Лечение у гинеколога эндокринолога

Когда нужно идти на консультацию к врачу?

Посетить гинеколога-эндокринолога советуется в следующих ситуациях:

• половое созревание раньше времени (у девочки до 10 лет появляются менструации, вторичные половые признаки — увеличиваются молочные железы, происходит оволосение);
• задержка полового развития;
• у девочки появились мужские половые признаки (изменился голос, волосы растут на лице или теле);
• ранние климактерические проявления;
• сбои в менструальном цикле или полное отсутствие менструаций;
• бесплодие;
• лишний вес;
• ПМС (предменструальный синдром);
• выкидыши, невынашивание беременности;
• когда нужна консультация в выборе методов контрацепции;
• у беременной пациентки имеются нарушения в эндокринной системе.

Что смотрит эндокринолог у беременных

Зачастую беременным назначается консультация эндокринолога для оценки состояния щитовидной железы и гормонального фона. При беременности в организме идет гормональная перестройка, и некоторые нарушения могут негативно отразиться на развитии плода, а также на самочувствии самой женщины.

На приеме врач осматривает и ощупывает щитовидную железу, измеряет уровень глюкозы в крови с помощью глюкометра, измеряет артериальное давление, а также рост и вес пациентки. Кроме того, эндокринолог назначает беременной анализы на гормоны щитовидной железы, а также ультразвуковое исследование.

Практически всем беременным назначается глюкозотолерантный тест, т.к. в период вынашивания ребенка женщина находится в группе риска из-за изменений процесса обмена веществ. Нередко у беременных выявляется гестационный сахарный диабет, который требует поддерживающей терапии.

Если пациентка еще до беременности страдала сахарным диабетом или другим эндокринным заболеванием, ей необходимо тщательное наблюдение эндокринолога в течение всей беременности. В таких случаях регулярно проводится анализ на содержание сахара в крови, а также осмотр и УЗИ щитовидной железы.

Беспокоит увеличение щитовидки

Любой простудившийся человек замечает увеличение щитовидки. Возникает выпячивание на фронтальной области шеи. Если образование маленькое, то сам человек может и вовсе не заметить этого. В такой ситуации увеличение органа могут случайно выявить при плановом осмотре доктора или при выполнении ультразвуковой диагностики. Рост щитовидки — первый звонок для обращения к доктору. Возможно, в организме как избыточное возникновение тиреоидных гормонов, так и его дефицит. Иногда изменение случается, когда тиреоидные гормоны в крови в норме. При увеличении щитовидки нужно обязательно показаться эндокринологу. Он задаст вопросы, сделает подробный осмотр, направит на УЗИ щитовидки, анализ уровня тиреоидных гормонов и другие исследования при необходимости.

Медицинские новости

27 мая, на площадке ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова», открылся IV Инновационный Петербургский медицинский форум. Данное мероприятие реализуется в рамках программы НЦМУ «Центр персонализированной медицины».

25 марта 2021 года в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России состоялось открытие Центра компетенций «Наследственные, редкие и малоизученные заболевания».

Сахарный диабет во время беременности может существенно повлиять на здоровье малыша. Проблемы могут возникнуть и после рождения. Диабет также может стать причиной…

В медицинских учреждениях были организованы развлекательные мероприятия для малышей, а их родители смогли получить полезную информацию от ведущих специалистов о проблемах и рисках, связанных с рождением малышей раньше срока

Фармацевтическое предприятие «Новартис Нева» запустило производство препарата для лечения сахарного диабета 2 типа по технологии полного цикла

Когда следует посетить врача?

Эндокринные заболевания отличаются обширностью и сложностью в собственных проявлениях. «Благодаря» чему определить, нужно ли идти на консультацию к врачу, достаточно сложно. Однако существуют обобщенные симптомы, указывающие на проблемы эндокринного характера.

К ним относят:

1. ощущение сильной усталости без причины;
2. чрезмерное потоотделение, ухудшение состояния при незначительных повышениях или понижениях температур;
3. снижение аппетита;
4. дрожь в конечностях;
5. ухудшение внешнего облика волос и ногтей;
6. нарушения сна;
7. учащенное сердцебиение;
8. скачки в весе без явных причин;
9. подавленность настроения, снижение внимательности;
10. зуд на слизистых оболочках;
11. сухость во рту;
12. мышечная слабость.

