Первая помощь при обморожении

Предотвращение обморожений

Чтобы предотвратить обморожение:

• Когда холодно, одевайтесь соответствующим образом — это включает в себя теплую обувь (обувь и носки), перчатки, шапку и шарф. Другими словами, носите одежду, которая защищает ноги, руки и уши от холода. Можно защитить нос, обернув что-то вроде шарфа вокруг части лица.
• Увеличение циркуляции — поддержание активности может помочь улучшить кровообращение.
• Избегайте воздействия — люди, которые особенно восприимчивы, должны стараться избегать воздействия холода.
• Готовьтесь заранее — перед тем, как отправиться на холод, разогрейте обувь и носки на радиаторе.
• Содействуйте хорошему кровообращению — избегайте носить особенно тугие туфли, так как это может еще больше ограничить кровеносные сосуды.
• Следите за тем, чтобы внезапное изменение температуры было минимальным — когда вы возвращаетесь с холода, не подвергайте восприимчивые области внезапному воздействию тепла.
• Сохраняйте хорошую физическую форму — это помогает поддерживать надлежащую циркуляцию крови.

На наших курсах первой помощи на практике отрабатывается первая помощь при обморожении.

Вопросы по содержанию и организации курсов вы можете задавать по электронной почте info@firstresponsecourse.ru.
Или по телефону — +7 (965) 308-77-72

Обморожение IV степени

Отморожение 4 степени характеризуется омертвением всех слоев ткани, в том числе и кости. Довольно часто, такое холодовое поражение сочетается с более легкими степенями, при этом захватывает обширные области тела, вплоть до 40-50 процентов площади кожных покровов.

При данной глубине отморожения отогреть поврежденную часть тела не удается, она остается холодной и абсолютно нечувствительной. Кожа быстро покрывается пузырями, наполненными черной жидкостью. Граница повреждения выявляется через 10-17 дней. Поврежденная зона чернеет и начинает высыхать.
Общая температура пострадавшего падает до 31 градуса тепла и ниже. Практически всегда отсутствует сознание.

Основные жизненные показатели существенно ухудшаются – пульс замедляется до 35 ударов за минуту, сильно снижается артериальное давление, дыхание очень слабое и редкое (вплоть до 4-5 вдохов и выдохов за одну минуту).
Заживление раны очень медленное и вялое. Общее состояние пострадавшего в этом случае очень тяжелое.

В отличие от ожогов определить глубину повреждения сразу
после отморожения трудно. Степень отморожения можно установить через 12-24 ч.

Обморожение рук (верхних конечностей)

Верхние конечности чаще других частей тела страдают от обморожения. Этому способствует более тонкая структура тканей и близкое расположение сосудов, а также игнорирование ношения варежек либо перчаток во время мороза либо просто слишком холодной, ветреной и влажной погоды.

При первой степени обморожения пальцы рук и часть кисти белеют, диагностируется легкое покалывание и жжение кожных покровов, а в процессе отогревания верхние конечности очень быстро краснеют, в мягких тканях ощущается сильное жжение, подушечки же пальцев на 1-2 суток теряют чувствительность.

Обморожение ног (нижних конечностей)

Нижние конечности страдают от обморожения реже рук, однако главным провоцирующим фактором развития холодового поражения становится неудобная, тесная и мокрая обувь, а также отсутствие активного движения

Пострадавший редко обращает внимание на легкие формы обморожения ног в отличие от рук, которые используются в повседневном быту чаще. Результатом становится печальная статистика – самое большее количество ампутаций при гангренозных процессах в мягких тканях приходится именно на нижние конечности.

