Черепно-мозговая травма (чмт)

Прогноз

Прогноз или вероятное развитие заболевания зависит от природы, местоположения и причины повреждения головного мозга (см. Черепно-мозговые травмы , Очаговые и диффузные травмы головного мозга , Первичные и вторичные травмы головного мозга ).

У детей с неосложненными легкими травмами головы риск внутричерепного кровотечения в течение следующего года редок — 2 случая на 1 миллион. В некоторых случаях могут возникать преходящие неврологические расстройства продолжительностью от нескольких минут до часов. Злокачественный посттравматический отек мозга может неожиданно развиться у стабильных пациентов после травмы, как и посттравматические судороги . Выздоровление у детей с неврологическими нарушениями будет различным. Дети с неврологическим дефицитом, которые улучшаются ежедневно, с большей вероятностью выздоравливают, в то время как те, у кого вегетативность в течение нескольких месяцев, менее вероятно. У большинства пациентов без дефицита наблюдается полное выздоровление. Однако люди, получившие травму головы, которая приводит к потере сознания на час или более, имеют вдвое больший риск развития болезни Альцгеймера в более позднем возрасте.

Травма головы может быть связана с травмой шеи. Синяки на спине или шее, боль в шее или боль, отдающая в руки, являются признаками травмы шейного отдела позвоночника и требуют иммобилизации позвоночника с помощью шейного воротника и, возможно, лонгборда. Если неврологический осмотр в норме, это обнадеживает. Повторная оценка необходима, если наблюдается усиливающаяся головная боль , судороги , односторонняя слабость или постоянная рвота.

Для борьбы с чрезмерным использованием компьютерной томографии головы, дающей отрицательные результаты внутричерепного кровоизлияния, которое излишне подвергает пациентов воздействию радиации и увеличивает время пребывания в больнице и стоимость визита, были разработаны несколько правил поддержки принятия клинических решений, чтобы помочь клиницистам взвесить возможность сканирования пациента с травма головы. Среди них канадское правило компьютерной томографии головы, алгоритм травмы / травмы головы PECARN и правило Нового Орлеана / благотворительной организации по травмам / травмам головы — все они помогают врачам принимать эти решения, используя легко получаемую информацию и неинвазивные методы.

Результат травмы головного мозга очень сложно предсказать. Чтобы определить вероятность прогноза, необходимо множество анализов и специалистов. Люди с незначительным повреждением головного мозга могут иметь изнуряющие побочные эффекты; не только серьезное повреждение головного мозга имеет изнурительные эффекты. Побочные эффекты черепно-мозговой травмы зависят от местоположения и реакции организма на травму. Даже легкое сотрясение мозга может иметь долгосрочные последствия, которые могут не исчезнуть.

Симптомы и причины дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП)

Заболевание ДЭП связано с недополучением головным мозгом артериальной крови, а вместе с ней питательных веществ и кислорода. Мозг – самый кровезависимый орган, его клетки (нейроны) в большом количестве поглощают глюкозу, поступающую с кровотоком. При дефиците питательных веществ клетки мозга сначала начинают работать хуже, а потом – умирают.

Сужение сосудов головного мозга – причина дисциркуляторной энцефалопатии. Подробнее об УЗИ сосудов мозга

Проявления дисциркуляторной энцефалопатии зависят от того, в какой стадии «поймали» заболевание. Это может быть утомляемость, усталость, снижение и колебания настроения, снижение памяти на недавние события, обидчивость, депрессия, тревога; но заболевание может проявляться и более тяжелыми симптомами: головокружением, онемением частей тела, нарушением зрения с выпадением полей зрения, появлением пятен в поле зрения, психическими нарушениями. В тяжелых случаях наблюдается распад личности.

Мы рекомендуем поторопиться с посещением врача при появлении симптомов сосудистой энцефалопатии, т.к. это заболевание можно задержать в той стадии, на которой его выявили, во многих случаях устранить симптомы и предотвратить инсульт. 

