выздоровевшим считается человек при нормализации его общего состояния и 3-кратных отрицательных результатах вирусологических исследований.

Основные лекарственные препараты

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

• Раствор Рингера (препарат для возмещения дефицита экстрацеллюлярной жидкости и основных электролитов). Режим дозирования: в/в, капельно, в дозе 500-1000 мл/сут., средняя скорость введения — 3 мл/кг/ч или 70 капель/мин. или 250 мл/ч. Общая суточная доза — до 2-6% массы тела.
• Раствор глюкозы (плазмозамещающее, гидратирующее, стимулирующее энергетический обмен средство). Режим дозирования: в/в капельно, 5% раствор глюкозы вводят с максимальной скоростью до 7 мл (150 кап.)/мин. (400 мл/ч); максимальная суточная доза для взрослых — 2000 мл.
• Реоглюман (улучшающее микроциркуляцию, плазмозамещающее, антиагрегационное средство). Режим дозирования: в/в капельно в дозе от 400 до 800 мл, под контролем по-казателей гемодинамики.

Доктор, что со мной будет?

Мучительная смерть без всяких вариантов.

Шутка, потому что, по данным ВОЗ, смертность в среднем — 50% (от 25% до 90%), так что надежда умирает последней. Однако лечения нет, как и профилактики, поэтому остаётся только карантин больных и самозащита здоровых. И отставить панику.

Картина маслом

После скрытого инкубационного периода в 2‒20 дней наступает основное веселье и длится около 10 дней.

Сначала бо-бо начинается примерно как грипп: боль в мышцах, подъём температуры, боль в горле, конъюнктивит. Могут быть рвота, диарея. На 3‒4-й день появляется странная красная сыпь по всему телу, а температура зашкаливает; может начаться отслойка слизистой языка. Ближе к концу, на 7‒8-й день, поражаются почти все внутренние органы, мозг, начинаются оправдывающие название «геморрагическая» кровотечения отовсюду: изо рта, ануса, глаз, носа и ушей. К десятому дню окончательно поражается кровеносная система и наступает долгожданная смерть.

Online-консультации врачей

Консультация офтальмолога (окулиста)

Консультация диагноста (лабораторная, радиологическая, клиническая диагностика)

Консультация нефролога

Консультация психиатра

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация косметолога

Консультация стоматолога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация нарколога

Консультация эндоскописта

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация психолога

Консультация сосудистого хирурга

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация генетика

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Стратегия приманки

Также Эбола использует еще один подлый трюк. Вирус высвобождает большое количество секретируемого гликопротеина — sGP — в кровоток своих жертв. Это приманка: sGP выглядит как гликопротеин на поверхности вируса, GP, который должен быть основной целью иммунной системы. Обманывая таким образом иммунную систему, заставляя ее реагировать на sGP, а не на GP, вирус снижает ее эффективность.

По мере того как количество вирусов в организме растет, начинают проявляться симптомы. Они начинаются с небольшой температуры, которая может появляться и исчезать. Затем сильная головная боль, рвота, диарея, что приводит к потере большого количества жидкости.

Врачи из госпиталя при Университете Эмори, которые лечили четырех медработников, заразившихся вирусом Эбола в ходе нынешней вспышки, обнаружили, что их пациенты теряли от шести до восьми литров жидкости в процессе диареи в день — такая потеря вызывает нарушение электролитического баланса, говорит Маршалл Лайон, специалист по инфекционным заболеваниям в команде Эмори. Некоторое время считалось, что поддержание водного баланса пациентов, больных Эбола, серьезно помогает в битве с болезнью — по крайней мере пока нет эффективных лекарств. Но опыт врачей Эмори и других госпиталей показал, что когда пациенты страдают от диареи, врачам стоит задуматься о восстановлении электролитического баланса в виде калия, например, даже если у больницы не хватает ресурсов и лаборатории для определения электролитического уровня.

Накопление повреждений в печени приводит к так называемому диссеминированному внутрисосудистому свертыванию, когда кровь свертывается больше в некоторых местах, но не может свернуться в других, создавая ситуацию, когда кровеносные сосуды слабеют. Это приводит к кровотечениям, в основном внутренним, привычным для Эбола.

Разная плотность распределенной в кровеносных сосудах крови приводит к нарушениям в печени и почках. Бауш проводит аналогию с дырявым шлангом, которым вы пытаетесь полить сад — вода просто не доходит, куда нужно. Кроме того, бактерии из желудочно-кишечного тракта могут попадать в кровоток, вызывая сепсис. В худших случаях кровяное давление резко падает, жизненно важные органы отказывают, пациента ждет шок и смерть.

