Лечение хронического синусита

Промывание носа растворами Аквалор

В лечении хронического гайморита у взрослых и детей с успехом применяются препараты для санации носовой полости, созданные на основе натуральной морской воды. Особенно продукты Аквалор будут полезны в терапии гайморита при беременности , когда многие лекарственные средства находятся под запретом.

В период обострений эффективны гипертонические растворы: они уменьшают отек тканей, оказывают противомикробное действие, растворяют корочки и гнойно-слизистые пробки

При инфекционном гайморите рекомендуем обратить внимание на гипертонический Аквалор Экстра Форте. В его состав включены экстракты ромашки и алоэ, известные своими антисептическими свойствами

Во время ремиссии регулярное промывание носа изотоническими Аквалор Софт и Аквалор Норм способствует удалению бактерий и аллергенов.

Что можно включить в терапию при лечении?

Не знаете, чем лечить верхнечелюстной синусит помимо таблеток? Вам нужны растительные препараты. Они хороши и при лечении уже имеющихся воспалительных процессов, и в качестве профилактики. Их эффективность объясняется особым составом активных компонентов. Как правило, это экстракты трав.

В каждой капсуле такого средства целый набор, включающий до 10 и более лекарственных растений. Именно такой состав и способствует быстрому устранению причин заболевания – любых вирусов и бактерий в организме, а также помогает вылечить синусит или гайморит еще на начальной стадии.

Всего одна капсула в день – и ваши носовые пазухи свободно дышат, а здоровье остается в норме даже в периоды сезонных простуд!

Причины гайморита

Околоносовые синусы, в том числе и гайморовы пазухи, создают естественный барьер против различных инфекций. Они работают как фильтры, которые защищают организм от попадания опасных микроорганизмов из воздуха. Также благодаря слизистой полости носа и пазух вдыхаемый воздух согревается, увлажняется и очищается от примесей. 

Как и любое инфекционно-воспалительное заболевание, гайморит развивается под воздействием патогенных микроорганизмов. Они проникают в верхнечелюстные пазухи через слизистую носа или с током крови, после чего в полостях начинает проявляться воспалительный процесс. 

Гайморит может возникнуть как осложнение при любых острых респираторных заболеваниях — как бактериальной, так и вирусной природы. Иногда провоцирующими факторами болезни становятся хронические воспаления полости носа или очаги инфекции в области корней зубов верхней челюсти. В редких случаях в околоносовых пазухах развивается воспаление без инфекции — например, аллергический гайморит.

Итак, непосредственной причиной патологии могут стать:

• бактерии (стафилококки, стрептококки, гемофильная палочка, хламидии, микоплазмы);
• вирусы (аденовирусы, риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа);
• грибки;
• аллергены.³

Гайморит у взрослых чаще всего возникает в результате воздействия вирусов, пневмококков или гемофильной палочки, у детей – хламидий или микоплазмы. 

Нередко заболевание развивается на фоне бессимптомного носительства стафилококка. При хорошем состоянии здоровья бактерия не причиняет особого вреда человеку, но как только иммунные барьеры организма перестают работать, она становится причиной различных инфекционных заболеваний. 

Грибковая микрофлора в большинстве случаев вызывает воспаление пазух у людей с ослабленным иммунитетом.

Заразен ли гайморит?

Нередко возникает вопрос: заразен гайморит или нет? Ответ на него неоднозначный — синуситы не считаются заразными заболеваниями, поскольку они развиваются только при воздействии факторов риска. Однако назвать гайморит безопасной болезнью нельзя — если причиной воспаления стали вирусы или бактерии, человек может передавать их окружающим при чихании, кашле, разговоре. В таких случаях те же микроорганизмы далеко не всегда вызывают воспаление пазух, но могут стать причиной простудного заболевания.

