Мануальная терапия позвоночника

Системные васкулиты

Это группа болезней, возникающих из-за воспаления стенок сосудов. Симптомы различаются, в зависимости от того, какой сосуд поражен и какова сила воспаления.

Васкулиты бывают:

• Первичные – поражение сосудов как самостоятельный процесс. Могут проявляться пятнами, сыпью, язвами и пр., других признаков воспаления нет.
• Вторичные – это осложнение какого-либо онкологического заболевания или инфекции, поэтому лечение должен проводить профильный специалист, к которому направляет врач-ангиолог. Часто васкулит возникает на фоне вирусного гепатита.

В зависимости от величины сосуда, который воспалился, васкулиты делят на три группы: с поражением мелких сосудов (синдром Черджа-Стросс, гранулематозВегенера), средних (узелковый полиартериит, болезнь Кавасаки), крупных (болезнь Хортона, артериит Такаясу). От типа пораженного сосуда зависят и симптомы, это могут быть:

• Кровохарканье, одышка, кашель, удушье – при поражении легких;
• Повышение артериального давления, отеки – поражение почек;
• Язвы, изменение цвета покровов, гангрена, высыпания – кожа;
• Высыпания и язвы во рту – слизистая оболочка;
• Потеря зрения, покраснения, боли и рези в глазах;
• Снижение слуха, выделения из ушей и носа, нарушение обоняния, осиплость голоса, носовые кровотечения – ЛОР-органы;
• Судороги, головокружения и головные боли, инсульт, эпилептический припадок – нервная система;
• Диарея, боли в животе, кровь в кале – ЖКТ;
• Нарушения в работе сердца, боль в груди, повышение артериального давления – сердечно-сосудистая система;
• Повышение температуры тела, слабость, потеря массы тела – общие симптомы.

Группы заболеваний в амбулаторной андрологии

Что лечит врач-андролог у мужчин в амбулаторной андрологии:

• Воспалительные процессы, поражающие внутренние и наружные половые органы. Сюда относится такие болезни, как уретрит, цистит, простатит, везикулит, орхит, эпидидимит и пр.
• Болезни инфекционной природы, в том числе и инфекции, которые передаютсяя половым путем.
• Гормональные расстройства.
• Опухоли доброкачественной этиологии.
• Нарушение репродуктивной функции.
• Ослабление потенции, снижение либидо.
• Физиологические и функциональные патологии, характеризующиеся дефектами наружных и внутренних половых органов.

Доктор, что со мной будет?

Хочешь массаж? Сходи к массажисту.
Хочешь массаж с треском и спецэффектами? Ок, добро пожаловать на мануалку.
Думаешь, что не выживешь без мануальщины? Это вряд ли, а денег без неё точно будет много, гарантирую.
Есть страх упустить возможность лечения, чтоб не стало поздно? Не в этом случае, острых состояний тут всё равно нет. Сначала найди вменяемого доктора, получи адекватный диагноз, а при отрицательном ответе подумай о психотерапии.

Во время поиска хорошего массажиста стоит избегать тех товарищей, которые обещают полностью исцелить или толкают длинные речи о невероятной важности своей методики. Хорош тот, кто просто имеет приятную технику исполнения, заставляющую вас реально расслабляться, что уменьшит стресс и снимет мышечное напряжение, способствуя улучшению здоровья.. Мануалку стоит рекомендовать ипохондрикам, у которых что-то постоянно болит, от любого лекарства проходит где-то на неделю, а потом снова начинает, но в целом жить не мешает

Если возможности накормить его противотревожными/антидепрессантами нет, то можно отправить на сеанс лечебного хруста, который, весьма вероятно, внушит ему долгожданное облегчение.

Мануалку стоит рекомендовать ипохондрикам, у которых что-то постоянно болит, от любого лекарства проходит где-то на неделю, а потом снова начинает, но в целом жить не мешает. Если возможности накормить его противотревожными/антидепрессантами нет, то можно отправить на сеанс лечебного хруста, который, весьма вероятно, внушит ему долгожданное облегчение.

Однако стоит помнить, что в клинических наблюдениях нередко встречаются указания на отчетливую связь двусторонней диссекции позвоночной артерии с мануальной терапией на шейном отделе позвоночника.

