Биохимия крови: магний

Введение

Хорошие новости, Всемирная организация здравоохранения возраст 45-59 считает «средним», однако сразу за ним уже идет «пожилой» 60-74. Именно поэтому многие врачи считают, что до 45 (молодой возраст) в большинстве случаев для поддержания здоровья можно обойтись без какой-либо серьезной терапии, в том числе и гормональной. Однако после 45 лет функции органов и систем могут снижаться, что требует контроля и при необходимости проведения лечения.

Гормоны – это вещества, вырабатываемые внутренними железами, которые регулируют все обменные процессы в организме человека. Изменение их активности с возрастом многими учеными рассматривается как центральное звено в процессе старения (теория В.Н.Дилмана, 1983). Слово «гормон» , с греческого «hormao», означает «быстро приводить в действе», «поднимать» или «возбуждать». Придумал его британский физиолог Эрнст Старлинг в 1905 году.

В своей книге «Мозг полов» Анна Муар пишет: «То, что действительно отличает мужчин и женщин, тестостерон, буквально формирует наш мозг и нашу способность к творчеству, интеллект, образ мыслей, энергию, желание разбираться в различных вещах. Он оказывает влияние и контролирует не только тот потенциал, которым мы обладаем, но также и пользу, которую мы из него извлекаем. Он управляет нашим сексуальным и коммуникативным поведением».

Стероидный гормон тестостерон у мужчин вырабатывается в яичках. Именно он делает из мужчин – мужчин. Оказывает биологическое действие практически на все органы и ткани.

В 10-12 лет (пубертатный возраст) начинается усиленная выработка тестостерона, которая приводит к:

• быстрому росту мышц и костей (анаболический эффект)

• оволосению на лобке, в подмышечной ямке

• огрублению голоса

• усилению активности сальных желез (юношеские прыщи)

• изменению характера (переходный возраст)

• появлению интереса к противоположному полу (появление либидо)

Исторически отсутствие всех этих изменений можно было видеть у подростков-певцов в Италии, которые подвергались кастрации с целью сохранения высокого тембра голоса.

Пик уровня тестостерона приходится на возраст 20 лет, когда мы активны, энергичны, жизнерадостны, пребываем в хорошей физической форме (отсутствие ожирения).

Начиная с 30 лет уровень тестостерона снижается примерно на 1-2% в год. Распространенность гипогонадизма (снижения тестостерона) у мужчин составляет 6%, а при ожирении и сахарном диабете – более 50%.

В отличие от женского климакса («ступень» в переводе с французского) возрастное снижение тестостерона происходит постепенно, поэтому не так остро ощущается мужчинами. Как правило, первые симптомы появляются в 50 лет, их количество нарастает как “снежный ком”. Ничего не подозревающие мужчины начинают буквально “разваливаться на глазах”, ходить по разным врачам (кардиолог, эндокринолог, невролог, уролог), горстнями принимать различные препараты от большого количества болезней. Беда в том, что все они не лечат причину, а действуют лишь на симптомы болезней. И только грамотные врачи могут предположить наличие возрастного андрогенного дефицита и рекомендовать сдать кровь из вены для определения уровня общего тестостерона.

Паратгормон повышен – как вылечить, где вылечить?

Для точной диагностики всем пациентам рекомендуется обращаться в специализированные центры эндокринологии и эндокринной хирургии – такие, как Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге, российский лидер в лечении гиперпаратиреоза.

В нашем центре мы ежегодно консультируем несколько тысяч пациентов, которых врачи (!) направляют на операцию по удалению аденомы паращитовидной железы, а на самом деле у пациентов имеется всего лишь дефицит или недостаточность витамина Д, легко устраняемые путем приема таблеток. Правда, встречаются и обратные ситуации, когда к нам поступают на операцию пациенты с крупными аденомами паращитовидных желез, у которых диагноз не был установлен в течение нескольких лет, что приводит к просто катастрофическим последствиям для организма. Ежегодно несколько пациентов с повышением паратгормона вследствие аденомы требуют реанимационных мероприятий в связи с угрозой развития комы. Бывают ситуации, когда пациенты в первый же день оперируются, аденома удаляется, а потом требуется двух-трехмесячный курс реанимационных мероприятий и восстановительного лечения – настолько далеко заходит патологический процесс.

