Тест по папаниколау

Что делать, если в мазке обнаружены атипичные клетки

Атипичные клетки — это клетки с нарушенными параметрами — размером, формой, строением. Такие клетки есть у каждого человека, но у здоровых людей их очень мало. Такие клетки ещё нельзя назвать раком, но именно из них может развиться раковая опухоль.

Обнаруженные атипичные клетки не всегда говорят о начале развития рака, не стоит пугаться, если врач огласил такое неприятное открытие. Вполне возможно, что их появление спровоцировано воспалением в фалллопиевых трубах, яичнике или эндометрии матки (эндометриоз). Также они могут быть вызваны дисплазией (структурным изменением слизистой поверхности матки), которая на ранних стадиях обратима и излечима, а в запущенной форме приводит к раку шейки матки. Атипичные клетки выявляются при хламидиях, вирусе папилломы человека, генитальном герпесе.

Показания к проведению пап теста

• Первый мазок в возрасте 21-го года или через 3 года после начала половой жизни.
• 1 раз в год во время обычного гинекологического осмотра всем женщинам от 21-го до 64-х лет.
• 1 раз в 2-3 года сдают женщины до 65-ти лет, у которых 3 раза подряд в мазке не обнаружено изменений в строении эпителиальных клеток шейки матки. После 65 лет тест можно проводить реже.
• 1 раз в 6 месяцев – женщины следующих категорий:

• женщины с нарушениями менструального цикла;
• пациентки с онкологическими заболеваниями в семье;
• женщины с эрозией, дисплазией или другими заболеваниями шейки матки;
• обнаружены признаки заражения вирусом папилломы человека;
• для контроля лечения шейки матки.

Польза

Основная польза Пап-теста заключена в том, что он является эффективным методом диагностики рака шейки матки и спас жизни множества женщин. Рак шейки матки появляется, когда здоровые клетки шейки матки превращаются в аномальные и начинают бесконтрольно расти. Раковые клетки проникают вглубь тканей, и, по мере развития, рак может распространиться в другие органы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Obstetrics and Gynecology Clinics of North America» в 2009 году, случаи возникновения и смерти от рака шейки матки значительно снизились в США с 1950-х годов более чем на 70%. Это снижение связано преимущественно с введением Пап-тестов в 1940-х. Рак шейки матки когда-то был основной причиной смертности среди женщин (сейчас он на 12-м месте). Ученые обнаружили, что в большинстве развитых стран рак шейки матки составляет лишь 7% от всех злокачественных новообразований у женщин, в то время как в развивающихся странах эта цифра составляет 27%. Эта разница объясняется в первую очередь недостатком тестов и своевременного лечения предраковых состояний.

Исследование 1994 года, опубликованное в «Международном Журнале Гинекологии и Акушерства», оценило эффективность программы скрининга с помочью мазка Папаниколау с точки зрения снижения уровня смертности от рака шейки матки. Анализ показал снижение смертности на 53% благодаря скринингу, что поддерживает гипотезу о том, что Пап-тест играет важную роль в здоровье женщины.

Методика кольпоскопии

Кольпоскопия с мазком на онкоцитологию является основным методом профилактики и диагностики предраковых заболеваний и рака шейки матки, влагалища и наружных половых органов.

Кольпоскоп представляет адаптированный для данного исследования микроскоп, позволяющий рассмотреть патологические изменения слизистой шейки матки под различным увеличением.

Современные кольпоскопы имеют в комплекте устройства для получения и сохранения фото- и видеоинформации. Это позволяет врачу и пациенту оценивать результаты лечения в динамике, консультироваться у других специалистов без проведения повторного исследования.

Доктор, имеющий представление о симптомах заболевания и зная его кольпоскопическую картину, может поставить предварительный диагноз с точностью до 70-80%. В сочетании с цитологическим и гистологическим исследованием, материал для которого забирается во время кольпоскопии, точность диагноза возрастает до 100%.

Кольпоскопия в плановом порядке проводится в середине менструального цикла, с 9 по 21 день.

Процедура выполняется на гинекологическом кресле в кабинете гинеколога, непродолжительна (5-10 мин.) и безболезненна. С помощью зеркала стенки влагалища раздвигаются в стороны, и шейка матки становится доступна осмотру.

