Отравление угарным газом. первая помощь при отравлении

Клиническая картина отравлений

Острое отравление О. у. развивается чаще всего при концентрациях ее в воздухе, превышающих 100—200 мг/м3, а отравление с коллапсом в зависимости от индивидуального состояния организма при концентрациях 400—600 мг/м3 через 2—5 час. При более высоких концентрациях острое отравление развивается через несколько минут. Оно характеризуется комплексом клин, симптомов со стороны ц. н. с., органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и крови. Нарушения ц. н. с. сводятся к появлению головокружения, головной боли, возбуждению, спутанности сознания, в тяжелых случаях наступает потеря сознания и коллапс. Наиболее тяжелые отравления вызывают быстрое развитие комы, часто со смертельным исходом.

Коматозное состояние характеризуется ригидностью мышц конечностей, клоническими и тоническими судорогами, непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией, лицо ярко-красного цвета, отмечается цианоз конечностей. При тяжелых отравлениях наблюдаются также кожно-трофические расстройства — эритема, отеки. В отдельных случаях наблюдаются расстройства зрения — нарушения светоощущения, изменение полей зрения, ксантопсия.

Расстройство дыхания выражается обычно одышкой, сменяющейся в дальнейшем урежением дыхания, обусловленным гипокапнией в результате гипервентиляции. Иногда наблюдаются случаи токсической пневмонии, возникающие на 2—3-й день после отравления в результате гипоксии легочной ткани, снижающей сопротивляемость к инфекции. Рентгенол, изменения легких: эмфизема, диффузные крупноочаговые затемнения и усиление легочного рисунка.

Характерны сердцебиение, учащение пульса, появление аритмии, расширение границ сердца, глухость тонов, явления стенокардии, в ряде случаев может развиться миокардит, инфаркт миокарда.

В крови наблюдается небольшое увеличение количества эритроцитов, замедление РОЭ, выраженный нейтрофильный лейкоцитоз с палочкоядерным сдвигом и лимфоэозинопе-нией.

Психические расстройства, наблюдаемые при отравлении О. у., зависят от ее концентрации. При легких отравлениях наблюдают обнубиляцию сознания (см. Оглушение) с жалобами на головные боли, головокружение, шум в ушах, тошноту и т. п. При острых отравлениях средней тяжести оглушенность постепенно нарастает до полной потери сознания, нередко возникают клонические судороги или эпилептические припадки. По выходе из бессознательного состояния преобладают то делириозные расстройства (нередко затяжные), то картины сумеречного состояния. Описаны также подострые бредовые психозы с несистематизированными идеями преследования и воздействия, кататонические картины с негативизмом и состояние хаотического возбуждения с импульсивными и агрессивными поступками (см. Кататонический синдром).

После свободного от психических нарушений «светлого» промежутка времени, продолжительностью от нескольких дней до нескольких недель может развиваться так наз. хрон, стадия психических изменений. Больные снова становятся возбужденными, затем присоединяются симптомы оглушения, а по их миновании нарастают амнестические расстройства и спутанность сознания. Иногда развиваются хрон, бредовые (шизоформные) психозы. Психические расстройства, возникающие на отдаленном этапе отравления, как бы в виде рецидива, обладают различной степенью обратимости. Развитие психической слабости (неглубокой деменции) амнестического типа наблюдается особенно в тех прогностически неблагоприятных случаях, когда психические нарушения сочетаются с развитием признаков органического поражения головного мозга (в виде паркинсонизма и ригидности , амиостатически-акинетического синдрома с амимией и хватательными автоматизмами, реже хореатических и атетозоподобных гиперкинезов, афатических, апрактических и агностических расстройств). Характерны для таких случаев и явления полиневрита (резкие боли в конечностях) с полной инверсией сна.

Возможность хрон, отравления О. у. одни исследователи оспаривают, другие считают его результатом многократных легких острых отравлений. Несомненным является развитие астенического синдрома с усилением сухожильных рефлексов, появлением тремора век, языка, пальцев рук, нарушениями функции щитовидной железы, повышением в крови количества эритроцитов и гемоглобина. Следствием хрон, интоксикации, по мнению ряда исследователей, могут быть и трофические расстройства кожи, аритмия и экстрасистолия, стенокардические явления.

