Причины, симптомы и лечение кифоза у детей

Структурный кифоз

Структурный кифоз (СК) связан с дефектами в позвоночнике и, в свою очередь, подразделяется на первичный и вторичный СК.

Первичный структурный кифоз

К первичному кифозу относят:

1. Болезнь Шейермана-Мау — заболевание, причины развития которого до сих пор не выявлены. Существует предположение о генетической предрасположенности к данному заболеванию.

   Для заболевания характерна клиновидная деформация не менее 3 позвонков в грудном отделе, склонность к прогрессированию. Кифотический угол при этом заболевании может достигать 40-75°. Проявляется болезнь в подростковом возрасте от 12-15 лет, в период роста костей.

   Улучшить состояние может только комплексное лечение, включающее физиотерапию, мануальную терапию, массаж. Основа лечения болезни Шейермана-Мау — лечебная гимнастика, в тяжелых случаях рекомендовано оперативное вмешательство.

   Сравнение позвоночника при болезни Шейермана-Мау и позвоночника в нормальном состоянии»

2. Врожденный кифоз.

   Развивается вследствие аномалий развития позвоночника: недоразвитие тел позвонков, нарушение сегментации передней и переднебоковой поверхности тел позвонков, смешанные аномалии. С ростом ребенка врожденный кифоз может значительно прогрессировать. Внешне врожденный кифоз проявляется практически сразу, на 1-2 году жизни, часто сочетается с патологией внутренних органов и требует детального обследования не только со стороны костной системы. Лечение: оперативное.

Врожденный кифоз

Вторичный структурный кифоз

Вторичный кифоз — это патологический кифоз, к образованию которого причастны другие заболевания.

1. Вторичный кифоз вызывают:
2. Заболевания соединительной ткани.
3. Эндокринные заболевания.
4. Инфекционные заболевания (туберкулезный спондилит).
5. Мышечная дистрофия.
6. Полиомиелит.
7. Болезнь Педжета, или деформирующий остеит.
8. Злокачественные и доброкачественные опухоли.

   Вторичный кифоз также может быть:

9. Послеоперационным.
10. Посттравматическим. После автомобильной аварии, падения, спортивных травм, которые могут привести к переломам тел позвонков, разрыву связок, повреждением мышц и прочее.
11. Остеохондроз и остеопороз, возникающий вследствие дегенеративных возрастных изменений костной ткани.

Остеохондроз является возрастным заболеванием, для которого характерно изнашивание межпозвоночных дисков. Диски становятся тонкими, и их передняя часть начинает наклоняться вперед. Это делает позвоночник неустойчивым. Сответственно, чем больше таких позвонков, тем больше позвоночник выгибается, образуя гиперкифотическую кривую.

Остеопороз характеризуется снижением плотности костной ткани, увеличивается хрупкость и уменьшается прочность костей. У женщин остеопороз развивается чаще, чем у мужчин. Дегенеративный кифоз часто сочетается с компрессионными переломами тел позвонков.

Нормальный позвонок и позвонок при остеопорозе

Способы лечение

При обнаружении признаков искривления нужно не откладывая обратиться к специалисту. Лечение кифоза 2 степени подразумевает длительный курс, включающий применение методики Игнатьева, ЛФК, мануальной терапии. Необходимо обеспечить правильные условия сна – использовать жесткий матрац, лучше – ортопедический. Рекомендовано плавание. Для поддержания правильной осанки прописывают ношение корректирующего корсета. Нужно развивать мышцы пресса, контролировать анатомическое положение позвоночника. Специалист назначает строгий режим дня, включающий физические нагрузки. Соблюдение рекомендаций и назначений врача обеспечивает эффективное лечение кифоза 2 степени в домашних условиях, позволяет предотвратить прогрессирование заболевания. Терапия полностью избавляет от патологических изменений.

Медикаментозный курс

При лечении кифотических изменений используют разные типы препаратов:

• лекарства, содержащие хондроитин – способствуют восстановлению хрящей и костной ткани, снимают отечность;
• витамины – восполняют недостаток калия, кальция, йода;
• обезболивающие местного действия – купируют болевые ощущения, уменьшают ноющую боль.

