Женские болезни, которые протекают без симптомов

Лечебные мероприятия

Лечение обязательно должны проходить оба партнера. Во время терапии стоит воздержаться от сексуальных контактов, даже с презервативом. Это позволит ускорить процесс выздоровления, исключить заражение новой инфекцией и усилить действие антибиотиков, которые составляют основу лечения.

Антибиотики прекращают процесс размножения хламидий и лишают их способности двигаться по дыхательным путям. В результате наступает гибель бактерий:

1. Азитромицин (Азимед, Сумамед). Антибиотик, который относится к группе макролидов. Назначают по 1 г в сутки. С постепенным снижением дозировки лечение может продолжаться до 7 дней;
2. Кларитромицин относится к макролидам, но является полисинтетическим аналогом Эритромицина. Почти полностью всасывается из пищеварительного тракта и редко вызывает побочные эффекты. В сутки рекомендовано принимать таблетки в дозировке 250 мг два раза в день. Курс лечения длиться неделю;
3. Офлоксацин. Антибиотик относится к фторхинолам. При симптомах хламидийного фарингита рекомендованная дозировка равна 200 мг два раза в день. Продолжительно приема неделя;
4. Доксициклин – это антибиотик тетрациклинового ряда. Назначают пить два раза в день по 100 мг на протяжении недели. Иногда может вызывать аллергическую реакцию.

Фарингит, который спровоцировали хламидии, может лечиться антисептиками в виде спреев, растворов для полоскания горла. К самым распространенным относится Биопарокс и Мирамистин:

• Мирамистин обладает антибактериальным, антисептическим, иммуностимулирующим и противовоспалительным свойством. Для одного полоскания необходимо брать 10-15 мл раствора. Повторять процедуру стоит 3-4 раза в день;
• аэрозоль Биопарокс является антибиотиком местного действия. Дополнительно обладает противовоспалительным и противогрибковым действием. Назначают по 4 ингаляции в ротовую полость до 4 раз в сутки.

Ротовую полость могут заселить возбудители заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП)

Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), передаются от партнера к партнеру через биологические жидкости (в том числе и через слюну). При попадании слюны от зараженного человека на гениталии (половые органы) партнера вызывает инфицирование, что ведет к местному воспалению.

Внизу частично приведен список возбудителей ЗППП, которые поражают ротовую полость.

Герпес

Хламидиоз — характерные хламидийные включения в клетке

Уреоплазмоз

Гарднереллез 

Представление о о том, что гарднарелла является естественной флорой в организме, не очень соответствует действительности. Гарднарелла легко становится патогенным микроорганизмом, вызывая воспалительные изменения в половых органах такие, как жжение во влагалище (вагинит)  и другие воспаления. Гарднереллез является одним из наиболее частых причин бектериального вагиноза. Последние исследования показали, что гарднереллез может провоцировать боль в суставах (артрит)

Гонорея (диплококк)

Сифилис

Вот такой устрашающий вид имеет бледная спирохета — возбудитель известного столетиями заболевания «сифилис».

При этом можно заразиться, например, гепатитом С, который передается через биологические жидкости, в том числе через слюну и половым путем

Гепатит C

Инфекции, имеющие отношение к желудочно-кишечному тракту. Например – кишечная палочка и энтерококки и др.

Энтерококк фекалис 

Эти и многие другие инфекции являются абсолютными патогенами для мочеполовой системы. Они могут передаваться как естественным путем, так и при оральном сексе.

Вирусные гепатиты групп А, В и С

При гепатите В вирус находится в слюне, сперме, моче и крови, поэтому риск заразиться особенно велик. Вначале симптомы болезни напоминают простуду, затем появляются характерные болезненные ощущения в правом подреберье, тошнота, боль в суставах, рвота, склеры глаз становятся желтого цвета. В 90% случаев болезнь полностью удается вылечить. Остальные 10% приходятся на развитие хронического заболевания.

При вирусной группе С бактерии живут только в крови, поэтому заражение может произойти, только если есть травмы ротовой полости и гениталий. Заболевание протекает практически бессимптомно, при этом поражая печень. Выявить его помогает анализ на наличие антител к вирусу и УЗИ органов брюшной полости. Часть больных излечивается полностью, а остальные становятся носителями вируса.

