Повышенный пролактин у женщин

Диагностика гиперпролактинемии

Уровень пролактина определяется по результатам анализа венозной крови.

В данном случае крайне важно правильно произвести забор биологического материала. Забор крови проводится в утренние часы, натощак, при этом пациент должен бодрствовать не менее часа

Накануне необходимо воздержаться от употребления алкоголя, белковой пищи, посещения сауны, бани, сексуальных контактов, выраженных физических нагрузок, отказаться от гинекологического осмотра, осмотра молочных желез. Если пациент курит, то сигарета должна быть выкурена не позднее чем за 2 часа до забора крови. У женщин целесообразнее проведение анализа в первую фазу менструального цикла (3-7 день цикла).

Чтобы исключить возможную ошибку важно строго соблюдать все перечисленные рекомендации перед исследованием. При подтверждении гиперпролактинемии (после 2-3 кратного измерения в разные дни) план обследования пациента расширяется

Дополнительно необходимо провести:

При подтверждении гиперпролактинемии (после 2-3 кратного измерения в разные дни) план обследования пациента расширяется. Дополнительно необходимо провести:

1. Макропролактин;
2. ТТГ, Т4 свободный (подтвердить или исключить гипотиреоз);
3. ЛГ, тестостерон общий у мужчин;
4. АКТГ (чтобы выявить или исключить надпочечниковую недостаточность при макропролактиномах);
5. ИПФР-1 для исключения соматотропиномы;
6. С-пептид, инсулин при наличии ожирения и метаболического синдрома для выявления предсахарного диабета;
7. У всех женщин детородного возраста необходимо проводить тест на беременность, т.к. это является наиболее частой причиной гиперпролактинемии и вторичной аменореи;
8. МРТ или КТ гипофиза;
9. Консультация окулиста, определение полей зрения при макропролактиномах;
10. Консультация нейрохирурга при макропролактиномах, симптомах опухолевого сдавления.

Женщины

Нормальным содержанием пролактина у небеременных женщин считается 102– 496 мкМЕ/мл (международные мили-единицы/литр).  Пролактин отвечает за развитие молочных желез, выработку молока, участвует в процессе беременности. Только когда уровень пролактина в норме, молочные железы вырабатывают достаточное количество молока для кормления ребенка. Также пролактин отвечает за выработку половых гормонов и играет роль в процессе формирования полового влечения.

При обычной работе эндокринной системы уровень гормона значительно превышает нормальные значения только во время беременности и при кормлении грудью. При кормлении в организме женщины запускается следующий процесс:

1. Расположенные в области соска специальные клетки ощущают физическое воздействие. 

2. Эти клетки генерируют импульс, который по нервным волокнам достигает головного мозга.

3. В области мозга, которая называется гипоталамусом, вырабатываются специальные вещества, которые называются пролактин-рилизинг факторы.

4. Эти факторы достигают гипофиза и воздействуют на него.

5. Гипофиз увеличивает выработку пролактина.

На любом из этапов этого процесса может произойти сбой, который приведет к нарушению секреции гормона.

После родов и начала лактации уровень пролактина понижается, однако еще длительное время может превышать нормальные значения.

Немедикаментозное избавление от недуга

Причин, вызывающих данное патологическое состояние, существует достаточно много. Каждая из них требует особого лечения. Но существуют и общие рекомендации, соблюдая которые станет значительно легче достигнуть баланса и устранить гормональный всплеск. Данные рекомендации исходят из условий, также провоцирующих развитие этого состояния:

1. Нормализация сна, борьба с бессонницей.
2. Физические нагрузки должны быть умеренной силы. Усиленные, изматывающие занятия спортом способны вызывать пролактиновые скачки.
3. Не допускать голодания. Следить за питанием, избегая злоупотребления белковой пищей.
4. Курение и наркотические препараты также влияют на уровень гормона. Поэтому для его снижения и приведения в норму, нужно отказаться от вредных привычек.
5. Избегать хронических стрессов.

