Почему вы вздрагиваете, когда засыпаете?

Консультации врача и диагностирование

Если все предпринятые усилия не приносят желаемого результата, а подергивания при засыпании перерастает в конвульсию, имеет смысл посетить невролога (невропатолога). Диагностика миоклонии на первом этапе основывается на описании пациентом симптомов ночных дерганий и на визуальном наблюдении мышечных сокращений (если они проявляются в дневное время).

Уточнение диагноза и выявление причин миоклонии, проводят с помощью:

1. Электроэнцефалографии (ЭЭГ) – метода, изучающего активность головного мозга.
2. Дополнительных биохимических анализов крови на содержание сахара, мочевины, креатинина – выявляют нарушения в работе поджелудочной железы, сбои в обменных процессах либо свидетельствуют о снижении функции почек.
3. Процессов визуализации – КТ (компьютерной томографии), МРТ (магнитно-резонансной томографии) мозга или рентгенографии черепа.

Назначение и проведение обследования осуществляет невролог. В тяжелых случаях для постановки точного диагноза миоклонии показана госпитализация в неврологический диспансер.

Причины тикозных нарушений

Обострение симптомов гиперкинеза напрямую зависит от состояния нервной системы. Раздражителями чаще всего выступают:

• стрессовые ситуации;
• непонимание происходящего;
• обстоятельства, на которые невозможно никак повлиять;
• гнев, вызванный внешними раздражителями;
• заниженная самооценка, неуверенность в собственных силах.

Поскольку у взрослого человека психика уже сформирована, нарушить ее не так-то просто. Поэтому есть мнение, что причины гиперкинезов нужно искать в детском или подростковом возрасте. Именно в этот период начала вырабатываться патология, однако, либо проявления ее были слишком слабые, либо пациент намеренно не хотел ее замечать.

В отдельную группу следует выделить нервные тики, появляющиеся вследствие таких вредных привычек, как:

• алкоголизм;
• курение;
• наркомания;
• увлечение азартными играми.

Любая из этих привычек является зависимостью, и, рано или поздно, наступает момент, когда человек теряет контроль над ситуацией. Продолжение прежнего образа жизни становится невозможным, а перемены пугают, сопровождаются тревогой и раздражительностью, вплоть до физической боли или тошноты. Причиной нервных тиков в этом случае может стать как перевозбуждение ЦНС, так и стрессовая ситуация, вызванная резким отказом от привычки, в том числе и принудительным.

Исповедь бывшего алкоголика: «Попробовал алкоголь еще, будучи подростком, в 14 лет. Сначала это было пиво, потом вино, затем ликер, коньяк, виски, водка и т.д. Не могу сказать, что сразу мне понравился вкус спиртных напитков. Однако в компании это выглядело круто, старшие друзья угощали, а со временем я так втянулся, что не проходило и дня, чтобы я ложился спать трезвым.

Даже вечно занятые родители стали замечать мое увлечение алкоголем. Безусловно, я старался как-то держать ситуацию под контролем, но из этого мало что получалось. Если я не пил хотя бы пару дней, окружающие меня просто старались избегать. И на это была причина. Меня преследовали вспышки гнева и неконтролируемой агрессии. Да что там говорить, я сам себя боялся, к тому же вдруг начинало дергаться левое веко и рот как будто перекашивало. Но стоило выпить пару стаканчиков водки – и все, я душа компании, а от нервного тика не оставалось и следа! Такое резкое перевоплощение не могло не пугать.

Обсудив на семейном совете данную ситуацию, мы пришли  к обоюдному согласию, что без помощи специалистов никак не обойтись. На тот момент мне уже было 20 лет: учеба заброшена, ни друзей, ни работы, ни личной жизни. Терять, как говорится, нечего. Меня поместили в клинику на стационарное лечение от алкогольной зависимости. Процесс продвигался успешно, поскольку я сам искренне желал его положительного завершения.

Омрачало лишь одно обстоятельство – нервный тик, ранее возникавший в трезвом состоянии, проявлялся теперь все чаще и чаще. Мало того, наблюдалось его прогрессирование в виде непроизвольного пожимания плечами к имеющемуся подергиванию века и рта. Врач менял препараты, стараясь подобрать наиболее подходящий, но улучшение было лишь временным. Алкогольную зависимость мне удалось победить, пусть и не без посторонней помощи, а вот борьба с нервными тиками в самом разгаре…».                        