Гепатитом А можно инфицироваться при оральных ласках ануса. В ротовую полость могут попасть фекалии. Симптомами гепатита является повышенная температура тела, пенная моча, общая слабость. Позже тошнота, рвота, желтуха. Пациенту назначается курс антибиотиков для восстановления здоровья.

Какими именно болезнями можно заразиться орально

Не является секретом и то, что большинство инфекционных заболеваний быстрее передаются оральным путем, благодаря хорошей тонкой слизистой ротовой полости, которая зачастую имеет небольшие повреждения, не ощущаемые человеком. Именно через них и осуществляется проникновение и распространение вредных микроорганизмов.

Все венерические патологии, делятся на группы:

• классические, по типу сифилиса, гонореи, лимфогранулематоза и прочих;
• вирусные заболевания, которые включают в себя герпес, гепатит и фтириаз;
• совершенно новые, не попадающие не под одну классификацию, вызываемые хламидиями и микоплазмами.

Как видно из списков, при оральном контакте вполне можно заразиться абсолютно любым видом венерической инфекции.

Часто встречающиеся венерические болезни и симптомы:

• Выделения из половых путей
• Уреаплазмоз
• Микоплазмоз
• Хламидиоз
• Гонорея
• Гарднереллез
• Выделения у женщин
• Выделения у мужчин
• Зуд во влагалище
• Баланопостит
• Боль в мошонке
• Боль при мочеиспускании
• Выделения из уретры
• Воспаление простаты
• Отек уретры
• Кровь в сперме
• Зуд вульвы
• Гной на половых губах
• Жжение в уретре
• Боль в промежности
• Покраснение головки полового члена
• Учащенное мочеиспускание
• Зуд головки полового члена
• Зуд мошонки
• Выпадения прямой кишки
• Разрыв крайней плоти

Теперь я буду вынужден пользоваться презервативом всю оставшуюся жизнь?

Нет. Вы можете заниматься сексом без презерватива, если риск небольшой, особенно если ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует средства ДКП.  Иеремия Джонсон, координатор по профилактике, исследованию и политике ВИЧ в Группе по активному лечению, указывает на два исследования — HPTN 052 и PARTNER. По результатам данных исследований не было выявлено ни одного нового случая инфицирования во время контактов с ВИЧ-положительными партнерами, у которых вирусная нагрузка была ниже определяемого уровня.  В Сан-Франциско было проведено исследование Kaiser по изучению серодискордантных пар в течение нескольких лет. За это время не было выявлено ни одного случая передачи ВИЧ-инфекции, если ВИЧ-отрицательный партнер использовал ДКП. 

Обязан ли я раскрыть информацию о своем диагнозе?

Одна из причин, почему стоит сказать своим сексуальным партнерам, что у вас ВИЧ, — это защитить их от инфицирования вирусом

Если вы используете презерватив или ваша вирусная нагрузка ниже определяемого уровня, а ваш партнер использует ДКП, то эта предосторожность может показаться лишней. Также это может не иметь большого значения с точки зрения охраны здоровья или межличностных отношений

Однако существует еще юридическая причина, по которой раскрытие этой информации может быть очень важным.  Во многих штатах (***также как и в России) действуют законы, обязывающие информировать о своем ВИЧ-статусе, а в некоторых штатах эта обязанность действует независимо от того, стал ли партнер в результате контакта ВИЧ-положительным или нет.  Вам необходимо знать о том, какие законодательные акты действуют в вашем штате, чтобы не нарушать закон.  

Есть ли лекарство от ВИЧ?

Нет. Известно только об одном «излечившемся» пациенте, который продолжал жить без ВИЧ более пяти лет: Тимоти Браун, известный также как «берлинский пациент». Он излечился в результате трансплантации костного мозга в ходе лечения онкологического заболевания. После этого случая было несколько сообщений об излечении других людей, но эти случаи не были подтверждены исследованиями или не выдержали испытания временем — вирус проявлялся повторно у многих людей, которые считались излечившимися. Как объясняет Дэвид Марголис, глава Сотрудничества исследователей по ликвидации СПИДа, «вероятно, Тимоти Браун вылечен, и это замечательно. Тем не менее, за последнее столетие во всем мире было инфицировано около 80 миллионов человек. Таким образом, один шанс из 80 миллионов — это не слишком много. Это лишь является доказательством принципа, что лечение возможно. Но я не хочу обманывать ожидания и предлагаю реально смотреть на процесс поиска лечения: это произойдет нескоро». 