Вначале проводится обзорный осмотр и берется мазок на атипические (раковые) клетки. На данном этапе врач оценивает форму шейки матки, выявляет ее деформации, разрывы, воспалительные процессы и берет мазок на онкологические клетки для цитологического исследования.

Затем проводятся пробы, цель которых выявить скрытые поражения эпителия шейки матки, влагалища и наружных половых органов, уточнить их размеры, локализацию и характер. Проба заключается в осмотре слизистой после обработки ее 3% раствором уксусной кислоты и раствором Люголя (Проба Шиллера).

Методика проведения пап теста

Когда лучше делать ПАП-тест?

• шпатель Ейра – для взятия мазка с влагалищной части. Его узкий конец вставляют в наружный зев, а коротким и широким производят соскоб с влагалищной части;
• кюретки — ложечки Фолькманна – для взятия соскоба с участков, вызывающих подозрение;
• щеточку эндобранш – для соскоба эпителия внутри канала шейки матки.

Как проводят Пап-тест?

кольпоскопии

• Женщина размещается в смотровом кресле. Врач проводит осмотр шейки матки с помощью гинекологических зеркал.
• Очищение шейки матки от слизи,. проводится в том случае, если большое количество секрета мешает произвести соскоб.
• Образцы материала берут из нескольких участков:

• В области наружного зева, где чаще всего появляются предраковые и раковые клетки;
• На видимых очагах патологических изменений, если таковые имеются;
• С внутренней поверхности цервикального канала. Эту процедуру проводят после удаления слизистой пробки.

• Полученный материал с каждого участка наносят ровным слоем на отдельные предметные стекла, касаясь всеми поверхностями щеточки. Мазки закрепляют фиксирующими растворами, содержащими спирт. Это необходимо, чтобы избежать их пересыхания и деформации.
• Стекла маркируют (подписывают), к ним прикрепляют направление, содержащее краткую информацию о пациентке.
• В лаборатории образцы окрашивают, чтобы лучше рассмотреть особенности строения клеток. Проводят микроскопию образцов. При этом оценивается:

• тип клеток;
• размер;
• наличие включений в клетках;
• степень их зрелости;
• количество и особенности строения клеточных ядер;
• состояние цитоплазмы;
• соотношение цитоплазмы к ядру.

Результат пап теста, как правило, направляется лечащему врачу через 1-2 недели. В частных лабораториях время ожидания результата Пап-теста 1-3 дня.

Пап тест на основе жидкостной цитологии

• Щеткой совершают 5 вращательных движений по часовой стрелке в районе наружного зева. Таким образом удается сделать соскоб со всей зоны трансформации. Другой щеткой собирают материал со стенок канала шейки матки.
• Наконечники щеток снимают и помещают в отдельные флаконы с консервирующей жидкостью.
• Пробирку встряхивают, в результате чего клетки переходят в жидкость.
• В лаборатории жидкость центрифугируют. Из образовавшегося осадка клеток готовят препараты, окрашивают их и изучают под микроскопом.

Основные сведения о Пап-тесте

Пап-тест – так именуется мазок Папаниколау, который является диагностической процедурой и позволяет выявить рак шейки матки на ранней стадии развития. Это дает возможность женщине своевременно начать лечение и добиться полного выздоровления.

Что это, что означает Пап-тест на основе жидкостной цитологии

Пап-тест – это исследование шейки матки, которое проводится безболезненно и дает возможность выявить наличие или предрасположенность к формированию злокачественных клеток. Впервые такой тест был проведен Джорджем Папаниколау – именно этот врач обнаружил и подтвердил собственными исследованиями, что клетки опухолей злокачественного происхождения самостоятельно отшелушиваются от тканей шейки матки и проникают во влагалищный секрет.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии означает забор влагалищного секрета и соскоба с верхней части шейки матки, окрашивание биологического материала и выделение клеток, которые изменили свою окраску кардинально. Такое исследование отличается высокой результативностью – точная диагностика происходит в 95% случаев.

Когда лучше сделать тест Папаниколау на рак шейки матки

Тест Папаниколау на рак шейки матки нужно делать с четкой периодичностью, представленой в таблице.