Основные причины развития дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП):

Сужение сосудов головного мозга из-за церебрального атеросклероза (распространенное ошибочное название – церебросклероз). Атеросклеротическая бляшка образуется на стенке сосуда в связи с отложением там «плохого» холестерина. Образовавшаяся церебральная атеросклеротическая бляшка со временем разрастается и закрывает просвет мозгового сосуда. До определенного момента мозг справляется с постепенно возникающим дефицитом питательных веществ, но развитие дисциркуляторной энцефалопатии ускоряется. Самые заметные симптомы церебрального атеросклероза появляются, когда от просвета сосуда остается всего 30%. В самом начале заболевание можно остановить, причем лечения требует атеросклероз в целом, так как он поражает не только мозг, но и другие органы (например, атеросклероз почек – причина артериальной гипертонии).

УЗИ сосудов головного мозга. Диагностика причин дисциркуляторной энцефалопатии: сдавления и сужения мозговых сосудов, атеросклеротических бляшек.

• Повышение давления. Следствием повышения артериального давления является сужение сосудов мозга, что является своеобразной защитной реакцией мозга от переполнения кровью. Если давление выше нормы – то и сужение мозговых сосудов чрезмерно, причем настолько, что клетки мозга испытывают дефицит питания и погибают.
• Повышение свертываемости крови и «закупорка» сосудов тромбами. Такая причина чаще всего встречается при врожденных заболеваниях крови (тромбофилиях). 20-30% населения России имеют гены нарушения обмена фолиевой кислоты и витамина В12. Этот ген сам по себе уже является фактором риска, а при дефиците фолиевой кислоты и витамина В12 возможно образование тромбов. Встречаются тромбофилии и других типов. При необходимости, мы проведем  обследование на тромбофилию.
• Аритмии и пороки сердца. При мерцательной аритмии и сердечных пороках в подклапанном пространстве в сердце образуются маленькие тромбики, во время энергичной работы сердца эти тромбы могут покидать сердце и током крови попадать в мозг, вызывая закупорку сосудов головного мозга Подробнее про обследование сердца.

Мы используем системный подход к лечению дисциркуляторной энцефалопатии: ищем и лечим, в первую очередь, причину ДЭП.Диагностика дисциркуляторной энцефалопатии заключается в необходимости отличить от схожих по проявлениям, но разных по происхождению заболеваний: болезни Альцгеймера, Пика, токсической или посттравматической энцефалопатии. Мы используем современное оборудование для проведения исследований работы головного мозга: ЭЭГ, сосудистые исследования, МРТ и эффективные нейропсихологические тесты для контроля когнитивной функции мозга.

Симптомы

Головная боль после ЧМТ неспецифична. В большинстве случаев она давящая или опоясывающая по типу “обруча”, чаще наблюдается в лобных долях, но также может локализоваться и в теменных, височных и затылочных областях.

При повышении внутричерепного давления боль возникает в ранние утренние часы, когда максимальна продукция цереброспинальной жидкости. Боль имеет распирающий характер, может усиливаться при смене погоды, резком изменении положении тела, иногда сопровождается тошнотой, реже рвотой.

ПТГБ также может быть представлена мигреноподобными или кластероподобными болями. Пациенты жалуются на пульсирующую боль высокой интенсивности в одной половине головы. Боль может иметь предвестники (ауру), усиливаться во время физической нагрузки, сопровождаться тошнотой, рвотой, свето- и звукобоязнью.

У некоторых больных боль может распространяться по ходу волокон тройничного (висок, область глаза, верхняя и нижняя челюсть) и затылочного нервов (затылочная область).

ПТГБ чаще возникает после ЧМТ легкой степени, значительно реже после тяжелых ЧМТ.

Клинические формы черепно-мозговой травмы:

• сотрясение мозга,
• ушиб мозга,
• диффузное аксональное повреждение,
• сдавление мозга.

По степени тяжести ЧМТ делят на лёгкую, средней тяжести и тяжёлую степень. К лёгкой относят сотрясение и ушиб мозга лёгкой степени, к средне — тяжёлой — ушиб мозга средней степени, хроническое сдавление мозга, к тяжёлой — ушиб мозга тяжёлой степени, диффузное повреждение и острое сдавление мозга.

Сотрясение головного мозга по частоте занимает 1-е место в структуре черепно-мозгового травматизма — 70-80%. В абсолютных значениях — порядка 400 000 человек.

