Зачем и кому назначают пап-тест

Есть два возможных результата от мазка Папаниколау: нормальный или ненормальный.

Нормальный мазок Папаниколау

атипия

• умеренная
• умеренная
• тяжелая дисплазия
• карцинома in situ
• Более мягкие аномальные клетки чаще встречаются, чем тяжелые аномалии.

Узнать больше: что это значит, если мой тест на мазок Папаниколау ненормален? »

В зависимости от результатов теста ваш врач может рекомендовать увеличить частоту мазков на мазок Папаниколау или поближе осмотреть шейный ткани с процедурой, называемой кольпоскопией.

Во время обследования кольпоскопии ваш врач будет использовать свет и увеличение, чтобы увидеть вагинальные и шейные ткани более четко. В некоторых случаях ваш врач может также взять образец вашей шейки матки в процедуре, называемой биопсия.Насколько точны результаты?

Что делать, если Пап-тест показал отклонения от нормы?

Если тест показал отклонения, это не значит, что у Вас рак, однако это говорит о том, что в шейке матки присутствуют аномальные клетки. Так как мазок не является методом диагностики заболевания, он не может показать наличие онкологического заболевания наверняка. Плохой тест может быть связан с воспалением или незначительными клеточными изменениями (например, дисплазией). Перед появлением раковых клеток в тканях, здоровые претерпевают некоторые изменения, это называется дисплазией. При дисплазии клетки выглядят иначе, но они могут так и не стать раковыми. К другим причинам неудовлетворительного Пап-теста относятся использование влагалищной диафрагмы, половой акт или клеточные изменения, связанные с менструальным циклом.

Большинство нераковых проблем, обнаруженных с помощью мазка Папаниколау, прхзодят сами собой. Если Ваш доктор заметил какие-либо незначительне отклонения, он, вероятнее всего, порекомендует повторить тест спустя несколько месяцев. Если отклонения не исчезнут, а аномальные клетки будут прогрессировать, то может потребоваться более детальная диагностика.

Тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) обнаруживает присутствие человеческого папилломавируса, который может привести к развитию генитального герпеса, изменению клеток шейки матки или развитию рака шейки матки. Если Пап-тест оказался неудовлетворительным, врач может порекомендовать сделать тест на ВПЧ, чтобы выяснить, является ли вирус причиной клеточных изменений. Большинство случаев возникновения рака шейки матки вызвано инфекцией с ВПЧ, который передается от человека к человеку половым путем. Как правило, инфекции ВПЧ проходят самостоятельно, вызывая незначительные клеточные изменения. Но у некоторых женщин ВПЧ остается и приводит к серьезным нарушениям развития клеток шейки матки. Исследование, опубликованное в журнале «Clinical Microbiology Reviews», полагает, что проведение Пап-тестов и тестов на ВПЧ в значительной степени способствует выявлению женщин, подверженных риску развития рака шейки матки.

Если мазок Папаниколау и тест на ВПЧ оказались неудовлетворительными, Вам может быть назначена кольпоскопия. Во время процедуры кольпоскопии врач осматривает шейку матки с помощью инструмента с многократным увеличением (кольпоскопа). Доктор использует на шейке матки слабый раствор уксусной кислоты, чтобы аномальные участки стали более заметными. В случае, если отклонения были замечены, с подозрительного участка берется образец ткани (биопсия). Биопсия является единственным способом узнать, являются ли изменения раковыми или предраковыми.

В случае предраковых изменений аномальные ткани удаляются, и новообразование перестает расти. Регулярная сдача Пап-тестов обусловлена медленным развитием рака шейки матки. Предотвращение развития аномальных клеток позволит защитить от развития более серьезных заболеваний.

Предупреждение

Скрининг рака шейки матки не всегда бывает точным. Иногда результат может оказаться неудовлетворительным, хотя все клетки здоровы. Или, наоборот, скрининг не может выявить изменений, хотя они присутствуют. Ложноотрицательный результат может быть вызван маленьким количеством аномальных клеток, недостаточным количеством взятых на анализ клеток или наличием воспалительных клеток, скрывающих аномалию. Чтобы получить максимально точный результат, специалисты рекомендуют отказаться от половой связи, спринцевания или вагинальных кремов за 48 часов до проведения теста. Также не следует проводить скрининг рака шейки матки в период менструации.

