Мазок на флору у женщин

Урогенитальный мазок у мужчин

Взятие урогенитального мазка у мужчин выполняет врач уролог или андролог. Материал у мужчин берут обычно при наличии патологических симптомов. Показания для этого исследования:

• выделения из уретрального канала (серозная жидкость, гной, кровь);
• зуд, жжение, отек тканей наружных половых органов;
• высыпания на гениталиях;
• боль, дискомфорт во время мочеиспускания;
• учащенные позывы в туалет;
• бесплодие;
• обнаружение половой инфекции у партнерши, с которой был незащищенный половой контакт;
• прохождение профилактического осмотра.

Учащенное мочеиспускание

Жжение половых органов

Бесплодие у мужчины

Исследование отделяемого из уретры у мужчин может проводиться по двум методикам:

• окрашивание по Граму и микроскопия на флору;
• ПЦР-диагностика на скрытые инфекции.

ПЦР анализ у мужчин

Чтобы добиться максимальной информативности анализа, перед забором материала необходимо подготовиться. За 2 дня желательно воздержаться от половых актов. Гигиенические процедуры лучше проводить без косметических средств, особенно антибактериального действия. Непосредственно перед взятием мазка нельзя мочиться 2-3 часа. Это связано с тем, что моча может смывать патологические клетки и микроорганизмы со стенок уретры. За несколько часов микрофлора мочевыделительного канала восстанавливается.   

Чтобы не допустить проникновение в образец бактерий с поверхности полового члена, перед забором мазка головку необходимо тщательно вымыть чистой водой. Далее дожидаются, когда кожа полностью высохнет, после чего обрабатывают головку физраствором.

Отделяемое из уретры берут при помощи специального зонда. Это тонкий инструмент, который вводят в мочеиспускательный канал на глубину 1-2 см. После этого врач выполняет несколько вращательных движений, чтобы получить клетки эпителия. Мужчины при этом часто испытывают дискомфорт.

Полученный материал направляют на исследование в лабораторию. Образец оценивают по таким показателям:

• лейкоциты;
• клетки эпителия;
• микрофлора;
• слизь;
• трихомонады;
• гонококки.

При проведении ПЦР-диагностики определяют скрытые половые инфекции.

Виды

Существует 2 вида кольпоскопии: простая и расширенная.
Первая подразумевает выполнение исключительно осмотра поверхности шейки матки и
влагалища со стандартным увеличением в 8—40 раз

При ее проведении гинеколог
обращает внимание на несколько параметров:

• цвет и характер поверхности слизистой оболочки;
• особенности расположения, форму сосудов;
• локализацию и тип стыка типичного для цервикального канала цилиндрического эпителия и характерного для влагалищной части шейки матки многослойного плоского эпителия (МПЭ);
• присутствие каких-либо образований.

Расширенная кольпоскопия имеет более широкие возможности и
предполагает дополнительное проведение нескольких эпителиальных и сосудистых
тестов для выявления патологий, которые при простом осмотре обнаружить
невозможно. Именно это позволяет диагностировать невидимые изначально признаки
патологий и дает показания для проведения биопсии или немедленного назначения
определенных лечебных процедур. Поэтому сегодня чаще всего проводят расширенную
кольпоскопию. С ее помощью удается:

• подробно оценить структуру эпителия шейки матки
  и влагалища;
• обнаружить локализацию и пределы очага поражения;
• отличить доброкачественные изменения от имеющих
  признаки злокачественности;
• прицельно произвести забор цитологических мазков
  и биопсии с наиболее подозрительных участков.

В рамках расширенной кольпоскопии после проведения осмотра
под увеличением выполняются пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя.
Последнюю еще называют пробой Шиллера.

Проба с раствором уксусной кислоты

В основе этого теста лежит свойство эпителия отекать на
короткий промежуток времени под действием 3% раствора уксусной кислоты. Вследствие
этого наблюдается разбухание клеток, уменьшение просвета подэпителиальных
кровеносных сосудов и снижение чувствительности тканей. Все это выражается сменой
цвета слизистой оболочки.