В качестве вспомогательных средств в борьбе с заболеванием используют и народные методы. Например, употребление в пищу определенного набора продуктов: кисломолочных, морских, а также овощей и фруктов.

Для нормализации эмоционального фона, снятия напряжения и противостояния стрессам применяют травяные чаи или настои. Ромашку или мяту можно заваривать в виде чая, а из пустырника, боярышника и валерианы готовят сбор из расчета 2 ст.л. смеси на 1л кипятка. Настаивают и выпивают по стакану перед сном.

Шалфей можно употреблять в качестве настоя, также использовать его для спринцевания. Для этого 1 ст.л. травы заливают 300 мл горячей воды, настаивают и используют по назначению.

Среди других средств растительного происхождения используют болиголов, смесь тыквенных семечек и кунжута, травяные сборы №1, 2, 3.

Уровень пролактина в организме человека достаточно нестабилен и постоянно колеблется.

Если это вызвано физиологическими, ситуативными причинами, то это нормально: вскоре нормальный уровень гормона восстановится самостоятельно, без посторонней помощи.

Когда его уровень сохраняется стабильно высоким на протяжении достаточного времени, это дает повод задуматься. Ситуация в данном случае, скорее всего, носит патологический характер и требует коррекции с помощью медикаментозного вмешательства.

Почему повышается концентрация гормона

В норме у взрослых женщин уровень пролактина в крови составляет от 109 до 557 мЕд/мл. В зависимости от фазы менструального цикла концентрация может существенно изменяться, но не выходит за указанные границы.

Повышение уровня пролактина отмечается как при патологических, так и при физиологических состояниях. Наиболее частыми причинами из первой группы являются:

• Опухоли гипофиза. Одной из наиболее распространенных причин, почему повышен гормон пролактин, является доброкачественная опухоль – аденома гипофиза. Кроме того, повышение уровня пролактина может быть связано с лимфоцитарным гипофизитом, а также хирургическими вмешательствами в области гипофиза в анамнезе.
• Эндокринные патологии — первичный гипотиреоз, болезнь Иценко-Кушинга, синдром поликистозных яичников.
• Воздействие ионизирующего излучения на головной мозг в анамнезе, например, проведение лучевой терапии при лечении лейкозов (профилактика и лечение нейролейкоза) и других злокачественных опухолей в области головного мозга.
• Прием некоторых лекарственных препаратов. Некоторые из них оказывают антидофаминовый эффект, что приводит к гиперпролактинемии. К ним относят нейролептики (галоперидол), антидепрессанты (пароксетин), прокинетики. Гормон пролактин у женщин может быть повышен на фоне приема оральных контрацептивов.

Физиологическое повышение гормона пролактина у женщин отмечается во время беременности и грудного вскармливания, после сексуального контакта, при сильном раздражении сосков, после серьезных эмоциональных переживаний или стресса. Также транзиторная физиологическая гиперпролактинемия наблюдается после сна.

Профилактика гиперпролактинемии

Каких-либо специальных мер по профилактике гиперпролактинемии не существует. Это заболевание не требует специальных методов восстановления и реабилитации. Также нет какой-то специальной диеты и режима питания. Образ жизни женщины с гиперпролактинемией обычно не должен меняться, самое главное — она должна избегать чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок.

После курса лечения гиперпролактинемии основной трудностью является подбор для пациентки подходящих методов контрацепции, так как основная часть оральных контрацептивов повышают уровень пролактина, а это ни в коем случае не допустимо. Внутриматочные спирали тоже могут способствовать повышению пролактина, потому что раздражают слой эндометрия в матке. Исходя из всего этого, врачи советуют женщинам провести стерилизацию (если в будущем не планируются дети) или назначают специальные контрацептические препараты, которые не влияют на уровень пролактина.

Повышенный пролактин: признаки

На высокий уровень пролактина могут указывать следующие симптомы:

Нерегулярный цикл или полное отсутствие менструации.
Снижение остроты зрения.
Выделение молока, даже если женщина не беременна или не кормит грудью.
Сильные головные боли.
Повышенное артериальное давление.
Резкое увеличение веса.