Профилактика

До недавнего времени средства специфической профилактики болезни Эбола (вакцина) отсутствовали. Однако, в 2018 году была одобрена в США и Евросоюзе первая вакцина Ervebo (Merck) для профилактики лихорадки Эбола. Представляет собой живую генетически модифицировую вакцину, полученную из эбола-вируса. Апробирована и оценена в Африке примерно у 15 тыс. человек и признана эффективными безопасным средством профилактики болезни Эбола. Вводится однократно в виде инъекции. Как свидетельствуют последние новости о вирус Эбола ее применение позволило существенно снизить заболеваемость в Конго. К частым побочным эффектам относится покраснение, боль и отек в месте инъекции, лихорадка, головная боль, усталость, боли в мышцах/суставах.

Также, по заявлению Ученых РФ в 2017 году в Федеральном НИИ эпидемиологии и микробиологии им. Н. Ф. Гамалеи на базе собственного производства создана и выпущена вакцина от Эболы «Гам-Эвак» и «Гам-Эвак Комби» (рис. ниже), которая разрешена к клиническому применению.

Однако, статистические данные о ее апробации (эффективности и безопасности) в специальной литературе отсутствуют.

Неспецифическая профилактика включает:

Изоляцию больных в специальные боксы или стеклянно-металлические изоляционные кабины, имеющие автономный режим жизнеобеспечения.
Выявление и госпитализацию всех лиц, имеющих контакт с больным.
Строгий мониторинг и контроль зоны наблюдения сроком до двух инкубационных периодов с момента выписки последнего больного/последнего летального случая.
Строгое соблюдение мер предосторожности, включающее соблюдение личной гигиены, использование различных средств индивидуальной защиты при контакте с инфицированным материалом, безопасные инъекции, дезинфекцию трупов и безопасное погребение умерших.
Медицинский персонал с целью снижения риска инфицирования в результате тесного (ближе 1 м)/прямого контакта с больными, с выделениями из организма, обязан работать в специальных средствах индивидуальной защиты (защитный костюм с маской, перчатки, очки).
Тщательную стерилизацию медицинского инструментария и оборудования.
Исключение в эндемичных районах контактов с дикими/домашними животными и ограничение их передвижения. Тщательную термическую обработку продуктов животноводства.

Общие сведения

Лихорадка Эбола — это эндемичное заболевание (распространяется на ограниченном ареале), которое характерно для стран Северо-Западной Африки. Более раннее название — геморрагическая лихорадка Эбола. Относится к острым особо опасным инфекционным заболеваниям, которое сопровождается развитием системной воспалительной реакции и присоединением в последующим ДВС-синдрома и выраженной полиорганной недостаточности (Википедия).

Ареал распространения вируса — страны Центральной/Западной Африка (Нигерия, Либерия, Судан, Заир, Габон, Эфиопия, Центрально-Африканская Республика, Сенегал, Камерун), однако он может в разные годы сокращаться или расширятся. Ниже приведен ареал распространения вируса по состоянию на февраль 2019 года.

Первые случаи болезни были зарегистрированы еще в 1976 году в Судане и Конго в селениях, расположенных в бассейне реки Эбола, откуда болезнь и получила свое название. Начиная с 1976 г. зарегистрировано 6 крупных (региональных) и около 20 локальных эпидемических вспышек, крупнейшей из которых была вспышка 2014 года во время которой суммарно заболело 23200 человек (в Сьерра-Леоне, Гвинее, Конго, Либерии, Сенегале, Нигерии), а число жертв лихорадки достигло 8290 человек. При этом летальность в разных странах варьировала от 55 до 90%.

В настоящее время эпицентрами вспышки являются санитарные зоны Катва и Бутембо, на долю которых приходится большинство (71%) зарегистрированных случаев, однако при этом продолжают возникать одновременно отдельные случаи в различных странах с широким географическим разбросом. Так на 5 февраля 2019 г в общей сложности зарегистрировано 789 подтвержденных случаев болезни Эбола из которых 488 случаев закончились смертью больных (общий коэффициент летальности составляет 62%). Согласно данным ВОЗ (2019 г) уровень риска регионального и национального распространения вспышки является очень высоким, но при этом риск международного распространения низкий, что обусловлено активным движением населения по личным/экономическим обстоятельствам между затронутыми вспышкой районами и другими районами страны, а также соседними странами. Вирус Эбола в России не зарегистрирован, за исключением 2 случаев лабораторного заражения в 1996 и 2004 годах. Кроме того, в России нет переносчиков вируса Эбола и отсутствуют эндемичные очаги, что делает невозможным возникновение вспышки болезни на территории страны за исключением случаев завоза болезни.

Основную угрозу распространения болезни Эбола по другим регионам мира представляют пассажиры, инфицированные вирусом, которые совершают авиаперелеты из основного авиаузла региона Нигерии по различным международным маршрутам (рис. ниже).