Сотрясение головного мозга характеризуется кратковременной потерей сознания — от нескольких секунд до нескольких минут. Иногда нарушения сознания трудноуловимы или даже отсутствуют. Амнезию выявляют только на очень узкий период событий. Возможны однократная рвота, учащение дыхания, пульса или его замедление. Характерно побледнение лица сменяющееся гиперемией. Жалобы на головную боль, головокружение, слабость, шум в ушах, приливы крови к лицу, потливость, чувство дискомфорта и нарушение сна. Отмечают боли при движении глаз, расхождение глаз при попытке чтения. При сотрясении головного мозга общее состояние улучшается в течение 1 — 3 недель. Остаются астенические явления. Клиническая картина во многом зависит от возрастных факторов.

У пожилых людей потеря сознания при сотрясении головного мозга происходит значительно реже, чем в молодом и среднем возрасте. Сопутствует выраженная дезориентировка в месте и времени, особенно при имеющемся атеросклерозе и гипертонической болезни. Амнезию обнаруживают чаще, чем у молодых. Головные боли нередко носят пульсирующий характер, локализуясь в затылочной области. Боли длятся от 3 до 7 суток, отличаясь значительной интенсивностью у пострадавших с сопутствующей гипертонической болезнью. Часты головокружения. Сотрясение головного мозга у людей пожилого возраста часто приводит к обострению сопутствующей патологии. Регресс симптоматики идёт более медленно, чем у молодых.

Первая помощь — все пострадавшие с ЧМТ подлежат транспортировке в стационар для наблюдения и уточнения диагноза. 80-97% случаев сотрясения мозга завершается выздоровлением с полным восстановлением трудоспособности.

Ушиб головного мозга лёгкой степени выявляют у 10-15% пострадавших с ЧМТ.

Клиническая картина характеризуется утратой сознания после травмы от нескольких десятков минут до нескольких часов. После восстановления сознания типичны жалобы на головную боль, головокружение, тошноту. Отмечают выраженную амнезию. Возникает рвота, иногда повторная. Метод выбора в диагностике ушиба головного мозга— КТ. При ушибе мозга лёгкой степени возможны переломы костей свода черепа и субарахноидальное кровоизлияние.

Ушиб головного мозга средней степени тяжести возникает у 8-10% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется потерей сознания от нескольких десятков минут до нескольких часов. Выражена амнезия. Головная боль часто сильная. Возможна многократная рвота.

Встречаются нарушения психики. Нередко отмечают преходящие расстройства жизненно важных функций (дыхания, кровообращения). Отчётливо проявляется очаговая неврологическая симптоматика. При ушибе головного мозга средней степени нередко диагностируют переломы костей свода и основания черепа, а также значительное субарахноидальное кровоизлияние. Метод выбора в диагностике — КТ головного мозга.

Ушиб головного мозга тяжёлой степени диагностируют у 5-7% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется потерей сознания от нескольких часов до нескольких недель. Часто выражено двигательное возбуждение. Возникают тяжёлые угрожающие нарушения жизненно важных функций. Ушиб головного мозга тяжёлой степени обычно сопровождается переломами свода и основания черепа, а также массивным размозжением и отеком мозга

Диффузное аксональное повреждение головного мозга — характеризуется длительным коматозным состоянием. КТ-картина диффузного аксонального повреждения мозга характеризуется увеличением объёма мозга (вследствие его отёка, набухания, гиперемии) с признаками сдавления структур мозга и мелкоочаговыми геморрагиями в белом веществе мозга.

Сдавление головного мозга

Сдавление головного мозга отмечают у 3-5% пострадавших с ЧМТ.

Характеризуется жизненно опасным нарастанием:

• общемозговых (появление или углубление нарушения сознания, усиление головной боли, повторная рвота, психомоторное возбуждение и т.д.),
• очаговых (появление или углубление гемипареза, одностороннего мидриаза, эпилептических припадков и др.),
• стволовых (появление или углубление брадикардии, повышение АД и др.) симптомов.

Разновидности повреждений

Открытую черепно-мозговую травму диагностируют, когда поврежден череп, мягкие и мозговые ткани, сосуды и нервные волокна, окружающие головной мозг, и нарушено взаимодействие внутричерепных тканей с внешней средой. Все ранения этого вида условно делят на группы по таким критериям:

• Тип ранения. Различают такие ОЧМТ:

  • патология мягких тканей черепа. Признаками травм этого типа являются: повреждение кожи, мышечного слоя и сухожилий головы. Целостность мозга не нарушена, но отмечается временная потеря взаимосвязи между его клетками и отделами;
  • непроникающие. При этой травме страдает череп, его внутренняя оболочка. Мозг не поврежден, но наблюдается сильный его отек;
  • проникающие. Наиболее опасный вид травм. Для них характерно: разрывы кожи, повреждение черепной коробки, кровеносных сосудов и нервных окончаний, тканей мозга. Возможно попадание обломков черепа в рану, сдавливание головного мозга.