Проба дает возможность:

• четко дифференцировать МПЭ от ЦЭ, имеющего вид
  виноградных гроздьев;
• обнаружить даже слабовыраженные изменения
  плоского эпителия, выражающиеся в виде белых пятен с разной насыщенностью
  окраски и различными очертаниями границ (так могут проявляться участки
  атрофического, метапластического эпителия);
• выявить атипические кровеносные сосуды, поскольку
  нормальные под действием уксусной кислоты на время исчезают из поля видимости.

Проба с раствором Люголя

Тест базируется на оценке степени и равномерности окрашивания
слизистой оболочки 2—3% раствором Люголя. В его основу положена способность
йода взаимодействовать с гликогеном, сосредоточенным в зрелых клетках
поверхностного слоя МПЭ, и в результате придать им коричневую окраску.

По интенсивности и равномерности окрашивания слизистой
оболочки можно обнаружить участки:

• цилиндрического эпителия;
• метапластического эпителия;
• атрофического эпителия;
• местного воспаления;
• атипии.

Как берут мазок у мужчин на инфекции

Чтоб обследование было максимально точным, нужно предотвратить попадание микроорганизмов с поверхности кожи в биоматериал, взятый из уретры. Для этого перед взятием мазка врачи предлагают удалить микрофлору с головки пениса, очистив кожу мылом и водой. Затем член обрабатывается изотоническим водным раствором хлорида натрия и подсушивается стерильной салфеткой.

Для забора биологического материала урогенитальный зонд аккуратно вводится в уретру на несколько сантиметров. Бережными, но интенсивными вращательными движениями врач обеспечивает взятие нужного количества биоматериала для проведения исследования.

После извлечения зонда биоматериал тонким слоем распределяют по чистому предметному стеклу, которое отправляется в лабораторию. При проверке на половые инфекции его транспортируют в контейнере, заполненном специальной средой.

Многие мужчины боятся именно процедуры забора биоматериала, так как опасаются боли. Пациенты, которые уже сдавали данный анализ, говорят, что манипуляция доставляет небольшой дискомфорт и почти не вызывает болевых ощущений. Степень дискомфорта или появление болезненности зависят не только от опыта врача, проводящего исследование, но также от наличия и интенсивности воспалительного процесса в мочеполовых путях.

Несмотря на осторожное обращение медработников, в течение пары дней после сдачи мазка поход в туалет может вызывать жжение, зуд или болезненность, так как слизистая оболочка уретры повреждается самим зондом, а затем – мочой

В этот период важно употребление достаточного объема воды, так как недостаток жидкости способствует повышению концентрации мочи и усилению её раздражающих свойств

Для устранения болевых ощущений врачи рекомендуют выпить обезболивающее, погрузиться в теплую ванну или принять душ.

Показания к сдаче гинекологических мазков

• Жжение, боль, зуд в половых путях и промежности, появление в интимной зоне беловатого творожистого налета, трещин, бородавчатых или гребневидных разрастаний.
• Боль в нижнем отделе живота.
• Появление пенистых, гнойных, кровянистых выделений.
• Неприятный рыбный запах, исходящий от половых органов.
• Контактные кровотечения – выделение небольшого количества крови после интимной близости.
• Кровянистая мазня в середине цикла.
• Произошедший сомнительный незащищенный половой акт.
• Обнаружение инфекции у партнера.
• Подготовка к различным гинекологическим процедурам и операциям.
• Планирование беременности, в том числе с помощью ЭКО.
• Беременность – в этот период женщина как минимум трижды сдаёт различные мазки. Это нужно, чтобы вовремя принять меры, позволяющие избежать передачи инфекции от мамы малышу.
• Цистит, уретрит и другие заболевания мочевыделительных органов, которые могут быть вызваны переходом инфекции с половой зоны.
• Выделения из молочных желез вне лактации, появление на коже груди и вокруг соска ран, язв, свищей.
• Анализы нужно раз в год сдавать всем женщинам. Многие инфекции и другие заболевания протекают бессимптомно и выявляются только лабораторными методами.

