Где находится предплечье у человека? анатомия, строение

Как лечится

Если нарушение рационального питания ведет к развитию признаков подагры, то и лечение у мужчин – диета, а именно стол № 6. В её основе лежит пищевой рацион с ограничением пуринсодержащих продуктов и употреблением «ощелачивающих» продуктов, нейтрализующих мочевую кислоту.

К списку продуктов, употребление которых следует исключить, относят:

• кофе, какао, шоколад;
• бобовые и шпинат;
• консервы и икра;
• солёные и острые сыры, колбасные изделия и копчёности;
• кондитерские изделия с масляными кремами;
• красные сорта рыбы и мяса;
• красные вина и пиво.

Если на фоне соблюдения диеты симптомы подагры у мужчин сохраняются – требуется лечение медикаментами.

В фазу острого воспаления, при возникновении подагрической атаки используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), глюкокортикостероиды (ГКС) и средства, влияющие на метаболизм мочевой кислоты.

НПВП являются «золотым стандартом» в лечении активного подагрического артрита и широко применяются при лечении подагры на всех континентах планеты. Они быстро блокируют воспаление в суставе и суставной синдром, позволяя восстановить подвижность сустава и возвращая человека к нормальной жизни. Однако минус их применения заключается в том, что при регулярном длительном приеме они способны спровоцировать развитие язвенно-эрозивных изменений слизистой желудочно-кишечного тракта, а также увеличивать риск возникновения печеночной и почечной недостаточности. Поэтому пациенты, в течение долгого времени принимающие НПВП, нуждаются в назначении гастропротекторов (дословно – «защищающих желудок») и динамическом врачебном контроле.

ГКС – это противовоспалительные гормоны с высокой терапевтической эффективностью при лечении подагры. Они применяются как внутрь, так и около- и внутрисуставно. В ряде случаев они могут вызвать ряд нежелательных явлений, например системный и локальный остеопороз.

В случае если при подагрической атаке НПВП, ГКС не помогают, дополнительно назначаются препараты, блокирующие метаболизм мочевой кислоты за счет снижения активности ряда ферментов или замедляющих обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающих ее выведение из организма.

Лечение подагры у мужчин в межприступный период заключается в назначении специфической терапии с целью профилактики образования и расщепления уже имеющихся кристаллов моноурата натрия. Назначают такое лечение при частых рецидивах острых артритов, образовании тофусов, развитии мочекаменной болезни.

К препаратам, обладающим подобным действием относят Аллопуринол, который снижает образование мочевой кислоты в организме за счет блокады определенных ферментов, и Пробенецид, нарушающий обратное всасывание мочевой кислоты в почечных канальцах и усиливающий ее выведение из организма с мочой. Последний не рекомендуется принимать при уже имеющихся камнях в почках.

Но как лечить подагру у мужчин, если диета не принесла ожидаемого эффекта, и симптомы болезни сохраняются?

Прекрасным методом комплексного лечения подагры, позволяющим усилить действие лекарственных препаратов, при этом снизив продолжительность их приема и дозировки, на протяжении многих лет остается физиотерапия, включенная в стандарт оказания медицинской помощи лечения данного заболевания.

К самым эффективным методом физиолечения при подагре можно отнести магнитотерапию, криотерапию и фонофорез. К плюсам магнитотерапии относят ее сильный противовоспалительный эффект, достаточно «мягкое» воздействие, практически не сопровождающееся развитием побочных явлений, возможность ее проведения в домашних условиях. Современная медицина позволяет пациенту без каких-либо затруднений проводить процедуру дома, применяя компактные магнитотерапевтические аппараты для домашнего использования.

Криотерапия, т.е. воздействие холодом, оказывает прекрасное противовоспалительное и снимающее боль действие при острых приступах подагрического артрита. Как и магнитотерапию, криотерапию можно проводить самостоятельно дома, без помощи медицинских специалистов. Наличие такого прибора дома поможет пациенту справиться с подагрической атакой, если она возникла в то время, когда получить незамедлительно медицинскую помощь невозможно.