• Тяжесть повреждения. Выделяют такие формы ОЧМТ:

  • легкая. В эту группу включают незначительные ранения головы (целостность внутричерепных тканей не нарушена), вызывающие сотрясение мозга, легкую его контузию;
  • умеренной степени. К таким травмам относят ушиб головного мозга средней тяжести, ранения головы с небольшим количеством осложнений;
  • тяжелая. Основные ее признаки: пролом черепа, разрыв (отрыв) мягких тканей, выраженный ушиб или компрессия мозга. На фоне таких травм часто развиваются тяжелые и множественные осложнения, угрожающие жизни пострадавшего.

• Характер повреждения мозга. ОЧМТ бывают:

  • очаговыми;
  • диффузными;
  • комбинированными.

• Механизм возникновения. Согласно данной классификации, травмы головы делят на:

  • первичные. Они возникают на фоне полноценного здоровья нервной системы, когда не обнаруживаются дисфункции головного мозга. Такого рода травмы возникают при ножовых или огнестрельных ранениях, падении на голову тяжелых предметов;
  • вторичные. Такие раны являются последствием церебральных расстройств (например, повреждения головы во время судорожных припадков, характерных для эпилепсии).

Еще одна разновидность черепно-мозговой травмы открытого типа – трещины, переломы основания черепа, сопровождающиеся повреждением ликворной системы. При ОЧМТ внутричерепные ткани не защищены от патогенных микроорганизмов, воздействия внешней среды, поэтому могут развиться опасные для жизни осложнения. Улучшить прогноз способна лишь своевременно оказанная помощь.

Травма шейных позвонков при сотрясении мозга

Повреждения шейных позвонков часто остаются нераспознанными, потому что их симптомы схожи с симптомами сотрясения мозга.

Череп прочно фиксирован к первому шейному позвонку суставами и связками. Поэтому сила удара, действующая на череп, обязательно передается и шейным позвонкам. Чаще всего при сотрясении мозга страдает связочный аппарат и суставы, соединяющие между собой шейные позвонки (травматические подвывихи). Реже встречаются переломы и вывихи шейных позвонков.

Если у Вас после удара головой долго сохраняются головокружение, шаткость, боль в затылке или под ним, боль в глазах, зрительные расстройства, боли при движении шеей, мы обязательно выполним рентгеновское исследование или МР-томографию шейных позвонков.Травматические подвывихи шейных позвонков обычно легко устранимы; их симптомы проходят в течение нескольких часов после вправления.

Диагностика

Есть несколько методов диагностики травмы головы. Медицинский работник задаст пациенту вопросы, касающиеся травмы, а также вопросы, которые помогут определить, каким образом травма влияет на функцию. В дополнение к этому слух, зрение, равновесие и рефлексы также могут быть оценены как показатель тяжести травмы. Неконтрастная компьютерная томография головы должна выполняться немедленно всем, кто получил травму головы средней или тяжелой степени. КТ — это метод визуализации, который позволяет врачам видеть внутреннюю часть головы без хирургического вмешательства, чтобы определить, есть ли внутреннее кровотечение или опухоль в головном мозге. Компьютерная томография (КТ) стала предпочтительным методом диагностики травм головы благодаря своей точности, надежности, безопасности и широкой доступности. Изменения микроциркуляции, нарушения ауторегуляции, отека мозга и повреждения аксонов начинаются сразу после травмы головы и проявляются в виде клинических, биохимических и радиологических изменений. МРТ также может быть проведено, чтобы определить, есть ли у кого-то аномальные новообразования или опухоли в головном мозге, или определить, был ли у пациента инсульт.

Шкала комы Глазго (GCS) — это наиболее широко используемая система оценки, используемая для оценки степени тяжести травмы головного мозга. Этот метод основан на объективных наблюдениях за конкретными признаками, позволяющими определить степень тяжести черепно-мозговой травмы. Он основан на трех характеристиках: открывании глаз, вербальной реакции и двигательной реакции, измеряемых, как описано ниже. На основании шкалы комы Глазго степень тяжести классифицируется следующим образом: тяжелые травмы головного мозга — 3–8, средние травмы — 9–12 и легкие — 13–15.

