Отравление угарным газом

Отравление угарным или бытовым газом симптомы и признаки, меры первой помощи

Угарный газ (окись углерода, СО) не имеет ни цвета, ни вкуса, ни запаха в связи с этим риск отравления угарным газом значительно возрастает. Угарный газ образуется во время неполного сгорания различных веществ содержащих углерод. Угарный газ является токсичным компонентом выхлопных газов. Чаще всего отравление угарным газом возникает из-за неправильного использования печей или котлов, в растопке которых используется каменный уголь или газ.
Природный газ также бесцветен и не имеет запаха. Для повышения безопасности эксплуатации газовых приборов на газодобывающих станциях в природный газ добавляют небольшое количество других газов, обладающих резким и неприятным запахом.
При попадании в организм человека, угарный или бытовой  газ заменяют кислород  в крови и вызывают удушение.

Симптомы и признаки отравления угарным газом и бытовым газом:

Отравлению угарным газом и бытовым газом чаще подвергаются спящие люди, дети оставленные без присмотра, люди,  находящиеся в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Часто отравление угарным газом происходит во время пожара.

Причины отравления угарным или бытовым газом

Чаще всего  отравление угарным или бытовым газом возникает в результате неправильной эксплуатации отопительных приборов. Отравление бытовым газом может быть спровоцировано и намеренно в суицидальных или криминальных целях.
Бытовые приборы и технические средства, вырабатывающие угарный газ:

Факторы риска отравления угарным или бытовым газом

Вдыхание угарного газа или бытового газа опасно для всех, но существуют категории людей, которые более чувствительны к воздействию этих газов на организм. Беременные женщины Дети Пожилые люди Курильщики Люди, с хроническими заболеваниями сердца, легких и крови.

Осложнения отравления угарным или бытовым газом:

Отравления угарным газом и бытовым чрезвычайно  опасны. В зависимости от степени и продолжительности воздействия, отравления угарным или бытовым газом могут вызвать:

1.     Продолжительные и необратимые повреждения мозга
2.     Сердечную недостаточность
3.     Смерть

Первая помощь и лечение при отравлении угарным или бытовым газом

1. Сразу после появления  симптомов отравления угарным гили бытовым газом  немедленно выйдите на свежий воздух и вызовите скорую
2. Почувствовав запах бытового газа – проверьте выключено ли газовое оборудование и откройте окна. Ни в коем случае не зажигайте свет или огонь – это может спровоцировать взрыв.
3. Выйдя на улицу вызовите пожарную службу или службу ремонта газовых сетей

Если вы оказываете помощь пострадавшему от отравления:

1. Убедитесь в том, что у вас есть поддержка (кто-то ждет вас на улице и готов помочь вам) – войдя в помещение вы можете сами стать жертвой отравления
2. Войдя в помещение где находится пострадавший – откройте окна и двери, не зажигайте свет или огонь
3. Постарайтесь как можно быстрее вывести пострадавшего на улицу и немедленно вызовите скорую помощь.

При отравлении угарным или бытовым газом цель лечения состоит в замене окиси углерода в крови кислородом. Для того, чтобы обогатить ткани организма пострадавшего кислородом ему надевают кислородную маску.

Профилактика отравления угарным или бытовым газом

1. Установите детектор угарного и бытового  газа на каждом этаже вашего дома. Проверяйте ваши детекторы  дыма,  по крайней мере, дважды в год. Если сработал детектор, немедленно выйдите  из дома и вызовите пожарных или газовую службу.
2. Откройте дверь гаража перед тем, как завести машину.  Если вы завели машину, держите дверь гаража открытой, а дверь в дом наоборот, плотно закрытой. Удаляйте снег и другой мусор из выхлопной трубы перед тем как завести автомобиль.
3. Используйте газовую и другую бытовую технику по назначению. Во избежание отравления угарным или бытовым газом, никогда не используйте газовую  плиту или печь для отопления дома. Используйте  портативные газовые плиты только на открытом воздухе. Никогда не запускайте генератор эклектического тока работающий на бензине или дизельном топливе в замкнутом пространстве, например, в  подвале или в гараже.
4. Содержите ваши газовые приборы и камин в исправности. Убедитесь, что ваша техника надлежащим образом вентилируется.
5. Никогда не оставляйте маленьких детей без присмотра в помещении где используется отопительные приборы работающие на горючем.

