Мастопатия и ее лечение

Лечение гинекомастии

В большинстве случаев гинекомастия исчезает самостоятельно. Если молочные железы увеличились из-за лекарственных препаратов, врач может их отменить, назначить другие. У подростков гинекомастия обычно исчезает в течение двух лет. Врач назначит регулярные осмотры — каждые 3–6 месяцев.

Лечение требуется в следующих случаях:

• Если гинекомастия не проходит самостоятельно.
• Если мужчину беспокоят боли, чувство дискомфорта.
• Если гинекомастия вызывает у мужчины психологический дискомфорт и тем самым снижает качество его жизни.

Медикаментозное лечение

Некоторым мужчинам помогают избавиться от гинекомастии препараты для гормональной терапии, которые обычно применяются у женщин при раке молочной железы и некоторых других заболеваниях. Тамоксифен является антагонистом эстрогенов. Он блокирует эффекты женских половых гормонов на ткань молочной железы и тем самым предотвращает ее дальнейший рост. Ингибиторы ароматазы блокируют фермент (ароматазу), который превращает мужские половые гормоны в женские. Принимать эти препараты можно только по назначению врача.

Хирургические методы лечения

При гинекомастии выполняют мастэктомию — операцию, во время которой удаляют молочную железу. В настоящее время такие хирургические вмешательства проводятся через небольшой разрез вокруг ареолы — пигментированного участка кожи вокруг соска. Для швов используют саморассасывающиеся нити. После таких операций довольно быстро происходит восстановление, и на коже остается слабо заметный рубец. Вмешательство в среднем продолжается 45–60 минут. Его можно выполнить под наркозом или местной анестезией.

При ложной гинекомастии проводят липосакцию. Хирург делает небольшие надрезы, вводит через них канюли и путем создания вакуума высасывает жировую ткань. Во время таких вмешательств чаще всего применяется местная анестезия.

Если операция проводилась под наркозом, то мужчину выписывают из больницы на следующий день. В течение 5–7 дней отек полностью спадает, и грудь возвращается к нормальной форме. В течение 1 месяца рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, не лежать на животе.

Материал подготовлен заместителем главного врача по лечебной работе международной клиники Медика24, кандидатом медицинских наук Сергеевым Петром Сергеевичем.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии зависит в каждом конкретном случае от формы этого заболевания. Например фиброаденомы лечатся хирургически, а боли в молочной железе могут быть облегчены примемом нестероидных противовоспалительных препаратов, анальгетиков или при помощи гормональной терапии. В некоторых случаях мастопатия не нуждается в лечении, но требует врачебного наблюдения.

в акушерстве и гинекологи мы работаем по таким направлениям как:

• Ведение беременности с ранних сроков до родов
• Женская консультация
• TORCH инфекции (торч-инфекции)
• Антифосфолипидный синдром
• Базальная температура
• Беременность
• Ветрянка при беременности
• Планирование беременности
• Лекарства при беременности
• Внематочная беременность
• Восстановление промежности после родов
• Выделения у женщин из влагалища, выделения при беременности
• Выкидыш (самопроизвольный аборт)
• Рецидивирующее невынашивание беременности
• Генитальный герпес во время беременности
• Задержка месячных

• Замершая беременность
• Инфекции мочевыводящих путей у беременных
• Интимная пластика без операции
• Календарь беременности
• Лактация
• Многоводие у беременных
• Овуляция
• Определение пола ребенка
• Отеки при беременности
• Первые признаки беременности: симптомы беременности
• Прерывание беременности
• Пренатальный скрининг (двойной и тройной тест)
• Резус конфликт при беременности
• Тест на беременность
• Токсикоз при беременности
• Узи-диагностика синдрома Дауна и других хромосомных аномалий

Лечим такие проблемы:

• Аденомиоз
• Андексит
• Бактериальный вагиноз
• Бели
• Боли внизу живота
• Боль при мочеиспускании
• Боли при месячных: если в месячные болит
• Бесплодие
• Бесплодие при метаболическом синдроме: бесплодие у женщин с избыточной массой тела
• Необъясненное бесплодие
• Вагинальное кровотечение
• Вагинит
• Вирус папилломы человека (ВПЧ)
• Восстановление проходимости маточных труб
• Воспаление придатков
• Воспаление шейки матки
• Генитальный герпес
• Гиперплазия эндометрия
• Гарднереллез
• Дисплазия шейки матки
• ИППП
• О схемах лечения ЗППП
• Зуд половых органов
• Кондиломы
• Киста яичника