Существует несколько методов визуализации, которые могут помочь в диагностике и оценке степени повреждения головного мозга, например компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), диффузионно-тензорная визуализация (DTI) и магнитно-резонансная спектроскопия (MRS), позитронная эмиссия. томография (ПЭТ), однофотонная эмиссионная томография (ОФЭКТ). КТ и МРТ — два широко используемых метода, которые являются наиболее эффективными. КТ может показать мозговые кровотечения, переломы черепа, скопление жидкости в головном мозге, что приведет к повышению черепного давления. МРТ позволяет лучше выявлять более мелкие повреждения, обнаруживать повреждения в головном мозге, диффузное повреждение аксонов, повреждения ствола мозга, задней черепной ямки, а также подвисочных и субфронтальных областей. Однако пациенты с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами или другими металлическими предметами внутри тела не могут пройти МРТ. Обычно другие методы визуализации не используются в клинических условиях из-за их стоимости и недоступности.

Диагностика

Диагностикой и лечением энцефалопатии занимается врач невролог. Обследование пациента включает в себя:

• опрос: сбор жалоб и анамнеза; в обязательном порядке уточняются сведения о перенесенных заболеваниях, травмах, факторах риска, время появления первых нарушений, скорость развития и т.п.;
• неврологический осмотр: оценка рефлексов, чувствительности, мышечной силы, двигательной функции;
• электроэнцефалографию (ЭЭГ): оценка электрических импульсов, возникающих в процессе работы мозга; позволяет выявить признаки эпилепсии, воспаления, наличия опухолей и т.п.;
• УЗДГ сосудов головного мозга и шеи: оценивает качество кровотока в крупных сосудах, выявить участки сужения, оценить объем поступающей крови;
• реоэнцефалография: дополняет УЗДГ, позволяет оценить тонус и эластичность сосудов, обнаружить тромбы;
• ангиография: рентгенологическое исследование сосудов с помощью введения в них контрастного вещества;
• КТ и МРТ: позволяют обнаружить очаги склероза, опухоли, воспалительные очаги последствия инсульта и другие структурные изменении;
• анализы крови (общий, биохимический): дают возможность оценить работу почек, печени, поджелудочной железы, выявить токсины, которые могут повлиять на состояние головного мозга.

При необходимости могут быть назначены другие анализы и обследования, а также консультации специалистов для точного определения причины энцефалопатии.

Диагностика сотрясения мозга

Из-за характера травмы чаще всего диагноз ставится в приемном отделении больницы, врачом бригады скорой помощи на месте происшествия или специально обученным человеком на спортивном мероприятии.

Оказывающий помощь должен осторожно провести физический осмотр, чтобы исключить более тяжелую черепно-мозговую травму, о которой могут говорить такие симптомы, как, например, кровотечение из ушей

Важно следить, чтобы дыхание пострадавшего не было затруднено. Если человек находится в сознании, ему задают вопросы для оценки умственного состояния (особенно памяти), например:

• Где мы находимся?
• Что вы делали до получения травмы?
• Назовите месяцы года в обратном порядке.

Чтобы определить, сказалась ли травма на координации движения, проводят пальценосовую пробу. Для этого человек должен вытянуть руку вперед, а затем коснуться указательным пальцем своего носа.

Если человек без сознания, его не перемещают, пока не наденут специальный защитный бандаж. Так как у него может оказаться тяжелая травма позвоночника или шеи. Отнести пострадавшего без сознания в сторону можно только в крайнем случае, если он находится в непосредственной опасности. Нужно вызвать скорую помощь по телефону 03 со стационарного телефона, 112 или 911 — с мобильного и оставаться с ним до прибытия врачей.

Дополнительные обследования при сотрясении мозга у детей и взрослых

Иногда, если есть основания подозревать более тяжелую черепно-мозговую травму, врач назначает дополнительное исследование, чаще всего — компьютерную томографию (КТ). КТ по возможности стараются не делать детям до 10 лет, но иногда это необходимо. Делается серия рентгеновских снимков головы, которые затем собираются воедино на компьютере. Получившееся изображение представляет собой поперечное сечение головного мозга и черепа.