К сожалению, неудовлетворительный Пап-тест может вызвать чувство тревоги и стресса. В 2009 году в Таиланде было проведено исследование, в котором участвовали 75 женщин с отрицательным результатом аномального роста клеток и 76 женщин с положительным. Ученые обнаружили, что женщины, у которых были обнаружены негативные изменения, были обеспокоены такими вопросами, как наличие рака, боль при посещении гинеколога и возможность передачи инфекции от партнера во время полового акта.

Если Ваш мазок Папаниколау оказался неудовлетворительным, обсудите с врачом другие возможные методы диагностики для назначения лечения.

Некоторые пищевые добавки вызывают рак кишечника у мышей

У многих женщин клетки возвращаются в норму без применения лекарств, но если этого не произошло, имейте в виду, что раку для развития требуется не один год и серьезные клеточные изменения.

Финальные выводы

• Скрининг рака шейки матки является одним из наиболее важных аспектов здравоохранения по всему миру. Эффективность мазка Папаниколау доказана снижением уровня смертности от рака шейки матки.
• Пап-тест, или мазок Папаниколау, представляет собой процедуру взятия образцов клеток со стенок шейки матки и их изучение под микроскопом. Анализ используется для обнаружения клеточных аномалий, которые могут быть признаком наличия рака или других заболеваний, например, инфекции или воспаления.
• Женщинам следует проходить Пап-тест каждые два года с момента достижения 21 года. После 30 лет мазок можно сдавать реже, каждые 3 года, если женщина не находится в группе риска. По достижению 65-летнего возраста сдачу Пап-теста можно прекратить, если за последние 20 лет регулярный скрининг шейки матки не показал серьезных предраковых нарушений.
• Исследование говорит о том, что с 1950-х годов уровень заболеваемости и смертности в результате рака шейки матки снизился в США более чем на 70%. Во многом это связано с введением в 1940-х годах Пап-теста.
• Неудовлетворительные результаты мазка Папаниколау не всегда означают наличие рака, они говорят лишь о клеточных аномалиях.
• Большинство нераковых проблем, выявленных с помощью Пап-теста, проходит самостоятельно. Если врач заметит какие-либо отклонения, он вероятно порекомендует сдать тест повторно через несколько месяцев.

Оставьте свою заявку на нашем сайте, и мы с Вами свяжемся.

Расшифровка результатов ПАП-теста

Исследование состоит из двух частей – определения ВПЧ и его типа, определение онкогенного риска, а параллельно с ним оценивают состояние самой шейки матки, есть ли у нее трансформированные или раковые клетки.

Первое, что нужно оценить – качество образца по количеству клеток. Значение должно быть от 500 и выше, чтобы можно было определить ВПЧ достоверно.

Обнаружение ВПЧ определенных типов грозит развитием рака шейки. Наиболее опасны 16 либо 18 типы, на них приходится до 70% всех случаев. Если ВПЧ не обнаружен, это отлично, если они есть – обсуждаем с врачом тактику лечения.

Оценка адекватности цитологических образцов – если есть слово адекватный, все отлично, если любые другие значения, нужен повторный забор клеток.

Оценка клеток зоны трансформации – этот показатель наиболее важный в анализе. Если в анализе присутствует эти клетки, значит, забор проведен правильно.

Цитологическое заключение – это то, что обнаружено в области шейки матки. Самый хороший результат – это буквы NILM. Любые другие значения – это повод для дополнительных консультаций с врачом.

Алена Парецкая, врач, медицинский обозреватель

227 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

ПРОФИЛАКТИКА РАКА ШЕЙКИ МАТКИ — В ЧЕМ РАЗНИЦА МЕЖДУ ОБЫЧНОЙ ЦИТОЛОГИЕЙ И ЖИДКОСТНОЙ?

