Перелом основания черепа

Виды переломов

Травматические – появляются по причине повреждения костей, что приводит к изменению формы, целостности и структуры. Тяжелые травмы могут появиться вследствие ДТП, падения, ударов в контактных видах единоборств или в профессиональном спорте.

Патологические – возникают из-за нарушения плотности костей. Часто происходят при таких заболеваниях как и остеомиелит. В группу риска попадают пожилые люди и дети, так как в их организме часто наблюдается недостаток кальция.

Также происходит разделение на полные и неполные переломы. При полных наблюдается смещение костей и проникновение осколков в мягкие ткани, а при неполных частичное разрушение костной ткани из-за ударов (образуются трещины).

Всего существует 6 видов переломов, которые зависят от направления повреждения кости:

• Винтообразные – происходит проворачивание костей.
• Оскольчатые – это травмы, которые сопровождаются дроблением костей и проникновением осколков в мягкие ткани.
• Поперечные – линия перелома примерно перпендикулярна оси трубчатой кости.
• Клиновидные – кости вдавливаются друг в друга при ударе.
• Продольные – линия перелома примерно параллельна оси трубчатой кости.
• Косые – на снимке виден прямой угол между осью кости и линией перелома.

Открытый перелом

Легко определяется , поскольку осколки кости отчетливо видны из-за разрыва мягких тканей. Это самая тяжелая степень, потому что в открытую рану быстро проникают инфекции и болезнетворные бактерии. При несвоевременном обращении к врачу может начаться развитие гангрены. Если не начать лечение, то возможен летальный исход.

Закрытый перелом

Характеризуется нарушением целостности кости без разрыва мягких тканей и проникновения инфекции. Часто наблюдается смещение костей, поэтому для точной диагностики специалисты используют рентгенографию. В эту категорию также входят трещины, которые вызывают острую боль и нарушают подвижность конечности. Если не проводить лечение трещины, то возможна деформация костной ткани.

Первая помощь

При подозрении на перелом нужно обеспечить пострадавшему полный покой, обездвиживание, надежную фиксацию области предполагаемого перелома. Например, руку можно уложить в косынку, примотать бинтами или обрывками одежды к туловищу, плотной доске или куску арматуры. Ногу можно прибинтовать к арматуре, к доске, к здоровой ноге.

Диагностика

Повреждение костей легко выявляется во время рентгенографии. На рентгеновских снимках хорошо видна трещина или линия перелома. Если возникают сомнения, то проводят – исследование, которое помогает еще более точно и детально оценить состояние костей.

Наши врачи

Полтавский Дмитрий Ильич
Врач травматолог-ортопед
Стаж 28 лет
Записаться на прием

Самиленко Игорь Григорьевич
Врач травматолог — ортопед, врач высшей категории
Стаж 24 года
Записаться на прием

Зубиков Владимир Сергеевич
Врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, врач высшей категории, профессор
Стаж 44 года
Записаться на прием

Марина Виталий Семенович
Врач травматолог-ортопед, заведующий службой малоинвазивной травматологии и ортопедии
Стаж 36 лет
Записаться на прием

Лечение

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

Услуги ортопедии и травматологии в ЦЭЛТ

Название услуги	Цена в рублях
Прием врача хирургического профиля (первичный, для комплексных программ)	3 000
Рентгенография костей и суставов конечностей	2 200
Гипсовая повязка	2 500

• Эпикондилит
• Плече-лопаточный периартрит

Лечение

Пострадавший от перелома основания черепа проходит лечение в нейрохирургическом отделении стационара под наблюдением нейрохирурга, невролога, отоларинголога и окулиста. Незначительные трещины в черепных костях нередко поддаются консервативному лечению. Первоочередная задача при такой терапии направлена на устранение мозгового отёка, нормализации кровообращения, восстановление метаболизма и энергосберегающих процессов. Во всех остальных случаях зачастую актуально лечение только оперативным путём.

Консервативный метод

Консервативное лечение допускается в случаях умеренного повреждения костей основания черепа, то есть при переломах лёгкой и средней степени. В первую очередь пациенту необходимо остановить кровотечения и выделение ликвора. Предполагается строгий постельный режим с приподнятой верхней частью тела для предупреждения угрозы отёка мозга и полноценной циркуляции спинномозговой жидкости.