При подозрении на повреждение костей шеи назначают рентгенографию. Это, как правило, позволяет получить более быстрые результаты.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у взрослых:

• у пострадавшего не восстанавливается речь, он плохо выполняет команды или не может открыть глаза;
• наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, у человека из носа или ушей выделяется прозрачная жидкость или появились очень темные пятна вокруг глаз («глаза панды»);
• припадок или судороги после получения травмы;
• более одного приступа рвоты после получения травмы;
• человек не помнит, что происходило в последние полчаса перед травмой;
• симптомы неврологических нарушений, например, потеря ощущений в определенных частях тела, нарушение координации и походки, а также непроходящие изменения зрения.

КТ также назначается взрослым, которые теряли сознание или память после получения травмы, а также имеют следующие факторы риска:

• возраст 65 лет и старше;
• склонность к кровотечению, например, гемофилия или прием препарата против свертываемости крови — варфарина;
• тяжелые обстоятельства травмы: ДТП, падение с высоты больше одного метра и др.

Показания для проведения КТ при сотрясении мозга у детей:

• потеря сознания дольше пяти минут;
• ребенок не может вспомнить, что происходило непосредственно перед получением травмы или сразу после этого, дольше пяти минут;
• сильная сонливость;
• больше трех приступов рвоты после получения травмы;
• припадок или судороги после получения травмы;
• наличие симптомов, позволяющих предположить повреждение основания черепа, например, «глаза панды»;
• потеря памяти;
• большой синяк или рана на лице или голове.

Травма головного мозга

Нарушения, возникающие после черепно-мозговой травмы очень разнообразны и часто бывают очень опасны.

Врачи выделяют острые расстройства (развиваются непосредственно вслед за повреждением мозга) и отдаленные нарушения (проявляются длительное время спустя после травмы).

Звоните +7 495 135-44-02 мы сможем помочь Вам!

По статистике после ЧМТ острые симптомы развиваются в течение трёх дней, это тот критический срок, после которого скорее всего наиболее тяжёлых последствий травм мозга ожидать уже не следует.

Последствия черепно-мозговой травмы могут быть совершенно непредсказуемы и очень опасны. Дело в том, что после удара головой может наступать так называемый «светлый промежуток», на протяжении которого совершенно не видны симптомы черепно-мозговой травмы, даже при осмотре опытным врачом.

Опасность ЧМТ

В этом и заключается большая опасность, ведь симптоматика отёка мозга или субарахноидальной гематомы может развиваться только спустя 24 часа и более. В таком случае пациенту грозит большая опасность.

Я не раз слышал от врачей приёмного отделения, как оставались не замеченными субарахноидальные или субдуральные гематомы, что ведёт к большому риску смертности пациентов.

Следовательно, после черепно-мозговой травмы, даже если вы себя хорошо чувствуете, необходимо срочно, в течение нескольких часов, обратиться за помощью к специалисту, врачу-неврологу и провести необходимые диагностические процедуры.

В результате черепно-мозговых травм могут возникнуть сотрясение (коммоция) – относительно легкое повреждение или ушиб (контузия) головного мозга – более тяжелое состояние.

• Чаще всего они проявляются грубыми нарушениями сознания в виде:
• комы (бессознательное состояние) или
• сопора (состояние, напоминающее оглушение),

длительность и выраженность которых зависит от степени механического воздействия на ткань мозга.

Отдаленные последствия

Отдаленные последствия ЧМТ могут проявляться неврологическими расстройствами:

• нарушения чувствительности (онемения кистей, стоп, ощущения жжения, покалывания в различных частях тела и др.),
• нарушения движений (дрожь, координационные нарушения, судороги, смазанность речи, скованность движений и пр.),
• изменения зрения (двоение в глазах, нечеткая фокусировка)
• психическими расстройствами.

Психические расстройства и нарушения поведения вследствие травм мозга могут выражаться в разных состояниях: от состояния усталости до выраженного снижения памяти и интеллекта, от нарушений сна до несдержанности эмоций (приступы плача, агрессии, неадекватной эйфории), от головных болей до психозов с бредом и галлюцинациями.

Наиболее часто встречающееся в картине последствий травм мозга нарушение – астенический синдром.