Методы исследования соскоба

В лаборатории сначала оценивают качество биологического материала, а потом приступают к изучению клеток и тканей. Биоптат для исследования может быть:

• полноценным – мазок содержит достаточное количество клеток;
• недостаточно полноценным – состав клеток скудный, так как разные типы клеток присутствуют в малом количестве;
• неполноценным – биоматериал не позволяет сделать вывод о той или иной патологии органа.

Если в полученный соскоб оценивают как полноценный, лаборант приступает к описанию клеточного и тканевого строения эпителия.

Чтобы получить достоверные данные, используют такие методы анализа:

• Микроскопия. Это оценка строения клеток под микроскопом. Сегодня чаще используются мощные электронные микроскопы, так как они дают максимальное увеличение. Чтобы улучшить визуализацию клеточных структур, их предварительно окрашивают. Лаборант может оценить строение и размеры клеточных мембран, а также некоторые органеллы (например, рибосомы). Это основной метод цитологического анализа.
• ПЦР-диагностика. Если при микроскопическом осмотре выявляют части бактерий и вирусов, проводят тест для их идентификации. Основной метод – ПЦР. Суть метода заключается в выделении участков ДНК возбудителей, а также дальнейшем их копировании. Дальше полученные ДНК-цепочки сравнивают с образцами, чтобы определить тип инфекции. ПЦР-диагностика – очень точный метод.
• Метод меченых атомов. Атомы кислорода и углерода заменяют радиоактивными изотопами, чтобы отслеживать их поведение в клетках. Это позволяет оценить функционирование клеточных структур.
• Центрифугирование. Эта методика разделения образца материалов на фракции при помощи центрифуги. В результате такого разделения удается отделить органеллы клеток и провести их дальнейший анализ. Отдельные фракции можно исследовать, например, методом цитохимического анализа. Очень распространен метод Папаниколау (ПАП-тест), так как его специфичность почти 100%.

Если есть необходимость, могут применяться другие методы анализа клеточного материала.

Нормы мазков и расшифровка мазков

Нормы мазков разные в зависимости от места, откуда мазок берется и в зависимости от фазы менструального цикла у женщин. Нормы мазков описывают количество лейкоцитов в мазке, присутствие клеток эпителия, их форму и количество, наличие слизи и бактерий. При взятии мазка на онкоцитологию критерии нормы другие: ключевую роль играет форма клеток и ядер. При анализе мазков в лаборатории дают заключение, в котором указано количество лейкоцитов в мазке, состав микрофлоры, клеточные элементы в мазке, дополнительные включения. Расшифровку мазков проводит лечащий врач. При расшифровке мазка необходимо учитывать не только данные лаборатории, но и другие сведения. Например, если в мазке оказалось повышенное число лейкоцитов, но не обнаружено патогенной микрофлоры, необходимо продолжить диагностический поиск и направить пациента на дополнительные методы исследования, например на ПЦР для выявления хламидиоза, уреаплазмоза или микоплазмоза. Данные возбудители не видны в микроскоп и для их обнаружения мазок не годится. Естественно, врач учитывает вероятность наличия этих заболеваний у пациента и опирается на более ранние исследования.

Нормальные показатели мазков из уретры

При взятии мазка из уретры норма мазка является таковой:

Количество эпителиальных клеток	Лейкоциты	Эритроциты	Кандида	Слизь	Состав флоры
до 10	до 5	до 2	нет	нет	в малом количестве золотистый стафилококк, синегойная палочка, нейссерия

• В норме 95% микрофлору уретры должны составлять лактобактерии. Если условно-патогенная микрофлора доминирует, это говорит об ослаблении иммунитета или о болезнях органов малого таза.
• Большое количество плоского эпителия указывает на перенесённые ранее заболевания воспалительного характера (цистит, болезни почек).
• Эритроциты свидетельствуют о сильном отёке, вызванном воспалительном процессе, а также о повреждении мочеиспускательного канала.
• Лейкоциты выше нормы бывают при воспалении, вызванным переохлаждением, падением иммунитета или инфекцией.
• Дрожжи, в частности, кандида, является следствием переноса инфекции из влагалища, когда заболевание достигает серьёзной формы. В норме никаких дрожжей в уретре быть не должно. Как и слизи, появление которой в мочеиспускательном канале указывает на инфицирование.