Как помочь пострадавшим

Для начала необходимо срочно обратиться к медикам. До приезда скорой помощи следует предпринять несколько возможных в каждом конкретном случае мер:

1. Вывести всех, кто попал под воздействие бытового газа, на улицу. Если это сделать невозможно, к примеру, из-за большого веса пострадавшего, тогда следует сразу же распахнуть все двери и окна для того,чтобы в помещение поступало как можно больше свежего воздуха;
2. Если удалось вывести отравившихся на улицу, там необходимо уложить их на спину и приложить к голове что-то очень холодное; все, что попадется под руку из морозилки в данном случае будет спасательным атрибутом.
3. Высвободить человека от туго затянутых ремней или одежды.
4. Для тех, кто не потерял сознание, обеспечить обильное питье чистой негазированной воды или что-либо, кроме алкогольных напитков.

ВАЖНО!!! Тем, у кого было обнаружена остановка дыхания, следует провести искусственное дыхание, а при остановке сердца- непрямой массаж сердца. Затем пострадавших следует госпитализировать, где в условиях стационара будет проведена трехэтапная терапия по выведению токсичных веществ из организма и полного восстановления отравившихся. Затем пострадавших следует госпитализировать, где в условиях стационара будет проведена трехэтапная терапия по выведению токсичных веществ из организма и полного восстановления отравившихся

Затем пострадавших следует госпитализировать, где в условиях стационара будет проведена трехэтапная терапия по выведению токсичных веществ из организма и полного восстановления отравившихся.

В зависимости от степени поражения и состояния человека, назначаются следующие препараты:

1. для восстановления сердечно-сосудистой системы;
2. препараты, обезболивающие неприятные ощущения в голове, груди, сердце;
3. противовоспалительные препараты для дыхательной системы.

На третьем этапе для отравившихся бытовым газом назначают физпроцедуры в индивидуальном порядке.

ВАЖНО!!! Вышеперечисленные меры оказания помощи пострадавшим в стационаре проводятся только в том случае, если они находятся в сознании. С учетом полученных результатов обследования и общей клинической картины назначается индивидуальное лечение. В случае, когда больной уже потерял сознание, его состояние значительно хуже, чем при предыдущих симптомах, в таком случае проводят:

В случае, когда больной уже потерял сознание, его состояние значительно хуже, чем при предыдущих симптомах, в таком случае проводят:

• Интубацию легких. Искусственная подача кислорода в легкие;
• Ввод противосудорожных препаратов и сердечных гликозидов;
• Ввод антигипоксантов.

Если ситуацию удалось стабилизировать, больного переводят в отделении реанимации.

Таким больным следует после выписки из лечебного учреждения регулярно посещать врачей для профилактического осмотра. Врач сможет снять с учета человека только тогда, когда посчитает, что его показатели находятся в норме.

При оказании первой помощи пострадавшим от бытового газа окружающим и тем, кто ее оказывает, следует также быть осторожными, следуя простым правилам:

• Нельзя включать свет, зажигать что-либо горючее и воспламеняющееся в помещении, где произошла утечка газа. Этим можно спровоцировать не только возгорание, но и сиюминутный взрыв.
• Если предстоит выносить больных из помещения, делать это следует не в одиночку, а с помощниками, которые будут контролировать процесс сзади, немного подальше, поскольку помогающий также может потерять сознание от паров газа;
• Если предстоит делать искусственное дыхание «рот в рот», перед этим следует положить на рот пострадавшего влажный платок или салфетку. Вдыхать воздух следует только носом, отворачиваясь от отравившегося, чтобы не отравиться от него же.
• Тем, ко потерял сознание, но продолжает дышать, и пульс при этом находится в норме, под нос кладут ватку с нашатырным спиртом для приведения в чувства.
• При легкой форме отравления посещение медучреждения обязательно! Пока этого не произошло сразу после отравления стоит пить большое количество кефира, благодаря которому организм как можно быстрее придет в норму.

Признаки пищевого отравления и возможные осложнения

Несмотря на то, что пищевое отравление возникает из-за разных причин, его проявления на первых порах всегда однотипны, а симптомы похожи.

Главной особенностью любого отравления является скорость, с которой оно возникает. Все происходит очень бурно и быстро – уже через несколько часов или в ближайшие сутки организм сигнализирует о проблеме1.

Организм человека – саморегулирующаяся система и потому пытается избавиться от возбудителей любым способом. Это может проявляться общим недомоганием, диареей и болью в животе3:

• Боль в животе разного характера, но чаще резкая и достаточно сильная. Кишечник реагирует на большинство токсинов и бактерий спазмом.
• Интоксикация организма – головная боль, слабость, боль в мышцах и ломота в суставах.
• Диарея – также яркий симптом пищевого отравления, проявляющий себя практически в каждом случае.

