Хронический колит

Причины развития ишемии толстой кишки

Точная причина уменьшения притока крови к толстой кишке не всегда ясна. Но точно известно, что к развитию ишемического колита могут привести несколько состояний:

• Накопление жировых отложений на стенках артерии (атеросклероз).
• Опасно низкое кровяное давление (гипотония), связанное с сердечной недостаточностью, хирургическим вмешательством, травмой или шоком.
• Сгусток крови в артерии, снабжающей ободочную кишку (артериальный тромбоз) или реже в вене (венозный тромбоз).
• Обструкция кишечника, вызванная грыжей, рубцовой тканью или опухолью.
• Хирургическое вмешательство в области сердца, кровеносных сосудов, пищеварительной или гинекологической систем.
• Другие медицинские нарушения, которые влияют на кровь: воспаление кровеносных сосудов (васкулит), волчанка, серповидноклеточная анемия.
• Употребление кокаина или метамфетамина.
• Рак толстой кишки (редко).
• ДВС-синдром.
• Пересадка печени.
• Травма кишки (механическая, химическая, радиационная).
• Артериовенозные свищи между брыжеечными венами и артериями.
• Резекция части кишки.
• Предрасположенность или наличие гиперкоагуляции.

Накопление жировых отложений на стенках артерии

Резекция части кишки

Основные симптомы болезни Бехтерева

Анкилозирующий спондилит (АС), или болезнь Бехтерева (ББ), является типом воспалительного артрита, при котором поражаются позвоночник и крестцово-подвздошные суставы, вызывая сильную хроническую боль и дискомфорт. Участки, где связки и сухожилия прикрепляются к костям (так называемые энтезы), также часто вовлечены в этот процесс. Боль от энтезита может проявляться в таких местах как:

• пятка,
• нижняя часть стопы;
• локоть.

Симптомы обычно появляются в позднем подростковом или раннем взрослом возрасте, хотя они могут возникать даже раньше или намного позже. По мере прогрессирования заболевания формируется новая кость, что является частью попытки организма излечиться, что может привести к срастанию участков позвоночника и скованности.

Диагностика анкилозирующего спондилита: почему это сложно

Существует два основных фактора, которые усложняют диагностику АС.

• Первый фактор — это распространенность болей в спине. Согласно одной из оценок, до 90 процентов людей обращаются к врачу по поводу болей в пояснице в течение жизни. Поэтому когда молодой активный человек жалуется на боль в спине, его жалобам не уделяют достаточно внимания и не проводят дополнительных методов обследования.
• Второй фактор: между появлением симптомов и тестами, подтверждающими диагноз или даже предполагающими заболевание по рентгеновскому снимку, проходит достаточно много времени. Рентген крестцово-подвздошных суставов часто показывает изменения, называемые сакроилиит. Исследования показывают, что в среднем на 7–10 лет откладывается постановка диагноза с момента появления симптомов.

Кроме того, начальные симптомы могут быть нетипичными у некоторых людей, особенно у женщин , что может затруднить диагностику. Например, люди могут сообщать о других симптомах, кроме боли в пояснице, в качестве основной жалобы.

Кровь также может быть проверена на определенный генетический маркер под названием HLA-B27 , который связан с анкилозирующим спондилитом. Но не у каждого с таким геном есть или будет развиваться заболевание. Около 80 процентов детей, которые наследуют HLA-B27 от родителей с этим заболеванием, им не заболевают. И не у всех, кто имеет болезнь Бехтерева, есть HLA-B27.

Хотя течение и симптомы варьируются у разных людей, чаще всего при заболевании наблюдаются такие симптомы:

• Боль в нижней части спины или ягодицах.
• Боль, которая постепенно нарастает и длится более трех месяцев.
• Боль и скованность, которые обычно усиливаются утром или после периодов бездействия; и имеет тенденцию облегчаться с помощью упражнений.
• Усталость.
• На ранних стадиях АС может наблюдаться субфебрилитет, потеря аппетита и общий дискомфорт.
• Со временем жесткость и боль могут распространяться по позвоночнику в шею, а также в ребра, плечи, бедра и пятки.
• Некоторые позвонки в позвоночнике могут слиться воедино, делая его менее гибким.
• Воспаление глаз, которое вызывает боли в глазах, чувствительность к свету и ухудшение зрения.

