Клиника доктора воробьева

Какие есть гигиенические ограничения при геморрое?

Во время периода обострений не рекомендуется принимать теплые ванны — лучше отдать предпочтение прохладному душу. Допускается применение прохладных сидячих ванночек с использованием различных целебных отваров, они облегчат симптомы воспаления, в частности, зуд и боль.Специалисты-проктологи рекомендуют таким пациентам отказаться от использования туалетной бумаги: какой бы нежной и мягкой ни была бумага на ощупь, она все равно будет травмировать воспаленную слизистую перианальной области. После каждой дефекации врачи рекомендует использовать биде, душ, в крайнем случае — влажные салфетки.

Как влияет курение на беременность?

Постоянное поступление никотина осложняет процесс зачатия и вынашивания ребенка. У курящих женщин в два раза чаще регистрируются самопроизвольные аборты. Нередко отмечаются

• преждевременные роды;
• внематочная беременность;
• предлежание и отслоение плаценты;
• рождение мертвого ребенка.

Табачный дым содержит ядовитые вещества, которые через плаценту проникают к плоду. Ребенок испытывает недостаток кислорода, что негативно сказывается на его развитии.

Курение даже на ранних сроках беременности ведет к:

• снижению веса плода;
• риску перинатальной смертности;
• опасности врожденных дефектов;
• синдрому внезапной детской смерти.

Малыш, рожденный мамой-курильщицей, отказывается от грудного молока, поскольку оно имеет горьковатый вкус. Он ослаблен и нередко попадает в неонатальное отделение интенсивной терапии.

Кроме того, курение во время беременности сказывается в отдаленной перспективе. Дети от курящих мам чаще, чем их сверстники, болеют респираторными и инфекционными заболеваниями. У них отмечаются неврологические проблемы — гиперактивность, расстройство внимания, поведенческие нарушения. У таких детей возникают трудности с обучением чтению и математике.

Если мама думает о здоровье и будущем своего ребенка, ей следует исключить не только активное, но и пассивное курение. Один час вдыхания дыма равносилен выкуриванию сигареты.

Когда, кому и как проводят тройной тест

Тройной тест проводят на сроке беременности от 15 до 20 недель. В это время показатели маркеров генетической патологии наиболее стандартизируемы, то есть одинаковы у всех женщин, беременность которых протекает нормально. Во многих медицинских учреждениях исследуют АФП и ХГЧ (двойной тест) или только АФП. Хочется подчеркнуть, что при исследовании какого-либо одного компонента тройного теста диагностическая значимость исследования снижается, так как отклонение от нормы только одного из показателей не может достоверно указывать на патологию плода. В целом диагностическая ценность тройного теста составляет до 90% для обнаружения пороков развития нервной системы, 60-70% — для обнаружения хромосомных болезней.

В настоящее время обследование на маркеры генетической патологии является обязательным для всех беременных, но, к сожалению, оснащенность рядовых государственных медицинских учреждений (женских консультаций) в большинстве случаев позволяет исследовать только какой-либо один или два компонента тройного теста. При обнаружении отклонений пациентку направляют к генетику для дальнейшего обследования.

Существует группа беременных, которым консультацию генетика назначают вне зависимости от результатов анализов: это так называемая группа риска, в которой вероятность появления детей с врожденными пороками развития и хромосомной патологией выше, чем в популяции в целом.

К факторам риска возникновения пренатальных патологий относятся:

• возраст женщины старше 35 лет,
• случаи семейного носительства хромосомных болезней,
• рождение предыдущих детей с пороками развития,
• радиационное облучение одного из супругов,
• прием цитостатиков или антиэпилептических препаратов,
• привычное невынашивание,
• определение признаков патологии плода при УЗИ.

При обнаружении отклонений анализ целесообразно повторить; если при этом показатели сохраняют тенденцию к снижению или увеличению, проводятся дополнительные исследования. Лучше пройти тест в начале указанного срока, т.е. в 15-16 недель, чтобы иметь возможность при необходимости повторить обследование и подтвердить или опровергнуть те или иные предположения.

