Эндометрит

Как лечить эндометрит матки

Большинство случаев эндометрита связано с размножением вредоносных бактерий. Именно поэтому острый эндометрит матки лечится исключительно антибиотиками широкого спектра действия, а при выявлении вирусной природы воспаления в схему лечения добавляются противовирусные препараты и иммуномодуляторы, такие как «Масло примулы вечерней». Гинокомфорт. Средство было разработано специалистами фармацевтической компании ВЕРТЕКС. Как и вся продукция Гинокомфорт, Масло примулы вечерней имеет необходимые документы и сертификаты качества.

Хронический эндометрит матки требует более «глубокой» работы. Помимо антибиотиков (в виде свечей или таблеток) и противовирусных препаратов, врачи назначают протеолитики, препараты для улучшения микроциркуляции крови, витаминные комплексы и физиотерапевтические процедуры

Все вспомогательное лечение направлено на улучшение кровоснабжения матки и восстановление защитных свойств внутренней поверхности. Именно поэтому при лечении хронической формы заболевания так важно укрепление иммунитета в целом. 

Снижение стрессовых нагрузок, изменение рациона в пользу фруктов и овощей, отказ от вредных привычек – все это должно проводиться одновременно с назначенным доктором курсом лечения.

Иногда для лечения эндометрита необходима гормональная терапия. Это относятся к случаям, когда заболевание вызвано нарушением процесса роста и отторжения эндометрия. В этом случае женщина может отмечать постоянное нарушение менструального цикла, поэтому лечение такого состояние чаще всего сводится к назначению противозачаточных таблеток, которые помогают восстановить нормальную менструацию. Лечение длится 3-6 месяцев.

Способы проведения УЗИ

Исследование может быть проведено несколькими способами:

• трансабдоминально – датчик УЗИ устанавливают на поверхность живота и через стенки брюшной полости проводят осмотр. Подходит для пациенток любого возраста;
• трансвагинально – стандартный способ обследования матки и ее придатков, при котором датчик вводят во влагалище. Применяют у пациенток, которые ведут половую жизнь, так как в другом случае возможен разрыв девственной плевы;
• трансректально – введение датчика через прямую кишку. Используют редко и только по показаниям. Чаще такой способ нужен при выявлении новообразований, связанных с соседними органами.

Трансвагинальное исследование в преимуществе, так как аппарат находится вблизи матки и обеспечивает лучшее разрешение изображения. Какой способ выбрать, решает врач, но если возможно, выбирают трансвагинальный.

Диагностика

Дифференциальную диагностику эндометрита проводят с аднекситом (воспаление придатков), внематочной беременностью, аппендицитом и параметритом (воспаление околоматочной клетчатки).

• Сбор анамнеза и жалоб. Выясняются недавно проведенные внутриматочные вмешательства, течение родов и послеоперационного периода (после кесарева сечения или аборта).
• Гинекологический осмотр. При проведении гинекологического осмотра пальпируются матки и придатки. При остром эндометрите определяется размягченная, увеличенная и болезненная матка, при хроническом процессе матка уплотняется, несколько больше нормы, чувствительна при пальпации и смещении за шейку. Оценивается характер выделений (цвет, количество, запах).
• Мазки из влагалища на микрофлору. Исследуются мазки из цервикального канала и влагалища для выявления патогенных микроорганизмов и оценки степени чистоты. Проводится бактериологический посев выделений на питательные среды с целью идентификации возбудителя. По показаниям назначаются дополнительные анализы на инфекции, передающиеся половым путем (хламидиоз, микоплазмоз, цитомегаловирус и прочие).
• Общие клинические анализы крови и мочи. В общем анализе крови выявляется повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов со сдвигом лейкоцитарной формулы влево. При хроническом эндометрите отмечается снижение тромбоцитов, что свидетельствует о нарушении свертываемости крови, возможно снижение гемоглобина (анемия).
• УЗИ органов малого таза. Во время УЗИ оцениваются матки и придатки. Определяются размеры матки и ее полости, наличие в ней сгустков крови, гноя, остатков плодного яйца или синехий (внутриматочные сращения), толщина эндометрия (М-эхо), соответствие ее фазе менструального цикла.
• Гистероскопия. Исследование матки гистероскопом проводится при подозрении на хронический эндометрит, по показаниям производится забор эндометрия (биопсия эндометрия) для дальнейшего гистологического исследования.