Рекомендации по лечению гонококковых инфекций у женщин

Нижние отделы мочеполовых путей и поражение прямой кишки без осложнений: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе (преимущественно) или Цефиксим 400 мг внутрь в разовой дозе. 

Другие комбинации (применяются при подтверждении чувствительности): 

Цефтизоксим 500 мг им в разовой дозе и Цефотаксим 500 мг в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Глотка: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе плюс Азитромицин 1 г перорально в разовой дозе или Доксициклин по 100 мг внутрь 2 раза в день в течение 7 дней.

Конъюнктива: Цефтриаксон 1 г в/м в разовой дозе.

Диссеминированная гонококковая инфекция (ДВКЛ): Цефтриаксон 1 г в/м или внутривенно каждые 24 часа (2) (преимущественно).

Цефотаксим 1 г внутривенно каждые 8 часов(2) (Цефтизоксим 1 г внутривенно каждые 8 часов (2) плюс Цефиксим 400 мг внутрь 2 раза в день для завершения 7-дневного курса.

*Примечание: (2) – парентеральное лечение следует продолжать до 24 часов, следующих за улучшением клинических симптомов.

Менингит: Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение 10-14 дней.

Эндокардит: Цефтриаксон 1-2 г каждые 12 часов в течение как минимум 4 недель.

При гонококковой инфекции рекомендуется в первую очередь Цефтриаксон (Rocephin). 

Все альтернативные схемы лечения гонореи считаются менее эффективными по сравнению с Цефтриаксоном из-за меньшей эффективности при урогенитальной и ректальной инфекции и очень низких показателей излечения при фарингите.

Единственным рекомендуемым препаратом в форме таблеток для лечения гонореи является Цефиксим. Но он дает более низкую частоту излечения в 97,5% для неосложненных урогенитальных и аноректальных и в 92,3% глоточных гонококковых инфекций. Возможна комбинация 

Цефтриаксона с 1 г Азитромицина (Zithromax) внутрь при сочетанных инфекциях. 

В последнее время гонорею все труднее лечить, поскольку, Neisseria gonorrhoeae, бактерии, вызывающие гонорею, развили резистентность почти ко всем антибиотикам, которые традиционно использовались для лечения (пенициллины, фторхинолоны не применяются).

Если женщина не замечает каких-либо улучшений или отмечает повторное появление симптомов после нескольких дней или недель лечения, она должна обратиться за повторной консультацией. Может потребоваться дополнительное тестирование, чтобы определить чувствительность к антибиотикам и исключить возможное повторное заражение. 

Необходимо избегать интимных отношений до окончания терапии и проведения контрольных исследований на отсутствие Neisseria gonorrhoeae (если это необходимо).

Если гонорея возникает во время беременности, необходимо назначить лечение: Цефтриаксон 0,5 г в/м в разовой дозе. Поскольку можно передать инфекцию ребенку во время родов, новорожденному обычно применяются антибиотики профилактически сразу после рождения. 

У некоторых новорожденных после рождения развивается конъюнктивит. Существуют различные возможные причины, одной из которых является гонорея. Симптомы обычно появляются через 2-4 дня после рождения и включают покраснение глаз, гной и опухшие веки. Поэтому всем новорожденным обязательно проводят обработку глаз эритромициновой глазной мазью.

Если молодая мама замечает эти симптомы у новорожденного после выписки из роддома, она должна немедленно обратиться за медицинской помощью, поскольку они также могут быть признаком более серьезного состояния, такого как менингит или бактериемия.

Здоровая женщина и зараженный мужчина

Возможно ли заражение при оральном контакте, когда болен мужчина, а партнерша здорова? Врачи считают, что риск заражения через минет крайне низок, за исключением тех случаев, когда у женщины травмирована слизистая оболочка ротовой полости.