Особую настороженность вызывает снижение АФП в сочетании со стойким повышением уровня ХГ. Такое сочетание позволяет подозревать наличие у ребенка синдрома Дауна. Но только в 60% случаев женщины, вынашивающие плод с синдромом Дауна, имеют патологические показатели тройного теста; в 40% случаев отклонения лабораторных показателей отсутствуют.

Следует подчеркнуть, что исследование маркеров генетической патологии является скрининговым, то eсть проводится всем беременным для выявления группы риска (иначе говоря, вы можете и не подозревать, что в рамках общего обследования по беременности у вас взяли этот анализ).

Пациенткам из группы риска проводится более детальная диагностика пороков развития плода, хромосомной патологии: в рамках медико-генетического консультирования им назначают дополнительное ультразвуковое обследование, предлагают методы инвазивной (с проникновением в амниотическую полость) диагностики. Самым достоверным способом постановки диагноза является исследование хромосомного набора клеток плода. Для получения клеток плода прокалывают переднюю брюшную стенку тонкой иглой, забирают амниотическую жидкость, которая содержит клетки плода (амниоцентез) или пуповинную кровь плода (кордоцентез). При пpoведении инвазивных методов диагностики значительно увеличивается риск потери плода; кроме того, как и при любых оперативных вмешательствах, появляется риск инфицирования. Поэтому инвазивные методики противопоказаны в случае угрозы прерывания беременности и при острых инфекционных заболеваниях.

Учитывая сроки, в которые принято производить тройной тест, порой, возникает вопрос о целесообразности данного анализа, ведь сроки медицинского аборта ограничиваются 12-й неделей. В этой связи следует вспомнить, что каждую женщину, которая носит под сердцем малыша, на том или ином этапе беременности посещают сомнения в полноценности будущего ребенка. Тройной тест поможет вам развеять неприятные мысли, а в случае обнаружения изменений маркеров генетической патологии плода — вовремя пройти дополнительные обследования. При подтверждении неприятных предположений появится возможность прервать беременность или, по крайней мере, приготовиться к тому, что сразу после рождения ребенка может понадобиться оперативное вмешательство, позволяющее корригировать обнаруженные пороки развития. При этом помните, что доктор вправе предложить тот или иной вариант ведения беременности, а окончательное решение в любом случае принимает семья.

Как менной оградить себя от вредных последствий курения?

Активное и пассивное(непреднамеренное) курение при менности наносит непоправимый вред нерождённому ребенку. Самым грамотным выходом из положения будет полный отказ от курения. Если же будущая мамочка не в силах избавиться от вредной привычки (или же просто не хочет этого делать), она может несколько уменьшить существующие риски.

Рекомендуется дома в местах, чаще всего используемых для курения, установить мощные вентиляционные устройства

Следует чаще проветривать помещения, делать в них влажную уборку, уделяя внимание всем поверхностям

В общественных местах менная женщина имеет право требовать от окружающих соблюдения закона, запрещающего курение. Понимающее начальство может выделить курящим специальное место, оборудовав его согласно закону. В рабочих помещениях нужно обеспечить регулярное проветривание.

Курение чревато развитием серьезных заболеваний у матери и плода.

менная должна максимально оградить себя и своего будущего малыша от вредного воздействия табачного дыма. Желательно не находится в компании курящих. Родные и близкие должны понимать всю серьёзность ситуации и не курить рядом с менной.

Почему стоит бросить курить во время беременности

Существует ошибочное мнение о том, что переход на легкие сигареты при беременности позволяет свести пагубное влияние курения на плод до минимума. В действительности доза никотина в легких сигаретах не намного ниже, чем в обычных, а содержание в табачном дыме ядовитых смол и токсичных соединений почти такое же.