При осмотре врач гинеколог берет мазок на цитологию, можно сказать традиционным методом. Мазок наносят на стекло, фиксируют, высушивают, а затем мазок исследуется цитологом. Полученные результаты являются полезными, однако менее информативными.

При жидкостной цитологии тот же материал с мазка переносят в консервирующую жидкость (таким образом клетки сохраняются в естественном состоянии) и исследуют в лаборатории. ПАП-тест выполняется по технологии SurePath BD — автоматизированной методике, рекомендованной агентством FDA (США) и протоколами СЕ. Результаты исследований для скрининга рака шейки матки являются значительно более точными и информативными. Преимущества:

• Ответ с первого взятия материала;
• Значительное снижение количества неудовлетворительных или ограниченных для интерпретации материалов, на 43-81%;
• Благодаря технологии SurePath BD удаляются примеси крови и слизи, которые могут быть при воспалительных процессах, в период беременности;
• Так как в консервирующей жидкости хранятся все клетки, то это способствует высокой точности исследования;
• При одномоментном заборе есть возможность провести несколько диагностических тестов для повышения эффективности цервикального скрининга.

История

Тест был изобретен и назван в честь греческого доктора Георгиоса Папаниколау , который начал свои исследования в 1923 году. Аурел Бабеш из Румынии независимо сделал аналогичные открытия в 1927 году. Однако метод Бабеша радикально отличался от метода Папаниколау.

Имя Папаниколау неоднократно вносилось в Нобелевский комитет и каждый раз отвергалось. Нобелевский комитет поручил углубленное исследование достоинств и недостатков Папаниколау профессору Сантессону, который в то время возглавлял отделение патологии Стокгольмского института рака ( Radiumhemmet ). Сантессон обнаружил вклад Бабеша, который никогда не цитировался Папаниколау, и должным образом сообщил об этом факте Комитету, который затем отклонил Нобелевскую премию Папаниколау.

ПАП тест, что это такое?

Данная процедура мазок по Папаниколау является скрининговым исследованием, которое проводится каждой женщине старше 21 года во время посещения гинеколога, с целью профилактического осмотра. Для этого врач берет мазок с шейки матки и цервикального канала. Образцы полученного материала наносят на предметное стекло и оправляют в лабораторию для окрашивания материала, а также дальнейшего исследования.

ПАП-тест – определение предраковых или раковых клеток во влагалище и шейке матки

Диагностическая процедура носит название своего основателя Георгиоса Папаниколау (англ. Papanicolaou test, Pap test или Pap smear) и именно этот врач обнаружил и подтвердил собственными исследованиями, что клетки опухолей злокачественного происхождения самостоятельно отшелушиваются от тканей шейки матки и проникают во влагалищный секрет.Благодаря его трудам, лаборанты могут исследовать любые клетки, но применяют методику чаще в гинекологии.

Пап-тест – это исследование шейки матки, которое проводится безболезненно и дает возможность выявить наличие или предрасположенность к формированию злокачественных клеток.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии означает забор влагалищного секрета и соскоба с верхней части шейки матки, окрашивание биологического материала и выделение клеток, которые изменили свою окраску кардинально. Такое исследование отличается высокой результативностью – точная диагностика происходит в 95% случаев

Усовершенствованный метод тестирования

Выполнение ПАП-теста при помощи жидкостного цитологического исследования используют в условиях современных лабораторий. Он более информативный и позволяет получить качественные препараты клеток с исключением их разрушения во время фиксации и сушки на стекле. Если необходима проверка результатов, можно приготовить несколько препаратов и дополнительно провести определение ВПЧ или маркеров аномальной пролиферации.

Для выполнения жидкостного ПАП-теста делают несколько вращательных движений щеточкой в зоне наружного шеечного зева. Второй  щеточкой забирают отдельно материал из шейки матки. Каждую из них помещают в отдельные пробирки с консервантом. В лаборатории проводят центрифугирование жидкости с клетками, из осажденных на дне клеток делают препарат для исследования его под микроскопом.