Фонофорез – местное введение лекарственных препаратов при помощи ультразвука. Позволяет достичь высокой концентрации препарата в точке введения при минимальных системных эффектах. Кроме этого, само воздействие ультразвуком также обладает хорошим противовоспалительным эффектом за счёт улучшения кровообращения.

Какие медикаменты помогают вылечить боль в плече?

К медикаментам, которые часто используются для лечения болевого синдрома без назначения относятся НПВП — нестероидные противовоспалительные препараты, например, ибупрофен и диклофенак, которые могут применяться орально в качеств таблеток либо наноситься на болезненную область плеча в качестве спортивной мази. Данные препараты защищают сустав от воспалений и предотвращают боль в плече.

Если Вы чувствуете боль в плече, необязательно сразу обращаться к врачу. Только если боль усиливается с каждым днем, и Вы не можете пошевелить рукой, необходимо дополнительное врачебное обследование. Gelenk-Klinik

Анатомия плечевого сустава

Анатомия плеча

Каждый сустав человеческого скелета образован сочленением двух и более костей с помощью хрящевой, соединительной тканей, связочного аппарата и мышц. Плечевой сустав, по сути, образован шаровидным соединением, включающим в свою структуру лопатку и плечевую кость. Над суставом расположена эластичная капсула. Плечо укрепляют связки и мышцы.

Анатомические особенности сочленения обеспечивают возможность взаимодействующим поверхностям отдаляться друг от друга и возвращаться в исходное положение, не повреждая целостности суставной капсулы при этом.

Строение плечевого сустава

Сустав плеча образован следующими частями костного скелета: головкой плечевой кости и лопаточной впадиной. Форма шара имеется у кости плеча, а у впадины форма ровная в виде блюдца. Такие формы и присутствие гиалинового хряща делают подвижным сочетание костей плечевого пояса вместе с лопаткой. Хрящ имеет вид геля, который образован минералами и веществами органического происхождения, но воды в нем 80%. Суставная губа помогает уравновешивать различные размеры поверхности. Этот элемент сустава образован волокнисто-хрящевой тканью, что способствует отличному взаимодействию лопаточной впадины и плеча.

Капсула закрепляется на конце хрящевой губы и лопаточной впадины. С другой стороны, на плечевой кости капсула хорошо закреплена по анатомической шейке. Снизу она имеет тонкое строение, но выше более утолщенное строение из-за сухожилий разных видов мышц, которые вплетены в капсулу.

Анатомия плеча и предплечья в медицине

Первоначально, большинство людей путают предплечье либо с ключицей, либо с плечевой костью. Плечо – составной элемент плечевого пояса в совокупности, другое название – надплечье. Сюда же входит участок руки, от плечевой суставной сумки, до локтевой. Плечевая кость соединяется с лучевой латеральной областью, которая показана на рисунке в форме округлого шара.

По-другому это называется мыщелкой плечевой кости. По отношению к локтевой, развернута медиальная часть, которая формирует блок. Все отростки входят сюда с обеих сторон. Над блоком есть углубления, в которые встают отростки, по мере движения руки.

Связочный механизм плеча

Важнейший элемент связочного механизма образован ротаторной манжетой. Данное образование включает следующие мышцы плечевого сочленения: круглую малую, подостную, подлопаточную и надостную. Эти мышцы препятствуют получению травмы и смещению головки кости при подвижности крупных мышц, а именно: спинной, двуглавой, дельтовидной и грудной.

Связки плеча не обладают возможностью сильного растяжения во время больших нагрузок. Именно это и обуславливает их разрывы. Если человек не занимается физическими упражнениям и мало двигается, то его мышцы и плечевой сустав будут являться хрупкими элементами. Это связано с тем, что у таких людей сниженное кровоснабжение, недостаточное обеспечение сустава питательными веществами, что приводит к частым травмам.