Online-консультации врачей

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация детского невролога

Консультация психиатра

Консультация пластического хирурга

Консультация онколога

Консультация кардиолога

Консультация доктора-УЗИ

Консультация неонатолога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация семейного доктора

Консультация гомеопата

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация невролога

Консультация проктолога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020

Степени и симптомы обморожения

Различают четыре степени обморожения по глубине поражения тканей: • I степень – развивается при непродолжительном контакте с холодом. При легком обморожении кожа на пораженном участке бледнеет и приобретает мраморный окрас. Развивается отек пораженной области. Некроза тканей не наступает. Пострадавший ощущает жжение и покалывание, которые быстро сменяются онемением. При отогревании пораженного участка ощущаются сильный зуд и боль, кожа краснеет, иногда приобретая багровый оттенок. Отморожение первой степени полностью проходит за неделю без специального лечения; • II степень – развивается при долгом контакте с холодом, характеризуется бледностью кожи, онемением пораженного участка и образованием пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Поврежденная кожа восстанавливается самостоятельно в течение двух недель; • III степень – значительное снижение температуры в пораженных тканях; на коже образуются пузыри, заполненные жидкостью с включениями крови, с багрово-синим дном. Поражаются все слои кожи, включая дерму; развивается некроз с последующим отторжением тканей. Отторжение продолжается в течение 2-3 недель, после чего на месте поражения образуется струп. Для обморожений третьей степени характерны сильные болевые ощущения; • IV степень – максимальное снижение температуры в тканях, некроз всех слоев кожи и мышц; возможно поражение костей и суставов. Пораженный участок имеет выраженный черно-синюшный оттенок и полностью лишен чувствительности. На фоне обморожения четвертой степени нередко развивается гангрена. Характерная особенность обморожений – наступление так называемого реактивного периода при согревании пораженной области. Повышение температуры усиливает кровоснабжение обмороженного участка, в результате чего очень быстро развивается отек; чем сильнее обморожение, тем более он выражен. При легких степенях отморожения повышение температуры тканей сопровождается зудом и сильной распирающей болью.

Причины обморожения

Причины обморожения условно делятся на три группы:

• погодные условия;
• одежда;
• индивидуальные особенности организма и заболевания.

Индивидуальные особенности организма и заболевания

К заболеваниям и состояниям, увеличивающим риск обморожения, относятся:

• облитерирующий эндартериит;
• тромбоз глубоких вен;
• болезнь и синдром Рейно;
• травмы;
• сердечная недостаточность;
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• болезнь Аддисона;
• состояние алкогольного опьянения;
• кровопотеря;
• беременность в третьем триместре.

Облитерирующий эндартериитТромбоз глубоких венкурениеатеросклерозгипоксией называется недостаточное содержание кислорода в тканяхБолезнь и синдром Рейноишемией называется состояние ткани, при котором приток крови не соответствует затратам, необходимым для нормального ее функционированияТравмырастяженияпереломыотекеСердечная недостаточностьсердцаЦирроз печениасцитСахарный диабетинсулиндиабетическая нейропатияпоражение периферических нервовангиопатияпоражение сосудовБолезнь Аддисонанадпочечниковальдостеронкортизоландростеронартериального давленияСостояние алкогольного опьяненияКровопотеряжидкой части или клетокБеременность в третьем триместре

Что нельзя делать при обморожении

Некоторые вещи при лечении обморожений кажутся самими собой разумеющимися – например, необходимость отогревать пораженный участок. Однако некоторые распространенные методы «первой помощи» могут лишь усугубить поражение, и применять их не следует ни в коем случае: • при глубоких поражениях тканей не следует отогревать обмороженные участки кожи у открытого огня, а также при помощи грелок и других нагревательных приспособлений; • не следует растирать обмороженные участки спиртом или жиром; • точно так же не следует употреблять алкоголь – он вызывает кратковременное расширение капилляров и на некоторое время может согреть, но через расширенные сосуды происходит усиленная потеря тепла – следовательно, обморожение может усугубиться; • категорически запрещено растирать обмороженные участки кожи снегом!

