Биохимия при гепатите с: особенности анализа крови

Часто ли встречается гепатит C?

Доля хронического гепатита С (Ц) среди всех остальных вирусных поражений печени составляет почти 75%. В начале ХХI века инфекция претендовала на эпидемию, на каждые 100 тысяч россиян приходилось 22 «свежих» больных острой инфекцией, но только одно усиление санитарно-эпидемиологического контроля за медицинскими учреждениями, строжайший подход к проверкам доноров крови и беспрецедентный контроль вирусной чистоты переливаемой крови, заболеваемость острой инфекцией стала снижаться. Уже в 2011 году заболеваемость была в 10 раз меньше, а в 2013 году на всю страну выявили чуть больше 2,5 тысяч больных острой формой заболевания.

В тот же год хроническим гепатитом С болело больше 57 тысяч соотечественников, и эта форма заболевания пока демонстрирует рост, и самую большую группу составляют молодые, не отметившие собственного 40-летия пациенты. Всё чаще инфекцию выявляют у беременных, с «нулевых» годов статистика продемонстрировала пятикратный рост,  преимущественно страдают женщины южных регионов России.

В в международной клинике Медика24 используются самые эффективные отечественные и зарубежные методики терапии, что позволяет существенно улучшить качество жизни наших пациентов и сохранить их активность.

Все вирусные гепатиты очень похожи друг на друга, и отличить их можно по анализам. Но в клинической картине есть и различия в интенсивности симптомов, так при вирусном гепатите С все признаки начала болезни смазаны. Нечасто можно установить, сколько длится период от заражения вирусом до появления первых симптомов, но во всех случаях стараются отследить инфекционный контакт, чтобы в будущем предотвратить невольное заражение других людей.

В в международной клинике Медика24 в кратчайший срок проведут обследование и поставят правильный диагноз, что повысит эффективность лечения и сократит период реабилитации. Даже самый сложный диагностический случай не останется неразгаданной загадкой для наших врачей-инфекционистов.

Первичная диагностика гепатита В

При инфицировании организма вирусом HBV, в кровь начинает выделяться антиген – HBsAg. Это белок, входящий в состав внешней оболочки вируса.

По присутствии этого белка в крови, можно судить о начале заболевания на начальной стадии – на 27-ой день после инфицирования. Если по прошествии шести месяцев антиген не исчезнет, говорят о переходе заболевания в хроническую стадию.

Исследование на гепатит В может быть качественным и количественным.

Качественный — показывает наличие в исследуемой крови антигена HBsAg или его отсутствие. Если антиген обнаружен не был – результат считается отрицательным.

Количественные  показатели указывают на концентрацию вируса гепатита В в крови пациента, и обычно назначаются для контроля эффективности лекарственной терапии.

При количестве HBsAg ниже 0,05 МЕ/лм показатель количественного анализа приравнивается к качественному показателю «отрицательно», выше – «положительно». 

Для выполнения первичного исследование на гепатит В назначают качественный анализ.

Отрицательный результат

Если при проведении первичного анализа на гепатит В вы получили отрицательный результат – вируса у вас нет. Однако, если налицо симптомы гепатита, возможно в организме присутствует другой вид гепатитов, или происходит молниеносное злокачественное протекание HBV. А значит необходимо назначение дополнительных исследований.

Положительный результат

При получение позитивного результата назначаются два повторных анализа для перепроверки данных. Если последующие результаты тоже положительные — это говорит о наличии в организме вируса гепатита В, что требует немедленного обращения за врачебной помощью. Если исследование проводилось анонимно, полученный позитивный результат не сможет стать основанием для назначения лечения.

Что делать, если результаты указывают на заболевание?

Если биохимия показывает гепатит С, не нужно пугаться и отчаиваться. Это заболевание в наше время успешно и достаточно быстро лечится. Однако и спешить с терапией не стоит. Во-первых, самолечение при ВГС недопустимо. Во-вторых, результаты могут оказаться ложноположительными. Причины подобного явления могут быть следующими:

• Беременность на любом триместре
• Неверная подготовка к процедуре взятия крови
• Ошибка лаборантов при исследовании полученных образцов

Поэтому, для точной постановке диагноза гепатит, анализ крови на биохимию можно сдать повторно. Также следует пройти тесты на иммуноглобулины и генотипирование. Если диагноз подтверждается, следует обратиться к профильному специалисту, гепатологу. Изучив результаты анализов, врач определит подходящее лечение на основе информации о вирусной нагрузке и генотипе патогена в организме пациента:

• Софосбувир + Ледипасвир — при 1, 4, 5 или 6 генетическом типе
• Софосбувир + Даклатасвир — при 1, 2, 3 или 4 генотипе
• Софосбувир + Велпатасвир — схема подходит для терапии любого генетического типа патогена ВГС

Принимать ПППД можно строго по назначению лечащего врача.