13 мая 2003г. в журнале Neurology опубликовано исследование ученых Калифорнийского университета, подтверждающее, что мануальная терапия шейного отдела позвоночника является сильным независимым фактором риска острых нарушений мозгового кровообращения, вызываемых повреждением позвоночных артерий. В 2001г. в журнале Stroke группой канадских исследователей сообщалось о пятилетнем наблюдении 582 больных с вертебробазиллярными инсультами, среди которых у пациентов моложе 45 лет случаи мануальной терапии шейного отдела позвоночника в течение недели перед развитием инсульта встречались в 5 раз чаще, чем в контрольной группе.

Наиболее частые вопросы и ответы

Может ли быть вредно проведение мануальной терапии при остеохондрозе позвоночника?

Мануальная терапия при остеохондрозе позвоночника может навредить, если не правильно оцениваются показания и противопоказания к её применению, и наоборот очень помочь, если её использовать грамотно, с учётом всех особенностей.

В чём смысл мануальной терапии?

Цель мануальных воздействий — устранение функциональные нарушения в работе опорно-двигательного аппарата.На сегодняшний день считается, что  основная причина, способствующая формированию остеохондроза ,  протрузий и грыж межпозвонковых дисков — неправильная работа позвоночного столба. Приёмы мануальной терапии позволяют устранить неполадки в работе позвоночника, тем самым устраняются причины появления протрузий и грыж.

Что такое мягкая мануальная терапия?

На вопрос: «что такое мягкая мануальная терапия,» — можно ответить, что это практически все приёмы мануальной терапии, за исключением манипуляционной техники, во время которой возникает акустический феномен, воспринимаемый, как звук щелчка или хруст.

Какие техники мануальной терапии лучше использовать для лечения?

Правильнее использовать те техники, которые показаны и максимально эффективны в каждом конкретном случае. Это решает врач.

Помогает ли мануальная терапия при протрузии?

При протрузии, а также при грыже межпозвонкового диска мануальная терапия является наиболее результативным методом лечения, так как направлено на устранение причин, приводящих к появлению этой патологии.

Мануальная терапия при остеохондрозе снимает боль или лечит?

При остеохондрозе позвоночника мануальная терапия является и обезболивающей  и лечебной процедурой одновременно, так как устраняет причины, способствующие развитию остеохондроза.

Мануальная терапия при грыже позвоночника противопоказана или нет?

При грыже позвоночника (правильнее — грыже межпозвонкового диска), как таковой, лечение методом мануальной не противопоказано. Противопоказано тогда, когда грыжа вызывает определённые неврологические осложнения, а так же  если есть большой риск возникновения осложнений. 

Для чего делать мануальную терапию, если боль ушла после блокады?

Боль может уйти, но функциональные нарушения остаются, и они через какое то время спровоцируют боль снова. Устранение функциональных нарушений в работе опорно-двигательного аппарата является необходимым условием для достижения стабильного  улучшения. 

Мануальная терапия при межпозвоночной грыже вправляет грыжу или нет?

При межпозвоночной грыже мануальное лечение проводится не с целью вправления грыжи. Оно направлено на устранение нарушений в работе позвоночника, которые и являются причиной появления таких грыж. Грыжи межпозвонковых дисков не вправляются.

Когда нужна помощь мануальщика

Сами специалисты утверждают, что такие процедуры нужны всегда и всем. Нередко даже младенцу требуются сеансы для восстановления правильного положения позвонков в каком-то отделе. У человека накапливаются сбои в двигательном аппарате. Большинство из них как раз и связаны с позвоночником. Вот поэтому к врачу обращаются пациенты любого возраста, пола и социального положения.

Главная задача специалиста – наладить биомеханику, нормализовать деятельность:

• позвоночника;
• мышечных элементов;
• костных структур;
• связок.

Ведь именно от этого зависит работа мозга, сердца и прочих органных структур. Такие больные также имеют проблемы с эндокринными, дыхательными, пищеварительными структурами. Существенно нарушается иннервация, ток лимфы и кровоснабжение.