Совет: обращаться к врачу необходимо при планировании беременности. Это является необходимостью, ведь недостаток йода в организме будущей мамы может привести к серьезным негативным последствиям. Посещать эксперта рекомендуется при выборе контрацептивов. Обратиться за консультацией так же необходимо после достижения возраста в 50 лет для контроля над возрастными изменениями.

Ход консультативного приема

Консультация гинеколога-эндокринолога не предусматривает специальной подготовки. Перед ней достаточно принять душ и надеть чистое белье. Следует воздержаться от применения антибактериальных косметических и гигиенических средств, так как они могут негативно сказаться на качестве диагностического исследования микрофлоры влагалища.

В ходе первичной консультации специалист собирает сведения о проблемах со здоровьем у женщины, анализирует ее жалобы, задает уточняющие вопросы о специфике овуляторного цикла и месячных. Также гинеколог-эндокринолог уточняет семейный анамнез пациентки, это необходимо для выявления генетической предрасположенности женщины к эндокринным сбоям. При осмотре доктор анализирует комплекцию пациентки, состояние ее волос и кожных покровов, осуществляет пальпацию живота, а также грудных и щитовидной желез.

Важное диагностическое значение имеет состояние кожных покровов гениталий, присутствие на них кондилом и воспалительных процессов. Влагалищное исследование направлено на выявление поражений внутренних репродуктивных органов, например эрозии шейки матки

Одновременно с осмотром влагалища специалист берет мазок для исследования на микрофлору.

На основании первичного консультативного приема врач гинеколог-эндокринолог может назначить ряд инструментальных и лабораторных исследований с целью уточнения диагноза. Обычно они включают УЗИ малого таза и грудных желез, анализ мазков внутренних половых органов, исследование уровня различных гормонов и т. д.

Подготовка к сдаче эндокринологических анализов

Огромную роль в достоверности результатов лабораторных исследований играет правильная подготовка к сдаче анализов. Пациенту необходимо соблюсти следующие правила:

• Приходить на сдачу анализа крови строго натощак. Даже употребление простой воды является нежелательным;
• За день до процедуры нельзя употреблять алкогольные напитки;
• Физические нагрузки накануне сдачи крови должны быть ограничены;
• Не рекомендуется принимать лекарственные препараты перед процедурой. Исключением являются случаи, когда препарат необходим пациенту, но в таком случае следует предупредить лечащего врача и лаборанта о приеме лекарства;
• Желательно не курить перед взятием крови на анализ;
• Анализы на гормоны следует сдавать в утреннее время.

Необходимо соблюдать рекомендации врача по поводу сдачи анализов на половые гормоны в соответствующие периоды цикла.

При каких симптомах необходимо обращаться к врачу

Женщине нужно посетить профильного специалиста при появлении одного или нескольких негативных признаков:

• скудные либо обильные месячные;
• болезненные ощущения и дискомфорт в области молочных желез, усиливающийся перед наступлением менструации;
• отсутствие менструаций на протяжении 35–40 дней;
• избыточный рост волосяного покрова у женщин на лице и теле;
• боль в области яичников, сочетание дискомфорта с неприятными ощущениями в груди;
• при отсутствии контрацепции зачатие не наступает в течение полугода и более;
• отмечено раннее половое созревание у девочек;
• стремительное накопление лишних килограммов;
• появление мужских признаков при развитии гиперандрогении;
• признаки гормонального дисбаланса: отечность, колебания веса, скачки давления, ПМС, масталгия, нагрубание груди, ярко выраженный климактерический синдром;
• появление обильных высыпаний на спине, лице, груди, плечах;
• усиление жирности кожи;
• отсутствие менструаций и признаков полового созревания у девочек-подростков в возрасте 14–15 лет;
• обильные, болезненные менструации длительностью 6–7 дней.

