Перфорация перепонки

Стоит ли греть ухо при проявлении признаков наружного отита?

Во многих случаях воспаление тканей возникает из-за попадания грязной воды в ухо. Именно поэтому существует мнение, что, если прогреть слуховой проход, отита можно избежать. Но целесообразно ли это с медицинской точки зрения?

Действительно, переохлаждение и повышенная влажность могут быть причиной наружного отита и способствовать распространению инфекции в другие части слухового прохода. Однако перегрев является также одним из факторов, которые могут усилить боль, повышая риск развития осложнений болезни. Поэтому никогда не следует прибегать к самолечению, особенно когда симптомы острого отита сопровождаются гнойными выделениями.

Чтобы избавиться от воды в ухе, используйте ватные тампоны. Попробуйте наклонить голову в ту сторону, в которой вы чувствуете заложенность, и продержать ее в таком положении в течение минуты. Эти простые меры могут помочь вам или вашему ребенку избежать скопления жидкости в ухе, что уменьшает риск распространения инфекции.

Разумеется, отсутствие жидкости не является полноценной защитой от отита. Чтобы начать, с медицинской точки зрения, обоснованное лечение воспаления в ухе, обратитесь к семейному врачу или ЛОР-специалисту.

Причины

Основные возбудители диффузной формы:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
• Proteus vulgaris (протей);
• Escherichia coli (кишечная палочка);
• Pseudomonas aeruginosa (синегнойная палочка).

 Из грибковых агентов — Candida albicans, Aspergillus niger (грибок кандида, аспергиллы). Фурункулез наружного уха вызывают инфекции, обусловленные S. aureus, в особенности его метициллин-резистентной формой.

 При ограниченном наружном отите поражается окружающая волосяной фолликул подкожная клетчатка и он сам. Возбудителем как показывает практика больше, чем 90% случаев является S. aureus.

В числе предрасполагающих факторов можно назвать:

• аллергические реакции;
• дерматологические патологии — экземы, себорейный дерматит, псориаз;
• раздражители — краска или лак для волос, другие химические вещества, металл сережек и пр.;
• снижение pH серы при частом контакте с водой;
• использование наушников и слуховых аппаратов;
• узкий от природы проход уха.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Ушные пробки: основные причины возникновения

Уши имеют сложное строение, серные железы выполняют защитную функцию. Наружный слуховой канал соединяет барабанную перепонку с окружающим миром, он представляет собой изогнутую полую трубку. Наружная часть прохода имеет перепончато-хрящевую, внутренняя — костную структуру. В наружном отделе расположены серные железы.

Количество серных желез может достигать двух тысяч. К вырабатываемому ими секрету прилипают вредоносные микроорганизмы, пылевые частицы. Так работает система защиты, предотвращая попадание инфекционных агентов и сора в глубинные места слухового прохода. Кожа ушного канала очень быстро регенерирует, деление клеток эпителия происходит по направлению кнаружи. Происходит постоянная выработка серы, за сутки может образоваться до 20 мг секрета. Эта масса постепенно продвигается ко входу вместе с присоединившимися загрязнениями. Этот процесс обычно незаметен здоровому человеку. Ежедневная очистка преддверия слухового прохода и протирание водой наружной части обеспечивает комфортную очистку скопившейся серы.

По какой причине в ухе возникает скопление секрета? Серная пробка может образоваться из-за неправильной чистки или пренебрежения правилами личной гигиены.

Нередко люди продвигают ватной палочкой серу в костный отдел, пытаясь погрузить ее как можно глубже. Такие манипуляции повреждают кожу слухового прохода, что вызывает усиленную выработку секрета. Эта масса образуется в большом количестве и не успевает выходить наружу самостоятельно, происходит ее спрессовывание.
Болезни пищеварительной системы и нарушение метаболизма также могут создавать нарушение консистенции серных желез или усиленную секрецию.

