Лордоз позвоночника

Роль физических упражнений в восстановлении

Когда человек получает какую-либо травму, организм развивает защитную реакцию и ограничивает подвижность травмированного места. 

Человек на подсознательном уровне принимает вынужденное положение: сгибается при болях в животе, не разгибает больную спину, полностью не наступает на больную ногу. 

Это отражается на повседневном образе жизни: человеку сложно сидеть, ходить, и даже принимать пищу.

Когда человек получает какую-либо травму, организм развивает защитную реакцию и ограничивает подвижность травмированного места

В нашем сознании всю жизнь пребывает правило: если хочешь вылечиться, то меньше двигайся, соблюдай постельный режим. 

При переломах накладывают гипс, после операций носят бандаж, после растяжения позвоночника носят полужесткий корсет и в особенно тяжелых случаях запрещают вставать с постели.

Что может быть проще лечения «не двигайся и выздоравливай»? Но почему тогда после такого лечения, когда затягиваются раны и срастаются переломы, полного выздоровления так и не наступает?

После снятия гипса, корсета, бандажа человек не может полноценно двигаться. Мышцы слабеют и даже простые нагрузки даются с большим трудом. 

При долгом бездействии развивается атрофия — мышцы сужаются, становятся менее функциональными и далее полностью угасают. Именно поэтому здоровая рука и рука после гипса разительно отличаются, мышечный тонус падает, травмированная рука становится слабее и тоньше. А человек, пролежавший долгое время и вовсе может учиться  ходить заново. 

Чтобы избежать подобных последствий, необходимо дозированно внедрять в свою жизнь двигательную активность — заниматься лечебной гимнастикой. 

Важно делать это правильно — без лишних нагрузок на поврежденные части тела или органы, избегать болевые ощущения и не доводить себя до изнеможения. Смысл лечебной физической культуры — гармония и баланс между покоем и движением. 

Смысл лечебной физической культуры — гармония и баланс между покоем и движением. 

Необходимо понимать, кому, когда и какие упражнения будут полезны, а кому действительно стоит воздержаться от активности. Определить это может только специалист по ЛФК.

 Как сказал знаменитый древнекитайский медик, основатель китайской гимнастики Хуа То (второй век н. э.):

Профилактика

Профилактика усиленного кифоза грудного отдела позвоночника направлена на устранение первой степени. Для того чтобы кифоз не стал усилен, необходимо сохранять правильное положение осанки во время работы за столом, держать спину ровно при ходьбе

А принципы правильного питания позволяют влиять на структуру костных тканей, особенно важно это в качестве профилактики. Если кифоз усилен, то в рационе должна присутствовать в достаточном количестве белковая пища: мясо, молочные продукты, яйца

Обязательно употреблять свежие овощи и фрукты по сезону. Рекомендовано поддержание физической формы и укрепление спины занятиями зарядкой, фитнесом. Своевременно обращаться к врачу-ортопеду или неврологу, предупреждать травматизм.

Диагностика заболевания

Кифоз 3 степени виден при осмотре – заболевание характеризуется сильным наклоном туловища вперед, на спине выделяется горб. Врач-ортопед проводит неврологические тесты, собирает анамнез и направляет больного на обследования:

• рентгенографию – выполняют в нескольких проекциях для оценки угла изгиба;
• МРТ – для выявления изменений в структуре позвонков, определения патологии костного мозга и состояния нервных корешков;
• КТ – анализируют кифотические изменения в костной ткани.

Комплекс обследований позволяет уточнить степень развития патологических процессов, выявить причины.

Ортопедический метод лечения

Он основывается на ношении специальных корректоров осанки или фиксирующих корсетов. Может быть применен для устранения кифоза начальной первой стадии или, что реже, второй, а также для лечения искривлений позвоночника в подростковом возрасте и в период реабилитации после операций. Специальные ортопедические корсеты могут назначать и на более тяжелых стадиях кифоза. В таких случаях ортопедическая терапия идет в комплексе с другими методами лечения и призвана поддерживать результаты, которые были достигнуты сопутствующими видами терапии.

Назначить ортопедический корсет может только специалист, так как крайне важно учитывать множество нюансов:

• особенности и степени компрессии изделия;
• общая продолжительность ношения корсета;
• необходимость его замены на другой с учетом изменений угла искривления и др.