Даже если вы выкуриваете всего по 2-3 сигареты в сутки, полученного никотина будет достаточно, чтобы поставить под угрозу жизнь и здоровье малыша

Поэтому при беременности важно не сократить суточную дозу потребляемого никотина, а полностью отказаться от курения

Многим женщинам, чтобы понять, почему стоит бросить курить во время беременности, важно осознать, как именно влияет курение матери на плод. Крошечный ребенок внутри женщины беззащитен – его судьба всецело зависит от состояния и образа жизни его мамы

Вред курения на первых неделях беременности максимален – плацента еще не сформировалась и не готова защищать плод от попадания токсинов из крови матери. Когда формирование плаценты завершается, она становится единственной питающей артерией и главным защитником малыша. Но не стоит думать, что курение во втором и третьем триместрах беременности безопасно.

Плацента связывает материнский кровоток с кровотоком плода, передавая питательные вещества из организма женщины ребенку и одновременно препятствуя поступлению большинства токсичных соединений, способных навредить плоду. Однако при курении, употреблении алкоголя или других вредных веществ плацента не справляется с таким количеством токсинов – как результат, страдают плод и сама плацента.

Влияние опиатов

Напомним, что к опиатам относятся: героин, морфин, кодеин «белый китаец», «маковая соломка», «ханка», «марля».

Осложнения беременности связаны с употреблением и резким прекращением опиатов.

• образ жизни употребляющих опиатами часто приводит к преждевременным родам (недоношенные дети);
• замедлению процесса родов каждого второго ребёнка;
• мертворождение и выкидыш (в следствии резкого прекращения употребления).

Последствия воздействия на плод

1. Нарушение роста плода;
2. Повышенная или пониженная (в зависимости от дозы) возбудимость плода;
3. Повышенный риск неправильного положения плода (тазовое предлежание).

Нарушения, проявляющиеся в период младенчества

• малая масса тела;
• микроцефалия;
• повышенный риск внезапной смерти;
• высокая заболеваемость и смертность (в следствии угнетения опиатами систем, отвечающих за сопротивляемость организма).

Нарушения от употребления опиатов, проявляющиеся в более старшем возрасте

1. Замедленное умственное, двигательное и речевое развитие ребёнка к 18 мес.
2. Дефицит внимания и гиперактивность;
3. Расстройства сна;
4. Гневливость и раздражительность;
5. Плохие речевые навыки;
6. Осязательное, зрительное и слуховое восприятие ниже нормы.

Синдром абстиненции у новорожденного

Синдром абстиненции у новорожденных проявляется в зависимости от уровня употребления и от самого ребёнка. Примерно трое из четверых новорожденных страдают от такого же синдрома абстиненции, как и взрослые:знобит, течёт из носа, сильное возбуждение, бессонница, учащенное дыхание, плач.При грудном вскармливании— опиаты могут передаваться новорожденному через молоко матери.

МНО при беременности

МНО норма у женщин слегка меняется во время вынашивания ребенка. Изменения связаны с тем, что во время беременности в организме женщины появляется новый элемент — плацентарный круг кровообращения. Кроме того, во время беременности наблюдаются значительные гормональные перестройки, изменение объема циркулирующей крови, что влияет на изменение МНО. Из—за этого МНО повышен у беременной женщины, но повышение не достигает критических значений: как правило, показатель не выходит за пределы верней границы нормы. ПТВ у беременных женщин составляет 17—20 секунд, в то время как у обычного взрослого здорового человека показатель ПТВ колеблется в пределах 24—25 секунд. 

У беременных женщин диагностику МНО проводят 3 раза натощак в различные триместры беременности

Если доктор обратил внимание на изменения показателя МНО, то при назначении терапии выполнять анализ необходимо более часто

Определять норму МНО у женщин во время беременности чрезвычайно важно: значение показателя влияет на способность женщины к вынашиванию ребенка и прохождению этапа естественных родов. МНО перед родами особенно необходимо проверить с целью оценки возможности женщины к самостоятельному рождению ребенка

В случае возникновения кровотечения возможно возникновение ситуации, когда женщине необходимо введение дополнительных лекарственных средств или препаратов при сильной кровопотере в родах, для остановки кровотечения.