Хронический колит. Причинные факторы его развития

1. Перенесенные острые кишечные инфекции – дизентерия (шигеллы), сальмонеллы, иерсинии, кишечный кампилобактериоз, клебсиеллы, протей, и др. Если предполагается инфекционная природа хронического колита, который может проявлять себя до 4-5 лет, обязателен бактериологический анализ фекалий, который позволяет установить возбудителя в 30-40% случаев и серологические анализы в крови, моче, слюне, выявляющие возбудителя до 70-80 % случаев.
2. Вирусные инфекции, обладающие тропностью к кишечнику — это ротавирусы, энтеровирусы, цитомегаловирусы и др. Они могут быть причиной как колита, так и энтерита.
3. Паразитарные инфекции – протозойные инфекции – дизентерийная амеба, балантидии и др., глистные инвазии — аскариды, свиной и бычий цепень, широкий лентец и др. и патогенные грибы – кандиды, актиномицеты и др.
4. Неинфекционные причины хронического гастрита – профессиональные интоксикации – свинцом, ртутью, висмутом и др.
5. Микроскопический колит, эозинофильный колит, связанный с пищевой или лекарственной аллергией и сопровождающийся эозинофилией непаразиторной причины (скоро будет статья)
6. Радиационный колит после проведения пациентам лучевой терапии по поводу онкологического заболевания.
7. Ишемический колит, он же «брюшная жаба». Основными диагностическими критериями являются: возраст больных 60-70 лет, поражение селезеночного угла толстой кишки, эндоскопические исследования, результаты биопсии слизистой.
8. К редким формам относятся хронический колит туберкулезной этиологии, амилоидоз толстой кишки.
9. Особенности строения толстой кишки – дивертикулы (дивертикулярная болезнь), долихосигма (удлиненная сигмовидная кишка).
10. Лекарственные хронические колиты, возникающие при длительном приеме лекарственных препаратов.
    • Так, при приеме нестероидных противовоспалительных препаратов поражаются чаще проксимальные отделы толстой кишки с изъявлениями и кровотечением.
    • Антигипертензивные средства могут вызвать развитие ишемического колита.
    • Антибиотики вызывают колит, сопровождающийся нарушениями микрофлоры кишечника, снижением нормальной флоры и появлением патогенной флоры – клостридий, продуцирующих энтеротоксин А. С использованием антибиотиков – тетрациклина, линкомицина, рифампицина, неомицина, сумамеда и др. в некоторых случаях наблюдается псевдомембранозный колит, протекающий тяжело и сопровождающийся поносами, кровотечениями, выделением с калом псевдомембран.
    • Слабительные средства, при длительном применении в меньшей степени вызывают воспаление слизистой толстой кишки, больше дистрофические процессы.

Большая роль в развитии хронического колита отводится состоянию микрофлоры толстой кишки, которая выполняет жизненно важные функции в организме человека. (см. «толстая кишка«).

Общие причины заболевания

Точные причины колита на сегодняшний день неизвестны, однако выделяют несколько факторов, которые могут спровоцировать болезнь. К ним относят:

• инфекционные заболевания и пищевые отравления, возникающие в результате употребления испорченных, некачественных продуктов;
• погрешности питания — любовь к фаст-фуду, нерегулярные приемы пищи, ограничение употребления клетчатки, круп, прием алкоголя и др.;
• наследственная склонность к заболеванию;
• паразитоз;
• сопутствующие нарушения работы ЖКТ — гастриты, воспаления желчного пузыря;
• общее снижение сопротивляемости организма болезнетворным микроорганизмам;
• антибактериальная терапия, прием слабительных, гормональных средств в течение долгого времени;
• токсические поражения кишечника;
• аллергические реакции;
• регулярное механическое воздействие (клизмы, слабительные свечи, иные виды постоянного раздражения слизистой).

Причины возникновения и факторы риска

Хронический колит кишечника может быть спровоцирован целым рядом причин:

• Неправильное питание – самая распространенная причина появления заболевания. Однообразие, минимум витаминов, много белков и углеводов, мало клетчатки – все это факторы, которые могут повлиять на развитие патологии.
• Низкая подвижность, употребление алкоголя.
• Заболевания желудка и пищеварительной системы в целом – гастрит, панкреатит, энтерит, холецистит, в результате которых пища неправильно обрабатывается ферментами.
• Последствия острых кишечных инфекций, поражения глистами и другими паразитами.
• Нарушенная функция кишечника, в том числе врожденная.
• Следствие приема препаратов, влияющих на среду кишечника.
• Экзогенная интоксикация ртутью, мышьяком, солями фосфора, свинцом.
• Эндогенная интоксикация, вызванная уремией, гипертиреозом.
• Печеночная недостаточность.
• Воздействие радиации, лучевая терапия.
• Атеросклероз — вызывает ишемический колит у пациентов старшего возраста.
• У женщин во время беременности.
• После

Большую часть упомянутых факторов риска объединяет нарушение переваривания пищи, в результате которого ускоряется размножение болезнетворных бактерий. Процесс усвоения основных элементов из пищи нарушается, начинается дисбактериоз.