Мануальная терапия

В лечебный комплекс включают методы мануальной терапии, способствующие улучшению пластичности и эластичности корсета, поддерживающего позвоночный столб. Врач, надавливая на определенные зоны, уменьшает напряжение мышц, снимает боль и улучшает кровоток. Также применяются методы массажа и растирания. Сеансы мануальной терапии проводят с промежутком в 2-3 дня, так как связки и мышцы должны окрепнуть.

Лечебная гимнастика

При кифозе 2 степени ЛФК упражнения показывают высокую эффективность. Занятия должны проходить каждый день. Комплекс упражнений направлен на укрепление мускулатуры и растяжение грудных мышц. Регулярные правильные нагрузки способствуют улучшению кровотока, подвижности позвоночного столба, снижению болевых ощущений. Упражнения подбирает врач, в зависимости от протекания заболевания и особенностей строения тела. Занятия проводятся в медучреждениях, а также в домашних условиях. Особенности упражнений лечебной гимнастики при кифотических изменениях:

• комбинация статических и динамических нагрузок;
• нарастание нагрузки в процессе занятия;
• предварительная разминка для разогрева мышц (растяжка, массаж);
• оптимальное время занятия – не более 40 минут;
• соблюдение правильной осанки при выполнении упражнений.

К эффективным упражнениям относятся следующие:

• Принимаем лежачее положение, прижимаем гимнастическую палку к лопаткам, между согнутыми в локтях руками. Далее прогибаемся, выгибая торс.
• В положении на четвереньках сильно прогните грудную клетку к полу, голова при этом должна быть поднята, а руки – согнуты в локтях. Делаем имитацию ползания 40 раз.
• Лежим на животе, руки на плечах. На вдохе прогиб в пояснице и тянемся вверх. На выдохе – возвращение в начальное положение.

Характерные симптомы

Патологический кифоз шейного или шейно-грудного отдела позвоночника проявляется множеством симптомов. Пациенты, страдающие этим заболеванием, жалуются на ограничения в подвижности шеи, хруст и дискомфорт при повороте головы, частые головокружения и головные боли различной интенсивности в области затылка, нарушение осанки, появление сутулости, а впоследствии горба, повышение артериального давления в состоянии покоя.

Нет рекламы 2

Больных беспокоит нарушение чувствительности верхних конечностей (немеют и покалывают кончики пальцев), кожи лица и шеи, спазм скелетной мускулатуры шейного отдела сзади, ухудшение зрения и слуха,функциональный болевой синдром в пораженной области, переходящий на плечи и нижнюю часть головы.

Чем больше угол кривизны позвоночного столба, тем более выраженные признаки болезни наблюдаются у пациентов

Степени кифоза позвоночника

Классификация кифоза по степени выраженности угла наклона

• I степень. Угол наклона составляет от 31 до 40°
• II степень. Угол — от 41 до 50°
• III степень. Угол — от 51 до 70°
• IV степень. Угол — 71° и более

Диагностика кифоза

Для этого применяются специальные методы:

1. Рентгенография позвоночного столба. Снимок делают в боковой проекции при максимальном разгибании позвоночника.   Затем на рентгеновской пленке отмечают три точки:
   • первая — центр позвонка, который находится на вершине изгиба
   • вторая и третья — центры двух крайних позвонков изгиба  

   Затем эти три точки соединяют, таким образом, чтобы получился треугольник.   Далее определяют два показателя:  

   • Угол наклона. Для этого линии, пересекающиеся на вершине изгиба (катеты), продлевают. И образовавшийся наружный угол (боковой) по отношению к катетам  — собственно угол наклона кифоза.  
   • Коэффициент кифоза. Для его определения из точки, находящейся на подъеме дуги (вершине), проводят перпендикуляр к основанию треугольника. Отношение длины основания к высоте перпендикуляра — коэффициент кифоза. Он необходим, чтобы установить является искривление заболеванием или нормой. Если он менее 10, то кифоз считается патологией.  
2. Магнитно-резонансная томография используется для уточнения, а также выявления степени структурных изменений в межпозвоночных дисках (уплощение в переднезаднем направлении, наличие грыжи), позвонках и других анатомических образованиях позвоночника.   Также при необходимости проводятся исследования функции других органов и систем, чтобы определить, насколько нарушена их работа (например, УЗИ внутренних органов).