Кто в группе риска

В руководствах Всемирной организации здравоохранения четко прописаны группы повышенного риска заражения вирусом гепатита С . К ним входят следующие категории населения:

• лица, употребляющие инъекционные или неинъекционные наркотики;
• заключенные, а также люди, пребывающие в иных закрытых учреждениях;
• лица, вступающие в незащищенные половые контакты (особенно это касается гомосексуальных контактов среди мужчин);
•  люди, имеющие татуировки или пирсинг;
•  ВИЧ-инфицированные;
• дети, рожденные у инфицированных матерей;
• медицинские работники, постоянно контактирующие с кровью и другими биологическими жидкостями пациентов;
• больные, нуждающиеся в регулярном гемодиализе;
• реципиенты крови (те, кому переливается донорская кровь). Вероятность заражения крайне низкая, поскольку вся донорская кровь подвергается проверке на наличие инфекций). 

Нужно ли проверяться здоровому человеку?

Даже если вы не в группе риска, то врачи рекомендуют ежегодно проходить обследование на вирусные гепатиты, а также ВИЧ и некоторые венерические заболевания. Это позволяет обнаружить болезнь на раннем этапе, что почти гарантирует полное излечение без серьезных последствий для здоровья

Более того, информация о наличии инфекции позволит оборвать цепочку распространения патологии, поскольку человек в таком случае примет все меры предосторожности, чтобы защитить окружающих от возможного заражения. 

Гепатит С: симптомы

Гепатит С – одно из самых коварных заболеваний, поскольку годами оно может протекать без симптомов. Печень даже при фиброзе может десятилетиями справляться со своими функциями, и все это время больной не ощущает никакого дискомфорта.  

Нередко о своей болезни люди узнают при прохождении других исследований. Например, когда сдают кровь в качестве доноров, планируют беременность, делают рутинные анализы перед операцией и прочее.

Заподозрить болезнь (в частности, ее острую форму) можно при наличии таких признаков:

• слабость, повышенная утомляемость;
• головная боль;
• ухудшение аппетита;
• симптомы, напоминающие грипп или простуду (повышенная температура, ломота в теле);
•  потемнение цвета мочи;
• осветление кала;
• пожелтение оболочки глаз и/или кожных покровов.

Вышеупомянутые признаки гепатита С не являются специфическими для этого заболевания. Болезнь трудно заподозрить, особенно, когда она протекает в легкой форме, почти без желтушности.

Фото: Alena1919 / Depositphotos

Иногда удается распознать симптомы обострения хронического гепатита С, среди которых:

• чрезмерная утомляемость без видимой на то причины;
• повышенная сонливость и сильная слабость;
•  нарушение работы органов пищеварения;
•  тошнота, рвота;
•  отрыжка с горьковатым привкусом;
•  появление желтушности (оболочка глаз, кожные покровы);
• потемнение мочи и осветление кала;
• появление на коже сосудистых звездочек;
• чувство дискомфорта в правом подреберье.

В момент, когда начинает проявляться печеночная недостаточность, симптоматика резко меняется. У больного появляются отеки на ногах, скапливается жидкость в брюшной полости (асцит). На этой стадии больные быстро теряют вес, а желтуха становится заметной невооруженным глазом.

Симптомы у беременных и детей

Симптоматика и течение заболевания у беременных женщин мало чем отличается от таковых у других пациентов. Заражение ребенка возможно только при родах. При этом при естественных родах вероятность передачи инфекции ребенку составляет 8%, а при плановом кесаревом сечении — не более 1%. У беременных с ВИЧ-инфекцией и гепатитом С риск передачи вируса возрастает до 15%.