Диагностика хронического эндометрита

Верификация диагноза не представляет трудностей. Обычный осмотр на гинекологическом кресле и тщательный расспрос о жалобах пациента позволяют выставить предварительный диагноз. Безрезультатные попытки забеременеть в совокупности с характерными клиническими симптомами служат серьёзным основанием для подозрения хронического эндометрита.

Трансвагинальное УЗИ органов малого таза выполняется после прекращения менструальных выделений, так как наличие менструальной крови в полости матки не дает возможности корректно оценить состояние ее слизистой. Обычно это 7й день менструального цикла, оптимально через сутки после прекращения менструации.

“Золотым стандартом” диагностики во всем мире является биопсия эндометрия и морфологическое (гистологическое) исследование эндометрия. При подозрении по УЗИ на внутриматочную патологию (полипы, спайки, аномалии развития и др.), обязательно проводится лечебно-диагностическая гистероскопия с биопсией эндометрия. Гистероскопия позволяет выявить патологию, которая может не определяться на УЗИ, и одновременно провести удаление патологических образований.

Признаки эндометрита

Эндометрит матки может характеризоваться разными симптомами, что зависит от формы заболевания. При остром течении наблюдаются:

• высокая температура тела, озноб;

• выраженные боли внизу живота;

• нетипичные выделения, иногда — кровотечения.

Такие симптомы сохраняются в течение нескольких дней и при неполучении женщиной адекватной медицинской помощи заболевание переходит в хроническую форму. Сильные симптомы утихают, появляются следующие признаки:

• нехарактерные выделения из влагалища (гнойные, желтоватые, обильные);

• мажущие кровянистые выделения после менструаций (удлинение периода месячных);

• возможно появление больших сгустков в менструальной крови;

• нарушения менструального цикла (изменение длительности);

• ноющие, тянущие боли в нижней части живота, появляющиеся время от времени.

Эндометрит чреват поражением мышечной ткани матки, формированием фиброзной ткани, бесплодием, вовлечением в воспалительный процесс придатков и другими осложнениями

Поэтому важно как можно скорее обратиться к врачу.

Причины эндометриоза

Единой версии причин возникновения эндометриоза на сегодняшний день нет.

1 теория: «Ретроградная менструация или имплантационная теория» 

У некоторых женщин имеется склонность к такой особенности как ретроградная менструация (когда мышечный слой матки сокращается в обратном направлении от шейки матки). В период месячных (регул) кровь с элементами эндометрия за счет перистальтических движений гладкомышечной мускулатуры матки заносится в брюшную полость и фаллопиевы трубы, где эндометрий имплантируется в ткани различных органов. В течение обычного менструального цикла внутренний слой матки (эндометрий) отделяется и выводится из полости матки, в то время как в других органах, пораженных эндометриозными очагами, происходят микрокровоизлияния и возникает асептическое воспаление. Вероятность появления эндометриоза может увеличиться от таких причин как: особенности строения маточных придатков, иммунные патологические процессы, аборты, операции на матке, кесарево сечение, оперативное лечение заболеваний шейки матки, наследственная предрасположенность.

Особенно высока роль наследственности при рассматриваемой патологии и предполагает весьма высокую возможность возникновения болезни у дочери, если её мать ранее перенесла такое заболевание. Зная о предрасположенности к данной патологии, женщина, соблюдая меры профилактики, может предотвратить возникновение болезни. Так, например, после оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы женщине необходим систематический контроль состояния здоровья для предотвращения возможных осложнений.

3 теория: «Отклонения в функции клеточных ферментов и реакции рецепторов к гормонам»

Однако, последние две теории не получили повсеместной популяризации в связи с малой базой доказательности. Классификация эндометриоза разделяется по локализации.

Что такое эндометрит?

Заболевание представляет собой воспаление во внутреннем слое матки – эндометрии. Среди гинекологических заболеваний занимает одно из первых мест. В 80-90% случаев хроническую форму выявляют у женщин репродуктивного возраста. При хронической форме, стертой симптоматике обнаружить его непросто.