Однако все эти признаки не могут трактоваться как однозначное свидетельство повышенного пролактина. Только анализ может показать, превышает ли содержание этого гормона норму или нет.

Если по результатам анализа концентрация пролактина выше 200 нг/мл, необходимо выявить причину такого состояния и устранить ее. Чаще всего уровень гормона у небеременных женщин повышается вследствие:

чрезмерного употребления белковой пищи,
гипотиреоза (щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество тироксина),
поликистоза яичников,
заболеваний печени, почек,
доброкачественных образований гипофиза (пролактинома),
новообразований гипоталамуса,
постоянного стресса,
приема антидепрессантов, гормональных контрацептивов,
тяжелых физических нагрузок,
анорексии.

Высокий уровень пролактина нельзя оствлять без внимания. Этот гормональный сбой вызывает нарушения в работе всего организма. Вот самые характерные примеры.

Может развиться аноргазмия (проблемы с достижением оргазма).
Нарушаются процессы созревания яйцеклетки.
Уменьшается выработка фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Результатом этого может стать бесплодие.
Ухудшается зрение.
Возникают проблемы со сном.

Симптомы повышенного пролактина у женщин и мужчин

Большая часть симптомов заболевания достаточно размыта и нельзя точно соотнести их с гиперпролактинемией. Кроме этого данное заболевание может длительный период протекать в принципе бессимптомно, что затрудняет определение причины патологии.

Основные симптомы, свидетельствующие о чрезмерной выработке пролактина:

• нарушения менструального цикла, выражающиеся в отсутствии менструаций, либо скудными редкими выделениями, либо в присутствии выделений слишком долгий период (35 дней и более);
• сниженная половая активность;
• невозможность зачать ребенка длительный период времени без видимой на то причины;
• выкидыши на ранних сроках;
• отсутствие овуляции;
• выделения из сосков в виде молока или молозива вне периода кормления грудью;
• частые мигрени, головные боли;
• акне и угревая сыпь на лице и других участках тела;
• у женщин могут появляться волосы на местах, которые к этому не склонны (на груди, вокруг сосков, полоска на животе, спине и др.);
• чувствительность грудей;
• боли в костях и суставах;
• заболевания глаз, нарушение зрительной функции;
• задержка полового развития у подростка;
• выпадение волос на голове;
• необъяснимый набор веса;
• бессонница, общая слабость, депрессивное состояние и т.п.

Как снижают уровень пролактина у мужчины?

• ТТГ – тиреотропный гормон щитовидной железы
• ИФР-1 – инсулиноподобный фактор роста 1 который регулирует секрецию соматотропина.
• ЛГ – лютеинизирующий гормон передней доли гипофиза.
• ФСГ – фолликулостимулирующий

Лечение назначается на основе результатов обследования пациента.

1. Подавление синтеза пролактина. Прием препаратов для уменьшения секреции пролактина. Они способствуют уменьшению опухоли и устраняют симптомы болезни. Парлодел по 0,6-7,5 мг в сутки, лизурид по 0,05-0,075 мг в сутки, и их аналоги – перголид и каберголин. Препараты назначают начиная с минимальных доз, постепенно увеличивая прием препарата в соответствии с рекомендациями врача.

ПоказанияПротивопоказанияЭффективность

1. Заместительная гормональная терапия. При гипотиреозе назначают синтетический гормон щитовидной железы (эутирокс, Л-тироксин). При нарушении функции надпочечников принимают аналоги их гормонов (гидрокортизон, преднизолон, флудрокортизон). Восстановление гормонального баланса приводит к нормализации пролактина.

ПоказанияПротивопоказанияЭффективность

1. Лучевая терапия. Воздействие на опухоль гипофиза ионизирующим излучением. Сочетается с лекарственной терапией либо после хирургического удаления опухоли. Возможно, дистанционное облучение или введение изотопов в ткани опухоли.

