Что такое грыжа шморля и как она проявляется в грудном отделе позвоночника?

Симптомы болезни

Как правило, грыжа Шморля имеет латентное течение, без явных клинических проявлений. Симптоматика начинает проявляться лишь на поздних стадиях заболевания или при возникновении осложнений. Большие узелки со временем негативно воздействуют на гибкость и подвижность позвоночника, приводя к его искривлению. Из-за чрезмерной нагрузки на суставы, соединяющие отростки позвонков, возникает спондилоартроз.

В поясничном отделе позвоночника

В запущенных случаях грыжа Шморля поясничного отдела позвоночника может заявлять о себе болью, потерей чувствительности и ограничением двигательной активности в нижних конечностях. Формируется лордоз. Человек может ощущать усталость и дискомфорт в пояснице, особенно после вертикальных нагрузок.

В грудном отделе

На поздних стадиях развития грыжа Шморля грудного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

• усталость, дискомфорт, тяжесть в спине;
• болевые приступы по типу межрёберной невралгии или миофасциального синдрома паравертебральных мышц;
• появление кривизны позвоночника (кифоз).

Признаки болезни ярче проявляют себя в вертикальном положении тела, практически исчезая, если человек лежит.

В шейном отделе позвоночника

Выраженная грыжа Шморля шейного отдела позвоночника нарушает кровоснабжение и иннервацию диска, вследствие чего могут появиться головные боли, тошнота, рвота и общее недомогание. Нередко формируется синдром позвоночной артерии. Высок риск инсульта.

Множественные грыжи Шморля

Если узелков много, симптоматика будет более выраженной и разнообразной. При множественном поражение практически всегда наблюдается искривление позвоночника и хронический болевой синдром.

Вопрос №3. Что такое физиологическое накопление РФП?

Физиологическое накопление (гиперфиксация) РФП – это повышенное накопление РФП, определяющееся в различных органах и системах в норме.

Физиологическое накопление наблюдается при исследованиях со всеми РФП: 18F-ФДГ, 11С-холином, 11С-метионином, 68Ga-ПСМА и т.д. В зависимости от типа РФП меняется лишь местоположение физиологической гиперфиксации. Например, при ПЭТ и ПЭТ/КТ с самой часто используемой 18F-ФДГ физиологическое накопление РФП определяется в коре головного мозга, ротоглотке, носоглотке, мышцах гортаноглотки, миокарде левого желудочка, чашечно-лоханочных системах почек, фрагментарно по ходу петель толстой кишки, мочевом пузыре.

Физиологическое накопление 18F-ФДГ в коре головного мозга.

Физиологическое накопление 18F-ФДГ в ротоглотке.

Физиологическое накопление 18F-ФДГ в мышцах гортаноглотки.

Физиологическое накопление 18F-ФДГ в миокарде левого желудочка.

Физиологическое накопление 18F-ФДГ в чашечно-лоханочных системах почек.

Физиологическое накопление 18F-ФДГ по ходу петель толстой кишки.

Физиологическое накопление 18F-ФДГ в мочевом пузыре.

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника

Симптомы грыжи грудного отдела позвоночника можно разделить на начальные и явные.

Начальные симптомы

Первые признаки грудной позвоночной грыжи стертые, не все больные обращают на них внимание вовремя. Это:

• ощущение усталости в спине, особенно, при длительном нахождении в положении стоя;
• неприятные ощущения в спине при поворотах туловища;
• легкая болезненность в груди или кратковременная нехватка воздуха;
• ощущение ползания мурашек по спине, рукам, ногам.

Явные симптомы

По мере нарастания изменений в позвоночнике и формирования грыжи заболевание может проявляться в виде самых разных симптомов, похожих на заболевания внутренних органов, маскируясь под них, но иногда и действительно вызывая расстройства со стороны этих органов. Это могут быть:

• ноющие боли в области сердца, иногда они имеют острый кратковременный характер – человек длительное время без особого успеха лечится от сердечных заболеваний; в отличие от приступов стенокардии эти боли не снимаются нитроглицерином; женщин могут беспокоить болезненные ощущения в молочных железах чаще это симптом поражения верхних грудных позвонков Th1 – Th4;
• периодически возникающая одышка, затруднение вдоха или выдоха, болезненный вдох или выдох, кашель заставляют думать о заболеваниях бронхолегочной системы; приступы опоясывающих болей очень похожи симптомы заболевания поджелудочной железы; все это признаки поражения средних грудных позвонков Th5 – Th8;
• болевые приступы в области желудка или кишечника часто принимают за язву желудка, а в проекции желчного пузыря – за признаки холецистита; эти боли не уменьшаются от приема спазмолитиков (Но-шпы, Папаверина), что характерно для любых болей , связанных с органами пищеварения. Возникают такие симптомы при поражении нижних грудных позвонков Th9 — Th

Явные симптомы часто появляются после выпячивания диска

К характерным признакам грыжи грудного отдела позвоночника также относятся:

• симптомы межреберной невралгии – жгучие болевые приступы по ходу межреберных нервов; больной не может глубоко вдохнуть, повернуться, чихнуть;
• ноющие изматывающие боли в спине, усиливающиеся при стоянии или подъеме тяжести;
• нарушение чувствительности в области спины, живота, верхних и нижних конечностей в виде ее полного отсутствия, ощущения ползания мурашек и т.д.;
• нарушение походки, неуверенные движения.

Какие типы межпозвоночных грыж сложнее всего лечатся

4 этапа лечения межпозвоночной грыжи

Опасные симптомы

• у мужчин – импотенция с нарушениями эрекции и эякуляции;
• у женщин – бесплодие.

Очень опасные симптомы возникают при сдавливании грыжевым выпячиванием спинного мозга. Если это произошло в верхней части грудного отдела, то могут пострадать верхние конечности, в них развиваются парезы и параличи, если в области Th-12, отдающего ветви в поясничное сплетение, страдают нижние конечности.

При появлении парезов (временного нарушения движений) или потере чувствительности, нарушении функции тазовых органов нужно немедленно обращаться к неврологу.

ЛФК

Лечебная физкультура (ЛФК) при грыже позвоночника – это уникальный метод лечения, позволяющий полностью восстановить здоровье пациента. Но ждать моментального эффекта не стоит, для восстановления потребуется время и регулярные занятия.

ЛФК помогает быстрее избавиться от грыжи

В чем польза лечебной гимнастики

Правильные, подобранные врачом индивидуально для каждого больного комплексы лечебной гимнастики способствуют:

• улучшению кровообращения и питания тканей, в том числе, мышц и связок, поддерживающих позвоночник;
• восстановлению объема и силы мышц спины;
• выработке питательных веществ, необходимых для обмена хрящевой ткани дисков; этому способствует напряжение и расслабление мышц;
• постепенному рассасыванию грыжевых выпячиваний и отделившихся сегментов;
• восстановлению функции межпозвоночных дисков.

Какие упражнения выбрать

На любом этапе лечения упражнения подбирает врач, а начинать делать их лучше под наблюдением инструктора ЛФК и только после полного освоения упражнений их можно делать в домашних условиях, соблюдая следующие правила:

• регулярное выполнение с постепенно наращиваемой нагрузкой;
• все движения должны быть плавными, медленными;
• следует следить за состоянием (болями, одышкой и т.д.) во время выполнения упражнений; при появлении неприятных ощущений выполнение нужно прекратить или снизить нагрузку;
• после занятий тело должно наполняться бодростью; при появлении усталости нужно снизить нагрузку.

Что делать нельзя

Людям, страдающим грыжей позвоночника нельзя:

• бегать, прыгать, поднимать тяжести, выполнять любые резкие движения;
• подтягиваться на перекладине;
• заниматься конным и велоспортом;
• подолгу водить автомобиль.

Какие упражнения можно делать при болях

Даже в стадии обострения в состав комплексного лечения можно включать определенные упражнения, которые принесут облегчение. Такие упражнения сочетают в себе полное расслабление мышц позвоночника и напряжение мышц незаинтересованных участков тела:

• лечь на спину на твердую поверхность; сделать глубокий вдох, задержать дыхание до счета 5, затем сделать медленны длинный выдох, одновременно расслабляя мышцы всего тела;
• все тело расслаблено, работают только кисти рук: с силой сжимать и разжимать кулаки 5 – 10 раз;
• все тело расслаблено, работают стопы ног: они выпрямляются по ходу тела, носки вытягиваются, вместе с ними тянется позвоночник; расслабиться и повторить 5 раз.