Как диагностируется ишемический колит

Ишемический колит может быть трудно диагностировать. Его легко принять за воспалительное заболевание кишечника, группу заболеваний, которая включает болезнь Крона и язвенный колит. Предположить ишемию можно по наличию абдоминальных болей в левой части живота, часто сопровождающихся диареей, тошнотой, рвотой, и ректального кровотечения. Возможно также присутствие крови в стуле, вместо кровотечения.

Особое внимание следует уделить возрасту (более 60 лет), хотя заболевание встречается и у более молодых. 

Дальнейшая диагностика необходима для того, чтобы:

• определить локализацию поражения кишки;
• выяснить распространенность поражения;
• своевременно оказать медицинскую помощь;
• своевременно предупредить развитие возможных осложнений.

Диагностика ишемического колита состоит из нескольких этапов: сбора анамнеза, физикального обследования, лабораторных и инструментальных методов диагностики.

Сбор анамнеза

Проктолог изучает историю болезни (симптоматика, хронические заболевания – очень важно, перенесенные операции) и назначает несколько диагностических тестов

При сборе анамнеза необходимо обратить внимание на локализацию болевых ощущений, связь с физическими нагрузками и приемом пищи, а также наличие примесей крови в стуле

Физикальный осмотр. При внешнем осмотре возможна астения, пониженная масса тела, но это не обязательно и встречается не всегда (при длительно текущем заболевании). 

При пальпации живота отмечается:

• болезненность (преимущественно слева, в нижней части живота, но возможно и по всему животу);
• вздутие живота, как правило, умеренное;
• шум плеска.

При аускультации живота отмечается систолический шум над брюшной аортой, который служит одним из основных и достоверных признаков ишемического колита

Следует принять во внимание, что систолический шум отсутствует при сужении или окклюзии сосуда, поэтому его отсутствие не позволяет исключить ишемию кишки

Дальнейшие лабораторные и инструментальные диагностические тесты могут включать в себя следующее:

• УЗИ брюшной полости или КТ, дающие изображения кровеносных сосудов (с применением контраста и доплера).
• Брыжеечная ангиограмма – визуальный тест, который использует рентген, чтобы увидеть артерии и определить место закупорки.
• Клинический анализ крови, чтобы проверить уровень лейкоцитов. Если обнаружен высокий уровень лейкоцитов, это может указывать на острый ИК.
• Биопсия тканей с последующим гистопатологическим исследованием, необходимые для исключения злокачественного процесса.
• Колоноскопия, позволяющая осмотреть состояние слизистой прямой кишки, наличия сужений просвета и одновременно провести биопсию.

Колоноскопия

Медикаментозное лечение язвенного колита

Медикаментозное лечение колита направлено на уменьшение симптомов и контроль обострений, а затем на поддержание ремиссии, поскольку точной причины его развития не установлено. Необходимо принимать лекарства на постоянной основе, иногда в течение многих лет. 

Первая цель медикаментозного лечения язвенного колита – уменьшение воспаления. Основные виды лекарственных средств, назначаемые проктологом: аминосалицилаты, кортикостероиды, иммуносупрессоры, биологические препараты.

Аминосалицилаты (5-ASA). Уменьшают воспаление в слизистой кишечника. Препараты включают:

• Месалазин (фирменные наименования Асакол, Пентаса и Салофальк), назначается во время обострения перорально в суточной дозировке 3-4 г, затем доза постепенно снижается, когда происходит ремиссия до дозировки 1 г в неделю;
• Сульфасалазин назначается в период обострения ЯК в суточной дозировке от 6 до 8 г, затем дозировка уменьшается и подбирается индивидуально.

Кортикостероиды. Подавляют выработку веществ, которые вызывают аллергические и воспалительные реакции в организме. При ЯК назначаются преднизолон, преднизон, метилпреднизолон, будесонид (Cortiment), гидрокортизон и беклометазона дипропионат (Clipper). Схема применения подбирается индивидуально в зависимости от выраженности симптомов и наличия противопоказаний.