ПоказанияПротивопоказания Эффективность

1. Хирургическое лечение. Удаление опухоли гипофиза через носовые пазухи с помощью эндоскопического хирургического инструмента. Макроаденомы, размером более 2 см, удаляются путем трепанации черепа.

ПоказанияПротивопоказания. гайморит

Пролактин у мужчин

Несмотря на всю «женственность» этого гормона, в мужском организме он также содержится. И принимает активное участие в деятельности половой системы.

В частности, он «следит» за нормальным уровнем сперматогенеза, отвечает за такие свойства сперматозоидов как подвижность и пропорциональность строения, способность оплодотворить яйцеклетку.

В случае гиперпролактинемии у мужчины наблюдается увеличение молочных желез. Скудеет волосяной покров, появляется лишний вес. Еще одним симптомом данного состояния выступает угревая сыпь, распространяющаяся по всему телу. Возможны проявления остеопороза, то есть потери прочности костей.

Но самые угнетающие для мужчины признаки – это снижение сексуального влечения и проблемы с потенцией. Впоследствии развивается и бесплодие. Как правило, психоэмоциональный фон также нарушен, появляются депрессивные признаки.

Почему пролактин понижается?

Снижение уровня пролактина или гипопролактинемия – отклонение, встречающееся в клинической практике гораздо реже, чем гиперпролактинемия. Причин для ее развития меньше.

1. Синдром Шахана (инфарктное поражение гипофиза)

Синдром Шахана встречается у женщин только после родов. Он характеризуется инфарктом тканей гипофиза из-за большой кровопотери во время родового процесса. Женщина, пережившая синдром Шахана, не может кормить ребенка грудным молоком. Если ишемия гипофизарных тканей была очень значительной, то назначается специальная заместительная терапия.

2. Прием некоторых медикаментов

Различные диуретики, пиридоксин и дофамин способны снижать уровень пролактина в крови. Также показатель этого гормона становится меньше, если женщина – активный курильщик.

Пролактин может быть также понижен после сна, так как в это время он вырабатывается гипофизом менее активно.

Пролактин повышен: симптомы

Если в мужском или женском организме уровень пролактина повышен, симптомы могут быть следующими:

• нарушенный менструальный цикл (месячные редкие либо вообще отсутствуют);
• проблемы с зачатием;
• сниженное половое влечение;
• выделения из молочных желез;
• рост волос на лице, груди, спине у женщин;
• увеличение массы тела;
• угревая сыпь;
• отсутствие овуляции (у женщин).

При увеличенном в сравнении с нормой уровне гормона не всегда могут присутствовать все перечисленные выше признаки. Как пониженный, так и повышенный пролактин, симптомы которого нетрудно заметить, могут указывать на серьезные нарушения в работе организма.

Влияние на способность к зачатию

Гормоны гипофиза ФСГ и ЛГ вызывают овуляцию. Выработку этих гормонов снижает высокий уровень пролактина, и беременность не наступает. Если вы не можете забеременеть более, чем полгода, имеет смысл сдать кровь.

При сбоях в работе организма увеличенный уровень этого гормона у женщин может вызывать не только «сексуальную холодность» и нездорово большой размер груди, но и рак молочных желез. Если у мужчины уровень пролактина повышен, симптомы наблюдаются такие:

• проблемы с зачатием;
• импотенция;
• увеличенные размеры молочных желез;
• выделение молозива.

Если вы подозреваете, что у вас повышен уровень гормона, симптомы без результатов анализов не могут стать основанием для лечения. Прежде всего, сдайте анализы, которые помогут установить причину сбоев в работе организма.