При сильном отравлении могут добавляться другие симптомы – тошнота, рвота и повышенная температура3:

• Тошнота является одним из ярких примеров того, как организм пытается противостоять пищевой инфекции и вывести бактерии вовне. Тошнота может сопровождаться отрыжкой и чувством тяжести в животе.
• Рвота – еще один из защитных механизмов организма от возбудители инфекции. При сильном и прогрессирующем отравлении рвоту необходимо контролировать, иначе возможно сильное обезвоживание.
• Синдром дегидратации. Условиями для подобного симптома будет активная рвота или диарея. Организм человека за короткий срок теряет огромное количество жидкости, что может выражаться сильной жаждой и головокружением, вплоть до потери сознания. Особенно опасна дегидратация у детей, которые при сильном отравлении моментально теряют все запасы воды в организме.
• Повышенная температура тела. Подобным образом организм реагирует на любую атаку. Пищевое отравление не исключение, организм пытается бороться, что проявляется повышением температуры от 37,5º С до 40,0º С – все зависит от конкретного вида вируса или бактерий.

Что такое угарный газ

Природный газ образуется при горении любой биомассы, в промышленности является продуктом горения любых соединений на основе углерода. И в том, и в другом случае обязательным условием выделения газа является недостаток кислорода. Большие объемы его поступают в атмосферу в результате лесных пожаров, в виде выхлопных газов, образующихся при сгорании топлива в двигателях автомобилей. В промышленных целях используется при производстве органического спирта, сахара, обработке мяса животных и рыбы. Небольшое количество монооксида вырабатывают и клетки организма человека.

Свойства

С точки зрения химии monoxide – неорганическое соединение с единственным атомом кислорода в молекуле, химическая формула – СО. Это химическое вещество, которое не имеет характерного цвета, вкуса и запаха, оно легче воздуха, но тяжелее водорода, при комнатных температурах неактивно. Человек, ощущающий запах, чувствует лишь присутствие находящихся в воздухе органических примесей. Относится к разряду токсичных продуктов, смерть при концентрации в воздухе 0,1% наступает в течение одного часа. Характеристика предельно допустимой концентрации равна 20 мг/куб.м.

Это интересно: Поделки из камней своими руками — наш взгляд на вопрос

Причины отравления угарным газом

Угарный газ может исходить из любого источника, работающего на горючем топливе. Легковые автомобили, камины, катера, дровяные, керосиновые обогреватели, древесно-угольные грили и газовые устройства, использующиеся в нагревателях воды, печах, сушилках — все продуцируют окись углерода. Обычно они не вызывают проблем. Это происходит в тех случаях, когда:

1. Автомобили или другие механизмы с работающими двигателями оставляют в замкнутых пространствах, например, гаражах. Окись углерода (угарный газ) может накапливаться в гараже и просачиваться обратно в машину. Даже сидение в автомобиле с работающим на холостом ходу двигателем в открытом гараже или плавание позади судна, с работающим на холостом ходу двигателем, могут быть опасными.
2. Отопительные приборы, работающие на горючем топливе, неправильно установлены или неправильно эксплуатируются.
3. Отопительные системы и приборы, работающие на горючем топливе, используются в холодное время года при закрытых дверях и окнах. В старых зданиях засоренные дымоходы способствуют поступлению дыма в дома или офисы. В новых в домах, которые хорошо изолированы и плотно закрыты, окись углерода может застаиваться внутри жилых помещений.

Народные средства

Важно понимать, что делать при отравлении газом можно, а что нельзя. Проведение полноценного восстановления в домашних условиях невозможно

Снизить риск развития тяжелых последствий можно только в стационаре. Привести в чувства при отсутствии аптечки можно при помощи ватного тампона, смоченного в уксусной кислоте. Резкий запах простимулирует органы дыхания, человек придет в чувства и сможет самостоятельно дышать. Если пострадавший не приходит в себя, нужно протереть уксусно-водным раствором грудь и спину.

Однако можно снизить риск возникновения осложнений от воздействия газа, в этом обеспечат помощь некоторые народные средства:

1. Клюквенно-брусничный напиток. Ягоды обладают антитоксичными свойствами, в совокупности они очищают организм, ускоряя восстановление нормального функционирования всех систем. Пить по половине стакана трижды в день.
2. Настойка из спорыша укрепляет и очищает организм. Принимать рекомендуется дважды в сутки по половине стакана. Приобрести сухую смесь можно в аптеке.

