Лечение мерцательной аритмии. где и как лечить аритмию?

1.Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия – это заболевание сердца, которое появляется в форме нарушения сердечного ритма, начинающегося в предсердии, верхней части сердца. Это распространенное заболевание среди людей старше 60 лет, и это наиболее часто встречающийся тип аритмии (нерегулярного сердцебиения).

Обычно сердце бьется в регулярном и устойчивом ритме. При мерцательной аритмии, или фибрилляции предсердий, проблемы с сердцем заставляют предсердия дрожать. Это дрожание нарушает нормальный ритм взаимодействия между предсердием и нижней частью сердца (желудочками). В результате сердце может биться быстро и без регулярного ритма.

Мерцательная аритмия опасна тем, что она значительно увеличивает риск инсульта. Если сердце бьется недостаточно сильно, кровь может скапливаться в предсердии. Такое скопление крови с большей вероятностью может образовывать тромбы. В процессе перекачивания крови и ее движения по системе кровотока тромб может попасть в сосуды головного мозга, заблокировать их и вызывать инсульт. Мерцательная аритмия также может привести к сердечной недостаточности.

Причины нарушения сердечного ритма

Разберемся в вопросе, что же такое аритмия. Медики склонны обозначать этим термином любые нарушения в частоте сокращения сердца. Этот орган может неправильно работать по двум причинам: либо изменения произошли в самой структуре сердечной мышцы, либо отклонения от нормы связаны с неорганическими факторами, влияющими на функцию «насоса».

Не стоит сразу впадать в панику при малейших изменениях в частоте сердечных сокращений. Абсолютно здоровые люди также могут быть подвержены спонтанным проявлениям аритмии. Такое состояние обычно возникает во время физических перегрузок, стресса или даже в период простудного заболевания. Хотя недооценивать первые симптомы опасно: иногда они свидетельствуют о приближающемся инфаркте.

Если сбои в работе сердца были замечены на осмотре у доктора, изменения ритма могут свидетельствовать о сердечной недостаточности, ишемической болезни, пороке сердца, миокардите и т.п. Тогда специалист назначит правильное лечение и строгий контроль за состоянием здоровья.

А вот если врач не нашел сердечных патологий, обследование стоит продолжать в других направлениях:

•     провериться на сахарный диабет и прочие эндокринные болезни;
•     проверить баланс магния, калия, натрия;
•     узнать, нет ли проблем с артериальным давлением.

Причиной мерцательной аритмии могут стать и определенные фармакологические препараты, которые человек употреблял до этого. Также нередко она возникает из-за сильных эмоциональных переживаний, онкологии, климакса и травм головы.

Алгоритм действий неотложной помощи при мерцательной аритмии

Неотложную помощь при приступе мерцательной аритмии (МА) оказывает линейная бригада Скорой помощи, реже – кардиобригада. В любом случае вначале рекомендуется введение препарата, «разжижающего кровь», например, гепарина, далее алгоритм действий будет зависеть от общего состояния здоровья и тяжести случившегося приступа.

Антиаритмические препараты (осторожная тактика)

Нормализация частоты пульса без купирования приступа – это «осторожная тактика», которая используется при нестабильном состоянии пациента – низком давлении, длительности приступа более 48 часов, впервые возникшем эпизоде мерцательной аритмии, одышке в покое, лихорадке. Пациенту в зависимости от частоты сердцебиения вводятся антиаритмические препараты, при необходимости противошоковые средства, предлагается госпитализация. При частоте пульса от 60 до 100 больной может не госпитализироваться, в таком случае в этот же или на следующий день его посещает участковый терапевт (его вызывает бригада Скорой).

Сердечные гликозиды (медикаментозное лечение)

Для медикаментозного купирования приступа применяются сердечные гликозиды, а также один из 2-х антиаритмических препаратов, прежде всего это:

1. Кордарон;
2. Соталол.

Также желательно введение седативных, успокаивающих препаратов. Новокаинамид для купирования приступа мерцательной аритмии сейчас применяется редко из-за своих побочных эффектов. Если пароксизм купирован, пациент обычно остается дома.

