Эндометрит и эндометриоз

Лечение эндометрита

Так как основная причина возникновения острого эндометрита – микробные инфекции, то в комплекс лечения эндометрита обязательно входят антибиотики. После купирования острых симптомов, в курс лечения включают физиотерапию, общеукрепляющие, витаминные средства. Для профилактики возникновения хронического эндометрита в дни менструации проводят дополнительные курсы антибактериальной терапии. Очень хорошо после курса противовоспалительной терапии эндометрита в течение 2-3-х менструальных циклов принимать оральные контрацептивы, которые обладают антиоксидантными (противовоспалительными) свойствами. При хроническом эндометрите в случае обнаружения половых инфекций проводят атибактериальную терапию, причем начинают лечение с первого дня цикла.

Однако, зачастую инфекции уже нет в организме, а нарушения носят функциональный характер, и лечение эндометрита направляют на нормализацию функционирования эндометрия: циклическая гормонотерапия, физиотерапия, иммуномодуляторы. При наличии внутриматочных сращений, полипов эндометрия требуется раздельное диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии для разрушения синехий, удаления полипов. Само процедура «очищения» полости матки от неоднородного рубцово-измененного эндометрия, удаление полипов с последующим противовоспалительным лечением очень часто приводит к наступлению беременности при бесплодии, способствует нормальному вынашиванию беременности в перспективе, нормализуется менструальный цикл.

Лечение

Курс лечения обычно занимает от 7 до 10 дней, причем симптомы начинают пропадать уже на третий день. В случае тяжелой формы заболевания, требуется стационарное пребывание в больнице. В этой ситуации назначается внутривенное введение медикаментозных препаратов.
Во время лечения следует избегать половой жизни, как и во время периода реабилитации (до следующей менструации).
Антибиотики назначаются в соответствии с чувствительностью возбудителей болезни к ним. Если лечение проводится в послеродовой период, во время лактации, выбор препарата должен осуществляться с учетом данного факта.
Дополнительно назначается прием витаминов, иммуномодуляторов и противоаллергических препаратов. Во второй стадии лечения может также применяться физиотерапия и гирудотерапия, способствующая качеству кровообращения в малом тазу. Также показан прием гормональных контрацептивов.
Если эндометрит перешел в хроническую стадию, антиоксиданты, иммунологические препараты и физиотерапия являются основными методами лечения, поскольку антибиотики действуют только во время обострений.
В некоторых случаях препараты вводятся местным образом (в слизистую матки).

Факторы риска развития эндометрита

Женщины особенно предрасположены к эндометриту после родов или абортов. Шейка матки у них становится открытой и перестает на время выполнять защитную функцию.Кроме того большое количество продуктов распада, удаляющихся из полости матки представляет собой благоприятную питательную среду.

Наиболее важные факторы риска развития послеродового эндометрита.

• Кесарево сечение, особенно до 28 недели
• Длительный период в родах с лопнувшим плодным пузырем
• Длительные роды
• Сильно загрязненные меконием околоплодные воды
• Ручное отделение плаценты
• Возраст пациентки
• Низкий социально-экономический статус

Менее значимые факторы риска эндометрита:

• Отсутствие нормальной слизистой пробки шейки матки
• Применение кортикостероидов во время беременности для предотвращения преждевременных родов
• Общая анестезия
• Послеродовая анемия
• Инвазивные исследоваия для пренатальной диагностики

Следующие факторы увеличивают риск развития эндометрита как послеродового так и не связанного с родами:

• Наличие внутриматочной спирали, влагалищная часть которой может служить путем проникновения инфекции в полость матки
• Присутствие менструальной жидкости в полости матки
• Воспаление шейки матки, вызванное
• Хламидиями или
• Гонококками
• Бактериальный вагиноз
• Частые подмывания
• Незащищенные половые связи
• Частая смена сексуальных партнеров
• Эрозия шейки матки

Эндометрит и его последствия для здоровья женщины

Эндометрит — это воспаление слизистой поверхности матки. У здоровой женщины эндометрий надёжно защищён от проникновения болезнетворных бактерий: кислая среда влагалища устранит попавшие извне микроорганизмы, цервикальная слизь имеет в своём составе антитела, а внутри матки имеется собственный иммунитет.

