Детское ожирение

Что такое Ожирение у детей —

Ожирение у детей – состояние, при котором масса тела ребенка выше возрастной норме более чем на 15%, а такой показатель как индекс массы тела равен или более 30.

Данные исследований в странах СНГ показывают, что в Украине, России, Белоруссии и других странах пространства бывшего СССР избыточной массой страдают 12% детей. Ожирением страдают 8,5%, которые живут в городах, а среди детей, проживающих в сельской местности, этот процент составляет около 5,5.

На сегодняшний день в мире количество детей с ожирением растет, потому педиатры должны обращать серьезное внимание на эту проблему, как, впрочем, и детские эндокринологи. Более чем у половины взрослых с диагнозом «ожирение» эти процессы начались еще в детском или подростковом возрасте

Чем больше прогрессирует ожирение у ребенка, тем выше у него риск иметь эндокринные, сердечно-сосудистые, репродуктивные и метаболические нарушения. Также ожирение повышает риск нарушений и болезней ЖКТ и опорно-двигательного аппарата.

Ожирение у детей – предотвратимое состояние, потому важно уделять внимание профилактическим мерам, о которых будет подробно сказано ниже. Классификация ожирения у детей

Классификация ожирения у детей

Существует 2 формы ожирения у детей:

• первичное
• вторичное

Первичное может быть алиментарным (которое связано с неправильным рационом) или же экзогенно-конституциональным (передается «по наследству» от родителей). При последней форме ребенок наследует не жировую массу, а особенности течения процессов обмена веществ в организме.

Алиментарное ожирение чаще всего возникает в таком возрасте:

• до 3 лет
• 5-7 лет
• 12-16 лет

Вторичное ожирение у детей может быть эндокринным – при болезнях яичников у детей женского пола, а также заболеваниях надпочечников и/или щитовидной железы. Критерии определения ожирения у детей сегодня до сих пор находятся на стадии обсуждения специалистами. Исследователь Гайворонская А.А. предлагает поделить ожирение на четыре степени:

• I степень – превышение нормальной массы на 15-24%
• II степень – превышение нормальной массы на 25–49%
• III степень – превышение нормальной массы на50–99%
• IV степень – превышение нормальной массы на 100% и больше

Согласно статистике, первичное ожирение у 80% детей относится к I–II степени.

«Мишень» для лишнего веса

Избыточный вес — не только эстетическая проблема, лишние килограммы нарушают слаженную работу организма. И чем раньше родители перестанут умиляться пухлым щечкам ребенка, тем больше соломки можно подстелить в его будущем.

«Как правило, лишний вес у детей начинает появляться к пяти-шести годам и наиболее активно проявляется в 12-13-летнем возрасте. Родители дошколят с избыточной массой тела особо не тревожатся, бить тревогу начинают в подростковом возрасте, а к этому моменту у ребенка нередко уже возникают проблемы со здоровьем. Так, по данным наших ученых, у 15% подростков есть повышенное артериальное давление», — говорит заведующая детским консультативным отделением филиала Томского НИМЦ РАН «Тюменский кардиологический научный центр» Татьяна Чернышева.

Лишний вес — один из факторов возникновения проблем сердечно-сосудистой системы, инфарктов и инсультов, как печального итога. Начинается все с «малого» – нарушения жирового (липидного) обмена – в результате которого липиды начинают откладываться на стенках сосудов и приводят к атеросклерозу.

Тюменка весом 350 кг попала на программу Андрея Малахова
Подробнее

«Раньше считалось, что у детей не может быть повышенного холестерина, последние исследования доказывают обратное, особенно если у ребенка есть наследственная предрасположенность. При тщательном исследовании таких детей мы видим утолщение стенок сосудов, в более старшем возрасте на этом месте может сформироваться атеросклеротическая бляшка, а потом сужение сосуда и повышенная вязкость крови приводят к образованию тромба», — рассказывает Татьяна Чернышева.

Новость по теме

Тюменка, похудевшая на 100 кг, впервые за 18 лет сделала несколько шагов

Все чаще у детей диагностируют и артериальную гипертензию, только если взрослые при повышенном давлении чувствуют себя плохо, жалуются на головные боли, у детей дебют гипертонии зачастую проходит бессимптомно. Однако из-за постоянно повышенного артериального давления, тахикардии начинаются изменения в сердце: утолщается стенка левого желудочка и ухудшается его «насосная» функция. Чтобы вовремя уловить начавшиеся изменения в главном органе, педиатрам рекомендовано измерять артериальное давление у маленьких пациентов. Для этого все детские поликлиники города обеспечили разновозрастными манжетами. Чтобы не пропустить начавшиеся проблемы с сосудами и сердцем, детский кардиолог советует родителям периодически самостоятельно измерять детям давление, особенно если у ребенка есть избыточная масса тела, ожирение или наследственная предрасположенность к гипертонии.