Ношение неподходящего ортопедического корсета способно не только свести к нулю все усилия и имеющиеся положительные результаты, но и стать причиной ухудшений состояния позвоночника и общего здоровья пациента.

В любом случае залогом эффективности лечения кифоза позвоночника на любой его стадии является своевременно назначенная и подходящая под индивидуальные особенности пациента терапия.

Профилактика

Профилактика кифоза поясничного отдела включает в себя особые требования к образу жизни. Для исключения кифоза требуется соблюдать ряд правил:

• Привычка сидеть и стоять правильно должна прививаться с самого детства.
• Мебель для ребенка должна соответствовать его росту, а не возрастной категории.
• Обязательна консультация офтальмолога для исключения сутулости при учебе или работе.
• Мебель для работы должна регулироваться. При сидячей работе необходимо делать перерывы и двигаться.
• Обязательны физические нагрузки, соответствующие возрасту и уровню физической активности. Плавание, спортивная ходьба и зарядка существенно снизят риск развития проблем со спиной.
• Для спортсменов обязательны консультации ортопеда и фитнес-тренера. Самостоятельное формирование мышечного отдела, слишком сильные нагрузки или несоблюдение техники выполнения упражнений могут увеличить давление на позвоночник. 

III степень кифоза

Она является тяжелой формой искривления грудного отдела позвоночника (51-70 градусов), направленного назад. Наблюдается ярко выраженное усиление поясничного лордоза, что является компенсацией чрезмерного изгиба в грудном отделе. В результате таких патологических изменений наблюдается приобретение линией позвоночного столба S-образной формы. Более того, для кифоза III степени характерно формирование горба.

Все это оказывает колоссальное негативное влияние на внутренние процессы и системы органов. Так, часто наблюдается понижение мышечного тонуса, крайне низкая степень физической выносливости, сопровождающаяся болями в спине, межрёберной невралгией и неспособностью длительного нахождения в положении стоя или даже сидя. Любые физические нагрузки способны вызвать одышку. Со временем такое состояние может вызвать нарушение работы желудочно-кишечного тракта, стать причиной общего ослабления организма, за которым последуют частые простудные заболевания. Результатом всего это может стать абсолютная инвалидизация человека.

Чаще всего единственным методом лечения становится оперативная коррекция. Следует отметить, что мануальная терапия в данном случае должна быть ограничена или вовсе противопоказана.

Классификация

Наиболее часто встречающимися видами принято считать грудной и поясничный кифоз, однако ими разновидности недуга не ограничиваются. В ортопедии и травматологии принято выделять несколько подвидов:

• сутулость (функциональный);
• юношеский дорзальный;
• врожденный;
• паралитический;
• посттравматический;
• дегенеративный.

При этом, учитывая угол имеющегося искривления, определяют кифоз:

• нормальный;
• усиленный;
• выпрямленный.

При этом, усиленный кифоз подразделяется на несколько степеней, в зависимости от имеющегося угла искривления:

• 1 степень кифоза – 35° и менее;
• 2 степень кифоза – 31-60°;
• 3 степень кифоза – 60° и более.

Методы лечения начальных стадий патологии

При лечении искривления 1 степени применяют следующие методики:

• Лечебная физкультура.
• Физиотерапевтические методы.
• Умеренная физическая активность, отказ от чрезмерных нагрузок.
• Правильное питание.
• Применение ортопедических приспособлений.
• Коррекция осанки.

Корсет при кифозе поможет корректировать незначительное искривление

Чтобы корректировать деформацию, применяют специальные корсеты. Они разгружают позвоночник, удерживают его в правильном положении. Выбирать приспособление нужно точно по размеру. Однако носить корсет постоянно не рекомендуется, иначе мышцы вокруг пораженного участка ослабляются, тогда им тяжело удерживать позвоночник. Оптимальное время ношения – 20 часов за сутки, но постепенно это время нужно сокращать.

ЛФК поможет укрепить мышечный корсет, а также мускулатуру верхней части спины, корректировать искривление на ранней стадии. Кроме того, гимнастика улучшает обменные процессы, стимулирует кровоток. Тренироваться рекомендуется ежедневно по 30 – 40 минут. Только при регулярных занятиях получится добиться положительной динамики. Программу упражнений составляет врач для каждого пациента отдельно.

