Взгляд эндокринолога: синдром хронической усталости

Самые распространённые вопросы о работе эндокринной системы

В каком возрасте лучше начать посещать эндокринолога?

Посещение эндокринолога необходимо в любом возрасте, если вы имеете лишний вес или его недостаток; активно теряете волосы или, наоборот, волосы начали расти в неожиданных местах; другие «странности» в работе вашего организма. В детском возрасте посетить врача следует, если ребенок отстает в росте или, наоборот, имеет чрезмерный рост и вес. Женщинам показано наблюдение у эндокринолога в период беременности и кормления грудью. Регулярные визиты следует включать в чек-лист с 35 лет.

После родов начала резко набирать вес. Следует ли мне обратиться к эндокринологу?

В период беременности и кормления грудью у женщины сильно меняется гормональный фон. Выявить проблему и назначить лечение можно при полном обследовании организма. Записывайтесь на прием к эндокринологу.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.

Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания — это онкологические заболевания и психические расстройства, нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия и инфаркт миокарда в остром периоде), Вич-инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то восстановить собственный гормональный баланс и избавиться от заболеваний щитовидной железы с помощью данного метода в нашей клинике уже многие годы является обычной практикой.

При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента. Восстановление структуры и функции работы щитовидной железы является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.

Лечение щитовидной железы методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

• Восстанавливаются функционирующая ткань и структура щитовидной железы (если щитовидка была атрофирована или наоборот увеличена в размерах, она полностью восстанавливает свою первоначальную структуру, размер и форму);
• Нормализуется уровень собственных тиреоидных гормонов Т4 (тироксина) и Т3 (трийод-тиронина), а так же уровень ТТГ (гормона гипофиза), что подтверждается анализами крови;
• Если пациент принимает гормонозамещающие препараты, удаётся уменьшить их дозировку и по окончании лечения полностью отменить;
• Улучшается общее самочувствие до состояния здорового человека, т.к. собственный гормональный баланс приходит в норму;
• Часто после курса лечения исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания;
• Многие пациентки отмечают улучшения состояния кожи и волос. Именно так в клинике и появились программы естественного омоложения лица.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, Telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08, или через .

Расшифровка УЗИ щитовидной железы: норма и отклонения

Чтобы понять, присутствует ли в щитовидной железе патологический процесс, тщательной оценке подлежат следующие пункты:

Структура, контуры

Стандартной считается однородная структура железы, четко просматривается ее зернистость. К вариантам нормы относят умеренно неоднородную структуру у пациентов, у которых лабораторным путем выявлено повышение титра антител к тиреопероксидазе и тиреоглобулину. Если железа визуализируется как «пчелиные соты», значит, присутствует аномальное перерождение ее тканей. Контуры железы должны быть четкими. Если они размыты, плохо читаются, значит, в железе развивается воспалительный процесс или опухоль. Если структурные очертания щитовидки плохо визуализируются, есть повод полагать, что злокачественные образования проросли в расположенные рядом органы.

Основные параметры

Для определения наличия отечности, опухоли или тиреоидной ткани оценке подлежат размеры долей: длина не должна выходить за рамки диапазона 2,5-4 см, ширина – 1,5-2 см, а за норму толщины железы принимают диапазон 1-1,5 см. Во время исследования определяют объем щитовидной железы. Его нормы могут варьироваться исходя из веса пациента:

В случае несоответствия нормам в протокол исследования заносят запись – диффузное увеличение, что может свидетельствовать о наличии бактериального, вирусного поражения железы, диффузного зоба, онкологического процесса и т. д.

Эхогенность

Плотность эхоструктуры может варьироваться в зависимости от возраста и пола пациента, но должна визуализироваться в светло-серых тонах. Воспалительные очаги визуализируются в темно-сером цвете, ближе к черному. Черная эхогенность – признак злокачественного процесса в тканях щитовидки. В протокол исследования может быть занесена следующая характеристика эхогенности:

• изоэхогенный участок – признак отсутствия патологических процессов в тканях железы;
• гиперэхогенность – светлые участки, которые говорят об отсутствии диффузных изменений в исследуемой области;
• гипоэхогенность – наличие темных участков в исследуемой зоне, которые указывают на наличие воспаления;
• анаэхогенная зона – черные участки, свидетельствующие о наличии кист или опухолей в щитовидке.

Очаговые изменения

В протоколе исследования обязательно указывают отсутствие или наличие фокальных образований – новообразований доброкачественного или онкологического характера. Если выявлены кисты или узлы, в протоколе указывают – очаговое поражение с описанием их расположения и характера.