Но при инфицировании воспалительный процесс затрагивает также промежуточный мышечный слой миометрий.

По интенсивности протекания эндометрит бывает острым и хроническим.

• Хронический — последствие острой формы, когда женщина проигнорировала симптомы и запустила заболевание. При хронической форме заболевание может долго никак себя не проявлять, но стоит переохладиться, подхватить ОРВИ, как эндометрит перейдёт в острую форму.
• Острый эндометрит возникает после родов, когда из полости матки скапливаются частицы плаценты и сгустки крови, создавая оптимальную среду для жизнедеятельности микроорганизмов. Аборты и гистероскопия (выскабливание) травмируют слизистую поверхность матки, на ней появляются места кровотечения.

При отсутствии антибактериальной терапии травмированная область воспаляется, и воспаление охватывает большую поверхность. Некачественно сделанный аборт, остатки плодного яйца и внутриматочные спирали также провоцируют эндометрит.

Острая форма проявляется на 3-4 день после травмирования, и проявляется повышением температуры, сильными болями внизу живота, тахикардией, гнойными выделениями из влагалища и затруднением мочеиспускания. Женщине при таких симптомах следует немедленно обратиться к врачу. Хронический эндометрит возникает как последствие острой формы либо как самостоятельное заболевание. В отличие от острого эндометрита, он имеет размытые клинические проявления: слишком обильные кровяные выделения во время месячных, сбой цикла, гнойные вкрапления в менструальных выделениях.

Возбудители хронического эндометрита — болезнетворные бактерии — кокки, хламидии, энтеробактер, кишечная палочка. Самой опасной считается гнойная и гангренозная формы, при которых происходит рубцевание ткани, что приводит к неизлечимому бесплодию.

Причины развития эндометриоза

Наиболее распространённая теория возникновения эндометриоза такова: во время менструации частицы эндометрия проходят вместе с кровью через фаллопиевы трубы и влагалище. Те, что успевают прикрепиться к стенкам соседних органов, поглощаются фагоцитами — клетками иммунной системы, отвечающими за уничтожение бактерий, отмерших клеток и инородных тел. Генетические мутации приводят к понижению местного иммунитета, и фагоциты теряют способность к уничтожению частиц эндометрия, “поселившихся” в других органах. В подтверждение этой теории приводятся примеры обнаружения клеток эндометрия в рубцах послеоперационных шрамов на органах брюшной полости.

Также доказано влияние диоксина, который используется в производстве гербицидов, хлора, поливинилхлорида и других химических соединений. Диоксин обладает экотоксичным действием и приводит к нарушению работы иммунной системы. Он попадает в организм через продукты, выращенные на обработанных гербицидами почвах, или через вдыхаемый воздух.

Диоксин откладывается в жировой ткани человека и оказывает мутационное воздействие. Так, возле одной из целлюлозно-бумажных фабрик страны Юго-Восточной Азии, использующих диоксин в целях отбеливания, жила колония макак-резусов. Проводимое исследование обнаружило, что у всех самок колонии был эндометриоз.

Лечение субинволюции матки

Лечение субинволюции матки всегда должно быть комплексным. Используют медикаментозную терапию, инструментальные методики, массаж

Очень важно правильно определить тип патологии, а при инфекции – выделить возбудитель. Продолжительность курса зависит от тяжести клинических проявлений, сопутствующих болезней, которые оказывают существенное влияние как на протекание субинволюции, так и на общее состояние организма пациентки

Для достижения эффекта назначают следующие препараты:

• Гормоны. За сокращение маточной мускулатуры в послеродовом периоде отвечает гормон окситоцин. Потому главными медикаментозными средствами для лечения субинволиции матки являются препараты на основе окситоцина или его синтетические аналоги, например, метилэргометрил.
• Антибиотики. Инфекционный процесс в матке, в большинстве случаев, вызывается бактериями. Чаще всего для борьбы с ней применяют антибиотики широкого спектра действия. Если удалось выделить возбудитель во время посева и определить его чувствительность, препарат подбирают в соответствии с результатом анализа.
• Чистка маточной полости. Послед, кровяные сгустки в матке замедляют ее инволюцию и становятся хорошей средой для размножения патогенной микрофлоры. Успешное лечение возможно лишь после их удаления, которое проводят с помощью вакуум-аспирации либо кюретажа маточной полости.
• Гинекологический массаж. С помощью этой методики стимулируют сокращения маточной мускулатуры, кровообращение, что способствует быстрой инволюции органа.
• Общие рекомендации. Пациенткам с диагнозом субинволюция матки назначают постельный режим, ограничивают физические нагрузки, рекомендуют эмоциональный покой. Ребенка следует регулярно прикладывать к груди, это стимулирует сокращения миометрия. Если мама принимает антибиотики, при которых вскармливание противопоказано, советуют молоко сцеживать молокоотсосом.