Чтобы максимально устранить риски отёка, проводится дегидратационная терапия мочегонными препаратами, глюкокортикостероидами и раствором Альбумина. В качестве диуретиков широко применяют Лазикс, Маннитол и Диакарб, которые снижают продукцию ликвора. В ряде случаев к диуретикам подключают манипуляцию люмбальной пункции единоразово или с интервалом в 48-72 часа и устанавливают дренаж. В процессе пункции извлекают незначительное количество ликвора и вводят равнозначное количество кислорода.

Особое внимание отводится как профилактике, так и лечению каких-либо внутричерепных бактериальных осложнений. Для этого антибиотиками широкого спектра пациенту проводят санацию полости рта и наружных слуховых проходов

В некоторых случаях дополнительно понадобится введение в эпидуральное пространство (между надкостницей позвонков и твёрдой оболочкой спинного мозга) Канамицина, но не ранее чем спустя 48 часов после полного устранения ликвореи.

В ситуациях, когда всё-таки появились гнойные осложнения, антибиотики вводят не только внутривенно и внутримышечно, но и эндолюмбально. Кроме Канамицина используют Мономицин, Левомицетин и Полимиксин. Но для оптимального выбора препарата необходимо получить результаты мазка со слизистой носа или посева на флору ликвора.

В качестве обезболивающих препаратов назначают противовоспалительные нестероиды: Ксефокам, Мовалис или Ревмоксикам.

Для максимального восстановления обменных процессов на третьи или пятые сутки применяют АТФ, Глутамин, витамины В6, В12 и ноотропы. Параллельно этому пациенту подбирают препараты для регуляции сердечного тонуса, контролируют вероятность нарушения сознания и нарастающую очаговую симптоматику возникающих осложнений.

Оперативное лечение

Нередко спасти жизнь пациенту после перелома основания черепа возможно только путём хирургического вмешательства. Показаниями к операции выступают такие причины:

• в средней и задней мозговых ямках образовалась эпидуральная гематома;
• произошёл отёк мозжечка;
• образовались артериовенозные аневризмы синусов мозговой оболочки;
• тип перелома оскольчатый, отломками повреждены сосцевидный отросток и придаточная пазуха;
• в результате обширного кровоизлияния сдавлены или повреждены мозговые ткани;
• чрезмерное выделение ликвора невозможно остановить консервативными методами;
• обильное кровотечение;
• бактериальное осложнение с образованием гноя;
• сформированная фистула в воздухоносной пазухе, которая сообщается с субарахноидальным пространством ‒ потенциальная угроза гнойного менингита.

Выбор методики операции зависит от размера повреждения, степени тяжести перелома и конкретной локализации перелома. Строго учитывая характер травмы, в процессе операции нейрохирург выполняет такие необходимые действия:

• проводит декомпрессию путем извлечения вдавленных осколков и инородных тел;
• исследует субдуральное пространство на наличие гематом с их последующей ликвидацией;
• устраняет источник кровотечения, санирует полость и восстанавливает целостность мозговой оболочки.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Переломы основания I пястной кости:

• Травматолог
• Хирург

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Переломов основания I пястной кости, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Симптомы и признаки

Симптомы перелома черепа зависят от вида повреждения

Важно уметь различать его признаки, чтобы правильно оказать больному первую помощь. Чаще всего возникают линейные переломы, они обычно неосложненные, но может наблюдаться кровоизлияние в среднее ухо и гематома в области сосцевидного отростка или окологлазничной клетчатки

В этом случае такие признаки помогают врачам диагностировать перелом, когда он не виден на рентгенограмме.

При переломах черепа обычно возникает нарушение сознания, может быть как кратковременный обморок, так и глубокая кома. Если поврежден мозг и черепные нервы, то обычно возникают нарушения чувствительности, например, параличи.

В том случае если травма сопровождается отеком мозга, то у пострадавшего будут наблюдаться следующие симптомы: тошнота, рвота, сильный болевой синдром, нарушение сознания. При сдавливании ствола мозга нарушается дыхание и кровообращение, возможно угнетение реакции зрачков.

