Мигрень у мужчин

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Клиническая картина

Приступ простой Мигрени, как правило, состоит из двух фаз — продромальной (или фазы предвестников) и фазы головной боли, а приступ ассоциированной М. — из трех фаз: предвестников, ауры (или фазы очаговых симптомов) и головной боли. Фаза предвестников при простой и ассоциированной М. может возникать за день до головной боли в виде подавленного настроения, общей слабости, понижения трудоспособности, реже эйфории. Головная боль при М. обычно локализуется в лобно-височной области, чаще с одной стороны, имеет пульсирующий характер, у многих больных сопровождается тошнотой и рвотой. Яркий свет, шум, кашель усиливают головную боль. Типичны нарушения Сосудистого тонуса: похолодание кистей и стоп, изменение окраски лица (обычно бледность), набухание поверхностной височной артерии, гиперемия конъюнктивы, колебания АД (чаще гипотензия). Характерны нейровегетативные симптомы: озноб, сонливость, полиурия, анорексия, гипергидроз, резкая адинамия и др. У части больных приступ сопровождается вазомоторным ринитом и другими аллергическими проявлениями. Иногда возникают Менингеальные симптомы в результате преходящей внутричерепной гипертензии: светобоязнь и небольшая ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок. Тяжелые приступы М. могут сопровождаться брадикардией (48—58 ударов в 1 мин.). Приступ длится от нескольких часов до 1 — 2 сут., нередко прекращается после сна. Мигренозный статус длится до 1—3 нед. Для него характерны интенсивная диффузная головная боль, Менингеальный синдром, брадикардия, повторная рвота; как правило, развивается ликворная гипертензия. На глазном дне могут быть преходящие симптомы венозного застоя.

Особенности головной боли и сопутствующих ей вегетативных симптомов при простой и ассоциированной М. одинаковы. Если фаза предвестников отсутствует, то приступ простой М. начинается с головной боли, а приступ ассоциированной М. — с ауры. Отличие простой М. от ассоциированной состоит в том, что при последней головная боль сопровождается зрительными нарушениями, расстройствами чувствительности и другими очаговыми церебральными симптомами.

Для клин, картины ассоциированной М. наиболее характерны парестезии (см.), к-рые появляются в кисти и медленно распространяются на всю половину тела или, чаще, на лицо и язык с той же стороны. При гемиплегической М. может возникать слабость конечностей на одной стороне, никогда, однако, не достигающая степени паралича. При офтальмической М. головной боли сопутствуют зрительные нарушения в виде мерцательной скотомы, гемианопсии, затуманивания зрения, реже транзиторной амавроза. Для дисфренической М. характерны транзиторные состояния спутанности, психомоторного возбуждения, дезориентированности, к-рые как бы заменяют фазу очаговых симптомов. При приступах базилярной М., вызванной спазмом базилярной артерии, возникают двусторонние зрительные нарушения и расстройства чувствительности, атаксия, дизартрия. Вестибулярная М. наряду с головной болью характеризуется шумом в ушах, снижением слуха, нистагмом, атаксией, головокружением. Локальная симптоматика (аура) при ассоциированной М. появляется по отношению к фазе головной боли в различной последовательности: чаще она предшествует, реже возникает на высоте ее и совсем редко — в конце болевой фазы. Аура может продолжаться от нескольких минут до часа. После окончания приступа М. у многих больных остается резкая общая слабость, чувство тяжести в голове, к-рое усиливается при любом резком движении, физическом напряжении, а также при кашле. Эти явления сохраняются от 6 до 24 час., редко до 48 час. и могут быть причиной временной нетрудоспособности. Продолжительность плохого самочувствия в послеприступном периоде чаще всего зависит от длительности и интенсивности приступа М. Изредка после приступа М. наблюдается эйфория.

Течение Мигрени отличается большой вариабельностью, к-рая выражается как в колебаниях частоты и интенсивности мигренозных пароксизмов, так и в переходе одной формы М. в другую, а также в чередовании у одного и того же больного различных видов приступов. Тяжелое течение в первые годы от начала заболевания с последующим улучшением обычно наблюдается в пубертатном периоде и связано с адаптацией организма к нейроэндокринной перестройке.

В течении М. могут быть ремиссии, к-рые наступают спонтанно или во время беременности и лактации, а иногда после различных ситуаций, требовавших максимального эмоционального напряжения. Усиление М. иногда отмечается у женщин в климактерическом периоде, однако в этом же возрасте М. может и исчезнуть.

Как вы можете предотвратить тихую мигрень?