МНО понижен

Если анализ МНО показывает сниженные значения, то у пациента существует высокий риск образования тромбов в периферических сосудах. Причины понижения МНО могут быть следующими:

1. длительное хранение исследуемого материала при температурном режиме до 4 градусов по Цельсию;
2. забор крови из катетера, который стоит в центральной вене пациента;
3. изменение показателя гематокрита (соотношение клеточной фракции крови к жидкой ее части);
4. повышение уровня антитромбина III или АЧТВ в исследуемом образце крови;
5. прием некоторых лекарственных препаратов — мочегонных средств, противосудорожных лекарств, глюкокортикоидов, а также пероральных противозачаточных средств (что касается женщин).

Если МНО понижен, то необходимо проводить диагностический поиск для обнаружения причин этого явления. Кроме того, не лишним будет провести повторную диагностику для исключения варианта возникновения ошибки при выполнении исследования.

МНО повышен

Анализ МНО может показать повышенные значения, если пациент принимает некоторые лекарственные средства, к примеру, нестероидные противовоспалительные препараты — Диклофенак.

МНО крови может повышаться при следующих патологических состояниях:

1. заболевания одного или нескольких звеньев свертывающей системы крови;
2. патология гепатобилиарной системы;
3. нарушения в работе желудочно—кишечного тракта, плохое усваивание жиров;
4. язвенное поражение пищеварительной системы, наличие воспалительных изменений в стенке желудка или кишечника;
5. патология сердечно—сосудистой системы — гипертоническая болезнь, прединфрактное состояние, развитие инфаркта миокарда;
6. патология сосудов головного мозга, церебральные нарушения;
7. заболевания почек;
8. наличие злокачественных новообразований;
9. полицитемия;
10. нарушение синтеза витамина К.

Провести анализ МНО максимально быстро и качественно мы предлагаем вам в медицинском центре «МедАрт»! Наши опытные специалисты выполнят забор крови и полную диагностику на современной аппаратуре, оперативно предоставят вам результаты исследования. Исследование МНО крови в нашем медицинском центре мы проводим по привлекательной цене!

Как бросить курить при беременности

Если женщина думает об отказе от сигарет, она должна:

1. Составить список всех причин и преимуществ отказа от курения. Некоторые преимущества для будущего ребенка:

• • снижается риск рождения ребенка с маленьким  весом;
  • снижается риск преждевременных родов;
  • увеличивается количество питательных веществ и кислорода, которые получает будущий ребенок;
  • снижает риск возникновения проблем со здоровьем у младенца.

Некоторые преимущества для будущей матери:

• снижается риск будущих проблем со здоровьем, таких как болезни сердца, рак и проблемы с легкими;
• появляется больше энергии, это необходимо, чтобы беременность прошла хорошо;
• экономия финансовых средств, которые можно потратить на детские товары.

Изменить свои повседневные привычки. Вместо того чтобы курить после еды, начните новую традицию, такую ​​как прогулка или чтение любимой книги

Когда читаете, пейте молочный коктейль или съедайте небольшую порцию вкусненького.

Важно иметь рядом сильную поддержку. Попытка бросить курить — трудная задача, и если есть возможность позвонить другу или члену семьи, когда находитесь на грани того, чтобы покурить, это действительно может помочь изменить ситуацию

Поговорите с гинекологом. Акушер-гинеколог, ведущий вашу беременность, будет рад помочь найти программу прекращения курения. Он подскажет лучшие средства для прекращения курения. Некоторые лекарства нельзя купить без рецепта.