Факторы риска

Среди факторов, которые вызывают верхнечелюстной синусит, выделяют :

• заболевания верхних дыхательных путей;
• эпизоды инфекций вроде гриппа, аденовирусной инфекции, респираторных заболеваний в недавнем прошлом;
• постоянный насморк из-за недолеченной инфекции;
• частые ангины и хроническое воспаление миндалин, у детей — аденоидиты;
• травмы пазух с повреждением слизистых оболочек;
• воздействие вредных химических веществ;
• неблагоприятный микроклимат — например, низкая влажность воздуха в закрытом помещении;
• аномальное строение носоглотки и пазух;
• травмы или искривления носовой перегородки;
• стоматологические заболевания 4—6 зубов верхней челюсти;
• новообразования в околоносовых пазухах различного характера;
• аллергическая реакция на препараты, бытовые аллергены, токсины;
• аллергические заболевания носа, бронхиальная астма;
• некоторые виды агрессивного лечения (радиационное облучение при онкологии);
• хронические воспалительные заболевания дыхательных путей — туберкулез, муковисцидоз;
• врожденные или приобретенные нарушения иммунитета.³

Зимой гайморитом болеют чаще, чем летом. Фото: freepik.com

Риск воспаления в гайморовых пазухах возрастает в осенне-зимние месяцы, при переохлаждении организма, в результате ослабления иммунитета из-за несбалансированного питания, дефицита витаминов, постоянных стрессов, низкой физической активности.  

В группу риска входят люди с врожденными аномалиями носовой перегородки и другими проблемами, которые затрудняют носовое дыхание. Вероятность развития гайморита выше у людей, которые часто болеют ОРВИ, курят, работают на вредном производстве, страдают от аллергии, болезней десен и зубов. 

Важно! Вызвать воспаление может нерациональное применение средств для лечения насморка. Сосудосуживающие спреи и капли действительно помогают избавиться от заложенности носа, но их нельзя использовать дольше 7–10 дней

Неконтролируемое применение этих средств приводит к накоплению патологической жидкости и слизи в гайморовых пазухах. В результате нарушается проходимость их сообщений с носовой полостью, что и становится причиной гайморита.

Признаки хронического воспаления

Признаки такого типа заболевания на первый взгляд определить затруднительно. Если при острой форме симптомы заболевания достаточно ярко выражены, то при хронической они несколько смазаны.

Больного беспокоит затяжной насморк, который не поддаётся лечению, и периодические головные боли. Дышать через нос становится крайне проблематично. Мозг недостаточно насыщается кислородом, и пациент ощущает постоянное чувство усталости и вялости. Отёкшие красные веки — ещё один признак заболевания. Больного мучает постоянный непроходящий кашель и першение в горле. Этот симптом вполне объясним — по задней стенке глотки непрерывно стекает накапливаемая слизь, раздражая её. Организм также может реагировать на яркий свет слезотечением (обычно из глаза, расположенного рядом с поражённой пазухой).

Слабо выраженные симптомы заметно усложняют постановку диагноза. Но своевременное лечение крайне необходимо. Поскольку при игнорировании лечения такого синусита могут возникнуть тяжёлые осложнения вплоть до летального исхода.Ввиду близости пазух к глазницам воспаление может распространиться на глаза и вызвать панофтальмит. Из-за близости пазух к головному мозгу существует риск воспаления его оболочек (менингита). Болезни сердца, почек, ушей — лишь небольшой список осложнений, к которым может привести несвоевременное лечение у взрослого. В самых запущенных случаях может начаться сепсис, что чревато летальным исходом.

Мы ни в коем случае не хотим вас напугать!!! Просто нужно чётко осознавать, чем гайморит отличается от банального насморка.

Стрептококк профилактика

Скарлатина — болезнь, пока не поддающаяся профилактике методами вакцинации. Поэтому, чтобы избежать заболевания скарлатиной, проводятся меры неспецифической профилактики, препятствующие распространению инфекции в детских коллективах.