Причины, симптомы и лечение эндометрита, видео

1. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ КАК ОДНА ИЗ АКТУАЛЬНЫХ ПРОБЛЕМ В СОВРЕМЕННОЙ ГИНЕКОЛОГИИ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Вятский медицинский вестник. – 2013. – https://cyberleninka.ru/article/v/hronicheskiy-endometrit-kak-odna-iz-aktualnyh-problem-v-sovremenno…
2. ХРОНИЧЕСКИЙ ЭНДОМЕТРИТ И ТАЗОВАЯ БОЛЬ. Плясунова М.П., Хлыбова С.В. // Мальцева Л.И., Смолина Г.Р., Юпатов Е.Ю. // Акушерство, гинекология и репродукция. – 2012. – №3. – С. 23-27.

3. Принципы индивидуальной гормональной подготовки эндометрия у пациенток с неэффективными попытками ЭКО. Е.В. Дюжева, Е.А. Коган, Е.А. Калинина, А.Н. Кузьмичев // Акуш. и гинекол. – 2011. – № 7-2. – С. 39-45.

4. Cytokines and embrio implantation. C. Simon, C. Moreno, J. Remohi, A. Pellicer // J. Reprod. Immunol. – 1998. – Vol. 39. –  С. 117-31.

5. Молекулярные и морфологические аспекты нарушений рецептивности эндометрия при хроническом эндометрите. Е.А. Коган, Т.А. Демура, В.Я. Водяной, А.В. Шуршалина // Архив патологии. – 2012. – Vol. 74 (3). – С. 15-27.

Популярные вопросы

Как лечить эндометрит, какие препараты хорошие для лечения?
Эндометрит- воспаление слизистой полости матки. Причина- инфекционный агент, вызвавший повреждение ткани и развитие воспалительных изменений. В зависимости от инфекции подбирается комбинация антибактериальных, противовирусных, противогрибковых препаратов. При длительном течение болезни дополнительно назначают ферментативные, противовоспалительные, иммуномодулирующие средства, витаминотерапию. Вам необходимо провести дообследование и выявить инфекционный фактор. Далее лечащий врач подберёт комбинацию препаратов , обеспечивающих купирование воспаления.

Подскажите у меня хронический эндометрит, цервицит, периодически до мен. цикла и после бывает жжение и зуд, а также после полового акта, подойдет ли данное средство (гинокомфорт) для меня. По моему диагнозу врач советует поставить гормональное кольцо (Новаринг) для лечения эндометрита, я принимаю гормон  щитовидной железы в течение года (эутирокс) заметила, что в течение этого года зуд и начался может это как то влиять на проблемы с половой сферой?
Здравствуйте! Патология щитовидной железы не приводит к зуду в половых путях. Причиной служат воспаление или атрофические явления. Прежде всего следует установить инфекционный фактор, приведший к хроническому заболеванию и провести адекватную терапию. Использование комбинированного контрацептива возможно только  после проведенного противовоспалительного лечения. На данном этапе в составе комплексной терапии возможно использование геля Гинокомфорт с маслом чайного дерева, что ускорит лечебный эффект и восстановит баланс лактофлоры в половых путях.

Здравствуйте! Мне 40 лет, у меня эндометриоз и небольшая миома матки. По совету врача пью Жанин. Начинаю упаковку всегда с четверга. В этом месяце в конце первой недели думала, что пропустила прием таблетки, пришлось выпить сразу 2. А сегодня, планируя отпуск, с ужасом обнаружила, что я не пропускала таблетку, а неправильно начала упаковку-со среды. Т.е. мне теперь будет 1 таблетки в блистере не хватать! Подскажите, пожалуйста, что делать!
Здравствуйте! В вашем случае можно взять недостающую таблетку из нового блистера не прерывая курс или пропить очередную пачку без семидневного перерыва, то есть 42 дня, и только после этого сделать перерыв. Содержание составляющих в каждой таблетке одинаковое.