Болезни суставных сочленений

Не стоит также усердствовать с чрезмерными физическими нагрузками, так как это приведет к усталости. Также могут появиться следующие заболевания сухожилий и мышцы могут травмироваться:

1. Связочное растяжение после любой травмы способствует большой потере двигательных возможностей человека руками. Если не проводить лечение, то будет развиваться воспалительный процесс, который может распространиться на ткани вокруг.
2. Периартрит сустава, то есть процесс воспаления в сухожилиях. Это заболевание человека является распространенным, и оно возникает после травмы: ушиба или при падении, или же после больших нагрузок.

Каким образом объединяются кости предплечья

Трубчатые кости предплечья объединены особым образом. Благодаря суставу, лучевая кость во время действий огибает локтевую. Она формирует это в обе стороны, следовательно, действию. Во время этого, весь скелет руки органично взаимодействует, работая в единой системе.

Во время какого-либо действия руки, лучевая кость обходит полукругом до ста сорока градусов локтевую. Это пример совсем небольшого движения, во время которого задействованы кисть и плечо. Другие варианты задействуют все 360 градусов. Наружные конечности движутся постоянно, тем самым, кости регулируют все действия.

Движения руки максимально естественны, без помех, благодаря коллагену, из которого сформирована межкостная перепонка. Она образуется между окончаниями лучевой и локтевой костей. На фото скелета ясно видно, где у человека находится сустав со всей его структурой.

Лечение проблем с плечом

Вывих

Лечение вывиха плеча может включать:

• Врач вставляет шарик вашего предплечья обратно в гнездо, что называется закрытой репозицией.
• Ношение повязки или приспособления, чтобы фиксировать и удерживать плечо на месте.
• Упражнения или реабилитация помогают:
  • Увеличить диапазон движений.
  • Увеличить мышечную силу.
  • Предотвратить повторное травмирование.
• Хирургическое вмешательство, если вы повредили ткани или нервы вокруг плеча или повторно вывихнули тоже плечо. Ваш врач может порекомендовать провести:
  • Традиционную открытую операцию по исправлению вывиха.
  • Артроскопическую операцию, которую врач выполняет через крошечный разрез и вводит небольшой эндоскоп или артроскоп внутрь плечевого сустава.

Разделение

При лечении отрыва плеча может быть использованы:

• Перевязка, чтобы удерживать плечо на месте.
• Физические упражнения или реабилитация после периода отдыха.
• Операция по восстановлению сустава, если разрыв серьезный.

Болезнь вращательной манжеты плеча: тендинит и бурсит

Лечение тендинита и бурсита  может включать:

• Лекарства, помогающие уменьшить отек и боль. Обычно ваш врач порекомендует противовоспалительные лекарства, такие как аспирин или ибупрофен.
• Ультразвук прогревает глубокие ткани и улучшает приток крови к области травмы.
• Введение кортикостероидов в плечевой сустав.
• Операция, если через 6–12 месяцев состояние вашего плеча не улучшится, открытая операция или артроскопическая операция.

Разрыв ротаторной манжеты

Лечение разрыва вращательной манжеты может включать:

• Приложение тепла или холода к месту травмы.
• Лекарства, помогающие уменьшить отек и боль, обычно противовоспалительные, такие как аспирин или ибупрофен.
• Электрическая стимуляция мышц и нервов с помощью чрескожной электрической стимуляции нервов (TENS).
• Введение кортикостероидов в плечевой сустав.
• Лечебная физкультура или реабилитация.
• Операция, открытая или артроскопическая.

Замороженное плечо

Лечение замороженного плеча может также включать:

• Простые упражнения на растяжку.
• Нагревание области травмы.
• Лекарства, помогающие уменьшить отек и боль, обычно противовоспалительные, такие как аспирин или ибупрофен.
• Использование TENS для электрической стимуляции мышц и нервов.
• Укол кортикостероидного препарата в плечо.
• Артроскопическая операция, позволяющая врачу манипулировать плечом и удалять спайки в суставе.

