Первая помощь при ранах и кровотечениях

Виды кровопотерь

Как минимум, кровотечения делятся на наружные и внутренние. При наружном кровотечении кровь стремится наружу, в случае внутреннего кровоизлияния – в тело. Невооружённым глазом внутреннее кровотечение опознать невозможно, чего не скажешь о наружном.

Виды наружных кровопотерь.

Наружные кровопотери:

• Артериальное. Один из опасных тип кровопотерь. Характерные признаки – прерывистая, чаще пульсирующая струя крови ярко-красного цвета. Если при артериальных кровопотерях в кратчайшие сроки не наложить жгут, человек потеряет огромное количество крови за минимальные сроки. В результате больших кровопотерь пациент побледнеет, пульс ослабнет, давление его сильно упадёт, возникнет чувство тошноты и рвоты. Самый печальный исход – недостаточное поступление крови в мозг и смерть.
• Венозное. Равномерное кровотечение темно-бордовой крови с возможной пульсацией. Если повреждён крупный сосуд, у пострадавшего при дыхании (конкретно при вдохе) в венозных артериях возникает отрицательное венозное давление. Результатом может быть воздушная эмболия сосудов мозга и/или сердца.
• Капиллярное. Самая «щадящая» кровопотеря. Кровотечение медленное, в 80% случаев останавливается самостоятельно с возникновением тромба в сосудах (так называемой «корочки» на месте ранки). Однако, капиллярных кровопотерь следует особо остерегаться лишь если у пострадавшего плохая свёртываемость крови.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких: алгоритм

Цель такой манипуляции состоит в уменьшении венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей крови. Места наложения венозного жгута – конечности. Но длительная перевязка конечностей может привести к тромбозу, поэтому больного нужно срочно направить в больницу, чтобы избежать венозного застоя.

Накладывание жгутов или турникетов на ноги приводит к задерживанию до 800 мл крови в каждой конечности. Технология такая:

• Пациента нужно усадить. Ноги должны свисать.
• Больной должен просидеть в таком положении не меньше 10 минут. В это время ему измеряют давление.
• В качестве зажима можно использовать чулки, эластичные бинты.
• Накладывают турникет на бедра и руку в верхней части плеча.
• Признаки правильного наложения венозного жгута: ноги становятся синевато-багровыми, поскольку застаивается кровь. Изменения на конечности при наложении жгута должны обязательно возникнуть, если процедура проведена правильно.
• Проверяют пульс ниже турникета. Его не должно быть.
• Если у пациента приступ, то при верхнем давлении от 100 мм, ему можно выдать нитроглицерин. Когда больной находится в стационаре, то пока наложены турникеты, ему дают противоотечные препараты, такие как фуросемид.
• Для снятия отека легких с помощью препарата искусственного дыхания нагнетают кислород с парами спирта. Это позволяет устранить отдышку и гипоксию, при этом препятствует вспениванию мокроты. Могут применяться наркотические анальгетики. Прописывают также антигистаминные средства.

Последствия кровотечений

В отсутствие жгута при подобных травмах времени терять зря нельзя: высоки шансы серьёзных кровопотерь. Результат – снижение артериального давления, понижение уровня гемоглобина в крови и недостаточная поступаемость крови в мозг.

При долгом кровотечении у человека развивается малокровие. По причине таких больших кровопотерь нарушается сердечная и сердечно-сосудистая деятельность. Также нарушается работа центральной нервной системы.

Кровотечение – опасная травма, способная настигнуть любого из нас на прогулке в теплое время или в другой самый неподходящий момент. Поэтому к таким вещам следует быть готовым, чтобы не растеряться в ответственный момент. Своевременно оказанная первая помощь может спасти человеческую жизнь.