Чтобы узнать возбудителя инфекции, у пациентки берётся бактериальный посев — лабораторный анализ, позволяющий найти грамотный антибиотик, к которому имеется хорошая чувствительность.

Онкоцитология для пожилых женщин

Несмотря на то, что у женщин с наступлением менопаузы риск развития заболеваний шейки матки снижается, мазок на онкоцитологию является обязательным исследованием при посещении кабинета гинеколога. Если пациентке на протяжении последних трёх лет проводилось данное исследование, и патологических изменений в строении клеток эпителия на выявлялось, то в постклимактерическом периоде рекомендуется повторять тест 1 раз в два года.

При условии, что мазок выполнялся нерегулярно, или имелись отклонения в его интерпретации, врачи советуют делать анализ каждый год. При отрицательных результатах в течение трёх лет, повторные исследования не проводятся.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Рекомендации по подготовке

Даже обычные меры интимной гигиены могут существенно повлиять на результат цитологического анализа соскоба шейки матки. Например, лубриканты, интимные гели, спринцевание меняют микрофлору половых путей. Микроорганизмы просто вымываются из влагалища, а исследование не дает точный диагноз. Поэтому женщина должна правильно подготовиться к взятию соскоба шейки матки.

Гинекологи рекомендую в период подготовки отказаться от:

• интимных контактов за 2-3 дня;
• спринцевания за 5-7 дней;
• использования интимной косметики (гель, дезодорант, интимная смазка) за 3-4 дня;
• введения вагинальных антисептиков (таблетки, свечи) за 7 дней;
• приема антибиотиков и гормональных контрацептивов за 10-12 дней.

Когда сдавать анализы

Не все инфекции проявляются с характерными симптомами. Многие патологии развиваются без очевидных признаков и протекают в латентной форме. Таким образом, симптомы появляются только на определенных стадиях, в результате чего выделяют острое и хроническое течение инфекции.

Как правило, острая форма заболевания возникает во время первичного заражения, что позволяет оперативно выявить инфекцию, опираясь на ярко выраженные симптомы.

Главные симптомы, свидетельствующие о необходимости лабораторных исследований:

• сыпь и покраснения на коже в области гениталий;
• боли в паху, а также внизу живота и в области половых органов;
• белые или желтые слизистые выделения с неприятным запахом;
• боль и жжение во время мочеиспускания;
• появление прыщей, пузырей и язв.

Перечисленные признаки не обязательно указывают на заражение ЗППП. Однако симптоматика помогает своевременно установить диагноз. Необходимо обязательно сдать анализы на ЗППП при:

• При лечении бесплодия, потому что венерические инфекции являются одной из причин.
• Во время планирования беременности, для уменьшения риска невынашивания ребенка.
• При скрининговом исследовании, чтобы определить скрытые вирусы.
• После незащищенного секса.

Условия для правильной сдачи анализов на ЗППП:

• понимание главных исследований;
• знание правил забора биологического материала;
• осведомленность о методах подготовки к исследованиям.

Виды мазков на флору у женщин

Существует несколько типов лабораторных тестов на микрофлору.

1. Общий мазок на флору у женщин

Этот анализ проводят для определения чистоты влагалища. В лаборатории клетки, взятые со слизистых оболочек половых путей, исследуются под мощным микроскопом. Лаборант при этом оценивает строение клеток эпителия и определяет состав микрофлоры.