Поэтому при диагностике скарлатины у ребенка, посещающего дошкольное или школьное образовательное учреждение в классе или группе детского сада, устанавливается недельный карантин. При наличии контакта с заболевшим скарлатиной ребенком других детей допускают в коллектив только через 17 дней при отсутствии симптомов начала болезни.

Тем, кто перенес скарлатину дома, разрешается посещение детского учреждения спустя 22 дня от первого дня болезни, а выписанным из стационара — через 12 дней с момента выписки.

Такие карантинные меры помогают снизить процент заболеваемости и предотвратить эпидемии в детских садах, школах и иных формах детских коллективов.

Соблюдение личной гигиены также является одним из методов профилактики заболевания скарлатиной.

1. Обязательное мытье рук с мылом в течение 30 секунд, тщательная их обработка, особенно по возвращении из мест скопления людей, регулярная санитарная обработка игрушек, предметов, поверхностей, мытье продуктов питания позволяют эффективно уничтожать большинство болезнетворных микроорганизмов.

2. В доме, где находится больной скарлатиной, проводят особые гигиенические мероприятия, включающие регулярную обработку поверхностей хлорамином, кипячение постельного, нательного белья и посуды, антисептическую обработку игрушек.

3. При контакте с больным скарлатиной рекомендуется регулярное полоскание горла антисептиком, особенно при наличии хронических заболеваний носоглотки (фарингит, тонзиллит, гайморит и т. п.), промывание носовых ходов солевым раствором.

Факты о стрептококковой инфекции

Обзор составлен на основе обзора Федеральных клинических рекомендации от апреля 2015 года.

По данным ВОЗ стрептококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней.

Стрептококки — это бактерии, которые вызывают отиты, бронхиты, пневмонию, менингиты, сепсис.

В России из 500 тысяч случаев пневмоний в год пневмококковую этиологию имеют 76% у взрослых и до 90% у детей в возрасте до 5-ти лет!

При обследовании детей в возрасте до 5-ти лет, госпитализированных в стационары по поводу острой бактериальной инфекции (сепсис, бактериемия, менингит, пневмония, острый отит, синусит), при посевах образцов в 47% случаев был выявлен S.pneumoniae («стрептококк пневмония»), что подтверждает его лидирующую роль в структуре инфекционных заболеваний.

Носительство стрептококка в носоглотке в большинстве случаев протекает бессимптомно, однако у детей первых лет жизни может сопровождаться насморком.

К сожалению, в настоящее время формируется большое количество антибиотикоустойчивых форм стрептококка.

Согласно позиции ВОЗ — единственный способ существенно повлиять на заболеваемость и смертность от стрептококковой инфекции, снижение уровня антибиотикорезистентности.

В настоящее время в России вакцинация против стрептококк пневмония проводится 3-мя препаратами — Превенар, Пневмовакс 23, Синфлорикс. Какой препарат наиболее подходящий для конкретного случая — подробнее подскажет врач-педиатр на приеме.

В настоящее время вакцинация проводится, начиная с 2-х месячного возраста и до глубокой старости.

Наиболее актуальна вакцинация для:

• детей и взрослых;
• частоболеющих;
• ослабленных;
• при планировании госпитализаций (не менее, чем за 2 недели);
• имеющих сопутствующую патологию: бронхиальная астма, пороки сердца и другие заболевания.

Меры предосторожности

Самолечение при гайморите способно навредить и даже создать угрозу для жизни. В первую очередь это касается злоупотребления лекарственными препаратами. Бесконтрольный прием антибиотиков может вызвать серьезные нарушения со стороны органов ЖКТ, сердца, почек и печени, привести к аллергии. В сложных случаях возникает сильная интоксикация, требующая госпитализации. 

Беременным, детям, пациентам пожилого возраста, аллергикам стоит с осторожностью относиться к приему любых лекарств. 

Злоупотребление каплями для сужения сосудов приводит к лекарственной зависимости. Человек вынужден постоянно закапывать в нос, иначе невозможно дышать. Это провоцирует воспаление слизистой — медикаментозный ринит. 