Гормональный фон влияет на физическое и психоэмоциональное состояние, репродуктивную функцию, стабильность массы тела, работу сальных желез. При появлении симптомов, указывающих на развитие гинекологических патологий, связанных с неправильной секрецией гормонов, нужно посетить эндокринолога-гинеколога. Врач назначит комплексную диагностику, чтобы подтвердить нарушение женского здоровья по причине гормональных колебаний

После обследования важно пройти комплексную медикаментозную терапию, при наличии показаний провести хирургическое лечение, удалить кистозные образования и гормональноактивные опухоли.

Видео о симптомах, при которых необходимо срочно обратиться к гинекологу — эндокринологу:

https://youtube.com/watch?v=iczOrqZCFDI

Платная и бесплатная гинекология: в чем разница?

Бесплатная консультация гинеколога доступна всем женщинам по месту жительства, но есть альтернатива – можно посещать частные центры или клиники узкого профиля. Таких заведений много и есть они в каждом крупном городе. Частные центры имеют преимущество в сравнении с государственными, женщине не придется долго ждать своей очереди, она получит консультацию доктора в день обращения. 

Преимущества частной гинекологии:

1. Врач не имеет потоковой загруженности, потому способен обеспечить индивидуальный подход к каждому пациенту. Он имеет больше времени на приеме, чтобы понять проблемы конкретной женщины. 
2. Достойные профессиональные навыки сотрудников. В частных медицинских учреждениях работают специалисты высшей категории с достаточным клиническим опытом. 
3. Возможность выбрать врача и время посещения. Запись в частных центрах происходит заблаговременно, потому женщина сможет выбрать удобное время. 
4. Быстрое получение результатов. Крупные частные центры имеют свою лабораторию, потому обеспечивают быстрое определение диагноза. Также предоставляется услуга получения результатов по электронной почте или онлайн. Быстрая диагностика безмерно важна в экстренных случаях. 
5. Современное оборудование. Пациенты говорят, что частные центры оборудованы по последнему слову техники, имеют в доступе новейшие аппараты УЗИ и другую технику, позволяющую получать точные результаты. 

Учитывайте, что не все медицинские центры одинаковые. Перед тем как записаться на консультацию к доктору, стоит изучить отзывы о нем. 

Как часто следует посещать гинеколога?

Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам посещать гинеколога минимум 1 раз в год – если нет жалоб на самочувствие и хронических заболеваний, при условии, что партнер постоянный. Эта информация касается плановых обследований. 

Обратиться к гинекологу на консультацию внепланово надо при появлении беспокоящих симптомов, болей, сбоев менструального цикла, после смены полового партнера, после первого полового акта. 

В кабинете женского врача женщина должна без стеснения рассказывать о своих проблемах, относительно менструального цикла и половой жизни. Доктору надо доверять, он не вправе выносить проблемы и тайны пациента за пределы кабинета, а знание полной картины поможет ему обеспечить качественное лечение и профилактику серьезных проблем. 

Внимание! Многие проблемы репродуктивной системы, снижающие качество жизни женщины поддаются гормональной коррекции. С этой целью врачи рекомендуют использовать пероральные низкодозированные контрацептивы

Фармакология предлагает эти средства в ассортименте, но подбирать препарат без участия гинеколога – нельзя, есть риск серьезных побочных реакций. 

Что подразумевается под услугой «полное гинекологическое обследование»?

Полное гинекологическое обследование рекомендуют проходить 1 раз в год всем женщинам, независимо от самочувствия. Это связано с тем, что многие женские болезни способны прогрессировать незаметно для самой женщины, в частности миома и дисплазия шейки матки. Эти состояния и опасны и могут свидетельствовать о повышенном риске развития рака шейки матки (РШМ). 

Полное гинекологическое обследование включает:  

• осмотр шейки матки в зеркалах; 
• бимануальное обследование органов репродуктивной системы; 
• кольпоскопия шейки матки; 
• мазок на цитологию; 
• общий урогенитальный мазок, из уретры, влагалища и цервикального канала; 
• трансабдоминальное и трансвагинальное УЗИ; 
• обследование молочных желез. 