Лабораторные исследования

Чтобы точно определить риски для здоровья пациентки, проводят специальное окрашивание биологического материала – по Граму. Для этого материал обрабатывают анилиновыми красителями. Этот метод позволяет разделить все микроорганизмы половых путей на 2 группы:

• Грамположительные. Окрашиваются красителями в синий или фиолетовый цвет. Эти микроорганизмы более чувствительны к действию антибиотиков, легче поддаются лечению.
• Грамотрицательные. Окрашиваются в красный или розовый цвет. Имеют сложную оболочку, устойчивую к действию большинства антибактериальных препаратов. Грамотрицательные микроорганизмы особенно опасны для здоровья пациенток.

Под микроскопом лаборант оценивает количество и строение бактерий, подсчитывает лейкоциты и эритроциты в мазке на флору у женщины. Если в материале выявлены патогенные микроорганизмы, проводят дополнительный бактериологический посев. При этом биоматериал помещают в питательную среду для получения колоний бактерий. Далее их можно исследовать на чувствительность к разным видам антибиотиков.  

1. Мазок на скрытые инфекции

Показатели этого типа мазка на флору у женщин позволяют выявить инфекции, длительное время протекающие бессимптомно. Анализ проводится при помощи метода ПЦР – полимеразной цепной реакции. Во время исследования в образце выявляют все присутствующие молекулы ДНК и подвергают их репликации. При этом получают удлиненные генетические цепочки, которые легко идентифицировать.

Этот метод особенно информативен для диагностики инфекций, передающихся половым путем. На сегодняшний день ПЦР – это самый точный и чувствительный способ определения любых патогенных микроорганизмов.  

1. Мазок на онкоцитологию

Это микроскопическое исследование структуры клеток шейки матки для выявления злокачественных изменений. Анализ показывает первые признаки дисплазии тканей. В рамках профилактики рака шейки матки этот тип мазка рекомендуется проводить всем женщинам детородного возраста ежегодно.  

Откуда берут мазок у мужчин

У мужчин мазок берут из мочеиспускательного канала. Для этого мужчина должен не мочиться в течение хотя бы 4 часов. Материалом для мазка служит слизь, находящаяся в мочеиспускательном канале, клетки эпителия и лейкоциты. Если в мочеполовой системе присутствует воспаление, тогда материалом для мазка служат выделения у мужчин. Иногда возникает необходимость в исследовании содержимого предстательной железы. Тогда, после массажа простаты, для мазка используют каплю секрета предстательной железы, которая выделяется после этой процедуры. Мазок берут при помощи специального инструмента. Как правило это одноразовая ложка Фолькмана или специальный зонд, покрытый синтетическими волокнами для лучшей адсорбции.

Значение букв в бланке мазка

Чтобы самостоятельно прочитать результаты в бланке мазка, нужно понимать обозначения. Например, место локализации, откуда взят биоматериал, обозначают:

• влагалище «V»;
• шейка матки – «С»;
• уретра «U».

Другие обозначения в результатах тестов выглядят так:

• «Гр.+» — грамположительные палочки.
• «Gn» — гонококки (их называют грамотрицательными бактериями).
• «Trich» – трихомонады.
• «Candida» — дрожжевые грибки.

Чистоту влагалища определяют такими обозначениями:

• 1 степень – рН 3,8-4,5. Это значит, что среда здоровая — кислая, лейкоциты и эпителиальные клетки не превышают 10 единиц.
• 2 степень – рН 4,5-5. Наблюдается небольшое увеличение грамположительных кокков, грибков Кандида.
• 3 степень – рН 5-7. Лейкоциты превышают 10 единиц. А слизь и ключевые клетки отсутствуют.
• 4 степень – рН свыше 7,5. Лейкоциты совсем не много, ибо вовсе отсутствуют. Среда щелочная. Влагалище поражено болезнетворными микроорганизмами.