Первая помощь при отравлениях: хорошо знать чтобы предотвратить.

• При подозрении на попадание яда Вы можете получить консультацию токсиколога — это врач, специализирующийся на лечении и помощи при отравлениях.
• У серьезных отравлений не всегда есть ранние проявления.
• Храните лекарственные препараты и средства бытовой химии в их первоначальных упаковках отдельно от продуктов питания.
• Всегда читайте инструкции по применению и следуйте им.
• Храните средства бытовой химии и лекарственные препараты в закрывающемся шкафу. Держите их вне досягаемости детей.
• Покупайте продукты в упаковках с защитой от вскрытия детьми. Но помните, для детей нет ничего недоступного!
• Никогда не называйте лекарство «Конфеткой»! Ядовитые вещества могут быть внешне похожи на еду или напиток.
• Научите детей спрашивать взрослых, прежде чем пробовать что-либо на вкус.
• Поговорите с Вашим ребенком об опасности употребления алкоголя и других наркотиков. 

Хроническая интоксикация

Жалобы на головные боли, шум в голове, головокружения, повышенную утомляемость, раздражительность, плохой сон, ухудшение памяти, кратковременное расстройство ориентировки, сердцебиение, боли в области сердца, одышку, обморочные состояния, расстройства кожной чувствительности, обоняния, слуха, функции вестибулярного аппарата, зрения (нарушение цветоощущения, сужение поля зрения, нарушение аккомодации). Упадок питания. Функциональные расстройства центральной нервной системы — астения, вегетативная дисфункция с ангиодистоническим синдромом, наклонностью к сосудистым спазмам, гипертензией, в дальнейшем возможно развитие гипертонической болезни. Миокардиодистрофия, явления стенокардии. На ЭКГ — изменения очагового и диффузного характера, коронарные нарушения.

Хроническое отравление способствует развитию атеросклероза и утяжеляет течение последнего, если он уже имел место до интоксикации. Эндокринные нарушения, в частности тиреотоксикоз.

Возможны нарушения менструального цикла, неблагоприятное течение беременности, ослабление половой функции у мужчин.

Иногда возникают сосудистые церебральные, диэнцефальные кризы. Развитие токсической энцефалопатии наблюдается редко. Обострение туберкулезного процесса, снижение устойчивости к инфекциям.

В крови — увеличение количества гемоглобина и эритроцитов, реже — умеренная анемия, ретикулоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, возможно возрастание в сыворотке уровня холестерина, сахара, кальция.

Некоторое диагностическое значение имеет определение содержания карбоксигемоглобина в крови, однако параллелизма между его количеством и выраженностью интоксикации нет. Быстрота развития, степень выраженности острых и хронических интоксикаций могут зависеть от индивидуальных особенностей организма и от наличия других заболеваний. Отравления протекают тяжелее у молодых людей и беременных женщин, при заболеваниях легких и сердца, нарушениях кровообращения, при анемии, сахарном диабете, болезнях печени, неврастении, хроническом алкоголизме.

При нахождении в воздушной среде некоторых других токсических веществ — бензина, бензола, окислов азота, цианидов, сероводорода — происходит суммирование, потенцирование токсического действия.

Усиливают неблагоприятное действие окиси углерода повышенная физическая нагрузка, вибрация, шум, понижение и повышение температуры воздуха, уменьшение парциального давления кислорода.

Лечение в домашних условиях народными средствами

Конечно, натуральные продукты известны абсолютной безопасностью и экологической чистотой, но каждый ингредиент, предназначающийся для приготовления того или иного средства, наделён определенными свойствами, ввиду чего может по-разному влиять на человеческий организм!

Если Вы решили воспользоваться средствами народной медицины: идёте к врачу и показываете рецепт. Получили одобрение? Смело готовьте смесь. Запрет? Забудьте о средствах народной медицины!

Так, что же рекомендуют применять приверженцы народной медицины, чтобы ликвидировать негативные последствия?

Я расскажу о некоторых средствах, проверенных временем.

Чудодейственный клюквенно-брусничный коктейль

Чтобы приготовить целебное средство, вооружаемся:

• сочной клюквой – 100 гр.;
• ароматной брусникой – 200 гр.;
• водой – 300 гр.