При значительном болевом синдроме особенно важно, чтобы такие упражнения подбирал врач. При правильном подборе пациенты постепенно избавляются от болевых ощущений.

Упражнения для дома

Ежедневная физическая нагрузка должна включать:

• комплекс упражнений, подобранных врачом;
• утренняя гимнастика (5 – 10 минут);
• потягивания и дыхательная гимнастика каждые 2 часа;
• неторопливая пешая прогулка перед сном (15 -30 минут).

Кроме того, рекомендуется несколько раз в неделю заниматься плаванием

Упражнения на турнике

На турнике можно выполнять только вис на перекладине, не отжимаясь. Это упражнение можно включать в состав комплексного лечения только после разрешения врача, так как иногда даже без отжимания оно приводит к болезненному спазму мышц.

Упражнения на мяче

Упражнения на специальном мяче (фитболе) можно проводить только в состоянии ремиссии, после консультации врача и выполнения упражнений под контролем инструктора ЛФК

Важно правильно, по росту, выбрать мяч, для этого на него нужно сесть. Ноги в коленях должны быть согнуты под прямым углом, а стопы твердо стоять на полу

Подбор упражнений зависит от вида и локализации грыжи. При появлении болезненности тренировку нужно прервать.

Упражнения на специальном мяче можно выполнять и дома, и в спортзале

Повседневная зарядка

Ежедневная зарядка должна продолжаться 5 – 10 минут. Сначала все упражнения делаются лежа на спине, полностью снимая нагрузку на позвоночник. Если нет боли и усталости, в комплекс можно включать упражнений на животе. Следующий этап – включение упражнений, выполняемых на четвереньках, а потом еще и сидя.

При этом постепенно увеличивается число подходов с 5 до 10.

Выполнять упражнения в положении стоя не рекомендуется из-за высокой нагрузки на позвоночник.

Йога

Упражнения йоги выполняются плавно, поэтому всегда принесут пользу при грыже позвоночника. Не стоит начинать выполнять их самостоятельно, нужно сначала посоветоваться с врачом, а потом попросить инструктора по йоге подобрать упражнения, наиболее подходящие для вашего заболевания и научиться их правильно выполнять. После этого можно переходить к выполнению упражнений йоги дома.

Симптомы

Симптомы грыжи Шморля грудного отдела практически незаметны, если узлы имеют небольшой размер. В этом и заключается главная опасность патологии. Диагностирование и лечение начинается после появления первых симптомов. К ним относят:

• слабовыраженный болевой синдром, который усиливается после физических нагрузок или тренировок;
• онемение и болезненные ощущения в верхних конечностях;
• сильная боль после пребывания в одном положении (такие боли наблюдаются у работников офиса, программистов, бухгалтеров);
• затрудненное дыхание и постоянная одышка;
• нарушение сердечного ритма.

Почему и как образуются межпозвоночные грыжи?

Межпозвоночные диски — фиброзно-хрящевые образования, которые находятся между телами соседних позвонков. Каждый диск состоит из центральной части — студенистого ядра — и окружающего его фиброзного кольца. Основная функция дисков — рессорная: они пружинят во время ходьбы, смены положения тела, при прыжках, амортизируют любые удары, сила которых направлена вдоль позвоночного столба.

Основные причины возникновения межпозвоночных грыж:

• травмы позвоночного столба;
• длительные интенсивные физические нагрузки;
• малоподвижный образ жизни, постоянная работа в однообразной неудобной позе;
• ;
• спортивные травмы, резкие сильные движения;
• избыточная масса тела (при этом позвоночный столб испытывает постоянные нагрузки).

• I стадия. Пролабирование — выпячивание размерами не более 2-3 мм. Диск пока еще незначительно выступает за пределы тела позвонка. Но в области повреждения образуется отек, могут появляться первые симптомы заболевания.
• II стадия. Образуется протрузия — выпячивание размером более 5 мм. Симптомы выражены более ярко.
• III стадия. Экструзия — выпадение ядра межпозвоночного диска за пределы позвонка (свисание в виде капли). В результате воспалительного процесса на позвонках начинают расти остеофиты — костные выступы. Происходит сдавление нервных корешков, нарушается кровообращение.
• IV стадия. Из-за воспаления, нарушения кровообращения и сдавления нервных корешков в тканях начинаются процессы атрофии. Межпозвоночный диск тоже атрофируется, сморщивается, перестает выполнять свои функции, два соседних позвонка практически срастаются между собой.