Результат мазка на цитологию или ПАП-тест также имеет свои обозначения. Материалом для обследования в этом случае выступает мазок, взятый с цервикального канала, влагалищной части шейки матки:

• NILM – означает, что клиническая картина не имеет особенностей, лейкоциты и бактерии содержатся в небольшом количестве. Вероятнее всего это бактериальный вагиноз или кандидоз. Эпителиальный слой без изменений.
• ASC-US – говорит о том, что наблюдаются атипичные участки в эпителиальной ткани неизвестного происхождения. Возможно, имеются хламидиоз, дисплазия, папилломавирус. Повторный анализ делают через полгода.
• LSIL – это предраковое состояние, виновниками которого выступают атипичные клетки. Назначают биопсию и кольпоскопию. Эпителиальная ткань изменена, но не достаточно выражено.
• ASC-Y – значительно выраженное поражение плоского эпителия. Примерно 1 процент пациенток имеют первую стадию рака шейки матки, у остальных дисплазия 2-3 степени.
• HSIL – симптомы, указывающие на развитие рака шейки матки. Примерно у 7 процентов – предраковое состояние, у 2 процентов – рак.
• AGC — атипичная структура железистого эпителия. Диагноз означает рак шейки матки или эндометрия, запущенная стадия дисплазии.
• AIS – онкологическое поражение шейки матки, плоскоклеточная карценома.

Расшифровкой анализа должен заниматься врач. Самостоятельное понимание результата может привести к ошибочным выводам.

Осмотр у гинеколога

После сбора анамнеза и жалоб, женщина располагается на гинекологическом кресле, а врач-гинеколог приступает к осмотру наружных половых органов. Цель такого исследования — оценка состояния наружных половых органов, т.е. есть ли признаки какой-либо инфекции, механические повреждения, присутствуют ли новообразования или язвочки; также врач проверяет насколько правильно развиваются эти органы, нет ли каких-то дефектов и нарушений. Во время этой части осмотра у гинеколога врач практически не прикасается к пациентке — он просто подходит к ней и проводит визуальную оценку всех вышеперечисленных данных.

Далее следует осмотр гинекологическим зеркалом

Этот метод врачебного исследования вызывает немного неприятные ощущения, но тем не менее он имеет очень важное значения. В процессе этой части гинекологического осмотра оценивается внутреннее состояние слизистой влагалища и шейки матки.

Потом врач прощупывает матку и придатки. Пальпация матки проводится в том случае, если есть подозрение на беременность или она имеет нестандартную форму и размеры. А прощупывание придатков позволяет определить нет ли у женщины воспалительного процесса, не образовались ли кисты или наросты, что может говорить о том, что начало развиваться какое-то гинекологическое заболевание.

И в заключении врач-гинеколог берет у женщины анализы, которые состоят из мазка на микрофлору и цитологию.

Как видите, ничего особо страшного во время осмотра у гинеколога не происходит, и все неприятные чувства связаны скорее с его моральной и эстетической стороной нежели с какими-либо физическими неудобствами

Но посещать гинеколога очень важно и просто необходимо, так как нет ничего важнее, чем женское здоровье — ведь от него зависит детородные функции организма, т.е. возможность зачать, выносить и родить здорового ребенка.

2.Показатели указывающие на возможные заболевания

На возможные заболевания указывают следующие показатели в результатах анализа на флору.

Плоский эпителий. Повышенное содержание клеток эпителия может быть следствием воспалительного процесса в той или иной области половых органов. В норме этот показатель не должен превышать 15 клеток в поле зрения. Полное отсутствие эпителиальных клеток в мазке может свидетельствовать об атрофии эпителия.

Лейкоциты. Нормы содержания лейкоцитов в разных порциях мазка отличаются. Для уретры – до 5 клеток в поле зрения, во влагалище – до 10, в цервикальном канале допускается показатель 30. Лейкоциты в мазке всегда указывают на текущее воспаление. Если выявленное значение больше ста, то результат определяется как «лейкоциты покрывают всё поле зрения»; воспалительный процесс оценивается как острый и требующий срочного уточнения диагноза для скорейшего начала адекватного лечения.

Бактерии. Нормы бактерий в мазке зависят от статуса пациентки. У девочек и женщин в менопаузе нормой считается наличие кокковой флоры. У женщин в репродуктивном возрасте должны обнаруживаться лактобактерии. Обнаружение патогенных или большого количества условно-патогенных бактерий всегда является показанием для более тщательной диагностики.