Использовать паровые ингаляции и греть нос при гнойном гайморите чревато осложнениями. Нагревание ускорит размножение бактерий и распространение гнойного содержимого. Нагревание также противопоказано при высокой температуре, склонности к носовым кровотечениям, болезнях сердца. В этом случае стоит ограничиться промыванием носовых пазух солевыми и антисептическими растворами, холодными ингаляциями. 

Диагностика гайморита

Заподозрить воспаление пазухи носа можно по общим и характерным симптомам, но устанавливают диагноз только на основании комплексного обследования — сбора жалоб, осмотра, лабораторных и инструментальных тестов. 

На приеме оториноларинголог выясняет жалобы пациента, просит рассказать о появлении первых признаков болезни и развитии клинической картины. Также специалист расспрашивает о наличии хронических заболеваний, аллергии, травм носовых костей. 

При осмотре врач оценивает общее состояние человека, ощупывает мягкие ткани лица и лимфатические узлы. Отечность на лице, расширенные сосуды в подглазничной области, болезненность при надавливании в зоне проекции гайморовой пазухи, увеличенные и болезненные лимфоузлы у пациента указывают на большую вероятность определения синусита.

Специалист проводит риноскопию — подробный осмотр полости носа с помощью носоглоточного зеркала и расширителей. При этом исследовании удается определить цвет и состояние слизистой носа, характер выделений, дефекты носовой перегородки, наличие полипов.

Лабораторная диагностика включает в себя общий анализ крови и определение показателя острого воспаления — С-реактивного белка (СРБ). Для оценки выделений из носа и гайморовых пазух проводят бактериологический посев. Полученные результаты помогают выявить возбудителя гайморита, степень тяжести болезни, решить вопрос о необходимости антибактериальной терапии и определить чувствительность бактерий к препаратам.

Из инструментальных методов исследования самая информативная – рентгенография околоносовых пазух (рис. 3). Без характерных изменений на рентгеновских снимках у пациентов невозможно подтвердить диагноз гайморит. В случае развития верхнечелюстного риносинусита на снимках определяется затемнение, которое указывает на скопление патологической жидкости в синусах.

Для уточнения диагноза врач может назначить разные виды инструментальной диагностики:

• Фиброоптическая эндоскопия. Применение оптической аппаратуры позволяет изучить труднодоступные участки с многократным увеличением. С помощью современного эндоскопа можно не только визуально оценить состояние пазухи, но и взять образец тканей для дальнейшего исследования под микроскопом.
• Синус-сканирование. В тех случаях, когда для подтверждения диагноза нельзя использовать рентгенографию, можно провести исследование с помощью УЗИ-аппарата. Во время этого теста к пазухам носа пациента прикладывают специальный датчик, чтобы определить наличие и степень воспаления по характеру отражаемых ультразвуковых волн.
• Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух носа. Этот метод исследования относится к наиболее информативным. Серия снимков в трехмерном формате позволяет не только увидеть состояние синусов, но и оценить состояние прилегающих к ним зубов, чтобы выяснить риск развития одонтогенного гайморита. 5

При необходимости лор-врач выполняет пункцию гайморовой пазухи, чтобы провести бактериальный посев содержимого синуса на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.

Важно! Если во время других исследований в полости носа определяются полипы и врач подозревает злокачественную природу новообразований, он может назначить проведение биопсии. Анализ ткани полипов необходим, чтобы выяснить их природу и убедиться в отсутствии опасностей для здоровья пациента

Осложнения

Многие пациенты не обращаются вовремя за медицинской помощью при гайморите. К сожалению, осложнения данного заболевания – серьёзные. Так, например, при гнойном гайморите возможны осложнения в том числе и на мозг.

С чем могут столкнуться пациенты?

1. Орбитальные осложнения. Наблюдается резкое повышение температуры и выражен-ные болевые ощущения.
2. Внутричерепные осложнения.
3. Мукоцеле. Внутри пазухи образуется кистовидное образование, которое препятствует движению воздуха и слизи.
4. Пневмоцеле. Это образование, напоминающее по размеру опухоль.