Врач в силах определить первопричину, показать больному слабые места, указать на особенности образа жизни, предупреждающие обострение либо прогрессирование недуга.

Увы, возможности доктора, как и самой терапии, не безграничны. Иногда вылечить больного можно исключительно оперативным путем. Подобной техникой лечения позвоночника занимается исключительно нейрохирург.

Что делать, если появились проблемы со спиной?

Если появились симптомы остеохондроза, то на первом этапе необходимо, чтобы вас осмотрел квалифицированный специалист. Это нужно для определения неврологических и ортопедических нарушений, назначения необходимых исследований для правильной постановки диагноза и определения тактики лечения. Неправильно поставленный диагноз порой чреват весьма серьёзными осложнениями!

Большинство пациентов прекрасно понимают, что их будет лечить не название методики и не название лечебного учреждения, а обычный практикующий врач. Именно от его профессиональных качеств и зависит реальный результат лечения

Лечение руками, как правило, требует опыта и осторожности. В некоторых случаях есть противопоказания, которые нужно распознать и правильно оценить

В связи с вышесказанным, важно чётко понимать, что проводить подобное лечение имеет право только дипломированный врач, прошедший специальную подготовку и имеющий соответствующий сертификат

Из-за чего страдает поясница

Чаще всего защемление поясницы застаёт врасплох: становится больно шевелиться, и человек панически старается понять, что ему делать. Этого состояния можно избежать, заранее зная, какие причины приводят к неприятному финалу. Приведём ряд самых распространённых факторов:

1. Неадекватные физические нагрузки. Например, поднятие больших тяжестей, особенно у людей малотренированных.
2. Смещение поясничных позвонков, вывих, другие опасные травмы спины.
3. Переохлаждение, длительное пребывание в пониженной температуре (например, в воде).
4. Новообразования различного характера.
5. Остеохондроз. Обызвествление костной ткани, истончение хрящей межпозвонковых дисков приводят к сокращению расстояния между телами позвонков. Из-за этого зажимаются нервные корешки, выходящие из спинного мозга.
6. Выпячивание межпозвонкового диска внутрь позвоночного канала (протрузия) либо наружу, при грыже межпозвонковых дисков. Даже при сохранении целостности хрящевого кольца сильно страдает подвижность.
7. Излишний вес. Дополнительные килограммы увеличивают нагрузку на позвоночный столб. Похожим образом развивается процесс при вынашивании ребёнка, когда дополнительные килограммы, смещение веса вперёд, на живот, может привести к сдавливанию нервов.
8. Недостаток витаминов, минералов. Возникает из-за неправильного питания, приводит к дегенеративным изменениям в костях, вплоть до развития остеопороза.
9. Неправильная осанка, сколиоз, сутулость.
10. Сидячая работа, недостаточная подвижность. Неудобное спальное место, приводящее к неестественной позе, при которой позвоночник не может полностью выпрямиться.

Признаки защемления нерва в пояснице возникают при патологических изменениях позвоночника, межпозвонковых дисков. Провоцировать состояние могут инфекционные заболевания, дегенеративные изменения костной, хрящевой ткани. Терпеть ощущения, понадеявшись, что само пройдёт, или заниматься самолечением опасно. Необходимо выяснить, почему возникла болезнь. Поэтому нужно обратиться к врачам, которые специализируются на лечении позвоночника и суставов. Они вовремя распознают проблему, найдут способ сохранить пациенту здоровье.

Что это

МТ заключает в себе массаж плюс псевдоучение о нарушении движения суставов и мягких тканей. Манипулятивные техники (как и массаж сам по себе) помогают человеку расслабиться, уменьшить боли в мышцах и, вполне логично, поднять настроение.

Однако, большинство последователей этих манипуляций претендуют на завышенную эффективность и далеко выходящие за рамки действия массажа результаты, что не делает им чести. Как и в случае многих других сомнительных направлений, мануальная медицина с пеной у рта отстаивает просто своё право на существование, а не пытается систематизированно двигать учение к науке. Основные манипуляции МТ не имеют научного обоснования и обнаруживают полное отсутствие связи с базовыми академическими представлениями о патофизиологии, а при просьбе объяснить такое расхождение, здравомыслящий оппонент получает обвинение в косности и недоступности пониманию священных коров знаний.