При травмах черепа существует одна закономерность, чем сильнее нарушено сознание, тем опасней травма. Однако у этого правила есть исключение, о котором следует помнить. При внутричерепной гематоме у больного может быть период просветления, который сменяется потерей сознания.

Чаще всего при повреждении черепа затрудняет диагностику тот факт, что пациенты часто находятся в алкогольном опьянении. Именно поэтому очень важны показания очевидцев, которые видели, как человек получил травму головы.

Если при переломе пострадала передняя черепная ямка, то у больного будет так называемый симптом «очков», то есть станут видны кровоизлияния вокруг глаз, спинномозговая жидкость с примесью крови может выходить из носовых проходов

Важно отметить, что симптом «очков» может появиться не сразу а, например, спустя сутки

Перелом средней черепной ямки характеризуется тем, что спинномозговая жидкость может выходить из слуховых проходов. Также на задней стенке глотки будет виднеться кровоподтек. Если случился перелом задней черепной ямки, то пострадавшему будет сложно дышать, потому что поврежден ствол мозга, кровоподтеки в этом случае станут заметны в области сосцевидного отростка.

Если такая травма случилась у ребенка, то часто бывает так, что он после нее чувствует себя хорошо и только через какое-то время у него появляются симптомы перелома. Например, больной может падать в обморок из-за резкого повышения артериального давления. Дело в том, что полностью лобные доли развиваются до 16 лет, поэтому в этом возрасте могут стать заметны последствия подобных травм.

Лечение перелома свода черепа

Медицинские действия при переломе свода черепа включают:

• первую помощь на догоспитальном этапе;
• лечение в условиях клиники.

При первой помощи в случае перелома свода черепа проводятся следующие действия:

• при кровотечении его останавливают с помощью давящей повязки;
• при нарушении акта дыхания делают искусственное дыхание через маску;
• для поддержки сердечной деятельности на надлежащем уровне вводят сердечные гликозиды;
• если сознание у пострадавшего сохранено, его кладут на спину на носилки;
• если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его тоже укладывают на спину, но в положении полуоборота – это позволит предупредить аспирацию рвотных масс в случае рвоты в дыхательные пути. Для фиксации пострадавшего в таком положении ему под спину подкладывают подушку, валик или подручные средства;
• при наличии открытой раны ее обрабатывают антисептическими растворами (а если их нет, то промывают кипяченой водой), накладывают асептическую повязку и прикладывают холод к месту травмирования;
• ослабляют ремень на брюках или юбке, снимают очки, зубные протезы и украшения.

После оказания первой неотложной помощи пострадавшего в срочном порядке транспортируют в отделение нейрохирургии.

В условиях клиники после более тщательного физикального обследования и дополнительных методов диагностики проводятся следующие действия:

• при наличии внутричерепной гематомы – оперативное вмешательство в срочном порядке для ее удаления и, таким образом, декомпрессии (сжимания) тканей головного мозга;
• при наличии открытой раны – антибактериальная терапия. Как правило, назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия;
• при образовании множества мелких костных отломков – их удаление

и так далее.

При выраженном костном дефекте в месте перелома (как правило, он возникает после извлечения множественных осколков) проводят пластическую операцию.

Во время нее дефект костной ткани ликвидируют с помощью имплантов:

• натуральных – это может быть кость пациента либо трупная кость;
• искусственных – для их изготовления используются высококачественные гипоаллергенные полимерные материалы.

В процессе лечения проводят повторное диагностическое обследование, оценивают динамику патологии (ее изменения в лучшую либо худшую сторону).

Что лучше: КТ или МРТ головы?

Чтобы выбрать наиболее целесообразный в Вашем случае метод обследования, проконсультируйтесь с лечащим врачом. При компьютерной томографии применяется ионизирующее излучение, поэтому обследование не рекомендуется проходить часто. Суммарная доза эффективного рентгенологического облучения не должна превышать 15-20 мЗв слвокупно в течение года. Компьютерная томография противопоказана беременным женщинам, поскольку имеется риск тератогенного воздействия на формирующийся эмбрион или плод.