Периодичность обследования	Причины, возраст
Первый раз (первый мазок на исследование)	в 21 год, или через 3 года от начала активной половой жизни
1 раз в 12 месяцев	показан всем женщинам в возрасте 21-64 года
Если в мазке у женщины на протяжении 3 тестов не было выявлено патологических изменений на клеточном уровне	до 65 лет она может проходить тест 1 раз в 2-3 года (на усмотрение гинеколога)

Существует список пациентов, которым тест Папаниколау на рак шейки матки должен проводиться не реже 1 раза в 6 месяцев:

• с нарушениями менструального цикла;
• женщины, у которых в семье имеются родственники со злокачественными опухолями;
• те пациентки, у которых ранее были диагностированы дисплазия шейки матки, эрозия и другие патологические изменения в этом органе;
• женщины с подтвержденным инфицированием вируса папилломы человека (ВПЧ).

Если заболевания шейки матки находятся в стадии активного лечения, то Пап-тест тоже выполняется 1 раз в 6 месяцев для контроля.

Рекомендуем прочитать о том, что такое рак шейки матки. Из статьи вы узнаете о механизмах развития и причинах рака шейки матки, признаках патологии, диагностике, лечении и последующем прогнозе.

А здесь подробнее о том, какой бывает опухоль во влагалище.

Что показывает Пап-тест

Пап-тест показывает наличие клеток на шейке матки с уже имеющимися злокачественными изменениями или с предраковыми признаками. Через несколько минут после начала исследования мазка специалист может выявить и точно диагностировать рак шейки матки – патология находится еще на стадии бессимптомного течения, каких-либо внешних изменений или нарушений самочувствия женщина не отмечает.

В таком случае начнется активное лечение, когда окружающие патологический очаг ткани еще не повреждены – полноценное выздоровление, нередко с сохранением детородной функции, практически гарантировано.

Если Пап-тест проводится на основе жидкостной цитологии, то специалисты могут обнаружить вирус папилломы человека у женщины. В рамках такого исследования параллельно уточняют ДНК вируса. Пап-тест на выявление ВПЧ не проводится пациенткам в возрасте до 30 лет – инфекция в этом возрасте максимально распространена, часто носит преходящий характер.

Проводят ли при беременности

При беременности Пап-тест считается обязательным исследованием, потому что помогает исключить или подтвердить наличие инфекции в организме будущей матери, диагностировать злокачественные изменения в клетках шейки матки. Никакой опасности для здоровья беременной женщины или развития будущего ребенка нет.

Классификация по Папаниколау: 1, 2, 3, 4, 5 класс

Классификация результатов по Папаниколау:

Классы (1954)	Цитологическая картина
1 класс	Цитологическая картина идеальная, клетки шейки матки не имеют изменений
2 класс	Присутствуют незначительные изменения в клетках, которые связаны с воспалительным процессом в шейке матки или влагалище
3 класс	Имеются единичные изменения, в клетках нарушено строение ядра и цитоплазмы, что делает актуальным подозрение на злокачественные трансформации
4 класс	Выявлены клетки с выраженными злокачественными изменениями
5 класс	Раковые клетки диагностируются в большом количестве, онкологический диагноз не вызывает сомнений

Каковы причины аномальных результатов мазка по Папаниколау?

При наличии инфекции, такой как молочница, трихомонады, хламидии или гонококки, клетки шейки матки имеют признаки воспаления и выглядят аномальными. После лечения инфекции мазок по Папаниколау обычно возвращается к норме.

Частой причиной отклонений в мазке по Папаниколау является папилломавирус человека. Вирус может присутствовать в шейке матки, а также быть причиной остроконечных кондилом в области наружных половых органов. Существует много типов папилломавируса человека, часть из них связаны с повышенным риском развития рака шейки матки. Поэтому у женщин, у которых обнаружен папиломавирус человека, относится к группе риска по  развитиюя рака шейки матки.

Раковые клетки — это наиболее измененные аномальные клетки, обнаруживаемые в мазке по Папаниколау. При преинвазивном раке поражены только поверхностные клетки. Инвазивный рак шейки матки означает, что заболевание вышло за пределы поверхностного слоя клеток. 

ПАП тест, что это такое?

Данная процедура мазок по Папаниколау является скрининговым исследованием, которое проводится каждой женщине старше 21 года во время посещения гинеколога, с целью профилактического осмотра. Для этого врач берет мазок с шейки матки и цервикального канала. Образцы полученного материала наносят на предметное стекло и оправляют в лабораторию для окрашивания материала, а также дальнейшего исследования.