Когда необходимо использовать данное приспособление

Все медицинские «девайсы» должны использоваться строго по назначению. Существует ряд случаев, когда без применения жгута просто не обойтись:

Жизнеугрожающее кровотечение на поврежденной конечности, ее сильное размозжение с многочисленными открытыми ранами либо полный отрыв

Когда обеспечена нормальная проходимость дыхательных путей, стоит дополнительно рассмотреть важность применения жгута, который по возможности заменяется на более щадящее кровоостанавливающее приспособление

1. Кровотечение, угрожающее жизни пострадавшего, когда использование иных методов неэффективно.
2. Участок, где наблюдается кровотечение, недоступен для эффективного внешнего прижатия. Другими словами, отсутствует возможность прямого давления на пораженный очаг.
3. Часто жгут накладывается в ситуациях, когда большое количество людей с серьезными кровотечениями одновременно нуждается в экстренной помощи (несчастные случаи, аварии, природные катаклизмы).
4. Наложение жгута с повреждением или даже последующей потерей конечности является альтернативой смертельному исходу. Гибель человека может наступить от гиповолемического шока при неостанавливающемся наружном кровотечении.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Последовательность действий

Предварительно осуществляется пальцевое зажатие поврежденного сосуда чистыми руками. Силовое воздействие на рану должно быть таким, чтобы кровотечение полностью остановилось. При этом происходит естественное образование тромба, предотвращающего кровопотерю. Последовательность действий:

• Определить степень тяжести кровотечения.
• Выбрать максимально правильное место для фиксации утягивающего устройства.
• На вопрос, можно ли наложить артериальный жгут непосредственно на кожу, однозначный ответ – нет. Предварительно подстилается чистая ткань, исключающая повреждение кожного покрова.
• Необходимо растянуть жгут, поместить его чуть выше травмированного места. При наличии закручивающегося механизма закручивать аккуратно и по спирали в несколько оборотов, после чего произвести фиксацию любым предусмотренным способом. При использовании подручных средств, кусок резины или капроновый чулок, например, нужно туго завязать, перед этим обмотав несколько раз вокруг конечности.
• Обязательно при самостоятельном наложении жгута закрепить на удобном месте записку с обозначением даты и точного времени оказания первой помощи.
• Важный шаг – вызов скорой помощи.

Как определить, что кровоостанавливающие жгуты наложены правильно.

Пострадавшего необходимо предупредить, что описываемое сдавливающее устройство накладывается с определенной силой для остановки кровотечения и вызывает болезненные ощущения. Человек, оказывающий помощь, обязан соблюдать точное время, в течение которого используется жгут.

На какой срок можно накладывать кровоостанавливающий жгут.

При необходимости удерживания кровотечения на протяжении длительного времени жгут ненадолго ослабляется с последующим осуществлением пальцевого прижатия пораженного сосуда, после чего затягивается снова.

Методика наложения венозных жгутов при сердечной недостаточности

• отек легких;
• сердечная астма;
• острая сердечно-сосудистая недостаточность;
• открытый перелом;
• инородное тело в ране и т.д.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы квалифицированную помощь оказывает медицинский персонал. В случае, если возможность немедленного вмешательства медиков отсутствует, в целях спасения жизни пострадавшего процедура может проводиться любым человеком, хорошо знакомым с техникой наложения жгутов.

Основные этапы

Целью наложения жгутов при сердечно-сосудистой недостаточности является перераспределение потоков крови между артериальными и венозными сосудами, а также уменьшение поступающего объема крови.

Процесс начинается с придания больному правильной позы — сидячая или полусидячая с опирающейся спиной и опущенными ногами. Жгуты накладываются на три из четырех конечностей. Выдерживается определенное расстояние: десять сантиметров ниже плечевых суставов и пятнадцать ниже тазобедренных. После этого этапа обязательно необходимо проверить пульс пациента — артериальный должен сохраниться. При этом перетянутая конечность становится слегка синюшной, но не белой — это указывает на то, что наложение венозных жгутов произведено правильно.

Во избежание онемения конечностей спустя двадцать минут затяжку необходимо ослабить. При возникновении необходимости можно произвести наложение заново, переместив в направлении часовой стрелки. Т.е. если были перетянуты левая рука и обе ноги, то в следующий раз венозные жгуты накладываются на обе ноги и правую руку — со смещением по движению часовой стрелки.

Снимаются жгуты ни в коем случае не все разом. Снятие должно происходить последовательно и медленно. Сначала освобождается одна конечность. Через некоторое время вторая, и только спустя небольшой промежуток третья.

Внимательно следите за состоянием кожи и конечностей: если кожа начинает приобретать мертвенно-синий оттенок, а рука или нога отекают — значит, жгут перетянут. Следует ослабить его и переместить на два-три сантиметра по часовой стрелке.