В подавляющем большинстве случаев пациенты из других регионов России в Северо-Западном центре эндокринологии проходят оперативное лечение бесплатно, по системе федеральных квот или просто по полису обязательного медицинского страхования. Амбулаторное обследование проходит на платной основе, но стоимость его редко бывает высокой.

Итак, если у Вас повышен паратгормон – разумнее приехать для обследования и лечения в специализированный центр эндокринологии, где Вам окажут квалифицированную помощь.

Симптомы

Все жалобы, возникающие при критическом снижении уровня тестостерона можно разделить на 4 группы. Все они представлены в таблице ниже.

Существует специальный «Опросник возрастных симптомов мужчин» (AMS), включающий в себя 17 вопросов, который легко можно найти в Интернете и заполнить. Количество набранных баллов 27 и более может указывать на наличие клинических признаков нехватки тестостерона.

Последовательность развития симптомов дефицита тестостерона в зависимости от уровня его снижения у мужчин была исследована немецким урологом Zitzmann в 2006 году.

Как поддерживать показатель в норме

Повысить гидрокортизон, к сожалению, самостоятельно не получится. Его причины требуют незамедлительного лечения и применения строгой медикаментозной терапии. Поэтому с нормализацией уровня при низких показателях — необходимо четко следовать указаниям специалиста.

А вот при незначительных колебаниях гормона кортизола в крови в обратную сторону, когда специалист не выявил патологических нарушений, можно воспользоваться нескольким способами:

• устранить из ежедневного рациона кофеин, энергетические напитки, иные стимуляторы;
• отказаться от никотина и приема алкоголя;
• регулярно посещать массажи, медитировать, слушать спокойную музыку;
• стараться избегать стрессов;
• нормализовать режим дня, обязателен ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
• правильно питаться, избегая длительных перерывов между приемами пищи;
• употреблять черный чай;
• прогулки на свежем воздухе, поездки на природу, общение с друзьями;
• многие врачи советуют терапию с животными;
• занятия приятными делами, хобби;
• посещать увеселительные мероприятия, смотреть комедии, читать веселые истории, смех — лучший источник снятия напряжения.

Способы, которые помогают людям расслабиться индивидуальны. Главное, что поможет поддерживать гормон кортизол — это правильный режим дня и питания, отсутствие стрессов.

Кальций крови повышен, другие анализы сданы – как их расшифровать?

Безусловно, расшифровка анализа крови является прерогативой лечащего врача-эндокринолога, и самостоятельное изучение своего анализа крови может привести пациента к диагностическим ошибкам, однако мы дадим в рамках данной статьи некоторые сведения о возможных результатах лабораторного обследования при повышенном кальции крови

Используйте полученные данные с осторожностью и помните, что они не заменят консультации врача-специалиста.. Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Итак, возможные варианты лабораторных результатов и их трактовка.

Кальций крови повышен, паратгормон повышен, фосфор снижен, кальцитонин в норме, кальций в суточной моче повышен
– вероятнее всего, речь идет о первичном гиперпаратиреозе и наличии аденомы паращитовидной железы. Необходимо дообследование с использованием УЗИ щитовидной железы и шеи, проведением сцинтиграфии паращитовидных желез с технетрилом, в некоторых случаях – компьютерной томографии шеи. Лечится хирургическим путем (в специализированном центре возможна эндоскопическая операция через разрез длиной около 2 см).