В отдельных случаях, если получены сомнительные результаты, используются и другие методы диагностики, например биопсия. 

Где можно пройти комплексное обследование женского здоровья?

Комплексное гинекологическое обследование женщина может пройти в государственной больнице по месту прописки. Но – это не всегда удобно, есть необходимость приезжать в больницу несколько раз, отдельно проходить УЗИ, сдавать анализы, ожидать приема гинеколога. Гораздо проще обратиться в Лечебно-диагностический центр «Кутузовский». В арсенале специалистов качественное и высокоточное оборудование, а в команде – профессионалы, уважающие женщин и заботящиеся об их здоровье. 

Обязательные обследования, которые должна проходить женщина после 25, 35, 40-45 лет

Женщины в возрасте 25 лет обязаны проходить расширенный гинекологический осмотр 1 раз в год на: 

• оценку состояния шейки матки для исключения опасных деформаций; 
• цитологический мазок, позволяющий исключить скрытое течение инфекций; 
• кольпоскопия; 
• УЗИ репродуктивных органов. 

Внимание! Всем женщинам без исключения надо посещать маммолога 1 раз в год. 

Схема гинекологического осмотра для женщин в возрасте от 35 лет не изменяется, но из-за повышенного риска возникновения хронических болезней репродуктивной системы, осмотры должны проходить чаще – 2 раза в год. При наличии жалоб, посетить доктора надо внепланово. Лучше если с пациентами в возрасте 35-45 лет работает врач гинеколог-эндокринолог. Подобная рекомендация связана с тем, что под воздействием старения у женщин изменяется гормональный фон, уровень эстрогена в крови падает, усиливается риск развития заболеваний, наступает ранний климакс.

Во сколько может обойтись обследование в частной клинике?

Первичный прием врача гинеколога обойдется пациенту в частном диагностическом центре «Кутузовский» в 1800 руб. Но, эта цена включает только проведение первичного осмотра и забор мазков. Дополнительно (по назначению врача) может требоваться ультразвуковое обследование полости матки и придатков, проведение которого стоит от 2200 до 2300 руб., в зависимости от метода. Дополнительно придется оплатить лабораторные исследования. 

Методы диагностики

Визит к любому врачу всегда начинается с общего осмотра, выслушивания жалоб пациента и сбора анамнеза. Приём врача гинеколога-эндокринолога – это нечто особенное, потому что он собирает семейный анамнез, так как существует ряд наследственных заболеваний, к которым у пациентки есть генетическая предрасположенность. Данный специалист проводит осмотр с использованием гинекологического кресла и ещё целый ряд диагностических мероприятий, к числу которых относятся: УЗИ щитовидной железы, органов малого таза, надпочечников. Также, для постановки правильного диагноза пациентке может быть назначена:

• Гистероскопия;
• Фолликулометрия;
• Лапароскопия;
• Гидросонография;
• Электроэнцефалография.

Как вести себя во время беременности?

— Если нет противопоказаний, употребляйте йодированную соль с пищей и дополнительно принимайте калия йодид в дозе 200 мкг. На сроке беременности 15-16 недель у плода начинает функционировать щитовидная железа, и на двоих йода из питания, с большой вероятностью, не хватит. Съедайте три порции молочных продуктов в день: к одной порции можно отнести 30 г сыра, 100 г творога, 150 г йогурта, 200 мл молока. Принимайте колекальциферол (витамин Д) в дозе 1000-2000МЕ в день для профилактики нехватки витамина Д и гестационного сахарного диабета (при дефиците витамина Д риск гестационного диабета повышается в 3-5 раз). Спите не менее 8 часов сутки. Питайтесь часто, небольшими порциями, следите за прибавкой веса.

Поправлюсь ли я, принимая гормоны?

— Нет, если речь не идет о длительном приеме глюкокортикостероидов. В случае, если эндокринолог назначил левотироксин (гормон щитовидной железы), то при приеме правильно подобранной дозы прибавка веса не грозит. Наоборот, есть шансы сбросить лишний вес, если он есть

Если гинеколог или эндокринолог назначил менопаузальную гормональную терапию (препарат, компенсирующий нехватку женских половых гормонов при климаксе), женщина имеет возможность сохранить не только свой вес, но, что особенно важно, композиционный состав тела (правильное соотношение талия — бедра). Если есть необходимость в контрацепции с помощью КОК (комбинированных оральных контрацептивов) или они назначены с лечебной целью, при отсутствии противопоказаний к их приему лишних килограммов можно не бояться.