Установите дату отказа от курения! Это день, когда необходимо выбросить все сигареты и пепельницы. С этого момента держите руки и рот “занятыми”, жуйте жвачку, начинайте новое дело, купите себе леденцы.

Пассивное курение при беременности

Но даже если сама женщина во время беременности не курит, она может страдать от чужого табачного дыма.

Увы, пассивное курение по своим негативным последствиям практически равно активному. Сигаретный дым даже вреднее выхлопных газов автомобиля: люди курят в закрытом пространстве, отравляя всё живое вокруг себя.

Да, пассивный курильщик не получает столько никотина, сколько человек курящий, но его организм сильнее страдает от смол и ядов, содержащихся в табачном дыме.

Пассивное курение во время беременности вызывает у женщин:

• тахикардию;

• тошноту и головную боль;

• раздражение слизистой глаз;

• приступы астмы;

• аллергический насморк;

• онкологию (рак лёгких, рак молочной железы).

Пассивное курение при беременности на 13% увеличивает риск рождения ребёнка с патологией внутренних органов.

Отрицательно сказывается пассивное курение и на формировании органов ребёнка, вызывая задержку развития плода и роста.

Гибель малыша при пассивном курении вырастает на 23%.

Дети пассивно курящих матерей, которым повезло появиться на свет, как правило, растут хилыми, болезненными, отстают в развитии от сверстников. Питаясь грудным молоком, в который проникает никотин, малыши чаще мучаются вздутием живота, тошнотой и поносом.

Страдает не только качества молока при грудном вскармливании, но и его количество. Никотин подавляет деятельность пролактина (этот гормон отвечает за выработку молока). В результате пассивно курящая мать вырабатывает в среднем на 250 мл меньше грудного молока.

Насколько опасно пассивное курение?

Пассивное курение вызывает или способствует развитию серьезных проблем со здоровьем, среди которых: 

• рак. Пассивное курение – известный фактор риска рака лёгких. Кроме того, табачный дым содержит бензол, который увеличивает риск развития лейкоза;

• заболевания сердца. Табачный дым повреждает кровеносные сосуды и распространяется с кровотоком, что повышает риск заболеваний сердца, в том числе инфаркта. По данным последних исследований, пассивное курение также повышает риск внезапной сердечной смерти;

• заболевания лёгких. Воздействие дыма может ухудшить течение респираторных заболеваний, например, хронической обструктивной болезни лёгких (ХОБЛ). 

Пассивное курение создает дополнительные риски для детей, которые особенно чувствительны к его токсическим эффектам. Повышается риск следующих состояний (событий):

• низкая масса тела при рождении. Воздействие дыма во время беременности увеличивает риск рождения ребенка с недостаточной массой тела;

• синдром внезапной детской смерти (СВДС). Пассивное курение увеличивает риск СВДС;

• астма и другие респираторные заболевания. Пассивное курение повышает риск развития, а также тяжесть детской астмы. Оно также может вызывать хронический кашель, мокроту и хрипы в лёгких;

• инфекции. Дети, живущие с курящими людьми, более подвержены бронхитам и пневмонии. 

Хотя ситуация с электронными сигаретами ещё полностью не изучена,  однако, судя по тем данным, которые уже имеются, электронные сигареты также подвергают окружающих людей воздействию значимых концентраций вредных веществ в виде аэрозоля.  

Как бросить курить?

Чтобы избавиться от вредной привычки, нужно понять природу ее происхождения. Никотин оказывает кратковременный расслабляющий эффект на организм. Через 40 минут после последней выкуренной сигареты, концентрация вещества в организме уменьшается вдвое. Организм подает сигнал о необходимости расслабиться. Это заставляет человека взять в руки очередную сигарету.

Курение является своеобразным ритуалом, обеспечивающим моральное удовлетворение. Чтобы избавиться от привычки, нужно заменить ее более полезным действием. Нужно подумать, что может приносить такое же удовольствие. При возникновении никотиновой тяги, следует прибегнуть к альтернативному ритуалу. Успех результата зависит от силы воли и мотивации человека.