Некоторые факторы способны вызвать ухудшение слуха:

•     генетическая предрасположенность (нередко наследуется повышенная вязкость секрета желез, избыточный рост волос, некоторые особенности строения канала);
•     пребывание в зонах, где наблюдаются резкие скачки атмосферного давления (плавание на большой глубине, походы в горы);
•     частые воспалительные процессы в носоглотке при ОРВИ (увеличенные аденоиды у детей при хроническом воспалительном процессе могут служить причиной появления ушной пробки);
•     применение внутриканальных наушников и прочих звукоусилителей (длительные телефонные разговоры вызывают повышенное выделение конгломерата);
•     различные заболевания кожи (отток серы может усложняться из-за псориаза, дерматита; воспалительные процессы кожных покровов влияют на хрящевую часть канала).

Неправильное питание также может являться причиной повышенной выработкой секрета. Наличие в крови высокой концентрации холестерина делает серу вязкой, ускоряет рост волос.

Профилактика

Профилактика пробок заключается в правильном очищении ушной раковины.

Частая чистка ушей часто является причиной образования пробок. Проводить процедуру следует не чаще одного раза в 10–15 дней. Серу следует удалять только снаружи, нельзя вводить палочки глубоко.

Для профилактики можно использовать метод йогов Карна дхаути раз в неделю. Для процедуры подойдет прохладная вода – она возбудит нервные рецепторы, снимет усталость, добавит бодрости.

1. Наклонить голову, ухо должно смотреть вниз.
2. Смочить мизинец в воде, несколько раз провернуть его в ушном проходе.
3. Проделать упражнение указательным пальцем.

Во время купания в бассейне необходимо защищать уши от попадания холодной воды при помощи шапочки или ватных тампонов.

1. Избегать резких перепадов температуры – холодный воздух приводит к увеличению выделения ушной секреции.
2. Перед поездкой на море необходимо тщательно промыть уши, особенно при усиленном выделении серы.
3. При постоянном использовании слухового аппарата, гарнитуры, наушников необходимо периодически закапывать капли, растворяющие скопление серы.
4. Влажность в помещении должна быть в пределах 45-60%. При излишне сухом воздухе в ушах могут образоваться твердые образования.

Излишнее скопление серы доставляет множество неприятных ощущений. Соблюдая гигиенические нормы и правила легко избежать данного недуга. Уши следует чистить правильно и своевременно.

Контагиозный моллюск передается двумя путями:

1. Бытовой контактный путь инфицирования происходит через прямой контакт с кожей носителя, через личные вещи (одежду, белье) и предметы гигиены. Дети могут заразиться через игрушки и личные вещи, к которым прикасался носитель заболевания. При заражении бытовым контактным путем высыпания могут образовываться на любом участке кожного покрова.
2. Половой путь заражения контагиозным моллюском происходит у половозрелых взрослых людей через интимную близость. Вирус передается как от женщин к мужчинам, так и обратно. При инфицировании через половой контакт высыпания преимущественно локализуются в области половых органов. У женщин на больших половых губах, на лобке и внутренней поверхности бедер, у мужчин в нижней части живота, в области промежности.

Недавние клинические исследования показали, что контагиозный моллюск может также передаваться гематогенным путем через кровь. Это может происходить при контакте с кровью носителя вируса или при переливании.

Существует ряд факторов риска заболевания контагиозным моллюском, касающихся в равной мере людей разного возраста и несовершеннолетних детей:

1. Посещение мест общественного пользования, где высока вероятность инфицирования. Для детей это могут быть бассейны, спортивные секции и клубы. Для взрослых — бани, сауны, массажные и косметологические кабинеты.
2. Близкий тактильный контакт с носителем вируса. Может произойти в любом общественном месте, у взрослого человека на работе или в магазине, у ребенка в детском саду или школе.
3. Антисанитарные условия в местах общественного пользования.
4. Сниженная работа иммунной системы, ослабляющая сопротивляемость организма внешним угрозам.
5. Постоянный или неконтролируемый прием лекарственных препаратов, оказывающих подавляющее воздействие на иммунитет — антибиотики, цитостатики, гормоносодержащие средства.
6. Стрессы и постоянное переутомление также оказывают негативное влияние на состояние иммунной системы, что приводит к снижению сопротивляемости организма инфекции.
7. Склонность к аллергическим реакциям различного вида, особенно кожного типа.
8. Заболевания соединительной ткани, особенно ревматоидный артрит.
9. Ведение беспорядочной половой жизни, незащищенные половые акты с малознакомыми партнерами.