Перелом

Лечение перелома плеча также может включать:

• Врач помещает кости в нужное положение, способствующее заживлению.
• Используется слинг или другое устройство, удерживающее кости на месте.
• После того, как кость заживет, необходимо выполнять упражнения, для того чтобы укрепить мышцы и восстановить движение в плечевом суставе.
• К операции прибегают в том случае, когда кости смещены, и врач не может установить их в правильном положении.

Артрит

Лечение артрита плеча может включать:

• Лекарства, помогающие уменьшить отек и боль, обычно противовоспалительные, такие как аспирин или ибупрофен.
• Физиотерапия.
• Лекарства, специально предназначенные для лечения ревматоидного артрита.

Если вы повредили плечо, сперва попробуйте следующее:

• Дайте плечу отдохнуть. Старайтесь не использовать плечо в течение 48 часов
• Приложите лед. Прикладывайте пакет со льдом на травмированное плечо на 20 минут четыре-восемь раз в день. Вы можете использовать:
  • Холодный компресс.
  • Мешок для льда.
  • Пластиковый пакет с колотым льдом, завернутый в полотенце.
• Компрессия. Равномерно надавите или сдавите болезненный участок, чтобы уменьшить отек плеча. Повязка или бинт помогут удержать плечо на месте.
• Высота. Если можете, старайтесь держать травмированную область выше уровня сердца. Использование подушки под плечом может помочь в этом.
• Обратитесь к врачу

Комплексы упражнений, при всех проблемах с плечом, следует выполнять только по назначению специалиста и строго придерживаться рекомендаций по их выполнению. Связки упражнений должны подбираться индивидуально в каждом конкретном случае. Выполнять их стоит постепенно, увеличивая нагрузки и интенсивность.

Просмотров 355, за сегодня 1

Боль в плече: Ударно-волновая терапия

Ударные волны представляют собой высокоэнергетические звуковые волны, которые целенаправленно посылаются на пораженные ткани. Жидкие компоненты организма являются переносчиком энергии импульсных волн. На инородные и твердые тела данная энергия воздействует незамедлительно, сразу разрушая и измельчая их. Изначально ударно-волновая терапия использовалась в медицине для раздробления инородных тел, например, камней в почках. Однако, на сегодняшний день, ортопедия использует данный метод для лечения кальциноза предплечья: При этом ударно-волновая способствует устранению болезненных отложений кальция в сухожилии надостной мышцы.

Ударно-волновая терапия так же рекомендуется при таких воспалительных изменениях в плече, как например, плечелопаточный периартрит (синдром «замороженного плеча» или адгезивный капсулит).
В основе эффекта ударных волн в этом случае лежат изменения процесса обмена веществ, вызванные механическим раздражением в тканях.

Клиническая картина

В момент разрыва суставной сумки возникает острая, пронизывающая боль. Ее максимальная выраженность наблюдается при первичном вывихе. Если травма становится привычной, то интенсивность болевого синдрома постепенно снижается, а иногда он отсутствует вовсе. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в суставной капсуле. После ее разрыва они не успевают восстанавливаться, что и приводит к значительному снижению чувствительности тканей. Определенную роль в постепенном снижении выраженности болей играет ослабление связочно-сухожильного аппарата и мышечного корсета плеча.

Сразу после разрыва бурсы ограничиваются движения в сочленении. Совершение какого-либо активного целенаправленного движения становится невозможным. Пострадавший не способен согнуть руку, вытянуть ее вперед, захватить кистью предмет. С посторонней помощью возможны пассивные движения, но только на фоне так называемого «пружинистого сопротивления». У человека возникает ощущение некоего эластичного препятствия. Так клинически проявляется смещение суставных поверхностей и полная утрата всех функций плеча. А симптом «пружинистого сопротивления» провоцируют следующие патологические состояния:

• сокращение скелетной мускулатуры плеча в ответ на болевой синдром — своеобразная компенсаторно-защитная реакция организма;
• натяжение тканей связок и бурсы, которые остались неповрежденными, а иннервация в них частично сохранилась.