Берём ягоды, хорошенько вымываем, удаляем хвостики. Наливаем воду в чайник, ставим на плиту, ждём закипания. Тем временем превращаем ягоды в пюре с помощью сита, мясорубки или блендера. Кладём кашицу в ёмкость, заливаем водой и тщательно размешиваем. Накрываем кастрюльку крышкой, укутываем полотенцем и настаиваем средство 2 часа. Затем процеживаем его с помощью марли или ситечка.

Средство принимаем 6–7 раз в сутки по 50 мл. Полезный и ароматный коктейль обладает очищающими, мочегонными, потогонными, защитными, питательными и антитоксическими свойствами.

Целебная настойка из спорыша

Для приготовления полезной настойки из спорыша запасаемся:

• высушенным измельченным спорышом – 2 ст. л.;
• водой – 2 ст.

В чайник наливаем водичку, ставим на плиту и ждем закипания. В миску кладём травку – спорыш. Затем заливаем его кипятком, перемешиваем, тару накрываем крышкой, укутываем полотенцами, ждём 3 часа. С помощью сита или марли процеживаем зелье.

Принимаем средство 2 раза в сутки по ½ стакана. Напиток из спорыша известен укрепляющими, восстанавливающими, питательными, защитными, противовоспалительными, противовирусными, очищающими свойствами.

Полезный экстракт родиолы розовой

Чтобы приготовить настойку из розовой родиолы, нам потребуется:

• корень родиолы розовой – 100 гр.;
• качественная водка – 400 мл.

Измельчаем корень родиолы, кладём его в баночку и заливаем водкой. Ингредиенты хорошенько перемешиваем, закупориваем крышечкой тару и ставим в тёмное место на 7 суток. Через неделю процеживаем настойку через сито или марлю.

Принимаем вещество по 15 капелек трижды в сутки (согласен, маловато как-то). Средство известно болеутоляющим, тонизирующим, противовоспалительным, антитоксическим, восстанавливающим, очищающим эффектом.

Оказание первой помощи: кратко по пунктам

Как правило, болезненное состояние возникает при вдыхании насыщенного токсином воздуха или дыма. Клиническую картину составляют нарушения работы ЦНС и дыхательной системы, сердечно-сосудистая недостаточность, нередко наблюдается гиперемия кожных покровов.

Оказание помощи при отравлении угарным газом основывается на данных, полученных:

1. При составлении анамнеза;
2. Определении уровня карбоксигемоглобина;
3. Общих проявлениях поражения.

Рисунок 5. Лечение при отравлении угарным газом

На их основе назначают соответствующее лечение (Рисунок 5):

1. Оксигенотерапию;
2. Дезинтоксикационный комплекс;
3. Симптоматические консервативные мероприятия.

До приезда санитаров, оказание первой помощи при отравлении угарным газом, следует по этом плану (Рисунок 6):

1. Прекращение действия СО2 на организм потерпевшего — человека надо вывести или вынести на свежий воздух и по возможности перекрыть источник угрозы, надеть на него кислородную маску или противогаз с гопкалитовым патроном при их наличии;
2. Позаботиться о проходимости кислорода по дыхательным путям — положить больного на бок, расстегнув на нем рубашку, ремень и галстук, снять с него верхнюю одежду;
3. Вернуть в сознательное состояние — капнуть на ватку нашатырного спирта и поднести ее к носу на расстоянии в 1см, при необходимости — растереть грудь или использовать горчичники, поместив их на спину и грудную клетку, вне зоны расположения сердца;
4. Отпоить отравившегося горячем чаем или кофе — если он пришел в сознании;
5. В крайних случаях — сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание с циклом 30 нажатий на 2 вдоха;
6. Обеспечить покой — пострадавший не должен тратить энергию, ему нельзя перегреваться, а стоит принять положение лежа на боку и укрыться одеялом или курткой.

Рисунок 6. Первая помощь до приезда скорой при отравлении угарным газом

Дальнейшие меры предпринимаются специалистами — они принимают решение о госпитализации или вводят антидот. В порядке первой очередности первая медицинская помощь при отравлении угарным газом оказывается определенным категориям пациентов.