Благодаря иммунитету, полученному от материнского организма, младенцы до 1 года не заражаются контагиозным моллюском. Дети более старшего возраста (от 2 до 10 лет) с еще не полностью сформировавшимися защитными механизмами попадают в группу риска. Также подвержены угрозе заболевания представители контактных профессий, особенно это касается медицинского персонала среднего и младшего уровня, массажистов, косметологов, спортивных тренеров.

Контагиозный моллюск редко, но может стать причиной эпидемии. Особенно это проявляется в больших детских коллективах — детских садах, младшей школе. Данный факт обусловлен естественной для детей контактностью, пользованием общими игрушками.

Симптомы серной пробки

Долгое время признаки наличия или образования серной пробки могут протекать незаметно для человека. Чаще всего неприятные симптомы усиливаются после попадания в слуховой проход воды – масса разбухает, полностью его заполняет. Понять есть ли серная пробка помогут некоторые признаки:

• заложенность уха, чаще всего патология носит односторонний характер, иногда закладывает оба уха одновременно;
• ухудшение слухового восприятия – этот симптом не всегда возникает при наличии серных сгустков;
• шум, шуршание в и звон в ушах;
• постоянное ощущение присутствия в слуховом проходе инородного тела;
• боль и прострелы в ухе;
• хорошая слышимость собственного голоса – аутофония;
• боль в ухе может свидетельствовать об ушной пробке.

Признаки и консистенция серных сгустков у ребёнка такие же, как и взрослого. Между тем, дети более чувствительны к проявлению дискомфорта, связанного с неприятными симптомами уха, поэтому начинают активно демонстрировать дискомфорт и боль, что требует срочного обращения к детскому ЛОР-врачу.

При образовании пробки вблизи перепонки, появляется головокружение, мигрень, зевота, беспричинный кашель. У пациентов возникают симптомы укачивания, нарушается координация движения.

Что провоцирует / Причины Серной пробки у детей:

Функции ушной серы – защитная, очистительная,  сера препятствует развитию бактериальных, грибковых инфекций и помогает поддерживать необходимую влажность в слуховом проходе. На появление серной пробки в ухе влияют различные причины:

• Предрасположенность к избыточному выделению секреции серы. На данный процесс влияют нарушения обмена веществ, изменения консистенции серной секреции.
•  Анатомические особенности строения слухового прохода – узость или извилистость, которые мешают естественному выходу серы.
• Попадание воды во время ныряния, купания, мытья головы. Сера разбухает и закрывает слуховой проход уха.
• Наличие инородных тел в ухе
• Отиты, экзема, дерматиты, ношение слухового аппарата, повышенное содержание холестерина в крови, частое использование наушников.
• Слишком частое очищение наружного слухового прохода от ушной серы при помощи ватных палочек. Не стоит прибегать к таким усердным попыткам чистки ушного прохода. Чем больше чистить уши, тем больше будет вырабатываться серы. Частые процессы очищения ушей приводят к утрамбовыванию и фиксации ушной серы в костном отделе слухового прохода. Кроме повышения секреции серы, такие усердные действия чреваты травмированием слухового прохода и барабанной перепонки. Неправильные манипуляции ушной палочкой в ухе, а именно их глубокое введение, способствует травмированию и тромбованию серы.
• Анатомические особенности строения уха: анатомическая узость и извилистость наружного слухового прохода, которая может быть у ребенка наследственной, как и проблема серных пробок.
• Недостаточная влажность в помещение влияет на появление твердых серных пробок у детей.