Признаки кифоза в зависимости от степени выраженности угла наклона

Кифоз первой степениПризнакиКифоз второй степениПричины

• вовремя не леченный кифоз первой степени
• последствия травм или оперативных вмешательств
• неадекватная нагрузка на позвоночник в период интенсивного роста, причем она может быть как чрезмерной, так и недостаточной
• врожденный кифоз

Признаки

• Округлость спины выражена, плечи опущены вниз.  
• Особенно искривление становится заметным, если ребенок или взрослый длительное время находится в положении сидя за столом: спина принимает С-образную форму. Происходит это потому, что мышцы спины быстро устают. Поэтому больной пытается найти комфортную позу и опору, но тщетно.  
• В положении лежа на животе, спина остается выпуклой, даже в том случае, если туловище слегка прижать сверху.  
• Стоя выпячивается живот за счет умеренного компенсаторного усиления изгиба позвоночника вперед в поясничном отделе (лордоза), а также расслабления мышц брюшного пресса.  
• Более выраженным становится шейный лордоз (выпячивание вперед), поэтому, за счет смещения положения шеи, подбородок больного сильно сдвинут вперед.

Кифоз третьей степениПричины

• Не леченый кифоз первой или второй степени.  
• Врожденные аномалии развития позвоночного столба и костно-мышечной системы.  
• После перенесенных тяжелых травм позвоночного столба.  
• Выраженные дегенеративные изменения в позвоночнике, которые возникают по разным причинам: бурный рост скелета, быстро прогрессирующие инфекционные и неинфекционные воспалительные заболевания позвоночника, рахит и другие.

Признаки

Лечение

План грудного отдела позвоночника составляется индивидуально после того, как проведены все диагностические исследования. В случае, если речь идёт о начальном этапе развития патологии, применяются лечебная физкультура и мануальная терапия. Правильно подобранные физические упражнения позволяют минимизировать боли, исправить осанку и укрепить мышечный корсет, поддерживающий позвоночник.

Если заболевание сопровождается сильными болями, то применяют медикаментозное лечение нестероидными противовоспалительными препаратами, анальгетиками. Они не только обеспечивают снижение болевой симптоматики, но и устраняют воспалительные процессы.

Помочь пациентам с запущенными формами заболевания можно только путём хирургического вмешательства. Оно направлено на устранение дефекта и обеспечение позвоночнику стабильного положения. Последнее достигается за счёт применения специальных пластин, винтов и стержней. Такой подход позволяет обеспечить длительный и стойкий эффект.

Обращайтесь в отделение ЦЭЛТ и получайте высококвалифицированную профессиональную медицинскую помощь!

• Поясничный кифоз
• Шейный кифоз

Лечение

Консервативное лечение

Растяжка, модификация образа жизни, НПВС, +\- физическая терапия.

Показания:

Бессимптомно0е течение болезни, кифотический угол менее 60 градусов.

Применение:

• В данную категорию попадает большинство пациентов.
• Пациенты, как правило, хорошо справляются с задачами реабилитации. Отдаленные или значимые осложнения обычно не возникают.

Корсетотерапия

Показания

Кифоз 60-80 градусов, +/- наличие симптомов.

Применение:

• Ношение корсета рекомендуется на период 12-24 месяцев.
• Рекомендуются следующие виды корсетов: корсет Милуоки, корсет «Kyphologic», Бостонский корсет на грудо-пояснично-крестцовую область.
• Наиболее эффективны для детей, чей скелет еще полностью не сформировался.
• Обычно корсеты не уменьшают дугу, а скорее препятствуют ее прогрессии.  

Оперативное лечение

Спондилодез,
при котором обычно производится передний разрез и проводится артродез.

