Цитологическая диагностика заболеваний шейки матки

Причины повышенных эритроцитов в крови

Почему эритроциты в крови повышены, и что это значит? Увеличение количества красных кровяных клеток в одной единице объема крови в медицине называется эритроцитозом. Такое явление наблюдается крайне редко.

Высокие показатели содержания эритроцитов в крови являются признаком патологии и истинного эритроцитоза, если они стали результатом усиленного образования красных кровяных телец, вызванного неограниченным размножением клетки-предшественницы и ее дифференцировки в зрелые формы эритроцитов (эритремия).

В связи с этим, патологический рост уровня эритроцитов в крови провоцируют такие заболевания:

1. Болезнь Вакеза (ее еще называют эритремией) – патология, вызванная миелопролиферативным заболеванием костного мозга (т.е. гемобластозом или опухолевым поражением кроветворных органов). В результате этого происходит активация других ростков кроветворения и выраженный эритроцитоз сочетается с лейко- и тромбоцитозом.
2. Пороки сердца. Основная опасность всех пороков сердца заключается в том, что венозная и артериальная кровь, которые соприкасаться не должны, смешиваются. Когда кровь, обогащенная кислородом, и кровь с углекислым газом смешиваются, транспортировка кислорода к тканям затрудняется. Чтобы компенсировать эту нехватку костный мозг вырабатывает больше эритроцитов.
3. Печень и почки участвуют в процессе утилизации отживших, старых эритроцитов крови. При развитии опухолей и наличии метастазов они нередко прекращают выполнение этой функции, в виду чего в крови отмечает преобладание именно зрелых форм. Стоит отметить, что при болезнях дыхательных путей и сердца, эритремии и инфекционных заболеваниях увеличение количества эритроцитов происходит именно за счет молодых, нередко ретикулярных форм.
4. Заболевания легких. При недостаточном количестве кислорода, а заболевания дыхательных путей всегда приводят к такому состоянию, количество эритроцитозов повышается.
5. Злокачественные опухоли, особенно печени, почек, гипофиза и надпочечников.
6. Болезнь Аэрза (синоним: первичная легочная гипертензия).
7. Синдром Пиквика, который формируется триадой симптомов: выраженное ожирение, легочная недостаточность и высокие цифры артериального давления.

Менее опасные причины повышенных эритроцитов в крови у взрослого:

1. Недостаточное количество необходимых для пищеварения ферментов, поэтому организму приходится вырабатывать больше эритроцитов, чтобы переварить еду.
2. Обезвоживание или чересчур жаркая погода, особенно это отмечается при длительных больших нагрузках.
3. Употребление некачественной воды, то есть хлорированной, грязной или сильно газированной.
4. Недостаточное потребление витаминов или нехватка их в результате неправильной работы печени.
5. Курение, из-за избытка карбоксигемоглобина.

Так как причин, вызывающих повышенное количество эритроцитов в крови, достаточно много, то только специалист может определить, что спровоцировало этот процесс именно у вас и назначить необходимое лечение.

Что означают повышенные эритроциты в анализе мочи

Превышение красных кровяных телец диагностируется и визуально, и с помощью лабораторных исследований

• Этап 1: визуальное изменение окраски мочи. Когда эритроциты в моче превышены в несколько раз, то она приобретает красновато-бурый оттенок. Это первый признак макрогематурии  — так официально называется данная патология. 

• Этап 2: микроскопическое исследование. Диагноз подтверждается анализом мочи и пробой по Нечипоренко. Норма эритроцитов в моче у женщин — 0-3, у мужчин  — 0-1 (в анализе часто пишут “единичные”) и до 6 у новорожденных. Если в поле зрения больше 3 эритроцитов, то это говорит о превышении нормы.

При пробе мочи по Нечипоренко в норме на 1 мл мочи должно быть выявлено не более 1000 эритроцитов.  

Далее важно определить вид кровяных телец, присутствующих в исследуемом материале.

1. Неизмененные эритроциты в моче – переносят гемоглобин, имеют красный цвет и форму двояковогнутого диска.   