Последствия

Поскольку тиннитус — лишь симптом, а не самостоятельная патология, последствия отсутствия своевременного лечения также будут касаться основного заболевания. Приведем несколько примеров.

При разрыве барабанной перепонки

При отсутствии своевременно начатого лечения существует высокий риск развития воспаления внутреннего уха, поскольку у бактерий расширяется доступ к слуховому каналу. В наиболее тяжелых случаях распространение инфекции с кровотоком в мозг может быть чревато развитием энцефалита или менингита.

В число возможных осложнений разрыва барабанной перепонки также входит холестеатома, которая представляет собой новообразование из переродившихся эпителиальных клеток. При разрастании киста может закрывать слуховой проход, при этом являясь питательной средой для бактерий. Не исключено и воспаление слухового нерва, которое сопровождается сильной болью. В результате человек может полностью или частично потерять слух.

При акустической травме

Причиной акустической травмы уха является стрессовое воздействие звуковых колебаний, как правило, связанных с особенностями работы. При отказе от смены деятельности в подобных случаях пациент рискует остаться полностью или частично глухим (самое обидное, что при этом шум в ушах не пропадет)

Также важно понимать, что повреждения волоскового аппарата делают внутреннее ухо более уязвимым к инфекциям

Последствия приема медикаментов

Продолжительный прием ототоксичных препаратов (антибиотики, цитостатики, петлевые диуретики и т.д.) может привести как к временному, так и к необратимому ухудшению слуха. Наиболее ототоксическими на сегодняшний день считаются антибиотики группы аминогликозидов.

При отосклерозе

При отсутствии лечения шум в ушах у пациента усиливается, но при этом сам слух стремительно ухудшается вплоть до развития полной глухоты. Как уже говорилось выше, единственным эффективным методом лечения отосклероза является хирургическое вмешательство, однако и здесь возможны свои осложнения. Например, в послеоперационном периоде может возникнуть головокружение, иногда усиливается давление перилимфы во внутреннем ухе, в некоторых случаях возможно присоединение инфекции и развитие гнойного отита, что требует повторного хирургического вмешательства.

При артериальной гипертензии

Последствия отсутствия лечения АГ затрагивают в первую очередь сердечно-сосудистую систему, а также почки и центральную нервную систему. В тяжелых случаях возможно развитие ишемической болезни сердца, стенокардии, почечной недостаточности, инфаркта и инсульта.

При нарушении мозгового кровообращения

Самое тяжелое осложнение — ишемический инсульт, который может повлечь за собой нарушение речи, памяти, координации движений, а в тяжелых случаях привести к летальному исходу. При хроническом течении болезни помимо шума в ушах пациента будут беспокоить нарушения сна, ослабленная концентрация внимания, приступы головокружения и общее снижение работоспособности.

Важно! Возникновение шума в ушах может быть симптомом заболеваний, которые при несвоевременном или неправильном лечении приводят к тяжелым последствиям — от глухоты до летального исхода. Именно поэтому такой симптом нельзя игнорировать

Если тиннитус продолжается несколько дней, следует обратиться к врачу. В зависимости от сопутствующих симптомов и наиболее вероятной причины возникновения этим врачом может быть отоларинголог, терапевт или инфекционист.

Разрешенное самолечение

Патологическое состояние ушного прохода вызывает дискомфорт у больного, поэтому многие пытаются лечиться дома. Неправильное лечение не поможет избавиться от проблемы, но может вызвать дополнительные негативные явления. При использовании ватных палочек, зубочисток, спичек и прочих длинных тонких предметов могут развиться тяжелые осложнения. Секрет серных желез не выходит наружу, а проталкивается еще глубже. В результате этого проблема усугубляется, происходит усиление неприятных симптомов.

При отсутствии температуры, боли можно попытаться без посещения больницы избавиться от пробки. Для ее растворения используются медикаментозные капли и аптечные растворы. «А-Церумен» или «Ремо-вакс», перекись водорода 3%-я — популярные средства, способные помочь в данной ситуации. Использовать их следует строго по инструкции. Фармацевты могут предложить фитосвечи или фитоворонки, однако, эти препараты могут вызвать усугубление процесса, пользоваться ими не рекомендуется.