Жирок завязался. Кому худеть сложнее – мужчинам или женщинам?
Подробнее

Страдает от лишних килограммов и детская печень — начинается ожирение клеток органа, ухудшаются функции почек, также меняется углеводный обмен, повышается уровень сахара в крови, что в будущем может привести к возникновению сахарного диабета второго типа — частой болезни тучных людей. Наши глаза – еще одна мишень дуэта ожирения и артериальной гипертонии. Из-за нарушения кровоснабжения глазного дна за счет сужения сосудов зрение у детей ухудшается.

Как ни набили оскомину привычные фразы, но это справедливо: правильное питание с ограничением соли и легких углеводов, большим количеством овощей и чистой воды, спорт, отсутствие вредных привычек и зависимости от гаджетов – легкий путь к здоровью.

Причины расстройств пищевого поведения

Считается, что расстройства пищевого поведения являются результатом одного или нескольких биологических, поведенческих и социальных факторов, включая генетику, неприятные переживания / травмы, давление со стороны сверстников, травля, наличие членов семьи с похожими пищевыми нарушениями.

Расстройства пищевого поведения протекают довольно сложно, большинство из них начинается со случайной или целенаправленной потери веса, которая может привести к нездоровым мерам по поддержанию этой потери.

В предподростковом и подростковом возрасте трудности, связанные с едой,  могут быть особенно сложны для детей,  испытывающих в это время эмоциональные и физические изменения, а также школьное, семейное или иное давление.

Профилактика ожирения у детей

Выбор продуктов питания, повседневного меню и режима приема пищи в семье зависит от взрослых, и даже небольшие изменения в этом могут принести большую пользу для здоровья вашего ребенка.

Покупая продукты, не забывайте про фрукты и овощи. Готовые продукты промышленного производства, такие как крекеры, печенье и сдоба, пищевые полуфабрикаты, а также готовые блюда, в т.ч. замороженные, часто содержат слишком много жира и сахара, поэтому покупать их не следует. Вместо них выбирайте более полезные низкокалорийные продукты.
Никогда не используйте продукты питания в качестве поощрения или наказания.
Не покупайте сладких напитков промышленного производства, включая те, в состав которых входит фруктовый сок, или сведите их употребление к минимуму. Эти напитки высококалорийны, но содержат очень мало питательных веществ.
Для каждого приема пищи старайтесь собираться за столом всей семьей. Ешьте не спеша, поделитесь новостями. Не позволяйте ребенку есть перед телевизором, за компьютером или видеоигрой – это ведет к тому, что он перестает контролировать насыщение и может съесть больше, чем ему следует.
Старайтесь как можно реже посещать с ребенком кафе и рестораны, особенно рестораны фастфуда. В таких пунктах питания большинство блюд в меню высококалорийны и содержат большое количество вредных жиров.
Для повышения физической активности ребенка придерживайтесь следующих правил.
Ограничьте время пребывания ребенка за компьютером и перед экраном телевизора 2-мя часами.
Делайте акцент на подвижности в целом, а не на физических упражнениях – ребенок не обязательно должен выполнять какой-либо определенный комплекс физических упражнений, можно просто играть в прятки или догонялки, прыгать со скакалкой, лепить снежную бабу и т.д.
Чтобы ребенок был активным, покажите ему пример. Придумайте, каким видом активного отдыха можно заниматься всей семьей.
Никогда не используйте физические нагрузки в качестве наказания или обязанности.
Позвольте ребенку менять виды активного отдыха в разные дни недели. Пусть в один день он поплавает в бассейне, в другой – сходит в боулинг, в третий – поиграет в футбол, в четвертый покатается на велосипеде

Неважно, чем он занимается – важно, чтобы он больше двигался.

Почему юноши и девушки полнеют

Данная проблема становится все более угрожающей. За последние 30 лет количество детей с избыточными жировыми отложениями увеличилось в 4 раза. Так происходит потому, что калорийность дневного рациона превышает потребности организма. Чаще всего дело в переедании. Существуют и другие причины ожирения у подростков мальчиков и девочек (на фото разные степени и типы заболевания).