Отмечается тенденция к росту заболеваемости, это объясняется повышением количества абортов, распространенностью установок внутриматочных спиралей. Зачастую пациентки обращаются с проблемами, которые вызывает эндометриз: бесплодие, невынашивание беременности, нарушение цикла и др. Острую форму диагностируют по данным гинекологического осмотра, мазков. Хроническая требует подтверждения инструментальными методами диагностики.

Режим дня

Подъём

Так устроено природой что биологические процессы находятся под влиянием Солнца и Луны. В ночное время происходит усвоение того что вы скушали днем и выведение токсинов. С восходом солнца активизируется работа всех органов и систем. Если вы встали позже 7.00, вы опоздали, токсины начали всасываться обратно в кровь. Первым делом нужно избавиться от ненужного — опорожнить кишечник и мочевой пузырь, почистить зубы, язык, нос и принять прохладный душ.

Теперь самое время позитивно настроиться на предстоящий день. Для этого не обязательно делать физические упражнения, можно просто прогулять 5 мин на свежем воздухе или сделать дыхательную гимнастику в проветриваемом помещении.

Завтрак

Женщинам, всем без исключения, с 7.30 до 9.30 обязательно нужно завтракать. Утренний прием пищи предназначен для оздоровления организма и создания позитивного настроения, а не для утоления голода. Утром следует принимать кисло-сладкие йогурты, фрукты, фруктовые салаты, травяные чаи и напитки. Каши из зерновых (манка, овсянка, рис и т.д.), кроме гречневой, для завтрака не подходят, поскольку просто не перевариваются. Для женщин очень благоприятно кушать сладкое, но не конфеты и торты, а мед, сладкие сухофрукты и орехи. Сладкий вкус стимулирует работу гормональных желез, в том числе и яичников.

Обед

C 11.00 до 13.30 Солнце находится в максимальной точке над горизонтом, это оптимальное время для обеденного приёма пищи. Зерновые и бобовые, витаминные препараты, растительная клетчатка, жиры в это время легко перевариваются и усваиваются. Тем у кого страдает гормональная функция, рекомендовано ежедневно употреблять сметану, сливки. Они устраняют гормональный дисбаланс, нормализуют работу эндокринных желез. Для лечения и очищения желудочно-кишечного тракта, перед приёмом пищи, следует выпивать 1/2 — 1 стакан молочной сыворотки. В салаты необходимо ежедневно добавлять зелень укропа и петрушки, эти растения оказывают противовоспалительное действие на половые органы.

Ужин

Перед ужином, после работы, что бы успокоить ум и расслабить тело, следует принять тёплый душ. Кушать после 19.00 нецелесообразно. В это время суток снижается солнечная и повышается лунная энергия, Янь сменяется на Инь. В организме процессы переваривания сменяются процессами биосинтеза — в печени синтезируются новые белки, жиры и углеводы для нашего тела. Что бы не перегружать печень, нужно исключить из вечернего меню солнечные продукты (зернобобовые, животные жиры, кондитерские изделия и т.п.). Рекомендуется употреблять лунные продукты — тушёные овощи, орехи, бананы, гречку, молочные коктейли и т.п.

Отбой

С 22.00 до 00.00, под воздействием Луны, восстанавливается нервная система и органы чувств, с 00.00 до 02.00 расслабляются структуры мозга связанные с психикой. Сон лучшее лекарство, поскольку здоровье напрямую обусловлено состоянием психики человека

Очень важно спать вовремя, другого более благоприятного времени для полноценного отдыха и восстановления нервной системы в сутках нет! Перед сном, за 20-30 мин. полезно выпить 1\2 стакана горячего молока

Молоко сильно связано с луной (Инь — женское начало), успокаивает психику, устраняет сновидения, является катализатором биосинтеза. Для усиления эффекта в молоко можно добавить немного одной из специй, корень валерианы, душистый перец, фенхель, мускатный орех, кардамон, 1\2 чайной ложки липового меда.