Лечение

Лечение шейного остеохондроза требует комплексного подхода и включает в себя:

• медикаментозное воздействие;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• массаж;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение

Основная цель медикаментозного лечения: снять боль и головокружение, восстановить нормальное функционирование нервных корешков, а также по возможности остановить или замедлить разрушение хрящевой ткани. В зависимости от ситуации назначаются:

• нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, нимесулид и т.п.): направлены на снятие болевого синдрома и воспаления; применяются в виде таблеток, инъекций, мазей, пластырей;
• стероидные препараты (гидрокортизон, дексаметазон): также используются для снятия воспаления при неэффективности НПВС;
• миорелаксанты (мидокалм): препараты, устраняющие рефлекторные мышечные спазмы, за счет чего уменьшается боль и улучшается кровообращение;
• витамины группы B в виде инъекционных или таблетированных препаратов (мильгамма, нейромультивит): способствуют улучшению проведения нервных импульсов;
• седативные препараты при выраженном болевом синдроме для улучшения сна и уменьшения эмоциональной составляющей боли;
• противоотечные средства при защемлении нервного корешка;
• хондропротекторы: препараты, способствующие восстановлению хрящевой ткани.

В зависимости от симптомов, могут быть также назначены средства для улучшения микроциркуляции в сосудах головного мозга, препараты, блокирующие тошноту и головокружение и т.п.

Немедикаментозное лечение

Немедикаментозные методы лечения используются вне обострения. В зависимости от клинической ситуации используются:

• физиотерапия:
  • лазерная терапия;
  • магнитотерапия;
  • УВЧ-терапия;
  • фонофорез и электрофорез;
• массаж;
• лечебная физкультура;
• иглорефлексотерапия;
• мануальная терапия;
• подводное вытяжение.

Немедикаментозное лечение способствует снижению выраженности симптоматики и уменьшает частоту и силу обострений. Оно действует опосредованно:

• улучшает кровоснабжение пораженной области, обмен веществ и процессы регенерации;
• усиливает действие препаратов;
• способствует укреплению мышечного каркаса и стабилизации позвоночного столба;
• снижает нагрузку на позвоночные диски;
• устраняет мышечные спазмы и блоки.

Хирургическое лечение

Помощь хирургов необходима в запущенных случаях заболевания, когда медикаментозные методы уже неэффективны. В настоящее время используется несколько операций:

• хирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия, эндоскопическая или трансфасеточная операция);
• ламинэктомия: удаление остистых отростков или дужки позвонка, за счет чего снижается нагрузка на корешок спинного мозга;
• нуклеопластика: устранение грыжи путем удаления части ядра межпозвонкового диска.

Важно помнить, что только врач может решать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Схема составляется индивидуально с учетом стадии болезни, сопутствующих патологий и индивидуальных особенностей организма пациента.

Причины

Остеохондроз шейного отдела позвоночника относится к мультифакторным заболеваниям. Он возникает на фоне целого комплекса факторов, каждый из которых усугубляет течение патологии. В список причин входит:

• избыточная масса тела;
• малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа;
• неправильная осанка;
• хронические заболевания опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие), способствующие неравномерному распределению нагрузки на позвоночник;
• врожденные патологии развития позвоночного столба, а также травмы;
• чрезмерные, повторяющиеся нагрузки на позвоночник;
• наследственная предрасположенность.

Стадии обморожения

Обморожение делится на 4 стадии:

•  стадия характеризуется покраснением или побелением кожной поверхности, а при согревании она приобретает синий цвет. Основные признаки обморожения 1 стадии – небольшое покалывание кожи или мурашки.
• стадия выражается обморожением сразу нескольких слоев кожного покрова, вследствие чего, пораженные сегменты кожи белеют или же синеют. В результате этого на воспаленной коже появляются волдыри, наполненные сернистой жидкостью.
• стадия охарактеризована поражением всех слоев эпидермиса. Кожный покров приобретает насыщенный красный, а местами приобретает бордовый или черный цвет. Образуются пузыри с кровяной жидкостью, которые затем лопаются.
• стадия выражается омертвением как мягких, так и костных тканей. Нередко на 4 стадии обморожения появляются первые симптомы гангрены.