• Климакс
• Кровь в моче (гематурия)
• Кольпит
• Мастопатия
• Маточное кровотечение
• Месячные (менструация)
• Миома матки
• Микоплазмоз
• Молочница
• Папилломавирус
• Поликистоз яичников
• Полипы
• Противозачаточные средства
• ПМС — предменструальный синдром
• Рак матки
• Рак шейки матки
• Ранний климакс (ранняя менопауза)
• Синдром поликистозных яичников
• Спираль (внутриматочная спираль)
• Трихомониаз
• Уреаплазмоз
• Хламидиоз
• Цервицит
• Цистит
• Частое мочеиспускание
• Эрозия шейки матки
• Эндометрит
• Эндометриоз
• Эндоцервицит

Оперативная гинекология:

• Диагностическая гистероскопия (офисная)
• Хирургическая гистерорезектоскопия
• Диагностическая лапароскопия
• Лапароскопическая пластика маточных труб
• Лапароскопическая миомэктомия
• Лапароскопическое лечение внематочной беременност
• Лапароскопическое лечение эндометриоза
• Лапароскопическое лечение пролапса органов малого таза

• Лапароскопическое удаление кисты яичника
• Лапароскопическое лечение поликистоза яичников (дриллинг)
• Пластика малых половых губ
• Пластика влагалища после родов
• Хирургическое лечение недержания мочи
• Хирургическое лечение бартолинита (киста, абсцесс бартолиниевой железы)

Диагностика мастопатии

Основным, самым значимым и главным способом своевременного обнаружения новообразований и патологий в молочных железах служит метод самообследования (иными словами — самостоятельная проверка (пальпация) молочных желез).

Для обнаружения образований, а также определения их размера, формы, количества; для нахождения диффузных патологических изменений в паренхимных тканях молочной железы, используют инструментальные методы диагностики.

Биоконтрастная маммография — это исследование молочных желез с использованием рентгена. Маммографию оптимальнее всего проводить во время первой фазы цикла менструации. Снимки каждой молочной железы делают во фронтальной и боковой проекции. Данное обследование является одним из самых специфичных и информативных.

Помимо этого способа, в настоящее время используется УЗИ молочных желез. Фиброзно-кистозные патологии тканей молочных желез оказывают влияние на эхогенность их структур. По этой причине изменения могут быть вовремя выявлены и достаточно качественно изучены, благодаря данной методике.

МРТ молочной железы определяет зоны понижения и повышения температуры тканей молочной железы.

Метод диафаноскопии заключается в просвете груди с помощью яркого источника света. При использовании этого метода, новообразование в толще железы будет выглядеть как более темное по цвету пятно.

С помощью метода дуктографии проводится исследование системы млечных протоков железы. При этом в молочную железу через сосок вводится контраст, после чего делается рентгенография. На снимке можно увидеть систему млечных протоков. Зоны, в которых контрастное вещество недостаточно выражено, могут быть признаками образований и различных патологий.

Пневмокистография производится под контролем УЗИ. При этом методе в полость кистозного образования с помощью иглы вкачивается воздух. Это позволяет достаточно расправить стенки и хорошо их исследовать с целью обнаружения пристеночных новообразований.

При нахождении узлового образования проводится биопсия молочной железы. При этом методе, используя пунктирование тонкой иглой, извлекается образец ткани железы для гистологического исследования.

При определении этиологических факторов развития мастопатии активно применяются методы исследования гормонального статуса организма.

Методы кольпоскопии и цитологическое изучение клеток эпителия влагалища позволяют сделать объективный вывод о суммарном и общем гормональном фоне, так как форма, размер и структура клеток влагалища напрямую зависимы от влияния половых гормонов. При этом методе также производится непосредственное определение количества таких гормонов в крови как: эстрогена и прогестерона, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего гормонов, гормонов надпочечников, а также гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона.