Восстановление и профилактика

Срок восстановления организма после удаления эндометриального полипа железисто-фиброзной формы зависит от состояния тканей и контрольных анализов. После операции пациента выписывают через 2-3 суток и наблюдают в домашних условиях. Несколько дней будут продолжаться кровянистые выделения, болевые спазмы. На 3-4 день проводят контрольное УЗИ. В течение 10-14 дней после хирургического вмешательства запрещены горячая ванна, сауна, баня, вступать в половые контакты

Важно соблюдать ежедневную гигиену и прекратить занятия спортом

В качестве профилактики рекомендуется принимать витамины, следить за уровнем гормонов, проходить ежегодное обследование у гинеколога. Наши специалисты с удовольствием проведут необходимую диагностику и подберут индивидуальный план лечения.

Вы можете ознакомиться с лечением полипа матки более детально на этой странице.

Приводим сравнительную таблицу цен на данную процедуру клиник г. Москвы*.

Клиника ABC

Митино12 000 руб.

Кунцевская29 566 руб.

Аэропорт18 000 руб.

Автозаводская12 200 руб.

Селигерская15 000 руб.

Отрадное12 300 руб.

Красносельская16 670 руб.

Профсоюзная36 300 руб.

Тургеневская18 000 руб.

Кутузовская30 000 руб.

Автозаводская12 200 руб.

Павелецкая15 000 руб.

*В соответствии с Федеральным законом о рекламе, мы не указываем название клиник.

Симптомы и лечение эндометриоза у женщин после 40 лет

• нарушение менструального цикла;
• продолжительные менструации (неделя и более);
• кровотечения из влагалища, не связанные с менструацией;
• неудачные попытки забеременеть;
• боли во время месячных, при мочеиспускании, дефекации, занятиях сексом;
• примесь крови в моче;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• тошнота;
• высокая температура тела;
• повышенный уровень лейкоцитов в крови.

Если женщина в возрасте старше 40 хочет забеременеть, шансы сделать это при наличии эндометриоза есть. Если беременность наступила, непосредственно эндометриоз никак не будет влиять на вынашивание плода. Однако желательно более ответственно отнестись к вопросу планрирования беременности, ведь здоровье будущего ребенка напрямую связано с гормональным фоном матери и другими факторами.

В период 40-50 лет эндометриоз можно вылечить гормональной терапией, но лечение будет длиться дольше, чем в случае с более молодыми пациентками.

Как устроен эндометрий и почему он воспаляется

Слизистая, выстилающая изнутри маточную полость, состоит из двух слоев:

• Наружного функционального, отторгающегося каждую менструацию и ежемесячно нарастающего снова.
• Базального, расположенного глубже и постоянно находящегося в матке.

Под эндометрием имеется соединительнотканная перегородка, отделяющая слизистую от более глубоких мышечных слоев. Такое строение не дает возможности воспалительному процессу проникнуть вглубь тканей и вызвать их поражение.

В слизистом слое находятся железы, которые проходят через всю его толщу и даже проникают в мышцы матки – миометрий. Там же находятся децидуальные клетки, содержащие питательные вещества – гликоген и липопротеиновые включения. Количество таких клеточных структур увеличивается в период беременности, поскольку они питают формирующуюся плаценту.

В норме маточная полость защищена от проникновения возбудителей. Внутри цервикального канала, соединяющего маточную полость и половые пути, находится слизистая пробка, не дающая микроорганизмам попадать внутрь матки. Защищает репродуктивные органы от инфекции и кислая среда половых путей, мешающая размножаться болезнетворным микробам. Но иногда эти барьеры не в состоянии сдержать патогенные микроорганизмы.

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

К возникновению патологической трансформации эндометрия приводят гормональные нарушения, затрагивающие все звенья нейрогуморальной регуляции организма женщины. Эндометрий — орган мишень для половых гормонов из-за присутствия в нём специфических рецепторов. Сбалансированное гормональное воздействие обеспечивает физиологические циклические превращения слизистой оболочки матки. Нарушение гормонального гомеостаза женщины может привести к изменению роста и дифференцировки клеточных элементов эндометрия и повлечь за собой развитие гиперпластических или неопластических процессов в эндометрии. Ведущее место в патогенезе занимает гиперэстрогения.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Основные клинические проявления ГПЭ — маточные кровотечения. При полипах эндометрия больших размеров могут быть схваткообразные боли внизу живота, небольшие полипы эндометрия протекают бессимптомно.