Электроимпульсная терапия (экстренная помощь)

Электроимпульсная терапия при пароксизмальной МА это вид лечения в экстренном порядке используется кардиобригадами Скорой помощи при неотложных показаниях, например, при аритмическом шоке. При таком состоянии из-за внезапного нарушения ритма резко снижается сократительная способность сердца, что ведет к значительному снижению давления и кислородному голоданию мозга. В таком состоянии перевозить пациента в больницу опасно для жизни, поэтому врачи используют электроимпульсную терапию. Метод заключается в нанесении в область сердца одного или нескольких электрических разрядов, восстанавливающих нормальный сердечный ритм. Перед этим больному вводят внутривенно обезболивающие и седативные препараты.

Сердечная недостаточность

Сердечная недостаточность – это патология, при которой сердце не может полноценно справляться со своей функцией, в результате чего другие органы и ткани организма недополучают питательных веществ и кислорода.

Сердечная недостаточность выражается в несоответствии между потребностями организма и возможностями сердца. В норме сердечная мышца сокращается с определенной интенсивностью и «перекачивает» большое количество крови. При сердечной недостаточности орган не справляется со своей функцией. Чаще всего, это выражается одышкой, слабостью, отеками. На начальной стадии развития заболевания сердечная недостаточность проявляется только при физической нагрузке – когда сердце вынуждено работать более интенсивно. На этой стадии заболевание еще возможно вылечить полностью, поэтому не игнорируйте даже слабые намеки на симптомы и обращайтесь к врачу!

Чем больше запущено заболевание, тем к большим нарушениям во всех органах и системах может привести длительная нехватка кровоснабжения и питательных веществ.

2.Как лечится аритмия?

Если мерцательная аритмия приводит к тому, что сердце слишком быстро качает кровь, или происходит резкое падение артериального давления, скорее всего, понадобится госпитализация и стационарное лечение, которое поможет восстановить нормальный ритм биения сердца и нормализовать давление. Если же аритмия не вызывает серьезных симптомов, лечение может быть и амбулаторным. Обычно при первых приступах аритмии лечение направлено на коррекцию сердечных ритмов. Иногда пациентам требуется прием лекарств-антикоагулянтов, чтобы предотвратить инсульт.

Если приступ мерцательной аритмии длится менее 48 часов, врач может выполнить процедуру, которая называется кардиоверсия. Во время нее используются лекарственные препараты или низковольтный электрический ток (в этом случае речь идет об электрической кардиоверсии) , чтобы вернуть сердцебиение в нормальный ритм.

Если аритмия длится более 48 часов, процедура кардиоверсии может вызвать инсульт. В этом случае, возможно, понадобится принимать лекарства-антикоагулянты в течение нескольких недель, прежде чем будет принято решение о проведении кардиоверсии. Антикоагулянты снижают вероятность попадания сгустка крови в мозг после кардиоверсии.

Если пациент не может с уверенностью сказать, сколько длится аритмия, риск развития инсульта все равно сохраняется. И схема лечения в этом случае может быть разной. Если тяжелых симптомов аритмии (например, обмороков) нет, скорее всего, врач также предложит принимать антикоагулянты в течение нескольких недель, прежде чем провести кардиоверсию.

Когда аритмия вызывает серьезные симптомы, но точно сказать о том, как долго она длится, невозможно, восстановление нормального сердечного ритма может проводиться после предварительной процедуры чреспищеводной эхокардиографии. Она поможет определить, есть ли в сердце сгусток, который может привести к инсульту.

Причины и симптоматика

Проявления аритмии условно разделяют на 2 группы:

• Доброкачественные, проявления которых не требуют лечения, проходят самостоятельно после устранения причин, их вызвавших, и не несут угрозу для жизни и здоровья человека;
• Злокачественные – тяжелые состояния, которые вызваны чаще всего заболеваниями сердца и сосудов.

Аритмию первой группы вызывают такие факторы:

• Чрезмерное употребление кофе и крепкого чая;
• Стрессовые ситуации и сильные физические нагрузки;
• Злоупотребление алкоголем;
• Длительный и неконтролируемый прием лекарственных препаратов или БАДов;
• Менопауза.

Изменения сердечного ритма второй категории провоцируют следующие заболевания:

• Общая интоксикация;
• Сердечные хронические заболевания;
• Патологии нервной системы;
• Высокое давление;
• Сахарный диабет;
• Нарушения в работе щитовидной железы;
• Наследственность.

Первая помощь при аритмии второй группы должна быть оказана правильно и незамедлительно, так как она провоцирует инфаркт и может привести к смерти человека.