Позвоночник включает в себя семь шейных позвонков, которые обозначаются буквой C с номером позвонка — соответственно C1-C7, двенадцать грудных — Th1-Th12 и пять поясничных — L1-L5. Ниже расположены пять крестцовых позвонков, которые у взрослого человека срастаются в одну кость, крестец. Чаще всего грыжи образуются в наиболее подвижных отделах позвоночника: шейном и поясничном. В грудном отделе они встречаются намного реже, так как грудные принимают участие в образовании грудной клетки и более жестко фиксированы.

Грыжевое выпячивание может располагаться спереди, сзади или сбоку от тела позвонка. От этого зависят симптомы заболевания.

Что такое грыжа Шморля?

В начале 20-ого века немецкий врач, патологоанатом Христиан Георг Шморль впервые описал картину хрящевых узелков, обнаруженных в кости позвоночника, и назвал эти узелки  nodus. После его смерти этим узелкам дали его имя nodus Шморля. В русском языке это словосочетание не прижилось, и с чьей-то лёгкой руки эти узелки стали именоваться грыжами Шморля. На самом деле с грыжами дисков они имеют очень отдалённое сходство — диск выпячивается в тело позвонка, в саму кость, при этом не сдавливает никаких нервных окончаний и не травмирует спинномозговой канал.

Грыжа диска это механический разрыв фиброзного кольца диска и выпячивание ядра диска (как правило) в спинномозговой канал,  с последующим сдавливанием нервных корешков.

И в первом, и во втором случае с диском происходят неприятные события, но вот насколько они трагичны для позвоночника в случае, когда носят имя великого немца Шморля, мы сейчас разберёмся.

Виды грыж шейного отдела

Все проявления заболевания зависят от того, в каком направлении смещается пульпозное ядро. По этому признаку выделяют следующие виды шейных грыж:

• Дорзальные – ядро выпадает назад, в канал, где проходит спинной мозг. Встречаются часто и подразделяются на:
  1. медианные – ядро вклинивается в спинной мозг посередине и сдавливает спинной мозг; по размерам самые большие, сопровождаются парезами и параличами;
  2. парамедианные – с отклонением от середины; вызывает ущемление двух корешков – на данном и нижеследующем уровнях; сопровождаются сильными болями по ходу нервов – радикулопатией.
• Форамиальные – пульпозное ядро вклинивается в отверстие, из которого выходит корешок спинномозговых нервов и ущемляет его. Сильные радикулитные боли по ходу ущемленного нерва.
• Латеральные – вызывает ущемление корешка на данном уровне, но менее сильное, чем форамиальные. Шейные позвонки мелкие и в них практически не различают форамиальные и латеральные виды.
• Вентральные – ядро двигается вперед, не касаясь спинного мозга, поэтому долго никак себя не проявляют. Постепенно появляются болезненность и снижение подвижности из-за окостенения связок. Редкий вид шейных грыж.
• Грыжи Шморля (вертикальные) – ядро вклинивается в кость позвонка, расположенного выше или ниже грыжи. Встречается в основном у детей или при выраженном остеопорозе – разрежении костной ткани при потере кальция. Протекает бессимптомно, но иногда может стать причиной разрушения позвонка.

Выделяют также:

• диффузные (распространенные) шейные грыжи – большое выпячивание, занимающее половину окружности диска;
• секвестрированные шейные грыжи – отделенный сегмент попадает в позвоночный канал; самый опасный вид грыж.

Какие типы грыж развиваются в отдельных шейных дисках

Латеральные и форамиальные межпозвонковые грыжи чаще всего развиваются в дисках С6-С7. Они составляют 60% от всех грыж в данном диске. Медианные и парамедианные грыжи с нарушениями движений встречаются намного реже.

При поражении диска С5 –С6 латеральные и форамиальные грыжи с корешковыми болями встречаются намного реже, приблизительно в четверти случаев. Здесь чаще можно встретить медианные грыжи со значительными двигательными нарушениями.