Комплексное лечение можно дополнить массажем и мануальной терапией. Главное — найти квалифицированного специалиста. Эти процедуры эффективны на ранних стадиях заболевания, они помогут корректировать осанку, восстановить тонус мышц, вправить сместившиеся позвонки, диски между ними, нормализовать ток крови.

Также больной должен соблюдать диету

Важно пополнить рацион пищей, богатой на белки, сложные углеводы, клетчатку, растительные жиры, витамины, минералы. Правильное питание поможет улучшить метаболические процессы и общее состояние организма, насытит его полезными веществами

На ранних этапах болезни применяют физиотерапевтические процедуры:

• Магнитотерапия.
• Ультразвуковое лечение.
• Электрофорез.
• Теплолечение.
• Электростимуляция.
• Грязелечение и т. д.

При кифотическом искривлении 2 степени применяют следующие препараты:

• Чтобы купировать болезненные ощущения, используют Диклофенак, Сеган, Анальгин, Баралгин и т. д.
• Для восстановления хрящевой ткани между позвонками используют хондропротекторы, например, Хондрофлекс, Хондроитин, Терафлекс.
• Чтобы укрепить организм, пациенту назначают препараты на основе витаминов группы В, а также минеральные и поливитаминные комплексы.

К хирургическому лечению на ранних стадиях патологии прибегают крайне редко. Решение о проведении операции врачи принимают, если консервативные методы лечения оказались неэффективными, присутствует сильная боль, которую нельзя купировать медикаментами, наблюдаются серьезные расстройства функциональности внутренних органов.

Нет рекламы 3

Метод С.М. Бубновского

В отличие от официальной медицины, которая не может предложить эффективного лечения сутулости у зрелых и пожилых людей, кроме операции, врач Сергей Бубновский доказывает, что выпрямление спины, исключая самые запущенные случаи, возможно в любом возрасте.

Главная причина сутулости у молодых – это комплекс неполноценности, неуверенность в себе. У пожилых кифоз развивается из-за дегенеративных изменений костной ткани – остеопороза. По мнению Бубновского устранить эти причины и выпрямить спину поможет специальный комплекс упражнений.

Именно двигательная активность является главным секретом красоты и здоровья. Активно работая, мышцы разгоняют кровообращение, увеличивают приток крови к внутренним органам. Это создает наилучшие условия для работы всех систем организма, помогает замедлить процессы старения и даже предотвратить неизбежный в старости остеопороз, приводящий к сутулости. Как говорит Бубновский, нет старости, есть потеря мышечной массы.

Для поддержания мышечной массы необходимы силовые нагрузки. Также не обойтись без кардионагрузок и растяжки. Залогом сохранения здоровья врач считает ежедневные 15-минутные кардионагрузки и занятия силовыми упражнениями 3 раза в неделю.

Начинать исправление сутулости необходимо с тренировки стоп. Именно со здоровых, нормально выполняющих свои функции стоп начинается красивая осанка. Первым этапом программы борьбы с сутулостью должно стать регулярное выполнение следующих упражнений:

Растяжение передней части голеностопа. Необходимо встать на колени, оттянув носки назад, а затем сесть на пятки. Если не получается, нужно под бедра подкладывать валик, постепенно увеличивая время сидения. Когда упражнение будет получаться без валика, нужно раздвигать пятки и садиться, а затем и ложиться на пол, увеличивая растяжку голеностопа.

Более сложный вариант – примите колено-локтевое положение, подложив валик под колени. Выпрямляя ноги, поднимайте таз, упираясь в пол передней поверхностью пальцев вытянутой стопы. На максимуме подъема вы должны встать на полупальцы.

Встаньте пальцами ног на возвышение. Поднимайтесь на носки, а затем опускайте пятки как можно ниже.

Помимо борьбы с сутулостью, эти упражнения помогают избавиться от вальгусной деформации ступней (косточки на ногах), которая нередко появляется у любительниц высоких каблуков.

Второй вид упражнений для избавления от сутулости – это качание пресса.

Для выполнения упражнения понадобится мягкий волейбольный мяч. Лягте на спину, ноги согнуты в коленях, руки касаются головы, локти в стороны. Подложите мяч в область между лопатками. Сгибайтесь, приближая голову к коленям, а затем прогибайтесь назад, стараясь коснуться локтями пола. Мяч должен оставаться между лопаток. Если физподготовка позволяет, в одном подходе нужно выполнить не меньше 50 повторений.