В момент травмы сустав деформируется, что хорошо заметно при сравнении со здоровым сочленением — плечи становятся несимметричными. Этот характерный признак помогает врачу сразу предположить именно вывих. Поврежденный сустав несколько уплощается, выступ, который формируют ключица и акромион лопатки, хорошо просматривается. Иногда при пальпации прощупывается смещенная головка плечевой кости.

Другой пример вывиха плечевого сустава на рентгеновском снимке.

Патологическую ситуацию усугубляет воспалительный отек, возникающий из-за расширения мелких кровеносных сосудов в ответ на смещение суставных поверхностей. В межклеточное пространство из них проникает плазма, что визуализируется в сильной припухлости плеча. Отек развивается в результате сдавливания любого крупного кровеносного сосуда, например, подмышечной вены. Наблюдается пастозность — нерезко выраженная отечность эпидермиса. Кожа бледнеет, приобретает синюшный оттенок, становится прохладной и влажной на ощупь. При надавливании на нее некоторое время сохраняется углубление. Иногда, особенно при сочетанных травмах, отек распространяется на всю руку.

Практически всегда при вывихе появляются гематомы. Они образуются через 2-3 часа после получения травмы и сохраняются несколько дней, а иногда и недель. Их интенсивность зависти от количества поврежденных сосудов, кровь из которых скопилась в подкожной клетчатке.

Профилактика боли в плече и предплечье

Если у человека болят плечи и предплечья, рано или поздно он начинает задумываться над тем, что делать. Тем не менее, гораздо проще предотвратить определенные заболевания, чем потом заниматься их лечением. Так, профилактикой болей в плече и предплечье является постоянное движение в повседневной жизни. Однако даже тут стоит учесть нюансы. В частности, нужно избегать нанесения вреда плечевому суставу односторонними движениями, чрезмерными физическими нагрузками, а также поднятием рук над головой.

С помощью специальной физкультуры можно без проблем укрепить плечевой сустав, а также сделать его подвижным

Стоит обратить внимание на упражнения, которые направлены на растяжение плеча и мускулатуры грудных мышц. Тем, кто желает заняться силовыми занятиями, необходимо обратиться к профессиональному тренеру, который станет контролировать выполнение упражнений

Боль в плече: Хирургическое лечение

Консервативная терапия является наиболее подходящим методом лечения суставной боли, а особенно долгосрочные результаты данный метод приносит пациентам, которые ощущают боль в плече. Только если консервативное лечение не приносит желаемого эффекта и не способствует улучшению подвижности в течение 3-6 месяцев врач направляет больного на операцию.

Операция на плече проводится лишь в случае чётко видимых структурных нарушений, например, при переломах, разрывах сухожилий (сухожилие надостной и двуглавой мышцы) или сильно выраженном артрозе плечевого либо акромиально-ключичного сустава.

Боль в плече: Физиотерапия и биологическая регуляционная терапия на основе клеточных технологий

Подвижность в плече и положение головки плечевой кости под акромионом зависят от равновесия мышц и сухожилий, окружающих плечевой сустав. Боль в плече либо нарушения процесса обмена веществ мягких тканей требуют визита к физиотерапевту. Целью физиотерапевтического лечения являются:

• Лечение мышечных спазмов

• Коррекция неправильной осанки

• Восстановление мышечного равновесия, например, между грудной мускулатурой и мышцами спины

• Мышечный баланс вращательной манжеты

• Улучшение метаболизма для устранения воспалений (синдром «замороженного плеча») или кальциноза предплечья

• Оптимизация процесса выздоровления после травм либо структурных нарушений сухожилий

Боль в плечевом суставе: когда нужна операция?