Ваш первый шаг в предотвращении тихой мигрени – это выявить, какие факторы могут ее спровоцировать в вашем случае. Для этого ведите дневник мигрени и записывайте, когда происходит очередной приступ мигрени, как долго она длится и что вы делали до и во время нее. Обязательно записывайте все продукты питания и напитки, которые вы употребляете, а также все лекарства, которые вы принимали до начала мигрени.

После того как вы выявили эти факторы, минимизируйте их. Вы можете попробовать изменить ваше питание или избегать стрессовых ситуаций.

Если стресс в вашей жизни неизбежен, попробуйте с ним бороться с помощью таких техник, как ведение дневника, медитация или занятия йогой.

Примите следующие шаги, чтобы перейти на нормальный режим сна и предотвратить бессонницу:

• Ложитесь спать в одно и то же время каждую ночь.
• Избегайте кофеина и других стимуляторов.
• В вашей спальне должно быть темно и прохладно ночью.
• Подумайте над тем, чтобы купить вентилятор или генератор белого шума, которые позволят нейтрализовать звуки, мешающие вам уснуть.

Если вы курите и у вас мигрень, вам следует попытаться бросить курить. Исследование, опубликованное в области неврологии, выявило повышенный риск развития инсульта у пожилых курильщиков с мигренью.

Преимущества клиники

Медицинские центры «Энергия здоровья» оснащены в соответствии с современными стандартами диагностики и лечения заболеваний. Мы стараемся, чтобы каждому пациенту было комфортно в стенах клиники и предлагаем:

• консультации врачей различных специальностей;
• информативные методы инструментальной, функциональной и лабораторной диагностики;
• индивидуальный подбор схемы лечения;
• комплексное воздействие на организм с использованием не только препаратов, но и дополнительных методов: физиотерапия, массаж, ЛФК, мануальная терапия и т.п.

Прием ведется по предварительной записи, без очередей и длительного ожидания. Расположение центров позволяет с комфортом добраться до нас и автомобилистам и тем, кто передвигается на общественном транспорте.

Если приступы мигрени отравляют Вам жизнь, не терпите боль. Обратитесь к неврологам «Энергии здоровья». Вместе мы найдем способ избавить Вас от недуга.

Лечение

Ее нельзя излечить, но ваш доктор может помочь вам справиться с ней, чтобы вы реже от нее страдали, и вылечить симптомы, когда они появляются. Лечение также может помочь сделать ваши мигрени менее тяжелыми.

План вашего лечения зависит от:

• Вашего возраста
• Того, как часто вы страдаете от мигрени
• Типа
• Того, насколько она тяжелая, в зависимости от того, как долго она длится, сколько боли доставляет и как часто не дает ходить на учебу или работу
• Того, сопровождается ли она тошнотой и рвотой и другими симптомами
• Есть ли у вас другие заболевания и какие лекарства вы принимаете

Ваш план лечения может включать следующую комбинацию:

• Средства от мигрени
• Изменения образа жизни, в том числе борьба со стрессом и предотвращение возникновения мигрени
• Препараты от боли, такие как НПВП или ацетаминофен
• Лекарства, которые вы принимаете ежедневно, чтобы ее избежать и уменьшить частоту головных болей
• Лекарства, которые вы принимаете, как только начинается головная боль, чтобы боль не усилилась и чтобы облегчить симптомы.
• Лекарства, которые помогают с тошнотой или рвотой
• гормональная терапия, если есть подозрения, что болезнь связана с вашим менструальным циклом
• консультирование
• альтернативные методы, которые могут включать биологическую обратную связь, медитацию, точечный массаж или иглоукалывание

Средства от мигрени

Вы можете попробовать некоторые методы дома, которые также могут помочь устранить боль: Лягте в тихую темную комнату. Помассируйте кожу головы или виски. Положите холодную ткань на лоб или шею. Многие люди также используют травяные домашние средства, чтобы уменьшить мигрени.

Лекарства

Лекарства могут быть использованы либо для предотвращения возникновения мигрени, либо для ее лечения после ее возникновения. Вам может стать легче, если вы будете принимать лекарства, продающиеся без рецепта. Однако, если такие препараты окажутся неэффективны, ваш врач примет решение о назначении других лекарств.

Это будет зависеть от серьезности вашей мигрени и наличия у вас других заболеваний. Варианты лечения могут быть направлены как на профилактику, так и на лечение во время приступа.

Головная боль от чрезмерного использования лекарств

Частое, постоянное употребление любого вида лекарств от головной боли может вызвать так называемое чрезмерное употребление. Люди с мигренью имеют более высокий риск развития этого осложнения.