В свою очередь МРТ нельзя проводить пациентам с металлоконструкциями, а также имплантами и несъемными медицинскими приборами, содержащими металлы, вступающие во взаимодействие с электромагнитным полем. Однако данный вид обследования безопасен, а проходить его можно неограниченное количество раз в год.

Механизм развития травмы, виды переломов

Прогноз зависит от того, какой характер имеет травма. Так, благоприятный дают в случае повреждения без смещения костей, которое не требует хирургической операции и поддается консервативному лечению. Он относится к открытым черепно-мозговым травмам.

Менее благополучной является открытая ЧМТ проникающего типа, которая сопровождается истечением спинномозговой жидкости (ликвореей) через нос и уши или кровотечением. Так проявляются признаки разрыва мозговых оболочек, что, в свою очередь, указывает на то, что произошел перелом со смещением костей. Головной мозг через носовые и слуховые проходы сообщается с внешней средой, и это грозит развитием инфекции.

Неблагоприятный прогноз имеет вдавленный (на фото внизу) и оскольчатый переломы, последствия которых приводят к повреждениям артерий, черепных нервов, развитиям гематом, абсцессов, энцефалиту и менингиту.

Перелом основания черепа может являться продолжением трещины свода – эти травмы часто случаются вместе при обширных ударах.

Что покажет КТ основания черепа

На снимках, полученных во время обследования, визуализируются анатомические и костные структуры основания черепа, включающие в себя основание мозга, ствол мозга, черепно-мозговые нервы, краниовертебральную область, область таламуса, гипоталамуса, гипофиза, турецкого седла, перекреста зрительных нервов. Исследуется нормальное строение вышеперечисленных анатомических образований, обнаруживаются участки с отклонениями от нормы в виде новообразований, кист, воспалительных процессов. Оценивается протяженность обнаруженных патологий, их связь с окружающими органами и тканями. Изучается влияние патологического процесса на функции ЦНС.

КТ основания черепа при переломах

Перелом основания черепа – последствие избыточных нагрузок на тело человека, соответствующих травмам при падении с высоты, дорожно-транспортных происшествиях, авариях, ударном воздействии. Состояние пациентов в таких случаях оценивается как тяжелое и крайне тяжелое. По этой причине КТ основания черепа у таких больных требует экстренной госпитализации в специализированное лечебное учреждение, оснащенное всем необходимым оборудованием. Обследование проводится с участием узких специалистов, таких как нейрохирурги, хирурги, реаниматологи, травматологи, невропатологи. По этой причине наш медицинский центр напоминает – при подозрении на переломы основания черепа необходимо срочно обратится за специализированной медицинской помощью, а не заниматься самодиагностикой.

КТ основания черепа в СПб, в медицинском центре “Магнит” – это современное оборудование, отличные специалисты, приемлемые цены, удобное расположение в центре Санкт-Петербурга (шаговая доступность от станции метрополитена “Технологический институт”), обходительное и внимательное отношение к пациентам. Позвоните по телефону +7 (812) 407-32-31, чтобы узнать дополнительную информацию, получить консультацию и ответы на свои вопросы, записаться на прием. Позвонив сейчас, вы получите скидку на КТ основания черепа.

КТ суставов и костей	Скидка с 22 по 26 сентября
Цены на КТ костей предплечья	3000 руб.
Цены на КТ плечевой кости	3000 руб.
Цены на КТ бедренной кости	3000 руб.
Цены на КТ костей голени	3000 руб.
Цены на КТ костей таза	3000 руб.
Цены на КТ плечевого сустава	3000 руб.
Цены на КТ локтевого сустава	3000 руб.
Цены на КТ лучезапястного сустава	3000 руб.
Цены на КТ тазобедренного сустава	3000 руб.
Цены на КТ коленного сустава	3000 руб.
Цены на КТ голеностопного сустава	3000 руб.
Цены на КТ стопы	3000 руб.
Цены на КТ кисти	3000 руб.
Цены на КТ височно-нижнечелюстных суставов	3000 руб.
Цены на КТ грудинно ключичных сочленений	3000 руб.
Цены на КТ грудины	3000 руб.
Цены на КТ грудины, ребер	3000 руб.
Цены на КТ лопатки	3000 руб.

Анатомия

Вид сбоку человеческого черепа с выделенным нейрокранием .