При аритмиях симптоматика не всегда бывает четко выражена. Так, многие люди даже не догадываются о проблемах с сердечными сокращениями, а заболевание у них обнаруживается случайно. Достаточно часто это происходит при низком давлении.

У некоторых пациентов наблюдается некоторое ухудшение самочувствия, которое имеет такие признаки:

• Проявление болевых ощущений в области грудной клетки;
• Повышенное потоотделение, слабость, упадок сил;
• Сильное головокружение, которое может привести к потере сознания;
• Панические ощущения страха смерти, нехватка воздуха.

Особо ярко проявляются данные симптомы при низком давлении, показатели которого нужно обязательно учитывать при оказании неотложной помощи при аритмии.

Помимо этих общих симптомов каждый вид аритмии имеет свои специфические проявления.

Так, разновидность мерцательной аритмии пароксизмальная тахикардия характеризуется приступообразными проявлениями с резким увеличением сердечных сокращений. При пароксизме (так называют внезапные изменения состояния) больной испытывает панические атаки, которые сопровождаются скачками давления и повышенным потоотделением. При низком систолическом давлении повышается диастолическое.

Во время проявления экстрасистолии человек ощущает характерные «кувырки» сердца, а после его замирание.

Неотложная помощь при аритмии оказывается до приезда бригады медиков свидетелями приступа.

Что такое мерцательная аритмия?

Мерцательная аритмия — это нарушение сердечного ритма, также известное как аритмия. Поток крови из верхних камер сердца в нижние камеры меняется от удара к удару, и сердце не может эффективно перекачивать кровь к остальному телу.

По оценкам Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), от 2,7 до 6,1 миллиона больных в настоящее время страдают фибрилляцией предсердий.

Возраст — ключевой фактор риска развития заболевания. По данным CDC, 9 процентов граждан в США в возрасте старше 65 лет страдают фибрилляцией, но в возрасте до 65 лет ею страдают только два процента.

Сердцебиение обычно начинается с одной точки в правом предсердии, верхней правой камере сердца. Однако у больных сердцебиение запускается из нескольких точек, что означает, что и предсердия, и желудочки или нижние камеры бьются в своем собственном темпе.

Аритмия может или не может вызывать симптомы. Распознавание и лечение А-фибрилляции предсердий на ранних стадиях ее развития может значительно повысить шансы избежать осложнений.

Опасность

Однозначного ответа на вопрос, сколько живут с мерцательной аритмией, не существует

Если больной уделяет внимание состоянию здоровья и следует рекомендациям врача, у него есть все шансы дожить до глубокой старости

Среди распространенных осложнений болезни — сердечная недостаточность и тромбоэмболия. Митральный стеноз, осложненный аритмией, может привести к закупорке внутрипредсердным тромбом атриовентрикулярного отверстия, из-за чего сердце остановится. При попадании тромбов в систему артерий, сосредоточенную в большом круге кровообращения, может наблюдаться тромбоэмболия любого органа. При этом в 60% случаев тромбы идут в церебральные сосуды, из-за чего развивается ишемический инсульт.

Диагностика

Выставляют диагноз фибрилляции предсердий на основании:

• сбора и анализа анамнеза;
• обнаружения характерных жалоб самого пациента;
• обнаружения определенных специфических изменений записей стандартной электрокардиограммы.

Электрокардиографические признаки рассматриваемой патологии заключаются в следующем:

• обнаруживаются множественные волны f, подтверждающие фибрилляцию (мерцание) предсердий. Такого типа волны могут отличаться амплитудой, формой и иными характеристиками;
• на записях полностью отсутствуют зубцы Р, которые обязательно обнаруживаются при нормальном синусовом ритме сердечных сокращений;
• при сохранении комплексов QRS, наблюдается хаотическое нарушение интервалов RR.

Кроме того, при проведении стандартной электрокардиографии медики получают возможность определить у пациента ассоциированную сердечную патологию, провоцирующую расстройства ритма. Также для установления точного диагноза и обнаружения всех сопутствующих патологий врачи могут использовать такие диагностические методики как: холтеровский мониторинг, эхо-кардиографию, УЗИ сердца и пр.