2. Измененные – бесцветные клетки в форме кольца, не содержащие гемоглобина, их называют щелочными..  

Кровь в моче  — серьезная причина немедленно обратиться к врачу. Причины данной патологии могут быть очень опасны. Моча образовывается в почечных клубочках, там же она сразу начинает фильтроваться. И если анализ показал, что в моче повышено содержание эритроцитов, лейкоцитов или белков, значит они проникли через мембрану клубочков, что говорит о нарушении работы почек.

Таблица показателей СОЭ при онкологии у мужчин и женщин

В интернете можно найти таблицы изменения СОЭ при различных видах злокачественных процессов отдельно у женщин и мужчин. Этой информации можно было бы доверять, если бы показатель СОЭ входил в обязательные критерии рака, как известно, такой чести не удостоено большинство опухолевых маркеров, вырабатываемых раковыми клетками.

Скорость оседания эритроцитов у большинства онкологических больных не отклоняется от нормы больший период развития рака. Накануне смерти от прогрессирования злокачественного заболевания, когда объём опухоли и её агрессия практически не совместимы с жизнью, а функция важнейших систем организма снижена до минимальной, СОЭ может демонстрировать «полное здоровье». Банальная респираторная инфекция, случающаяся у среднестатистического россиянина по шесть раз за год, у радикально пролеченного пациента без каких-либо признаков злокачественного процесса может на месяц увеличить до 40-60 мм в час скорость выпадения эритроцитов в осадок.

При очень небольшом спектре онкогематологических заболеваний СОЭ может совпадать с прогрессированием процесса, но это не обязательно, равно как снижение показателя считать победой над опухолью.

Трактовка изменений анализов индивидуальна, а таблицы соответствия СОЭ определённым раковым заболеваниям можно считать маркетинговым ходом сайта, не отражающим объективной онкологической реальности.

Как нормализовать показатели крови

Устранением патологии занимается терапевт и специалист устраняющий первопричину (зависит от заболевания). Для лечения назначаются препараты разжижающие кровь и уничтожающие лишние клетки эритроцитов. Терапия проходит в комплексном лечении с устранением первичной болезни.

Медикаментозное лечение

Эритроциты в крови повышены (у взрослого причиной изменения количества эритроцитов могут быть вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя) чаще вследствие воздействия патологических факторов, что требует медикаментозного лечения.

При физиологической природе патология устраняется самостоятельно после устранения причины. Для разжижения крови назначаются лекарственные средства 2 типов. Медикаменты, направленные на снижение количества белка фибрина, который необходим для создания вязкости при повреждении сосудов.

К данным препаратам относятся:

• Гепарин. Он моментально разжижает кровь после введения инъекции;
• Варфарин. Курсовое лечение и дозировка таблеток назначается специалистом. Эффект отмечается после прохождения полного курса терапии;
• Фенилин. Лечение таблетками занимает 3 дня. В первый день назначается 160 мг, на второй день 140 мг, в заключительный день 40 мг. Дозировка может меняться в зависимости от количества эритроцитов в крови.

Препараты, снижающие количество тромбоцитов. Они необходимы для остановки кровотечений при повреждении сосудов. При эритроцитозе могут усиливать вязкость крови.

Список медикаментов:

• Аспирин;
• Ипатон;
• Интегрилин.

Дополнительно назначаются лекарственные средства для укрепления иммунитета (виферон, иммунал, эстифан). Препараты нельзя принимать самостоятельно. Дозировка, курс и вид лекарственного средства назначаются лечащим специалистом. Самолечение эритроцитоза опасно для здоровья.

При сильном увеличении эритроцитов в крови может назначаться переливание крови или кровопускание в стационарных условиях. Прием медикаментов, для разжижения крови, сопровождается использованием лекарственных средств, для устранения первопричины. Совместимость препаратов в комплексном лечении подбирается терапевтом.

Диетотерапия

Количество эритроцитов в крови можно понизить и при соблюдении особых условий питания.