Гонококк, трихомонада, ключевые клетки в мазках здоровых женщин обнаруживаться не должны. Появление этих элементов свидетельствует о соответствующих заболеваниях.

Грибы рода Кандида очень часто присутствуют в мазке на флору и свидетельствуют о хроническом (обнаруживаются споры грибов) или остром кандидозе (появление мицелия в гинекологическом анализе).

Стафилококки, стрептококки, энтерококки. В норме эти микроорганизмы присутствуют в микрофлоре, но выявление их в больших количествах говорит о том, что из условно-патогенных они перешли в активную фазу и вытеснили здоровую флору слизистых оболочек.

Многие из этих патологических состояний протекают бессимптомно, поэтому необходимо раз в полгода проходить профилактический осмотр у гинеколога со сдачей мазка на флору. В медицинской практике существует классификация обобщенных результатов мазка на флору, определяющая 4 степени чистоты влагалища — от чистого до инфицированного и требующего соответствующего лечения.

3.Дополнительные гинекологические анализы

Более обширное исследование здоровья женщины позволяет сделать ещё ряд гинекологических анализов:

• бакпосев — исследование крови на гинекологические инфекции и их чувствительность к разным группам антибиотиков;
• цитологическое исследование мазка из шейки маки. Анализ, направленный на диагностику состояния шейки матки, выявление атипичных клеток, в том числе раковых;
• ПЦР анализ — выявление фрагментов генетического материала возбудителей вирусных и бактериологических инфекций;
• установление группы и резус-фактора;
• анализ на ВИЧ, гепатиты, сифилис;
• исследование содержания в крови половых гормонов;
• посткоитальный тест. Проводится при бесплодии пары для оценки взаимодействия сперматозоидов и цервикальной слизи.

Мазки в гинекологии — какие бывают

Мазок на флору.
Самые распространенные анализы в гинекологической практике. Мазки в женской консультации сдают как при первом визите к врачу, так и при последующих визитах. Если женщина здорова, то такой профилактический мазок «по гинекологии» берут не часто, примерно один раз в 6-12 месяцев. В случаях же, когда необходимо подтвердить то или иное заболевание или проверить эффективность лечения, сдавать мазки нужно при каждом посещении врача. Он позволяет оценить характер влагалищной микрофлоры, степень выраженности воспалительного процесса, а также сделать вывод о выработке половых гормонов (т.н. «мазок на гормональный фон»).
 

Женский мазок на степень чистоты.
Этот мазок в гинекологии берут для оценки количества и соотношения нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлоры и клеточных элементов влагалища с помощью световой микроскопии материала.
 

Мазки методом ПЦР.
Используется для диагностики большинства т.н. «скрытых» инфекций — хламидиоза, уреаплазмоза, микоплазмоза, ВПЧ и др. Большинство этих микроорганизмов — внутриклеточные паразиты, поэтому для их обнаружения необходим соскоб клеток из половых путей для постановки ПЦР анализа и обнаружения фрагментов ДНК микроорганизма.
 

На бактериологический посев.
Бак посев выделений — это лабораторный анализ, проводимый для выявления типа бактерий, вызвавших инфекционный процесс в половых органах, и тех или иных видов антибактериальных препаратов, к которым наиболее чувствительны обнаруженные микроорганизмы

Он позволяет провести и количественное определение микроба.
 

На онкоцитологию.
Гинекологический мазок на цитологию шейки матки — важное исследование, позволяющее выявить изменения эпителия. Его рекомендуется сдавать всем девушкам, живущим половой жизнью, один раз в год, а после 30 лет — независимо от состояния девственной плевы

Данный мазок у женщины в гинекологии обязательно берётся с двух мест — наружной части шейки матки и нижнего отдела цервикального канала.
 