Это упражнение разгружает позвоночник, растягивает межрёберные мышцы и устраняет их зажатость , являющуюся причиной сутулости. Помимо этого оно подтягивает и массирует внутренние органы, нормализует работу кишечника, избавляет от камней в почках и желчном пузыре.

Третий тип упражнений – проработка шейного отдела позвоночника, помогающая избавиться от шейного кифоза – холки, нередко появляющейся у женщин в постменопаузе. Необходимо взять фитбол и лечь на него верхней частью спины и головой, опустив таз на пол. Ноги согнуты в коленях, поставлены на пол и пальцами упираются в опору. Возьмите груз и поднимите его вверх на вытянутых руках. Опускайте слегка согнутые в локтях руки за голову и возвращайте в вертикальное положение. Спина при этом должна прогибаться. Груз подбирайте из расчета, чтобы можно было сделать не более 20 повторов. Это упражнение идеально прорабатывает грудной отдел позвоночника, а также способствует улучшению мозгового кровообращения. Если при подъеме рук делать глубокий вдох и втягивать живот, то помимо проработки грудного отдела, прокачивается пресс, что приносит двойную пользу.

Регулярное выполнение этого простого комплекса упражнений поможет избавиться от сутулости в любом возрасте, предотвратить остеохондроз, появление межпозвонковой грыжи, возрастные изменения суставов и костной ткани.

Почему важно лечить кифоз?

Усугубление дуги искривления в грудном отделе позвоночника так или иначе сказывается на общем состоянии этой важной структуры организма человека: позвоночник

грыжа межпозвоночных дисков

При кифозе III и IV стадий, когда угол искривления превышает 60 градусов, у пациентов наблюдается нарушение кровообращения, в частности, в головном мозге. Поэтому нередко имеют место жалобы на частые головокружения, головную боль и шум в ушах.

Если легкие формы кифоза, которые чаще всего присущи детям, поддаются лечению традиционными методами медицины, ношением корсета, грамотными физическими упражнениями, то в особо сложных случаях единственным вариантом лечения является хирургическое вмешательство. Показанием к хирургическому лечению кифоза является IV степень патологии, однако решение об хирургическом лечении принимается лишь в том случае, когда польза проведения операции превышает над всеми рисками.

Диагностика

Диагностика сколиоза в большинстве случаев достаточно проста, поскольку выражается в деформации позвоночника, легко обнаруживаемой при осмотре у специалиста. Налицо асимметрия плечевого пояса, лопаток, искривление таза, укорочение ноги со стороны искривления. В случае, если специалист обнаруживает хотя бы одну из вышеперечисленных аномалий, он назначает рентгенографию, которая позволяет определить степень и локализацию искривления, его особенности. Помимо этого, может быть использована и , которая позволяет получить трёхмерное изображение позвоночника.

Наши врачи

Ходневич Андрей Аркадьевич
Врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Кувшинов Константин Владимирович
Врач — нейрохирург
Стаж 27 лет
Записаться на прием

Лечение

Лечение сколиоза в клинике ЦЭЛТ назначается с учётом результатов диагностических исследований и индивидуальных показателей пациента. В зависимости от стадии развития патологических процессов, оно может проводиться с применением консервативных и хирургических методик.

Медикаментозное лечение

Лечение медикаментами относится к симптоматическим консервативным методикам, направленным на:

• устранение болевых ощущений;
• укрепление мышечного корсета спины;
• стимуляцию обмена веществ.

Для этого применяют следующие препараты:

• «Кетанов», «Ибупрофен» – для устранения болевой симптоматики;
• нейротропные витамины: В1, В6, В12 – при минимальных болевых ощущениях;
• «Мелоксикам» и «Новокаин» – при интенсивной болевой симптоматике;
• «Алостин», витамин D – для укрепления костей.