Иногда проводится исследование на присутствие аутоантител к клеткам щитовидной железы. Это необходимо для выявления такой патологии, как аутоиммунный тиреоидит.

Чтобы узнать общее гормональное состояние организма пациентки, проводятся комплексные исследования органов эндокринной системы для выявления их возможных патологий. К ним относятся: УЗИ щитовидной железы, печени, надпочечников; КТ гипофиза, рентгенография турецкого седла.

Чтобы исключить иммунные и обменные патологии, проводится биохимический анализ крови и делается иммунограмма.

Самообследование при мастопатии

Если болит грудь, это может быть признаком мастопатии и поводом немедленного обращения за медицинской помощью

Однако даже при отсутствии симптомов важно проводить регулярное самообследование для того чтобы выявить заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение.

Проводить самообследование нужно в один и тот же день, раз в месяц. Наиболее подходит для этого пятый-шестой день после начала менструации (в менопаузе для этого одинаково подходит любой день)

Прощупывая молочные железы, нужно обращать внимание на возможное наличие уплотнений, визуально – на асимметричность молочных желез, при обследовании сосков – на их втянутость, отклонение в сторону, покраснение, отечность, трещинки, выделения.

При наличии этих симптомов лечение методами тибетской медицины своевременно устранит заболевание, поможет избежать его осложнений и последующих гинекологических проблем.

Лечение мастопатии

В лечении мастопатии необходимо влиять на причины её возникновения: стабилизировать менструальный цикл, лечить патологию щитовидной железы и обмена веществ, исключать из рациона «неполезные» продукты. Зачастую это связано с изменением образа жизни и устоявшихся привычек, режима сна и питания, беременности и кормления грудью.

Как лечить мастопатию

Без нормализации вышеуказанных опций лечение мастопатии будет направлено:
на уменьшение болевых ощущений (обезболивание и уменьшение отёка за счёт мочегонных сборов при ограничении Na+), уменьшении восприятия пациентом своей болезни (седативные препараты),  плацебо (отвлекающие назначения с недоказанной эффективностью).

Про лечение онкологии груди (рака) смотрите здесь.

Маммологи-онкологи нашего Университетского Маммологического Центра выполняют все виды операций при доброкачественных опухолях молочной железы: фиброаденоме, кисте, цистаденопапилломе (папиллома протока), гинекомастии и пр.

Наш Центр — одно из немногих учреждений города, в котором удалить опухоль из груди (фиброаденому, кисту, папиллому, гинекомастию) можно по полису ОМС, ДМС или платно.

Удаление доброкачественной опухоли груди можно выполнить из различных разрезов: над опухолью, по границе тёмной части соска (ареолы), по границе молочной железы (ближе к подмышке), по складке под молочной железой. Выбор — за пациенткой.

Некоторые женщины перед операций волнуются, что после операции у них будет дефицит ткани молочной железы в месте удаления опухоли. Мы всегда применяем технику перемещения ткани молочной железы, чтобы равномерно заполнить дефицит ткани. Если же этого будет недостаточно — у нас в арсенале есть метод липофиллинга, позволяющий восполнить дефицит объёма.

При обнаружении у себя какой-либо опухоли, уплотнения или шишки у каждой женщины возникает абсолютно адекватный вопрос: «А не рак ли это?».
Сначала выполните простой тест перед зеркалом: поднимите вверх руки.

Если при поднятых руках в месте опухоли появляется втяжение или площадка кожи (как на первом и третьем снимках), если сосок при поднятых руках втягивается внутрь железы (как на втором снимке) или искривляется в сторону опухоли (как на третьем фото) — поспешите пройти обследования ПО ЭТОМУ АЛГОРИТМУ и обратитесь к онкологу-маммологу.

Следующим этапом попробуйте сдавить ткань молочной железы сборов от опухоли как на фото:

Если над опухолью появилось втяжение кожи — тоже поспешите пройти обследования ПО ЭТОМУ АЛГОРИТМУ и обратитесь к онкологу-маммологу.

Если вы не обнаружили ничего подобного (как на снимках выше) — выдохните и расслабьтесь: скорее всего у Вас нет рака молочной железы.

Даже если вы перед сдавите свой сосок и выдавите из его протоков кровь, как на фото ниже — скорее всего это будет доброкачественный процесс — папиллома протока, а не рак молочной железы.