Среди наиболее значимых следует назвать:

• малоподвижный образ жизни;
• отсутствие режима дня;
• хроническое недосыпание;
• наследственность;
• длительный и бесконтрольный прием лекарств и гормональных препаратов;
• психологическое неблагополучие;
• заболевания эндокринной системы и нарушение обменных процессов.

Необходимо отметить, что последний пункт — большая редкость. Хотя диагностику состояния ребенка следует начать именно с него. Исключите гипотиреоз, несахарный диабет, эпилепсию, инсулиному, опухоль головного мозга и другие патологии, которые способны повлиять на обменные процессы и привести к интенсивному набору веса.

Наши дополнительные услуги: Биоимпеданс | Массаж Марутака | Прессотерапия | Ион-Детокс

И когда вы будете уверены, что проблема кроется в культуре питания и отсутствии спорта в жизни девушки или юноши, можно приступать к коррекции режима дня.

Комментарий психолога:

Общаться с подростком на тему похудения следует деликатно, независимо от стадии ожирения и причин, которые привели к нему. Ребенок очень уязвим для замечаний и критики, и в случае возникновения психологического дискомфорта и стресса нарушения пищевого поведения будут только прогрессировать, ухудшая состояние здоровья и атмосферу внутри семьи.

Участие родителей и врачей в судьбе девушки должно быть бережным и уважительным — это обязательное условие успешного лечения. Известно много случаев, когда после обращения к нутрициологу или диетологу, индекс массы тела рос. Обеспокоенная мать приводила сына или дочь с избыточным весом, проводилась консультация по питанию для похудения подростка 14-16 лет, чтобы не допустить ожирения, и через несколько месяцев вместо нормализации ИМТ происходило обратное — состояние перерастало в настоящее заболевание. Это связано с усилением фактора стресса. Старшеклассники и без нашего давления очень критичны к себе. Достаточно одного неловкого слова, чтобы ребенок потерял оптимизм и вернулся к обычному решению проблем — заеданию.

Недостаточно просто дать полезные рекомендации, необходимо заслужить доверие молодого человека и убедить в необходимости изменить свою жизнь, показать достойный пример, поддержать добрым словом.

Какие опасности несет ожирение?

У детей и взрослых лишний вес воздействует на разные аспекты состояния организма. Так, например, у совершеннолетних пациентов ожирение – один из главных факторов появления проблем с сердечно-сосудистой системой. У детей с ожирением работа сердца и сосудов, конечно, тоже ухудшается (например, появляется артериальная гипертензия), но этот симптом не является ведущим. Зато у школьников и подростков имеются свои, не менее опасные последствия избыточной массы тела:

1. Прежде всего, это нарушения функций желез внутренней секреции. Для детей их правильная работа критична, ведь именно эндокринная система во многом и управляет физиологическим взрослением ребенка, развитием всего его организма. Одно из самых опасных последствий тут – развитие сахарного диабета.
2. Во-вторых, страдают кости и суставы. Причина этого не только в нарушенном обмене веществ, но и чисто в физических факторах. Опорно-двигательному аппарату ребенка приходится выдерживать такую нагрузку, на которую он попросту не рассчитан. Это приводит к патологиям суставов, искривлению позвоночника, плоскостопию и т.д.
3. Ухудшение работы желудочно-кишечного тракта. Ожирение существенно увеличивает риск появления холецистита, панкреатита, желчнокаменной болезни, а также жировой дистрофии печени.
4. Дети с излишней массой тела часто страдают расстройствами сна в виде храпа или эпизодов отсутствия дыхания (ночное апноэ).

Конечно, нельзя забывать и про социально-психологический аспект ожирения. В детском и (особенно!) в подростковом возрасте оно нередко становится причиной социальной изоляции и депрессивных расстройств. А это в конечном счете повышает риск наркомании и подросткового алкоголизма, либо появления расстройств питания – булимии или анорексии.

Наконец, избыточная масса тела у детей обязательно даст ряд осложнений во взрослом возрасте. Прежде всего, это резкое увеличение вероятности появления острых сердечно-сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов), бесплодия и даже онкологических заболеваний.