Три костных слоя черепа.

Человеческий череп анатомически разделен на две части: нейрокраниум , образованный восемью черепными костями, в которых размещается и защищается мозг, и лицевой скелет ( висцерокраниум ), состоящий из четырнадцати костей, не считая трех косточек внутреннего уха. Термин « перелом черепа» обычно означает переломы нейрокраниума, в то время как переломы лицевой части черепа — это лицевые переломы или, если сломана челюсть, перелом нижней челюсти .

Восемь черепных костей разделены швами  : одна лобная кость , две теменные кости , две височные кости , одна затылочная кость , одна клиновидная кость и одна решетчатая кость .

Кости черепа разделены на три слоя: твердый компактный слой внешнего стола ( lamina externa ), диплоэ (губчатый слой красного костного мозга в середине и компактный слой внутреннего стола ( Lamina interna ).

Толщина черепа варьируется в зависимости от местоположения. Таким образом, травматическое воздействие, необходимое для возникновения перелома, зависит от места удара. Череп толстый у глабели , внешнего затылочного выступа , сосцевидных отростков и внешнего углового отростка лобной кости. Области черепа, покрытые мышцами, не имеют основного образования диплоэ между внутренней и внешней пластинками, что приводит к тому, что тонкая кость более восприимчива к переломам.

Переломы черепа легче возникают в тонких плоскоклеточных височных и теменных костях , клиновидной пазухе , большом затылочном отверстии (отверстие в основании черепа, через которое проходит спинной мозг), каменистом височном гребне и внутренних частях клиновидной кости. крылья у основания черепа. Средняя черепная ямка , депрессии у основания черепной полости образует самую тонкую часть черепа и, следовательно , самое слабое звено. Эта область черепного дна еще более ослаблена наличием множества отверстий ; в результате этот участок подвержен более высокому риску возникновения переломов базилярного черепа. Другими областями, более подверженными переломам, являются решетчатая пластинка , крыша орбит в передней черепной ямке и области между сосцевидным отростком и дуральными пазухами в задней черепной ямке .

Патогенез (что происходит?) во время Перелома основания черепа:

Переломы основания черепа обычно сопровождаются разрывом твёрдой мозговой оболочки, формируется сообщение с внешней средой через носовую, ротовую полости, полость среднего уха, глазницу или придаточные пазухи носа, что обусловливает появление назальной, ушной ликвореи и посттравматической пневмоцефалии. Сообщение с внешней средой — проникновение возбудителей, инфицирование внутричерепного содержимого.
Переломы костей передней черепной ямки характеризуются возникновением кровоизлияний в окологлазничную клетчатку (симптом очков, глаза енота) и под конъюнктиву, кровотечением из носа или назальной ликвореей; иногда возникает подкожная эмфизема Назальная ликворея (ринорея) — истечение спинномозговой жидкости через носовые ходы; возникает при повреждении продырявленной пластинки решётчатой кости Подкожная эмфизема обусловлена проникновением воздуха в подкожную клетчатку при разрушении ячеек решётчатой кости.
Характерны повреждения обонятельного, зрительного или глазодвигательного нерва, сопутствующая травма диэнцефальных отделов мозга.

Восстановление

Реабилитация начинается сразу после получения травмы и требует вначале усилий медицинского персонала и потом самого пациента. Вначале приобретает значение борьба с пролежнями, пока пострадавший находится без сознания. Достигается это при помощи переворачивания в постели каждые 30 минут.

После восстановления самостоятельного дыхания показана дыхательная гимнастика. Проводится она для профилактики развития застойной пневмонии. После выписки из стационара показано участие нескольких специалистов в реабилитации пациента. Обязательными являются консультации невролога, нейрохирурга и травматолога. Показана лечебная гимнастика, особенно если есть парезы и параличи, а также массаж. Отлично помогает в восстановлении пострадавшего плавание и занятия гимнастикой в воде.

Риск появления осложнений снижается по мере восстановления и зависит от тяжести повреждения. Когда предприняты все необходимые меры, риск повреждения головного мозга снижается. Однако многое зависит от силы, которая стала причиной повреждения, чем она больше, тем ссложнее последствия и более длительного лечения стоит ожидать. Золотым временем являются первые часы, в течение которых должно быть назначено адекватное лечение.