Показания:

• Кифотическая дуга более 75 градусов, вызывающая серьезные деформации.
• Кифотическая дуга более 75 градусов, боль.
• Неврологические расстройства/сдавление спинного мозга.
• Сильная боль, не поддающаяся лечению.      

Применение:

Большинство пациентов отмечают улучшение симптоматики, а также коррекцию кифотической деформации

Должны приниматься во внимание операционные и постоперационные осложнения

Методы лечения кифозной деформации

Оптимальный вид лечения подбирает врач-ортопед. Доктор должен будет, в первую очередь, объяснить вам, что это за заболевание и какие существуют пути решения проблемы. Вид лечения будет зависеть от того, насколько сильно деформировался позвоночный столб – на первых стадиях возможно исправить ситуацию упражнениями и медикаментозным лечением, а на последних показана только операция, поскольку остальные способы неэффективны. Часто случается так, что ситуация усугубляется развитием компенсаторного лордоза в нижней части позвоночника, который представляет собой выпячивание вперед. В целом, лечение кифоза грудного отдела позвоночника подразумевает:

• прием медикаментов;
• формирование мускулатуры спины;
• корсетирование и бандажирование;
• хирургические вмешательства в строение позвоночного столба.

Но, какой бы тип лечения ни подобрал специалист, он будет комплексным, поскольку только в таком случае можно будет максимально избавиться от симптомов кифоза грудного отдела позвоночника и вернуть себе комфорт.

Медикаментозная терапия

Каждый квалифицированный специалист знает, как нужно лечить кифоз грудного отдела и на что направлен прием медикаментов. В первую очередь, это избавление человека от симптоматики заболевания. 

Важно:

1. Усилить кровообращение.
2. Снять боль.
3. Обеспечить проведение нервных импульсов.

В такой ситуации общее состояние пациента улучшается, а также создается благоприятная почва для усиления мускулатуры спины. Часто при сильных болях ставят блокады, которые представляют собой укол новокаина или лидокаина в пораженную часть позвоночного столба.

Применение глюкокортикостероидов

Использование таких препаратов также можно отнести к медикаментозному типу лечения грудного кифоза. Такие препараты содержат стероидные гормоны, которые в организме человека продуцируются корой надпочечников. Синтетические аналоги нашли широкое применение в лечении кифоза, благодаря противовоспалительным свойствам, однако их применение возможно не всегда. Все дело в том, что они пагубно отражаются на работе иммунной системы.

ЛФК, массаж

Кифоз позвоночника и грудной клетки обязательно включает в себя формирование мускулатуры спины, которая сможет полноценно поддерживать туловище. В такой ситуации полезно не только упражняться и посещать массажи, часто назначается также физиотерапия. Самыми действенными способами избавления от кифоза являются методы, направленные на поддержание правильной осанки в сидячем и стоячем положениях

Во время лечебной физкультуры важно будет увеличить количество мышечной массы. Часто физкультура комбинируется со спазматическими препаратами, которые во время упражнений вызовут мышечное напряжение

Это приведет к тому, что расположенные неправильно позвонки начнут смещаться на положенное им место. Массажи же призваны формировать зоны расслабления. В такой ситуации мышечное напряжение начнет «тянуть» позвонки в нужные стороны, что в итоге позволит существенно улучшить положение дел.

Применение бандажей и корсетов

Если вы обратились к доктору с вопросом о том, как можно исправить кифоз грудного отдела позвоночника, вам, скорее всего, назначат ношение бандажа или корсета. Такие приспособления различаются по степени своей жесткости: чем она выше, тем сложнее носить корсет. Однако в таком случае эффект от его применения будет существенно выше. Приспособления направлены на поддержание правильной осанки во время:

• сидения;
• ходьбы;
• сна.

У взрослых лечить патологию можно только с применением корсетов, поскольку мышцы уже не настолько сильны, чтобы самостоятельно искривлять позвоночник. Как правило, чем дольше человек носит корсет, тем больше от него эффект.

Хирургическое лечение

Серьезные степени развития кифоза грудного отдела позвоночника нельзя вылечить корсетами и таблетками. В таком случае нужно будет прибегать к радикальным методам. Вам могут назначать:

1. Вытяжение позвоночника специальными аппаратами.
2. Операцию по исправлению формы позвонка.