Допустимым вариантом нормы считают небольшие кистообразные включения до 4 мм.

Доброкачественные новообразования просматриваются на УЗИ как четко обособленные объекты, раковая опухоль имеет размытые границы и черный цвет.

Кисты представляют собой наполненные жидкостью пузырьки, могут быть врожденными либо приобретенными. Если врач диагностировал наличие узлов, значит они образовались из разрастающейся ткани самой железы. Наличие в щитовидке кальцинатов говорит о том, что эти образования состоят из солей калия, поэтому могут способствовать отмиранию клеток щитовидки и их дальнейшему перерождению в опухоль.

Кровоснабжение тканей

Интенсивность этого параметра определяется при помощи доплерографии. В норме на поверхности щитовидной железы могут просматриваться единичные сигналы пульсирующего кровотока. При повышении его скорости можно судить о воспалительном процессе или опухоли внутри железы.

Региональные лимфоузлы

Норма – ровные, четко визуализируемые контуры, отсутствие любых новообразований, кист, наличие «ворот» лимфоузла, умеренный кровоток, длина больше ширины. Любое отклонение от нормы говорит о развивающейся патологии.

Протокол имеет заключение, в котором указывают всю информацию о проведенном исследовании и наличие или отсутствие выявленных патологий. На основании проведенного УЗ-исследования эндокринолог может уточнить диагноз и подобрать подходящее лечение.

Симптомы заболеваний у женщин

Среди предпосылок к развитию нарушений функций щитовидки выделяют:

Наследственную предрасположенность;
Врожденные нарушения работы;
Проживание в неблагоприятных условиях – например, в зонах с повышенным уровнем радиации;
Избыток или дефицит йода, поступающего с пищей – это вещество крайне важно для нормального функционирования щитовидной железы;
Наличие аутоиммунных патологий;
Стрессы.

Указанные состояния могут способствовать появлению болезней. Какие же признаки заболевания у женщин должны стать поводом для визита к врачу?

Щитовидная железа — признаки заболевания

• Узлы в щитовидной железе. Данная патология представлена изменением структуры органа и образованием в нем уплотнений, вызванным избытком коллоидной жидкости. Сложность раннего обнаружения этого состояния заключается в отсутствии ярко выраженных симптомов, поэтому узлы обычно обнаруживаются во время планового осмотра эндокринологом. Исключение составляют крупные узлы: их симптомы обычно проявляются увеличением толщины шеи, а также в виде трудностей с проглатыванием пищи, ощущения кома в горле, длительного кашля без причины. При этом мелкие узлы, диаметр которых составляет 1 см и менее, могут быть обнаружены только благодаря УЗИ и МРТ.
• Киста щитовидной железы. Болезнь представлена появлением на поверхности органа доброкачественного образования – полости, заполненной коллоидным содержимым. В большинстве случаев киста не трансформируется в злокачественное новообразование, однако в любом случае течение данной патологии должно находиться под контролем эндокринолога. Что касается признаков нарушения работы железы у женщин, то симптомы кисты обычно следующие: увеличение шейных и заушных лимфоузлов, осиплость голоса, небольшое повышение температуры тела и прощупывание уплотнения во время пальпации. Если размер кисты составляет менее 1 см, клинические проявления чаще всего отсутствуют.
• Гипотиреоз (Hypothyreosis). Болезнь вызвана дефицитом уровня гормонов щитовидной железы. Часто развивается при беременности: гипотиреоз в таком случае может нести угрозу развитию плода, поэтому болезнь подлежит немедленному лечению. Признаки и симптомы гипотиреоза у женщин представлены слабостью, быстрой утомляемостью, апатией, ухудшением концентрации и памяти, отечностью, грубостью голоса, низкой температурой тела, гипотонией, снижением сексуального влечения и нарушением менструального цикла. Отдельно стоит отметить возможность развития ожирения при гипотиреозе, вызванного нарушениями обменных процессов, уменьшением потребления тканями кислорода, снижением продукции тепла и расхода энергии. Если при наличии данной патологии имеет место набор лишнего веса, необходимо придерживаться разработанной эндокринологом диеты при гипотиреозе щитовидки. Обычно в нее входят йодсодержащие продукты (морепродукты, морская рыба, съедобные водоросли), а также витамины С, В1 и А.
• Гипертиреоз (Hypothyreosis). Выделяют целый комплекс симптомов и признаков данной болезни: это нарушения сердечного ритма, снижение веса при сохранении нормального аппетита, потливость, дрожь в руках, головные боли, нарушения сна, колебание артериального давления, тахикардия, чувство тревоги. Отдельного внимания заслуживают офтальмологические признаки диффузного токсического зоба, так как именно по ним можно с большой долей вероятности предположить, что у пациента присутствует данное нарушение щитовидной железы. Они представлены характерным неполным смыканием век, вызванным подъемом верхнего века и опущением нижнего, за счет чего глаза кажутся выпученными.