Пациенты для срочной первой медицинской помощи:

1. Беременным женщинам и детям;
2. Тем, у кого есть проблемы с сосудами и сердцем;
3. Потерпевшим с кратковременной потерей сознания;
4. Людям с галлюцинациями и бредом, нарушенной координацией движений;
5. Лицам с температурой тела ниже, чем 36.6 градусов.

Воздействие угарного газа на человека

Отравиться окисью углерода проще всего при пожаре, но большую опасность представляет собой элементарная утечка вещества, которую практически невозможно выявить из-за отсутствия его органолептических свойств.

Вредном воздействию СО2 в первую очередь подвержены:

• Те, у кого есть заболевания сердечно-сосудистой системы;
• Беременные и кормящие женщины;
• Дети и пожилые люди.

Рисунок 3. Причины повышения концентрации угарного газа

Причинами повышенной концентрации этого токсина могут служить бытовые и производственные факторы:

• К первой группе относятся — неправильная эксплуатация газовой печи или подобного оборудования, тление электрической проводки, выхлоп автомобиля в закрытом гараже, плохая проветриваемость помещения, где находятся курильщики кальяна (Рисунок 3);
• Ко второй — взрывные работы в шахте, обслуживание мартеновских и доменных печей, процесс синтеза некоторых химических элементов, что возникает из-за нарушения санитарно-гигиенических норм и требований безопасности на производстве.

Оказывать помощь пострадавшему при отравлении угарным газом стоит в зависимости от течения болезни — острого или хронического, степени поражения организма продуктами горения.

Степень отравления угарным газом:

1. Легкая — характерная симптоматика исчезает сразу после прекращения воздействия, отдельные симптомы могут сохранятся еще сутки, уровень патологического типа гемоглобина составляет не более 30% (Рисунок 4);
2. Средняя — карбоксигемоглобин в крови колеблется в пределах 30-40%, характерные признаки ярко выражены и купируются после медицинского вмешательства, остаточные проявления могут беспокоить в течение нескольких дней;
3. Тяжелая — патологические нарушения состава крови равны 40-50%, присутствуют сильные поражения внутренних систем и органов, способные привести к летальном исходу, не исключено развитие осложнений, длительность симптомов может затянуться на несколько недель.

Рисунок 4. Изменение в крови человека при отравлении угарным газом

Помимо классических вариантов интоксикации не исключаются и атипические варианты воздействия на человека, легко маскирующиеся под другие заболевания.

Среди них токсикологи выделяют:

1. Молниеносное проявление;
2. Эйфорическую и синкопальную форму;
3. Пороховую болезнь — окись углерода + пороховые и взрывные вещества.

Профилактика

Чтобы избежать разного рода отравлений, необходимо придерживаться простых правил безопасности:

покупать только качественные и свежие продукты, вовремя избавляться от испорченных, еду хранить в холодильнике, готовить лучше непосредственно перед едой;

тщательно мыть фрукты, а также руки;

медикаменты хранить в месте, недоступном для детей, не заниматься самолечением, не превышать дозы препаратов;

не следует трогать, нюхать незнакомые растения, пробовать дикие ягоды;

грибы собирать только хорошо известные, не оставлять детей без присмотра во время собирания грибов;

для обработки посевов и садовых растений ядохимикатами использовать защитную одежду, соблюдать технику безопасности;

не применять средства для борьбы с вредителями в жилом помещении, не разводить кислоты, щелочи и другие вредные вещества в доме;

правильно использовать бытовые средства для уборки, прятать их от детей в надежное место;

регулярно проверять исправность газовых плит, печей, каминов, вентиляции;

не злоупотреблять алкоголем, отказаться от курения и употребления психотропных веществ.

Эти несложные полезные привычки помогут сохранить здоровье, а во многих случаях и жизнь.

Признаки отравления средствами бытовой химии

•   тошнота;
•   рвота;
•   головная боль, чувство сдавливания головы;
•   головокружение;
•   нарушения зрения, слезотечение;
•   нарушения сознания;
•   одышка, кашель;
•   нарушения сердечного ритма;
•   пена изо рта, обильное слюновыделение;
•   психическое возбуждение;
•   судороги.