Особенности подготовки

Чтобы получить достоверный результат анализа, нужно правильно подготовиться к получению биоматериала. Планируйте визит к гинекологу с учетом таких рекомендаций:

• Забор мазка не проводят во время менструации. Материал берут с 5 по 25 день менструального цикла;
• За 2-3 суток нужно прекратить спринцевание, поскольку это нарушает естественную микрофлору влагалища;
• Следует отказаться от лубрикантов, интимных гелей, вагинальных свечей за 3-5 дней до забора мазка, поскольку они могут изменить pH половых путей;
• За 2-3 суток рекомендуется сохранять половой покой;
• За 2 дня желательно отказаться от горячей ванны. Лучше проводить интимную гигиену под теплым душем.

Мазок может быть неинформативен, если накануне (1-2 суток) женщина перенесла вагинальное УЗИ или кольпоскопию. Повлиять на результаты исследования может воспалительный процесс или инфекция. Поэтому нужно рассказать врачу о возможных симптомах и подозрениях.

Как проходит взятие мазка на цитологию

Перед забором мазка на цитологию рекомендуется за 2 дня отказаться от сексуальных отношений, не пользоваться вагинальными мазями, не спринцеваться, нельзя мочиться за 2 часа до процедуры. Также анализ не будут брать у пациентки, которая страдает острым воспалением мочеполовой системы. Важен также день цикла, в которой берётся анализ. Самыми информативными считается 12-20 день.

Пациентка садится в гинекологическое кресло, и при помощи специальных инструментов происходит взятие мазка. Для этого существует зонд “Юнона”, состоящий из цитощётки-насадки с эластичными щетинами, с помощью которой соскребают эпителий с поверхности шейки матки, тампона-насадки из впитывающего материала, который впитывает слизь и лишнюю влагу. Рукоятка и рабочая часть инструмента сгибаются под любым углом.

Дополнительно в наборе есть одноразовые зеркала-раздвигатели, с помощью которых удерживаются стенки влагалища, открывая доступ к шейке матки. С помощью зонда с щёточкой на конце врач делает соскоб с поверхности шейки матки, цервикального канала и уретры. Каждый мазок наносится на стекло и подписывается.

Ход процедуры

Это исследование простое и проводится врачом в условиях кабинета. Оно не требует обезболивания и госпитализации.

Женщина располагается в гинекологическом кресле.
Гинеколог, используя вагинальное зеркало, осуществляет осмотр половых органов.
С помощью специальной цитологической щетки врач делает соскоб с наружной поверхности шейки матки и цервикального канала

Особое внимание уделяется местам, где есть патологические изменения слизистой оболочки.
Полученный биоматериал наносится на предметное стекло и фиксируется спиртосодержащим раствором. Либо вместе со съемной щеточкой помещается в контейнер с водным раствором (жидкостная цитология).
Отправляется в лабораторию.

Процедура занимает не более 5-7 минут. После анализа никаких неприятных ощущений и дискомфорта обычно не наблюдается. В редких случаях возможны кратковременные скудные кровянистые выделения из половых путей.

Мазки Папани могут быть немного неудобными, но тест очень быстрый.

Во время процедуры вы будете лежать на спине на экзаменационном столе с раздвинутыми ногами, а ваши ноги опираются на опоры, называемые стременами. Ваш врач медленно вставляет в ваше влагалище устройство, называемое зеркалом. Это устройство удерживает стенки влагалища открытым и обеспечивает доступ к шейке матки. Тогда ваш врач соскрешет небольшой образец клеток из шейки матки. Есть несколько способов, которыми ваш врач может взять этот образец. Некоторые используют инструмент, называемый шпателем, некоторые используют шпатель и кисть, а другие используют устройство, называемое цитографом, которое представляет собой комбинацию шпателя и кисти. Большинство женщин испытывают легкий толчок и раздражение во время краткого соскабливания.

Образец клеток из вашей шейки матки будет сохранен и отправлен в лабораторию для тестирования на наличие аномальных клеток.