Паратгормон повышен, кальций в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме
– с высокой степенью вероятности речь идет о вторичном гиперпаратиреозе вследствие банального дефицита витамина D в крови. Лечится приемом витамина D и кальция

Важно исключить лабораторную ошибку, связанную с занижением уровня ионизированного кальция крови (анализ на ионизированный кальций лучше пересдать в специализированной лаборатории центра эндокринологии).

Кальций в крови повышен, паратгормон в норме, фосфор в норме, кальцитонин в норме
– следует подозревать нейроэндокринную опухоль, вырабатывающую ПТГ-подобные пептиды или формирующие литические метастазы в кости. Обследование и лечение зависит от типа выявленной опухоли.

Высокий кальций в крови (обычно отмечается незначительно повышенный кальций), умеренно повышен паратгормон, фосфор в норме, кальцитонин в норме, в суточной моче концентрация кальция снижена – речь может идти о редкой семейной болезни, так называемой семейной доброкачественной гипокальциурической гиперкальциемии. Эта болезнь сопровождается изменением чувствительности клеточных рецепторов к паратгормону и нарушением выделения кальция с мочой. Не требует лечения и не опасна. Часто неопытные врачи ставят в подобных случаях диагноз первичного гиперпаратиреоза и направляют пациента на ненужную операцию по удалению несуществующей аденомы паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий в норме, паратгормон повышен – речь идет обычно все-таки об аденоме паращитовидной железы.

Кальций ионизированный повышен, кальций общий ниже нормы – необходимо исключить лабораторную ошибку. Анализ следует повторно сдать в специализированной лаборатории.

Кальций ионизированный в крови повышен, паратгормон повышен, кальцитонин повышен
– следует заподозрить наличие у пациента и аденомы паращитовидной железы, и медуллярного рака щитовидной железы. Вместе эти два заболевания свидетельствуют о высокой вероятности наличия у пациента синдрома множественной эндокринной неоплазии IIА типа – редкой наследственной патологии, передающейся в семье и приводящей к развитию трех опасных опухолей: медуллярного рака щитовидной железы, аденом паращитовидных желез (чаще – множественных), феохромоцитомы (опухоли надпочечника, вырабатывающей адреналин или норадреналин). Требуется срочная консультация врача-эндокринолога или хирурга-эндокринолога!

Кальций в крови повышен при первом анализе, хочу анализ пересдать – как это лучше сделать?

Если Вы хотите проверить, действительно ли кальций крови повышен, и собираетесь сдавать повторный анализ крови – соблюдайте некоторые важные правила, которые помогут второму анализу быть максимально точным:

1. анализ крови следует сдавать только в специализированной лаборатории, использующей качественное оборудование;

2. анализ крови необходимо сдавать только натощак;

3. если Вы принимаете препараты витамина D или кальция (или комбинированные препараты с витамином D и кальцием) – отмените их как минимум за 2-3 дня до повторного анализа крови; поступление кальция из препарата в кровь может приводить к повышенному содержанию кальция в крови – конечно, в данном случае выявляется ложно повышенный кальций.

Как проводится анализ и как к нему подготовиться

Чтобы гарантировать точность результатов, необходимо ответственно подходить к сдаче анализов. Многие негативные факторы могут смазать клиническую картину, что станет причиной неправильного диагноза и лечения, а это опасно для жизни пациента. Поэтому, если врач назначил анализ на гормон кортизол, необходимо знать, как проводится процедура и процесс подготовки. Это поможет быть уверенным в точности результатов.

• анализ берется из локтевой вены;
• слюны — ватным тампоном собирается биоматериал из ротовой полости;
• мочи — собирается утренняя первая порция после гигиенических процедур, сдается в стерильной таре.

Кортизол, как сдавать правильно:

• не меньше чем за 36 часов исключить интенсивные физические нагрузки;
• за день до сдачи не курить, не употреблять алкогольные напитки;
• за неделю проводится отмена гормональной терапии;
• сдавать необходимо строго натощак, не пить даже воду;
• отменить прием оральных контрацептивов за 7-10 дней;
• не проходить исследования с использованием радиации.