Пример пароксизмальной мерцательной аритмии на ЭКГ

Причины мерцательной аритмии

Причины мерцательной аритмии сердца условно разделяют на две группы — кардиальные (сердечные) и экстракардиальные (не сердечные). К первой относятся:

• патологии коронарных артерий;
• артериальная гипертензия;
• врожденные/клапанные пороки сердца;
• сердечная недостаточность;
• операции на сердце (послеоперационный период);
• заболевания синусового узла.

В группу несердечных причин мерцательной аритмии входят:

• обструктивные и хронические болезни легких;
• электролитные расстройства (нехватка магния и калия);
• заболевания щитовидки (тиреотоксикоз);
• вирусные инфекции;
• алкоголизм.

Лучшие врачи по лечению мерцательной аритмии (фибрилляции предсердий)

9.6

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач высшей категории

Воронова Наталья Анатольевна

Стаж 16
лет

Кандидат медицинских наук

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

9.8

Кардиолог
Врач высшей категории
Профессор

Горбунов Алексей Эдуардович

Стаж 34
года

Доктор медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, ул. 1-я Дубровская, д. 1, корп. 2

Пролетарская
630 м

Крестьянская застава
700 м

8 (495) 185-01-01

10

Кардиолог
Врач высшей категории

Синягина Наталья Владимировна

Стаж 23
года

Кандидат медицинских наук

Клиника здорового позвоночника Здравствуй!

г. Москва, ул. Люблинская, д. 108

Марьино
410 м

Братиславская
1.3 км

8 (495) 185-01-01

9.7

Кардиолог
Врач функциональной диагностики

Романова Наталья Евгеньевна

Стаж 21
год

Кандидат медицинских наук

Ваш доктор в Тропарёво

г. Москва, Ленинский пр-т, д. 131

Тропарево
870 м

8 (495) 185-01-01

8.9

Кардиолог
Терапевт
Врач функциональной диагностики
Врач высшей категории

Наткина Динара Умарбековна

Стаж 8
лет

Кандидат медицинских наук

Поликлиника ПрофМедЛаб

г. Москва, Пресненский Вал, д. 14, стр. 3

Улица 1905 года
480 м

Краснопресненская
1.5 км

8 (499) 969-28-55

8.1

Кардиолог
Терапевт
Пульмонолог
Врач первой категории

Костина Анна Владимировна

Стаж 14
лет

Евромедклиник

г. Москва, Сиреневый бульвар, д. 32а

Щелковская
900 м

Первомайская
980 м

8 (495) 185-01-01

8.8

Кардиолог

Воинов Евгений Валентинович

Стаж 35
лет

ГС-клиника

г. Москва, ул.Перовская, д.23

Перово
1.2 км

Шоссе Энтузиастов
1.9 км

Шоссе Энтузиастов
2.2 км

8 (499) 969-29-60

8.3

Кардиолог
Терапевт
Аритмолог
Врач высшей категории
Доцент

Лазутина Ольга Михайловна

Стаж 39
лет

Кандидат медицинских наук

Медгород Чистые Пруды

г. Москва, Кривоколенный переулок, д. 9 стр. 1

Чистые пруды
460 м

Тургеневская
590 м

Сретенский бульвар
760 м

8 (495) 185-01-01

9.5

Кардиолог
Терапевт
Врач высшей категории

Федотов Николай Николаевич

Стаж 38
лет

Кандидат медицинских наук

Медгород Добрынинская

г. Москва, Валовая, д. 32/75 с.1

Добрынинская
470 м

Серпуховская
470 м

Павелецкая
710 м

8 (495) 185-01-01

8.6

Кардиолог
Врач функциональной диагностики
Аритмолог

Тибилова Олеся Альбертовна

Стаж 11
лет

Кандидат медицинских наук

Медгород Чистые Пруды

г. Москва, Кривоколенный переулок, д. 9 стр. 1

Чистые пруды
460 м

Тургеневская
590 м

Сретенский бульвар
760 м

8 (495) 185-01-01

Что называется сердечной аритмией

Это заболевание, связанное с нарушением сердечной проводимости и частоты сокращений мышцы, в результате чего происходит нарушение ее функций, сопровождающееся сопутствующими симптомами. Приступы сердечной аритмии могут носить спонтанный характер.