После теста вы можете почувствовать легкий дискомфорт от соскабливания или немного судорог. Вы также можете испытать очень легкое вагинальное кровотечение сразу после теста. Расскажите своему врачу, если дискомфорт или кровотечение продолжаются после дня теста.

Результаты. Что означает результаты мазка Папаниколау?

Польза

Основная польза Пап-теста заключена в том, что он является эффективным методом диагностики рака шейки матки и спас жизни множества женщин. Рак шейки матки появляется, когда здоровые клетки шейки матки превращаются в аномальные и начинают бесконтрольно расти. Раковые клетки проникают вглубь тканей, и, по мере развития, рак может распространиться в другие органы.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале «Obstetrics and Gynecology Clinics of North America» в 2009 году, случаи возникновения и смерти от рака шейки матки значительно снизились в США с 1950-х годов более чем на 70%. Это снижение связано преимущественно с введением Пап-тестов в 1940-х. Рак шейки матки когда-то был основной причиной смертности среди женщин (сейчас он на 12-м месте). Ученые обнаружили, что в большинстве развитых стран рак шейки матки составляет лишь 7% от всех злокачественных новообразований у женщин, в то время как в развивающихся странах эта цифра составляет 27%. Эта разница объясняется в первую очередь недостатком тестов и своевременного лечения предраковых состояний.

Исследование 1994 года, опубликованное в «Международном Журнале Гинекологии и Акушерства», оценило эффективность программы скрининга с помочью мазка Папаниколау с точки зрения снижения уровня смертности от рака шейки матки. Анализ показал снижение смертности на 53% благодаря скринингу, что поддерживает гипотезу о том, что Пап-тест играет важную роль в здоровье женщины.

Доступ

Австралия

В Австралии мазок Папаниколау используется как часть своей программы скрининга шейки матки с момента ее внедрения в 1991 году, согласно которой женщины старше 18 лет должны проходить тестирование каждые два года. В декабре 2017 года Австралия прекратила использование мазка Папаниколау и заменила его новым тестом на ВПЧ, который требуется проводить только один раз в пять лет, начиная с 25 лет. Однако Medicare покрывает расходы на тестирование, если ваш врач этого не сделает. разрешить массовое выставление счетов, возможно, вам придется заплатить за прием, а затем потребовать скидку по программе Medicare.

Тайвань

Бесплатные мазки Папаниколау предлагались с 1974 по 84 годы, прежде чем они были заменены системой, в которой все женщины старше 30 лет могли получить возмещение стоимости их теста Папаниколау в 1995 году. Эта политика все еще действовала в 2018 году и поощрялась. женщины должны проходить скрининг не реже одного раза в три года.

Несмотря на это, количество людей, получающих мазок Папаниколау, остается ниже, чем в таких странах, как Австралия. Некоторые считают, что это связано с недостаточной осведомленностью о тесте и его доступности. Также было обнаружено, что женщины, страдающие хроническими заболеваниями или другими репродуктивными заболеваниями, с меньшей вероятностью пройдут тест.

Англия

С 2020 года NHS поддерживает программу скрининга шейки матки, в рамках которой женщины в возрасте от 25 до 49 лет приглашаются на анализ мазка каждые три года, а женщины старше 50 лет — каждые пять лет. Как и в Австралии, в Англии перед исследованием клеток с положительным результатом мазка Папаниколау проводится тест на ВПЧ. Этот тест является бесплатным в рамках национальной программы скрининга шейки матки.

Что такое ПАП-тест на ВПЧ

Процесс папилломообразования является доброкачественным и только под воздействием внешних неблагоприятных факторов, по причине хронических и острых заболеваний внутренних органов, при снижении иммунитета с нарушением защитных сил организма, может развиваться онкологический процесс.

Нуждаетесь в совете опытного врача?
Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Заболеваемость раком шейки матки снизилась в разы благодаря своевременному выявлению первых признаков малигнизации и своевременного лечения благодаря скрининговому тестированию при помощи цитологии по авторской методике Папаниколау (Пап-соскоб). Его же используют для обнаружения ВПЧ.