Вытяжение представляет собой довольно болезненный, но очень эффективный способ. Специальные аппараты при правильно подобранной силе натяжения и закреплении полученного эффекта позволяют добиться заметного прогресса в лечении. Однако растяжение связок спины приводит к сильным болям, поэтому человеку будет показан прием анальгетиков для облегчения состояния.

Операции же показаны в том случае, если отдельные позвонки слишком сильно деформированы и исправить ситуацию другими путями невозможно. В данном случае будут применяться спондилотомия или спондилопластика, благодаря чему форма связок и позвонков будет возвращена в норму и станут доступны другие методы лечения.

Причины возникновения

1 степени возникает по разным причинам. Очень часто это заболевание наблюдается у подростков в период, когда их организм интенсивно растёт и развивается. Другими причинами появления и развития могут стать:

• врождённые патологии, появившиеся в период внутриутробного развития плода;
• полученные травмы спинных мышц и позвоночника;
• целый ряд серьёзных заболеваний;
• воспалительные процессы, протекающие в тканях костно-суставной системы.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Клинические проявления

1 степени проявляется в следующем:

• появление сутулости;
• одышка, возникающая во время небольших физических нагрузок;
• болевые ощущения в области спины;
• онемение нижних конечностей;
• быстрая утомляемость.

Говоря о врождённом кифосколиозе, можно выделить следующие клинические проявления, которые становятся заметными по достижению малышом возраста 6-ти – 12-ти месяцев: еле заметный горбик, который виден когда ребёнок пребывает в вертикальном положении и становится незаметным когда ребёнок лежит. Это искривление становится более стойким по мере роста организма.

Диагностика

Перед тем как приступать к разработке плана лечения кифосколиоза, наши медики проводят комплексное диагностическое обследование, которое позволяет точно поставить диагноз, выявить причины возникновения патологии и её последствия для организма. Прежде всего, проводится осмотр у специалиста и сбор анамнеза, после чего назначаются следующие исследования:

• рентгенография;
• ;
• ;
• лабораторные анализы.

В случае, если в процессе диагностики были выявлены нарушения, назначается консультация у невролога. Если имеется симптоматика, указывающая на нарушение функционирования внутренних органов, проводятся дополнительная диагностика и консультации у , , и пульмонолога.

Лечение

Специалисты клиники ЦЭЛТ располагают целым рядом современных методик, позволяющих добиваться отличных результатов при лечении кифосколиоза 1 степени. Это — консервативная терапия, которая включает в себя следующее:

• ЛФК. Правильно подобранные упражнения позволяют сформировать и укрепить мышцы, поддерживающие позвоночник;
• Корсетирование. Индивидуально подобранные ортопедические корсеты и пояса обеспечивают механическую коррекцию позвоночника и позволяют выработать правильную осанку;
• Физиотерапия. Целый ряд процедур направлен на устранение болевых ощущений и мышечной дистрофии, а также улучшение процессов обращения лимфы и крови в организме;
• Лечебный массаж. Эта дополнительная методика лечения обеспечивает улучшение кровообращения, положительно влияет на пластичность мышц и активизирует обменные процессы в них;
• Медикаментозное лечение. Приём противовоспалительных анальгетиков обеспечивает снижение или устранение воспалений и снятие болевых ощущений.

Избавиться от кифосколиоза на ранних стадиях возможно при своевременном обращении в клинику ЦЭЛТ!

• Кифосколиоз грудного отдела позвоночника
• Кифосколиоз 2 степени

Лечение кифоза 3 – 4 степени

Патология редко переходит в запущенную стадию, но если это случается, то консервативные методы будут неэффективны. Массаж, физиотерапевтические процедуры, лекарственные препараты помогут лишь снизить симптоматику и немного улучшить состояние больного.

Для купирования воспаления, ослабления боли применяют НПВС, например, Диклофенак, Найз, Ибупрофен. Также снизить боль помогает Кетанол, Кеторал, Баралгин и т. д.