Виды и причины гиперпролактинемии

• физиологическая (транзиторная)
• патологическая
• фармакологическая (лекарственная)

Первый тип не является заболеванием. Уровень пролактина естественным образом повышается во время сна, при беременности и лактации, при выраженной физической нагрузке, после приема белковой пищи, при половом акте, длительном стрессе, заборе крови из вены. У женщин повышение концентрации пролактина также отмечается во второй фазе менструального цикла. Это нормальная реакция здорового организма, поэтому в перечисленных случаях пациент не нуждается в медикаментозной терапии.

Патологическая гиперпролактинемия развивается на фоне какого-либо заболевания. Клинически этот тип подразделяют на гиперпролактинемию опухолевого и неопухолевого генеза. Причиной гиперпролактинемии опухолевого генеза является развитие пролактиномы, опухолевого образования в гипофизе. При этом уровень пролактина повышается более 2000. Гиперпролактинемия неопухолевого генеза возникает вследствие снижения функции щитовидной железы, хронической почечной недостаточности, патологии грудной клетки, цирроз печени, заболевания яичников (СПКЯ).

Повышение пролактина может быть спровоцировано приемом определенных медикаментов. К ним относятся: эстрогенсодержащие оральные контрацептивы, противорвотные, психотропные и наркотические средства, антидепрессанты, препараты предназначенные для лечения язвы и для снижения артериального давления.

Норма пролактина

Гормон в организме должен находиться в таком количестве:

• женщины – 69-600 мМЕ/л;
• беременные женщины – 690-15000мМЕ/л (в зависимости от триместра);
• мужчины – 57-400мМЕ/л.

Как определить уровень пролактина

Для определения ПРЛ гормона (PRL) проводится биохимический анализ крови (кровь берется из вены).

Для отображения реальной картины, женщинам необходимо проводить анализ на 2-4 день менструального цикла (начало цикла соответствует первому дню менструального кровотечения). Также перед сдачей необходимо соблюдать правила:

• сдавать натощак (лучше с 8 до 10 утра);
• после пробуждения выдержать 2-3 часа;
• за сутки исключить факторы, провоцирующие колебания стресс организма (физические нагрузки, посещение бань и саун, воздержаться от половых контактов);
• не употреблять алкоголь;
• не курить за пару часов до процедуры;
• быть эмоционально спокойным;
• по возможности не принимать эстрогенсодержащие препараты.

Если Вы подозреваете у себя гормональный сбой, связанный с выработкой пролактина, то необходимо в первую очередь посетить врача-эндокринолога. Эндокринная система очень сложный взаимосвязанный механизм, которому можно нанести вред по незнанию или запустить серьезное заболевание.

Проконсультироваться можно онлайн у врача-эндокринолога с 20-летним стажем Романова Георгия Никитича. Данный врач является кандидатом медицинских наук, имеет опыт работы с пациентами, у которых по различным причинам нарушена нормальная выработка пролактина. Во время онлайн консультации все время уделяется пациенту и его здоровью, при необходимости назначается лечение, которое Романов Георгий Никитич будет контролировать до получения положительных результатов. Более подробную информацию о данной услуге можно узнать здесь.

Эстрадиол и долголетие

Старение связано с потерей половых гормонов как у мужчин (андропауза), так и у женщин (менопауза). У мужчин снижение тестостерона может вызвать снижение мышечной массы, костной массы и физических функций. У женщин влияние потери половых гормонов, таких как эстрадиол, на кости хорошо изучено, но данные о том, влияет ли потеря эстрадиола отрицательно на мышечную массу и физическую функцию, ограничены. 

Однако было показано, что дефицит нескольких анаболических гормонов предопределяет состояние здоровья и продолжительность жизни пожилых людей. Ученые предполагают, что заместительная гормональная терапия может быть эффективной при лечении, например, возрастной саркопении или острых или хронических заболеваний. 

Корректная и своевременная ЗГТ  у мужчин и женщин может предотвратить и обратить вспять потерю мышц и костей и, возможно, способствовать здоровому старению и долголетию.

Лечение пролактиномы

Основными целями при составлении плана лечения пролактиномы является снижение концентрации пролактина в крови, воздействие на опухоль путем её уменьшения и предотвращения дальнейшего роста, а также коррекционные мероприятия по борьбе с бесплодием, гипогонадизмом, нарушениями со стороны органов зрения и костной системы.