В сперме ВИЧ присутствует в большом количестве, но если само извержение семенной жидкости происходит не в ротовую полость, то вероятность передачи вируса практически сведена к нулю. Но у медиков нет единого мнения о том, насколько высока вероятность заразиться во время минета.

Кроме того, человек, заботящийся о своем здоровье, должен выбирать социально-благополучных партнеров по оральному сексу. Еще недавно считалось, что в группе риска, в основном, состоят гомосексуалисты. Но по данным статистики за последние три года, ведущейся российскими медиками, опасность инфицирования ВИЧ гораздо выше в среде наркоманов и проституток.

В заключение стоит отметить, что вероятность передачи вируса во время орального секса гораздо ниже, чем при традиционном половом акте, но она есть. ВИЧ изучен не до конца, поэтому к выбору сексуальных партнеров следует подходить разумно.

Механические средства профилактики ЗППП

Механические (барьерные) средства защиты при половых актах не гарантируют 100-процентную безопасность. Они обеспечивают в основном предохранение от нежелательной беременности, снижая риск заражения ЗППП лишь на 80-85%. Причин тому несколько:

• Очаги инфекции могут находиться на частях тела, не закрытых презервативом.
• Инфекция может передаваться бытовым путем через общие средства гигиены или сексуальные игрушки.
• Латекс имеет пористую структуру, причем размер пор многократно превышает размер вирусов.
• Спермицидная смазка с ноноксинолом-9, которой обрабатываются презервативы, согласно отчету ВОЗ от 2001 г., не защищает от ЗППП. Повреждая мембраны клеток, ноноксинол-9 не щадит ни сперматозоиды, ни инфекции, ни слизистые оболочки половых органов. Повреждая слизистую влагалища и шейки матки, ноноксинол-9 «открывает ворота» инфекциям.

Несмотря на то, что презерватив не идеальное средство предохранения от ЗППП, оно считается наиболее эффективным. Поэтому пользоваться презервативами необходимо при всех видах секса: вагинальном, анальном и оральном. Чтобы не повышать риски, следует приобретать презервативы только в солидных аптеках, соблюдать сроки и условия хранения, правильно их использовать.

Имейте в виду!

Распространенная ошибка — использовать вместе с презервативом противозачаточные свечи, вагинальные таблетки или спермицидные кремы. Гинекологи предупреждают, что эти средства нарушают микрофлору влагалища и провоцируют развитие кандидоза (молочницы). Таким образом, вместо избавления от проблем вы их можете приобрести. Если вы хотите максимально себя защитить, достаточно правильно использовать презерватив и соблюдать меры личной гигиены. Высокая степень защиты и практически полное отсутствие побочных эффектов является однозначным плюсом презервативов. Однако следует помнить, что презерватив может порваться, и в этом случае следует иметь под рукой средства экстренной профилактики.

Медикаментозная профилактика ЗППП

Помимо механических средств защиты от ЗППП существуют еще и химические. При правильном их применении они способны предотвратить инфицирование в среднем на 70%.