Причины отравления бытовой химией

В препаратах бытовой химии содержится много вредных веществ. Например, при использовании чистящих средств для туалета образуются вредные щелочные газы (аммиак), вызывающие сильное раздражение и тошноту. Кроме того, у чувствительных людей аммиак может вызвать и крапивницу. Поэтому эти средства следует применять только в хорошо проветриваемых помещениях. При неправильном использовании препаратов бытовой химии, содержащих соединения хлора, выделяется хлорный газ. При сильном повышении концентрации хлора в воздухе, вдыхаемом человеком, возможна остановка кровообращения и дыхания. Слишком большая концентрация вредных веществ (например, содержащихся в некоторых пятновыводителях или средствах для чистки ковров) в непроветриваемом помещении может вызвать покраснение кожи, тошноту и головокружение.

Из-за обильного слюноотделения и дисфункции надгортанника, химическое вещество может попасть в дыхательные пути и вызвать рефлекторную остановку дыхания (либо вызвать воспаление и отек легких, что приводит к удушению). Всасываясь в кровь (в желудке) химикат может разрушить эритроциты – красные кровяные тельца и нарушить перенос кислорода кровью, что приводит к гипоксии мозга и остановке сердца. Через некоторое время может развиваться острая почечная недостаточность.  При контакте химиката с кожей могут возникнуть ожоги, некротические язвы, аллергические кожные реакции. После проглатывания химического вещества у человека возникает сильная боль во рту, верхней части живота, боль при глотании, болезненный кашель, тошнота, рвота (иногда с кровью), потеря сознания. Изо рта пострадавшего может пахнуть химическим веществом. Могут образоваться ожоги  пищеварительных путей, паралич гладкой мускулатуры, атония кишечника.

Ситуации, в которых «угорают»

Пожар

Человек в первую очередь задыхается от дыма. Это, конечно, не только угарный газ, но и токсические продукты сгорания всякой синтетики и пластмассы. Причем отравиться дымом могут не только жильцы пострадавшей квартиры, но и соседи сверху. Неисправные газовые приборы. Если с пожаром все понятно, то поломки в колонке непрофессионалу заметить трудно. Вроде работает как всегда, может пламя только не такое голубое, но кто на него смотрит?

Газовые приборы

Особенно опасны газовые водонагреватели в ванной комнате. Закрытое пространство, запертая дверь…10 минут, сознание теряем, а на помощь никто не придет. Основная причина – нарушение в вентиляционном дренаже и самостоятельно установленные газовые приборы. К этой категории относятся плиты, работающие на метане. Не забывайте открывать окна во время готовки!

Смерть в гараже

Уж сколько мы слышали этих ужасных историй! Молодые, полные сил, часто парами (мужчина и женщина), целыми компаниями. И ведь слышали, и знают. Но почему то опять надеемся на «авось», на то, что «я же не дурак». И заводят двигатель в гараже. В основном с целью согреться в холодное время, ведь гараж для мужчины – второй дом, там он свободу чувствует. Опять же с друзьями бухнуть можно, о бабах поговорить. Или ремонтом заняться. В выхлопных газах содержится до 3% CO, в старых карбюраторных двигателях может доходить до 10%. В закрытом гараже смерть наступает в течение 5 минут после заведения мотора. Но мало кто знает, что отравление может наступить и при открытой двери гаража, просто это займет чуть больше времени.

Печки и камины

Раньше это была самая частая причина угорания – преждевременно закрытая заслонка печной трубы. Нужно поймать момент, когда горящего огня уже нет, но угли еще красные и не остыли. Печей сейчас все меньше, но они есть. Загородные дома с каминами, бани, сауны, отапливаемы дровами. Теплые такие, натуральные, с приятным запахом. Но да, и они могут стать причиной смерти.

Приспособления для гриля и барбекю

Ну очень любит русский человек мясо. Особенно пожаренное на углях. Мужчина при этом представляет себя почти добытчиком в первобытно-общинном социуме. Но от цивилизации не уйдешь. Есть спрос – есть предложение. Вот вам переносные установки для гриля. Где хотите, там и ставьте, с собой в поход берите, на дачу, на охоту, на рыбалку. Конечно, жарить надо на улице, все знаем. А если мясо уже замариновано, а погода испортилась? Не отменять же. Перемещаемся опять таки в гараж, или в палатку. Алкоголь – наш постоянный спутник. Праздник удался. Но не всегда…

Отравление на автостраде

Вы знаете, что на оживленной дороге с интенсивным движением иногда возникает смертельная концентрация угарного газа? Человек может отравиться, если находится рядом с трассой, или в автомобиле с открытым окном. Был случай, когда дальнобойщик уснул в своей машине, припаркованной на обочине, а окно не закрыл. Да, он не проснулся. Сюда же можно отнести смерти за рулем в туннелях. Или в забуксовавшем автомобиле, когда вентиляция выхлопных газов нарушена.