Цитологическая медицинская диагностика представляет собой процедуру взятия соскоба эпителиальных клеток из влагалища и цервикального канала: специальной щеточкой вращательными движениями снимают тончайший слой клеток поверхностного слоя слизистой оболочки. Полученный материал после Пап-теста на ВПЧ помещается на предметное стекло. Образец направляется в лабораторию, где мазок окрашивают и изучают под микроскопом.

Шейка матки

Шейка маткидве части:

• экзоцервикс или влагалищная часть – нижний сегмент шейки матки, которая соприкасается со влагалищем;
• эндоцервикс или цервикальный канал, который также называют каналом шейки матки – это сквозное отверстие, которое проходит внутри органа.

два выхода:

• внутренний зев открывается в полость матки;
• наружный зев открывается во влагалище.

Слизистая оболочка шейки матки

• Эпителий – клетки, расположенные на поверхности слизистой;
• Базальная мембрана – тонкая пластинка соединительной ткани, являющаяся основой слизистой оболочки.

двумя видами эпителия

1. Цилиндрический эпителий покрывает канал шейки матки. Его клетки имеют вид цилиндров или бокалов. Их функция выделять слизь, которая образует шейную пробку в цервикальном канале. Этот гидрогель защищает матку от проникновения бактерий, а в период овуляции способствует продвижению наиболее жизнеспособных сперматозоидов. Цилиндрический эпителий красного цвета и имеет сосочковую поверхность в виде виноградных гроздьев.
2. Многослойный плоский эпителий выстилает влагалищную часть шейки матки и влагалище. В норме имеет розовый цвет и гладкую блестящую поверхность. Его особенность – склонность к постоянному обновлению. Поверхностные клетки полностью заменяются новыми за 4-5 дней. Многослойный плоский эпителий состоит из 4-х слоев клеток.

• Базальные – 1 слой мелких недифференцированных (незрелых) клеток, лежащих на базальной мембране;
• Парабазальные – 2-3 ряда клеток, в которых появляются первые признаки созревания;
• Промежуточные – 6-12 рядов умеренно дифференцированных клеток;
• Поверхностные – 3-18 радов клеток, лежащих на поверхности. Они не склонны к ороговению и постоянно слущиваются, заменяясь новыми, поднимающимися с базального слоя.

Интерпретация (расшифровка) результатов мазка на цитологию

Результаты цитограммы (анализа мазка на цитологию) делятся на 5 категорий:

• Без особенностей (обнаружены только молочнокислые “полезные” бактерии, немного плоского эпителия, единичные лейкоциты).
• Воспаление, вызванное микроорганизмами (обнаружены дрожжевые грибки, кокки, палочки, количество лейкоцитов превышает 15 ед.).
• Дисплазия плоского (на поверхности шейки матки) или цилиндрического (на цервикальном канале) эпителия (женщину отправляют на микробиологическое и гистологическое обследование, назначают лечение, и через 3 месяца вновь берут мазок).
• Атипичные клетки (пациентку отправляют на биопсию (взятие тканей), кольпоскопию (осмотр шейки матки при помощи микроскопа).
• Раковые клетки (дальнейшая биопсия выявляет степень развития заболевания)

Онкология железистого эпителия цервикального канала

Расшифровкой анализа мазка на цитологию занимается гинеколог. В случае, если будут обнаружены отклонения от нормы, женщину пригласят на консультацию и назначат дальнейшее исследование.

Кроме атипичных клеток, мазок на цитологию выявляет:

• Хламидиоз — ЗППП, которое долго себя не проявляет, не вызывает беспокойства у женщины, но ведёт к развитию серьёзных заболеваний.
• Трихомониаз — венерическое заболевание, которое по проявлению схоже с молочницей и циститом. Своевременное выявление поможет избежать тяжелых последствий для здоровья.
• Дрожжевые грибки кандида (молочница), которые приводят к воспалению и дисплазии;
• Гонорея — ИППП, приводящее к бесплодию.