Опухоль груди

Если при биопсии доброкачественной опухоли молочной железы выявлена пролифирация или атипия — это всего лишь настораживающий фактор: при этом процессе риск рака выше, чем без него (максимум в 4 раза).
Без пролиферации и атипической гиперплазии при всех доброкачественных опухолях молочной железы — папилломе, фиброаденоме, кисте, ФАМ или ФКМ — риск рака не выше, чем у всех других женщин. 

• Операции при фиброаденоме
• Лечение кист молочных желез
• Папиллома молочной железы

• Операции при гинекомастии
• Пластические операции при доброкачественных заболеваниях груди

Мастит или воспаление молочной железы

Этиология и патогенез.

Диагностика и профилактика мастопатии. Пациентки наиболее часто жалуются на боль в молочной железе (масталгия), выделения из груди, отмечают узловатые образования («шишка в груди») и уплотнение в груди или части ее. Масталгия нередко бывает у девушек и молодых женщин, возникая за несколько дней до менструации и во время нее. При исследовании, кроме того, что болит грудь и отмечается некоторое набухание ткани, других изменений не обнаруживается. Такую клиническую картину обозначают как мастодиния. Это временная, физиологическая гиперплазия железы. При сильных болях вызывающих значительное беспокойство, применяют симптоматическое лечение.
При диффузной мастопатии железы болезненны при пальпации. Определяется диффузное уплотнение в молочной железе, множество мелких кист и уплотнений округлой или овальной формы, небольшие  мягкие узелки. После менструации указанные изменения почти полностью  исчезают. Остаются незначительная боль в молочной железе, тяжистость, равномерное уплотнение.
При диффузной мастопатии с преобладанием фиброза при пальпации определяются плотные фиброзные тяжи. В случае преобладания кистозного компонента при пальпации определяются множественные мелкие кистозные образования эластической консистенции, четко отграниченные от окружающей ткани. При узловой мастопатии определяются одиночные или множественные малоболезненные похожие на опухоль подвижные узлы, не связанные с кожей и соском. Размеры узлов варьируют от нескольких миллиметров до 2—3 см и более. Эти  изменения расценивают как фиброаденоматоз (аденофибромы, фиброаденомы, аденоз), кисты разного размера.
Подмышечные лимфатические узлы не увеличены. После менструального цикла фиброаденоматоз не исчезает.Как лечить мастопатию?: Применяют  консервативное и оперативное лечение мастопатии.

Подробнее о лечении фиброзно-кистозных мастопатий

Единого метода лечения болезни нет — терапевтическая схема подбирается индивидуально и зависит от особенностей клинической ситуации. Хирургическое лечение направлено на иссечение патологически измененных очагов. После операции назначается медикаментозная терапия, имеющая гормональную и негормональную составляющую.

Хотя фиброзно-кистозные изменения в груди относятся к доброкачественным процессам, полностью исключить риск озлокачествления нельзя, поэтому при выявлении любых изменений в структурах молочных желез, не откладывайте — запишитесь на консультацию к маммологу. Мастопатия болезнь многоликая, поэтому на выбор методики лечения влияет:

• форма фиброзно-кистозной мастопатии;
• распространенность патологического процесса;
• длительность заболевания;
• возраст;
• наличие сопутствующих патологий.

Наличие узловой формы болезни предполагает хирургическое вмешательство с иссечением всех патологически измененных очагов и гистологическим анализом удаленных тканей. Показаниями для операции служит быстрый рост образований, присутствие нетипичных клеток в образце для биопсии, неэффективность консервативного лечения и повышенный риск малигнизации.

Лечение мастопатии

Лечение мастопатии может проводиться как медикаментозными, так и
немедикаментозными средствами, а также хирургическим путем. Оптимальный
путь лечения определяет врач-маммолог с учетом индивидуальных
особенностей пациента.

При выявлении мастопатии пациентке рекомендуется коррекция образа
жизни с целью устранения факторов, способных обострить течение
мастопатии. Необходимо меньше принимать в пищу шоколада, кофе, колы,
какао и чая – в этих продуктах содержатся метилксантины, которые могут
усиливать прогрессирование мастопатии. По некоторым данным,
метилксантины вызывают развитие фиброзной ткани и повышают выработку
жидкости в кистах. В ряде случаев коррекция диеты может привести к
значительному уменьшению болевых ощущений и чувства распирания в
молочных железах.