Здравствуйте, я лежала в больнице с воспалением и эндометриоидной кистой и получала антибиотики, капельницы и уколы, так-же мне назначили фурацилиновые ванночки но когда я начала их получать у меня появилось жжение во влагалище особенно при мочеиспускании, что мне теперь делать? 
Здравствуйте! Это может быть аллергическая реакция на фурацилин. Порекомендую воспользоваться гелем Гинокомфорт с экстрактом мальвы. Это средство оказывает противовоспалительное, увлажняющее действие на слизистые половых путей, что позволит устранить жжение. Гель применяется по 1 дозе на протяжении 7-10 дней.

Хронический эндометрит: лечение

Лечебная терапия по поводу хронического эндометрита должна быть комплексной. Необходимо применять антибактериальные и противоокислительные средства. Обязательны к назначению также препараты для укрепления иммунной системы и физиотерапевтические процедуры.

Необходимо получить полную ультразвуковую картину эндометрия, устранить или существенно снизить влияние бактерий, восстановить микрофлору, облегчить болевой синдром и нормализовать цикл.

Как правило, на первом этапе подбираются максимально действенные антибиотики, и проводится лечение поврежденных тканей.

Если у пациентки нарушена репродуктивная функция, важно подобрать комбинированное лечение для улучшения обменных процессов эндометрия. Для этого используются гормональные средства и метаболиты

Лечение часто сочетают с фитотерапией.

Для лечения патологии подходят такие травы: крапива, алтей, лаванда, полынь, листья черники, сушеница, герань, лабазник, мята, цветы ромашки, чистотел, чебрец, березовые листья, подорожник, тысячелистник, зверобой, спорыш, шиповник, бессмертник, репешка, мать-и-мачеха, пижма, толокнянка, эвкалипт, кориандр, володушка, родиола, пастушья сумка.

Лучше всего составлять наборы трав индивидуально для каждой пациентки. Врач фитотерапевт обязан ознакомиться с возможными аллергиями на те или иные травы перед назначением лечения.

Что такое эндометрит?

Заболевание представляет собой воспаление во внутреннем слое матки – эндометрии. Среди гинекологических заболеваний занимает одно из первых мест. В 80-90% случаев хроническую форму выявляют у женщин репродуктивного возраста. При хронической форме, стертой симптоматике обнаружить его непросто.

Отмечается тенденция к росту заболеваемости, это объясняется повышением количества абортов, распространенностью установок внутриматочных спиралей. Зачастую пациентки обращаются с проблемами, которые вызывает эндометриз: бесплодие, невынашивание беременности, нарушение цикла и др. Острую форму диагностируют по данным гинекологического осмотра, мазков. Хроническая требует подтверждения инструментальными методами диагностики.

Когда можно планировать беременность

Максимальный лечебный эффект развивается к 3-4 месяцу от начала лечения, организму нужно время для восстановления. В это же время рекомендуется пройти контрольное обследование. Достаточно провести осмотр на кресле со взятием мазков на степень чистоты влагалища и динамическое ультразвуковое исследование органов малого таза — фолликулометрию.

Фолликулометрия состоит из нескольких УЗИ в течении менструального цикла и дает представление о функциональном состоянии матки и яичников. Первое УЗИ проводится через сутки после прекращения менструации (не позже 8 дня м.цикла) для оценки эндометрия и полости матки, второе в период ожидаемой овуляции (13-15 д.м.ц.) для оценки пролиферации эндометрия и наличия доминантного фолликула, третье на (20-23 д.м.ц.) для подтверждения факта овуляции и оценки жёлтого тела, а так же степени готовности эндометрия к имплантации оплодотворённой яйцеклетки. Сроки второго и третьего УЗИ определяются индивидуально, в зависимости от продолжительности вашего менструального цикла.