Когда будете определять, как бороться с болями, расскажите своему врачу о частоте приема лекарств и альтернативных средств.

Хирургические методы лечения

Есть несколько хирургических процедур, которые использовались для лечения мигрени. Однако они не были одобрены Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США. Данные методы включают нейростимуляционные процедуры и декомпрессионную операцию триггерного участка (MTSDS).

Американский фонд по борьбе с мигренью призывает всех, кто подумывает о хирургических методах лечения, обращаться к неврологу (специалисту по головным болям), который является дипломированным специалистом в данной области.

Нейростимуляционные операции

Во время этих операций хирург вставляет электроды под кожу. Электроды обеспечивают электрическую стимуляцию определенных нервов. Сегодня используются несколько типов стимуляторов:

• стимуляторы затылочного нерва
• глубокие стимуляторы мозга
• стимуляторы блуждающего нерва
• стимуляторы сфенопалатиновых ганглиев

Для стимуляторов страховка предоставляется редко. Продолжаются исследования относительно ожидаемой роли нервной стимуляции в лечении головных болей.

Операция декомпрессии места триггера мигрени (MTSDS)

Эта хирургическая процедура включает в себя освобождение нервов вокруг головы и лица, которые могут играть роль триггера при хронической мигрени. Инъекции Ботокса, как правило, используются для выявления нервов триггера, задействованных во время приступа мигрени. При седации хирург дезактивирует или декомпрессирует изолированные нервы. Обычно такие операции делают пластические хирурги.

Американское общество мигреней не одобряет лечение такими методами. Они рекомендуют всем, кто подумывает о такой операции, сначала проконсультироваться со специалистом, чтобы выявить возможные риски.

Такие операции считаются экспериментальными, пока дальнейшие исследования не докажут, что они работают последовательно и безопасны. Однако они могут сыграть свою роль для людей с хронической мигренью, которым другие виды лечения не помогли.

Генетика и гипервозбудимый мозг

Генетическая связь с мигренью была впервые обнаружена и определена у пациентов с семейной гемиплегической мигренью (FHM). Три гена, идентифицированные с FHM, кодируют белки, которые регулируют доступность глутамата в синапсе. FHM1  кодирует порообразующую α1-субъединицу кальциевого канала типа P / Q ; FHM2 кодирует α2-субъединицу насоса Na+/K+-АТФазы; и FHM3  кодирует α1-субъединицу нейронного потенциал-управляемого канала Na v 1.1. В совокупности эти гены регулируют высвобождение передатчика, глиальную способность очищать (поглощать) глутамат из синапса и генерацию потенциалов действия. С тех пор , как были получены эти ранние результаты, в крупных исследованиях геномных ассоциаций было выявлено 13 вариантов генов восприимчивости к мигрени с аурой и без нее , три из которых регулируют глутаминергическую нейротрансмиссию , а две из них регулируют синаптическое развитие и пластичность . Эти данные дают наиболее правдоподобное объяснение «генерализованной» нейрональной гипервозбудимости мозга мигрени.

В контексте мигрени повышенная работа в глутаматергических системах может привести к чрезмерной активации рецептора NMDA, что, в свою очередь, может усиливать передачу боли, а также к развитию аллодинии и центральной сенсибилизации. Сетевая, широко распространенная гипервозбудимость нейронов также может быть вызвана таламокортикальной дисритмией, дефектными цепями модуляции ствола мозга, которые регулируют возбудимость на нескольких уровнях вдоль нейраксиса; и изначально неправильная регуляция функций коры, таламуса и ствола головного мозга к лимбическим структурам, таким как гипоталамус, миндалевидное тело, прилежащее и хвостатое ядра, скорлупа и бледный шар.

В этом направлении также заманчиво предположить, что, по крайней мере, некоторые структурные изменения, наблюдаемые в мозге мигрени, могут быть унаследованы и, как таковые, могут быть «причиной» мигрени, а не быть вторичными по отношению к  повторным приступам головной боли. Но эта концепция ждет доказательств.

Причины возникновения мигрени

Во время спазма сосудов и последующего их расширения, стенки сильно растягиваются, это происходит из-за повышении уровня серотонина. В эти моменты происходят приступы мигрени. После того, как поступление крови приходит в норму — боль уходит. Зачастую мигрень у женщин, является наследственной. Но можно выделить ряд возбудителей мигрени, которые приводят к её активации:

• Стрессовое состояние, особенно если оно присутствует продолжительное время;
• Отсутствие спорта и ежедневной активности;
• Низкая экология, также может привести к проявлению мигрени;
• Вредные привычки — алкоголь, сигареты;
• Резкая смена климата и погода;
• Отсутствие нормально распорядка дня, недостаток сна;
• гормональные изменения;
• Отсутствие необходимых витаминов в организме, злоупотребление фастфудом;
• Лекарства, в виде побочных действие или если в них содержатся противопоказанные Вам вещества;
• Воздействие внешних раздражителей — яркий свет, шум, запахи и др.