Это несложные правила, которые помогут гарантировать точный результат исследований. В частной клинике для максимально прозрачной картины, специалисты могут попросить прилечь на кушетку и постараться расслабиться, чтобы возможные стрессы по дороге не смазали результат.

Диагностика уровня тестостерона

Учитывая, что многие жалобы при дефиците тестостерона неспецифичны и могут встречаться при различных болезнях, целесообразно проводить лабораторное подтверждение андрогенодефицита.

Уровень общего тестостерона в крови 3,5 нг/мл (или 12 нмоль/л) и ниже большинством урологов в мире подтверждает диагноз лабораторного андрогенного дефицита (гипогонадизм).

Лайфхак от Авеню

Всем мужчинам старше 50 лет или при наличии симптомов дефицита тестостерона сдать анализ крови на:

• общий тестостерон
• лютеинизирющий гормон (ЛГ)
• глобулин связывающий половые гормоны (ГСПГ)
• пролактин
• тиреотропный гормон (ТТГ)
• витамин Д
• ПСА общий (мужчинам после 50 лет)

и показать результат исследований урологу

При первичном выявлении низкого уровня тестостерона анализ обязательно сдают второй раз для подтверждения диагноза.

Что делать при повышенном/ пониженном уровне гормона кортизола

Даже при наличии перечисленных выше симптомов нельзя самостоятельно ставить диагнозы. Не сможет этого сделать и врач, собрав только анамнез пациента. Чтобы подтвердить догадки, необходимо сдать анализ. В зависимости от случая специалист может назначить один или несколько видов лабораторных исследований:

• крови;
• слюны;
• мочи.

Каждый их них результативен в конкретных ситуациях. Для диагностики и дифференциации диагноза может быть предложено взять несколько образцов в течение одного дня. Это позволит оценить динамику и определить проблемы. Также для контроля показателей врач может назначить повторные исследования через несколько дней, чтобы исключить негативное воздействие внешних факторов, мешающих определить реальный уровень гормонов. Для подтверждения некоторых диагнозов могут одновременно браться анализ крови и мочи, слюны. Особенно часто все методы исследования назначаются при подозрении на синдром Иценко-Кушинга.

Когда назначается анализ? 

Случаев, когда врач может посчитать такое исследование необходимым, очень много. Например, у женщин это нужно:

• для контроля протекания беременности;
• при нарушениях менструального цикла, изменения обильности;
• при раннем половом созревании;
• появлении волосяного покрова по мужскому типу.

В общих случаях назначается анализ при:

• патологиях костной системы и суставов, раннем остеопрозе;
• гиперпигментации и депигментации на коже;
• кожных покровах бронзового оттенка;
• красные или фиолетовые растяжки на коже в районе живота, бедер, груди;
• в течение долгого времени человек испытывает слабость в мышцах;
• угревая сыпь вне пубертатного и подросткового возраста;
• снижение веса без видимой причины;
• повышенное АД в раннем возрасте без наличия явных сердечно-сосудистых заболеваний.

Врач при сборе анамнеза оценивает жалобы пациента, которые помогут определить план диагностики и дифференциации основного диагноза. При наличии ярко выраженных симптомов колебаний гормона кортизола могут быть назначены соответствующие исследования с целью подтвердить или исключить диагноз.

Описание

Кальций крови имеет 3 формы: 2 связанных – с анионами и альбуминами и 1 свободную. Активна только свободная форма.

Для точного выяснения доли свободного кальция в случаях, когда имеются хронические болезни сердца и почек, выясняют содержание белка альбумина в сыворотке крови, чтобы понять, какое количество кальция может быть связано с белком. Нормальная доля соединений кальция с белком – до 38% от общего. Доля связанного анионами кальция – бикарбонаты, лактаты, цитраты – составляет около 10%.