• Спермициды. Выпускаются в виде мазей, гелей, свечей и вагинальных таблеток. Основная их функция — подавить активность сперматозоидов, защита от ЗППП является побочным эффектом и распространяется не на все их виды. Например, кандидоз, как указывалось выше, может быть спровоцирован спермицидами. При беременности применять спермициды не рекомендуется: по некоторым данным, риск развития патологий плода вырастает вдвое. Наиболее распространенные спермицидные средства — «Контрацептин-Т» (свечи), «Стерилин» (свечи), «Фарматекс» (свечи, крем, вагинальные таблетки, тампоны). Плюс использования спермицидов — сохранение всего спектра ощущений при половом акте. Минусы — различные средства имеют разный срок действия, возможны побочные эффекты в виде жжения.
• Антисептики. Используются в экстренных случаях в течение двух часов после полового акта. Для профилактики ЗППП подходят «Бетадин», «Мирамистин», «Хлоргексидин», «Гибитан». Это растворы, которыми обрабатываются половые органы, лобок и бедра. Рекомендуется вводить антисептики также в мочеиспускательный канал, разбавив их в два раза водой и предварительно помочившись. Через три-четыре недели необходимо сдать анализы на ЗППП. О плюсах и минусах антисептиков как основных средств предохранения говорить не приходится, их применяют в качестве запасной меры профилактики ЗППП после случайной связи.
• Вакцинирование. Против некоторых вирусов — гепатита В, папилломавируса — существуют вакцины. Плюс — защита на всю жизнь, минус — возможна индивидуальная непереносимость.
• Лекарственные препараты (антибиотики). Таблетки для профилактики ЗППП принимаются в экстренных случаях в «ударной» дозировке в первые сутки после полового акта, чтобы предупредить возможное распространение инфекции. Минусы: универсальных антибиотиков не существует, а правильно их подобрать можно только на основе анализов. Применение антибиотиков вслепую — это нагрузка на внутренние органы, которая может оказаться бессмысленной. Постоянно использовать антибиотики для профилактики ЗППП нельзя: пострадает микрофлора желудочно-кишечного тракта, а вместе с ней и иммунитет в целом. Плюсы: принять таблетки несложно. Как правило, используются комбинированные средства, обладающие противогрибковым, противопротозойным и антибактериальным действием — например, «Сафоцид». Через три-четыре недели необходимо сдать анализы.

Методы лечения

Лечение ЗППП должно быть индивидуально скорректировано, так как организм пациентов может очень по-разному реагировать. Бывают разные штаммы микроорганизмов, из которых одни легче поддаются уничтожению антибиотиками, другие — гораздо сложнее и постоянно рецидивируют. Кроме того, врач должен учитывать ряд аспектов: беременность, лактация, пол, возраст.

Венеролог использует ряд методов лечения, на первом месте среди которых стоит антибиотикотерапия. Не все группы антибиотиков эффективны против тех или иных микроорганизмов, чувствительность бактерий можно проверять при посеве флоры или же непосредственно, наблюдая за эффектом лечения. Антибиотики могут назначаться перорально или в виде местных средств, воздействующих только на поражённую область.

При хронических затяжных болезнях и рецидивах врач назначает иммунотерапию биогенными стимуляторами, витаминами, иммуномодуляторами и стимуляторами регенерации тканей. Дополнительно используют некоторые методы физиотерапии: электрофорез, дарсонваль, лазеротерапию, УВЧ-терапию, фонофорез, индуктотермию и т. д.

Во время курса лечения врач постоянно наблюдает пациента амбулаторно и внимательно следит за реакцией организма на применяемые методы. Периодически делаются повторные анализы и, когда они станут «чистыми», лечение считается оконченным. Но, ещё некоторое время пациент наблюдается у венеролога на предмет рецидивов (в случае сифилиса этот срок составляет полгода и более).

Когда стоит обратиться к врачу

В лечении нуждаются только те женщины, у которых носительство уреаплазмы сопровождается симптоматикой и жалобами, и в том случае, когда все другие, наиболее вероятные возбудители воспалительного процесса исключены (например, хламидия, трихомонада, гонорея, микоплазма).

Что может беспокоить женщину (симптомы):

• Слизисто-гнойные выделения из половых путей.
• Зуд, жжение, болезненность при мочеиспускании.
• Дискомфорт или боль в нижней части живота.

Оговорюсь сразу, что в таком случае недостаточно просто сдать ПЦР анализ (берут соскоб или мазок из шейки матки) на обнаружение уреаплазмы. При использовании такой качественной методики в результате мы получаем только 2 варианта ответа: отрицательный или положительный (обнаружено или не обнаружено). Положительный результат говорит о наличии выделяемого микроорганизма в образце, отрицательный – об отсутствии. Для дальнейшего индивидуального подхода может быть использован количественный анализ, благодаря которому врач сможет понять, сколько микроорганизмов находится в организме человека. В случае с уреалазмой, количество бактерий должно превышать показатель 10 в 4 степени. Но к сожалению, результаты применения методики количественного определения уреаплазмы и клинической значимости этих результатов до сих пор обсуждаемы. В любом случае, по результатам врачу необходимо провести анализ — посев уреаплазмы и определить чувствительность к антибактериальным препаратам. Только после этого и при наличии жалоб начинают лечение.