Ниже приведены фото зараженных вирусом Эбола.

По данным космического зондирования Земли все вспышки болезни Эбола привязаны к ландшафтным зонам галерейного тропического леса (по берегам рек в Судане) или сплошного тропического леса (в Конго и Габоне). Вспышки возникают преимущественно весной и летом.

Поскольку заболеваемость Эбола в разные годы может варьировать в широких пределах: от отсутствия заболевших или спорадической заболеваемости до эпидемических вспышек многие в период отсутствия случаев заболевания пытаются понять куда делась болезнь Эбола? К сожалению, болезнь Эбола никуда не девается, как и не появляется ниоткуда. Она, как и все природно-очаговые заболевания существует в природе, и ее возбудитель является сочленом экосистемы. А заболеваемость появляется при вторжении человека на территорию природного очага и контакте с носителем вируса.

Разбившийся термос

Ближайший профессиональный врач, доктор Нгой, работал в 100 километрах, в уездном центре – посёлке Бумба. 16 сентября его вызвали в миссию. Осмотрев 17 пациентов, он заявил, что это неизвестная прежде болезнь. Ему не поверили. Из столицы страны Киншасы прибыли ведущие эпидемиологи, и диагностировали брюшной тиф. Заболевшую медсестру перевезли в Киншасу, под наблюдение опытных врачей. Когда она заразила медперсонал уже в столице, образец её крови доставили в Тропический институт в Антверпене.

Перевозили в обычном термосе, который по дороге как следует приложили обо что-то твёрдое, так что одна из двух пробирок разбилась. Талая вода с кровью пропитала заложенную в термос записку от доктора с описанием клинической картины. Начальник лаборатории исследования инфекций Стефан Паттин приказал своим сотрудникам брать эту записку в перчатках – всё-таки речь идёт об инфекции.

Но при этом юные врачи Петер Пиот и Гвидо ван дер Гройн, занимавшиеся культивированием вирусов, работали без масок и в хлопчатобумажных халатах. Более того, когда они вручили своему боссу пробирку с материалом для микроскопии, тот немедленно уронил её, так что среда забрызгала ботинки ассистента.

100 тыс. тестов в день

— Возвращаясь к России, ваш институт подключился к обработке тестов на COVID-19?— Да, имея огромный опыт и квалифицированные кадры, мы, конечно, не могли не включиться в данный процесс. Мы выделили мощности внутри института, где работаем с пробами, потенциально зараженными коронавирусной инфекцией. Трудимся там в три смены. Сейчас в институте за сутки обрабатывают около 600 проб от учреждений здравоохранения. В целом в России делают сегодня порядка 100 тыс. тестов в день. Мы вышли на очень неплохой уровень. И по объемам тестирования входим в тройку мировых лидеров.— Когда в России будут делать тесты на антитела всем желающим?

— В ближайшие месяц-полтора, когда наработают достаточное количество тестов, чтобы их хватило всем. В первую очередь тесты на антитела будут делать людям из группы риска: медицинским работникам, пенсионерам, тем, кто контактировал с заболевшими.

Эпидемия-1

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

— Американские ученые высказали мнение, что COVID-19 вообще не пневмония, а что-то другое, и поэтому аппараты ИВЛ и ЭКМО далеко не всегда помогают людям выжить. Что вы об этом думаете?

— Возбудитель коронавирусной инфекции поражает не только легкие, но и другие органы человека. Это версия, которую отнюдь не только американцы озвучили, это было ясно до того, как эпидемия пришла в США. Входные ворота вируса — рецептор ACE2 — существует на многих клетках в разных тканях. Было логично ожидать, и мы это видели на примере вируса атипичной пневмонии — предшественника коронавирусной инфекции, что как минимум половина пациентов демонстрировала клинические признаки поражения желудочно-кишечного тракта. Здесь нет ничего удивительного. Мы это знали и видели задолго до этих публикаций. То есть, помимо пульмонологических проблем и поражения респираторного тракта, SARS-CoV-2 может вызывать острый гепатит и конъюнктивит. А теперь мы точно знаем, что коронавирусная инфекция проникает в почки и нервную ткань.

— Из-за этого исчезает обоняние?— Да, и это один из характерных симптомов коронавирусной инфекции. Потеря обоняния происходит у очень большого количества заболевших (около 60%) и говорит о том, что вирус взаимодействует напрямую с нервной тканью. В том числе наблюдаются и спутанность сознания, и эпизоды поражения центральной нервной системы. То есть этот вирус оказался намного многограннее, чем мы думали о нем в начале эпидемии. Но это естественно, ведь четыре месяца назад мы вообще не знали о его существовании.