Кальций требуется для таких процессов:

• мышечного сокращения;
• поддержания ритма сердца;
• передачи нервного импульса;
• обмена железа и фосфора;
• поддержания прочности костей и зубов;
• строительства скелета плода;
• регуляции проницаемости клеточных мембран;
• образования тромбина или главного компоненты кровяного сгустка, без которого невозможна остановка кровотечения;
• регуляции ферментативной активности;
• улучшения качества сна.

Кальций поступает в организм с пищей, всасывается в кишечнике, участвует в обменных процессах, из крови выводится почками. Если с пищей минерала поступает недостаточно или нарушено его всасывание, то гормон паращитовидной железы и витамин D3 извлекают его из костей и зубов. Если в крови кальция слишком много, то кальцитонин и другие гормоны снижают его уровень в крови, депонируя в костях и внутренних органах.

В регуляции уровня кальция принимают участие многие биологически активные соединения – гормоны коры надпочечников, щитовидной железы, половые, а также магний и фосфор.

Как повышение, так и снижение содержания кальция в крови плохо сказывается на всех видах обмена веществ и функционировании организма.

Читать полностью

Общий кальций — 300
руб.

Срочный анализ — 600 руб.

Сроки выполнения
Обычный – 1 день.
Срочный – 1,5 — 2 часа.

Показания

• разрежения костей или , диагностика этого состояния и сплошное обследование населения или скрининг;
• снижение мышечного тонуса при нормальном состоянии периферических нервов;
• ощущение покалывания и ползания мурашек, если для этого нет другой причины;
• судорожный синдром или непроизвольные подергивания дистальных мышц, особенно голеней;
• хронические болезни желудка и кишечника, особенно и 12-перстной кишки;
• выделение ненормально большого количества мочи;
• нарушения ритма сердца;
• колебания сосудистого тонуса;
• комплексное обследование перед хирургическим вмешательством;
• нарушение работы щитовидной и паращитовидной желез;
• злокачественные опухоли молочной железы у женщин и рак легкого;
• болезни почек, в том числе нефролитиаз или с наличием видимых на рентгеновском снимке камней;
• боль в костях при отсутствии метастазов злокачественного процесса;
• беременность.

Материал для анализа

Сыворотка крови.

Подготовка к исследованию

В течение суток перед исследованием нужно питаться умеренно. Забор крови производится натощак утром, перерыв в еде – от 8 до 14 часов, вода разрешается. В течение получаса перед забором крови нужно побыть в покое полчаса и не курить.

Норма витамина Д в крови у женщин и мужчин

В научной среде долгое время велись споры о том, какая именно форма кальциферола дает максимальную информацию о содержании его в крови и какие значения считать нормой. В настоящее время оптимальным вариантом считается измерение объема промежуточного гидрокси-кальциферола – 25 ОН витамин Д – в плазме крови.

Нормой для человека, обеспечивающей здоровье костей и организма в целом, является показатель не ниже 30 нг на миллилитр. И хотя не удалось выявить положительного влияния повышения уровня, иногда оптимальным считается интервал от 75 до 125 нг на миллилитр. Для витамина Д норма в крови у мужчин и женщин одинакова. Подробнее о наиболее современной трактовке значений – в таблице:

Фибриноген — что это?

Фибриноген — это белок свертывающей системы крови, который обновляется печенью регулярно, в течение 3—5 дней

В момент, когда активируется система свертывания крови в плазме, тромбин (другой важный элемент системы свертывания крови) активирует превращение фибриногена в фибрин, что крайне важно для формирования тромба. Фибриноген — это белок—мономер, а фибрин — полимер, то есть, белковая цепь, которая является основой формирования тромба. 

Норма фибриногена в крови человека составляет 2—4 мг/л. Если значение снижается, то человеку запрещены оперативные вмешательства — существует высокий риск кровотечения. Если же фибриноген повышен, то есть высокая вероятность тромбоза сосудов у пациентов, особенно формирования тромбов в глубоких венах нижних конечностей. Тромбоз глубоких вен — это высокий риск смертельного осложнения — тромбоэмболии легочной артерии.