Основные симптомы обморожения организма

Следует заметить, что сразу установить стадию обморожения довольно сложно. Легче всего обнаружить признаки обморожения на конечностях (пальцы ног и рук), чуть реже обморожению подвергаются уши, нос и щеки. От длительного пребывания на холоде человек начинает ощущать легкое покалывание кожи, после чего она постепенно немеет. Это и служит тем первым тревожным звоночком, означающим, что в структуру кожи не поступает достаточное количество кислорода и происходит постепенная атрофия, при которой обмороженный даже не ощущает боли.

Правила оказания первой помощи при обморожении

Последствия чрезмерного переохлаждения человеческого организма могут стать фатальными и именно по этой причине своевременное и грамотное оказание первой помощи крайне важно

Эвакуация пострадавшего с холодного участка, избегая при этом его быстрого согревания. Если помещение слишком теплое, то на поврежденную кожную поверхность рекомендуется накладывать повязку, для постепенного нагревания организма, так как быстрые температурные перепады могут усугубить положение.
Онемевшие пальцы на руках и ногах не следует растирать. Потому как при стадии отмирания тканей это ухудшит ситуацию. В данном случае лучше наложить повязку или же подержать под слегка прохладной (НЕ горячей!) проточной водой

ВАЖНО!!! Растирание, а также согревание в теплой воде допустимо только в случаях, когда кожа окончательно не потеряла чувствительности.
Давать много теплых жидкостей (чай с сахаром, молоко). Это поможет организму согреться изнутри

Категорически запрещается давать пострадавшему от обморожения какие-либо спиртные напитки!

Важно понимать, что первые действия при обморожении должны быть ориентированы на постепенное восстановление кровообращения в сосудах. Если площадь поврежденной кожи не больше размера ладони человека и после процедур согревания к рецепторам вернулась нормальная чувствительность, то помощь специалиста в данном случае может не потребоваться

Но если онемение долго не проходит и сопровождается болевыми ощущениями, то следует обратиться к врачам незамедлительно

Если площадь поврежденной кожи не больше размера ладони человека и после процедур согревания к рецепторам вернулась нормальная чувствительность, то помощь специалиста в данном случае может не потребоваться. Но если онемение долго не проходит и сопровождается болевыми ощущениями, то следует обратиться к врачам незамедлительно.

Профилактика обморожений

Избежать серьёзных обморожений возможно, если тщательно соблюдать несколько простых рекомендаций:

• носить на улице не только тёплые штаны и куртки, но также шарф, перчатки и шапку
• в зимнее время года лучше всего носить свободную обувь и не надевать лёгкую одежду
• избегать употребления спиртных напитков на улице при экстремально низкой температуре
• перед выходом на мороз не следует надевать на себя большое количество металлических украшений
• если обнаружились первые признаки обморожений, необходимо как можно скорее пойти в тёплое помещение
• стараться избегать попадания воды на кожу, так как от влаги увеличиваются теплопотери организма

Взрослым необходимо особенно внимательно следить за маленькими детьми, которые любят играть на морозе. Они уязвимы для обморожений, поскольку их система терморегуляции организма работает несколько по другому принципу, чем у взрослых. Кроме того, обморожения нередко возникают и у пожилых людей старше 65 лет, поскольку их система терморегуляции работает слабее, чем у людей среднего возраста.

В период экстремально низких температур не рекомендуется пребывать на открытом воздухе более 20-ти минут.

«Железное» или контактное обморожение

Такое обморожение возникает при контакте незащищенной кожи с металлическим предметом во время сильных холодов: теплая кожа (или слизистая) мгновенно и намертво примерзает к ледяному металлу. Хрестоматийный пример – малыш лизнул зимой качели и приклеился к ним.

Подобные травмы довольно болезненны, но, как правило, они не глубоки и не опасны. Если есть возможность, смочите примерзшее место теплой (не горячей!) водой, чтобы не травмировать еще больше кожу или слизистую. Если всё-таки пришлось оторвать пострадавшее место «с мясом», промойте рану теплой водой, обработайте перекисью водорода, приложите сложенный бинт или марлю, чтобы остановить кровотечение. Если повреждение имеет большую площадь или не удается остановить кровотечение – обратитесь за медицинской помощью.