Учитывая, что патогенетическую основу гиперплазии эндометрия составляет ановуляция, ведущим симптомом больных репродуктивного возраста считают бесплодие; при обследовании женщин с бесплодием у 24% обнаруживают также и полипы эндометрия.

ДИАГНОСТИКА

Трансвагинальное ультразвуковое исследование — скрининговый высокоинформативный метод диагностики патологии половых органов. При внутриматочной патологии применяют трансвагинальную эхографию с контрастированием полости матки (гидросонография), информативность которой при ГПЭ составляет 78-99%. Гидросонография позволяет дифференцировать полипы эндометрия, внутриматочные синехии, субмукозную миому, точно определить топографию патологического процесса.

Среди инструментальных исследований гистероскопию считают наиболее информативным методом диагностики состояния полости матки и эндометрия. Визуальный осмотр полости матки позволяет с большой точностью обнаружить внутриматочную патологию и, при необходимости, выполнить прицельную биопсию.

Окончательным методом диагностики патологии эндометрия является гистологическое исследование удалённой ткани при диагностическом выскабливании. Информативность гистероскопии в диагностике гиперплазии эндометрия составляет 63-97,3%.

Лечение хронического эндометрита у коров

Лечение заболевания включает целый ряд терапевтических мер. Компания NITA-FARM разработала комплексную схему лечения эндометрита, включающую применение препаратов собственного производства, на практике доказавших высокую эффективность.

При хроническом эндометрите рекомендуется, например, использование препарата Митрек. Он активно уничтожает все бактерии, которые вызывают поражение эндометрия. Лечение занимает всего лишь 1 сутки, а уже на следующий день молоко можно использовать, так как в системный кровоток лекарство практически не поступает.

Действующим веществом является цефалоспориновый антибиотик цефапирин. NITA-FARM выпускает лекарство в форме суспензии для однократной для однократного внутриматочного введения. Для удобства препарат поставляется в шприцах, в комплекте — катетер для удобного и простого введения, а также одноразовые перчатки.

Митрек вводится по показаниям, начиная с 14 дней после отёла. При скрытой форме болезни — спустя 6–24 часа после осеменения. Митрек вводят в полость матки после ректальной фиксации Шейки матки (ректоцервикальный способ). Максимальная активность препарата наступает уже спустя 1–2 часа. Из организма он выводится с мочой.

В запущенных случаях может понадобиться повторное введение спустя 1–2 недели.

Обследование в медицинском центре «ДонМед»

Доступен широкий спектр и инструментальных исследований для взрослых и детей.

В штат входят опытные врачи, они помогут подготовиться к диагностике, качественно расшифруют результаты исследований. В центре можно пройти трансабдоминальное, трансвагинальное УЗИ органов малого таза с допплерографией сосудов и без. Проводим комплексное обследование женщин с применением программы check-up для разной возрастной категории. Ее цель – исключить или обнаружить заболевания на ранних этапах развития, своевременно начать терапию.

Чтобы получить консультацию, записаться на прием или уточнить интересующую информацию, позвоните по указанному номеру или оставьте заявку на сайте. У нас гибкие цены на все услуги, проводятся акции.

Методы лечения воспаления эндометрия

Медикаментозное лечение при эндометрите направлено на подавление активности патогенной флоры и восстановление морфологической структуры эндометрия. Перед началом терапии проводится чистка полости матки.

Терапия при острой форме

Эндометрит в острой стадии хорошо поддаётся лечению, поэтому после грамотной, последовательной терапии никаких проблем с зачатием не возникает.

В план лечения включаются:

• антибиотики – Доксициклин, Цефтазидим, при гнойном эндометрите совместно с Метронидазолом;
• противовирусные средства – Интерферон, Ацикловир;
• обезболивающие – Но-Шпа, Нурофен.

Лечение хронического эндометрита

При хронической форме после антибактериальной терапии назначается курс препаратов для восстановления тканей слизистой:

• гормональные средства – Утрожестан, Окситоцин (при маточном кровотечении), оральные контрацептивы (при планировании беременности);
• иммуномодуляторы – Актовегил, Вобэнзим;
• витамины – В, С, Е;
• физиотерапия.