Симптомы сильной кровопотери

Интенсивное кровотечение приводит к ряду негативных последствий. При массивной кровопотере организм сильно страдает. В первую очередь под удар попадают жизненно важные органы, которые нуждаются в интенсивном питании и обогащении клеток кислородом: головной мозг, сердце, почки.

Основными симптомами сильной кровопотери являются:

• Сильная бледность кожи, синюшность носогубного треугольника, губ, пальцев (ногтевой части);
• Частое поверхностное дыхание, одышка;
• Тахикардия (учащенное сердцебиение);
• Резкое снижение артериального давления. Причем если кровотечение не остановлено, то оно и дальше снижается;
• Звон в ушах и мушки перед глазами;
• Помутнение сознания;
• Обильное потоотделение, из-за чего кожа становится холодной и липкой на ощупь;
• Потеря сознания, в тяжелых случаях отсутствие пульса и дыхания.

Виктор Системов – эксперт сайта 1Travmpunkt

Наложение жгута при кровотечениях не случайно относят к «азбуке спасения», это — очень важный момент оказания первой помощи при травмах, зачастую спасающий жизнь пострадавшему. Однако сама процедура не так проста, как может показаться. Неправильно наложенный жгут не только не поможет, но и навредит. Чтобы первая помощь не оказалась последней, нужно иметь элементарные знания о том, как наложить жгут в различных ситуациях.

Неотложная помощь при артериальном кровотечении

Быстро оцените обстановку и перейдите к оказанию помощи. Прежде всего пережмите артерию пальцем:

Если кровотечение в области лица, то надавите пальцем на угол нижней челюсти.

Если кровотечениеиз области головы, то надавите пальцем на височную кость перед ухом.

Если кровотечение в области плечевого сустава, то прижмите подключичную артерию к ребру.

Если кровотечение в области кисти руки, то прижмите плечевую артерию к кости со стороны плеча.

Если кровотечение в области бедра, то нужно кулаком надавить на лобовую кость в области паха.

Далее нужно наложить жгут. Для временной остановки артериального кровотечения используется жгут Эсмарха или подручный резиновый материал. Правила наложения жгута:

1. Поднимите, если это возможно, руку/ногу пострадавшего – это приведет к оттоку венозной крови из конечности;
2. Поместите жгут поверх одежды пострадавшего или куска ткани: это нужно для того, чтобы не травмировать кожу человека.
3. Первые 2 оборота нужно сделать самыми тугими, перекрестие накладывается с обратной стороны артерии. Убедитесь, что кровотечение из раны прекратилось и кожа ниже жгута побледнела.
4. Пострадавшего следует немедленно направить в больницу или вызвать скорую помощь.

Если не добиться полного исчезновения пульса на лучевой артерии, то уже через 10-15 минут рука отечёт и посинеет. Тогда жгут можно будет снять только при условии ампутации руки. Зафиксируйте время наложения жгута. Максимально допустимое время летом – 90 минут, зимой – 60 минут, иначе наступает омертвение тканей.

Через каждые 30-40 минут, независимо от времени года, следует снимать жгут на 20-30 секунд (до порозовения кожи ниже его наложения). Это делают для того, чтобы кровь могла попасть в повреждённую конечность для снабжения её кислородом и выноса продуктов обмена. 

Затем жгут следует наложить снова ниже или выше его прежнего расположения. Таким образом можно поступать в течение нескольких часов.

Причины и клиника отека легких

Основной причиной развития отека легких становится пропотевание жидкой части крови из легочных сосудов в альвеолы. Обычно подобная патология вызывается застойными явлениями в малом круге кровообращения.

Этиология данного острого процесса делит его причины на две большие группы:

• Заболевания сердца, которые могут спровоцировать отек легких. Сюда относят острый инфаркт миокарда, аневризму аорты, пороки сердца и гипертоническую болезнь.
• Если патологический процесс вызван внесердечными причинами, то можно говорить о некардиогенном характере проблемы. Отек легких может быть следствием пневмоторакса, острой дыхательной недостаточности, тяжелой пневмонии, аллергическими реакциями и т.д. Не зависимо от причин развития этой грозной патологии клинические проявления практически всегда будут одинаковыми.

Ощущение удушья вынуждает пациента принимать вынужденное положение в кровати — сидя и с опущенными вниз ногами. Частота дыхательных движений может достигать 35 — 40 в минуту.