Во избежание подобных травм следует предупредить детей об этой опасности и разъяснить им, что в сильный мороз прикасаться к стали и железу можно только в рукавицах. Не используйте зимой игрушки с металлическими деталями, изолируйте или прикройте металлические части санок, контролируйте игры детей на дворовых качелях, «лазалках», горках и прочих спортивных снарядах, выполненных их металла.

Как избежать перехода одной стадии в другую

Характерными признаками замерзания отдельных частей тела являются ломящая боль и побледнение или посинение кожи. Существует правило, выполнение которого поможет потерпевшему избежать ухудшения положения при обморожении. Ни при какой стадии холодовой травмы нельзя допускать воздействие высоких температур на тело и проблемное место.

Нагрев должен происходить постепенно. Это объясняется тем, что при продолжительном влиянии на ткани низкой температуры происходит сбой механизмов в организме, влияющих на сокращение кровеносных сосудов. Кровообращение при замерзании нарушается, а сосуды не в состоянии расшириться. Резкое повышение температуры впоследствии приводит к травме капилляров и повышению тяжести холодовой травмы. Также к развитию некроза дермы и подкожной клетчатки могут привести следующие недопустимые действия при оказании неотложной помощи:

• растирание потерпевшего снегом и спиртом;
• помещение пострадавшего в горячую ванну;
• употребление спиртных напитков внутрь;
• приложения замерзших конечностей к горячим трубам и батареям;
• отогревание замерзших рук над открытым огнем камина, газовой плиты или горелки.

Такие действия усугубляют течение заболевания и усложняют основное лечение проблемных участков тела. Чтобы избежать распространения некротических процессов в обмороженных областях необходимо:

• обеспечить потерпевшего сухой одеждой;
• обмотать отмороженную часть тела шерстяной тканью поверх марлевой повязки;
• укрыть одеялом;
• напоить теплым чаем;
• вызвать врача.

Диагностика отморожения, определение степени тяжести и лечение проводится медицинскими специалистами в ожоговом отделении клиники.

Понятие обморожения

Обморожением называется повреждение кожного покрова, возникшее в результате воздействия низких температур. Наиболее часто ему подвержены выступающие части тела – конечности, уши, нос, кожа лица. Отмечают определенные факторы, способные спровоцировать появление обморожения различной степени.

Факторы:

• Болезни сосудов,
• Интенсивная теплоотдача организма,
• Травмы, ослабленный организм, алкогольное опьянение,
• Нарушение циркуляции крови.

Люди в состоянии алкогольного опьянения страдают от обморожения довольно часто. В этот момент человек плохо ориентируется в пространстве. У него заторможенные реакции на многие раздражители, он может не ощущать неприятные ощущения в замерзающих частях тела.

Обморожение занесено в Международную классификацию болезней и имеет свой код по МКБ-10 – Т33-Т35 – отморожение.

Степени обморожения

1 степень

Происходит легкое обморожение. Чаще всего наступает в результате непродолжительного пребывания на холоде. Пораженные кожные покровы становятся бледными, но после согревания принимают красноватый оттенок. В большинстве случаев на пораженном участке появляется оттек. Через 5-7 дней кожа начинает шелушиться, омертвения кожных покровов не наблюдается. Полное выздоровление наступает через неделю. Первые признаки данной степени обморожения:

• легкое покалывание кожи;
• чувство жжения;
• кожный зуд.

2 степень

Данная фаза обычно наступает при более длительном воздействии холода. Ребенок начинает терять чувствительность, кожа бледнеет. Особенность 2 степени – появление пузырей в первые дни обморожения, содержащие прозрачную жидкость. После отогревания наблюдаются более сильные болевые ощущения, нежели в 1 степени. Полное выздоровление наступает через 1-2 недели.