Online-консультации врачей

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Поведенческая аудиометрия

Безусловно-рефлекторный метод

У детей в возрасте до 7 месяцев состояние слуха проверяют с помощью оценки безусловных рефлексов на звук. В некоторых случаях безусловно-рефлекторную аудиометрию проводят более старшим детям, если другие поведенческие методы исследования слуха (условно-рефлекторную или игровую аудиометрию) провести не удается. Безусловно-рефлекторную аудиометрию проводят, используя генераторы звука, педиатрические ручные аудиометры, бытовые  звучащие предметы, «шумные» игрушки (погремушки, барабаны, пищалки).

Рисунок 1. Безусловно-рефлекторная аудиометрия с помощью ручного педиатрического аудиометра PA5 производства Interacoustics, Дания.

В ответ на звуковую стимуляцию медсестра или врач отмечает наличие или отсутствие безусловных рефлексов ребенка на звук, среди них, основные:

• рефлекс Моро — движение подрагивания руками и ногами, ребенок вытягивает руки и ноги, а потом снова подтягивает их к телу
• кохлеопальпебральный рефлекс — сжимание век при закрытых глазах или быстрое смыкание век при открытых глазах
• дыхательный рефлекс — за глубоким вдохом следует 5–10-секундная задержка дыхания, после которой дыхание снова нормализуется
• ауропальпебральный рефлекс Бехтерева — мигание и активность век
• ауропупилярный рефлекс Шурыгина — расширение зрачка

Безусловные рефлексы новорожденных угасают в возрасте примерно 3–5 месяцев и начинают развиваться первые ориентировочные реакции

При проведении безусловно-рефлекторной аудиометрии детям старше 6-7 месяцев обращают внимание на  изменение поведения в ответ на акустические сигналы, такие как:

• изменения мимики
• поворот или движение головы
• движение глазами или бровями
• сосательная активность – замирание или усиленное сосание
• изменение дыхания, движение руками и/или ногами.

Возрастные особенности аденоидов (возраст гипертрофии аденоидов)

Примечательно, что аденоидные лимфоидные образования своего максимального развития достигают в дошкольном возрасте от 1,5-2-х до 5-6-ти лет, когда ребенок начинает активно контактировать с окружающим миром, посещать детские дошкольные учреждения, кружки, секции, бывать в местах большого скопления народа: магазины, общественный транспорт, кино, театр, цирк и т.д. При этом неизбежно происходит обмен микрофлорой с окружающими людьми, в том числе патогенной, в ответ на это аденоиды реагируют воспалением, и как следствием их увеличением. Таким образом идет неустанная «тренировка» иммунного ответа на действие инфекционного агента. Именно поэтому в дошкольном возрасте аденоиды в своей физиологической норме будут 2-ой степени гипертрофии (занимают ½ просвета носоглотки). Как правило до 1,5-2-х лет аденоиды менее 1-ой степени, они еще недоразвиты и не доставляют никаких проблем. Но и контактов в таком возрасте у ребенка гораздо меньше, и ограничиваются они членами семьи. Если в семья не многодетная, то до того как ребенок начнет посещать детский сад он или вообще не болеет, или не более 1-2-х раз в год. После 8-10-ти лет аденоиды подвергаются инволюции (уменьшению в размерах), к 12-14-ти годам у большинства детей аденоидов при осмотре не будет. Но лимфоидные клетки при этом переместятся в заднюю стенку глотки и всю жизнь будут сохранять свою защитную роль

Именно поэтому так важно сохранить иммунный орган и избежать удаления во время «аденоидного» (дошкольного) возраста

Что такое ушная сера

Ушная сера – один из компонентов природной защитной функции слуховой системы. Это специфическое вещество, вырабатываемое серными железами, расположенными на поверхности кожного покрова, устилающего слуховой канал. Секрет, выделяемый такими железами, смешивается с омертвевшими частичками эпидермиса, в результате чего получается вязкая, липковатая субстанция желтого цвета.