Иногда боль в плече лечится и без операции: в некоторых случаях консервативные методики, например, физиотерапия, уколы и ударно-волновая терапия способствуют значительному улучшению Вашего состояния. Однако при заметных ограничениях подвижности и скованности плечевого сустава специалисты Геленк Клиники рекомендуют оперативное вмешательство. Если УЗИ и магнитно-резонансное обследование (МРТ) показали структурные нарушения связок и сухожилий Вас также направят на операцию. Без операции не обойтись и вслучае дегенеративных изменений (артроз), воспалений (напр. бурсит), а также продолжительной боли. Когда консервативные методы лечения не приносят желаемого результата в Геленк Клинике проводят операцию на плечевом суставе.

Подготовка к операции на плечевом суставе

Сначала проводится обширное клиническое обследование плечевого сустава, результаты которого предоставляются пациенту на основании визуализационной диагностики. Клиническое обследование состоит из разъяснительной беседы с врачом и физического осмотра пациента, во время которого проверяется подвижность плечевого сустава. Визуализационное обследование подразумевает рентгенодиагностику, которая предоставляет полную картину о состоянии костных структур плеча. Кроме того, важными предоперационными элементами являются МРТ (магнитно-резонансная томография) и УЗИ (ультразвуковое исследование), которые помогают определить либо исключить наличие повреждений мышц, сухожилий и синовиальных сумок плечевого сустава.

Если результаты вышеуказанных исследований не препятствуют операции, с пациентом проводится дооперационная консультация, во время которой хирург рассказывает о ходе операции, а также разъясняет все возможные осложнения после подобного вмешательства. После этого с пациентом беседует анестезиолог, который еще раз проверит состояние его здоровья перед наркозом. Операция на плечевом суставе проводится после разрешения хирурга и анестезиолога, как правило, на следующий день после обследования.

Визуализационная диагностика методом (УЗИ) посмогает врачу установить наличие травм мышечных структур, сухожилий и синовиальных сумок. joint-surgeon

Методика лечения периартроза

Поскольку заболевание считается начальной стадией артроза и практически не затрагивает количества и вязкости синовиальной жидкости, на этом этапе можно обойтись консервативными методами. Это справедливо для клинических случаев, когда лечение начато вовремя и болезнь еще не успела прогрессировать.

Комплекс терапевтических методов включает, по показаниям, такие:

• Лечебный массаж плечевого сустава, руки, шеи, спины.
• Мануальная терапия.
• Остеопатия.
• Физиотерапия – электрофорез, миостимуляция, магнито-лазерная терапия и другие воздействия.
• Рефлексотерапия, или иглоукалывание.
• Гирудотерапия.
• Лечебная физкультура.

Фиксирующая повязка во время лечения ускорит восстановление подвижности сустава

Как предупредить развитие плечелопаточного периартроза

Отсутствие болевых ощущений вовсе не говорит о том, что можно смело экспериментировать со своим здоровьем. Заботиться о нем стоит до появления любых тревожных симптомов.

Во время утренней зарядки уделяйте особое внимание суставам верхних конечностей.
Проследите, чтобы питание было сбалансированным и полезным.
Если у вас уже есть лишние килограммы, подберите вместе с диетологом оптимальный подход для решения проблемы.
Избегайте переохлаждения, которое плохо сказывается на работе суставов, мышц и вязкости синовиальной жидкости.
По возможности старайтесь не «залеживаться» на одном боку во время ночного сна, чтобы не нарушать кровообращение в верхних конечностях.
Следите за осанкой. Ее искривление приводит к остеохондрозу, затем к плечелопаточному периартрозу и артрозу.
Поднимая тяжести, не нагружайте мышцы плеча чрезмерно.
Не оставляйте без внимания заболевания внутренних органов, так как любые воспаления в организме, в том числе в хронической форме, становятся причиной развития артроза.. Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить

Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!

Плечелопаточный периартроз относится к тем заболеваниям, которые еще можно вылечить

Главное – своевременно обратить внимание на дискомфортные ощущения в плече и забить тревогу до того, как в суставах образуются остеофиты. Если же ревматолог-ортопед настаивает уже на лечении артроза плечевого сустава, не спешите отчаиваться: внутрисуставные инъекции Noltrex очень быстро и достаточно надолго возвращают привычную радость движения!