Иммуносупрессоры (иммунодепрессанты). Подавляют иммунную систему и снижают уровень воспаления. Основными иммуносупрессорами, используемыми при ВЗК, являются Азатиоприн (Имуран, назначается в острой фазе по 4-5 мг/кг/массы тела, затем снижается до 1-2 мг/кг), меркаптопурин или 6МП (Пури-нетол), метотрексат, циклоспорин и такролимус. Рецептурная группа препаратов, применяется при отсутствии эффективности кортикостероидов.

Биологические препараты. Это новейшая группа препаратов, используемых для лечения ВЗК. Анти-TNF препараты, моноклональные анитела, такие как инфликсимаб (Ремикейд, Ремсима, Флектра), Адалимумаб (Хумира) и голимумаб (Симпони), нацелены на белок в организме, называемый TNF, или фактор некроза опухоли, предотвращающий воспаление. 

Еще один вид биологического препарата – ведолизумаб (Энтивио), который действует, останавливая поступление лейкоцитов в слизистую оболочку кишечника и уменьшая воспаление.

Другие лекарства также используются для облегчения симптомов язвенного колита, а не для уменьшения воспаления. К ним относятся: противодиарейные (Имодиум, Смекта), антибактериальные (Интетрикс, ципрофлоксацин), обезболивающие и спазмолитические. 

В качестве дополнения назначаются про и пребиотики, содержание лакто- и бифидобактерии. 

Хирургическое вмешательство (проктоколэктомия с илеостомой) проводится при частых рецидивирующих очень тяжелых случаях ЯК, которые не реагируют на медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение

Помогает и медикаментозное лечение, применяющееся и при стадии ремиссии:

1. Стимуляторы перистальтики кишечника (Докузат);
2. Солевые слабительные средства (Бисакодил, магнезии сульфат).
3. Препараты слабительного действия растительного происхождения (Сенаде).
4. Спазмолитические средства (Папаверина гидрохлорид, Но-шпа, Дюспаталин).
5. Ферментные препараты для улучшения пищеварения (Креон 10000, Мезим).
6. Адсорбенты для вывода из организма токсических веществ (активированный уголь, Смекта и Неосмектит).
7. Никотиновая кислота и витамины Bгруппы для ускорения обновления поврежденных тканей.
8. Препараты противовоспалительного и противомикробного действия (Лоперамид, Фурозолидон, Тетрациклин, Энтерофурил).
9. Желчегонные средства при патологии желчного пузыря и недостатка в пищеварительной системе желчных кислот (Холосас, Хофитол, Аллохол).

Принимать медицинские лекарства рекомендуется только после консультации с врачом.

Симптомы заболеваний кишечника

Кишечник делится на тонкую и толстую кишку. Каждой из них соответствуют свои заболевания. Но симптомы могут быть как общими, так и характерными для определенной локализации.

Общие симптомы:

• Расстройства стула (запоры и поносы);

• Вздутие живота, урчание в нем;

• Посторонние примеси в кале (кровь, слизь, гной);

• Ложные позывы на опорожнение;

• Резкое похудение;

• Слабость, быстрая утомляемость;

• Чувство вздутия, тяжести;

• Повышенное газообразование;

• Повышенное или пониженное артериальное давление.

Симптомы болезней тонкой кишки:

• Боль в области пупка. Может возникнуть через несколько часов после приема пищи;

• Звуки «переливания» в животе;

• Повышение температуры (при воспалительных заболеваниях);

• Тошнота, рвота. Возникает через несколько часов после еды;

При давнем течении болезни также могут краснеть глаза и снижаться зрение, кожа становится сухой, а ногти ломкими, возникают частые головные боли.

Симптомы болезней толстой кишки:

• Сильная или тупая боль в животе, которая локализуется по бокам. Не связана с приемом пищи и часто возникает под вечер;

• Частая отрыжка;

• Металлический привкус во рту;

• Недержание газов.

Этиология колита

Перед тем, как приступить к лечению колита кишечника у взрослых и детей, нужно правильно установить причину заболевания. Она может быть разной: начиная с неправильного режима питания или потребления некачественных продуктов — и заканчивая кишечными инфекциями или осложнений болезней ЖКТ. Негативную роль может сыграть и приём антибиотиков в течение длительного времени. Исходя из этиологии, выделяют разные виды колита.