Чтобы не допустить появление осложнений, необходимо вовремя обратится к ЛОР-врачу и не заниматься самолечением!

Симптомы фронтита

Лобный синусит – заболевание серьезное. О развитии патологии сигнализируют его характерные симптомы:

• головная боль. Она может быть разлитой или локализоваться в определенном месте (лобная часть, возле бровей);
• повышение температуры (до 40°С) с появлением лихорадки у детей и озноба у взрослых;
• заложенность носа, затрудненное дыхание, снижение или отсутствие обоняния (гипосмия /аносмия);
• проблемы со зрением, слезотечение, развивающаяся светобоязнь;
• скопление слизи в носовых ходах, затрудненность ее удаления;
• покраснение и отечность кожи над переносицей и веками;
• появление зубной боли и боли в ушах;
• общая слабость и головокружение.

Своевременное обращение к отоларингологу поможет поставить правильный диагноз и отличить:

Симптомы гайморита

В норме гайморовы пазухи заполнены воздухом, но при воспалении в них появляется патологическая жидкость или гной, отток которого сильно затруднен. Чаще всего процесс затрагивает только слизистые оболочки, но в некоторых случаях воспаление может переходить на более глубокие структуры, вплоть до костной ткани.  

Симптомы при воспалении гайморовых пазух во многом похожи на признаки респираторных инфекций, особенно в начале развития воспалительного процесса: 

• затрудненное носовое дыхание, заложенность и выделения из носа;
• чувство давления и напряжения в области носовой полости; 
• головная боль;
• высокая температура, утомляемость, слабость. 

Это связано с тем, что гайморит чаще всего развивается на фоне простудных заболеваний. 

Но существуют тревожные признаки, которые помогают заподозрить развитие гайморита и своевременно обратиться к врачу для обследования.

Повышенная температура тела

Лихорадка — это неспецифический симптом, который часто сопровождает простудные болезни. При воспалительном процессе возникает интоксикация, на которую организм реагирует повышением температуры тела

Важно помнить, что при обычных ОРЗ повышение температуры тела редко держится дольше 3–5 дней. Если температурная реакция сопровождает простудное заболевание дольше — это повод заподозрить развитие осложнений, в том числе воспаления околоносовых пазух. 

Для острой формы патологии характерно повышение температуры до 38°C и выше. При хроническом или аллергическом гайморите показатель находится в пределах нормы или на уровне 37–37,8 °C. Иногда заболевание протекает без повышения температуры.

Болевые ощущения 

Чаще всего боль под глазами вокруг крыльев носа становится первым характерным признаком гайморита. Характер болезненных ощущений может быть разным: давящим, тупым, ноющим. Пациенты описывают свое состояние как чувство тяжести в области лица. Боль часто зависит от физической активности и усиливается к вечеру, а прикосновение к лицу или наклоны головы усиливают дискомфорт. Неприятные ощущения могут распространяться на верхние зубы, переносицу и лоб, а также сопровождаться отечностью и покраснением век.

Через некоторое время у человека с гайморитом болезненность на лице проходит, но появляется практически постоянная головная боль.

Нарушенное дыхание и выделения из носа

Заложенность носа  – главный признак гайморита. Фото: Syda_Productions / Depositphotos

Типичный признак болезни – стойкая заложенность носа. При двустороннем поражении гайморовых пазух человеку приходится постоянно дышать ртом. При этом насморк сопровождается выделениями, которые меняют оттенок в зависимости от стадии, формы и вида гайморита. 

Насморк с выделением светлой полупрозрачной жидкости слизистого характера сигнализирует о начальной стадии заболевания. Этот симптом появляется в момент, когда слизистая оболочка начинает активно вырабатывать защитную жидкость в ответ на внедрение патогенных микроорганизмов. 