Если у вас и вашего супруга результаты контрольного обследования в норме, барьерная контрацепция (презерватив) отменяется и супружеская пара старается забеременеть в течении года.

ЧИТАТЬ РЕЗЮМЕ

Запись на прием: +7(391) 201-11-92

Что такое эндометрит

Эндометрит это воспаление внутренней оболочки матки, которая называется миометрий. В дополнение к миометрию при эндометрите часто поражаются другие слои матки – миометрий и, реже, параметрий. Все эндометриты можно объединить в две группы – связанные с беременностью и не связанные с беременностью. Не связанные с беременностью эндометриты входят в группу воспалительных заболеваний малого таза. Эндометрит часто возникает совместно с сальпингитом (воспаление маточных труб), оофоритом (воспаление яичников) и пельвиоперитонитом (воспаление брюшины, покрывающей органы малого таза). Любое сочетание эндометрита, сальпингита, пельвиоперитонита и тубоовариального абсцесса называют воспалением органов малого таза. Диагноз эндометрита обычно ставится клинически, основываясь на высокой температуре и болях внизу живота. Некоторые случаи, например эндометрит после кесарева сечения, требуют стационарного лечения, в то время как легкие и средней тяжести эндометриты лечатся антибиотиками в амбулаторных условиях.

Чем эндометриоз отличается от эндометрита

Эндометриоз — это гормонозависимое заболевание, вызванное миграцией клеток эндометрия в соседние органы, чаще всего расположенные вблизи матки (придатки, яичники, мочевой пузырь, кишечник). На сегодняшний день не установлена точная причина возникновения заболевания. Главным фактором считается генетическая предрасположенность.

По данным статистики та или иная форма эндометриоза встречается у половины женщин детородного возраста, страдающих бесплодием. В странах СНГ этим недугом страдает каждая 10-я женщина в возрасте до 45 лет. В предклимактерическом периоде и после наступления климакса заболеванию подвержено 60% женщин.

Сложность диагностики заключается в том, что эндометриоз не имеет явных клинических проявлений и порой точный диагноз устанавливается только спустя 5-6 лет после жалоб пациентки на боли в животе. Основной возраст постановки диагноза — 28-35 лет, хотя иногда его ставят даже 11-12-летним девочкам.

Режим дня

Подъём

Так устроено природой что биологические процессы находятся под влиянием Солнца и Луны. В ночное время происходит усвоение того что вы скушали днем и выведение токсинов. С восходом солнца активизируется работа всех органов и систем. Если вы встали позже 7.00, вы опоздали, токсины начали всасываться обратно в кровь. Первым делом нужно избавиться от ненужного — опорожнить кишечник и мочевой пузырь, почистить зубы, язык, нос и принять прохладный душ.

Теперь самое время позитивно настроиться на предстоящий день. Для этого не обязательно делать физические упражнения, можно просто прогулять 5 мин на свежем воздухе или сделать дыхательную гимнастику в проветриваемом помещении.

Завтрак

Женщинам, всем без исключения, с 7.30 до 9.30 обязательно нужно завтракать. Утренний прием пищи предназначен для оздоровления организма и создания позитивного настроения, а не для утоления голода. Утром следует принимать кисло-сладкие йогурты, фрукты, фруктовые салаты, травяные чаи и напитки. Каши из зерновых (манка, овсянка, рис и т.д.), кроме гречневой, для завтрака не подходят, поскольку просто не перевариваются. Для женщин очень благоприятно кушать сладкое, но не конфеты и торты, а мед, сладкие сухофрукты и орехи. Сладкий вкус стимулирует работу гормональных желез, в том числе и яичников.

Обед

C 11.00 до 13.30 Солнце находится в максимальной точке над горизонтом, это оптимальное время для обеденного приёма пищи. Зерновые и бобовые, витаминные препараты, растительная клетчатка, жиры в это время легко перевариваются и усваиваются. Тем у кого страдает гормональная функция, рекомендовано ежедневно употреблять сметану, сливки. Они устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют работу эндокринных желез. Для лечения и очищения желудочно-кишечного тракта, перед приёмом пищи, следует выпивать 1/2 — 1 стакан молочной сыворотки. В салаты необходимо ежедневно добавлять зелень укропа и петрушки, эти растения оказывают противовоспалительное действие на половые органы.