Методики мануальной терапии

Применение лечебного массажа позволяет исправить сколиоз первой степени. Благодаря ему можно укрепить мышцы спины, вправить смещённые позвонки, рёбра и межпозвоночные диски. Более того: после курса у пациентов нормализуется кровообращение, уменьшается болевая симптоматика. Последнее стало возможным благодаря расширению боковых отверстий, которые сдавливают нервные окончания спинного мозга

После курса массажа пациенту назначают упражнения ЛФК, которые подбирают индивидуально, исходя из степени и вида сколиоза.
Обратите внимание: массаж должен проводить проверенный специалист с большим опытом работы. В противном случае вместо лечения возможны усложнение ситуации и негативные последствия

Ношение корректоров

Ношение ортопедического корсета Эббота-Шено целесообразно при углах искривлений от 25º до 40º. Благодаря ему можно минимизировать нагрузку на позвоночник и правильно распределить её, дополнительно скорректировав осанку.

Физиотерапевтические методики

К физиотерапевтическим методам относят следующее:

• Электрофорез;
• Парафинолечение;
• Лечение ультразвуком;
• Гидромассаж;
• Радоновые и грязевые ванны;
• Грязелечение.

Они позволяют укрепить спинные мышцы, стимулируют ток крови и лимфы, устраняют болевую симптоматику.

Хирургические методики

К оперативному вмешательству при сколиозе прибегают в крайних случаях, когда имеются следующие показания:

• аномальное строение позвоночника;
• углы искривления от 40º до 120º;
• быстрое развитие патологического процесса.

Операции при заболеваниях позвоночника

• Стоимость: 100 000 — 250 000 руб.
• Продолжительность: 40-60 минут
• Госпитализация: 2-3 дня в стационаре

Подробнее

Хирургическое вмешательство предусматривает использование ортопедических конструкций из металла, которые устанавливаются в позвоночный столб для его укрепления и предотвращения развития заболевания.

Своевременное обращение к специалистам ЦЭЛТ позволит исключить затраты времени и материальных средств на лечение в будущем!

• Радикулопатия
• Смещение позвонков

Какова стоимость хирургической коррекции кифоза в Киеве?

Хирургическое лечение тяжелого кифоза позволяет остановить процесс дальнейшей деформации позвоночника, устранить болевой синдром, снизить давление на нервные клетки, а также предотвратить повреждение спинного мозга.

Каждый случай заболевания индивидуальный

При расчете стоимости оперативного лечения кифоза принимается во внимание степень искривления позвоночника, наличие других заболеваний позвоночного столба, общее состояние здоровья пациента, его возраст и т.п

Для того, чтобы узнать точную стоимость лечения в Клинике Спиженко, свяжитесь с нашим контакт-центром любым удобным для вас способом из указанных на нашем сайте.

IV степень

Характеризуется изгибом позвоночника, который равен 71-му и более градусам. Пациентам, страдающим наиболее тяжелой формой кифоза, необходимо вовсе исключить самостоятельное передвижение, если это уже не произошло по причине прогрессирующей болезни. Такое серьезное искривление позвоночника представляет наивысшую угрозу для всей жизненно важных систем организма: кровеносной, дыхательной, опорно-двигательной и нервной. Исключительным методом лечения в данном случаем считается хирургическое вмешательство. Однако существуют и такие случаи, когда и оно может быть противопоказано.

Юношеский кифоз (болезнь Шейермана-Мау)

Возникает деформация позвоночника по типу кифоза в периоде интенсивного роста ребенка — в 14-16 лет. Более склонны к нему мальчики, нежели девочки.

Встречается у 1% детей. В 30% случаев сочетается со сколиозом.
Из-за чего развивается эта форма кифоза точно не установлено

Причины возникновения:

• врожденный избыточный рост костной ткани на теле позвонков или омертвление гиалинового хряща (находится между позвонком и диском), а также нарушение кровоснабжения позвонков
• результат микротравм позвонков, которые возникли вследствие остеопороза (частичное рассасывание косного вещества и усиление хрупкости кости)
• патологическое неправильное развитие мышц спины

Методы лечения кифоза спины

Многие считают кифоз безобидным искривлением, с которым можно легко справиться с помощью элементарной гимнастики. Но это заблуждение.

При тяжелых случаях, физические упражнения при кифозе будут совершенно бесполезно. Но мы считаем, что проще избавиться от кифоза на ранних стадиях, потому что при консервативной терапии практически не бывает осложнений.