   Настойка из спорыша укрепляет и очищает организм действия газа.

3. Отвар из листьев гуавы результативно выведет токсины, стабилизирует биохимический баланс. Принимается по 200 мл в день, желательно разделить на три раза.
4. Спиртовая настойка на экстракте радиолы. Принимать нужно по 12 капель трижды в день. Тонизирует сердечную мышцу, укрепляет иммунную систему и кровеносные сосуды.
5. Отвар корней одуванчика. Обладает ярко выраженным антитоксическим и тонизирующим эффектом. Необходимо проварить 1 ч. ложку сухого измельченного корня в кипятке в течение 20 минут. Дать настояться, процедить и принимать по столовой ложке.

   Отвар из корней одуванчика.

Первая помощь при отравлении бытовым газом

Как только человек, находящийся вблизи нефтяных сооружений, рядом электроплитой, в бане и в других местах, где используется метан, начал ощущать недомогание, в срочном порядке следует обратиться в скорую помощь и газовую службу, безо всяких промедлений. Затем следует открыть двери и окна, проветрить загазованное помещение от дыма. Потерпевшего вынести на улицу, но в том случае, если действие не может быть совершено, стоит хотя бы обеспечить попадание свежего воздуха в помещение, где он находится. Если дела плохи, и надышавшийся не подаёт признаков жизни, стоит в срочном порядке сделать искусственное дыхание и прямой массаж сердца. После проделанного необходимо обеспечить ему удобную позу и ждать приезда кареты скорой помощи. Если он одет в тесную одежду, стоит её расстегнуть.

Если налицо лёгкая форма отравления, можно дать выпить пострадавшему минеральную с небольшим содержанием щелочи, или — чай с сахаром. Врачи же, принимающие больного, обеспечат ему выдачу энтеросорбентов.

https://youtube.com/watch?v=MD7KjUS31Zg

Но даже при выполнении всех упомянутых пунктов, стоит в серьёзностью отнестись к состоянию квартиры, ведь может произойти пожар. Именно поэтому стоит проследить за следующим:

• без удостоверения того, что пострадавший и спасатель на свежем воздухе, не стоит оказывать доврачебную помощь в одиночку, иначе назревает риск возникновения ещё одного пострадавшего;
• ни под каким предлогом не раскуривать сигареты в помещении и не пользоваться зажигалкой, иначе произойдёт взрыв;
• не эксплуатировать электрические приборы.

Восстановление и лечение после отравления газом

Врачи с осторожностью относятся к отравлению бытовым газом, вследствие чего оказывают терапевтическую помощь, которая имеет три ступени

• Сначала проводят полную диагностику организма пострадавшего, ведь на глаз невозможно выяснить какие органы пострадали, и что следует лечить. Некоторые системы организма могут нуждаться в срочной реанимации, этому и исследуют люди, давшие клятву Гиппократа.
• Следующим шагом является постановка медицинского лечения, основываясь на результатах проведённого исследования организма.
• Врач назначает физиопроцедуры для восстановления. Для стабилизации дыхательной системы и всех основных функций организма.

Это проводится лишь в том случае, когда пострадавший в сознании, в противном случае начинают с других процедур:

• проводится интубация;
• в кровь вводят препараты против судорог;
• вводятся гликозиды, большая доза сорбентов и антигипоксанты.

В случае удачного проведения манипуляций, человека отправляют на трехступенчатое лечение в стационаре, в клинику. Всё это займёт продолжительное время, ведь отравление бытовым газом — дело серьёзное. После лечения предусмотрен постоянный осмотр для профилактики.

Меры предосторожности

Нужно очень внимательно и осторожно обращаться с бытовым газом, чтобы не получить отравление. Как только пострадавший почувствует первые признаки отравления, стоит в срочном порядке обращаться в больницу, ведь малейшее промедление может стать последним. Для того чтобы избежать опасной ситуации, газовые служащие приводят несколько советов, как обезопасить себя от отравления метаном:

Для того чтобы избежать опасной ситуации, газовые служащие приводят несколько советов, как обезопасить себя от отравления метаном:

• при большой концентрации газа в помещении, ни в коем случае нельзя пользоваться электроприборами и огнём в любых его видах;
• при отравлении одного из пострадавших, ни в коем случае нельзя оставаться один на один с пострадавшим в помещении, то может повлечь дополнительное отравление;
• если необходимо сделать искусственное дыхание, следует воспользоваться влажным платком, наложив на рот пострадавшего, иначе — отравление спасающего;
• если пострадавший в бессознательном состоянии, следует привести его в чувство, дав понюхать нашатырный спирт;
• если налицо лёгкое отравление, и нет острой необходимости посещать врача, стоит дать выпить больному большое количество кефира в домашних условиях, что в посредстве поможет ему быстрее восстановиться.