На дисках С4 – С5 встречаются все виды задних и боковых грыж. На верхних дисках грыжи встречаются очень редко и могут иметь разное направление.

О другиех видах грыж позвоночника читайте тут.

Как лечить грыжу Шморля: основные методы

Медикаментозный

Медикаментозная терапия направлена на снятие болевого синдрома и воспаления. Препаратами выбора являются нестероидные противовоспалительные (НПВП) с диклофенаком, нимесулидом и ибупрофеном в составе. Они назначаются в форме уколов, таблеток и мазей.
Миорелаксанты – Баклофен и Мидокалм – нужны для устранения рефлекторных мышечных спазмов.

Если диагностирован остеохондроз, то лечение грыжи Шморля дополняется хондропротекторами для восстановления хрящевой ткани дисков. Хорошо себя зарекомендовали такие средства, как Хондроитин, Глюкозамин и их производные.
Витамины группы В назначают для стимуляции регенерационных процессов в нервных волокнах. Наиболее популярными в этой категории являются Мильгамма и Нейромультивит.
При выявлении остеопороза выписывают витаминные комплексы с кальцием и витамином D.

Физиотерапия

С помощью физиопроцедур можно добиться улучшения кровоснабжения в патологическом очаге и справиться с воспалительными реакциями. Эффективны следующие виды процедур:

• электрофорез;
• фонофорез;
• магнитотерапия;
• электро-, или нейростимуляция – применение импульсных токов для восстановления тканевых повреждений. Особенно чувствительны к данной методике ослабленные нервы и мышцы.

Вспомогательные методы

Выбор метода и количества процедур подбирается врачом в зависимости от конкретной ситуации. Для скорейшей нормализации состояния и ускорения выздоровления могут назначаться:

• лечебные упражнения для укрепления мышечного корсета спины;
• рефлексотерапия активизирует микроциркуляцию в позвоночных тканях, ускоряя восстановительные процессы. В ЦНС поступают сигналы, вовлекающие в работу резервные силы организма человека;
• тракционное вытяжение сухим и подводным методом (в бассейне) увеличивает расстояние между позвонками, благодаря чему снижается давление внутри дисков. Устраняются функциональные блоки и зажимы, проходят хронические мышечные спазмы;
• массажные сеансы позволяют решить сразу несколько задач: расслабить мышцы, усилить кровоток и предотвратить застой лимфы на пораженном участке. Все это способствует улучшению питания костно-хрящевой системы, стимулируя тем самым процессы регенерации;
• мануальная терапия создает в позвоночнике отрицательное давление, что заставляет диск возвратиться в исходное положение.

Общие клинические рекомендации

Больным с грыжей шейного отдела рекомендуется:

• правильно регулярно питаться, но не переедать, исключить из рациона сладости, сдобу, высококалорийные продукты; употреблять больше овощей и фруктов; полезны блюда, в состав которых входит хрящевая ткань животных и желатин – холодцы, желе;
• больше двигаться, заниматься утренней гимнастикой, плавать, просто ходить пешком;
• по мере возможности вылечить все сопутствующие заболевания;
• следить за своим весом;
• нельзя: бегать, прыгать, кататься на велосипеде и висеть на турнике, поднимать тяжести.

Профилактика обострений

Для того, чтобы предупредить рецидив заболевания, нужно вести активный здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врача и несколько раз в год проводить курс противорецидивного лечения.

Можно ли вылечить грыжу без операции?

Не только можно, но и нужно лечить без операции, консервативно. Больному назначается комплексное лечение, в состав которого входят:

1. Медикаментозная терапия — лекарства, устраняющие болевой синдром (Дексалгин, Диклофенак, Найз и др.) в виде таблеток, инъекций или мазей. При необходимости проводятся обезболивающие блокады. Также применяются лекарства, способствующие восстановлению межпозвоночных дисков (Глюкозамин, Структум).
2. Физиотерапия — при помощи физиотерапевтических методик можно уменьшить боль, улучшить кровообращение, что будет способствовать восстановлению хрящевой ткани диска. Назначаются магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез с лекарственными растворами, фонофорез и другие процедуры. Их подбирают в зависимости от особенностей течения заболевания и общего состояния больного.
3. Курсы лечебной физкультуры (ЛФК) — этот вид комплексной терапии один из самых важных, так как улучшает питание пораженных органов и укрепляет мышцы, поддерживающие позвоночник. Начинают процедуры с минимальных нагрузок и постепенно увеличивают их, ориентируясь на состояние больного.
4. Массаж — отлично сочетается с ЛФК, улучшает кровообращение, питание и обмен веществ в мышцах спины и хрящевых дисках, активизирует защитные и восстановительные свойства организма.