Первая помощь при отравлении ядовитыми растениями

В природе встречается много ядовитых растений, которые при употреблении, контакте, или вдыхании аромата могут вызывать разной степени отравления. Симптоматика и механизм воздействия на организм зависят от вида растения. К примеру, цикута, дурман, белена, красавка, болиголов воздействуют преимущественно на ЦНС. Олеандр, ландыш, морозник — на сердце. Жимолость, омела, паслен – на органы ЖКТ.

При высокой концентрации яда в организме, у пострадавших наблюдаются галлюцинации, возбуждение или наоборот, резкая слабость, потеря сознания, паралич, а также остановка дыхания. Оказать помощь при таких отравлениях необходимо срочно, следующим образом:

Вызвать врача, или доставить самостоятельно пострадавшего в больницу.

При употреблении растения, провести неоднократное промывание желудка – выпить много жидкости, и вызвать рвоту. По желанию можно сделать клизму.

Принять сорбент – в данном случае подойдет активированный уголь — не менее 20 таблеток следует растолочь и обильно запить водой.

При контакте с кожей, пораженное место промыть раствором марганцовки, молоком, или водой с мылом, наложить мокрую лепешку из соды.

При судорогах необходимо вставить в рот сложенный в несколько слоев платок.

Растительные яды нейтрализуют такие продукты: молоко, кофе, винный уксус, яичный белок.

Как лечится отравление угарным газом

Гемоглобин любит окись углерода и связывается с ней примерно в 230 раз сильнее, чем с кислородом, что является проблемой, поскольку окись углерода не приносит никакой пользы организму. Для отравления угарным газом в воздухе, которым вы дышите, не требуется много угарного газа, а для его избавления требуется много кислорода, и именно в этом заключается лечение.

Традиционное лечение

Отравление угарным газом — это не то, что вы можете лечить дома. Требуется, как минимум, 100-процентная концентрация кислорода в течение нескольких часов, чтобы очистить кровоток от окиси углерода. Отравление угарным газом — это ситуация, которая всегда требует звонка на номер 112.

Основное лечение от отравления угарным газом заключается в введении высокоточного кислорода с помощью дыхательной маски — кислородной маски с пластиковым мешком, свисающим с нее — до тех пор пока моноксид углерода, присоединенный к гемоглобину, не сменится кислородом.

Период полураспада — это измерение времени, необходимого для устранения половины вещества в организме. Период полураспада монооксида углерода без использования кислорода составляет 320 минут — более пяти часов для снижения уровня наполовину. При такой скорости удаления окиси углерода займет около суток.

Введение пациенту 100-процентного кислорода сокращает период полувыведения до 74 минут, что означает, что пациенту с умеренным воздействием все еще потребуется более пяти часов для достижения приемлемых уровней содержания окиси углерода в крови. Пациенты с отравлением монооксидом углерода проводят много времени, сидя в отделении неотложной помощи, вдыхая чистый кислород.

Гипербарическая кислородная терапия

Другой вариант терапии состоит в том, чтобы вводить кислород под давлением в гипербарической камере, которая по существу представляет собой круглую камеру, в которой пациент лежит и вдыхает 100% кислорода при давлениях, в 1,5-2 раза превышающих нормальное атмосферное давление.

В гипербарической камере кислородная терапия может сократить период полувыведения окиси углерода примерно до 20 минут.

К сожалению, гипербарические камеры не всегда легкодоступны, особенно в сельской местности. Даже в районах, где есть доступ к гипербарической кислородной терапии, организация лечения может занять пару часов.