ПАП-тест – определение предраковых или раковых клеток во влагалище и шейке матки

Диагностическая процедура носит название своего основателя Георгиоса Папаниколау (англ. Papanicolaou test, Pap test или Pap smear) и именно этот врач обнаружил и подтвердил собственными исследованиями, что клетки опухолей злокачественного происхождения самостоятельно отшелушиваются от тканей шейки матки и проникают во влагалищный секрет.Благодаря его трудам, лаборанты могут исследовать любые клетки, но применяют методику чаще в гинекологии.

Пап-тест – это исследование шейки матки, которое проводится безболезненно и дает возможность выявить наличие или предрасположенность к формированию злокачественных клеток.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии означает забор влагалищного секрета и соскоба с верхней части шейки матки, окрашивание биологического материала и выделение клеток, которые изменили свою окраску кардинально. Такое исследование отличается высокой результативностью – точная диагностика происходит в 95% случаев

Ход процедуры

Это исследование простое и проводится врачом в условиях кабинета. Оно не требует обезболивания и госпитализации.

Женщина располагается в гинекологическом кресле.
Гинеколог, используя вагинальное зеркало, осуществляет осмотр половых органов.
С помощью специальной цитологической щетки врач делает соскоб с наружной поверхности шейки матки и цервикального канала

Особое внимание уделяется местам, где есть патологические изменения слизистой оболочки.
Полученный биоматериал наносится на предметное стекло и фиксируется спиртосодержащим раствором. Либо вместе со съемной щеточкой помещается в контейнер с водным раствором (жидкостная цитология).
Отправляется в лабораторию.

Процедура занимает не более 5-7 минут. После анализа никаких неприятных ощущений и дискомфорта обычно не наблюдается. В редких случаях возможны кратковременные скудные кровянистые выделения из половых путей.

Подготовка к исследованию

Чтобы получить достоверный результат при взятии онкоцитологии, необходимо придерживаться следующих правил:

• накануне и в день исследования не проводить спринцеваний, не пользоваться гигиеническими тампонами, вагинальными свечами, таблетками, кремами, лубрикантами и прочими средствами;
• за 2-3 суток до взятия мазка воздержаться от половых контактов;
• нельзя сдавать анализ во время менструации, за несколько дней перед и после неё;
• за 2 часа до теста не мочиться;
• ранее 48 часов до онкоцитологии нельзя делать расширенную кольпоскопию.

Также желательно в день обследования исключить любые неблагоприятные факторы (стресс, переохлаждение и т.д.). Если женщина принимает какие-либо лекарственные препараты, об этом следует заранее предупредить врача. При остром воспалительном процессе во влагалище мазок на онкоцитологию не берётся. Тест проводится только после противовоспалительной терапии.

История

Тест был изобретен и назван в честь греческого доктора Георгиоса Папаниколау , который начал свои исследования в 1923 году. Аурел Бабеш из Румынии независимо сделал аналогичные открытия в 1927 году. Однако метод Бабеша радикально отличался от метода Папаниколау.

Имя Папаниколау неоднократно вносилось в Нобелевский комитет и каждый раз отвергалось. Нобелевский комитет поручил углубленное исследование достоинств и недостатков Папаниколау профессору Сантессону, который в то время возглавлял отделение патологии Стокгольмского института рака ( Radiumhemmet ). Сантессон обнаружил вклад Бабеша, который никогда не цитировался Папаниколау, и должным образом сообщил об этом факте Комитету, который затем отклонил Нобелевскую премию Папаниколау.

Цитологическое исследование мазков по Папаниколау

В лабораторной практике проводят несколько видов цитологии. Традиционное исследование выполняется с помощью мазков, зафиксированных на предметном стекле. Биоматериал готовят вручную, что увеличивает риск медицинской ошибки и получения недостоверных результатов. Для жидкостной цитологии мазок помещают в обогащенный полезными бактериями раствор. После доставки в лабораторию цитобиолог проводит исследование по такому алгоритму:

• 1 этап – центрифугирование. Специальный аппарат очищает образец от крови и слизи. После очистки в образце остается слой клеток;
• 2 этап – подготовка к исследованию. Автоматически формируют однослойный образец, в котором все клетки располагаются по порядку. Это позволяет тщательно просматривать структуру клеток;
• 3 этап – окраска мазка по Папаниколау. Однослойный образец окрашивают с помощью химических реагентов. В зависимости от структуры клеток они окрашиваются по-разному. Например, раковые клетки практически не впитывают вещества, поэтому не меняют цвет. Также специальный раствор проявляет клеточное строение для оценки под микроскопом;
• 4 этап – исследование под микроскопом. Врач-цитолог анализирует строение клеток методом микроскопии. Полученные результаты специалист отражает в протоколе исследования.