По мере развития болезни выделения из носа приобретают зеленоватый оттенок, становятся густыми и вязкими. Окрашивание в желтый цвет сигнализирует о наличии гноя в полости пазухи — в этот момент пациентам необходимо прекратить самолечение и обратиться за медицинской помощью. Появление следов или сгустков крови указывает на тяжелую форму болезни и требует неотложного лечения.

Другие симптомы 

На фоне поражения гайморовых пазух у человека могут также отмечаться следующие симптомы:

• сильная утомляемость;
• нарушение аппетита;
• расстройства сна;
• ощущения жара или озноб;
• повышенное слезотечение;
• потеря обоняния;
• неприятный запах изо рта;
• гнусавость голоса;
• приступы кашля. 

Клинические проявления гайморита значительно ухудшают качество жизни, негативно отражаются на физическом и психологическом состоянии пациентов. 

Гайморит у детей: на какие жалобы обратить внимание

Первые симптомы гайморита у детей – заложенность, выделения из носа, капризность и быстрая утомляемость

Также стоит обратить внимание на:

• появление гнусавости в голосе;
• открытый рот во время сна;
• отсутствие аппетита;
• необычную раздражительность;
• повышенную температуру;
• покраснение и отек в области щек.

Часто дети, больные гайморитом, жалуются на головную боль и боль в области зубов, чувство даления в области переносицы, а также на потерю способности ощущать запахи. 

Храп и сон с открытым ртом – яркий признак гайморита и некоторых других заболеваний носоглотки. Фото: lev.studio.x / freepik.com

Важно! Детский гайморит требует срочного лечения, так как отсутствие своевременной терапии может спровоцировать разрастание аденоидов. 

Как возникает двухсторонний гайморит

Как ни банально звучит, но всё начинается с бактерий. Бактерии попадают на слизистую оболочку носа и начинают вести свою жизнедеятельность. Так возникает насморк. Если его не лечить, бактерии активизируются и распространяются на верхнечелюстные пазухи. Это приводит к их воспалению, а в последствии становится причиной боли. Различные вирусы, бактерии стрептококка и стафилококка вызывают катаральное воспаление слизистых оболочек носа, которые в свою очередь отекают, и процесс выхода продуцированной пазухами слизи становится сильно затруднительным. Слизистые массы накапливаются, превращаясь в оптимальную среду для дальнейшей активизации патогенных микроорганизмов. И если при одностороннем заболевании затронута одна пазуха, для двустороннего гайморита характерно поражение обеих. А это значит, что больной испытывает в два раза больше болевых ощущений и дискомфорта. Если своевременно не начать лечение гайморита, катаральное воспаление перерастёт в гнойную форму. А значит, неприятные симптомы лишь усилятся, терапия двухстороннего воспаления затянется и, вероятнее всего, станет причиной направления в стационар.

Хотя гайморит может возникать самостоятельно, по большей части он  проявляется как осложнение перенесённых инфекционных заболеваний (гриппа, кори, скарлатины) или недолеченного насморка.

Помимо вирусной этиологии существуют другие предпосылки для развития болезни. Вызвать двухсторонний гайморит могут:

• травмы носа;
• хронический насморк;
• искривлённая носовая перегородка и другие аномальные особенности строения полости носа;
• аллергические реакции;
• стоматологические болезни.

Предпосылками гайморита могут служить факторы, ослабляющие иммунную систему человека (переохлаждение, неблагоприятные условия труда), а также различные новообразования в носу (киста, полипы).

Случаи заболевания учащаются в холодный период года, когда иммунитет человека ослаблен и легко поддаётся атакам вирусов и бактерий.

При отсутствии правильного лечения острого двустороннего гайморита, воспаление переходят в хроническую форму. Хронизация воспалительного процесса происходит в каждом десятом случае. При гайморите нужно руководствоваться правилом: лучше сразу обратиться к ЛОР-врачу и не затягивать лечение, чем потом несколько раз в год бороться с обострениями хронического заболевания.