Разновидности

В зависимости от причины патологии колит бывает нескольких типов: инфекционный, ишемический, токсический, спастический и НЯК (неспецифический язвенный колит).

Инфекционный колит

Это самая распространенная разновидность заболевания. Его провоцируют патогенные бактерии, гельминты или грибы. Заражение происходит при употреблении недоброкачественных продуктов питания и питьевой воды.

Опасность представляют плохо вымытые овощи и фрукты, непрожаренное мясо и рыба, сырые яйца, кондитерские изделия. Они могут служить источником сальмонелл и шигелл — бактерий, которые поражают кишечный тракт и вызывают острые инфекционные заболевания (сальмонеллез). 

Колит развивается и при попадании в кишечник стрептококковой и стафилококковой инфекции, кишечной палочки. 
Несоблюдение правил личной гигиены, неправильное хранение и приготовление продуктов может привести к гельминтозам — заражением глистами. Этому заболеванию в наибольшей степени подвержены дети. Глистная инвазия негативно сказывается на здоровье всего организма, но в первую очередь страдает кишечник. 

Разновидностью инфекционного колита является геморрагический. Он вызывается определенными штаммами кишечной палочки, которая может попасть в организм с непастеризованным молоком или говядиной. Возбудитель вырабатывает токсин, который способен повреждать стенки кровеносных сосудов, что приводит к воспалению кишечника, острой диарее с кровью. 

Вне зависимости от типа возбудителя инфекционный колит протекает бурно, характеризуется ярко выраженными симптомами. 

Ишемический колит

Это очень опасная разновидность колита, которая вызвана сужением брыжеечных артерий. В группе риска — люди зрелого возраста, пациенты с атеросклерозом. При ишемическом колите возникает непосредственная угроза для жизни из-за нарушения кровообращения и развития некроза кишечной стенки. 

Токсический колит

Попадание в организм отравляющих веществ, прием сильнодействующих лекарств может привести к воспалению кишечника. В группе риска — работники вредных производств, пациенты, принимающие нестероидные противовоспалительные препараты, антибиотики. Воспаление может развиться на фоне лучевой болезни у людей, проживающих в зоне радиоактивного загрязнения. Интоксикация угнетает нормальную кишечную микрофлору, что провоцирует развитие патогенных микробов. 

Спастический колит

Главная причина воспаления — нарушение кишечной моторики, то есть двигательной функции. Это приводит к спазмам, вызывающим болезненные ощущения. Такому заболеванию подвержены люди, склонные к тревожности и страхам, так как основной фактор развития патологии — психосоматика. 

НЯК (неспецифический язвенный колит)

Болезнь характеризуется воспалением и кровоточивостью толстой кишки. Главная причина — аутоиммунный процесс, наследственная предрасположенность к заболеванию. Спровоцировать реакцию иммунитета может любая инфекция.

2.Симптомы заболевания

Симптомами непроходимости кишечника могут быть:

• Спазмы и боль в животе, которая то появляется, то исчезает. Боль обычно локализуется вокруг или ниже пупка;
• Рвота;
• Вздутие живота, его жесткость;
• Запор и отсутствие газообразования, если кишечник полностью заблокирован;
• Диарея, если кишечник заблокирован частично.

Обращаться к врачу нужно немедленно, если при этих симптомах боль в животе становится слишком сильной или постоянной. Это может свидетельствовать о внутренних разрывах в кишечнике или нарушении кровоснабжения кишечника. Оба случая – чрезвычайные ситуации, требующие экстренной госпитализации.

Классификация

Для определения правильной тактики лечения язвенного колита необходимо правильно классифицировать заболевание. Классификация проводится по разным основаниям.

По тяжести заболевания выделяют тяжелое, среднетяжелое и легкое течение в зависимости от выраженности симптомов в период обострения, наличия осложнений, отклика на лекарственную терапию.

При сверхтяжелом или крайне тяжелом язвенном колите диарея наблюдается более 10-15 раз в сутки, гемоглобин заметно понижен, а температура тела поднимается выше 38 °С.

Классифицируют язвенный колит также по наличию кишечных осложнений и внекишечных проявлений, активности и по некоторым специальным индексам. По характеру течения различают острый и хронический колит.

Проявления острой стадии язвенного колита чрезвычайно болезненны: частый стул, примеси гноя и крови в каловых массах, повышение температуры, тошнота, слабость, сильная боль в животе. Тяжелое состояние может усугубиться перитонитом (из-за прободения кишки) и обильным кровотечением. 