Чтобы доставить лекарственное средство непосредственно в очаг воспаления, препарат вводят в полость матки.

Терапия послеродового эндометрита

Осуществляется по двум направлениям:

• местное – чистка полости (вакуум-аспирация или выскабливание), дренирование, введение многокомпонентных мазей, ферментов некролитического действия;
• общее – терапия на основе антибиотиков и иммуномодуляторов, чистка крови.

Помимо терапии при эндометрите проводятся хирургические процедуры, которые направлены на устранение спаек, удаление некротических тканей.

Лечение

Курс лечения обычно занимает от 7 до 10 дней, причем симптомы начинают пропадать уже на третий день. В случае тяжелой формы заболевания, требуется стационарное пребывание в больнице. В этой ситуации назначается внутривенное введение медикаментозных препаратов.
Во время лечения следует избегать половой жизни, как и во время периода реабилитации (до следующей менструации).
Антибиотики назначаются в соответствии с чувствительностью возбудителей болезни к ним. Если лечение проводится в послеродовой период, во время лактации, выбор препарата должен осуществляться с учетом данного факта.
Дополнительно назначается прием витаминов, иммуномодуляторов и противоаллергических препаратов. Во второй стадии лечения может также применяться физиотерапия и гирудотерапия, способствующая качеству кровообращения в малом тазу. Также показан прием гормональных контрацептивов.
Если эндометрит перешел в хроническую стадию, антиоксиданты, иммунологические препараты и физиотерапия являются основными методами лечения, поскольку антибиотики действуют только во время обострений.
В некоторых случаях препараты вводятся местным образом (в слизистую матки).

Что такое эндометрий и какую роль он играет в репродуктивной системе женщины

Матка состоит из трёх слоёв: внешнего (серозного), среднего или мышечного (миометрия) и внутреннего или слизистого (эндометрия). Состав последнего очень сильно зависит от дня цикла, а также от гормонального фона женщины.

В свою очередь эндометрий также состоит из базального и функционального слоёв. Базальный слой остаётся неизменным на протяжении цикла, он примыкает к мышечному слою матки. Он богат кровеносными сосудами, исходящими от миометрия, а также в нём расположены желёзы, которые выходят в функциональный слой.

Базальный слой контролирует состояние функционального слоя: в период овуляции он даёт рост его клеткам и обогащает кровеносными сосудами. При ненаступлении беременность функциональный слой отторгается в виде менструации, но затем вновь восстанавливается его целостность.

Здоровый эндометрий не только отвечает за имплантацию эмбриона, но также не даёт стенкам матки слипаться, потому что у небеременных женщин они соприкасаются друг с другом.Но главную функцию эндометрий выполняет в наступлении беременности. На 5-й день с момента зачатия оплодотворённая яйцеклетка попадает внутрь матки. Как только она касается стенок матки, то плодное яйцо выделяет фермент, который растворяет поверхность эндометрия, и он превращается в децидуальную ткань.

Затем на протяжении 2 дней над плодным яйцом формируется крыша из растущей децидуальной ткани, и в крови женщины с этого момента можно выявить гормон ХГЧ.

Именно по нему определяют беременность на самых ранних сроках. Если по каким-то причинам эндометрий не способен трансформироваться в децидуальную ткань, то имплантация произойдёт с нарушениями либо вообще не состоится. Также несостоятельность децидуальной оболочки приводит к самопроизвольному выкидышу на ранних сроках беременности.

Лечение хронического эндометрита народными методами

Хороший лечебный эффект при хроническом эндометрите дают ванночки из отваров лекарственных трав. Шесть столовых ложек сбора разного состава заливают двумя литрами кипятка. Ставят на маленький огонь и варят на протяжении 15 минут после закипания. Отвар снимают с огня, накрывают и прячут на ночь в теплое место. Результаты становятся ощутимыми через три недели после начала лечения. Стойкий эффект можно получить, если делать процедуры долгое время.