Ужин

Перед ужином, после работы, что бы успокоить ум и расслабить тело, следует принять тёплый душ. Кушать после 19.00 нецелесообразно. В это время суток снижается солнечная и повышается лунная энергия, Янь сменяется на Инь. В организме процессы переваривания сменяются процессами биосинтеза — в печени синтезируются новые белки, жиры и углеводы для нашего тела. Что бы не перегружать печень, нужно исключить из вечернего меню солнечные продукты (зернобобовые, животные жиры, кондитерские изделия и т.п.). Рекомендуется употреблять лунные продукты — тушёные овощи, орехи, бананы, гречку, молочные коктейли и т.п.

Отбой

С 22.00 до 00.00, под воздействием Луны, восстанавливается нервная система и органы чувств, с 00.00 до 02.00 расслабляются структуры мозга связанные с психикой. Сон лучшее лекарство, поскольку здоровье напрямую обусловлено состоянием психики человека

Очень важно спать вовремя, другого более благоприятного времени для полноценного отдыха и восстановления нервной системы в сутках нет! Перед сном, за 20-30 мин. полезно выпить 1\2 стакана горячего молока

Молоко сильно связано с луной (Инь — женское начало), успокаивает психику, устраняет сновидения, является катализатором биосинтеза. Для усиления эффекта в молоко можно добавить немного одной из специй, корень валерианы, душистый перец, фенхель, мускатный орех, кардамон, 1\2 чайной ложки липового меда.

Как выявляется эндометриоз: последовательная диагностика

Порой УЗИ диагностика малоэффективна для постановки диагноза. Но она помогает исключить другие заболевания со схожими симптомами, например, миому матки или кисту яичника, а также выявляет эхопризнаки эндометриоза во влагалище, фаллопиевых трубах либо яичниках. Поэтому ее обязательно проводят в первую очередь.

Увидеть частицы эндометрия вне полости матки аппарат УЗИ не может. Для этого нужен другой способ диагностики. Единственно эффективный метод в этом случае — операция лапароскопическим методом. Она удобна тем, что проводится абмулаторно и не требует госпитализации в медицинское учреждение. В этом случае очаги эндометриоза выводятся на экран, их можно рассмотреть в увеличенном размере и взять забор ткани на биопсию. Также лапароскопия позволяет отличить эндометриоз от других новообразований, например, рака яичника или мочевого пузыря. Эндометриоз не является преградой для наступления беременности, хотя без лечения затрудняет имплантацию эмбриона. Эффективное лечение, назначенное врачом после тщательного осмотра пациенты, поможет убрать очаги эндометриоза и восстановить способность к зачатию.

Характерные симптомы хронического эндометрита

Проявления хронического эндометрита обусловлены изменениями в эндометрии, перечисленными выше.

• Главным проявлением хронического эндометрита является бесплодие и невынашивание. Сюда относятся выкидыш, замершая беременность и неудачные попытки ЭКО.
• Изменение характера менструации вызвано нарушением процессов отторжения эндометрия и его атрофическими изменениями. Менструация болезненная, начинается и заканчивается длительными мажущими выделениями, часто со сгустками и мелкими включениями белесого цвета.
• Постоянная ноющая, тянущая боль внизу живота на протяжении всей менструации, связана с усилением воспалительной реакции во время месячных. Со временем, когда в слизистой появляются выраженные фиброзные изменения, боли могут отсутствовать.
• Дурной запах менструальных выделений обусловлен продуктами жизнедеятельности микроорганизмов. Изменение запаха, цвета, консистенции и количества влагалищных выделений, так же связано с инфекционным фактором.
• Межменструальные кровянистые выделения мажущего характера, в середине менструального цикла, обусловлены хрупкостью капилляров и недостаточной пролиферацией эндометрия, связанной со снижением количества рецепторов к половым гормонам. По этой же причине наблюдаются мажущие выделения в серидине цикла на фоне приёма гормональных контрацептивов.

Важно, что репродуктивная функция страдает раньше чем проявляются симптомы, перечисленные выше. Об этом свидетельствует печальная статистика

По данным отечественных и зарубежных исследований, среди пациенток с неудачными попытками ЭКО, хронический эндометрит диагностируется в 70% случаев.