При развитии клиники отека легких кашель у больного вначале сухой, но уже через 10 — 15 минут начинается выделение пенистой мокроты с примесью крови. Вначале процесса влажные хрипы в легких слышны только при помощи фонендоскопа, при ухудшении состояний хрипящее дыхание можно услышать на расстоянии 3 — 5 метров.

Насыщение крови кислородом резко уменьшается, это приводит к развитию цианоза слизистых и кожных покровов. Клетки головного мозга также страдают от гипоксии, что характеризуется возбуждением, чувством страха смерти и отсутствием критики к своему состоянию у больного.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких

Отек легких — тяжелое состояние, при котором требуется немедленная помощь, т. к. жизнь пациента подвергается большому риску. Сердечная астма, как по-другому называют отек легких, проявляется кашлем и клокочущим дыханием. Изо рта больного выделяется мокрота, состоящая из плазматической жидкости, а также эритроцитов, просочившихся через стенку сосудов. Одним из методов помощи такому больному является снижение нагрузки на сердце путем ограничения притока венозной крови от ног. Наложение жгутов — одна из мер такого ограничения.

Техника наложения турникетов

Жгуты, или турникеты, на нижние конечности накладывают с целью депонирования в них части венозной крови. Она временно исключается из кровотока для разгрузки сердца до снятия альвеолярного и интерстициального отека специальными мочегонными средствами. Длительное присутствие завязанных жгутов на ногах может приводить к тромбозу вен, поэтому состояние требует срочной госпитализации и лечения. Следует также помнить и о том, что метод противопоказан при обострении тромбофлебита.

Наложение турникетов на ноги может задерживать от 600-800 мл в каждой конечности.

Техника манипуляции следующая: пациента необходимо посадить в полусидячее или сидячее положение, чтобы ноги были внизу, т. е. свисали или стояли на полу. Перед наложением жгутов нужно измерить у пациента давление. Пациент должен посидеть в таком положении 10 минут, после чего накладываются жгуты. В качестве турникетов можно использовать капроновые чулки или эластичные бинты.

Место наложения жгутов — бедра, ниже паховой складки примерно на 15 см, и на руку в верхней части плеча (примерно на 10 см ниже головки плечевой кости). Венозные турникеты завязывают поверх салфетки или белья на обеих ногах одновременно. Необходимо следить за тем, чтобы конечности не бледнели под жгутом, а также менять место наложения каждые 20 минут.

При правильном наложении турникетов конечности становятся синевато-багровыми по причине венозного полнокровия. Необходимо также проверить пульсацию артерий — ниже турникета ее быть не должно. Для снятия приступа при верхнем давлении не меньше 100 мм рт ст используют ингалятор Нитроминт либо дают пациенту Нитроглицерин. Эти средства расширяют сосуды и способствует снижению преднагрузки на сердце.

Пока жгуты завязаны на ногах, в условиях стационара проводят противоотечную терапию. Для устранения отеков применяют диуретик Лазикс (Фуросемид).

Под давлением в легкие с помощью аппарата искусственного дыхания нагнетается кислород в смеси с парами спирта. Кислород угнетает центр дыхания в мозге, устраняя одышку и гипоксию. Спирт препятствует вспениванию мокроты. Для этой цели может быть использован Антифомсилан. Проводят аспирацию мокроты.

Наркотические анальгетики также устраняют возбудимость дыхательного центра, вызванную пропотеванием плазмы и альвеолярным отеком легких. Используется опиоидное обезболивающее Таламонал в растворе глюкозы или хлорида натрия. В ряде случаев проводят нейролептаналгезию при помощи Дроперидола с Фентанилом. Иногда используют Морфин

Применение анальгетиков, особенно у пожилых людей, проводят с осторожностью, чтобы не возникло остановки дыхания

Применяют также антигистаминные препараты для снятия отека легких при анафилактоидных реакциях и интоксикациях: Супрастин, Димедрол. Если имеется возможность, проводят блокаду звездчатого узла при помощи новокаина. Спинномозговая анестезия также эффективна при отеке легких. После снятия альвеолярного отека необходимо постепенно распустить и снять жгуты.

Альтернатива наложению турникетов — помещение ног пациента в емкость с горячей водой. Высокая температура расширит сосуды, но возврат крови к сердцу уменьшит незначительно по сравнению с наложением жгутов.