Лечение

• При трещинах и обычных переломах без смещения накладывают гипсовую лонгету. Срок ее ношения зависит от того, какая кость пострадала, в среднем – 2 – 4 недели.
• При переломах со смещением может быть проведена закрытая репозиция: под местным или общим наркозом врач сопоставляет отломки и сразу накладывает гипсовую лонгету.
• Иногда может быть проведено скелетное вытяжение: через отломок кости проводят спицу, к которой подвешивают груз.
• При сложных переломах со смещением может быть проведена открытая репозиция и остеосинтез: врач делает разрез, сопоставляет отломки и скрепляет их при помощи различных металлических конструкций.

• Иногда показано наложение аппарата Илизарова или аналогичных аппаратов: через прокол кожи и отломки костей проводят спицы, а затем на них собирают металлический аппарат, который обеспечивает правильную конфигурацию кости.
• Другие виды остеосинтеза.

Клинические проявления вдавленных переломов черепа

Клиника переломов, как правило, индивидуальна, поскольку зависит от ряда факторов:

• сила удара;
• глубина проникновение отломков кости;
• индивидуальные показатели пострадавшего (возраст. состояние);
• локализация перелома.

У пострадавшего могут наблюдаться следующие симптомы:

• параличи рук и ног;
• потеря сознания;
• нарушения ориентации во времени и пространстве;
• яркая болевая симптоматика в поражённой области;
• ощущение оглушённости.

В зависимости от локализации травмы у пациента может наблюдаться выпадение или нарушение той или иной функции: зрительной, речевой, слуховой. Прогрессирующий отёк мозга может стать причиной дыхательной недостаточности, коматозного состояния и летального исхода до прибытия медицинской помощи.

Перелом черепа: классификация видов

Классификация травм черепных костей производится по нескольким критериям. Таким образом, в зависимости от внешнего вида и физического состояния головы пострадавшего травмы можно разделить на открытые и закрытые переломы. Открытый перелом — это состояние, при котором повреждена кожа головы. Закрытый перелом — это травма, при которой мягкие ткани остаются нетронутыми.

Базовая классификация травм основана на локализации травмы:

• Перелом костной ткани у основания черепа;
• Сломанные кости у основания черепа.

По характеру образующихся травм, повреждение костных тканей головы бывает:

1. Препятствует. Этот вид травмы чрезвычайно опасен, поскольку при глубоком переломе в черепе образуется полость из осколков сломанной кости. При попадании внутрь острые фрагменты черепа могут повредить мозговую оболочку, мозг, его артерии и вызвать утечку спинномозговой жидкости. Чаще такая травма сопровождается интенсивным кровоизлиянием в мозг.
2. Перфорированный. Основная причина травмы — огнестрельное ранение в голову. Результатом такой травмы почти всегда является немедленная смерть пострадавшего.
3. Осколки. Чаще всего это вызвано ударами по голове тяжелым острым предметом или падением на выступающий кусок или твердый предмет. В этом случае кости черепа раскалываются, образуя острые фрагменты. Осколки черепа повреждают мозговые оболочки и кровеносные сосуды. В большинстве случаев такие травмы заканчиваются смертельным исходом еще до оказания первой помощи пострадавшему.
4. Линейный. При этом типе травмы нет критического смещения костных тканей и отломков. Основная травма перелома костей — неглубокий перелом. В случае линейного перелома черепа поврежденный участок кости может со временем зажить самостоятельно.

Перелом черепа.

Переломы основания черепа

Этот вид травмы чрезвычайно опасен, поскольку нарушается целостность основных компонентов черепа, защищающих мозг. В этом случае повреждаются основные отделы головного мозга, нервные пучки и ствол головного мозга. Перелом основания черепа может вызвать острый воспалительный процесс в головном мозге.

Свод черепа — это линия, соединяющая кости головы. В разных местах пересечение может быть следующим: череп не только зубчатый или складчатый, но и плоский. По бокам свода черепа имеются височные выступы, плавно переходящие в углубления. Спереди имеется ярко выраженный выступ, представляющий собой лобную кость. На спинке два париетальных клубня и затылочная луковица. Между этими областями свода черепа находится храм.