Уменьшить количество продуктов содержащих железо:

• мясные блюда, особенно с использованием копчения;
• изделия из пшеничной муки;
• гранат, орехи, капуста;
• молочная продукция с любым показателем жирности.

Исключаются продукты вызывающие повышение количества тромбоцитов:

• лечебные отвары из трав (крапива, зверобой);
• ягоды черноплодной рябины в любом виде, даже компоты;
• зелень (листья салата, шпинат).

Недостаток влаги может быстро повысить концентрацию эритроцитов. Рекомендовано пить чистую воду, зеленый чай и соки без сахара. Газированные напитки и алкоголь полностью исключаются из рациона.

Список необходимых продуктов, которые способствуют снижению показателя эритроцитов:

• рыба и другая морская продукция;
• свежие ягоды и фрукты;
• овощи в любом виде за исключением капусты и картофеля.

Соблюдение диеты рекомендовано в период лечения и после выздоровления в течение 6 месяцев.

Народные средства

Народные рецепты можно использовать в качестве профилактики и совместно с медикаментозным лечением. Совместимость трав и лекарств необходимо уточнить у терапевта.

Рецепты отваров и настоев для снижения количества эритроцитов:

• мука из семян укропа. Для ее приготовления необходимо сушеные семена растения измельчить до состояния муки и употреблять по 5-7 г 2 раза в сутки. Муку необходимо рассасывать 5 мин и запивать водой. Длительность лечения 60 дней;
• настой из полыни, иван-чая и мяты. Травы смешиваются в равных пропорциях. Для приготовления напитка требуется 25 г смеси трав запарить 1 л кипятка. Процедить через 40 мин и употреблять 3 раза в сутки по 100 мл перед приемом пищи. Курс – 20 дней;
• медово-чесночная настойка. Необходимо соединить в равных пропорциях мед и измельченный чеснок. Настаивать в прохладном месте (холодильник) 20 дней. Употреблять 2 раза в сутки по 20 г перед едой. Курс терапии 7-10 дней. Данное средство можно использовать только с разрешения лечащего врача. Необходимо исключить аллергию и наличие патологий органов ЖКТ.

Дозировка и курс терапии может подкорректировать терапевт в зависимости от тяжести патологии.

Почему кровь красного цвета

Кровь — это удивительная смесь трех различных типов клеток, взвешенных в жидкости, которая называется плазмой. Если человек весит 36 кг, его тело, вероятно, содержит как минимум 2 литра крови — объем большой бутылки с газировкой.

Кровяные клетки и даже кровеносные сосуды реагируют на ситуации в организме, выделяя ряд химических веществ. Эти химические вещества служат сигналами, которые вызывают реакции от различных типов клеток в кровотоке.

Когда вы царапаете свое колено, вы кровоточите красной кровью из-за красных кровяных клеток. Одна капля крови содержит миллионы этих клеток. В форме крошечного пончика с углублением вместо отверстия в центре каждая клетка проникает через самые широкие кровеносные сосуды и протискивается через самые тонкие сосуды, известные как капилляры.

Красный цвет происходит от гема, химического вещества на основе железа. Гем является частью белкового гемоглобина, химического вещества, которое транспортирует кислород. По мере того как эритроциты циркулируют по всему телу, гемоглобин захватывает кислород, поступающий из легких.

Эритроциты доставляют кислород к тканям и органам, таким как:

• мышцы,
• печень,
• мозг.

Кровь также содержит лейкоциты. Они помогают организму бороться с болезнями. Если вирусы или бактерии попадают в кровоток, лейкоциты наносят ответный удар. Их первый удар, называемый врожденным иммунитетом, отправит клетки, которые запрограммированы на атаку любого типа захватчиков. Нейтрофилы, один из видов атакующих белых клеток, могут поглощать бактерии.

Другие лейкоциты, называемые лимфоцитами, наносят второй удар при атаке, известный как приобретенный иммунитет. Как только организм распознает захватчика, лимфоциты вырабатывают антитела, специальные химические вещества, предназначенные для борьбы с конкретным видом вторгающегося микроба или материала.