Рецепты лечебных травяных сборов (используются равные пропорции всех компонентов, приблизительно по 50 г каждого):

• Сухие листья березы, манжетки, черники, цветы пижмы, герани, ромашки, фиалки, дубовая кора.
• Корень змеиного горца, цветки календулы, листья подорожника, репешка, тысячелистника, чабреца, плоды черемухи.
• Корень алтея, сухая полынь, осиновые почки.
• Корень бадана, сухие листки кипрея, цветы лаванды и фиалки.
• Кора калины, семена льна, цветы клевера, сухой чистотел, хвощ.
• Сухие листья березы, крапивы, мать-и-мачехи, плоды можжевельника, черемухи, кориандра.
• Корень дягиля, листья и цветы зверобоя, цветки календулы, лабазника, мяты, корень одуванчика, листки черники.

Все компоненты сбора нужно хорошо измельчить перед применением.

Лечение ХЭ

На первом этапе необходимо удалить повреждающий агент. С этой целью используют антимикробные и противовирусные лекарственные препараты, обеспечивающие элиминацию широкого спектра возможных патогенных микроорганизмов, включая хламидии, гонококки, трихомонады, грамотрицательные факультативные бактерии, анаэробы и стрептококк. Оправдано назначение нескольких курсов этиотропного лечения со сменой групп препаратов.

Одновременно проводится коррекция иммунных нарушений.

Второй этап лечения направлен на коррекцию метаболических нарушений и последствий ишемии, восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия. С этой целью применяются физические факторы (электроимпульсная терапия, переменное магнитное поле низкой частоты и т.д.). Физиотерапию проводят с 5-7-го дня менструального цикла ежедневно.  С целью метаболической терапии используются метаболические препараты не менее 3-4 недель.

Контроль эффективности терапевтических мероприятий проводится через 2 месяца после окончания лечения путем применения аспирационной биопсии эндометрия.

Необходимо помнить, что хороший эндометрий – одно из главных условий успешного прикрепления плодного яйца.

Суть диагностики и лечения метроэндометрита

Лечение метроэндометрита при риске кровотечения проходит в условиях стационара. Амбулаторное сопровождение возможно при легких формах заболевания с выполнением назначений гинеколога. Каким будет ведение пациента доктор определяет после диагностики, которая включает в себя:

1. Консультацию. Врач уточнит у вас, когда ухудшилось состояние, динамику симптомов, что этому предшествовало. Расспросит и ознакомится с медицинской картой для изучения анамнеза прошлых заболеваний.
2. Осмотр. Нужен для оценки нормативных показателей вульвы, стенок влагалища, шейки матки. Цервикальный канал при метроэндометрите бывает расширен, выпирает, из него вытекают бели разной консистенции, цвета, запаха.
3. Мазок. Выделения собираются щеточкой или зондом с ватным наконечником на стекло, в питательную среду или эппендорф. Одновременно можно взять материал на несколько исследований.

Мазок нужен, чтобы подобрать лечение. Микроскопия показывает грибковую, бактериальную флору. Её расширяет посев с определением чувствительности. На вирус делается реакция ПЦР.

УЗИ помогает подтвердить предварительный диагноз, на основании точных компьютерных вычислений, визуализации оболочек матки. Определяется: гиперплазия, неоднородная эхогенность. Лечение хронического метроэндометрита предусматривает восстановление тканей матки. Гистологический соскоб отражает структурные изменения, их доброкачественность.

Метроэндометрит лечится противогрибковыми средствами, антибиотиками общего или местного (внутриматочная инфузия) действия. В острый период показан пузырь со льдом на живот, постельный режим. При кровотечении восполняется сосудистое русло (плазма, компоненты, цельная кровь), вводятся гемостатики. Симптоматическое лечение метроэндометрита включает: анальгетики, спазмолитики, гормоны, корректоры иммунитета. Вы можете пройти консультацию у гинеколога в нашем медцентре. Для записи вам необходимо обратиться по телефону или через форму обратной связи. Администратор подберет наиболее удобное для вас время.