В нашей клинике для лечения кифоза спины применяются различные методы:

• физиологическое вытяжение позвоночника на специальной установке,
• различные виды массажа при кифозе, сопровождающиеся дыхательными упражнениями по методике Катарины Шрот,
• иглоукалывание, лечение пиявками, физиотерапия, которые снимают боль, нормализуют кровообращение в позвоночнике и окружающих тканях, устраняют застойные явления,
• специальная гимнастика – упражнения, которые помогают восстановить осанку и укрепить корсетные мышцы спины.

Если у Вас или у Ваших родных и близких появились первые признаки патологического кифоза, не теряйте время – обращайтесь, мы поможем!

Записаться на прием к главврачу вертеброневрологу нашей клиники вы можете по телефонам 8 (903)722-62-21, 8 (499) 610-02-10 или оставив заявку на нашем сайте.

Три причины записаться к главврачу вертеброневрологу

1. Это быстро
 

2. Это легко
 

3. Отложить = забросить
 

Симптомы кифоза

Существует предположение, что искривление представляет собой деформацию позвоночного столба, главными проявлениями которой является лишь сутулость и горбатость, что не является верным. В процессе развития патологии, в человеческом теле происходят существенные, визуально не заметные изменения, среди которых:

• уменьшение объема грудной клетки;
• опущение диафрагмы;
• сбой в работе обменных систем;
• чрезмерное искривление отделов позвоночника;
• сокращение высоты межпозвоночных дисков;
• риск защемления нервных корешков;
• нарушение кровообращения.

Симптоматика определяется не только углом наклона, но также и пораженным отделом позвоночника.

Грудной кифоз

Грудной кифоз является наиболее распространенным поражением и предполагает вовлечение позвонков от 4 до 10.

Пациенты жалуются на такие симптомы, как:

• повышенная утомляемость мышечного каркаса спины;
• болезненные спазмы;
• анемия;
• слабость и покалывание в конечностях.

Прогрессирование и отсутствие лечения приводит к нарушениям работы органов (ЖКТ, дыхательной/сердечно-сосудистой/мочевыводящей системы).

Шейный кифоз

Естественное развитие позвоночного столба предполагает наличие физиологического лордоза, поэтому при изменении изгиба важно учитывать, что говорить о шейном кифозе не совсем верно, необходимо исследовать уплощение/выпрямление лордоза.

Среди симптомов шейного кифоза выделяют:

• сутулость;
• онемение верхних конечностей;
• боль, локализованная в затылке, плечевом суставе;
• периодичное головокружение;
• формирование «горба».

Поясничный кифоз

Сглаживание физиологичного лордоза поясничного отдела позвоночника приводит к поражению 11 и 12 грудного позвонка, что провоцирует прогрессирование заболевания.

Ключевыми симптомами при этом являются:

• болевые ощущения различного типа в пояснице;
• снижение чувствительности, онемение нижних конечностей;
• скачки артериального давления;
• недержание;
• невралгия межреберного типа.

Клиническая оценка

Клиническая оценка

Гиперкифоз может быть качественно
оценён посредством визуального осмотра паициента. Осмотр может быть проведён
следующими способами:

• Оценка фронтальной кривизны позвоночника. Стоит при этом иметь в виду, что на кривизну грудного отдела могут повлиять изменения и в других областях позвоночника (например, в поясничном отделе);
• Тест «от козелка до стены» или «от затылка до стены»;
• Определение количества 1,5-сантиметровых блоков для поддержки головы.

На данный момент нет исследований, в которых было бы проведено сравнение вышеуказанных мер с рентгенографией.

Лечение кифоза хирургическим путем

Только начиная с третьей стадии данного заболевания, когда позвоночник деформирован настолько, что есть высокая вероятность потери дееспособности или даже жизни, оперативный подход является наиболее эффективным методом терапии. Лечение кифоза хирургическим путем проводится, когда ни один другой консервативный метод лечения не дал положительных результатов в виде полного устранения искривления позвоночника, замедления или остановки прогрессии кифоза. Более того, неэффективность назначенного медикаментозного лечения может быть причиной активного развития болезни, которое сопровождается усилением боли и негативного влияния на внутренние органы, а также становится причиной абсолютной неудовлетворенности пациента своим внешним видом, вызывая тяжелые моральные переживания.

Современные технологии, применяемые в хирургии, делают оперативное вмешательство безопасным методом терапии при кифозе, который имеет минимальный список осложнений, рисков и побочных действий.