Кровь также содержит тромбоциты, специализированные клетки, способствующие свертыванию. Тромбоциты движутся вдоль стен кровеносных сосудов. Если тромбоциты достигают повреждения в кровеносном сосуде, например, когда вы получаете порез, они будут перекрывать утечку. Свертывающие белки, которые циркулируют в плазме, затем попадают на тромбоциты, образуя сгусток.

Плазма — желтоватая жидкость, состоящая в основном из воды. Она переносит множество других химических веществ по всему телу. Питательные вещества, такие как аминокислоты (строительные блоки белков) и сахара, и химические сигналы, такие как гормоны, попадают в плазму и переносятся по всему организму.

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Кровь. Почему кровь красная ? Blood. Why is the blood red?

Куратор: Елена Андреева

Последствия эритроцитоза

Каждый эритроцит циркулирует в крови примерно 4-5 месяцев, после чего он разрушается. Этот процесс происходит в селезенке. Взамен разрушенных в костном мозге формируются новые эритроциты. Это постоянное обновление клеточного состава обеспечивает непрерывное функционирование системы крови.

Если эритроцитов недостаточно, то они синтезируются в костном мозге. В кровоток выходит самая молодая форма клеток – ретикулоциты. Их повышенное содержание в крови свидетельствует о том, что на организм оказывается сильное воздействие, которое требует активизации газообмена.

Когда в кровоток выходит слишком много ретикулоцитов, соотношение клеток крови и плазмы значительно изменяется, кровь становится более густой и вязкой. Это неблагоприятно влияет на ее циркуляцию, так как вязкая кровь застаивается в мелких сосудах, из-за чего возможно появление стаза (полной остановки кровотока) и тромбоза (образования сгустков в просвете сосуда).

Тромб может закупорить маленький сосуд, что приводит к полной остановки движения крови и гипоксии органов. Именно этим и опасен эритроцитоз. Нарушение кровоснабжения может привести к патологическим изменениям во многих органах, в первую очередь в головном мозге, который более всего чувствителен к недостатку кислорода.

Для компенсации эритроцитоза увеличиваются размеры и активность органов, участвующих в разрушении красных клеток, — селезенки и печени. Таким образом, эритроцитоз оказывает генерализованное влияние на весь организм в целом.

Стоит отметить, что такая тяжелая клиническая картина может наблюдаться только при сильном увеличении количества циркулирующих  эритроцитов. При незначительном эритроцитозе процесс будет иметь хроническое течение: периферические ткани постоянно будут недополучать кислорода и питательных веществ, но сначала организм будет это компенсировать с помощью резервных возможностей. Однако со временем негативные влияния перевесят, и в тканях также появятся патологические очаги.

Профилактика увеличения эритроцитов

Причину повышенного образования красных кровяных клеток устанавливает доктор. Для поддержания уровня эритроцитов в норме достаточно придерживаться профилактических мер.

Во избежание повышенной концентрации кровяного состава рекомендуется употреблять больше жидкости. Вода должна быть очищенной, поэтому лучше покупать ее в бутылках или набирать из скважин.

Хорошо воздействует на кровяной состав употребление свежих овощей и фруктов. В них содержится много витаминов и микроэлементов, которые регулируют содержание эритроцитов.

Снизить концентрацию красных телец в крови можно, исключив из рациона продукты, содержащие железо. Отказаться придется от красного мяса, печени, фасоли, чечевицы, шпината, капусты, чернослива и изюма. Не стоит употреблять напитки с кофеином, злоупотреблять курением и приемом аспирина. Отрегулировать уровень эритроцитов помогут регулярные физические нагрузки.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата

Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

• при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
• желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
• нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
• беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
• при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.)