Первая помощь

При переломе основания черепа самый важный фактор – правильное оказание первой помощи. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, а затем приступать к необходимым манипуляциям для облегчения его состояния.

В первую очередь пострадавшего необходимо правильно уложить. Если он в сознании – кладут на спину, если без сознания – необходимо повернуть на бок и подложить валик, чтобы в случае тошноты он не захлебнулся рвотными массами. Голова должна находиться в состоянии покоя. Для этого можно использовать свернутую одежду или подушку, подручные средства. Затем на рану нужно наложить стерильную тугую повязку с антисептиком.

Обязательно нужно расстегнуть одежду, чтобы обеспечить свободный доступ воздуха. Необходимо также извлечь зубные протезы (если они есть), и снять очки.

До приезда скорой помощи при нарушении дыхания проводится искусственное дыхание. Больному необходимо дать принять сердечные препараты.

Если до приезда скорой помощи может пройти много времени, к месту травмы необходимо приложить лед, и по возможности доставить в больницу самостоятельно. Дальнейшие манипуляции проводятся медицинскими работниками.

Клинические проявления

Явные симптомы опухоли основания черепа появляются не сразу. Клиническая картина зависит от локализации новообразования и степени компрессии анатомических структур, которые расположены рядом с патологическим участком. На выраженность симптомов огромное влияние оказывает темп роста новообразования.

Клинические симптомы обусловлены не только экстракраниальными проявлениями, но и общими признаками, которые включают появление интоксикационного синдрома, возникающего при всех злокачественных патологиях. У женщин особо выражены подобные изменения, которые также включают депрессивные изменения, связанные в том числе с возникновением деформации лица.

Если опухоль распространяется в ткани решетчатого лабиринта или лобной пазухи, то появляется аносмия. Также возможно возникновение нарушения носового дыхания, деформации переносицы, выделения ликвора. У некоторых пациентов снижается зрение. При распространении новообразования в нижнечелюстной сустав появляются определенные затруднения при попытке широко открыть рот. Если в злокачественный процесс вовлекается евстахиева труба, у пациента нарушаются зрительные функции. При поражении орбиты появляются признаки одностороннего экзофтальма, глазодвигательные нарушения.

Иногда симптомы опухоли основания черепа у взрослых затрагивают носоглотку. Это приводит к изменению голоса, появлению характерной гнусовости и проблем с глотанием пищи. Если первичным местом локализации опухоли являются ткани полости носа или носоглотки, велик риск развития изначально злокачественного новообразования. При объемном поражении орбиты возникают нейроофтальмологические изменения, которые вызывают появление глазодвигательных нарушений, слезотечение, развития экзофтальма.

Виды травмы и характерная симптоматика

Клинические проявления перелома височной доли черепа сопровождаются характерными симптомами, которые имеют достаточно яркие проявления.

Симптомы ушиб головного мозга:

1. Снижение остроты слуха вплоть до полной глухоты. Нарушение зрения.
2. Нарушается координация движений. Травмированный человек имеет спутанное сознание, падает, шатается, ему нужно о что-то держаться, чтобы иметь возможность находиться в вертикальном положении.
3. Симптом Беттла. Характеризуется обширными кровоизлияниями в области ушей, которые имеют неправильную форму и диаметр от 0,5см. При этом наблюдается кровотечение из наружных слуховых проходов.
4. В результате внутреннего кровотечения в области среднего уха возникает гематома, признаком которой является припухлость и наличие синюшности кожных покровов возле уха. Кроме кровоподтеков из ушей может выливаться цереброспинальная жидкость. Происходит это благодаря взаимосвязи полости среднего уха и субаранхоидальной зоны. Вследствие травмы эти отделы тоже могут быть задеты, что приводит к повреждению барабанной перепонки.

Online-консультации врачей

Консультация анестезиолога

Консультация оториноларинголога

Консультация дерматолога

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация педиатра

Консультация гинеколога

Консультация ортопеда-травматолога

Консультация детского психолога

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация доктора-УЗИ

Консультация массажиста

Консультация семейного доктора

Консультация психолога

Консультация общих вопросов

Консультация гастроэнтеролога

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020