Лечение кифоза 3 – 4 степени проводят хирургическими методами. Операция поможет уменьшить искривление, освободить нервные пучки от сжатия, устранить болевой синдром.

При деформации позвоночника 3 – 4 степени поможет только операция

При кифозе проводят следующие операции:

• Остеотомия. Во время хирургической процедуры врач удаляет участки пораженных позвонков или полностью их тела. Фиксируют позвоночник с помощью имплантатов, специальных пластин или шурупов. Трещины заполняют донорским материалом, но существует риск, что организм отторгнет их.
• Спонделодез. Во время операции позвоночный столб выпрямляют, а его структурные элементы сращивают с помощью специальных пластин или стержней. Эти конструкции помогут зафиксировать позвоночник в нужном положении.
• Кифопластика. Эту операцию назначают при искривлении позвоночника после травмы или компрессионного перелома, но не позже 8 недель после повреждения позвоночника. Процедуру проводят под местным наркозом через небольшой разрез под контролем рентгена. На участок поврежденного позвонка вводят баллончик, в котором находится контрастный раствор. Эта манипуляция помогает точно определить место повреждения. Внутри баллончик раздувается, восстанавливая разрушенный элемент позвоночника. Затем контрастную жидкость откачивают, баллончик извлекают, а полость, которую он образовал, наполняют быстро застывающим цементирующим раствором.

Кифопластика – это безопасная и малотравматичная операция, в ходе которой вероятность повреждения спинного мозга минимальная. Кроме того, после процедуры пациент быстро восстанавливается. Однако этот метод хирургической терапии не применяется при быстро прогрессирующем кифозе, патологии, которая возникла вследствие нарушения осанки, инфекционных заболеваний или врожденных заболеваний.

Справка. Хирургическое вмешательство не поможет полностью избавиться от проблемы. Операция поможет устранить выраженные симптомы тяжелого искривления, но к полноценной жизни пациент не сможет вернуться. От тяжелых физических нагрузок ему придется отказаться навсегда.

После хирургического вмешательства пациент должен выполнять ЛФК, принимать медикаменты, НПВС, корректировать питание, принимать витамины

Важно четко соблюдать рекомендации врача, чтобы избежать дальнейшего прогрессирования болезни

Статические деформации

Порочные осанки

       Осанка- это привычное, непринужденное положение тела, которое сохраняет человек в покое и при движениях, основанное на условных рефлексах, приобретаемых и. закрепляемых в процессе жизни.       При нормальной осанке изгибы позвоночного столба в сагиттально» плоскости равномерны. Вершины изгиба отклоняются от проекции обшей линии тяжести не более чем на 2 см в поясничном отделе вперед, в грудном — назад. Во фронтальной плоскости позвоночный столб не имеет боковых отклонений и располагается посредине туловища. Голова стоит вертикально, плечевой и тазовый поясы расположены симметрично, лопатки на одинаковом уровне плотно прилегают к грудной клетке сзади.       Нарушение указанных расположений частей тела ведет к возникновению порочных осанок, причину их появлений связывают с нарушением статики (неправильное сидение в школе, привычка стоять на одной ноге, длительная работа у станка с наклоном туловища и др.).        Порочные осанки делятся на 5 основных групп:       I. Сколиотическая осанка — позвоночный столб отклонен во фронтальной плоскости, его физиологические изгибы сохранены.       II. Плоская спина-физиологические изгибы слабо выражены.       III. Кифотическая осанка — усилен грудной изгиб.       IV. Кифолордотическая осанка — усилены грудной и поясничный изгибы позвоночника.       V. Лордотическая осанка-усилен поясничный изгиб позвоночника.       Все эти отклонения носят функциональный характер и при правильном лечении могут быть исправлены.        Симптомы. При сколиотической осанке отмечается наклон головы вперед или в сторону, асимметрия надплечий и треугольников талии. Остистые отростки в виде дуги отклоняются в сторону.        Рентгенологическив положении лежа отклонений от нормы нет, стоя выявляется незначительное боковое отклонение вправо или влево.        Дети с плоской спиной обычно имеют астеническую конституцию, с длинным туловищем и шеей, плечи опущены, грудная клетка плоская, живот втянут или выпячен из-за слабости брюшных мышц. Физиологические изгибы позвоночного столба почти отсутствуют, лопатки крыловидные, нижние их углы резко выступают кзади, мускулатура слабая, тонус понижен.       Для кифотической осанки характерно усиление изгиба в грудном отделе позвоночного столба, наклон головы кпереди и выступание под кожей остистого отростка VII шейного позвонка. Плечи из-за укорочения грудных мышц сведены вперед, живот выпячен. Этот вид осанки нередко переходит в стойкую кифотическую деформацию, особенно у мальчиков.        При кифолордотической осанке усилены естественные кривизны позвоночного столба. Шея кажется укороченной, VII шейный позвонок четко контурируется под кожей, плечи приподняты, таз «запрокинут», угол его наклона достигает 60° и больше.       Рентгенологически на боковой рентгенограмме видно усиление поясничной кривизны кпереди, грудной кзади. Меж позвонковые щели сужены.        При лордотической осанке увеличен поясничный изгиб позвоночного столба, таз «запрокинут», живот отвисает.       При любом виде осанок ограничение подвижности позвоночного столба отсутствует.        Лечение: ЛФК и контроль за правильным положением туловища и рук ребенка при ходьбе, стоянии и сидении, обучение правильному дыханию