Некоторые женщины используют аптечные средства. К ним относят различные жвачки и пластыри с содержанием никотина. Они снижают тягу к алкалоиду.

Также рекомендуется использовать травяные сборы, оказывающие расслабляющее воздействие. К наиболее эффективным травам относят мяту, чабрец, ромашка, липа, тимьян и зверобой.

Задача будущей матери во время беременности – обеспечить максимально благоприятную обстановку вокруг себя. Ускорить процесс избавления от вредной привычки помогут следующие принципы:

• Занятия фитнесом или гимнастикой для беременных отвлекут от дурных мыслей и помогут организму справиться со стрессом.

Своевременный отказ от курения снизит вероятность развития патологических процессов. Это обеспечит здоровое будущее ребенку

Женщинам, страдающим до беременности никотиновой зависимости, врачи рекомендуют обращать пристальное внимание на свое состояние

С сигаретой в третьем триместре: в чем опасность для плода?

Помимо многочисленных следствий негативной привычки на последнем триместре для матери, специалисты подчеркивают разносторонний вред для формирующегося плода. Среди наиболее распространенных последствий гинекологи называют:

• Выкуривание нескольких сигарет в течение дня на 27-29 неделях беременности поражает формирующиеся внутренние органы малыша, обеспечивают проникновение никотина через тонкую прослойку плаценты. При курении в организме матери увеличивается количество окиси углерода, связывающего кислород, приводя к его дефициту.
• Действие никотина сужает сосуды, которыми пронизана пуповина, уменьшая и без того малое количество кислорода, что провоцирует гипоксию. В следствии рождаются дети со слабыми, неспособными к самостоятельному дыханию легкими, что в свою очередь увеличивает смертность в первые недели жизни ребенка.
• Появление несоответствия между физическим развитием плода и сроком беременности, возникает при спазме сосудов, уменьшающим снабжение матки кровью, в результате чего организм ребенка не получает необходимых для развития питательных веществ.

При наличии такой проблемы после рождения ребёнок имеет небольшой рост и вес, есть необходимость поместить его в специальную палату интенсивной терапии. Однако и эта мера не обеспечивает полное решение проблемы, поскольку дети с родовой гипотрофией в процессе дальнейшего развития подвержены появлению различных заболеваний, плохо набирают мышечную и костную массу, нуждаются в дополнительном уходе.

При гипотрофии высока вероятность замедленного развития отдельных органов и систем организма ребенка. Наиболее часто отклонения касаются отставания в развитии почек, печени и головного мозга, патологий развития внутренних органов, конечностей и черт лица. Употребление табачных изделий в последние 13 недель беременности увеличивает вероятность появления врожденных пороков, например волчьей пасти или заячьей губы.
Систематическое курение на 32–37 неделях беременности блокирует самостоятельную выработку инсулина организмом ребенка, приводит к появлению дисфункции внутренних органов малыша, обеспечивает формирование врожденных патологий.
Появление комплекса нарушений психического развития ребенка, патологии эмоциональной сферы, неадекватного восприятия действительности, ухудшение способности к восприятию информации и памяти. Такие дети отличаются более сложным процессом социальной адаптации, часто состоят на учете у детского невролога, логопеда и психолога.

Одним из следствий вредной привычки матери во время вынашивания является синдром внезапной смертности детей. Несмотря на отсутствие доказанной корреляции между курением матери и неожиданной смертностью ребенка, специалисты утверждают, что она существует на уровне комплекса следствий, закладываемых в организме ребенка при курении матери в третьем триместре беременности, перечисленных выше.

Совокупность негативных последствий вынуждает большинство матерей отказываться от пагубной привычки. Однако, несмотря на это существует некоторый процент женщин, не отказывающихся от приема табачных изделий, даже под угрозой риска для жизни плода и собственного здоровья.