Когда вы читаете/слушаете россказни мануальщиков, не ленитесь параллельно вспоминать нормальную анатомию ?— вы узнаете много новых деталей, от которых Синельников совершил бы самоубийство, если бы был жив. Извращённая концепция анатомии и патологических изменений позволяет бездоказательно фантазировать на тему наличия спаек/травм/смещений без объективных тому подтверждений (сама технология это допускает, см. дальше), чем все эти дохтуры и пользуются в своей ежедневной практике.

На приёме андролога

Что делает врач-андролог на первичном приеме? Для начала он расспрашивает пациента о беспокоящих симптомах, задает наводящие вопросы, собирает анамнез и другую важную информацию. Далее проводится осмотр половых органов и предстательной железы, которая пальпируется через прямую кишку.

Что еще смотрит врач-андролог во время консультации:

• развитие гениталий;
• симметричность мошонки;
• состояние мошоночных вен;
• особенности строения полового члена;
• состояние кожного и слизистого покрова интимной зоны.

При необходимости специалист дает направление на дополнительное диагностическое исследование, которое включает сдачу лабораторных анализов и инструментальное обследование органов мочеполовой системы. После того, как диагноз станет известен, доктор разрабатывает индивидуальную схему терапии, которая поможет в кратчайшие сроки избавиться от патологии. После успешного излечения андролог дает профилактические рекомендации, которые помогут предотвратить рецидивы.

Подготовка к первичной консультации уролога-андролога

Как и перед консультацией любого другого специалиста, от пациента не требуется специальной подготовки. Некоторые пациенты очень волнуются, оказавшись один на один с врачом у него на приёме, поэтому, для того, чтобы ничего не забыть и не упустить важного, мы рекомендуем Вам внимательно записать на бумажке все, что Вас беспокоит, что бы Вы могли подробно рассказать об этом доктору. Чем больше Вы самостоятельно расскажете доктору о своих проблемах, тем быстрее он поставит правильный диагноз и назначит адекватное лечение.

Порядок проведения и оценка результатов первичной консультации

Во время консультации врача уролога-андролога он внимательно выслушает Вашу историю болезни и, если потребуется, задаст наводящие вопросы. Если пациента беспокоят проблемы в сексуальной сфере, то после беседы врач осмотрит и пропальпирует наружные половые органы. После того, как анамнез жизни и заболевания будет собран, а сам пациент осмотрен, врач выдаст предварительное заключение и даст рекомендации, если они, конечно, потребуются.

Андролог и уролог, в чем разница?

Специальности андролога и уролога не являются тождественными, считать, что это одно и то же, некорректно. Уролог – врач, который у мужчин занимается заболеваниями всей мочеполовой системы, почек, мочевыводящих путей, мочевого пузыря, предстательной железы. Специализация андролога является более узкой. Несмотря на то, что такой врач имеет диплом по урологии и опыт работы по этой специальности, его деятельность направлена преимущественно на сохранение мужского здоровья, устранение проблем репродуктивной системы. В отличие от уролога к нему редко обращаются пациенты, требующие неотложной помощи, симптоматика развивается постепенно.

Наиболее типичные проблемы, которые приводят пациентов к андрологу:

• мужское бесплодие любой этиологии;

• эректильная дисфункция;

• преждевременная эякуляция;

• инфекции, передающиеся половым путем;

• патология предстательной железы;

• аномалии развития половых органов;

• эндокринные нарушения у мужчин, проявляющиеся самыми разными признаками, в том числе, увеличением грудных желез, алопецией и др.

Чем отличается уролог от андролога? Вы спросите «уролог и андролог: в чем разница?». Мы ответим: обычно, уролог-андролог – это один и тот же врач, но специализация по андрологии позволяет доктору успешно заниматься лечением таких патологий, как мужское бесплодие, гипогонадизм (дефицит основного полового гормона тестостерона), возрастной андрогенный дефицит или мужской климакс и другие болезни, связанные с мужскими половыми гормонами.

С какими жалобами следует обратиться к урологу

Если у вас присутствуют симптомы из нижеперечисленных, то советуем обратиться к урологу или урологу-андрологу?