Центрифугирование

Окраска мазка

Микроскопия

Главное преимущество жидкостной цитологии – длительное хранение образца. При необходимости повторного исследования пациентке не нужно сдавать новый биоматериал. В ряде случаев повторная диагностика очень важна для своевременной постановки диагноза. А очередное взятие мазка по Папаниколау можно проводить только через 3 месяца.

Получение материала

Рак шейки матки чаще всего развивается в зоне трансформации, ему предшествуют фоновые процессы и внутриэпителиальные поражения (дисплазия эпителия), которые могут располагаться на небольших участках, поэтому важно, чтобы материал был получен со всей поверхности шейки матки, особенно из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия. Число измененных клеток в мазке бывает различным, и если их мало, то увеличивается вероятность, что патологические изменения могут быть пропущены при просмотре препарата

Для эффективного цитологического исследования необходимо учитывать:

• при профилактических осмотрах цитологические мазки следует брать у женщин независимо от жалоб, наличия или отсутствия изменений слизистой оболочки. Цитологическое исследование следует повторять не реже, чем раз в три года;
• желательно получать мазки не ранее, чем на 5-е сутки менструального цикла и не позднее, чем за 5 суток до предполагаемого начала менструации;
• нельзя брать материал в течение 48 ч после полового контакта, использования любрикантов, раствора уксуса или Люголя, тампонов или спермицидов, спринцевания, введения во влагалище медикаментов, свечей, кремов, в т. ч. кремов для выполнения ультразвукового исследования;
• беременность – не лучшее время для скрининга, так как возможны неправильные результаты, но, если нет уверенности, что женщина придет на обследование после родов, лучше мазки взять;
• при симптомах острой инфекции желательно получать мазки с целью обследования и выявления патологических изменений эпителия, этиологического агента; также необходим цитологический контроль после лечения, но не ранее, чем через 2 мес. после окончания курса.

Материал из шейки матки должен брать врач-гинеколог или (при скрининге, профилактическом осмотре) хорошо обученная медицинская сестра (акушерка).

Важно, чтобы в мазок попадал материал из зоны трансформации, так как около 90% опухолей исходит из зоны стыка плоского и цилиндрического эпителия и зоны трансформации и только 10% из цилиндрического эпителия цервикального канала.

С диагностической целью материал получают раздельно из эктоцервикса (влагалищной порции шейки матки) и эндоцервикса (цервикального канала) с помощью шпателя и специальной щетки (типа Cytobrush). При проведении профилактического осмотра используют Cervex-Brush, различные модификации шпателя Эйра и другие приспособления для получения материала одновременно из влагалищной части шейки матки, зоны стыка (трансформации) и цервикального канала.

Перед получением материала шейку матки обнажают в “зеркалах”, дополнительных манипуляций не проводят (шейку не смазывают, слизь не удаляют; если слизи много – ее аккуратно снимают ватным тампоном, не надавливая на шейку матки.)

Щетку (шпатель Эйра) вводят в наружный зев шейки матки, осторожно направляя центральную часть приспособления по оси цервикального канала. Далее ее наконечник поворачивают на 360° (по часовой стрелке), достигая тем самым получения достаточного числа клеток из эктоцервикса и из зоны трансформации

Введение инструмента выполняют очень бережно, стараясь не повредить шейку матки. Затем щетку (шпатель) выводят из канала.

Нужно ли мне сдавать мазок?

Вам следует начинать регулярные анализы на Папаниколау в возрасте 21 года. Как часто Вы будете проходить тестирование после этого, зависит от Вашего возраста, истории болезни и результатов последних анализов Пап или ВПЧ. В общем:

• Если Вам 21–29 лет, сдавайте мазок Папаниколау каждые 3 года (начиная с 25 лет ваш врач может перейти на ВПЧ-тест – подходит любой из них).
• Если Вам 30–65 лет, сдавайте Пап-тест и ВПЧ-тест (совместное тестирование) один раз каждые 5 лет, или просто сдавайте Пап-тест или ВПЧ-тест каждые 3 года.
• Если Вы старше 65 лет, Вам, возможно, больше не понадобятся анализы Папаниколау.