Учитывая, что пациент будет получать традиционное кислородное лечение в течение периода ожидания, преимущество более быстрого лечения может быть уже потеряно. Кроме того, если воздействие монооксида углерода воздействует на нескольких пациентов, то в гипербарической камере можно лечить только по одному пациенту за раз.

Клиническая картина

По степени тяжести отравления окисью углерода (Лужников Е.А., 1989) различают: легкое отравление, среднетяжелое отравление, тяжелое отравление.

При легкой степени отравления появляется

• головная боль в височной и лобной областях, часто опоясывающего характера (симптом «обруча»), головокружение, шум в ушах, тошнота, рвота, незначительное нарушение зрения;
• больные жалуются на общее беспокойство, страх, затрудненное дыхание, першение в горле, сухой кашель, чувство жажды, жжение лица, неприятные ощущения в области сердца;
• характерны повышение артериального давления до 150/90 мм рт.ст., умеренная тахикардия;
• потеря сознания (с момента отравления) не наблюдается;
• содержание карбоксигемоглобина в крови составляет 15-30 % (в среднем пороговый уровень составляет 20 % от общего гемоглобина).

Средняя степень отравления угарным газом:

отмечается тошнота, затрудненное дыхание, чувство нехватки воздуха, одышка;
нарушение психической активности проявляется возбуждением или оглушением, вплоть до комы;
появляются патологические рефлексы, миоз, мидриаз, изредка анизокория, в большинстве случаев зрачки бывают нормальных размеров, с живой реакцией на свет;
обращает на себя внимание появление гиперемии кожи лица;
обязательно наличие хотя бы кратковременной потери сознания от 1-2 до 20 мин;
содержание карбоксигемоглобина в крови — 30-40 %.

При тяжелой степени отравления угарным газом определяются:

• кома различной глубины и продолжительности — от нескольких часов до суток и более, могут быть судороги, патологические рефлексы, парезы, параличи;
• кожные покровы пострадавшего на месте происшествия могут быть алого цвета, при поступлении в стационар в состоянии выраженной гипоксии их окраска меняется на цианотичную;
• вследствие развития острого риноларингита и трахеобронхита может произойти нарушение дыхания вплоть до остановки;
• со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) формируются признаки острой левожелудочковой недостаточности, изменения на ЭКГ не носят специфического характера и в большинстве случаев проявляются признаками гипоксии миокарда и нарушения коронарного кровообращения: снижается амплитуда зубца R во всех отведениях, особенно в грудных, интервал S-Т смещается ниже изолинии, зубец Т становится двухфазным или отрицательным;
• при анализе кислотно-щелочного равновесия — метаболический ацидоз;
• содержание карбоксигемоглобина в крови — 50-60 %.

Обращают на себя внимание и требуют верной интерпретации данные пульсоксиметрии при отравлении СО. Карбоксигемоглобин поглощает свет почти так же, как оксигемоглобин, поэтому вместо насыщения гемоглобина кислородом пульсоксиметр у таких пациентов показывает сумму процентных концентраций НbСО и НbO2

Например, если SpО2 = 65 %, а НbСО = 25 %, пульсоксиметр высветит на дисплее величину SpО2, близкую к 90 %. Таким образом, при пульсоксиметрии на фоне карбоксигемоглобинемии показатель SpО2 оказывается завышенным.

В ряде случаев отравление СО может сочетаться с ожогом дыхательных путей. Как правило, в этих случаях тяжесть состояния больных обусловлена не столько отравлением СО (которое может быть легким или средней тяжести), сколько ожогом дыхательных путей. В остром периоде может развиться острая дыхательная недостаточность вследствие длительного некупирующегося ларингобронхоспазма, а в последующие сутки развивается тяжелая пневмония.

В качестве сопутствующего отравлению СО у таких больных может развиться синдром сдавления (краш-синдром, травма положением) — развивается в тех случаях, когда пострадавший пребывает без сознания в одной позе длительное время, касаясь участками тела жесткой поверхности либо придавив конечность весом собственного туловища.

При этом резко нарушается питание мышечной и нервной ткани, кожи, что ведет к их гибели. Пораженные участки становятся резко болезненными, увеличенными в объеме, плотными (вплоть до каменной плотности).