Аритмия – понятие общее, и включает в себя любые функциональные изменения в работе сердца, связанные с регулярностью сокращений и синхронностью в функционировании всех его отделов. Нормальная работа сердца обуславливается скоординированной функцией всех его отделов. Механизм сердечной мышцы состоит из:

• Автоматическое и бесконтрольное генерирование импульсов
• Возбудимость при воздействии определенных импульсов
• Проводимость сигналов к отделам.

Сердечная аритмия может мыть как самостоятельным заболеванием, так и сопутствующим осложнением на фоне других болезней.

Выделяют два основных направления– тахикардия (увеличение числа сокращений) и брадикардия (снижение).

Лечение сердечной аритмии — процесс не сложный, но длительный. В некоторых случаях прием лекарственных препаратов необходимо производить всю жизнь.

Чем опасна

Аритмия – понятие обобщенное. Она может возникнуть как у абсолютно здорового человека, так и человека, страдающего хроническими сердечными заболеваниями. В большинстве случаев, возникновение и развитие аритмии не несет угрозы для жизни. Обычно она проявляется в виде головокружения, сухости во рту, обильного потоотделения, отдышки. Купировать эти симптомы можно в кратчайшие сроки при помощи лекарственных препаратов. Но встречаются довольно опасные формы. Лечение аритмии не требует длительного пребывания в стационаре.

Чем опасна сердечная аритмия:

• Пароксизмальная аритмия – опасна своей внезапностью. Данный вид может возникнуть резко, приступообразно. Чаще всего это является следствием высокого психологического перенапряжения. Сердечный ритм ускоряется, становится скачкообразным, либо наоборот замедляется. Из-за нарушения ритма появляется общая слабость, перепад давления. Это может привести к потере сознания, а в ночное время — полную остановку сердца.
• Мерцательная аритмия – основное ее отличие в нарушениях проводимости импульсов в хаотичном порядке. В итоге ритм сердца сбивается, повышается вероятность образования тромбов. Риск развития инсульта или инфаркта увеличивается на 25%. Симптомы мерцательной аритмии – общей слабостью, затрудненным дыханием, головокружением. Пациенты, страдающие ей, должны постоянно находиться под врачебным контролем.

Образ жизни при мерцательной аритмии

Все болезни сердца предполагают ведение образа жизни, который традиционно характеризуется как здоровый. Фибрилляция предсердий не исключение.

Стандартные рекомендации включают легкие физические нагрузки при мерцательной аритмии сердца: утреннюю зарядку, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Человеку следует сохранять естественную подвижность, не следует постоянно лежать (за исключение периодов аритмического приступа).

В то же время известно, что в небольших количествах алкоголь может оказывать положительное влияние, в частности: на нервную систему (успокаивающий эффект), на пищеварительную систему (стимулирует пищеварение), на сосуды (расширяет сосуды). В исключительных случаях человек, страдающий фибрилляцией предсердий, может выпивать в сутки не более 50 г напитка с 40% долей спирта и не более 150 г напитка с 12% долей спирта.

Диабет и аритмии желудочкового генеза

• И хотя основным связующим звеном между ЖА, ВСС и СД является ИБС, в формирование этого явления принимают участие проявления атеросклероза другой локализации (вне венечных артерий):
  • Вегетососудистая дистония,
  • Микроваскулярное поражение сердца,
  • Структурные и электрические изменения желудочков.
• В связи с распространённостью атеросклеротических поражений сердца, а также с их обширностью этих поражений у пациентов с СД, в этой группе неминуемо выше распространённость
  • Желудочковых аритмий (ЖА)
  • И внезапной сердечной смерти (ВСС).
• Сердечно-сосудистые заболевания – ведущая причина смерти пациентов с СД;

• Нарушение реполяризации желудочков
  • Определяется по удлинению интервала QT
  • И ассоциировано с более высоким риском ЖА.

  Поскольку СД предрасполагает миокард к возникновению аритмий, вероятно, он же и является пусковым механизмом их возникновения.

• Работа Chen-Scarabelli и соавт. была посвящена изучению взаимосвязи между уровнем HbA1c и риском ЖА у пациентов с имплантированным ранее электрокардиостимулятором.
  • В исследование вошли 141 пациент с СД, 195 пациентов — без.
  • Была показано, что частота спонтанных ЖА
    • В значительной мере зависит от уровня HbA1c (8%-10), а значит хронической гипергликемии и неполноценного гликемического контроля,
    • И не зависит от удлинения QT.