Важное значение приобретает профилактика патологических осанок, она сводится к закаливанию и физическому воспитанию ребенка.        Прогноз  благоприятный

Кифоз: диагностика у специалистов

Гиперкифоз — это не только эстетическая проблема, непривлекательный внешний вид. Любой тип искривления позвоночника приводит к нарушению работы внутренних органов, мешая правильному функционированию всех систем организма. При отсутствии лечения патология становится необратимой, продолжая усугубляться. Последствия кифоза — проблемы с сердцем, ЖКТ, мочеполовой и опорно-двигательной системами. Повышается риск протрузий. А самое распространенное осложнение — это межпозвоночные грыжи и остеохондроз. Из-за нарушения циркуляции крови страдает головной мозг, чему сопутствуют головные боли, головокружения, шум в ушах. В сложных случаях — повреждения внутренних органов, ограничение подвижности, серьезный болевой синдром.

Ранняя диагностика и своевременное начало лечения повышает шансы полного выздоровления. Кифоз позвоночника первой степени у пациентов до 24 лет лучше всего поддается коррекции.

Во время осмотра уточняется наличие и локализация болевых ощущений, чувствительности кожи, сила мышц. Врач изучает историю болезни, проводит пальпацию шеи и спины. Обследование включает:

• проверку сухожильных рефлексов;
• проведение специальных тестов;
• определение неврологических нарушений;
• рентген позвоночника;
• МРТ для выявления патологий мягких тканей или КТ — для костной.

Лечение сколиоза

В «Медицинском Центре Власова» проводят консервативное лечение. Само по себе лечение сколиоза очень трудоемко, делать какие- то прогнозы достаточно сложно. В большинстве случаев эффективность лечения во многом зависит от подбора индивидуальных методик, дозировок нагрузок, медикаментозного лечения и самого больного. Каким будет лечение, определяется сразу после обследования больного. Примерная схема лечения состоит:

• Аутогравитационном вытяжении позвоночника.
• Висы на доске под определенным углом головой в низ, это разгружает позвоночник.
• Массаж, который включает в себя сочетание несколько видов : рефлекторно–сегментарный, работа с триггерными точками, ПИРМ ( пост изометрическая релаксация мышц) одной группы, а другой группы приведение в тонус.
• Многоканальная миостимуляция, она позволяет проводить коррекцию спины и работать с мышцами антагонистами одновременно. Эта процедура, за счет особой укладки электродов тонизирует те мышцы, которые расслабленны, а те которые в тонусе расслабляет.
• Физиотерапия (электрофорез с кальцием, лазеротерапия, магнито-квантовая терапия)
• Корсет. Подборка, правильность и длительность ношения, ЛФК после его снятия.
• Лечебная физкультура. Подбор и обучение индивидуальных упражнений. ЛФК – является очень важным моментом в лечении сколиоза, это на прямую зависит от пациента, от его желания заниматься
• Медикаментозное лечение пациентов с дисплазией соединительной ткани (ДСТ). (Нечаева Г. И., Викторова И. А., Громова О. А., Вершинина М. В., Яковлев В. М., Торшин И. Ю. с соавт. Дисплазии соединительной ткани у детей и подростков. Инновационные стационар-сберегающие технологии диагностики и лечения в педиатрии. М., 2010. Используется витамино-минеральный комплекс и моноформы витамин (витамины D, С, и др.) и/или минеральных препаратов (моноформы магния, цинка, меди, марганца, бора и др.). Особенно следует отметить роль витаминов С, Е, В6 и D.Среди микроэлементов магний, медь и марганец особенно важны для поддержания физиологического метаболизма соединительной ткани. Для структуры соединительной ткани крайне важна роль магния, который является одним из основных биоэлементов, обеспечивающих физиологический метаболизм соединительной ткани .При коррекции глубокого магниевого дефицита часто требуется фармакотерапия. Исследования бионакопления при использовании различных препаратов магния дали основание утверждать, что биодоступность органических солей магния почти на порядок выше, чем неорганических . При этом органические соли магния не только значительно лучше усваиваются, но и легче переносятся больными. Неорганические соли магния чаще дают диспептические осложнения, такие как диарея, рвота, рези в животе . Лечение эффективнее, если вводят одновременно и магний, и магнезиофиксатор (витамины В6, В1, Глицин).Среди препаратов, используемых для коррекции магниевого дефицита, препарат Магне В6 имеет разрешение для применения в педиатрии. Форма Магне В6 в виде раствора для приема внутрь разрешена к приему у детей с первого года жизни (масса тела более 10 кг) в дозе 1–4 ампул в сутки. Таблетки Магне В6 и Магне В6 Форте разрешены детям старше 6 лет (масса тела более 20 кг) в дозе 4–6 таблеток в сутки.)

Методики лечения определяется степенью сколиоза

Симптомы кифоза

Существует предположение, что искривление представляет собой деформацию позвоночного столба, главными проявлениями которой является лишь сутулость и горбатость, что не является верным. В процессе развития патологии, в человеческом теле происходят существенные, визуально не заметные изменения, среди которых:

• уменьшение объема грудной клетки;
• опущение диафрагмы;
• сбой в работе обменных систем;
• чрезмерное искривление отделов позвоночника;
• сокращение высоты межпозвоночных дисков;
• риск защемления нервных корешков;
• нарушение кровообращения.

Симптоматика определяется не только углом наклона, но также и пораженным отделом позвоночника.

Грудной кифоз

Грудной кифоз является наиболее распространенным поражением и предполагает вовлечение позвонков от 4 до 10.

Пациенты жалуются на такие симптомы, как:

• повышенная утомляемость мышечного каркаса спины;
• болезненные спазмы;
• анемия;
• слабость и покалывание в конечностях.

Прогрессирование и отсутствие лечения приводит к нарушениям работы органов (ЖКТ, дыхательной/сердечно-сосудистой/мочевыводящей системы).

Шейный кифоз

Естественное развитие позвоночного столба предполагает наличие физиологического лордоза, поэтому при изменении изгиба важно учитывать, что говорить о шейном кифозе не совсем верно, необходимо исследовать уплощение/выпрямление лордоза.

Среди симптомов шейного кифоза выделяют:

• сутулость;
• онемение верхних конечностей;
• боль, локализованная в затылке, плечевом суставе;
• периодичное головокружение;
• формирование «горба».

Поясничный кифоз

Сглаживание физиологичного лордоза поясничного отдела позвоночника приводит к поражению 11 и 12 грудного позвонка, что провоцирует прогрессирование заболевания.

Ключевыми симптомами при этом являются:

• болевые ощущения различного типа в пояснице;
• снижение чувствительности, онемение нижних конечностей;
• скачки артериального давления;
• недержание;
• невралгия межреберного типа.