Основные принципы диеты при ожирении

Главные требования, которые должны соблюдаться при назначении диетического питания при ожирении:

• пища должна быть разнообразной с достаточным количеством витаминов и микроэлементов;
• диета не должна содержать острых приправ, усиливающих секрецию желудочного сока и аппетит, все продукты, содержащие усилители вкуса;
• пища должна быть приготовлена в паровом, отварном, запеченном виде, или сыром виде (салаты);
• значительно уменьшается количество легкоусвояемых углеводов (сахароза).

Большое значение при выборе продуктов должно придаваться так называемому гликемическому индексу углеводов (ГИУ), т.е. их способности повышать уровень сахара в крови в сравнении с глюкозой (глюкоза считается за 100%). Так, по мнению французского диетолога М. Мортиньяка, все углеводы можно разделить на «хорошие» (ГИУ<50) и «плохие» (ГИУ>50).

Особенно нежелательно сочетание в одном продукте (или единовременном приеме пищи) простых углеводов и жиров. От пирожного и мороженого набирают массу тела не потому, что они содержат сахар, а потому, что сахар в них сочетается с жирами. Простые углеводы стимулируют выработку инсулина, который способствует депонированию (отложению) поступающих вместе с ними жиров.

Необходимые условия положительного результата при лечении ожирения:

соблюдение режима питания и распорядка дня, с обязательным акцентом на необходимость того, чтобы пик аппетита приходился на первую половину дня (при отсутствии этого рефлекса — его нужно постепенно вырабатывать у ребенка;
должен соблюдаться нормальный объем на одно кормление или суточный объем пищи;
медленный темп еды, при котором чувство насыщения наступает быстрее и от меньшего объема пищи;
правильное распределение калорийности в течение суток;
регуляция количественного состава рациона: постепенное, но в конечном итоге значительное ограничение сладостей и кондитерских, крупяных, хлебобулочных и картофельных изделий, ограничение тугоплавких жиров и сохранение нормального количества белка;
особое внимание уделяется водно-солевому режиму;
постоянный родительский и врачебный контроль изменения веса у ребенка, контроль эффективности лечения;
постепенный перевод больного ребенка на диету, соответствующую его по возрасту и степени ожирения

Нормы суточного объема пищи

Какие продукты нужно ограничить, правило «пищевого светофора»

Наилучшим подходом к питанию детей с ожирением является метод «пищевого светофора».

Суть метода сводится к преимущественному употреблению продуктов, обладающих низкой калорийностью.

Суточная калорийность рациона составляет 1200 ккал, с последующим повышением.

Продукты делятся на три категории: «зеленые»,«желтые» и «красные».

Низкокалорийные продукты (большинство овощей и фруктов) считаются «зелеными» и рекомендуются к частому употреблению:

Продукты умеренной калорийности(например, злаки) считаются «желтыми», и их применение ограничивается.

«Красные» высококалорийные продукты подлежат резкому ограничению.

Вредные традиции

Наравне с этим рост числа подростков с излишним весом связан с изменением структуры питания, указывает Марина Копытько. «Сейчас в семьях очень мало готовят настоящей домашней еды, и многие предпочитают покупать готовую пищу, которая сама по себе очень часто содержит жиры и сахара. Дети очень рано этому обучаются: сами могут себе заказывать пиццу и суши, что, с точки зрения пищевых привычек, не есть хорошо и ведет к увеличению массы тела. Плюс отсутствие горячей еды (традиционных супов и второго) приводит к злоупотреблению сладким, потому что ребенок всё равно есть-то хочет, а если нет нормальной еды, то он пойдет и будет есть то, что ему доступно», — отмечает собеседница «Известий».

— Еще один очень важный фактор — это, конечно, культура питания. Здесь нужно отметить, что когда у ребенка появляются свободные деньги, то в школьных буфетах или в магазинах он выбирает далеко не соки с какими-нибудь некалорийными печеньями, а достаточно жирные закуски, шоколадки и сладкие газированные напитки. Соответственно перекусы, как правило, родители не дают — многие предпочитают, чтобы ребенок сам себе что-то купил.

Зачастую если взрослые неправильно питаются, то это передается и их детям, отмечает Ирина Добрецова. По ее словам, одна из самых вредных привычек в российских семьях — это любовь к соленому, из-за которой люди больше съедают во время приемов пищи.

В целом же чем раньше возникает ожирение, тем больше угроз для здоровья на протяжении жизни, напоминают врачи. К основным рискам развития ожирения относятся раннее проявление сахарного диабета, гипертонии, патологии со стороны ЖКТ, например, гастрита, гастродуоденита. Кроме того, из-за проблемы избыточного веса часто у детей и подростков ухудшается психологическое состояние, появляются комплексы.