В результате распада мышечной ткани в кровь поступает миоглобин (белок, входящий в состав мышечной ткани), если зона травмы обширна, большое количество миоглобина поражает почки — развивается миоглобинурийный нефроз. Таким образом, у больного формируется так называемый миоренальный синдром, характеризующийся сочетанием травмы положением с почечной недостаточностью.

Для отравления угарным газом средней и тяжелой степени характерным осложнением является быстрое развитие гипоксических буллезных дерматитов и полиневритов, появляющиеся через 10- 15 часов после отравления.

Биологические и физиологические свойства

Токсичность

Отравление угарным газом является наиболее распространенным типом смертельного отравления воздуха во многих странах. Окись углерода представляет собой бесцветное вещество, не имеющее запаха и вкуса, но очень токсичное. Оно соединяется с гемоглобином с получением карбоксигемоглобина, который «узурпирует» участок в гемоглобине, который обычно переносит кислород, но неэффективен для доставки кислорода к тканям организма. Столь низкие концентрации, как 667 частей на миллион, могут вызвать преобразования до 50% гемоглобина в организме в карбоксигемоглобин. 50% уровень карбоксигемоглобина может привести к судорогам, коме и смерти. В Соединенных Штатах, Министерство труда ограничивает долгосрочные уровни воздействия окиси углерода на рабочем месте до 50 частей на миллион. В течение короткого периода времени, поглощение окиси углерода является накопительным, так как период его полувыведения составляет около 5 часов на свежем воздухе.
Наиболее распространенные симптомы отравления угарным газом могут быть похожи на другие виды отравлений и инфекций, и включают такие симптомы, как головная боль, тошнота, рвота, головокружение, усталость и чувство слабости. Пострадавшие семьи часто считают, что они являются жертвами пищевого отравления. Младенцы могут быть раздражительными и плохо питаться. Неврологические симптомы включают спутанность сознания, дезориентацию, нарушение зрения, обмороки (потерю сознания) и судороги.
Некоторые описания отравления угарным газом включают геморрагию сетчатки глаза, а также аномальный вишнево-красный оттенок крови. В большинстве клинических диагнозов, эти признаки наблюдаются редко. Одна из трудностей, связанных с полезностью этого «вишневого» эффекта, связана с тем, что она корректирует, или маскирует, в обратном случае нездоровый внешний вид, так как главный эффект удаления венозного гемоглобина связан с тем, что задушенный человек кажется более нормальным, или мертвый человек кажется живым, подобно эффекту красных красителей в составе для бальзамирования. Такой эффект окрашивания в бескислородной CO-отравленной ткани связан с коммерческим использованием монооксида углерода при окрашивании мяса.
Оксид углерода также связывается с другими молекулами, такими как миоглобин и митохондриальная цитохромоксидаза. Воздействие окиси углерода может привести к значительному повреждению сердца и центральной нервной системы, особенно в бледном шаре, часто это связано с длительными хроническими патологическими состояниями. Окись углерода может иметь серьезные неблагоприятные последствия для плода беременной женщины.

Нормальная физиология человека

Окись углерода вырабатывается естественным образом в организме человека в качестве сигнальной молекулы. Таким образом, окись углерода может иметь физиологическую роль в организме в качестве нейротрансмиттера или релаксанта кровеносных сосудов. Из-за роли окиси углерода в организме, нарушения в её метаболизме связаны с различными заболеваниями, в том числе нейродегенерацией, гипертонией, сердечной недостаточностью и воспалениями.

• CO функционирует в качестве эндогенной сигнальной молекулы.
• СО модулирует функции сердечно-сосудистой системы
• CO ингибирует агрегацию и адгезию тромбоцитов
• CO может играть определенную роль в качестве потенциального терапевтического средства

Микробиология

Окись углерода является питательной средой для метаногенных архей, строительным блоком для ацетилкофермента А. Это тема для новой области биоорганометаллической химии. Экстремофильные микроорганизмы могут, таким образом, метаболизировать окись углерода в таких местах, как тепловые жерла вулканов.
У бактерий, окись углерода производится путем восстановления двуокиси углерода ферментом дегидрогеназы монооксида углерода, Fe-Ni-S-содержащего белка.
CooA представляет собой рецепторный белок окиси углерода. Сфера его биологической активности до сих пор неизвестна. Он может быть частью сигнального пути у бактерий и архей. Его распространенность у млекопитающих не установлена.