• В одном небольшом исследовании было показано, что другой предвестник ЖА (микроальтернация (МА) зубцов Т) встречается в группе пациентов с СД без ранее выявленных ССЗ значительно чаще, чем в контрольной.
  • При этом оказалось, что у пациентов с нетипичной формой МА зубцов Т был значительно повышен уровень HbA1c:
  • А неполноценный гликемический контроль связан с более высоким риском спонтанных ЖА, независящих от продолжительности интервала QT.
  • Подобные результаты свидетельствуют о том, что у диабетиков миокард склонен к электрической нестабильности,

• С другой стороны, вегетососудистая дистония, развивающаяся при СД, приводит к непропорциональному воздействию симпатики на миокард,
  • Усугубляя электрическую нестабильность
  • И предрасполагая к развитию летальных аритмий.

• Ещё одной серьезной проблемой является диабетическая сенсорная нейропатия, которая может приводить
  • Как к развитию ЖА,
  • Так и к внезапной сердечной смерти (при развитии безболевой/немой ишемии миокарда).
• В другом рандомизированном проспективном исследовании авторы рассматривали связь между эпизодами гипогликемии и ЖА у пациентов с СД 2 типа и верифицированным ССЗ:
  • 30 пациентов, получали инсулин и/или препараты сульфонилмочевины;
  • Для контрольной группы с учётом возраста были подобраны 12 пациентов, получавших терапию препаратами с низким риском развития гипогликемии.
  • В основной группе были выше частота
    • Гипогликемий
    • «Молчащих» ЖА.
• Дальнейшее изучение гипогликемии на риск развития ЖА изучали Pistrosch и соавт. на более крупных когортах пациентов с СД:
  • Было показано, что гипогликемия может провоцировать развитие ЖА и
  • Что не менее интересно, низко-нормальный уровень тиреотропного гормона, свидетельствующий о субклиническом гипертиреозе, является независимым фактором развития ЖА.
• И, несмотря на то, что два вышеупомянутых исследования не дают представления о причинно-следственных связях между гипогликемией и ЖА у пациентов с СД,
  • Можно уверенно утверждать, что гипогликемия может служить провоцирующим фактором для развития ЖА
    • Как вызывая чрезмерную стимуляцию симпатического отдела ВНС,
    • Так и за счёт удлинения интервала QT.

• Интересно, что в другом исследовании наличие связи между СД и ЖА в группе пациентов с тяжелой сердечной недостаточностью не подтвердилось;

↓

• Итак, помимо того, что СД, является фактором, повышающим заболеваемость ИБС и ухудшающим её течение
  • Он также может играть определяющую роль в образовании субстрата для возникновения ЖА;
  • И/или может непосредственно провоцировать развитие ЖА.
  • В противовес этому, имеются клинические данные за то, что СД является протективным в отношении ЖА фактором (по крайней мере, в определённых группах пациентов).
• Увы, рандомизированных крупномасштабных исследований, которые могли бы предоставить однозначный взгляд на патогенетические взаимоотношения между СД и ЖА до сих пор не проводилось.

Мерцательная аритмия: как снять приступ?

Мерцательная аритмия протекает в двух формах: пароксизмальной и постоянной. От формы течения зависит и оказание помощи. После прекращение приступа требуется прием антиаритмических препаратов и средств, которые препятствуют тромбооразованию.

Часто медики дают рекомендации, как снять приступ мерцательной аритмии самостоятельно. Если пациент не один год «знаком» с этим заболеванием, то в его лекарственном арсенале наверняка находятся такие средства, как новокаинамид, аспаркам. Все они принимаются только после консультации врача и могут использоваться для снятия приступа аритмии дома.

К более новым препаратам относятся амиодарон, кордарон, пропонорм. Средства принимают в указанных врачом дозировках. Неконтролируемый прием может оказать противоположное влияние и привести к опасным осложнениям.

Если у пациента непереносимость антиаритмических препаратов, то используют электрическую кардиоверсию в стационарных условиях. Затягивание приступа приводит к опасному тромбообразованию с закупоркой сосудов головного мозга либо мозговых артерий.

Возникновение брадисистолической формы мерцательной аритмии требует имплантации кардиостимулятора. Выраженное замедление сердцебиения вызывает потерю сознания и судороги, а также признаки клинической смерти.