Как проверить уровень холестерина?

Анализ крови на холестерин можно сдать в медицинской лаборатории. Лучше планировать его заранее, так как для него требуется подготовка.

Подготовка:

• анализ крови сдается натощак, поэтому последний прием пищи не менее чем за 12 часов до процедуры;
• исключить из меню все жареное и жирное, отказаться от алкоголя и курения за 2 – 3 дня до сдачи анализа;
• сообщите врачу о приеме лекарств, некоторые медикаменты оказывают существенное влияние на уровень холестерина: антибиотики, витамины, гормоны, фибраты, статины, мочегонные и гипотензивные препараты, нестероидные противовоспалительные средства. 

Для домашнего использования в аптеке можно купить индивидуальные тест-системы для определения уровня холестерина. Но их точность несопоставима с результатами лабораторных исследований. На действие этих тестов могут повлиять факторы внешней среды – повышенная температура и влажность. 

Результаты анализов

Общий холестерин

Общий холестерин – это сумма «хорошего» и «плохого» холестерина. 

Холестерин низкой плотности (ЛПНП)

Холестерин высокой плотности (ЛПВП)

Если количество «хорошего» холестерина снижено, а «плохого» увеличено на фоне высокого общего холестерина, то риск сердечно-сосудистых заболеваний еще более выражен.

Триглицериды (ЛПОНП)

ТТГ (тиреотропный)

Говоря про щитовидная железа гормоны, невозможно не сказать про ТТГ, вырабатываемый передней долей гипофиза. Его основной функцией служит регуляция деятельности щитовидки — выработка Т3 и Т4 в кровь. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот. Чрезмерный синтез может свидетельствовать о недостаточной продукции щитовидных гормонов

Важно отметить, что именно этот показатель является главным индикатором расстройства работы щитовидной железы. Достаточно часто на субклиническом этапе болезни концентрация Т3 и Т4 находится в нормальных пределах и только ТТГ может свидетельствовать о наличии нарушений

Этиологией расстройств синтеза ТТГ может быть поражение гипоталамуса, который активирует низкую или чрезмерную выработку тиреолиберина. Патологии щитовидки, сочетающиеся нарушением секреторной функции органа, могут косвенно менять синтез тиреотропного гормона. В результате этого происходит снижение или увеличение его уровня в крови. Регулярная сдача анализа на ТТГ (не реже одного раза в год, а при отягощающих факторах — дважды в год) является лучшим вариантом своевременного диагностирования поражений щитовидной железы на начальных этапах.

Узлы щитовидной железы

Узлом щитовидной железы называется ненормальное разрастание ткани ЩЖ, которое формирует внутри нее уплотнение.

Узлы щитовидной железы бывают опухолевыми и неопухолевыми. А опухолевые узлы могут быть доброкачественными и злокачественными.

Неопухолевые или коллоидные узлы

Сперва про неопухолевые: не-опухолей или так называемых коллоидных узлов абсолютное большинство (92−95%). Это округлые образования, внешне похожие на опухоль, но с точки зрения микроскопического строения опухолью не являющиеся. Они доброкачественны и не способны перерождаться в рак. Часто коллоидные узлы могут образовываться из-за недостатка йода: щитовидная железа увеличивает количество клеток, чтобы захватить больше йода и выработать достаточное количество гормонов. В результате либо вся железа равномерно увеличивается в размере и не содержит уплотнений — что называется диффузным зобом, либо же образуются уплотнения или узлы. Кроме дефицита йода причиной образования коллоидных узлов можно считать неблагоприятные факторы окружающей среды и наследственную предрасположенность.

Специального лечения коллоидные узлы не требуют, риска для здоровья не представляют. Но все же стоит периодически посещать эндокринолога для контроля за изменениями структуры или размеров узлового образования.