Что касается детей, рожденных от инфицированных женщин, то определить у них наличие гепатита С возможно путем анализа на наличие антитела.  В случае инфицирования уже спустя 1–2 месяца в крови у ребенка появятся антитела к вирусу.Если ребенок не болен гепатитом С, то после 1,5 лет этих антител в крови не будет.

Когда обратиться к врачу?

Диагностику гепатита С желательно проводить ежегодно, даже если вы хорошо себя чувствуете. Медицинские работники, а также другие категории населения с повышенным риском заражения должны регулярно проходить обследование.

К врачу-гепатологу, гастроэнтерологу или инфекционисту нужно обратиться при появлении одного или нескольких вышеупомянутых симптомов. Это нужно сделать как можно скорее, если отмечаются боли и дискомфорт в правом подреберье и/или желтушность.

Часто задаваемые вопросы

Как передаются гепатиты?

Пути заражения:

• Гепатит А – загрязненная еда и вода
• Гепатит В – незащищенный половой акт, внутривенные инъекции, слюна инфицированного человека
• Гепатит D – возникает в сочетании с гепатитом В, передается инъекционным путем

• Гепатит С – заражение происходит через кровь при инъекционном употреблении наркотиков при дефиците стерильных шприцов, а также во время эстетических, косметических и медицинских манипуляций с нестерилизованными инструментами

Как воздействует на организм вирусный гепатит?

Вирус, попадая в организм, через макрофаги крови проникает в костный мозг, лимфатические узлы, клетки печени и начинает активно размножаться, вызывая нарушения работы органа, печеночную недостаточность и другие осложнения.

Можно ли вылечить хронический гепатит?

Хронические воспаление печени успешно лечится при гепатите С современными препаратами на любой стадии, за исключением состояний, при котором произошло развитие тяжелого декомпенсированного цирроза печени, гепатоцеллюлярной карциномы или онкологического заболевания.

Какой вид гепатита самый опасный для организма?

Наиболее опасным можно назвать гепатит С, поскольку от него нет вакцины и он размножается с большой скорость. Но есть лечение, позволяющее избавиться от вируса навсегда. Гепатит В хоть и имеет вакцину с эффективностью в 95% случаев, остается самым распространенным из всех гепатитов и не излечивается полностью.

Что такое вирусный гепатит G?

Вирус гепатита G (джи) был открыт в середине 60-х годов прошлого века, но до сих пор полностью не изучен. Установлено, что вирус гепатита G вызывает заболевание, похожее на гепатит С, а также часто сопутствует этому заболеванию, отягощая его.

Течение вирусного гепатита G может быть, как острым, так и хроническим.

Как передается вирусный гепатит G

Источником инфекции являются больные острой и хронической формами BTG, а также вирусоносители HGV.

К группам повышенного риска инфицирования относятся больные отделений гемодиализа, внутривенные наркоманы, пациенты с гемотрансфузиями в анамнезе.

Заражение может наступить при переливании крови больного гепатитом G, пересадке органов, после медицинских инструментальных манипуляций, сопровождающихся нарушением кожных покровов или слизистых оболочек (инъекций лекарств, иглоукалывании, лечения у стоматолога, гинеколога, уролога и так далее – при неправильной обработке инструментария), хирургических операций и так далее.

Велик риск заражения также в косметических салонах, в том числе в салонах тату.

Гепатит G широко распространен среди наркоманов, пользующихся при введении наркотиков одним шприцем. Иногда гепатит G передается половым путем – этот тип передачи инфекции более характерен для гомосексуальных связей, так как слизистая оболочка прямой кишки отличается высокой ранимостью.

Внутриутробное заражение плода от матери встречается достаточно редко. Для этого женщина должна или перенести острый гепатит G в третьем триместре беременности, или иметь частые обострения хронического гепатита.

Во время кормления ребенка грудью заражение последнего может произойти только в случае появления кровоточащих ссадин и трещин на сосках матери с одновременным нарушением целостности слизистой оболочки полости рта ребенка.

В 40% случаев источник заражения остается неизвестным.

Симптомы гепатита G

Инкубационный период при остром гепатите равен 7-11 дням.

Гепатит, вызванный HGV, чаще всего протекает нетяжело, а иногда и вовсе бессимптомно. В отличие от гепатита С, он, как правило, не переходит в цирроз и рак печени.