Выводы

При правильной технике наложение жгутов на нижние конечности и одну из рук является несложным и эффективным методом для снижения гидродинамического давления в малом круге кровообращения. Снижение венозного возврата путем завязывания турникетов разгружает сердце, однако представляет собой временную меру. Пациенту при альвеолярном отеке легких необходима срочная госпитализация и лечение в стационаре. Это состояние угрожает жизни и чревато осложнениями, такими, как фиброз и развитие инфекции! В больнице проводят терапию против отека диуретиками. После снятия отека жгуты сначала ослабляют, а потом медленно снимают.

Первая помощь при кровотечениях

СВОЕВРЕМЕННО И ПРАВИЛЬНО ОКАЗАННАЯ ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИЯХ СПОСОБСТВУЕТ СОХРАНЕНИЮ ЖИЗНИ И БЫСТРОМУ ВЫЗДОРОВЛЕНИЮ ПОСТРАДАВШЕГО.
Виды кровотечений:
Внутреннее (паренхиматозное) – когда кровь вытекает не наружу, а в полости тела человека. Его можно установить по признакам – частое дыхание, обморок, побледнение.
Основные действия при оказании первой помощи:

1. Если кровотечение сильное, пострадавшего надо уложить и приподнять ему ноги.
2. Временно остановить кровь можно путем пережатия поврежденного сосуда или сильного сгибания конечности или накладывания жгута.
3. Немедленно вызвать неотложную помощь.
4. К ране нельзя прикасаться, нельзя промывать, удалять из нее инородные тела.
5. Если раневая поверхность загрязнена, то ее края надо очистить в направлении от раны; вокруг повреждения нанести (при наличии) антисептик: йод, перекись водорода. Йод не должен попасть внутрь раны.

Первая помощь при артериальном кровотечении

1. Сонная артерия – прижать ладонь к задней части шеи пострадавшего и нажать пальцами другой руки на артерию.
2. Плечевая артерия является легко доступной, ее надо прижать к плечевой кости.
3. Остановить кровь из подключичной артерии достаточно трудно. Для этого надо отвести руку пострадавшего назад и прижать артерию, находящуюся за ключицей, к первому ребру.
4. На подмышечную артерию надо сильно надавливать пальцами, чтобы пережать, потому что она расположена довольно глубоко.
5. Бедренная артерия является очень крупной, ее необходимо прижать к бедренной кости кулаком. Если этого не сделать, через 2-3 минуты пострадавший может погибнуть.
6. Подколенную артерию надо прижать в поколенной ямке, для чего не требуется особых усилий.

Оказание помощи при кровотечении из вены

• влажной тканью надо очистить кожу в направлении от раны;
• глубокое повреждение закрыть стерильным тампоном;
• согнуть конечность, на раневую поверхность наложить повязку несколькими слоями стерильного бинта;
• на нее очень туго прибинтовать неразвернутый бинт для обеспечения давления;
• приподнять конечность и оставить ее в таком положении.

Первая помощь при капиллярном кровотечении

1. Приподнять поврежденную конечность выше области сердца, что способствует снижению потери крови.
2. При небольших повреждениях надо обработать кожные покровы вокруг раны антисептиками. Сверху закрыть бактерицидным пластырем.
3. Если кровь идет сильно, надо наложить давящую повязку.
4. При очень сильном истечении крови необходимо максимально согнуть конечность над раной. Если это не помогает – наложить жгут.
5. Приложить холод к ране, что будет способствовать остановке кровопотери и уменьшению боли.

Надо прижать крылья носа пальцами, это способствует сдавливанию кровоточащих сосудов и остановке крови. Голова больного должна быть немного наклонена вперед, а не запрокинута, поскольку при этом нельзя будет контролировать интенсивность кровопотери.
Приложить лед или холодный предмет к переносице, чтобы под действием холода сосуды сузились

Это будет способствовать уменьшению кровотечения.
Если истечение крови продолжается, в носовые ходы надо ввести сложенные трубочкой кусочки бинта, желательно предварительно смочить их в 3-процентной перекиси водорода, и зафиксировать кончики этих тампонов снаружи повязкой.
Через шесть часов после остановки крови очень осторожно извлечь тампоны, предварительно смочив их кончики, стараясь не оторвать образовавшийся тромб.
Если кровотечение продолжается, срочно обратиться к отоларингологу или вызвать неотложную помощь.