3 степень

На начальном этапе 3 степени обморожения образуются пузыри с кровянистым содержимым, не чувствительные к различным раздражениям. 3 степень характеризуется тем, что происходит омертвение всех элементов кожи. По истечению 3-х недель наблюдается отторжение отмерших тканей с последующим образованием рубцов. Рубцевание длится в течение 1 месяца. Естественно, болевые ощущения более выраженные, что наблюдается с каждой последующей степенью.

4 степень

Наступает при длительном воздействии холода. Здесь наблюдается наибольшее снижение температуры в тканях. Происходит гибель всех слоев мягких тканей. В некоторых случаях затрагиваются кости и суставы. Кожа приобретает синюшный оттенок. После согревания пораженного участка сразу появляется отек, резко увеличивающийся в размерах.

При длительном пребывании на морозе также возможно развитие общего охлаждения организма, когда температура тела ниже 34 градусов. Основные симптомы общего охлаждения организма:

• замедление пульса;
• резкая сонливость;
• кожные покровы холодные, бледные;
• потеря сознания (в крайнем случае).

Причины обморожения

При воздействии на ткани температур от -10 до -20 градусов происходит спазм капиллярных сосудов, что приводит к резкому уменьшению кровоснабжения тканей и снижению поступления в них кислорода. Это, в свою очередь, становится причиной развития некроза – отмирания тканей. Таким образом, непосредственная причина отморожения – гипоксия и некроз пораженного участка.

Спровоцировать отморожение могут следующие факторы: • тесная, неудобная обувь; • влажная обувь или одежда; • общее ослабление организма в результате переутомления или болезни; • долгое пребывание в неподвижном положении; • значительная кровопотеря; • хронические заболевания сосудов и сердечно-сосудистой системы в целом.

Первая помощь и лечение «железного» обморожения

В большинстве случаев данная травма случается с детьми, когда на морозе они притрагиваются языком или незащищёнными пальцами к металлическим предметам. При соприкосновении кожи или слизистой с замёрзшим металлом происходит их «склеивание»

В этой ситуации важно не отдирать прилипший участок. Достаточно полить слегка тёплой водой, чтобы металл нагрелся и «отпустил» прикрепившуюся часть тела

В дальнейшем на поражённую область нужно нанести любое противовоспалительное антисептическое средство местного действия и поместить ее в тепло.

Если ребёнок всё же отодрал прилипнувший участок, необходимо промыть раневую поверхность чистой проточной тёплой водой и обработать любым имеющимся антисептиком. При кровотечении следует остановить его, используя гемостатическую губку, специальные медицинские пластыри или стерильную марлевую повязку. В большинстве случаев ранки не бывают глубокими и быстро заживают. Для лучшего восстановления тканей и недопущения попадания вторичной инфекции рекомендуется использовать любые антисептические и регенерирующие средства местного действия, такое как бальзам ХРАНИТЕЛЬ.

Обзор документа

Приведена Памятка для населения по профилактике общего переохлаждения и отморожений.

Опьянение вызывает иллюзию тепла и приводит к переохлаждению

Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках отморожения

Курение сокращает периферийную циркуляцию крови, тем самым повышая уязвимость конечностей.

Свободная одежда способствует нормальной циркуляции крови. Одеваться следует по принципу «капусты» — между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, которые отлично удерживают тепло.

Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки — предпосылка для отморожения. В обувь нужно положить теплые стельки, вместо х/б носков стоит надевать шерстяные (впитывают влагу, оставляя ноги сухими).

Варежки из натуральных материалов от мороза не спасают. Лучший вариант — из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри.

Отмороженное место не должно снова замерзнуть — это принесет куда более значительный вред.

Снимать на морозе обувь с отмороженных ног нельзя — они распухнут, надеть обувь будет невозможно.

Пущенное на самотек отморожение может привести к гангрене и последующей потере конечности.

Детям в мороз желательно каждые 15-20 минут возвращаться в тепло и согреваться.

Следует помнить, что у домашних животных тоже могут быть отморожения.

Заставлять пострадавшего энергично двигаться и пить спиртное нельзя. Если он в сознании, следует предложить обильное горячее сладкое питье и горячую пищу.