Подготовка к сдаче мазка

Мазок в гинекологии — безболезненная процедура для здоровой женщины, которая может вызвать лишь легкие неприятные ощущения. Для информативности перед посещением врача не нужно проводить санации влагалища, пользоваться вагинальными антимикробными препаратами и иметь половые контакты (в течение 36-48 часов), т.к. все перечисленное может изменить микроскопическую картину и результаты диагностики. 
Гинекологические мазки не следует брать во время менструации, после вагинального исследования (УЗИ малого таза, кольпоскопия), ранее 24 часов после полового контакта. Перед сдачей мазка у женщины должно пройти 2-3 часа после последнего мочеиспускания. Читайте подробнее о том, как и откуда берут мазок у женщин и мужчин.
 

Что покажет гинекологический мазок

Материал после взятия наносится на специальное стекло и окрашивается красителями, позволяющими врачу — лаборанту под микроскопом более четко различить бактерии. Оцениваются следующие показатели: количество лейкоцитов, число эритроцитов; состав флоры, наличие трихомонад, гонококков, грибов, наличие лактобацилл.
 

Какие микробы выявляются:

1. грам+ и грам- кокки;
2. колиформные бактерии;
3. лактоморфотипы (тип лактобактерий);
4. дифтероиды и коринебактерии;
5. типы анаэробных бактерий (мобилункус, пептострептококки, фузобактерии, бактероиды);
6. кандиды, трихомонады. гонококки.

Показания к сдаче мазка у женщин:

• боли внизу живота,
• неприятные ощущения между ног,
• зуд, выделения из влагалища;
• планирование беременности;
• период вынашивание ребенка;
• долгий прием антибиотиков, гормонов;
• перед гинекологическими операциями;
• смена партнера, в т.ч. незащищенный секс.

home

Где сдать гинекологический мазок

Если вы находитесь в Москве и хотите сдать мазок «по гинекологии» и другие анализы, приглашаем посетить нашу клинику. Находимся в самом центре города, в шаговой доступности от станций метро и МЦК «Кутузовская». Взятие материала ежедневно, с 10-00. Смотрите, сколько стоит мазок и забор материала.

Беспокоят неприятные симптомы «там» или был незащищенный секс?

Узнайте, как можно провериться на инфекции в Москве быстро и анонимно!

Как берутся гинекологические мазки

Соскоб из влагалища берется при помощи зонда. Материал помещается на стекло или в пробирку и сдается в лабораторию.

Материал из уретры (мочеиспускательного канала) также забирается с помощью зонда. Устройство вводят на глубину примерно 1,5 см. Это неглубоко, поэтому женщина не испытывает боли.

Берется образец ткани из цервикального канала, проходящего внутри шейки матки, и с ее поверхности. Образец также помещается на стекло или в пробирку.

С молочных желез берутся образцы отделяемого из сосков. Исследуется содержимое ран, язв на коже груди и области вокруг соска.

С полученными данными нужно обратиться к гинекологу или маммологу, который расшифрует показатели и поставит диагноз. Иногда для выявления болезни требуется применение нескольких видов лабораторного исследования.

Что делать после консультации гинеколога по результатам анализов

• Как можно быстрее пройти назначенную дополнительную диагностику, чтобы получить полную картину состояния здоровья. Если обследование растянуть на длительное время, результаты первых обследований устареют и придётся сдавать анализы заново.
• Пройти все назначенные диагностические процедуры. Чем большее количество обследований проведено, тем выше точность поставленного диагноза и эффективность лечения. Пациентка, прошедшая только часть рекомендованных диагностических мероприятий, потратит впустую время и деньги, поскольку полную картину болезни получить не удастся.

Подготовка к получению мазка на флору у женщин

Чтобы обеспечить максимальную точность исследования, к сдаче мазка на флору у женщин необходимо подготовиться. Гинекологи рекомендуют такие соблюдать такие правила:

• записаться на прием на 4-6 день цикла, однако только после завершения менструального кровотечения;
• воздержаться от половых контактов 2-3 дня до исследования;
• не использовать вагинальных свечей и не спринцеваться накануне анализа;
• за сутки осуществлять гигиену только теплой чистой водой без косметических средств;
• за 2-3 часа до посещения гинеколога не мочиться.

Соблюдение специальной диеты и ограничения физических нагрузок не требуется.