Опухолевые узлы

Опухолевые узлы или опухоли отличаются от коллоидных узлов тем, что появляются из-за возникновения мутации в одной из клеток щитовидной железы (A, B или C клетке). Поврежденная=измененная клетка начинает быстрыми темпами делиться, в результате чего формируется новообразование или узел, которое состоит из потомков мутировавшей клетки. Причиной такой мутации могут быть различные внешние факторы или наследственность. Доказанное учеными влияние на формирование узлов оказывает радиация, а также воздействие некоторых химических веществ.

Опухоли щитовидной железы могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Доброкачественные иначе называют аденомами, а злокачественные — раком. Рак щитовидной железы требует обязательного оперативного лечения.

Пальпация и ультразвуковое исследование позволяют обнаружить узлы в щитовидной железе и определить ряд их характеристик таких как размер, расположение, контуры, кровоснабжение — также очень важных для правильной диагностики. Но вот однозначно определить характер узла — т. е. является ли он добро- или злокачественным — по УЗИ невозможно. Для этого требуется проведение тонкоигольной аспирационной биопсии. Качественная биопсия позволит, во-первых, определить имеет ли узел опухолевую или неопухолевую природу, а, во-вторых, является ли он раком. Но стоит быть готовым, что несмотря на то, что тонколигольная биопсия под контролем УЗИ на сегодня лучший и наиболее точный из доступных методов диагностики узлов, в некоторых случаях он не может дать 100% результата.

Коллоидные узлы и ряд злокачественных опухолей биопсия позволяет выявить сразу, однако есть два вида опухолей, которые друг от друга по результатам тонкоигольной биопсии не отличимы — это фолликулярная аденома щитовидной железы (доброкачественная опухоль) и фолликулярная карцинома щитовидной железы (или фолликулярный рак). Обе эти опухоли состоят из одинаковых клеток, различия между ними можно увидеть лишь удалив узел целиком и тщательно изучив под микроскопом. Заключение биопсии в таком случае звучит как «фолликулярная опухоль щитовидной железы». Для постановки окончательного диагноза потребуется оперативное лечение и заключение гистологического исследования.

Чем грозят заболевания щитовидной железы?

Когда в организме слишком мало Т4, развивается гипотиреоз. Тогда обмен веществ замедляется, лишняя жидкость и продукты распада хуже выводятся, человек набирает вес. Причин для его возникновения много, и недостаток йода может быть одной из них. Ещё одна причина гипотиреоза — аутоиммунный тиреоидит: в этом случае иммунитет принимает щитовидную железу за опасное инородное тело и начинает разрушать её. Клеток становится мало, и уровень тироксина снижается. Тиреоидит может развиться в любом возрасте, но чаще он встречается у женщин после 45 лет, хотя мужчины и дети тоже не застрахованы от заболевания.

Какие факторы влияют на работу щитовидной железы?

На формирование заболеваний щитовидной железы влияют следующие факторы:

• психологические и эмоциональные нагрузки;
• несбалансированное питание;
• экологическая обстановка;
• имеющиеся хронические заболевания;
• генетическая предрасположенность;
• дефицит йода в организме.

При патологических состояниях наблюдается повышение или наоборот понижение функции работы щитовидной железы. В первом случае продуцирование гормонов происходит в избыточном количестве, во втором – недостаточно. В обоих состояниях необходимо восстановить работу щитовидной железы как можно быстрее, поскольку они могут привести к развитию различых серьезных заболеваний.

Ряд общих проявлений дисфункций данного органа выглядит следующим образом:

• необъяснимые колебания массы тела;
• чрезмерная потливость;
• нарушение сердечного ритма;
• возрастание холестерина в крови;
• расстройства пищеварения;
• сбой менструального цикла;
• тремор;
• повышенная раздражительность или наоборот, апатичность;
• появление отёчности;
• ухудшение состояния кожи и ногтей, выпадение волос;
• снижение памяти.

Как проходит процедура УЗИ щитовидной железы?

Остановимся подробнее как проходит УЗИ щитовидной железы, какие  изменения в щитовидной железе выявляются по УЗИ.

Ультразвуковое исследование щитовидной железы проходит в течение 10-20 минут. Доктор может исследовать Вас в положении когда Вы сидите или в положении лежа. В положении лежа на спине обследовать гораздо удобнее, потому что требуется  запрокинуть голову слегка назад и вытянуть шею, лежа выполнить это условие гораздо удобнее и безопаснее. При обследовании в положении сидя у многих может закружиться голова и это будет небезопасно — возникнет риск падения.