Если опухоль гипофиза выявлена впервые, есть признаки быстрого роста, предполагается хирургическое вмешательство, или заболевание выявлено во время беременности, пациентов следует госпитализировать.

Консервативное лечение пролактиномы предполагает использование агонистов дофамина — каберголина, бромокриптина, абергина, влияющих на уровень пролактина в крови, позволяющих восстановить менструальную функцию и повлиять на размер опухоли.

В случаях, когда использование лекарственных препаратов не приносит ожидаемого эффекта и клинические признаки заболевания прогрессируют, прибегают к хирургическому лечению, предполагающему удаление опухоли транссфеноидальным путем (через носовые пазухи). Если у пациентов есть противопоказания к оперативному вмешательству из-за наличия тяжелой сопутствующей патологии, либо больные отказываются от операции, для лечения пролактиному используют облучение.

После проведенного хирургического или лучевого воздействия больные длительное время, порой даже на протяжении всей жизни принимают медикаментозное лечение. Контрольные снимки магнитно-резонансного исследования рекомендовано проводить один раз в год, а уровень пролактина в крови исследовать два раза в год.

Чем проявляется гиперпролактинемия

Помимо влияния на молочные железы, гормон гипофиза, выделяемый его ацидофильными клетками, принимают участие и в других процессах организма.

Так, он регулирует уровень полового возбуждения до и после полового акта, работая в антагонизме с дофамином, а также принимает непосредственное участие в достижении оргазма. Пролактин контролирует уровень половых гормонов: эстрогена и прогестерона, снижая его.

Кроме этого, предполагается его участие в иммунном ответе, образовании новых кровеносных сосудов. Не исключено, что этот гормон оказывает и обезболивающее действие, это объясняет анальгезирующий эффект наркотических анальгетиков, антидепрессантов, транквилизаторов и нейролептиков, повышающих его выработку.

Вообще, сформулировано около 300 функций этого биологически активного вещества.

Количество пролактина резко возрастает ночью и ранним утром, а также во время полового акта и физических нагрузок. Стимулируют его продукцию и болевые ощущения, стрессорные воздействия, прием пищи. После устранения перечисленных факторов его уровень возвращается в норму.

Если же содержание пролактина стойко увеличено, то речь идет о гиперпролактинемии. Симптомами этого состояния у женщин, прежде всего, является сбои менструального цикла с последующей аменореей. В случае зашкаливания показателей появляется галакторея – истечение молока из молочных желез без наличия факта беременности. К этим же признакам присоединяется увеличение молочных желез за счет разрастания железистой ткани.

К другим признакам гиперпролактинемии относят:

• снижение сексуального желания;
• бесплодие;
• гормональный дисбаланс среди половых гормонов;
• избыточное оволосение на теле – гирсутизм. В области подмышек и лобка – оскудение волосяного покрова;
• снижение физической активности, быстрая утомляемость, нарушение эмоциональной стабильности;
• ожирение;
• слизистая половых органов становится сухой, что затрудняет половой акт;
• гипоплазия яичников;
• угроза образования тромбов за счет дефицита витамина Е;
• в случае поражения гипофиза – головная боль, снижение зрения.

Причины гиперпролактинемии

Существует ряд общеизвестных причин гиперпролактинемии:

По своей природе причины гиперпролактинемии бывают физиологические и патологические.

Физиологическими считаются:

• Беременность и послеродовый период (у матерей, которые не кормят грудью длится около одного — семи дней)
• Кормление грудью
• Стимуляция или раздражение сосков
• Занятие сексом, стрессовые состояния, употребление пищи.