Хронический язвенный колит

Если колит длится более полугода, его считают хроническим. Различают 2 вида хронического язвенного колита:

1. Хронический с непрерывным течением — заболевание протекает без периодов ремиссии. Такая форма колита характеризуется функциональными нарушениями работы кишечника, появлением лимфатических инфильтратов в слизистой и изменениями в метаболических процессах. 
2. Хронический рецидивирующий — периоды обострения сменяются длительной ремиссией. При этом во время ремиссий симптомы пропадают, а в период обострения — возвращаются. Во время активной фазы температура тела повышается, а в стуле обнаруживают кровь.

Часто задаваемые вопросы

Излечим ли язвенный колит?

Язвенный колит – это хроническое заболевание аутоиммунной природы. В организме происходит выработка антител против слизистой оболочки собственной толстой кишки, в результате чего слизистая повреждается. Что является причиной выработки эти антитела до сих пор не известно. Не зная причины, невозможно найти лекарства против нее.

Таким образом, имеющиеся лекарственные препараты направлены на уменьшение интенсивности воспалительного процесса, позволяют добиться ремиссии, но не могут полностью излечить заболевание.

Единственный возможный способ излечения – хирургическое лечение (удаление толстой кишки). Показаниями к хирургическому лечению язвенного колита служат низкая эффективность консервативной терапии или невозможность ее продолжения, кишечные осложнения язвенного колита (токсическая дилатация, перфорация кишки, кишечное кровотечение), а также рак толстой кишки или высокий риск его возникновения.

Из-за чего возникает заболевание?

По каким причинам развивается данное заболевание до сих пор точно не известно.

Установлена значительно более высокая заболеваемость людей язвенным колитом среди городского населения в отличие от жителей сельской местности. Предполагается, что в возникновении заболевания играет роль генетическая предрасположенность и факторы окружающей среды (экология, неправильное питание, стресс).

Является ли заболевание противопоказанием к беременности?

Язвенный колит не является противопоказанием к беременности, однако перед ее планированием важно добиться стойкой ремиссии заболевания, необходимо провести ряд обследований, а так же подобрать лекарственные препараты, которые возможно применять во время беременности

Может ли язвенный колит проявляться запорами?

Язвенный колит может проявляться запорами из-за спазма прямой кишки в результате ее воспаления. Рекомендуется пройти полное обследование для исключения данной патологии.

Диагностика

В диагностике язвенного колита важно отличить его от других воспалительных заболеваний со схожими симптомами. В диагностический комплекс входит ряд обязательных мероприятий, включающих различные лабораторные и инструментальные исследования

К какому врачу обратиться

Первый этап обследования — беседа с врачом-гастроэнтерологом. Сбор анамнеза включает выяснение наследственной предрасположенности к заболеванию, определение характера жалоб, цвета крови, содержащейся в кале, ее количества, локализации болей и т.д.

Во время осмотра определяют состояние слизистой оболочки глаз и выполняют пальпацию живота. Эта процедура позволяет определить области повышенной чувствительности и возможное увеличение размеров толстой кишки.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования включают:

Общий анализ крови

Особое внимание обращается на уровень гемоглобина, количество лейкоцитов и эритроцитов.
Биохимический анализ крови, который позволяет выявить воспалительный процесс (реактивный белок), уровень гаммаглобулинов для оценки количества антител.
Иммунологический анализ для определения иммунной реакции на антитела.
Анализ кала на наличие бактерий, слизи и крови.. Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

Для определения характера воспалительного процесса и его локализации назначают:

• Эндоскопию толстого кишечника. Процедура требует физиологической и психологической подготовки пациента, так как сопровождается дискомфортом и неприятными ощущениями. Эндоскопия позволяет выявить отек и покраснение слизистой, ее структуру и кровоточивость, наличие крови или гноя в толстом кишечнике. Исследование сигмовидной кишки проводят методом ректосигмоидоскопии.
• Колоноскопия — исследование толстого кишечника для оценки распространенности патологического процесса и исключения других заболеваний, в частности, злокачественных опухолей.
• Рентгенография — для выявления возможных осложнений, например, перфорации стенки кишки, а также для оценки состояния слизистой, наличия эрозий и псевдополипов.
• Ирригография — исследование с помощью контраста для уточнения диагноза.

По результатам комплексного исследования врач назначает индивидуальную схему терапии. В тяжелых случаях пациенту может помочь только экстренное хирургическое вмешательство.