С момента попадания HGV в кровь до появления первых симптомов заболевания (инкубационный период) может пройти от двух недель до полугода. Первыми симптомами заболевания являются общее недомогание, умеренное повышение температуры, головная боль, боли в мышцах и суставах – все эти симптомы характерны для многих вирусных инфекций, поэтому поставить правильный диагноз в первые дни болезни удается редко.

Но уже через несколько дней появляются симптомы, характерные для гепатита: нарушается аппетит, появляются боли в правом боку, тошнота, рвота, темная (цвета пива) моча и обесцвеченный кал. Одновременно врач фиксирует увеличение печени, а иногда и селезенки. Еще позже появляется желтушное окрашивание склер (иктеричность) и кожных покровов. После появления желтухи состояние больного постепенно начинает улучшаться и через несколько недель наступает выздоровление полным выведением вируса с выявлением в крови антител к нему.

Иногда острый гепатит переходит в хронический, основными признаками которого являются постоянная слабость и усталость. Иногда заболевание может обостряться с появлением симптомов, характерных для острого гепатита.

Клинические проявления заболевания до настоящего времени описаны неполно, что обусловлено редкостью выявления данной моноинфекции, находящейся в стадии изучения.

Прогноз

Исходом является выздоровление с элиминацией вируса с выявлением в крови HGVAb. Однако возможно формирование хронического гепатита G и длительное носительство HGV RNA.

Как можно заразиться?

Заражение происходит вирусом, обитающим в частичках крови больного, находящимися на игле, поэтому заболевание «сцеплено» с немедицинским употреблением психоактивных и наркотических веществ — с наркоманией, а также с половой неразборчивостью.

Но это типичные группы риска, а в принципе, любой добропорядочный человек может заразиться везде, где пользуются многоразовым режущим инструментарием, например, при маникюре. В группы риска также входят и люди, которые профессионально связаны с чужой кровью – медицинские работники.

В педагогических, детских и коллективах пожилых людей, находящихся в интернатах и длительно проживающих в психиатрических учреждениях, облегчается контакт для передачи любого инфекционного агента. Пациенты с пересаженными органами или на гемодиализе, получившие чужую кровь, тоже имею причину для инфицирования. Прекрасно выживают вирусные частицы во флаконе с кровью.

Причиной выхода заболевания из-под контроля может стать обманчивая надежда, что хорошее самочувствие пациента невозможно при высокой вирусной нагрузке. Самочувствие никак не коррелирует с жизнедеятельностью инфекционного агента.

Гепатит С приспособился к жизни внутри хозяина, создавая новые варианты себя, поэтому инфицированному пациенту необходимо постоянное квалифицированное наблюдение и большие диагностические возможности. Врачи международной клиники Медика24 прошли профессиональное обучение и практическую стажировку в лучших научных центрах. Получите помощь инфекциониста, позвонив по телефону +7 (495) 230-00-01

Гепатит С не передается через грязную воду или чихание, им невозможно заразиться при поцелуе и рукопожатии, и незащищенные половые контакты дают небольшую вероятность инфицирования. Вирус крайне трепетно относится к окружающей среде и быстро погибает в неудобных для его существования условиях. Зато в крови инфекционный агент прекрасно себя чувствует, поэтому передача его возможна в капле крови и необходима ранка кожи или слизистой оболочки, а лучшее средство передачи инфекции от больного здорового — шприц с остатками зараженной крови, игла и венозный сосуд. И после инкубационного периода не более 180 дней можно готовиться к лечению гепатита С.

Высокопрофессиональные специалисты и современное диагностическое оборудование международной клиники инфекционных заболеваний Медика24 позволяют выявить все предрасполагающие факторы для развития заболевания, все имеющиеся заболевания и предотвратить тяжелые осложнения.

Что такое анализ на гепатит: экспресс тест и полная диагностика

Анализами или тестами называют методы лабораторного исследования, выполняемые для точного определения наличия антител к вирусам гепатита. Сначала может проводиться экспресс тест. Его назначают когда все симптомы заболевания налицо, и нужно получить результаты срочно.

Экспресс-метод подразумевает прокол пальца для получения капли крови. Ее помещают на специальную чувствительную тест полоску, и результат через несколько минут готов. Полученные данные не являются основанием для постановки точного диагноза, но дают возможность определиться с тактикой дальнейшей диагностики.