• зуд и жжение при мочеиспускании;
• выделения из полового члена;
• расстройства сексуальной функции;
• боли в нижней части живота;
• боли во время полового акта;
• учащение мочеиспускания и недержание мочи;
• обнаружение крови в семенной жидкости;
• изменение цвета семенной жидкости;
• бородавки и другие образования в области половых органов;
• бесплодие;
• повышение температуры тела при болях в мошонке.

Первичный прием уролога-андролога заканчивается результатами:

1. Установленный предварительный диагноз;
2. Назначение необходимого для уточнения диагноза перечня диагностических исследований и анализов;
3. Назначаются препараты, позволяющие уменьшить симптомы заболевания, до получения результатов диагностики и назначения окончательной схемы лечения;
4. Назначается дата повторной консультации с результатами обследования.

Облитерирующий эндартериит

Облитерирующий эндартериит – хроническое воспаление периферических сосудов, из-за которого их просвет постепенно сужается, кровь хуже поступает в ноги. В результате в ногах появляется ишемия, а это прямой путь к гангрене. Прогноз зависит от стадии болезни, на которой больной пришел к врачу, имеют значение сопутствующие заболевания и ряд других факторов. При самом плохом раскладе ногу ампутируют.

Этой болезнью чаще болеют мужчины, в 10 раз чаще женщин, уязвимый возраст – 20-40 лет. Обычно все начинается со спазма периферических артерий. На первых стадиях кровь плохо поступает к конечностям только во время физической нагрузки, а со временем недостаточность усиливается. На последней фазе сосуд полностью закрыт, в ногах начинаются некрозы и развивается гангрена. Причем в процесс могут вовлекаться и другие сосуды, в этом случае говорят о генерализованной форме облитерирующего эндартериита.

Симптомы зависят от стадии, а всего болезнь имеет 4 степени развития:

• I – после прогулки длиной 1 км появляется боль;
• IIа – боль появляется при прохождении 200 метров и более;
• IIb – боль возникает при прохождении дистанций менее 200 метров;
• III – боль появляется в покое и при прохождении 25 метров;
• IV – появляются язвы и очаги некроза.

Задача врача-ангиолога не допустить перехода болезни в поздние стадии. Если же это уже произошло, то лечит эту болезнь хирург-ангиолог.

Особенности профессии

Мануальная терапия включает в себя как относительно жесткие, так и мягкие приёмы воздействия. Мягкое воздействие называют остеопатией. Поэтому мануальный терапевт и остеопат – это по сути одна и та же специальность. (Остеопатия: от греч. osteon – кость + pathos – болезнь.)

Не только мануальный терапевт воздействует на тело руками, но и массажист. Но эти две профессии не сопоставимы друг с другом ни по уровню квалификации, ни по силе воздействия на организм.

Да, мануальный терапевт работает руками, как и массажист. Однако массажист работает только с мягкими тканями: разминает, растирает, поглаживает или постукивает. Он не имеет права воздействовать на позвоночник или суставы, что-то «вправлять» или «ставить на место».

Манипуляции на позвоночнике, в том числе на шее, может проводить только мануальный терапевт (в народе такого врача называют мануальщиком).

Перед тем, как приступать к лечению, нужно обследовать больной орган. Осмотрев больного, расспросив о жалобах, врач назначает дополнительные исследования. Например, рентген. Лишь получив снимок или заключение рентгенолога, мануальный терапевт может приступить к терапии.

Поэтому никогда мануальный терапевт (если он не шарлатан) не работает вне связи с медицинским учреждением.

Для хорошего результата требуется несколько сеансов. Исправить  проблему за один раз часто оказывается невозможно.

Главный девиз любого врача: не навреди! Поэтому мануальщик избегает чрезмерных, опасных воздействий. Многие современные специалисты отдают предпочтение наиболее мягким, остеопатическим методикам. В процессе работы врач следит за самочувствием пациента.

Когда человеку требуется помощь мануального терапевта?

Как показывает практика, всю жизнь.

Остеопатическое лечение может понадобиться даже младенцу, если, например, в процессе появления не свет у него сдвинулись шейные позвонки. Чем раньше ему окажут помощь, тем меньше проблем с сосудами головы у него будет потом.