Итак, при ультразвуковом исследовании Вы находитесь лежа на спине, доктор осматривает Вашу щитовидную железу. Он оценивает её положение, форму, размеры, контуры, структуру, а также кровоток в ней, и прилежащие лимфатические узлы. Все это фиксируется в протокол ультразвукового исследования и выдается Вам  на руки после проведения исследования.

Обследование щитовидной и паращитовидных желез

Щитовидная железа – один из важнейших органов эндокринной системы, регулирующий обмен веществ, рост и развитие

Щитовидная железа, выделяет гормоны, содержащие йод, поэтому жителям мегаполиса особенно важно следить за здоровьем щитовидной железы ввиду дефицита йога в продуктах питания. О дефиците йода можно судить по отклонениям в анализах на гормоны щитовидной железы, это обследование щитовидной железы дополняет ультразвуковое исследование

УЗИ щитовидной железы – исследование размеров и структуры щитовидной и паращитовидных желез

Паращитовидные железы (всего их 4, очень маленькие по размеру, лежат рядом с щитовидной железой) –  это железы, регулирующие в организме обмен кальция.  При заболеваниях паращитовидных желез нарушается регуляция обмена кальция, что приводит к нарушению мышечного тонуса, судорогам, остеопорозу, отложению камней в почках и даже язве желудка.

Мы рекомендуем проводить обследование щитовидной железы и паращитовидных желез по трём направлениям:

• Исследование размеров и структуры щитовидной железы и паращитовидных желез
• Исследование функции щитовидной железы и паращитовидных желез
• Исследование органов, зависящих от щитовидной железы и паращитовидных желез

Исследование размеров и структуры щитовидной железы и паращитовидных желез

• Ультразвуковая диагностика  (УЗИ) щитовидной железы позволяет увидеть структурные изменения железы, оценить кровоток в ткани железы. Кровоток в ткани щитовидной железы оценивается для диагностики наличия/отсутствия воспалительного процесса в щитовидной железе – тиреоидита. При воспалении кровоток в железе усилен. Также кровоток может быть усилен в активных узлах и опухолях щитовидной железы (признак опасности). В жидкостных (коллоидных) кистах щитовидной железы кровоток, наоборот, отсутствует. Подробнее…
• Компьютерная томография и МР- томография щитовидной и паращитовидных желез целесообразны, в первую очередь, при нарушениях в работе паращитовидных желез т.к. при заболеваниях паращитовидных желез кальций откладывается в базальных ядрах головного мозга. Исследовать щитовидную железу проще и дешевле с помощью УЗИ, а КТ или МРТ используются, в основном, в случае трудного диагноза, при подозрении на опухоль, при планировании хирургического лечения.
• Радиоизотопное исследование – это подробное изучение структуры и функции щитовидной железы, основанное на её способности поглощать йод.

Исследование функции щитовидной железы и паращитовидных желез

• Анализ крови на гормоны гипофиза (ТТГ), анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3, Т4), гормон паращитовидных желез (паратиреоидный гормон). Анализ крови на гормоны щитовидной железы помогут определить характер нарушения в работе железы и определить источник нарушения: гипофиз, железа, иммунная система. Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет подобрать грамотную гормональную терапию. Подробнее…
• Биохимический анализ крови помогает определить содержание в крови кальция, фосфора, а так же выявить возможные отклонения, вызванные заболеванием щитовидной железы.
• Иммунологическое обследование щитовидной железы включает анализы на антитела к гормону гипофиза (ТТГ),  тормозным рецепторам щитовидной железы, клеткам щитовидной железы, вырабатывающим гормоны Т3, Т4.

Исследование органов, зависящих от щитовидной железы и паращитовидных желез

Электроэнцефалография (ЭЭГ) и игольчатая электромиография помогают отличить спазмы, вызванные заболеванием паращитовидных желез, от эпилепсии.

ЭКГ (электрокардиография) поможет оценить состояние миокарда (сердечной мышцы)

Это важно при затяжном тиреотоксикозе т.к. длительное повышение артериального давления и повышенная частота сердечных сокращений в течение длительного времени неблагоприятно сказываются на работе сердца.

Обследование иммунной системы и поиск инфекционных триггеров. Иммунограмма нужна в том случае, когда нужно выяснить, нарушение в каком звене иммунитета привело к аутоиммунной агрессии (аутоиммунный тиреоидит) и какими инфекциями это было спровоцировано.

При необходимости мы предложим Вам дополнительные обследования щитовидной железы и помощь специалиста: терапевта, кардиолога, невролога, иммунолога и др.