Стадии процесса и их патофизиологическая основа

Мигрень — это генетическое заболевание, начинающееся в период полового созревания. Чаще им болеют женщины: соотношение пациенток и пациентов составляет пять к одному. В некоторых случаях головная боль начинается без предупреждающих знаков и заканчивается сном. В других случаях головной боли может предшествовать продромальная фаза, которая включает: усталость, эйфорию,  депрессию, раздражительность, тягу к еде, запор,  тяжесть в  шее,  увеличенное зевание  и/или ненормальная чувствительность к свету, звуку и запаху.

Фаза ауры включает в себя различные очаговые корковые неврологические симптомы, которые появляются непосредственно перед и/или во время фазы головной боли.

Симптомы ауры мигрени развиваются постепенно, имеют фазы возбуждения и торможения и полностью исчезают. Они могут проявляться в виде мерцающих огней и скотом (слепых участков в поле зрения) при воздействии на зрительную кору; парестезий и онемения лица и рук при воздействии на соматосенсорную кору; тремором и односторонней мышечной слабостью при поражении моторной коры или базальных ганглиев; трудностей с произнесением слов (афазия) при воздействии на область речи.

Один из эффектов ауры: размытая часть поля зрения

Соответствующая головная боль, как правило, односторонняя, пульсирующая, усугубляется обычной физической активностью и может длиться от нескольких часов до нескольких дней (Комитет по классификации головной боли Международного общества по головной боли, 2013).

По мере  нарастания головной боли она может сопровождаться различными преходящими обратимыми вегетативными симптомами (тошнота, рвота, заложенность носа и пазух, ринорея – обильный насморк, слезотечение, опущение век, зевание, частое мочеиспускание и диарея), аффективными симптомами (депрессия и раздражительность), когнитивными симптомами (дефицит внимания, трудности с поиском слов, преходящая амнезия и снижение способности ориентироваться в привычных условиях) и сенсорные симптомы (фотофобия, фонофобия,  мышечная слабость и кожная аллодиния).

Количество этих разнообразных симптомов предполагает, что мигрень – это больше, чем головная боль. В настоящее время она рассматривается как сложное неврологическое расстройство, затрагивающее несколько областей мозга:  кору, подкорку и ствол мозга.

Известно, что у мигрени есть триггеры: недостаточный сон, пропуск еды, стрессовые или постстрессовые периоды, гормональные колебания, алкоголь, определенные продукты питания, мерцающие огни, шум или определенные ароматы.  Возникает  первый вопрос: в каких случаях эти триггеры срабатывают, а в каких  нет. Сложно вообразить, чтобы у человека с мигренью приступ начинался после каждого пропуска пищи или после  каждого приема алкоголя. Второй вопрос: по каким причинам проходят атаки, они разрешаются сами по себе или просто ослабевают  из-за сна, расслабления, приема пищи и  темноты.

Также мы должны изучить механизмы, с помощью которых частота эпизодической мигрени увеличивается с течением времени (от ежемесячной к еженедельной и ежедневной), и почему прогрессирование от эпизодической к хронической мигрени является редкостью.

Профилактика рецидивов мигрени

Профилактическая рецидивов показана пациентам, страдающих хронической и частой эпизодической мигренью. Данный вид терапии придерживается следующих целей:

• снижение количества и тяжести признаков мигрени;
• уменьшение частоты использования лекарственных средств для купирования головной боли;
• улучшение качества жизни.

Показаниями для назначения профилактической терапии считаются:

• наличие приступов мигрени минимум 3 раза в месяц;
• продолжительность головной боли не менее 3 дней;
• симптомы вызывают дезориентацию;
• сопутствующие состояния, снижающие качество жизни (депрессия, диссомния);
• риск развития постоянной неврологической симптоматики.

Продолжительность терапевтического курса при мигрени подбирается в индивидуальном порядке. Профилактическая терапия подразумевает длительный прием препаратов. В среднем требуется от 2 до 6 месяцев. Подобным образом удается минимизировать количество обострений мигрени. С целью профилактики используются следующие препараты:

• нестероидные противовоспалительные средства;
• антиконвульсанты;
• антидепрессанты;
• блокаторы кальциевых каналов;
• бета-адреноблокаторы.