Не стоит медлить, если человек отравился бытовым газом, ведь это может привести к непоправимым последствиям. Необходимо обратиться в скорую помощь и пройти тщательное обследование, во избежание осложнений.

Как предотвратить отравление угарным газом

Если дым от пожаров подбирается к вашему дому, то доктора настоятельно рекомендуют — во избежание отравления угарным дымом — окна и двери держать в домах закрытыми, в коридорах вывешивать мокрые простыни. Детям в такие дни лучше не гулять на улице, желательно также отменить прогулки больных на свежем воздухе и проведение массовых зрелищных и спортивных мероприятий

Чтобы хоть как-то поддержать «задымленный» организм, стоит чаще есть черную смородину, зеленые овощи, зелень, морскую рыбу и оливковое масло. В этих продуктах содержатся вещества-антиоксиданты, защищающие клетки от повреждений свободными радикалами.

Хроническая интоксикация окисью углерода

При хроническом воздействии СО отравления наиболее часто встречаются в профессиональной среде.

Основные клинические проявления

• церебрастения,
• диэнцефалия,
• полиневрит,
• приступы стенокардии напряжения,
• тиреотоксикоз,
• импотенция,
• пернициозная анемия,
• полицитемия,
• спленомегалия и другие. После тяжелого отравления возникают последствия — ухудшение памяти и интеллекта.

 Лечение

Сбор истории, которая вызвала острое отравление, прекращение контакта с СО, симптоматическое лечение, церебропротективное лечение с глюкозо-инсулиновыми вливаниями, витамины группы В, ферментные препараты, физиотерапия, реабилитация — физическая и психическая.

           Яды крови     

Первая помощь при отравлении ядохимикатами

Ядохимикаты – это отравляющие вещества, преимущественно фосфорорганического происхождения, применяемые в сельском хозяйстве для борьбы с сорняками, вредителями, грызунами. К таким относятся карбофос, хлорофос, дихлофос, тиофос и другие. Отравление этими ядами происходит в основном по причине халатности или при нарушении правил работы с ними.

В организм они чаще попадают ингаляционным путем (при вдыхании), а также при попадании на кожу, приеме внутрь с обработанными ядом продуктами. Ядохимикаты очень активно воздействуют на слизистые покровы, вызывая ожоги. Симптомы отравления проявляются быстро (через 15-60 минут) повышенным слюноотделением, кашлем, потливостью, учащенным дыханием.

Помощь при химических отравлениях заключается в следующем:

Сначала нужно вызвать медицинскую скорую помощь – транспортировка больного в стационар при данном случае необходима.

Затем, до прибытия врачей, постараться оказать пострадавшему максимальную помощь:

1. Затем больного уложить в постель.

1. При остановке сердечной деятельности проводятся реанимационные процедуры.

Важно знать! Нельзя пить растительное масло (ядохимикаты в нем хорошо растворяются), молоко, горячий кофе, чай

Причины отравления

Откуда бреется угарный газ в домах, квартирах, подсобных помещениях, банях? Основным источником загрязнения воздуха является:

• ремонт и техническое обслуживание автомобилей в гаражных помещениях с недостаточным выведением угарного газа;
• неисправные приборы печного отопления (дровяные или угольные), керосиновые горелки, грили;
• забитые дымоходы;
• плохо отрегулированные газовые плиты, бойлеры;
• нарушения правил эксплуатации приборов;
• пожары.

Угарный газ в составе продуктов сгорания бензина, может вызвать отравление водителя и пассажиров, находящихся в салоне машины. Этому способствует недостаточная вентиляция и технические неисправности автомобиля. Особое коварство угарного газа проявляется при эффекте «обратного заброса». При определённых метеорологических условиях, окись углерода из выхлопной трубы «стелется» по земле. И даже отведённый через шланг на улицу ядовитый газ, легко проникает обратно в гараж.

Отравление угарным газом в бане, возможно, из-за того, что печка находится непосредственно в парном помещении. Продукты неполного сгорания дров представляют опасность для человека.

Прежде чем использовать газовую технику, необходимо ознакомиться с важными пунктами инструкции: «как безопасно отключить неисправный прибор», «по какому телефону вызвать службу спасения».