Возможно, Вам придется проходить тестирование чаще, если у Вас раньше были проблемы с шейкой матки, у Вас слабая иммунная система или если Ваша мать принимала лекарство под названием DES, когда она была беременна Вами.

Ваш врач или медсестра скажут, какие анализы Вам нужны и как часто Вы должны их сдавать.

Коккоидные бактерии

Обнаружение коккоидных бактерий на мазке Папаниколау не имеет значения при нормальных результатах анализа и отсутствии инфекционных симптомов. Однако, если воспаления достаточно, чтобы скрыть предраковые и раковые процессы, это может указывать на лечение антибиотиком широкого спектра действия против стрептококков и анаэробных бактерий (таких как метронидазол и амоксициллин ) перед повторным мазком. В качестве альтернативы тест будет повторен раньше, чем в противном случае. Если есть симптомы выделений из влагалища , неприятного запаха или раздражения, присутствие коккоидных бактерий также может указывать на лечение антибиотиками, как указано выше.

Интерпретация (расшифровка) результатов мазка на цитологию

Результаты цитограммы (анализа мазка на цитологию) делятся на 5 категорий:

• Без особенностей (обнаружены только молочнокислые “полезные” бактерии, немного плоского эпителия, единичные лейкоциты).
• Воспаление, вызванное микроорганизмами (обнаружены дрожжевые грибки, кокки, палочки, количество лейкоцитов превышает 15 ед.).
• Дисплазия плоского (на поверхности шейки матки) или цилиндрического (на цервикальном канале) эпителия (женщину отправляют на микробиологическое и гистологическое обследование, назначают лечение, и через 3 месяца вновь берут мазок).
• Атипичные клетки (пациентку отправляют на биопсию (взятие тканей), кольпоскопию (осмотр шейки матки при помощи микроскопа).
• Раковые клетки (дальнейшая биопсия выявляет степень развития заболевания)

Расшифровка результатов Пап-теста

Расшифровка результатов Пап-теста дается специалистами лаборатории и врач может сразу уточнить диагноз своей пациентке.

Норма в анализе

Если в ходе лабораторного исследования в мазке не было выявлено измененных клеток, то это означает, что женщина здорова и у нее отсутствует дисплазия, рак шейки матки или воспалительный процесс. Допускается, что могут быть выявлены признаки прогрессирующего кандидоза (грибковое заболевание – молочница) или вагиноза бактериального происхождения.

При норме в биологическом материале присутствуют:

• цилиндрический, метапластический эпителий;
• незначительное количество бактерий;
• клетки плоского эпителия без признаков изменений;
• незначительное количество лейкоцитов.

Окраска по Папаниколау результат «выполнено»: как понять

Если из лаборатории пришли данные с пометкой «окраска по Папаниколау результат «выполнено», то это означает только то, что исследование завершено и данные его направлены гинекологу, который направлял биологический материал.

Отрицательный результат

Если в мазке будут обнаружены только нормальные клетки, то врач сообщит пациентке, что исследование дало отрицательный результат. В таком случае никакого лечения не требуется, дополнительные диагностические мероприятия не проводятся.

Следующий контрольный Пап-тест будет проводиться не раньше, чем через 1 год, если отсутствуют заболевания, при которых исследование проводится чаще.

Клетки зоны трансформации присутствуют

Если клетки зоны трансформации присутствуют, то врач сообщит о положительном результате Пап-теста. Это не означает присутствие раковых клеток, потому что изменения на клеточном уровне могут быть разными по степени, выраженности и уровня аномалии.

Атипия плоских клеток неопределенной значимости

Такой термин обозначает, что тест выявил аномалию развития/строения клеток плоского эпителия – они находятся на поверхности шейки матки. Изменения подобного типа могут не указывать на злокачественную природу их появления, в таком случае врачу понадобится провести еще несколько исследований.

Чаще всего атипия плоских клеток неопределенной значимости заканчивается диагностированием вируса папилломы человека.