Боли при грыже шейного отдела позвоночника

Острые боли при грыже шейного отдела позвоночника бывают двух видов: связанные со сдавливанием корешков спинномозговых нервов – радикулопатии и головные боли, связанные с нарушением мозгового кровообращения и вегетативными расстройствами.

Кроме того, больных могут беспокоить постоянные ноющие боли, усиливающиеся при различных движениях или после длительного пребывания в одной и той же позе.

К симптомам шейной грыжи относятся постоянные ноющие боли.

Шейный прострел (шейная радикулопатия, цервикаго)

Боль начинается внезапно после резкого поворота или наклона головы и связана с ущемлением корешков спинномозговых нервов. Боль очень сильная, больные сравнивают ее с ударом электрического тока. Такая боль чаще локализуется на задней стороне шеи и распространяется по верхней конечности до кисти и пальцев рук.

Одновременно наступает резкий спазм шейных мышц – больной не в состоянии двинуть головой. Сильная боль не позволяет двигаться, иногда больному сложно даже разговаривать, кашлять или чихать. Через некоторое время боль может принять менее острый характер, но продолжает быть мучительной. Без медицинской помощи она может продлиться несколько часов и даже дней, а затем со временем принять хронический характер с обострениями и ремиссиями.

Шейная мигрень

Это приступы мучительных односторонних головных болей, развивающихся на фоне синдрома позвоночной артерии. Причиной внезапного развития мигрени может быть отек тканей или длительное положение головы в одной и той же позе с последующей резкой сменой позы.

В отличие от классической мигрени, при которой головная боль связана с резким расширением сосудов и застоем крови, при шейной мигрени происходит сдавливание сосудов, питающих головной мозг и окружающих их нервных сплетений. Боль односторонняя, сильная, может начинаться, как внезапно, так и относительно постепенно. Может иметь давящий, разрывающий характер. Начинается чаще в затылке, затем распространяется на глазницу, ухо, зубы, лоб. Сопровождается тошнотой, рвотой, нарушениями зрения и слуха. Приступ может продолжаться несколько часов.

Как снять боль

При шейном простреле больной должен:

• лечь на твердую поверхность, подложив под колени небольшую подушку; или принять другое положение, при котором боль ощущается меньше;
• попросить окружающих вызвать скорую помощь;
• принять внутрь любое обезболивающее средство: Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен и др. Наружно можно нанести на болезненные места обезболивающие мази: Вольтарен, Фастум-гель и др.

Вольтарен, Фастум-гель, Анальгин, Пенталгин, Ибупрофен помогут избавиться от шейного прострела.

Врач скорой помощи:

• сделает обезболивающий укол; для этого обычно используют лекарственные средства из группы нестероидных противовоспалительных препаратов – НПВП; самый эффективный – Диклофенкак;
• для снятия мышечного напряжения вводят миорелаксанты (Мидокалм);
• если это не помогает, проводят паравертебральную блокаду – обезболивающее (Новокаин, Лидокаин) вводят в мягкие ткани рядом с местом выхода спинномозговых корешков.

Если и это не помогает, больного госпитализируют и проводят эпидуральную блокаду — анестетик вводится в пространство между твердой оболочкой спинного мозга и костью позвоночного столба.

При шейной мигрени больной должен:

• принять максимально удобное положение, способствующее уменьшению боли при грыже позвоночника; для большинства больных – это положение на спине;
• попросить близких открыть окно или форточку –больному необходим свежий воздух;
• закрыть шторы на окне, уменьшить количество сета, убрать любые звуки;
• принять обезболивающее средство – Анальгин, Найз, Парацетамол.

Если боль длительно не проходит, можно вызвать скорую помощь. Врач введет:

• внутримышечно любой препарат из группы НПВС – Диклофенак, Найз;
• глюкокортикоидный гормоны (Дексаметазон) – сниут отек тканей и уменьшат пережимание сосуда;
• ноотропные средства – снижают потребность тканей в кислороде (Ноотропил);
• препараты, улучшающие кровоток – Пентоксифиллин.