Комплексное обследование на гепатит – это не одна процедура, а несколько методов получения и анализа биологического материала, дополняющие друг друга:

• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма (тест на свертываемость крови);
• исследование сыворотки крови на антитела (ИФА);
• определение ДНК или РНК вируса.

Вероятность инфицирования печени при таком обследовании будет самой точной, поскольку основанием для постановки диагноза является целый ряд показателей.

Дополнить диагностику нужно УЗИ брюшной полости, с тщательным осмотром печени.

Расшифровка анализа

При расшифровке анализа на онкомаркеры учитывается клиническая ситуация и данные иных обследований. Для точной оценки важна информация дополнительная.

Нормальные значения анализов таковы:

АФП – < 7,9 МЕ/мл.

РЭА – < 5,5 нг/мл. – для курильщиков, < 3,8 нг/мл. – для некурящих.

СА 19-9 ниже 34 Ед/мл.

Ферритин 20-250 мкг/л – для мужчин, 10-120 мкг/л – для женщин.

Если онкомаркер повысился, дальнейшие действия должны учитывать клиническую ситуацию у конкретного пациента.

Снижение уровня АФП говорит об эффективности лечения опухоли печени. Его повышение через определенный отрезок времени сигнализирует о наличии рецидива.

Повышенный, но стабильный АФП – результат нерадикального лечения.

Нарастание уровня АФП – знак прогрессирования процесса и необходимости пересмотра лечебной тактики.

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.

Был болен, но выздоровел

Вирус гепатита C способен вызывать тяжелую болезнь не у всех людей. Примерно в 25% случаев организм инфицированного человека избавляется от возбудителя самостоятельно. В итоге вируса уже нет, а антитела против него — есть. Анализ выявляет их, а во время последующего ПЦР-теста результат оказывается отрицательным.

Такие люди здоровы, риск того, что они кого-нибудь заразят, практически равен нулю, у них не повышен риск цирроза и рака печени, как у «настоящих» больных гепатитом C. Тем не менее, в данном случае результат анализа нельзя назвать ложноположительным. Ошибки не было. Вирус в организме побывать успел, антитела в ответ на него выработались.

Когда назначают первичный анализ на гепатит В

Основные способы заражения HBV – от матери к ребенку при родах, при переливании крови, во время незащищенных половых контактов, через инъекции нестерильными иглами, при пользовании общими режущими предметами (маникюрные ножницы, бритвы). Инфицирование вирусом гепатита В также может произойти при его попадании на участки кожи с раздражением и микроповреждениями, поэтому возможно заражение через зубные щетки.  

Вирус HBV коварен тем, что его инкубационный период длится до полугода. Вирус может исчезнуть сам по себе, а может вызвать хроническую форму гепатита В. Это происходит, если вовремя не было назначено надлежащее лечение. Гепатит  В может вызвать серьезные нарушения функций печени, вплоть до цирроза, рака и печеночной комы.

Первичный анализ на гепатит В назначается в следующих случаях:

• при беременности;
• при подготовке к хирургическим операциям;
• при возникновении симптомов гепатита;
• при циррозе печени;
• при донорстве крови.

Также профилактически это исследование выполняют работники системы здравоохранения. Если имело место нарушение гигиены, подозрительный контакт, посещение несертифицированного маникюрного салона или тату – лучше перестраховаться и сдать кровь на ВИЧ и гепатиты В и С.

Врачи

ЕрмолаеваСветлана Владимировна

Главный врач, врач-терапевт, врач общей практики, заведующая Клиники Биохакинга

ШишоваСветлана Николаевна

Врач-терапевт

ТокареваОльга Викторовна

Врач-терапевт

НекрасоваНаталья Николаевна

Врач ультразвуковой диагностики, кандидат медицинских наук

ВоробьеваАнастасия Алексеевна

Врач-оториноларинголог, кандидат медицинских наук

ИгнатьеваЕлена Павловна

Врач-терапевт

КешелаваВиктор Владимирович

Врач-онколог, профессор, доктор медицинских наук

ВолковаГалина Анатольевна

Врач-педиатр

ШубинаМарина Викторовна

Врач-педиатр

КузнецоваНаталья Васильевна

Врач травматолог-ортопед детский

ИвановаМарина Петровна

Старший врач детского отделения, педиатр.