Специализации в гинекологии

Профессия, которую получают выпускники высших медицинских учебных заведений, называется «Акушер-гинеколог». То есть, по сути, молодые специалисты выходят с общими знаниями и умениями. На практике, особенно в крупных медицинских центрах, несколько гинекологов работают по разным специализациям:

• Гинеколог общей практики. Запись на прием к гинекологу ведется по всем вопросам: профилактический осмотр, диагностика и лечение заболеваний, консультации по применению противозачаточных средств и т.п. При необходимости направляет к смежным специалистам.
• Акушер-гинеколог. Специалист ведет прием беременных женщин, наблюдает в течение всей беременности, готовит к родам и принимает их (в разных учреждениях).
• Детский гинеколог. Этот врач должен быть не просто доктором, но и в какой-то степени психологом. Ведь иногда у девочек-подростков случаются проблемы, о которых она не может рассказать даже маме. Детский гинеколог принимает самых юных посетительниц, ведь девочка любого возраста имеет те же самые органы, что и взрослая женщина, а значит, в них тоже могут развиться патологические процессы. К такому врачу приходят и мамы с маленькими детьми для планового осмотра либо при подозрении на наличие проблем.
• Гинеколог-эндокринолог. Изучает заболевания, которые могут быть связаны с нарушением гормонального фона женщины.

Наши услуги

Основные направления

• Терапия
• Неврология
• Эндокринология
• Кардиология
• Ревматология
• Остеопатия
• Вертебрология
• Кинезиология
• Ортопедия и травматология
• Восстановительная медицина
• Офтальмология
• Акушерство и гинекология
• Маммология
• Репродуктология
• Ведение беременности
• Урология и андрология
• Дерматология
• Венерология
• Косметология
• Гомеопатия и биорезонансная терапия
• Аллергология
• Иммунология
• Медикаментозная терапия
• Гастроэнтерология

Лечебные процедуры

• Все виды инъекций
• Лекарственные блокады
• Радиоволновая хирургия
• Медицинский массаж
• Физиотерапия
• Ударно-волновая терапия
• Внутрисуставные инъекции
• Фармакопунктура
• Рефлексотерапия
• Мануальная терапия
• Гирудотерапия
• Внутривенное лазерное лечение (ВЛОК)
• Плазмолифтинг
• PRP — терапия
• Кинезиотейпирование
• Изготовление ортопедических стелек
• Кабинет охраны зрения
• Плазмотерапия
• Лечебные процедуры на аппарате «Аэлтис»

Виды диагностики

• Лабораторная диагностика
• Ультразвуковая диагностика
• МРТ, КТ и Рентгенография
• Диагностика в офтальмологии
• Диагностика в гинекологии и урологии
• Диагностика в кардиологии
  • Электрокардиография
  • Электрокардиография с нагрузкой
  • Холтеровское мониторирование (Холтер)
  • Суточный мониторинг артериального давления (СМАД)
• Подоскопия
• Спермограмма
• Пункция сустава

Оформление медицинской документации

• Оформление листов нетрудоспособности
• Оформление справок в бассейн
• Справка об отсутствии КОВИД-19
• Санаторно-курортная карта

Как проходит прием у эндокринолога

Эндокринные проблемы негативно влияют на работу всего организма, показания для посещения врача разные, часто к специалисту по гормональным нарушениям направляют другие врачи. Если к эндокринологу вас направил терапевт или другой специалист, возьмите с собой заключение врача и направление.