Дальше, в процессе жизни, у человека накапливаются проблемы опорно-двигательного аппарата. И многие из них связаны, с позвоночником. Поэтому к мануальщику приходят и молодые, полные сил люди, и пожилые, у кого проблемы могут осложняться остеопорозом.

Особенно бережно мануальный терапевт работает с маленькими детьми и стариками. К ним он применяет максимально мягкие техники.

Главная задача мануального терапевта – наладить биомеханику позвоночника, мышц, костей и связок. Нарушение этой биомеханики сказывается на работе и мозга, и внутренних органов.  А это значит, что работа мануального терапевта имеет значение для всего организма.

Мануальщик может помочь человеку, если мышцы пережимают сосуды или происходит защемление нерва, при искривлении позвоночника, при грыже позвоночных дисков и пр.

Конечно, одними только мануальными методами избавить человека от позвоночной грыжи нельзя. Но врач может разгрузить ту часть позвоночника, где она образовалась.

Кроме того, врач-мануальщик может избавить от многих болезней, которые на первый взгляд никак не связаны с ортопедическими или позвоночными проблемами. Среди них –  болезни эндокринной, дыхательной, пищеварительной систем. Это тоже связано с проблемами иннервации, прохождения лимфы и кровоснабжения органов.

Организм человека – очень сложная и сбалансированная система, в которой имеет значение каждая «мелочь». Например, к болезни внутреннего органа может привести смещение позвонков, которое развилось из-за неправильной осанки. А травма пальца на ноге способна испортить походку, что в свою очередь приведёт к артрозу тазобедренного сустава.

Врач-мануальщик может разобраться в первопричинах и объяснить человеку, на что обратить внимание, чтобы болезнь не возвращалась. К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны

Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург

К сожалению,  возможности мануальной терапии не беспредельны. Иногда вылечить больного можно только с помощью операции. Хирургическим лечением позвоночника занимается нейрохирург.

В каких случаях нужно обратиться к вертебрологу

Большинство людей приходят к вертебрологу при болях в спине. Однако специалист может помочь и в ряде других случаев. Например:

Женщина страдает от частого мочеиспускания. При этом цистит не диагностирован — никаких воспалительных процессов нет. Время идет, а недуг не проходит. Если обратиться к грамотному вертебрологу, он проверит, нет ли патологий в районе 5 позвонка (относительно крестца). Если есть изменения, то нарушается и иннервация мочевого пузыря, то есть по нервам передаются неверные команды. Если исправить положение позвонка, “цистит” исчезнет.

Мужчина жалуется на проблемы с давлением. Врач-вертебролог, в первую очередь, проверит шейные позвонки и 7 грудной позвонок. Если вовремя зафиксировать нарушение и поправить положение позвонка, проблема с давлением не будет прогрессировать.

Первыми причинами, по которым стоит задуматься об обращении за профессиональной помощью, являются:

• повторяющиеся боли в спине;
• временное онемение верхних/нижних конечностях;
• дискомфорт в любом отделе позвоночника;
• снижение подвижности суставов;
• нарушение осанки;
• повышенная утомляемость и скованность мышц нижних конечностей и спины;
• ощущение тяжести в мышцах, мурашки по коже;
• резкие перепады артериального давления;
• тошнота, головокружение, обмороки;
• хруст в позвоночнике при движениях;
• шум в ушах, который усиливается при поворотах головы;
• тремор, учащенное сердцебиение;
• опоясывающая боль в области груди;
• травмы;
• резкое усиление потоотделения;
• нарушение сна;
• недержание мочи;
• нарушение походки;
• резкие простреливающие боли в шее;
• боли в области сердце при нормальных результатах ЭКГ.

Помните, что самостоятельное лечение (точнее, купирование симптомов) может быть опасно для здоровья и ведет к прогрессированию основного заболевания. И не всегда речь идет о болезнях спины: боль в позвоночнике может быть признаком сосудистой патологии и даже предвестником инсульта. Особенно не стоит затягивать с визитом, если в прошлом уже были зафиксированы проблемы с позвоночником.