ШиршиковаЕлена Викторовна

Врач-куратор

ШаимоваЕлена Анваровна

Врач-куратор

СибриковаИрина Александровна

Врач-куратор

ОхлопковаТатьяна Геннадьевна

Врач-куратор, кандидат медицинских наук

АверковаОльга Юрьевна

Врач-куратор

ШихмурзаеваНина Викторовна

Медицинская сестра

СусакинаЛидия Араратовна

Медицинская сестра по физиотерапии

МусинаНадежда Валерьевна

Инструктор ЛФК, массажист

ЕрмаковаЕлена Владимировна

Детский невролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук

КолосоваЕлена Юрьевна

Врач-диетолог, нутрициолог, психотерапевт

ЗолотареваИрина Васильевна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

ДжиджоеваМарина Зауровна

Врач УЗД

РадьковаЕлена Владимирована

Детский кардиолог, Педиатр, Врач диагност

КузнецоваАнна Игоревна

Эндокринолог, Диетолог

ФоломееваЛариса Игоревна

Врач-кардиолог, Врач-терапевт, Врач-функциональной диагностики

БритинаНаталья Валентиновна

Врач-невролог, Врач превентивной и антивозрастной медицины, Врач высшей категории

БонадысеваТатьяна Михайловна

Врач-гастроэнтеролог, Гепатолог, Диетолог, Врач высшей категории

ЖелтухинаМарина Евгеньевна

Врач-кардиолог, Врач функциональной диагностики

ФаюстоваЮлия Владимировна

Врач ультразвуковой диагностики, терапевт

ЦлафОльга Альфредовна

Врач УЗД детский

МихеевНиколай Владимирович

Врач-отоларинголог

МельникНадежда Алексеевна

Врач-оториноларинголог

ТкачВероника Юрьевна

Медицинская сестра

Биохимический анализ крови для оценки состояния печени

Биохимический анализ крови для оценки состояния печени является основным и наиболее информативным методом. Также врач может назначить биохимический скрининг для более детального исследования (6-15 параметров).

Результаты биохимии крови помогут понять, в каком состоянии находятся органы, как функционирует обмен веществ, хватает ли организму микроэлементов. Биохимический анализ крови показывает сравнение текущих показателей с нормативами.

Требования к сдаче такого анализа таковы:

• нельзя принимать пищу и пить любые жидкости, кроме воды, минимум за 8 часов до сдачи крови;
• нельзя употреблять алкоголь в течение 3 дней до даты сдачи крови;
• нельзя курить минимум 12 часов перед анализом;
• нельзя накануне принимать витамины и лекарства;
• за 3 дня до визита к врачу необходимо значительно сократить физические и эмоциональные нагрузки.

Забор крови для анализа происходит внутривенно, а значит – безболезненно и быстро.

Если говорить о расширенном обследовании, а именно биохимическом скрининге, то он включает в себя анализ большего количества параметров и отражает степень изменения тканей печени на клеточном уровне (что ведет к циррозу), а также помогает определить наличие гепатита и других болезней.

После получения результатов анализа врач составляет заключение, основываясь на прочих данных обследований и анамнеза.

Диагностика гепатита C

Инфекция вирусным гепатитом С протекает обычно без симптомов, поэтому редко диагностируется на раннем этапе. Но даже и на стадии развития хронической инфекции гепатита, болезнь печени может не проявляться на протяжении многих лет, вплоть до обширного поражения печени. Диагностируется гепатит С на основе комплексного обследования, которое проводит гепатолог. В него входят анализ крови и обследование печени и ЖКТ.

Анализы крови:

• показатели клинического и биохимического исследования крови
• вирусологическое обследование, включая качественный, количественный анализ и генотипирование вируса
• ФиброМакс и ФиброТест
• иммунологическое обследование.

Инструментальная диагностика:

Диагностика гепатита C

Если вам кажется, что вы могли заразиться гепатитом C, лучше сделать анализ. Отрицательный результат развеет сомнения и успокоит, а при положительном — можно сразу начать лечение.

Вы можете сдать анализы на гепатит С бесплатно, по полису ОМС. Для этого обратитесь к терапевту или инфекционисту в территориальной поликлинике. Врач выдаст вам направление на анализы, которые вы сможете сдать в самой поликлинике или диагностическом центре.