Как проводится цитологическое исследование с окраской по Папаниколау

Цитологическое исследование с окраской по Папаниколау проводится следующим образом:

1. Женщина ложится на гинекологическое кресло.
2. Врач вводит во влагалище спекулум – инструмент, который удерживает стенки влагалища таким образом, что шейка матки становится оголенной, доступной для манипуляций.
3. Шпателем или спатулой (плоский предмет или кисточка соответственно) врач берет образец клеток с поверхности шейки матки.

Методика проведения традиционного Пап-теста

Процедура безболезненна, но во время введения спекулума во влагалище пациентка может почувствовать давление в области таза. Непосредственный забор биологического материала доставляет лишь легкий дискомфорт.

Методика проведения анализа мазка

Методика проведения анализа мазка выбирается в зависимости от того, каким образом был произведен его забор:

если Пап-тест проводится стандартным методом, то полученный биологический материал наносится на предметное стекло, а чтобы он не пересыхал, его покрывают слоем спиртосодержащего раствора;

при исследовании цитологической жидкости кисточка с биологическим материалом помещается в пробирку со специальной жидкостью и в таком виде отправляется в лабораторию.

В первом случае мазок на стекле окрашивается, и специалисты осуществляют микроскопию клеток, во время которой можно уточнить:

• тип клеток (типичные/атипичные) и их размер;
• степень зрелости клеток;
• особенности их строения (ядро, цитоплазма);
• пропорциональное соотношение ядра к цитоплазме.

При тесте на основе цитологической жидкости полученные образцы сначала помещают в центрифугу, выделяют из них материал для микроскопического исследования и окрашивают его перед изучением. Таким образом можно провести сразу несколько исследований, если первые результаты были неточными, или у специалистов остались сомнения.

Смотрите в этом видео о методике проведения традиционной и жидкостной цитологии:

Сколько дней делается цитологическое исследование цервикальных мазков

Цитологическое исследование цервикальных мазков проводится в течение 1-2 недели, после чего результаты попадают к врачу, который брал биологический материал у женщины для исследования. Если воспользоваться частными медицинскими лабораториями, то окончательный результат можно будет получить максимум через 3 дня.

Лечение микоза ногтей

Врач-дерматолог в Минске может установить правильный диагноз микоза ногтей и кожи стоп на основании объективных данных, характерной клинической картины, а также результатов лабораторных анализов. Из лабораторных диагностических тестов самую большую значимость имеет выполнение соскоба чешуек кожи и ногтевой пластины с пораженных болезнью и гладких участков. После получения биоматериала проводится микроскопический анализ материала.

Другими методами для точного определения рода патогенного гриба и диагностики микозов ногтей и стоп выступают исследование в культуре ткани и молекулярно — биологический анализ.

Существуют дерматологические заболевания со схожей клинической картиной, с которыми надо проводить дифференциальную диагностику микозов ногтей и стоп. К ним относят псориаз, экзему, себорейный дерматит, плоский лишай и лимфому кожи. Поражение ногтей и кожи стоп грибами рода Кандида надо отличать от местных бактериальных инфекций и псориаза.

Современная фармакологическая индустрия выпускает множество средств для наружной терапии микозов ногтей и стоп. Различны также формы выпуска лекарственных средств:

• кремы;
• мази;
• растворы для наружного применения;
• лаки для ногтей;
• спреи;
• дермгели.

Выбор вида препарата и его терапевтической формы должен производить исключительно врач дерматолог. Часто перед нанесением лекарства требуется предварительное отслоение поверхностного рогового слоя кожи для лучшего проникновения активного вещества в очаг поражения.

При неэффективности от использования наружных лекарственных средств в терапии микоза ногтей и стоп, дерматолог назначает системные противогрибковые препараты в таблетированной форме.

Терапия микоза ногтей и стоп любой этиологии преследует своей целью полное клиническое выздоровление, а также отсутствие патогенных грибов по результатам лабораторного микроскопического анализа.

Лабораторный контроль по результатам лечения микоза ногтей и кожи стоп целесообразно проводить через 12 недель после завершения медикаментозной терапии.