Повлияет ли ВИЧ-положительный статус на возможность операции по перемене пола, пластической операции или шунтирования желудка?

Нет. Ранее считалось, что хирургическое вмешательство увеличивает риск осложнений. Но в 2006 году в журнале Американской медицинской ассоциации были опубликованы результаты исследования по сравнению ВИЧ-положительных и ВИЧ-отрицательных пациентов, перенесших оперативное вмешательство. Было выявлено, что уровень осложнений после операции был одинаковым в обеих группах пациентов. Кроме того, сейчас медицинские работники лучше осведомлены о ВИЧ-инфекции, чем раньше, а это способствует уменьшению страха при работе с пациентами. Но вам, возможно, придется приложить больше усилий, чтобы найти хирурга, который работает с ВИЧ-положительными пациентами. А если вы транссексуал, то врача, который сможет работать как с вашим доктором-специалистом по ВИЧ, так и с вашим хирургом, делающим операции по смене пола.

По каким причинам возникает гарднереллез

Гарднереллы – это микроорганизмы, которые имеются у любой здоровой женщины во влагалищной среде. В норме даже при отсутствии заболеваний на слизистой влагалища всегда находится не менее 15 наименований условно-патогенных бактерий. Сдерживает их рост молочная кислота.

Заболевание возникает при:

• заражении половым путем, когда гарднереллы проникают от больной женщины к здоровому половому партнеру, либо наоборот, от больного мужчины к женщине.
• ослаблении организма женщины, когда гарднереллы начинают размножаться сами по себе, подавляя молочнокислые бактерии.
• несоблюдении гигиенических правил использования тампонов и прокладок;
• при кишечном дисбактериозе, когда условно-патогенные микроорганизмы попадают и во влагалище;
• частой смене половых партнеров;
• прохождении лечения антибиотиками:
• гормональных изменениях в организме, например, во время менопаузы.

Непосредственно заражаются этим заболеванием при сексуальном контакте. Так как у мужчин гарднереллы не приживаются и болезнь протекает почти бессимптомно, они могут и не знать о заражении, передавая патогенные микроорганизмы сексуальным партнершам. Основное же место обитания гарднерелл – влагалище. Бытовым путем заражение невозможно.

Симптомы гарнереллеза у мужчин и женщин:

• Выделения у женщин
• Выделения у мужчин
• Зуд во влагалище
• Баланопостит
• Боль в мошонке
• Боль при мочеиспускании
• Выделения из уретры
• Воспаление простаты
• Отек уретры
• Белый налет на половом члене
• Выделения при гарднереллезе
• Запах головки полового члена
• Запах из влагалища
• Запах при гарднереллезе
• ПЦР диагностика гарднереллеза
• Рыбий запах с половых органов

Риск при половом контакте

Подсчитано, что среднестатистический риск передачи ВИЧ в результате однократного незащищенного анального контакта для «принимающего» партнера составляет от 0,8% до 3,2% (от 8 до 32 случаев на 1 000). При однократном вагинальном контакте статистический риск для женщины составляет от 0,05% до 0,15% (от 5 до 15 случаев на 10 000).

Результаты недавно опубликованного исследования дают более подробную картину риска при незащищенном анальномсексе:

• для «принимающего» партнера, когда второй партнер ВИЧ+, — 0,82%;
• для «принимающего» партнера, когда ВИЧ-статус второго партнера неизвестен, — 0,27%;
• для «вводящего» партнера — 0,06%.

При незащищенном оральном сексе с мужчиной риск для «принимающего» партнера составляет 0,04%. Для «вводящего» партнера риск практически отсутствует, поскольку он соприкасается только со слюной (если, конечно, во рту «принимающего» партнера нет кровотечения или открытых ран).

Низкий среднестатистический риск заражения при однократном контакте — не повод для успокоенности. В цитируемом выше исследовании 9 из 60, то есть 15% заразившихся получили ВИЧ в результате одного или двух эпизодов незащищенного «принимающего» анального секса.