Сдать анализы на гепатит платно, без направления можно во многих территориальных поликлиниках в отделении платных услуг, а также в специализированных медицинских лабораториях.

Анализ на гепатит C рекомендуется делать следующим группам людей:

• употребляющим или пробовавшим ранее инъекционные наркотики;
• людям, которые перенесли пересадку органов в странах, в где распространен гепатит C;
• дети, рожденные от инфицированной гепатитом С матери;
• люди, случайно вступившие в контакт с вирусом (укол иглой или контакт с кровью), например, медицинские работники;
• люди, которым была сделана татуировка или пирсинг нестерильным инструментом;
• половые партнеры людей с гепатитом C;
• люди, которые жили или лечились в регионах, где распространен гепатит C — например, в Северной Африке, на Ближнем Востоке, в Центральной и Восточной Азии.

Кроме того, сдавать кровь на гепатит положено во время беременности и при устройстве на некоторые виды работы (например, для оформления медицинской книжки). Анализ на гепатиты при устройстве на работу всегда сдается платно.

Анализ на гепатит C

Существуют два анализа крови для диагностики гепатита C:

• анализ на антитела;
• анализ ПЦР.

Анализ на антитела к вирусу гепатита С. В ходе данного анализа вирус гепатита C определяется по наличию в крови соответствующих антител.

Антитела — это белки, которые производятся иммунной системой для борьбы с вирусами. Антитела к гепатиту С вырабатываются не сразу, поэтому первые несколько месяцев после заражения анализ может давать ложноотрицательный результат.

Если результат анализа на антитела был отрицательным, но у вас есть симптомы гепатита C или вы контактировали с вирусом, врач может порекомендовать вам сделать повторный анализ. Положительный результат (наличие антител) означает заражение гепатитом C, в том числе и в прошлом, и с тех пор в организме уже могло не остаться вирусов.

Единственный способ убедиться, что вы в настоящее время не заражены — провести второй анализ крови, который называется анализ ПЦР.

ПЦР диагностика (методом полимеразной цепной реакции) основана на обнаружении генетического материала (молекул РНК) размножающихся вирусов в организме. ПЦР диагностика может выявить вирусы в организме спустя 1–2 недели от момента заражения.

Обычно ПЦР назначается при положительном результате анализа на антитела к гепатиту. В норме анализ должен быть отрицательным. Положительный он может быть при инфицировании гепатитом С.

Биохимический анализ крови — это анализ крови из вены натощак. В крови определяются печеночные пробы — показатели, которые характеризуют работоспособность печени, интенсивность воспалительного процесса, уровень повреждения печеночных клеток, а также состояние поджелудочной железы и желчного пузыря.

УЗИ печени

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и других органов брюшной полости позволяет оценить размеры и структуру печени, желчного пузыря, селезенки, поджелудочной железы. С помощью УЗИ можно судить о количестве рубцовой ткани в печени и размерах селезеночной вены — показатели фиброза и цирроза печени.

Эластография (эластометрия, фиброскан)

Для больных хроническим гепатитом С уровень фиброза в печени определяют с помощью Фиброскана — это аппарат, который измеряет эластичность печеночной ткани с помощью ультразвуковых волн. Исследование называется эластография (эластометрия), а проводится на аппаратах Фиброскан.

Результаты эластографии оцениваются с помощью 5-ти ступеней: от F0 до F4. Нулевая стадия — полное отсутствие фиброза в печени (нет рубцовой ткани), четвертая — цирроз печени.

Эластография — новый метод диагностики, который может заменить инвазивное исследование — биопсию печени.

Особенности диагностики вируса

Как пишет портал gepatits.ru — гепатит с это единственный вирус, который содержит РНК. Именно поэтому, в острый период заболевания используется ПЦР метод, позволяющий по наличию цепочки определить вирус. Хроническая форма сопровождается наличием антител. Как правило, только спустя 1-6 месяцев они начинают определяться.

Оценка состояния печени необходима, чтобы определить выраженность патологических изменений, которые сопровождают гепатит С. Для выявления изменений врач может назначить:

• исследование пигментного обмена;
• определение концентрации в желчи желчных кислот, билирубина мочи;
• определение экскреторной функции печени;
• кровь на исследование сывороточных ферментов и др.