Хронический эндометрит: диагностика

При обращении к гинекологу пациентке необходимо в точности описать симптомы. После сбора анамнеза врачу легче определить возможность развития эндометрита. Помимо сбора информации обязательно проводится:

• гинекологический осмотр на кресле. Методом пальпации и осмотра с помощью зеркал гинеколог определяет состояние матки, наличие выделений и их характер (запах, объем, цвет, консистенцию);
• забор мазков. Бактериальный посев поможет выявить возбудителей воспаления и определить их устойчивость к различным антибиотикам;
• забор крови для общего и биохимического исследования. Уже после проведения клинического анализа можно подтвердить или опровергнуть диагноз. Как правило, при эндометрите наблюдается сдвиг лейкоцитарной формы влево, повышенный лейкоцитоз и ускорение СОЭ;
• ультразвуковое исследование матки. При наличии уже развившегося эндометрита будут заметны такие признаки: утолщение слизистого слоя матки, наличие гнойных или кровяных сгустков. Кроме того, очень часто воспалительный процесс переходит на придатки, фаллопиевы трубы, что хорошо диагностируется на УЗИ-обследовании.

Выявить хронический эндометрит бывает очень сложно, так как симптоматика зачастую соответствует многим гинекологическим патологиям. В таких случаях особое значение имеет постоянно высеивающийся одинаковый возбудитель, а также вялотекущий воспалительный процесс.

Лечение. Схема №1

При задержании последа более 12 часов проводится термометрия в течение 5 суток.
При повышении температуры свыше 39,5 градусов назначается схема лечения №1.

      

1 Антибиотикотерапия (препараты на выбор в соответствии с чувствительностью выделенной микрофлоры)	Цефтонит*	п/к 1 мл/50 кг ж.м. 5 дней
Цефтонит Форте*	п/к 1 мл/30 кг ж.м. однократно
Лексофлон	в/м 1 мл/30 кг ж.м. 5 дней
Амоксигард	в/м 1 мл/20 кг ж.м. 1 раз в сутки 5 дней
Амоксициллин 150	в/м или п/к 1 мл/10 кг ж.м. однократно, при необходимости повторить через 48 часов
2 Симптоматическая терапия (в случае повышения температуры)	Флунекс	в/м или в/в 2 мл/45 кг ж.м. с интервалом 24 часа, не более 5 дней
3 Заместительная терапия и стимуляция обмена веществ	Нитамин	в/м или п/к один раз в 4-8 недель, в дозе 0,2-0,25 мл/10 кг ж.м.
Бутофан	в/м, п/к или в/в 10-25 мл/животное с интервалом 24 часа в течение 4-5 дней, при необходимости повторный курс лечения
4 Средство, способствующее сокращению гладкой мускулатуры матки	Утеротон	в/м или в/в 10 мл/животное трехкратно с интервалом 24 часа

Причины развития хронического эндометрита

Хронический эндометрит впервые выделен как самостоятельный диагноз в Международной классификации болезней, травм и причин смерти в 1975 году. В России, ещё в 80х годах прошлого века, хронический эндометрит не выделялся как самостоятельная нозологическая форма. Аргументы были простыми и на первый взгляд логическими. Дело в том, что процесс отторжения функционального слоя эндометрия во время менструации по сути является воспалительным и, по скольку менструация это физиологический процесс, значит и воспаление в полости матки не является патологией. Однако же, в норме воспалительная реакция прекращается к концу менструации, не приводя к патологическим изменениям в эндометрии!

Пусковым моментом перехода физиологического воспалительного процесса в хронический является присоединение микробного фактора, на фоне снижения как местного, так и общего иммунитета. В подавляющем большинстве случаев это условно-патогенные микроорганизмы, всегда присутствующие в организме в незначительных количествах. Попадают они в матку в основном восходящим путем, либо со сперматозоидами, либо во время внутриматочных вмешательств (аборты, введение ВМС, гистероскопия и т.п.). Соблюдение профилактических мероприятий перед внутриматочными вмешательствами и барьерная контрацепция (презерватив), помогают минимизировать этот риск.

В результате длительного, вялотекущего воспаления нарушается строение эндометрия, в нем резко уменьшается количество рецепторов к половым гормонам, развиваются атрофические процессы — нормальная ткань замещается фиброзной (рубцовой), нарушаются процессы пролиферации (роста) и отторжения эндометрия, не отторгнувшиеся участки постепенно превращаются в железисто-фиброзные полипы. Постепенно в воспалительный процесс вовлекаются маточные трубы, их проходимость нарушается. В итоге, создаются крайне неблагоприятные условия для зачатия и развития плода.