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации

Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Методы исследования эритроцитов

Подсчет числа эритроцитов крови производят различными способами. Общее количество эритроцитов подсчитывают в 1 мкл крови в счетной камере под микроскопом (см. Камеры счетные), колориметрическим методом, с помощью автоматических счетчиков. Общий объем циркулирующих эритроцитов определяют исходя из объема циркулирующей крови и гематокритного числа (см.). Объем циркулирующей крови чаще устанавливают радиоизотопными методами путем введения в кровь радиоактивного фосфора (32P), хрома (51Cr), альбумина, меченного 131I, и др. Показатели объема циркулирующей крови и объема циркулирующих эритроцитов имеют большое диагностическое значение при различного рода кровопотерях и нарушении кровообращения.

Оценка состояния красной крови может быть дана на основании комплекса исследований: установления количества гемоглобина, числа эритроцитов, их морфологии и интенсивности окраски. В связи с этим определяют среднее содержание гемоглобина в одном эритроците и цветной показатель (см. Гемограмма). Морфологию изучают в окрашенных мазках крови с помощью светооптических и электронных микроскопов. Наиболее распространенными являются методы окраски по Романовскому — Гимзе (см. Романовского — Гимзы метод) и по Нохту. Большое значение в клин, практике имеет определение РОЭ (см. Оседание эритроцитов) и резистентности эритроцитов к гипотоническим растворам, химическим и физическим воздействиям (см. Гемолиз). Цитохимические, биохимические и иммунологические исследования эритроцитов проводят для выявления патологии красного кроветворения и определения ее характера (см. Костный мозг, Кровь).

Форма и размер эритроцитов

Важное диагностическое значение имеет размер и форма эритроцитов. Наличие в крови эритроцитов различной величины называется анизоцитозом и наблюдается при анемиях

Эритроциты нормальных размеров(7-8 мкм) называются нормоцитами, уменьшенных – микроцитами и увеличенных — макроцитами.

Преобладание эритроцитов малых размеров (микроцитоз) наблюдается при гемолитической болезни, анемии после хронической кровопотери и нередко при злокачественных заболеваниях.

Увеличение эритроцитов в размере (макроцитоз) наблюдается при анемиях беременных, В12-, фолиеводефицитных анемиях, и в этих случаях обычно сопровождается уменьшением количества эритроцитов и гемоглобина. Макроцитоз может встречаться при многих заболеваниях печени, алкоголизме, злокачественных новообразованиях, понижении функции щитовидной железы, миелопролиферативных заболеваниях, после спленэктомии и т. д.

Мегалоцитоз характеризуется не только значительным увеличением размеров эритроцитов, но и повышенной концентрацией гемоглобина в клетках. Наблюдается при анемиях, вызванных дефицитом витамина В12 и фолиевой кислоты, анемиях беременных, глистных инфазиях и др.

Появление эритроцитов неправильной формы (вытянутые, грушевидные и др.) называется пойкилоцитозом и рассматривается как признак неполноценной регенерации эритроцитов в костном мозге. Так, эритроциты в виде серпа наблюдаются при серповидноклеточной анемии (см.рис);
эритроциты в виде мишени ( с окрашенным участком в центре) выявляются при отравлении свинцом; шаровидная форма эритроцитов, которые обычно имеют уменьшенный размер и интенсивную окраску, наиболее характерна для наследственной микросфероцитарной анемии (болезни Минковского-Шоффара ).

В крови также могут выявляться молодые формы эритроцитов, которые называются ретикулоцитами

В норме их содержится в крови 0,2-1,2% от общего количества эритроцитов.
Важность этого показателя связана с тем, что он характеризует способность костного мозга быстро восстанавливать количество эритроцитов при анемии. Так, увеличение содержания ретикулоцитов в крови (ретикулоцитоз) при лечении анемий, вызванных недостатком в организме витамина В12, является ранним признаком выздоровления

Напротив, недостаточно высокий уровень ретикулоцитов при длительно протекающих анемиях свидетельствует о снижении регенераторной способности костного мозга и является неблагоприятым признаком.

Следует иметь в виду, что ретикулоцитоз при отсутствии анемии всегда требует дообследования, так как может наблюдаться при метастазах рака в костный мозг и некоторых формах лейкозов.