Если дерматолог назначает для терапии системные противогрибковые препараты, то для контроля лечения рекомендовано выполнение биохимического анализа крови с определением уровней ферментов печени (АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы), билирубина, глюкозы крови.

При длительном отсутствии эффекта от противогрибковой терапии микозов ногтей и кожи стоп рекомендуется смена противогрибкового препарата на лекарство из другой фармакологической группы, желательно выполнение ультразвукового исследования сосудов нижних конечностей (как поверхностных, так и глубоких). Если форма заболевания вышла за пределы локальной зоны и приобрела распространенное течение, или при устойчивости заболевания при амбулаторной терапии, показана госпитализация в специализированное дерматологическое отделение.

При появлении изменений цвета и окраски кожи и ногтя запишитесь к врачу дерматологу, не допускайте самолечения. Терапия грибковых заболеваний специфическая и достаточно длительная. Только специалист сможет подобрать оптимальное лечение, расскажет о мерах индивидуальной защиты от повторного заражения и вовремя проведет профилактику осложнений микоза ногтей и стоп.

Что видит лаборант-цитолог

После того, как мазок взят на ПАП-пробу, его обрабатывают специальным раствором, который позволяет под микроскопом увидеть строение клеток. Патологические изменения говорят о начавшемся заболевании.

Выявленные изменения	Возможный диагноз	О чём говорит
Увеличенное ядро клетки плоского эпителия	койлоцитоз	Лёгкая степень дисплазии (CIN1), признаки вируса папилломы человека
Изменение ядра многослойного эпителия	дискератоз
Атипичные клетки ASCUS	ВПЧ, ЗППП	Возникает в период менопаузы, могут вызывать патогенные микроорганизмы, дисплазия
Атипичные клетки плоского эпителия ASC-H	дисплазия	Средняя степень дисплазии (CIN2 и 3), ранняя стадия рака
Мало атипичных клеток LSIL	начало дисплазии	Говорит о заражении ВПЧ
Много атипичных клеток HSIL	развитая дисплазия	Говорит о начале развития онкологии in situ
Изменены железистые клетки AGC	рак шейки матки	Женщину отправляют на дальнейшее исследование
Ярко выраженные изменения клеток AIS	карцинома	Начальная стадия рака
Клетки High-grade SIL	рак плоского эпителия	2 или 3 стадия рака
Видоизменённые клетки	аденокарцинома

3.Вызывают ли патологические изменения в клетках шейки матки какие-то симптомы?

Нет, изменения в клетках, как правило, не связаны с ухудшением самочувствия или другими заметными симптомами. Вирус папилломы человека, который чаще всего и связан с ненормальными результатами теста Папаниколау, обычно также не сопровождается какими-то явными симптомами.

Но если причиной ненормального результата анализа становится другая инфекция, передаваемая половым путем, могут появиться:

• Выделения из влагалища, которые не характерны для вас. Может измениться количество, цвет, запах или текстура выделений.
• Боль, жжение или зуд в области таза или области половых органов при мочеиспускании или половом акте.
• Язвы, волдыри, сыпь или бородавки на или вокруг гениталий.

Подготовка к тесту

Анализ проводят во время планового осмотра у гинеколога. Врачу нужно сообщить о принимаемых противозачаточных средствах и других гормональных препаратах.

Специальная подготовка к Пап-тесту:

• воздержаться от вагинального полового контакта в течение 48 часов перед исследованием;
• в это же время не использовать вагинальные тампоны, не делать спринцевания, не пользоваться лекарственными или контрацептивными средствами, вводимыми во влагалище;
• желательно предварительно вылечить цервицит, если он имеется.

Пап-тест, другими словами мазок по Папаниколау

На какой день цикла сдавать тест?

Специальных ограничений нет. Единственное условие – отсутствие менструального или другого маточного кровотечения. Однако анализ может быть взят даже во время менструации, однако его точность при этом снижается.

Если у женщины есть кровотечение или цервицит (воспаление шейки), это не служит противопоказанием для исследования. Эти симптомы могут быть вызваны предраком или злокачественной опухолью, которые можно обнаружить во время скрининга.