Уровень белка обязательно проверяют перед хирургическими вмешательствами, перед плановыми родами, при патологиях гепатобилиарной системы

Особенно важно определить концентрацию фибриногена у пациентов, имеющих заболевания системы сердца и сосудов; страдающих от повышенного тромбообразования, или, наоборот, кровоточивости

Что значит фибриноген для организма человека? Белок выполняет ряд важнейших функций:

• напрямую участвует в тромбообразовании, являясь субстратом для образования фибрина, формирующего основой тромба;
• напрямую влияет на скорость остановки кровотечения и заживления открытых ран у человека;
• регулирует процессы растворения фибриновых сгустков (фибринолизе) после того, как поврежденные участки восстановились;
• активно участвует в процессе построения новой сосудистой сети (ангиогенезе), а также во взаимодействии между отдельными клетками;
• влияет на состав крови, а также структуру стенки артериальных сосудов при активном воспалительном процессе;
• участвует в регенераторных реакциях при повреждении кожи или слизистых оболочек пациента;
• участвует в повышении прочности стенки сосудов, что ограничивает воспалительный очаг и препятствует распространению патологических микроорганизмов по току крови.

Если при определении нормы фибриногена в организме человека было обнаружено, что белок повышен, то, скорее всего, организм находится в активной стадии борьбы с воспалительным процессом. Нередко при этом повышается и показатель скорости оседания эритроцитов, а также специальный диагностический маркер воспаления и некроза тканей. Если фибриноген повышен у беременной женщины, то это считается вариантом нормы: в период гестации немного меняется функционирование многих систем организма женщины, в частности, системы свертывания крови.

У пожилых пациентов повышение фибриногена опасно: доктор должен насторожиться из—за повышения рисков развития заболевания сердца и сосудов. 

Анализ крови на гормон Т3 в Северо-Западном центре эндокринологии

Северо-Западный центр эндокринологии – специализированная клиника эндокринологии, амбулаторные филиалы которой размещены в Санкт-Петербурге и Ленинградской области (Выборг, Кингисепп, Луга, Гатчина, Светогорск). Анализы на гормоны щитовидной железы выполняются высокоточной иммунохемилюминесцентной лабораторией немецкой лабораторной службы LADR, что позволяет обеспечить безупречное качество тестов. Центр эндокринологии – это именно то место, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы, мы знаем о гормонах все.

Сдача анализов на гормоны в наших филиалах происходит с использованием вакуумных систем, обеспечивающих максимальный комфорт при взятии крови и максимальное качество результата. Процедурные сестры центра эндокринологии имеют значительный опыт взятия крови у взрослых и детей. В филиалах центра можно сдать анализ крови и ребенку – мы обеспечим для ребенка и мультфильмы во время взятия крови, и подарки, и диплом за храбрость – всё для того, чтобы Ваш ребенок не боялся сдавать анализы.

Анализ крови на гормоны ТТГ, Т3, Т4 Вы можете сдать в филиалах центра эндокринологии:

Центр Санкт-Петербурга

— Петроградский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (Кронверкский пр., д. 31, 200 метров налево от станции метро «Горьковская», тел. 498-10-30, с 7.30 до 20.00, без выходных)

Приморский район Санкт-Петербурга

— Приморский филиал Северо-Западного центра эндокринологии (ул. Савушкина, д. 124, корп. 1, тел. 565-11-12, с 7.00 до 20.00, без выходных)

Выборг

— Выборгские филиалы Северо-Западного центра эндокринологии:

• г. Выборг, ул. Гагарина, д. 27А, тел. (812) 980-30-03, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка; 
• г. Выборг, пр. Победы, д. 27А, тел. (81378) 36-306, с 7.30 до 20.00, без выходных, есть парковка.

Все филиалы центра располагают парковкой для автомашин.