Во время первого приема:

• Сперва врач выслушает причины обращения. Эндокринолог собирает анамнез, задавая уточняющие вопросы пациенту;
• Врач проведет осмотр, в рамках которого ощупает лимфоузлы и щитовидную железу пациента. Это – первичный способ диагностики. С помощью рук врач может определить, не увеличения ли железа, в норме ли лимфоузлы. Во время пальпации доктор также может нащупать опухоль;
• Врач-эндокринолог в обязательном порядке прослушает сердце пациента измерит его пульс и давление;
• Вам могут назначить лабораторные анализы и иные исследования в зависимости от результатов первичного осмотра.

Чем эндокринолог-гинеколог отличается от эндокринолога

Профильный специалист имеет более широкий спектр знаний в области гинекологи и эндокринологии. Врач занимается выявлением причин патологических процессов, восстановлением гормонального баланса, при нарушении которого развиваются заболевания половой сферы у женщин.

Важные нюансы:

эндокринолог не обладает значительными познаниями по вопросам функционирования и болезней репродуктивной системы, основной профиль – обменные нарушения, поражение эндокринных желез, последствия гормонального дисбаланса, влияющего на регуляцию всех отделов организма у пациенток разного возраста;
гинеколог-эндокринолог досконально разбирается в строении, функционировании, заболеваниях половой сферы, связанных с недостаточной либо избыточной выработкой гормонов;
эндокринолог не сможет подобрать комплексное лечение при выявлении эндометриоза, ПМС, задержке полового развития, гормонального бесплодия, аменореи, ювенильных кровотечениях, гиперандрогении. Врачу придется назначить анализы для уточнения гормонального статуса, направить пациентку на консультацию к гинекологу для детального обследования органов репродуктивной системы;
гинеколог занимается комплексной диагностикой и лечением всех патологий в области половых органов и элементов репродуктивной системы. Эндокринолог-гинеколог специализируется на гормональных нарушениях, досконально владеет методами диагностики эндокринных патологий, влияющих на половую сферу;
эндокринолог-гинеколог не только собирает анамнез, проводит комплексный осмотр на гинекологическом кресле, но и уточняет данные антропометрии, выявляет факторы, провоцирующие развитие морбидного ожирения, избыточный рост волос на теле, развитие мужских признаков;
прием врача при подозрении на гормональные нарушения при патологиях женской половой сферы занимает больше времени: от получаса и более

Важно составить и вести менструальный календарь, чтобы во время последующих приемов гинеколог-эндокринолог смог проанализировать график базальной температуры, выяснить, произошла ли овуляция.

На заметку! Эндокринолог-гинеколог назначает исследования, результаты которых требуют применения знаний в области гинекологии и эндокринологии. Основная цель исследований – уточнить характер патологических изменений, исключить органические поражения и анатомические нарушения в области женских половых органов. Если единственным фактором, влияющим на функционирование органов репродуктивной системы, является гормональный дисбаланс, то обязательно пролечиться под руководством гинеколога-эндокринолога. При отсутствии профильного специалиста в клинике придется посещать гинеколога и эндокринолога, чтобы получить квалифицированную и комплексную врачебную помощь.

Сфера деятельности профильного специалиста

Специалист занимается уточнением характера патологий, диагностикой, комплексным лечением, дает рекомендации по профилактике следующих патологий:

• нарушения менструального цикла: полименорея, олигоменорея, аменорея, нерегулярность месячных;
• болезнь и синдром Иценко – Кушинга;
• женское бесплодие эндокринной природы;
• невынашивание беременности;
• юношеский гипоталамический синдром;
• предменструальный и климактерический синдром;
• задержка полового развития либо раннее начало пубертатного периода;
• метаболический синдром;
• гиперпролактинемия;
• маточные и влагалищные кровотечения в подростковом периоде;
• менопауза наступила раньше срока;
• рост волос по мужскому типу (гирсутизм);
• морбидное ожирение;
• дисгормональная гиперплазия груди;
• гормонпродуцирующие опухоли, функциональные виды кист;
• нейрообменный эндокринный синдром;
• поликистоз яичников;
• нарушение секреции гормонов после удаления матки и придатков (посткастрационный синдром);
• болезненные менструации;
• постовариоэктомический синдром;
• после родов у женщины выявлены гормональные нарушения;
• гипоменструальный синдром;
• избыточное продуцирование мужских гормонов.