Клинические синдромы, связанные с ИППП

Негонококковый уретрит	Микроскопическое исследование окрашенного по Граму препарата.  Материал: мазок из мочеиспускательного канала или моча. Кроме того, рекомендуется провести тест ПЦР (культура с антибиотикограммой) на N. gonorrhoeae , Ch. trachomatis, Mycoplasma genitalium	4 недели
Орхит и эпидидимит	Микроскопическое исследование уретрального мазка по Граму.  Исследование N. gonorrhoeae – культуральное или ПЦР, Ch. trachomatis, M. genitalium методом ПЦР. Общий осмотр, посев мочи, определение С-реактивного белка и реакции Бернацкого для оценки общего клинического состояния	6 месяцев
Воспаление тазовых органов	ПЦР-тест для M. genitalium, Ch. trachomatis, N. gonorrhoeae.  Также рекомендуется выполнить тест на беременность и рассмотреть ультразвуковое исследование брюшной полости и лапароскопию в случае подозрения на внематочную беременность, абсцесс брюшины и т. д.	6 месяцев

Если у пациента подтвержден сифилис, гонорея, хламидиоз или другие ИППП (см. Таблицу 1), рекомендуется лечить каждого человека, с которым у пациента был половой контакт в течение инфекционного периода обнаруженного возбудителя, даже если результаты, полученные у этих людей, отрицательные или если они отказываются проводить исследования. Обоснование этого решения  – простота передачи этих микроорганизмов, чувствительность используемых тестов и существующее «диагностическое окно».

Продолжение статьи

• Инфекции, передаваемые половым путем: вопросы пациентов и ответы венеролога. Часть 1 
• ИППП: вопросы пациентов и ответы венеролога. Часть 2

Кандидоз

Можно заразиться через оральный секс и таким заболеванием, как молочница. Вызывают ее грибы рода кандида. Многие даже не подозревают, что в их ротовой полости размножается данная инфекция:

1. Она имеет вид белого налета на небе и языке.
2. Может сопровождаться болью в горле.
3. Появлением кровоточащих язвочек в области десен
4. Влияет на вкусовые ощущения.

Для людей с крепким иммунитетом молочница не представляет большой угрозы, вирусы просто погибают, попав в рот. Однако при наличии, каких-либо хронических заболеваний нужно особенно тщательно следить за гигиеной полости рта. Лечение должно сопровождаться обязательным соблюдением диеты. Из рациона придется исключить жирную, острую, сладкую пищу, которая способствует развитию грибков. Необходимо выполнять регулярные полоскания горла растворами фурацилина, календулы или марганцовки. Обязательным является и медикаментозное лечение.

Противовирусные средства

Противовирусные препараты различаются по составу и действующим компонентам, поэтому выбирать средство для лечения генитального герпеса должен компетентный специалист.

1. Фамцикловир (Фамвир) – это очень мощные средства, которые способны справиться с теми штаммами вируса, которые не поддаются лечению ацикловиром. Но эти препараты токсичны и имеют множество побочных эффектов, поэтому принимать их следует в точном соответствии с рекомендациями врача. При лечении генитального герпеса стандартная суточная доза составляет три таблетки (по 250 мг). Препарат рекомендуют принимать на протяжении недели. Если лечение начато поздно, допускается единовременный прием 6 таблеток или эту дозу можно разбить на два приема.
2. Ацикловир от герпеса (аналоги Зовиракс, Виворакс). Противовирусные препараты, проявляющие высокую эффективность в отношении вируса простого герпеса. Действующим веществом является ацикловир. Схему применения и дозировку медикаментов определяет лечащий врач в зависимости от тяжести симптомов, общей картины заболевания и состояния пациента. При лечении генитального герпеса рекомендуется начинать прием таблеток на основе ацикловира после появления первых тревожных признаков и продолжать терапию на протяжении 5-7 дней. Обычно назначают до 5 таблеток в день (суточная доза 800-1000 мг), при иммунодефицитных состояниях врач может увеличить дозу вдвое.
3. Валацикловир (Валтрекс). Это современный препарат на основе производного ацикловира. Действующее вещество — валакцикловир , обладает самой высокой активностью по отношению к вирусу герпеса и гораздо лучше усваивается организмом. Принимать препараты следует дважды в сутки по 500 мг за один раз. Для достижения стойкого терапевтического эффекта достаточно 5 дней лечения.