Лечение грыжи Шморля

Лечение основано на сочетании методов разгрузки позвоночника, укрепления мышечного корсета, медикаментозной поддержки и физиотерапии. Комплексный подход позволяет не только избавить пациента от боли и дискомфорта, но и устранить последствия сдавливания корешков.

Медикаментозное лечение назначается при наличии у пациента болевого синдрома и других признаков повреждения нервных волокон. В зависимости от ситуации используются:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), необходимые для снятия воспаления и боли (диклофенак, нимесулид, мелоксикам, ибупрофен и т.п.); используются как местные, так и таблетированные формы, а также инъекции;
• миорелаксанты (баклофен, мидокалм): направлены на снятие рефлекторного мышечного спазма, возникающего в ответ на раздражение;
• хондропротекторы (хондроитин, глюкозамин и препараты на их основе): необходимы при сопутствующем остеохондрозе, способствуют регенерации хрящевой ткани;
• витамины группы В (мильгамма): стимулируют восстановление нервной ткани;
• препараты кальция и витамина Д: необходимы при наличии признаков остеопороза.

Вид препаратов, их комбинации, дозировки, режим приема определяется врачом в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Физиотерапия направлена на улучшение кровоснабжения пораженных участков и устранение воспалительных явлений. В зависимости от показаний и сопутствующих заболеваний назначаются:

• электрофорез: доставка лекарств в очаг воспаления электрическими импульсами;
• фонофорез: введение препаратов в патологический очаг с помощью ультразвуковых волн;
• магнитотерапия: стимуляция кровообращения пораженной области с помощью электромагнитных волн;
• электростимуляция: улучшение кровообращения и метаболизма путем стимуляции слабыми электрическими разрядами

Для усиления эффекта терапии используются вспомогательные методики:

• массаж: улучшает кровообращение, препятствует застою лимфы в пораженных участках;
• лечебная физкультура: тренировки направлены на укрепление мышц спины и формирование естественного корсета, а также растяжение позвоночника;
• подводное и классическое вытяжение: способствует разгрузке позвоночного столба;
• мануальная терапия: способствует снятию мышечных блоков, улучшению кровообращение, уменьшает нагрузку на позвоночник;
• иглорефлексотерапия: снимает мышечные и сосудистые спазмы, уменьшает болевой синдром.

При значительных размерах грыж и неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Операции показаны при выраженном болевом синдроме, сильном защемлении нервного корешка, а также при переломе пораженного позвонка.

В этом случае проводятся:

• чрезкожная флюороскопическая вертебропластика: процедура восстановления костной ткани позвонка;
• удаление отломков с последующей установкой протезов или введением специальных наполнителей для устранения сдавливания спинного мозга или корешков.

Конкретные методы лечения подбираются в зависимости от размера и локализации грыж, а также их количества.

Грыжа Шморля

Грыжа Шморя может быть задней, передней, центральной или боковой

При грыже Шморля выпячивание не затрагивает нервных волокон, поэтому болевые ощущения бывают редко. Патология поражает замыкательные пластины, которые отделяют диск от тел смежных позвонков. При такой грыже хрящ пластин проникает в тело позвонка, состоящий из губчатой ткани. Это принципиально отличается ее от других видов грыж дисков.

Патология обычно затрагивает поясничный или грудной отдел. Она носит наследственный характер. Формируется, когда ребенок начинает быстро расти. Мягкие ткани успевают вытянуться, а костные отстают. Из-за этого в губчатом теле позвонка появляются пустоты, в которые продавливаются замыкательные пластинки.

Грыжа Шморля пояснично-крестцового отдела может быть спровоцирован травмой, когда диск смещается, образуя дефект. Еще одна причина – дегенеративные болезни позвоночника (остеопороз, остеоартроз), когда хрящ теряет эластичность, формируя узел.

Такая грыжа обычно не имеет симптомов. Опасна тем, что межпозвоночный диск может провалиться в тело позвонка, нарушив его работу. При этом узелок – самое слабое место позвонка, может стать причиной его повреждения при больших физических нагрузках, сильном ударе.