Лечение мигрени начинается с минимальных доз. При неэффективности дозировка может быть постепенно увеличена. Подобным образом минимизируется риск развития побочных эффектов. Профилактику мигрени рекомендуется начинать с монотерапии. При отсутствии терапевтического эффекта в течение 2-3 месяцев препарат может быть заменен или усилен другим лекарством. При выборе лекарственного средства необходимо учитывать наличие сопутствующих состояний.

Как избежать мигрени

Как только Вы заметите первые признаки — не стоит заниматься самолечением, незамедлительно обратитесь к специалисту. Если эффективно не лечить мигрень, он может стать причиной куда более серьезных заболеваний или перерасти в хроническую форму. Также, существует риск, что причиной головной боли, является не мигрень, а куда более серьезное заболевание. Чтобы не спровоцировать приступ мигрени:

• Минимизировать физические нагрузки;
• Нормализовать свой режим дня и спать не менее 8 часов;
• Минимизировать или полностью исключить из своего рациона продукты содержащие кофеин;
• Прогулки на свежем воздухе, открывайте окно перед сном, чтобы проветрить помещение;
• Активный образ жизни, спортивные упражнения, бег;
• Соблюдать диету, избегать употребление жирной пищи.

Мигрень: прогноз заболевания

Каков прогноз, если диагноз — мигрень? Доказано, что головные боли серьезно снижают качество жизни и трудоспособность человека, страдающего от этого распространенного заболевания. По статистике, на характерные симптомы жалуются 19% женщин и 11% мужчин. Долгосрочный прогноз зависит от индивидуальных особенностей человека. Однако существуют данные, указывающие на ухудшение прогноза и увеличение риска развития хронической мигрени после каждого приступа. Современные способы лечения мигрени помогают большинству людей справиться с болезнью. У большинства женщин симптомы становятся мягче или проходят в период после менопаузы. Кроме того, постоянно разрабатываются новые средства от мигрени. Наиболее перспективным направлением в этой области считается применение препаратов ботулинического токсина при хронической форме болезни.

Симптомы мигрени

Главный симптом мигрени — приступы сильной головной боли длительностью от трех часов до четырех дней. Боль локализуется только в одной половине головы, поэтому второе название мигрени — гемикрания.

Характерная пульсирующая боль усиливается при любом движении и сопровождается дополнительными симптомами:

• тошнота или рвота,
• боль в животе, диарея,
• острая реакция на свет, запахи и звуки,
• головокружение,
• сонливость,
• раздражительность, доходящая до агрессии.

Существуют также предвестники мигрени — комплекс нейропсихологических нарушений, которые проявляются перед болевым синдромом или развиваются вместе с ним и называются аурой.

Аура может быть:

• зрительная,
• слуховая,
• сенсорная,
• афатическая,
• двигательная,
• вестибулярная.

У человека появляются зрительные нарушения, шум в ушах, онемение и покалывания в руках, распространяющиеся на лицо и губы.

Искажается речь, возникает односторонний парез тела, головокружение, нарушение согласованности движений, потеря равновесия.

Предвестники наблюдаются от пяти минут до часа.

Причины

Придаточные пазухи, включая гайморовы, созданы как естественный барьер на пути инфекций, фильтр для различных опасных веществ в воздухе. Они помогают согревать воздух, увлажнять его и очищать от примесей перед попаданием в гортань, и ниже по респираторному тракту. Основная причина воспаления и появления признаков гайморита – это проникновение бактерий, грибков или вирусов, аллергенов. Реже инфекция попадает с током крови из других, отдаленных очагов.

Нарушать работу пазух могут патологии иммунной системы, частые ОРВИ, респираторная форма аллергии, носительство патогенных бактерий в носоглотке (стафило-, стрепто- или менингококк).

Среди ключевых причин, которые могут привести к развитию гайморита, можно выделить:

• травматические воздействия, при которых повреждается слизистая пазух;
• неполноценное лечение насморка, простуды;
• заражение различными патогенными бактериями, вирусными, грибковыми инфекциями;
• ожоги слизистой носоглотки и пазух химическими соединениями, горячим воздухом;
• чрезмерная сухость воздуха при нахождении в помещениях;
• последствия тяжелых ОРВИ или гриппа;
• аномалии строения пазух и носоглотки;
• травмы в области носовой перегородки, ее искривление;
• полипозные или аденоидные вегетации;
• наличие аллергии на внешние раздражители, ряд лекарств;
• патологии, снижающие иммунную защиту;
• опухолевые процессы;
• лучевое воздействие;
• нерациональное использование капель и спреев для лечения насморка, что ведет к скоплению слизи и закупорке каналов.