Клиническая картина

По степени тяжести отравления окисью углерода (Лужников Е.А., 1989) различают: легкое отравление, среднетяжелое отравление, тяжелое отравление.

При легкой степени отравления появляется

• головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, незначительное нарушение зрения;
• больные жалуются на общее беспокойство, страх, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, чувство жажды, жжение лица, неприятные ощущения в области сердца;
• характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст., умеренная тахикардия;
• потеря сознания (с момента отравления) не наблюдается;
• содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30 % (в среднем пороговый уровень составляет 20 % от общего гемоглобина).

Средняя степень отравления угарным газом:

отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка;
нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы;
появляются патологические рефлексы, миоз, мидриаз, изредка анизокория, в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, с живой реакцией на свет;
обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица;
обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1-2 до 20 мин;
содержание карбоксигемоглобина в крови — 30-40 %.

При тяжелой степени отравления угарным газом определяются:

• кома различной глубины и продолжительности — от нескольких часов до суток и более, могут быть судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи;
• кожные покровы пострадавшего на месте происшествия могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичную;
• вследствие развития острого риноларингита и трахеобронхита может произойти нарушение дыхания вплоть до остановки;
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) формируются признаки острой левожелудочковой недостаточности, изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается амплитуда зубца R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-Т смещается ниже изолинии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным;
• при анализе кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз;
• содержание карбоксигемоглобина в крови — 50-60 %.

Обращают на себя внимание и требуют верной интерпретации данные пульсоксиметрии при отравлении СО. Карбоксигемоглобин поглощает свет почти так же, как оксигемоглобин, поэтому вместо насыщения гемоглобина кислородом пульсоксиметр у таких пациентов показывает сумму процентных концентраций НbСО и НbO2

Например, если SpО2 = 65 %, а НbСО = 25 %, пульсоксиметр высветит на дисплее величину SpО2, близкую к 90 %. Таким образом, при пульсоксиметрии на фоне карбоксигемоглобинемии показатель SpО2 оказывается завышенным.

В ряде случаев отравление СО может сочетаться с ожогом дыхательных путей. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. В остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония.

В качестве сопутствующего отравлению СО у таких больных может развиться синдром сдавления (краш-синдром, травма положением) — развивается в тех случаях, когда пострадавший пребывает без сознания в одной позе длительное время, касаясь участками тела жесткой поверхности либо придавив конечность весом собственного туловища.

При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть до каменной плотности).

В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки — развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью.

Для отравления угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие гипоксических буллезных дерматитов и полиневритов, появляющиеся через 10- 15 часов после отравления.

Ранние и поздние последствия отравления

Угарный газ коварен, и симптомы, которые покажут себя уже после отравления, ещё долгое время будут беспокоить пострадавшего. В первую очередь, как мы выяснили, страдает нервная и сердечно-сосудистая система. Так, со стороны нервной системы в первые дни после отравления будут проявляться:

• головная боль и головокружение;
• снижение чувствительности в конечностях (связано с поражением периферических нервных волокон);
• расстройства зрительного и слухового анализаторов;
• обострение имевшихся психических заболеваний.

К поздним осложнениям, которые появляются через неделю или даже месяц после интоксикации, относятся:

• когнитивные расстройства;
• хореи;
• слепота;
• паралич;
• апатия;
• паркинсонизм.

Возникновение и ранних, и поздних осложнений обусловлены единым механизмом. Клетки нервной системы наиболее восприимчивы к недостатку поступления к ним кислорода. Так, при гипоксии возникает повреждение белого и серого вещества головного и спинного мозга. Также имеет место быть непосредственное отравляющее действие. Нарушение со стороны периферической нервной системы обусловлены связыванием CO с белками, формирующими миелиновую оболочку нервного волокна, что приводит к нарушению проводимости нервного импульса.

Последствия со стороны сердца и сосудов так же подразделяются на ранние и поздние.

Механизм возникновения заключается как в гипоксии сердечной мышечной ткани при связывании монооксида углерода с мышечным белком — миоглобином, так и в непосредственном отравляющем действии угарного газа на сердечную ткань.

Со стороны дыхательной системы может возникнуть токсический отёк лёгких, а в долгосрочной перспективе усилится восприимчивость человека к пневмониям различного происхождения. Это вызвано ослаблением естественных барьеров организма вследствие отравляющего воздействия CO.