Патологические причины гиперпролактинемии:

• Наиболее распространенная — это аденома гипофиза — опухолевое поражение гипофиза небольших размеров.
• Патологические изменения в ножке гипофиза и гипоталамусе (саркоидоз, нейросифилис, кисты, механические повреждения и пр.).
• Различные хирургические операции с применением общей анестезии.
• Заболевания печени (цирроз).
• Почечная недостаточность (после пересадки почки уровень пролактина становится нормальным).
• Болезни щитовидки.
• Заболевания яичников — синдром поликистозных яичников (СПКЯ).
• Прием некоторых лекарственных средств.

Многие гинекологические заболевания становятся причиной развития гиперпролактинемии у женщин. Известно много случаев в медицинской практике, когда повышение уровня пролактина отмечалось у пациенток с эндометриозом, аднекситом, миомой матки, воспалительными процессами. Третья часть женщин, которым был диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), имеют в анамнезе и функциональную гиперпролактинемию. Это обусловлено тем, что высокий уровень эстрогена при СПКЯ стимулирует выработку пролактина и его синтез.

Пролактинома и беременность

Если во время приема препаратов, снижающих уровень пролактина в крови, была восстановлена детородная функция и наступила беременность, прием агонистов дофамина следует прекратить. В первом триместре беременности, когда риск самопроизвольных абортов у больных с пролактиномой очень высок, назначают натуральный прогестерон. Обязателен контроль беременной женщины с пролактиномой со стороны офтальмолога и невропатолога на всем протяжении беременности. Агонисты дофамина назначают лишь тогда, когда отмечается прогрессирующий рост опухоли. Магнитно-резонансную томографию во время беременности проводить нежелательно, однако, если нет позитивной динамики от применения консервативного лечения, она необходима для решения вопроса о нейрохирургическом вмешательстве.

Через пару месяцев после родов рекомендовано контрольное магнитно-резонансное исследование. Противопоказаний относительно грудного вскармливания нет, но в случаях увеличения опухоли может потребоваться подавление молокообразования.

Последствия избытка пролактина

Как и у любого заболевания, у гиперпролактинемии есть неприятные последствия. Большинство перечисленных проблем встречаются в запущенных стадиях.

Заболевание может привести к таким последствиям:

• ухудшение или полная потеря зрения, вследствие повреждения зрительных нервов;
• дисбаланс гормонов может сказаться на качестве кожи, теряется ее эластичность, появляется сыпь, акне;
• со стороны эмоционального самочувствия может присутствовать нестабильность, апатия, вспышки гнева;
• снижается либидо, теряется влечение к противоположному полу;
• нередко наблюдается набор веса;
• появляется остеопороз;
• высокий пролактин у мужчин и женщин приводит к бесплодию с нарушениями в спермограмме;
• может развиваться рак молочных желез.

Данных патологических состояний можно избежать, если следить за своим образом жизни, прислушиваться к организму, реагировать на изменения в нем и во время принимать мер.

Норма мономерного пролактина

У женщин норма мономерного пролактина изменяется в зависимости от времени цикла. Его концентрация в крови здоровой женщины может находиться в пределах 4,5нг/мл – 49нг/мл. В период беременности данные показатели могут быть значительно выше.

Нормой для мужчин считаются значения в пределах 2,5нг/мл – 17нг/мл.

Для детей до 12 лет не выделяется четкой нормы, так как в период активного роста, гормональный фон может быстро изменяться и говорить о каких-либо постоянных данных не приходится.

Анализ на мономерный пролактин

Кровь из вены на определение концентрации мономерного пролактина можно сдать в частной или государственной клинике. Для того, чтобы анализ максимально точно отражал действительность, необходимо соблюдать некоторые требования перед анализом (более строгими они являются для женщин, но большинство относятся и к мужчинам):

• проводить анализ женщинам необходимо на 2-4 день цикла (первым днем цикла считается день начал менструального кровотечения);
• приходить натощак (идеальным временем считается 8-11 утра);
• за сутки исключить перегревы, воздержаться от половых контактов;
• за несколько часов до взятия анализа не курить;
• за пару дней не злоупотреблять жирной и острой пищей;
• чувствовать себя уверенно и не нервничать.