Ушная сера состоит из таких компонентов:

• кератин – около 60%;
• жирные кислоты и спирты – до 20%;
• холестерин – около 10%.

Этот многокомпонентный состав обеспечивает надежную защиту органа слуховой системы. Главные свойства вещества, делающие его незаменимым:

• Бактерицидное. Жирные спирты и кислоты, преобладающие в составе ушной серы, создают неблагоприятные условия для жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов.
• Водоотталкивающее. Жирные кислоты не дают жидкости проникать в глубокие структуры ушного прохода, что защищает орган слуха от инфицирования и воспаления.
• Увлажняющее. Образовавшийся жиросодержащий слой защищает кожный покров, устилающий слуховой проход, от пересыхания.
• Улавливающая. Вязкая текстура секрета обеспечивает задержку грязи, пыли, болезнетворных микроорганизмов и грибков, которые окружают каждого человека в его повседневной жизни.

Организм человека умеет самостоятельно удалять скопившуюся в ушном проходе серу, содержащую все вредные вещества, проникающие в слуховой проход извне. Это происходит посредством активных движений височно-нижнечелюстного состава при жевании, зевании, разговоре, прочих действиях. Вязкая субстанция медленно продвигается из ушного канала наружу и в итоге покидает его. Следы серы на ушной раковине – прямое подтверждение того, что очистительная функция слуховой системы работает без перебоев.

Но у некоторых людей сера не выводится наружу, сбивается в плотный комок, образуя серные пробки в ушах. Причин такому явлению может быть множество, не исключены и различные болезни слуховой системы. Как избавиться от пробок в ушах подробно объяснит доктор, который сначала постарается выяснить первопричину патологического скапливания секрета.

Отекла ушная раковина: как быть?

В пылу игр, во время спортивных мероприятий, дома или во дворе ребенка всегда могут случайно ударить по ушной раковине. В ответ она начнет отекать. Оставлять такое состояние на потом, в надежде, что все пройдет само, нельзя. Возможно, деформирован хрящ. Если вовремя не провести репозицию передней стенки наружного слухового прохода, со временем слух у ребенка ухудшится. Тогда, чтобы восстановить просвет, понадобится серия пластических операций.

Стерильным бинтом или марлей удалите с поверхности загрязнения, промойте ухо теплой кипяченой водой. Если есть раны, обработайте их края спиртовым раствором йода, а поверх наложите повязку. Отправляйтесь в травмпункт, чтобы исключить серьезные патологии.

Механические травмы уха дети часто получают в секциях борьбы

Лечение Серной пробки у детей:

После диагностирования у ребенка серной пробки назначается её удаление. Сначала серная пробка размягчается, после чего производиться её вымывание с помощью шприца.

Серная пробка вымывается при помощи 100-150- граммового шприца (шприц Жане). Для этого используется раствор фурацилина 1:5000, слабый раствор перманганата калия и др. Растворы подогревают до температуры тела, чтобы предотвратить реакцию вестибулярного аппарата. Перед началом промывания ушную раковину у детей выпрямляют наружный слуховой проход. Пробку вымывают струей раствора, который подается с некоторым усилием. Во время процедуры голову ребенка хорошо фиксируют.

Давнюю и плотную серную пробку размягчают на протяжение 2-3 дней при помощи вливания в слуховой проход 3% раствора перекиси водорода или щелочного раствора на глицерине. В некоторых случаях пробка не только размягчается, но и набухает, что приводит к временному ухудшению слуха.

Ещё одним методом удаления серной пробки есть удаление при помощи крючка или пинцета. Такие процедуры проводят исключительно специалисты, поскольку неумелыми движениями можно нанести травмирование. При стойкой тугоухости промывание не проводиться, поскольку это может привести к сухой перфорации или развитию острого воспаления среднего уха.