Плосколеточные интраэпителиальные поражения

Термин означает, что изменения в клетках мазка могут свидетельствовать о предраковом состоянии. Если выраженность изменений низкая, то врач может предположить, что до полноценного развития рака пройдет несколько лет – можно успеть предпринять лечебные меры, которые послужат профилактикой и остановят процесс озлокачествления клеток.

Если изменения слишком выражены, то скорость развития онкологического заболевания будет высокая – лечение нужно начинать незамедлительно.

Атипия железистых клеток

Железистые клетки «отвечают» за выработку слизи, они находятся на входном отверстии шейки матки и непосредственно в теле полого органа. Атипичное их строение, размеры не означают присутствие злокачественного процесса. Но такие результаты – повод для проведения более расширенного обследования женщины.

Плоскоклеточная карцинома, или аденокарцинома

Плоскоклеточная карцинома – выраженные аномалии клеток, которые явно означают присутствие злокачественного процесса в тканях шейки матки. При выявлении таких клеток врач назначает пациентке дополнительное обследование:

• осмотр шейки матки и стенок влагалища с помощью кольпоскопа;
• забор фрагмента тканей шейки матки для гистологического исследования в лаборатории.

Последний метод исследования называется биопсией, позволяет точно диагностировать рак.

Ошибочный результат исследования по методу Папаниколау

Результаты исследования по методу Папаниколау могут быть ошибочными:

• ложноположительный – указывает на дисплазию шейки матки, хотя таковая отсутствует;
• ложноотрицательный – результаты теста в норме, хотя заболевание явно присутствует и диагностируется врачом.

В первом случае причиной получения ошибочного результата могут стать регенерационная стадия эрозии шейки матки (восстановление, заживление тканей), воспалительные заболевания репродуктивной системы, нарушения гормонального типа. Ложноотрицательный результат может быть связан с неправильным забором биологического материала, с нарушениями транспортировки в лабораторию.

Как часто можно сдавать соскоб по Папаниколау

Соскоб по Папаниколау нельзя сдавать слишком часто – нужно дать время на восстановление поверхности шейки матки после забора биологического материала. Для получения достоверных результатов врачи рекомендуют проводить подобное исследование не чаще, чем 1 раз в 6 месяцев, лучше ограничиться графиком 1 раз в год.

Женщина не должна волноваться по поводу несвоевременного диагностирования злокачественного процесса – особенность рака шейки матки в его длительном развитии. Стадия, когда в организме распространяются метастазы, и лечение считается нецелесообразным, наступает в течение 5-20 лет. Регулярные тесты все равно дадут результаты и позволят вовремя начать терапию или провести хирургическое вмешательство.

Доступ

Австралия

В Австралии мазок Папаниколау используется как часть своей программы скрининга шейки матки с момента ее внедрения в 1991 году, согласно которой женщины старше 18 лет должны проходить тестирование каждые два года. В декабре 2017 года Австралия прекратила использование мазка Папаниколау и заменила его новым тестом на ВПЧ, который требуется проводить только один раз в пять лет, начиная с 25 лет. Однако Medicare покрывает расходы на тестирование, если ваш врач этого не сделает. разрешить массовое выставление счетов, возможно, вам придется заплатить за прием, а затем потребовать скидку по программе Medicare.

Тайвань

Бесплатные мазки Папаниколау предлагались с 1974 по 84 годы, прежде чем они были заменены системой, в которой все женщины старше 30 лет могли получить возмещение стоимости их теста Папаниколау в 1995 году. Эта политика все еще действовала в 2018 году и поощрялась. женщины должны проходить скрининг не реже одного раза в три года.

Несмотря на это, количество людей, получающих мазок Папаниколау, остается ниже, чем в таких странах, как Австралия. Некоторые считают, что это связано с недостаточной осведомленностью о тесте и его доступности. Также было обнаружено, что женщины, страдающие хроническими заболеваниями или другими репродуктивными заболеваниями, с меньшей вероятностью пройдут тест.

Англия

С 2020 года NHS поддерживает программу скрининга шейки матки, в рамках которой женщины в возрасте от 25 до 49 лет приглашаются на анализ мазка каждые три года, а женщины старше 50 лет — каждые пять лет. Как и в Австралии, в Англии перед исследованием клеток с положительным результатом мазка Папаниколау проводится тест на ВПЧ. Этот тест является бесплатным в рамках национальной программы скрининга шейки матки.