Получив результаты анализа необходимо обратиться к врачу для правильной его расшифровки, учитывая Ваши индивидуальные показатели. При необходимости будет назначено лечение или повторный анализ для проверки достоверности.

Лечение гиперпролактинемии

Гиперпролактинемию лечат двумя способами — терапевтическим и хирургическим. Медикаментозная терапия гиперпролактинемии направлена на стабилизацию нормального уровня пролактина в крови. Для этого назначают курс гормональных препаратов, которые регулируют менструальный цикл, что, в свою очередь, способствует во многих случаях лечению бесплодия у женщин. Уровень пролактина снижается и под воздействием тиреоидных препаратов, которые применяются при лечении гипотиреоза (недостаток гормонов щитовидной железы).

Тем пациентам, у которых гиперпролактинемия развилась вследствие гиперплазии гипофиза или же микропролактинэмии и они не планируют в будущем иметь детей, достаточно регулярно наблюдаться у специалиста.

Хорошие результаты в лечении гиперпролактинемии показал полусинтетические препарат бромокриптин (парлодел) — он подавляет чрезмерную выработку пролактина и активизирует выделение дофамина. Противопоказаниями к назначению этого препарата являются заболевания печени. Имеются побочные эффекты, такие как общая слабость, головокружения, обмороки, чувство тошноты.

Курсы лечения, состоящие из тергурида, лизурида, каберголина, имеют меньше побочных эффектов для организма, однако и эффективность в лечении гиперпролактинемии более низкая, чем у бромокриптина. Помимо всего прочего, бромокриптин уменьшает размеры опухоли при макропролактиноме. Этот препарат хорош еще и тем, что его можно назначать и при беременности (короткими курсами), и при кормлении грудью. Единственное — при лечении гиперпролактинемии парлоделом во время беременности необходимо постоянно наблюдаться у окулиста и невролога.

У женщин, страдающих бесплодием, в первую очередь лечат основное заболевание, а уж потом назначается курс бромокриптина небольшими дозами.

Хирургическое вмешательство при гиперпролактинемии делают в тех случаях, когда медикаментозная терапия не оказала должного эффекта, стойкой резистентности к бромокриптину и резком прогрессе процесса. Такие операции проводятся только в условиях стационара опытными хирургами, их цель — удаление патологически измененных тканей или опухоли (аденомы) гипофиза.

Клинические проявления

Избыток пролактина по принципу обратной связи воздействует на гипоталамус, что приводит к снижению продукции лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормона. Как следствие, возникает нарушение репродуктивной функции. Вместе с тем, происходит активное воздействие на секреторный аппарат молочной железы, что приводит к галакторее.

Все вместе это может иметь следующие последствия:

• Нарушение менструального цикла. Проявляется регулярными задержками, увеличением продолжительности цикла, изменением объема выделений и др.
• Полное отсутствие овуляции. Это нарушение приводит к еще одному серьезному последствию повышенного пролактина — бесплодию.
• Появление выделений из сосков. Они могут иметь разный цвет, консистенцию и объем.

При повышении уровня пролактина отмечаются и другие, менее специфичные, симптомы. К ним относятся: ожирение, хрупкость костей, снижение полового влечения, избыточный рост волос на теле, появление прыщей, ухудшение памяти и внимания, эмоциональные расстройства и др.

Экспертное мнение врача

Рашид Мокаид
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, клинический эмбриолог – цитогенетик.

Повышенный уровень пролактина у женщин может свидетельствовать о наличии болезней гипофиза или гипоталамуса, а также о патологии щитовидной железы или синдроме поликистозных яичников. При этом не следует забывать, что пролактин обладает биологической вариабельностью в 24 % и в норме может колебаться в достаточно широких пределах. Это особенно заметно после занятий спортом или выполнения тяжелой физической работы

Также важно знать, что повышение пролактина за счет его макроформы на фоне хорошего самочувствия не является опасным и не требует лечения.