Для обработки очагов поражения врач назначит противовирусные препараты в форме мази или геля. Их применение позволяет снять болезненные симптомы, устранить воспаление, отечность и зуд. При лечении генитального герпеса применяют следующие медикаменты:

1. Левомеколь. Это отличное средство для легких форм генитального заболевания. Устранит жжение, успокоит зуд в течение 40 минут. Состав: левометицин, метилурацил, макрогол, полиэтиленоксид. Способ применения: наносить на высыпания тонким слоем 3 раза в день. Имеет жирную текстуру. Для женщин применять, пропитав марлевую салфетку мазью. Разместить на половых губах или в местах высыпаний. Сверху надеть нижнее белье. Противопоказания: чувствительность к компонентам. Период беременности и кормления у женщин. Детский возраст до 1 года.
2. Герпферон (мазь). Комбинированный препарат, который включает интерферон, противовирусный компонент ацикловир и анестетик лидокаин, эффективно устраняющий болевые ощущения. Применение мази позволяет уменьшить неприятные симптомы в острой фазе полового герпеса. При легких формах инфекции препарат можно назначать в качестве монотерапии и использовать на протяжении 5-6 дней.
3. Панавир. Это средство помогает вылечить воспаление на половых органах в самом начале заболевания. Способствует выработке интерферона организмом. Состав: Экстракт паслена, вода, глицерол, нитрат лантана, этанол, гидроксид натрия, макрогол. Способ применения: использовать на губах или в интимной зоне. Тонким слоем нанести на пораженный герпесом участок. В день от 3 до 5 раз. Противопоказания: препарат легко переносится, поэтому фактически не имеет противопоказаний. Не рекомендуется людям с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав мази. Могут проявляться аллергические реакции.

Кроме этого, при лечении генитального герпеса хорошую эффективность проявляют мази Зовиракс и Ацикловир. Использовать их следует от 4 до 6 раз в день, обрабатывая высыпания каждые 4 часа.

Методы профилактики

Половой акт со случайным партнером – это всегда «лотерея», поэтому, даже в том случае, если он был защищенным, необходимо соблюсти определенные меры профилактики, как-то: по пришествию трех месяцев сдать анализ крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С и мазок ПЦР на Chlamydia trachomatis.

В том случае, если половой акт оказался незащищенным, меры профилактики должны быть еще жестче. Так, сразу после окончания полового акта нужно помочиться, провести туалет наружных половых органов с использованием мыльного раствора и обязательно в проточной воде. После чего нужно посетить лабораторию для сдачи анализов и сдать мазок на ПЦР на такие инфекции, как: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium. Эти анализы необходимо сдать в течение первых суток. И также, как и в первом случае, спустя три месяца сдать кровь на гепатит В и С, а также ВИЧ и сифилис.

В том случае, когда после незащищенного полового акта нет возможности посетить лабораторию, необходимо провести туалет наружных половых органов, после чего обработать их снаружи раствором антисептика (например – мирамистином) и обязательно принять однократно внутрь комплексный антибактериальный препарат, содержащий азитромицин и препарат нитроимидазола (например – сафоцид). Это убережет вас от вероятности возникновения бактериальной протозойной и грибковой инфекций, но мазок ПЦР на: Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Mycoplasma genitalium – нужно будет сделать при первой же возможности. Плюс в обязательном порядке через 3 месяца сдать анализ крови на ВИЧ, сифилис, гепатит В и С.

Чем опасны кисты?

Еще одна скрытая угроза — кисты. Часто женщины долгое время живут с ними и о ни о чем не подозревают.

Существует два вида кист. Истинная киста — это замкнутая полость, выстланная наружным слоем и заполненная жидким или полужидким содержимым. Ложная же киста — та же полость, в которой отсутствует эпителиальная выстилка.

Если врач обнаруживает кисту у пациентки (она может пальпироваться, либо видна с помощью ультразвукового исследования), варианты лечения могут различаться. Если киста очень маленькая, то назначают медикаментозное лечение.

Что касается истинных кист (они часто доброкачественные), то для начала проводят гистологический анализ, а затем чаще всего применяют хирургические методы лечения.  Опасность любой кисты всегда в том, что она может перерасти в злокачественную опухоль.