Важно использовать в пищу продукты, богатые клетчаткой, а также
принимать достаточное количество жидкости (ежедневно не менее 1,5-2
литров). Разрушение эстрогенов происходит в клетках печени, поэтому
нарушения функции печени приводят к снижению утилизации эстрогенов,
повышению их концентрации в крови и обострению симптомов мастопатии

Важно соблюдать диету с низким содержанием жиров, не употреблять
алкоголь. Положительное влияние на функцию печени могут оказывать
витамины группы В.

При возникновении мастопатии следует уделить особое внимание
правильному подбору бюстгальтера. Излишне тесный или свободный
бюстгальтер, равно как и его отсутствие, могут приводит к сдавлению
ткани молочных желез, либо к излишним нагрузкам на связки молочной
железы, что может приводит к усилению болевых ощущений

Положительное влияние на течение мастопатии оказывают витамины. Чаще
всего при мастопатии назначаются витамины А, С, Е, а также витамины
группы В. Доказано, что витамины оказывают положительное влияние на
течение мастопатии, поскольку они обладают антиоксидантным действием,
облегчают метаболизм в клетках молочных желез, усиливают устройчивость
нервной системы к стрессам, улучшают функцию желез внутренней секреции.

Многим женщинам, страдающим мастопатией, показано использование
успокаивающих средств. Чаще всего в качестве успокаивающих средств
используют растительные препараты (пустырник, валериана и др).
Устранение депрессии, тревоги, стресса оказывает нередко положительное
влияние на выраженность болевого синдрома при мастопатии.

В лечении мастопатии важное место занимает и гормональная терапия. Молочные железы являются гормонозависимым органом, и мастопатия
возникает нередко вследствие нарушения гормонального баланса в женском
организме

Основной задачей гормональной терапии при мастопатии является
устранение избыточного влияния эстрогенов на клетки молочной железы. В
ряде случаев проводится снижение избыточного уровня пролактина крови.

Чаще всего гормонотерапия направлена на уменьшение чрезмерного
стимулирующего воздействия эстрогенов на ткань молочной железы, реже —
на коррекцию диспролактинэмии или гипотиреоза.

В качестве препаратов, подавляющих избыточное действие эстрогенов на
ткань молочной железы, могут использоваться тамоксифен, торемифен
(фарестон). Для коррекции гормонального дисбаланса могут использоваться и
оральные контрацептивы. Важную роль в лечении мастопатии играют также
гестагенные препараты (дюфастон, утрожестан, норэтистерон). Уровень
пролактина крови снижают путем применения бромкриптина, парлодела или
достинекса. В легких случаях снижение уровня пролактина крови может
отмечаться при использовании гомеопатических препаратов (ременс,
мастодинон, циклодинон).

При выявлении крупных узлов в молочных железах мастопатия может
лечиться и хирургическим путем. Выявленные при обследовании крупные
фиброаденомы могут удаляться путем проведения секторальной резекции
(удаления образования вместе с участком ткани молочной железы) или путем
энуклеации узла (удаления только узла). В подавляющем большинстве
случаев оперативное лечение необходимо при подозрение на наличие рака,
при увеличении размеров выявленных ранее узлов в молочной железе.

При наличии мастопатии следует регулярно посещать маммолога и
проводить обследование. В ряде случаев на фоне мастопатии может быть
выявлен рак молочной железы, а регулярное обследование позволяет рано
выявлять подобное осложнение и эффективно его лечить.

Витамины

В лечении мастопатии оказывают положительный эффект витамины А, Е, В, повышающие эффективность приема других препаратов.

Как правило, курс медикаментозного лечения до полного выздоровления достаточно длительный. Если в течение 2-3 месяцев оно не дает результатов, назначается биопсия.

Средств по борьбе с недугом существует много, однако каждый сам решает, какие препараты при мастопатии лучше. Мы приводим таблицу лекарственных препаратов, назначаемых врачами-мамологами при постановке диагноза «мастопатия».

Причины боли в молочной железе

Причины болезненных ощущений в молочной железе могут быть спровоцированы различными факторами.