Правильное положение головы для остановки носового кровотечения
Первая помощь при внутреннем кровотечении

• слабость;
• плохое самочувствие;
• головокружение;
• обморок;
• отсутствие интереса ко всему;
• сонливость;
• падение давления;
• побледнение;
• частый пульс.

• Уложить больного, приподнять ноги выше области сердца.
• Приложить холод к животу или к груди, в зависимости от нахождения источника предполагаемого кровотечения.
• Контролировать дыхание и сердцебиение.
• Больному нельзя давать какие-либо лекарственные препараты, допустимо полоскание рта водой.

Пальцевое прижатие

Внимание! Применяя любые способы остановки кровотечения, нужно приподнять пораженную конечность кверху, чтобы уменьшить приток крови к ней. Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится

Поврежденные артериальные сосуды необходимо придавливать к костным выступам, так как они могут выскальзывать, и тогда кровотечение возобновится.

Места прижатия артерий при кровотечении

Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д:

• «Давить».
• «Десять».
• «Десять».

Также почитать:Наложение жгута при кровотечении

Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану.

Наибольшими недостатками методики пальцевого прижатия являются:

• значительная болезненность для травмированного;
• физическая усталость того, кто оказывает экстренную помощь.

ПОДРОБНОСТИ: Витапрост или Витапрост форте: что лучше и в чем разница

Быстрота выполнения считается самым главным преимуществом временной остановки наружного артериального кровотечения методом пальцевого прижатия.

Наложение венозных жгутов при сердечной астме положено выполнять таким образом:

• Приготовить конечности. Сердечная астма – показания для наложения венозных жгутов на три конечности. На ногах отступают на 15 см ниже паховой складки, а на руке на 10 см ниже плечевого сустава.
• Каждый 20 минут один турникет снимают и накладывают на свободную конечность.
• Давление турникета должно быть больше артериального, но меньше систолического.

Оказание первой помощи при сердечной астме крайне важно, она может спасти пациенту жизнь. Но нужно знать, как вести себя при сердечной недостаточности

О том, какая неотложная помощь при сердечной недостаточности, можно подробно прочитать здесь.

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы правильно оказать помощь, нужно знать признаки заболевания. К ним относят:

• Сильный кашель, начинается спонтанно. Порой выделяется розова мокрота.
• Зрачки расширены.
• Цианоз лица.
• Хрипы в нижних отделах легких.
• Пульс учащенный, аритмичный.
• Часто быстро присоединяется отек легких.
• Чаще всего происходит в ночное время.

Зная правила наложения разгрузочных венозных жгутов, можно оказать помощь больному еще до приезда бригады скорой помощи. Знания о том, как правильно оказать помощь в любой ситуации, спасают жизни. Поэтому популярными стали курсы оказания первой медицинской помощи, где знания получают не только теоретические, но и практические. Например, здесь можно узнать о том, как и что делать при венозном кровотечении.

Техника наложения венозных жгутов на конечности

Техника наложения венозных жгутов

Техника наложения венозных жгутов на конечности является главным аспектом в оказании первой помощи при отеке легких и сердечной астме. Ее обязательно нужно знать. Эти знания могут понадобиться в любой момент.

Техника наложения венозных жгутов при отеке легких: алгоритм

Цель такой манипуляции состоит в уменьшении венозного притока крови к сердцу и объема циркулирующей крови. Места наложения венозного жгута – конечности. Но длительная перевязка конечностей может привести к тромбозу, поэтому больного нужно срочно направить в больницу, чтобы избежать венозного застоя.

Накладывание жгутов или турникетов на ноги приводит к задерживанию до 800 мл крови в каждой конечности. Технология такая:

• Пациента нужно усадить. Ноги должны свисать.
• Больной должен просидеть в таком положении не меньше 10 минут. В это время ему измеряют давление.
• В качестве зажима можно использовать чулки, эластичные бинты.
• Накладывают турникет на бедра и руку в верхней части плеча.
• Признаки правильного наложения венозного жгута: ноги становятся синевато-багровыми, поскольку застаивается кровь. Изменения на конечности при наложении жгута должны обязательно возникнуть, если процедура проведена правильно.
• Проверяют пульс ниже турникета. Его не должно быть.
• Если у пациента приступ, то при верхнем давлении от 100 мм, ему можно выдать нитроглицерин. Когда больной находится в стационаре, то пока наложены турникеты, ему дают противоотечные препараты, такие как фуросемид.
• Для снятия отека легких с помощью препарата искусственного дыхания нагнетают кислород с парами спирта. Это позволяет устранить отдышку и гипоксию, при этом препятствует вспениванию мокроты. Могут применяться наркотические анальгетики. Прописывают также антигистаминные средства.