Не рекомендуется проводить массаж, растирание снегом, шерстяной тканью, теплые ванночки, прикладывать грелку, делать согревающие компрессы, смазывать кожу маслами или жирами. Растирание снегом приводит к еще большему охлаждению, кристаллы льда повреждают кожу, приводя к инфицированию.

Следует вызвать скорую помощь.

Пострадавшего необходимо быстро доставить в теплое помещение, переодеть в теплое и сухое белье, укутать в одеяло. Восстановление температуры охлажденных тканей при отморожениях конечностей должно проводиться по принципу постепенного отогревания «изнутри — кнаружи».

Обязательны постельный режим и возвышенное положение отмороженных конечностей.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Первая помощь при отморожении

Первое и самое главное, что нужно сделать, если появилась опасность обморожения, – это как можно быстрее переместиться с холода в тепло. Помните: на морозе растирать отмороженные места нельзя! Прикройте их ладонями или куском ткани и прячьтесь в теплое помещение. Повторное обморожение уже отогретых участков кожи заживает гораздо тяжелее, поэтому лучше не допускать их оттаивания, если есть опасность обморозиться снова! Если же обмороженное место всё-таки оттаяло, а вам предстоит вернуться в холод – тщательно укройте его, чтобы не отморозить повторно.

Оказавшись в тепле, наложите на отмороженное место теплоизолирующую повязку из нескольких слоев марли и ваты. Сверху повязку оберните клеенкой и/или теплой тканью.

Отмороженные конечности или спину можно отогреть в теплой (но ни в коем случае не в горячей!) ванне. Начинайте с температуры 25°С и, маленькими порциями, на протяжении 40 минут, добавляя горячую воду, доведите температуру воды в ванне до 40°С.

Выпейте теплого чаю с сахаром, поешьте горячей пищи, чтобы согреться изнутри.

Обязательно контролируйте общее состояние здоровья и состояние обмороженного участка кожи в течение следующих дней. При появлении признаков сильного обморожения (волдыри, отеки, сильная боль или наоборот, утрата чувствительности) срочно обращайтесь за помощью к врачам.

Первая помощь при обморожении

Алгоритм действий при обморожении:

Найти теплое помещение, снять с себя холодную обувь и одежду. Для того, чтобы одежда снова стала согревать, требуется время, поэтому ее лучше сменить. Растереть пораженный участок мягкой теплой тканью. Растирание кожи приводит к притоку крови к ней. Горячая кровь, проходя по сосудам кожи, отдает часть тепла, согревая ее

Важно отметить, что растирание снегом противопоказано, поскольку снег не сохраняет тепло, выработанное трением, как это делает ткань. Кроме того, корка наста может оставить на коже микротрещины, в которые попадет такая инфекция как, например, столбняк или синегнойная палочка

Выпить горячий напиток. Горячий чай, кофе или бульон, попадая в желудок, является дополнительным источником тепловой энергии, которая передается кровью по всему телу. Поместить ноги в слегка теплую воду (18 – 20 градусов) и медленно (в течение двух часов) нагревать воду до 36 градусов. Не стоит помещать ноги в холодную воду или делать растирания холодной водой, поскольку это только увеличит область поражения. Однако не стоит помещать конечности сразу и в горячую воду, так как согревание их должно проводиться медленно и равномерно, иначе в итоге количество погибших клеток возрастет. За неимением воды рекомендуется укутать конечность фольгой (блестящей стороной внутрь), ватой или специальным термоодеялом. Поверх фольги обернуть несколькими слоями обычного одеяла. Туловище укутать теплой одеждой. В таких условиях конечность будет отогреваться медленно и изнутри, что сохранит жизнеспособность большинства пострадавших клеток. Придать конечности приподнятое положение. Данный маневр преследует цель предотвращения застоя крови и посредством этого – снижения интенсивности отека.