Основные симптомы астении после черепно-мозговых травм это жалобы на утомляемость и быструю истощаемость, невозможность вынести дополнительные нагрузки, неустойчивое настроение.

Характерны головные боли, усиливающиеся при нагрузке.

Важным симптомом астенического состояния, возникшего после черепно-мозговой травмы, является повышенная чувствительность к внешним раздражителям (яркому свету, громкому звуку, сильному запаху)

Очень важно знать, что многое зависит от того впервые ли случилось сотрясение или ушиб головного мозга, или пациент уже неоднократно мог переносить подобные травмы в домашних условиях. От этого напрямую зависит исход и продолжительность лечения

При наличии у пациента более 3-х сотрясений головного мозга в анамнезе, период лечения и реабилитации значительно удлиняется и вероятность развития осложнений также увеличивается.

Диагностика черепно-мозговой травмы

При черепно-мозговых травмах пройти диагностические процедуры необходимо в срочном порядке.

Так же важно обследоваться и наблюдаться у специалистов ежемесячно после получения травмы. Как правило в диагностике ЧМТ используют методы магнитно-резонансной томографии, компьютерной томографии, рентгенографии

4.Что делать при сотрясении мозга?

Лечение сотрясения мозга зависит от типа сотрясения. В большинстве случаев правильное и своевременное лечение помогает пациенту полностью восстановиться и избежать проблем со здоровьем в будущем

Поскольку сотрясение головного мозга может быть очень серьезным, важно запомнить несколько важных правил

Прежде всего, при сотрясении мозга нужно обязательно обратиться к врачу. Специалист оценит симптомы и решит, насколько серьезно сотрясение и требует ли оно специального лечения. При легком и умеренном сотрясении нужно подождать, пока симптомы полностью исчезнут, и только тогда возвращаться к работе и привычному образу жизни. Процесс восстановления может занять от нескольких минут до недели.

При сильном сотрясении мозга обращаться к врачу нужно как можно быстрее. Врач осмотри Вас и, возможно, задаст простые вопросы – «Как вас зовут»?, «Где вы живете?». Это поможет оценить память и способность к концентрации внимания.

Кроме этого врач может проверить координацию и рефлексы – функции нервной системы. А компьютерная томография или МРТ позволят исключить кровотечение или другую серьезную травму головного мозга.

История

Основу для понимания человеческого поведения и травм головного мозга можно отнести к делу Финеаса Гейджа и знаменитым тематическим исследованиям Поля Брока. Первое тематическое исследование травмы головы Финеаса Гейджа — одна из самых поразительных черепно-мозговых травм в истории. В 1848 году Финеас Гейдж прокладывал путь для новой железнодорожной линии, когда он столкнулся со случайным взрывом утюга, проходящим прямо через его лобную долю. Гейдж не был подвержен интеллектуальным нарушениям, но продемонстрировал поведенческий дефицит после травмы. Эти недостатки включают в себя: становление спорадическим, неуважительным, крайне непристойным и пренебрежительным отношением к другим работникам. У Гейджа начались судороги в феврале 1860 года, и он умер всего четыре месяца спустя, 21 мая 1860 года.

Десять лет спустя Поль Брока обследовал двух пациентов с нарушением речи из-за травм лобной доли. У первого пациента Брока отсутствовала продуктивная речь. Он увидел в этом возможность заняться локализацией языка. Только когда Леборн, формально известный как «загар», умер, Брока подтвердил поражение лобной доли на вскрытии. Второй пациент имел аналогичные нарушения речи, что подтверждает его выводы о языковой локализации

Результаты обоих случаев стали важной проверкой взаимосвязи речи и левого полушария головного мозга. Пострадавшие области известны сегодня как область Брока и Афазия Брока.

Несколько лет спустя немецкий нейробиолог Карл Вернике проконсультировался с пациентом, перенесшим инсульт. Пациент не имел нарушений речи или слуха, но страдал от нескольких нарушений мозга. К этим недостаткам относились: неспособность понимать то, что ему говорили, и записанные слова. После его смерти Вернике обследовал свое вскрытие, которое обнаружило поражение, расположенное в левой височной области. Этот район стал известен как площадь Вернике . Позднее Вернике выдвинул гипотезу о взаимосвязи между площадью Вернике и площадью Брока, что оказалось доказанным фактом.