Циклические боли в молочной железе

Циклические боли в молочной железе обусловлены гормональными изменениями в организме женщины. Они проявляются за несколько дней до менструации и проходят с ее началом. Кроме того циклические болезненные ощущения в молочной железе могут быть следствием приема оральных контрацептивов, гормональных препаратов.

Повреждения молочной железы

Причиной болезненных ощущений могут быть травматические повреждения: ушибы, ожоги, ранения, трещины. Трещины сосков обычно появляются после родов при лактации.

Воспалительные заболевания молочной железы

К воспалительным заболеваниям молочной железы относится мастит — воспаление железы, развивающееся в результате проникновения инфекции. Мастит может быть лактационным (у кормящих женщин в послеродовом периоде), нелактационным, а также встречается у новорожденных. Мастит может быть острым или хроническим (гнойный и негнойный). Для мастита характерны уплотнения, боли, в молочной железе, которые при отсутствии лечения могут усиливаться при прогрессировании воспалительного процесса.

Дисгормональная гиперплазия молочных желез (мастопатия)

Пациенты жалуются на болезненность молочных желез при мастопатии (у женщин), гинекомастии (у мужчин). Мастопатия (диффузная и узловая) считается самым распространенным заболеванием молочной железы.

Ноющие, колющие боли проявляются не только при пальпации или касании, но и произвольно. Могут отдавать в шею, плечо. Женщина может ощущать жжение, тяжесть в молочной железе. Симптомы диффузной мастопатии на ранней стадии связаны с менструальным циклом. Клинические проявления узловой мастопатии не зависит от цикла.

Тромбофлебит подкожных вен молочных желез

Тромбофлебит подкожных вен молочных желез обычно связан с тромбофлебитом поверхностных вен переднебоковой области грудной клетки. Пациенты жалуются на болезненное напряжение на гиперемированном участке кожи.

Кисты молочных желез

Киста молочной железы — патологическая полость, заполненная жидким содержимым. При наличии кисты молочной железы женщина может ощущать ноющую боль, которая связана с увеличением образования, которое начинает сдавливать окружающие ткани.

Опухоли молочных желез

Боли появляются при наличии больших или быстро растущих опухолей молочной железы, присоединении отека, воспаления, распада. К доброкачественным опухолям относятся аденома, липома, гамартома и др., к злокачественным — рак, саркома.

Лактостаз

Лактостаз — застой молока в молочных протоках желез женщины в период грудного вскармливания. Женщина ощущает дискомфорт во время и после кормления грудью. При лактостазе возникают боль, уплотнения в молочной железе, чувство распирания, тяжести. Развивается гиперемия кожи, повышается температура тела.

Пороки развития, аномалии молочной железы

Среди пороков развития молочных желез встречается полимастия (добавочные молочные железы), полителия (добавочные соски), мастоптоз (опущение молочной железы).

При наличии добавочных молочных желез или сосков женщину могут беспокоить сильные боли в предменструальном периоде, а также во время беременности и лактации, если железы не могут секретировать молоко. В отвислых молочных железах нарушается кровообращение, образуется отек, лимфостаз, что становится причиной боли.

Какие типы новообразований наиболее распространены?

Имеются несколько видов подобных новообразований: мастит и мастопатия (рак и доброкачественная опухоль). Приблизительно половина всех мастопатий у собак доброкачественные, другая половина — злокачественные.

Любые новообразования после обнаружения должны быть идентифицированы (то есть, установлена их природа) при помощи гистологического исследования (микроскопическое исследование образца ткани). Процесс взятия материала не болезнен и выглядит как укол обычным шприцом. В результате этого исследования можно сказать доброкачественное ли это новообразование, или злокачественное, и какого оно типа. Взятие биопсии абсолютно не влияет на скорость роста опухолевых клеток.

Самым распространенным типом мастопатии у собак является условно-доброкачественная смешанная опухоль. Она отличается длительным медленным ростом и отсутствием метастазирования, даже при значительных размерах.

Следующими типами доброкачественных образований по частоте обнаружения являются аденомы, фиброаденомы, протоковые папилломы. Злокачественные опухоли включают: железистые раки, солидный и анапластический рак.