При обморожении, чаще всего, применяют следующие лекарственные средства:

• Спазмолитики. Данная группа применяется с целью более скорого снятия спазма периферических сосудов и поступления к коже теплой крови. В качестве спазмолитиков используют папаверин по 40 мг 3 – 4 раза в сутки; дротаверин (но-шпа) по 40 — 80 мг 2 – 3 раза в сутки; мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в сутки.
• Нестероидные противовоспалительные средства (НСПВ). Нестероидные противовоспалительные средства используются с целью снижения интенсивности воспаления в зоне обморожения. Лекарства данной группы противопоказаны при болезнях желудка. Максимальная длительность курса 5 – 7 дней. НСПВ, подходящие для лечения отморожения — это ацетилсалициловая кислота (аспирин) по 250 – 500 мг 2 – 3 раза в сутки; нимесулид по 100 мг 2 раза в сутки; кеторолак (кетанов) по 10 мг 2 – 3 раза в сутки.
• Антигистаминные средства. Данная группа препаратов применяется преимущественно при аллергических реакциях различного происхождения, так как действует путем инактивации биологически активных веществ, участвующих в развитии иммунного ответа. Обладает также выраженным противовоспалительным действием. Часто используемые антигистаминные препараты — это супрастин по 25 мг 3 – 4 раза в сутки; клемастин по 1 мг 2 раз в сутки; зиртек по 10 мг 1 раз в сутки.
• Витамины. Из витаминов наиболее существенный эффект окажет витамин С, поскольку он укрепляет сосудистую стенку и «лечит» сосуды, поврежденные низкими температурами. Применяется по 500 мг 1 – 2 раза в сутки.

37 – 37,5 градусоваллергические реакцииболи в животеодышка

Патогенез (что происходит?) во время Отморожения:

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 °C основное значение при отморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10 — -20 °C, при котором наступает большинство отморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов, значитально снижается поступление кислорода к тканям.

Степени переохлаждения организма

1 степень переохлаждения (легкая) — возникает, если температура тела понижается до 32-34 градусов. Кожные покровы приобретают бледную окраску, появляются озноб, затруднения речи, «гусиная кожа». Артериальное давление остается нормальным, если повышается, то незначительно. При легком переохлаждении уже возможны обморожение разных участков тела, 1-2 степени.

2 степень переохлаждения (средняя) — влечет за собой понижение температуры тела до 29-32 градусов. Пульс при этом значительно замедляется – до 50 ударов в минуту. Кожа становится синюшной, на ощупь холодной. Несколько снижается артериальное давление, а дыхание становится поверхностным и редким. Часто при переохлаждении средней тяжести нападает внезапная сонливость. Позволять спать в таких условиях нельзя категорически, потому что выработка энергии во время сна снижается значительно, человек в таком состоянии может погибнуть. При этой стадии переохлаждения возможны обморожения 1-4 степени.

3 степень переохлаждения (тяжелая) — температура тела становится ниже 31 градуса. Человек уже теряет сознание, пульс его замедляется до 36 биений в минуту. Часто возникают судороги и рвота. Дыхание становится совсем редким – до 3-4 в минуту. Происходит острое кислородное голодание головного мозга. Обморожения при этой степени переохлаждения очень тяжелые, и если не оказать немедленную помощь, наступит окоченение и смерть.

Первая помощь при переохлаждении

Прежде всего, нужно перенести пострадавшего в теплое место, или хотя бы безветренное, хорошо укутать шубой или теплым одеялом. Если пострадавший в сознании, дайте ему выпить горячий чай, морс или молоко, но категорически запрещается алкоголь и кофе! Не старайтесь быстро согреть человека, не набирайте ему горячую ванну, не тяните его в душ, интенсивно не растирайте, не обкладывайте грелками. При таких манипуляциях последствия переохлаждения могут быть губительными. Могут возникнуть нарушения сердечного ритма и внутренние кровоизлияния. Если произошло только переохлаждение ног или переохлаждение головы, то нужно снять с человека тесную и мокрую обувь и одеть на него шапку, таким образом согревая человека постепенно. Запомните, что оказание первой помощи при переохлаждении не должно навредить человеку.