Тревожная тенденция1

Фото: РИА Новости/Павел Бедняков

Наши традиции

Детское ожирение — очевидная проблема, отмечает эксперт, но при этом она часто игнорируется. В этом отчасти виноват наш менталитет.

«Во-первых, многие мамы и бабушки все время стараются „откормить детей“: чем упитаннее любимое чадо, тем спокойнее родителям. Во-вторых, многие надеются, что в период интенсивного роста лишние килограммы уйдут сами. Ведь многие дети худеют во время подросткового возраста. Так действительно бывает, но в основном с детьми, имеющими избыточную массу тела, а не ожирение», — отмечает Татьяна Буцкая. При этом редко кто задумывается, что победить запущенную болезнь не так просто.

Статья по теме

Тяжесть положения. Чем опасна беременность при ожирении у матери?

«Каждый третий ребенок, имеющий проблемы с весом, останется полным и в возрасте тинейджера, а список его болезней только увеличится. Не забывайте, что ожирение — хроническое заболевание, влияющее на работу практически всех органов и систем. Люди, имеющие избыточную массу тела, обречены на десятки заболеваний — от сахарного диабета и гипертонии до атеросклероза и жировой болезни печени», — подчеркивает специалист.

Если ребенок — дошкольник, говорит педиатр, это не означает, что избыточная масса тела не сказывается на его здоровье. У него могут появиться ранние сосудистые изменения (в будущем они приведут к атеросклерозу), ортопедическая патология (Х-образная или О-образная форма ног), может замедлиться или, наоборот, ускориться половое созреванием. Ребенок страдает не только физически, но и морально.

«Тучные дети быстро обрастают комплексами и нередко становятся объектом насмешек. Круглое лицо, кривые ноги, растяжки на теле или слишком развитая грудь (у мальчика) могут превратить ребенка в жертву буллинга», — говорит Татьяна Буцкая.

В тяжелом весе. Как связаны ожирение и коронавирус?
Подробнее

КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ СБРОСИТЬ ЛИШНИЙ ВЕС

Если вы обеспокоены тем, что у вашего ребенка избыточный вес, важно вовремя обратиться к врачу для установления причин этой проблемы. Далее необходимо скорректировать питание, об этом я говорила выше

Но истинная помощь — это принципиальная перемена образа жизни всей семьи ради ребенка! Может потребоваться какое-то время (и множество удачных и не очень попыток), чтобы изменить рацион пищи и распорядок дня. Если вы уже начали — то вы на пути к успеху.

Больше информации о том, как накормить ребенка здесь: «6 советов как накормить ребенка». 

Особое внимание физическим нагрузкам! Не бег на месте в комнате и махи руками, а бег или игры на свежем воздухе. Конечно, это не всегда так просто, ведь требуется вовлеченность и мамы, и папы

Ведь часто бывает так: “Отдам-ка я его на спорт, пусть тренируется. А я своими сидяче-лежачими делами займусь”. А на самом деле может выйти еще хуже:

“Записала свою малышку на танцы, два раза сходили и больше не хочет ни в какую. Почему, спрашиваю? Говорит, что у нее совсем не выходит повторять за всеми движения, и дети обзывают ее бегемотом.”

Итак, что же делать:

• Мотивируйте своих детей к активности! Да, это нелегко. Будьте сами положительным примером. Старайтесь меньше пользоваться транспортом. Больше гуляйте или ездите на велосипедах вместе.

• Поддерживайте и хвалите своих деток! Даже самые малые успехи должны быть отмечены.

• Вместе подберите занятие, которое доставляет удовольствие вашему ребенку: весело, понятно, соответствует способностям и возрасту. Учтите тот факт, что дети с избыточным весом могут испытывать неудобство от участия в определенных мероприятиях.

• Ограничьте просмотр телевизора и серфинг по интернету: не более 1 часа для детей в возрасте от 2 до 5 лет, и не более 2 часов в день для детей постарше.

• Избегайте еды при включенном телевизоре. Помните — взрослые члены семьи подают пример младшим.

• Самое главное, любите своих детей такими, какие они есть! Тогда период похудения и оздоровления всегда будет помниться детьми не как стресс, а как новый гармоничный жизненный опыт, за который родителям хочется сказать “спасибо”.

Какие правила здорового образа жизни вы используете в своей семье?

Видео