Слабой, но альтернативой является горячая ванная для ног пациента. Горячая вода расширит сосуды, но возврат крови уменьшится не так сильно, как при наложении жгутов.

Наложение венозных жгутов при сердечной астме положено выполнять таким образом:

• Приготовить конечности. Сердечная астма – показания для наложения венозных жгутов на три конечности. На ногах отступают на 15 см ниже паховой складки, а на руке на 10 см ниже плечевого сустава.
• Каждый 20 минут один турникет снимают и накладывают на свободную конечность.
• Давление турникета должно быть больше артериального, но меньше систолического.

Оказание первой помощи при сердечной астме крайне важно, она может спасти пациенту жизнь. Но нужно знать, как вести себя при сердечной недостаточности

О том, какая неотложная помощь при сердечной недостаточности, можно подробно прочитать здесь.

Симптомы сердечной астмы

Для того, чтобы правильно оказать помощь, нужно знать признаки заболевания. К ним относят:

• Сильный кашель, начинается спонтанно. Порой выделяется розова мокрота.
• Зрачки расширены.
• Цианоз лица.
• Хрипы в нижних отделах легких.
• Пульс учащенный, аритмичный.
• Часто быстро присоединяется отек легких.
• Чаще всего происходит в ночное время.

Зная правила наложения разгрузочных венозных жгутов, можно оказать помощь больному еще до приезда бригады скорой помощи. Знания о том, как правильно оказать помощь в любой ситуации, спасают жизни. Поэтому популярными стали курсы оказания первой медицинской помощи, где знания получают не только теоретические, но и практические. Например, здесь можно узнать о том, как и что делать при венозном кровотечении.

Симптомы отека легких

Отек легких опасен для жизни. Вовремя оказанные действия могут спасти больному жизнь. Основные симптомы:

• Удушье. Пациенту становится трудно вдыхать и выдыхать.
• Образуется отдышка. Больной может находиться только в сидячем положении.
• Сухой кашель.
• Тахикардия.
• Влажные хрипы в легких.
• Давящая боль в грудной клетке.
• Бледность кожных покровов.
• Спутанность сознания пациента, страх смерти.
• Обычно происходит в ночное время.

Заключение

Оказание первой помощи очень важно. Отек легких, и сердечная астма встречаются довольно часто, поэтому нужно знать, как правильно поступить

В первую помощь входит умение правильно воспользоваться турникетами. Они помогут уменьшить объем крови, поступающий к сердцу. Чаще сего требуется наложение трех турникетов на конечности. Каждые 15 минут один снимают и одевают на свободную конечность. Максимальное время наложения – полтора часа. За этот период нужно успеть доставить потерпевшего в медицинское учреждение.

Техника наложения венозных жгутов

Цель: уменьшить венозный приток крови к сердцу, объем циркулирующей крови.

Оснащение: венозные жгуты 3 шт.

Подготовка к манипуляции

Установить доверительные отношения с пациентом

Объяснить цель и ход процедуры.

Получить согласие на процедуру.

Усадить пациента со спущенными ногами на 10-15 минут.

Наложить одновременно 3 жгута на 3 конечности: на одну верхнюю конечность – на среднюю треть плеча, на обе нижние конечности – на бедра, на 15 см ниже паховых складок.

Проверить наличие пульса ниже наложения жгутов (на лучевой артерии, подколенных артериях).

Примечание: при правильном наложении жгута пульсация на артерии сохранена

Зафиксировать время наложения жгутов.

Наблюдать за общим состоянием пациента (ЧДД, АД, пульс). Следить за цветом кожных покровов ниже наложения жгутов.

Примечание: при правильном наложении жгута кожные покровы приобретают цианотичный оттенок

Снять жгуты через 10-15 минут поочередно по часовой стрелке.

Сделать запись в листе назначений о выполнении процедуры и реакции пациента на нее.