Центр сна

Система, противоположная только что описанной, называется вентро-латеральным преоптическим ядром гипоталамуса. «Вентро-латеральное» означает, что ядро находится в нижней части ближе к внешней оболочке – коре — мозга. Слово «преоптический» говорит о расположении ядра перед точкой пересечения глазных нервов. По-английски эта система называется VLPO или ventrolateral preoptic nucleus. Система VLPO управляет засыпанием.

Ядро оказалось рядом со зрительным нервом, вероятнее всего, для того, что получать информацию о начале и завершении светового дня и влиять тем самым на циклы нашего сна.

Причины вздрагиваний детей во сне

Специалисты утверждают, что в подавляющем большинстве случаев при возникновении подергиваний и вздрагиваний у детей во сне поводов для беспокойства родителей нет . Обычно подобное объясняется несовершенством детской нервной системы и происходит в следующих ситуациях:

• Сонный старт. По-научному такое состояние называется гипнагогическим испугом. Он возникает при сокращении мышц тела в момент засыпания и характерен не только для детей, но и для взрослых. Как правило, в этот момент снится внезапное пугающее падение.
• Малыш видит сон. Известно, что сон человека состоит из нескольких сменяющих друг друга фаз, при этом их чередование у детей происходит намного чаще, чем у взрослых . Частая смена фаз сновидений и глубокого сна вызывает непроизвольные подергивания, иногда беспокоящие родителей.
• Поверхностный сон. Если у вашего крохи выдался очень насыщенный, богатый событиями день, то даже после засыпания его не оставляет нервное напряжение, которое делает сон прерывистым. Именно это и может стать причиной частого вздрагивания.
• Физиологические причины. Очень часто вздрагивать детей во сне заставляет периодически возникающая боль. У грудничков, как правило, это колики или режущиеся зубки.
• Шум, резкие звуки. Нередко, особенно в молодых семьях, малыши обитают в одной комнате с родителями. Даже при самой пламенной любви к своему чаду, взрослые не могут полностью исключить бытовой шум, когда ребенок спит. Резкие звуки могут пугать малыша, заставляя его вздрагивать во сне.

Во всём «виноват» гипоталамус

В промежуточной части мозга располагается отдел, который называется гипоталамусом. Этот участок сформирован большим числом блоков клеток и отвечает за нормальную работу многих систем организма. Например: он регулирует процессы обмена веществ, контролирует эндокринную, сердечно-сосудистую, а также управляет вегетативными и многими другими системами. Когда человек погружается в дрёму – наступает первая фаза сна, происходит снижение температуры тела, падение артериального давления. Изменяется режим дыхания: вдыхается в лёгкие и выдыхается значительно меньший объём воздуха. Весь этот комплекс изменений показателей работы организма имеет схожесть с процессами, характерными для смерти.

Гипоталамусом такая ситуация расценивается, как опасная, и чтобы «воскресить» тело, вернуть все его системы в активное состояние – он посылает разряд, устраивает встряску. Результат: резкое повышение тонуса мышц, выражающееся во вздрагивании тела.

Гипнагогическое вздрагивание не имеет ни возрастных, ни социальных, ни гендерных ограничений. Этот синдром может проявляться в том или ином виде у каждого из нас. Как же определить: стоит ли беспокоиться и записываться на приём к неврологу при обнаружении у себя миоклонических судорог или нет? Определяющим моментом считается продолжительность вздрагивания во сне. Если это явление кратковременное, иногда присутствует в начальной фазе сна, то беспокоиться не стоит. Такой уровень миоклонии находится в рамках нормы, не угрожает здоровью и полноценному сну.

Всё гораздо серьёзнее, если миоклонические судороги сопровождают сон в течение всей ночи. Такая патология не позволяет выспаться, организм не восстанавливается. Патологическая миоклония свидетельствует о значительных расстройствах здоровья и может спровоцировать появление новых заболеваний. В таких обстоятельствах без квалифицированной медицинской помощи, конечно, не обойтись. Чем раньше начнётся лечение, тем эффективнее будут его результаты.

Лечение нервозности и ощущении дрожи

Поэтому, очень важно не запустить процессы возможного формирования психического расстройства, для чего рекомендуется вовремя обратиться за консультацией к специалисту – врачу-психотерапевту. При зависимостях (алкогольной, наркотической, токсикоманической, табакокурении и др.) ощущение нервозности является проявлением тяги к психоактивному веществу

Причем, часто бывает, что тяга может не осознаваться самим пациентом. Ощущение нервозности и внутренней дрожи неотъемлемый симптом синдрома отмены (абстинентного состояния) при второй стадии алкогольной и наркотической зависимости, прием психоактивного вещества (алкоголя, наркотика и др.) на время снимает это неприятное ощущение, но с течением времени эта симптоматика имеет тенденцию усиливаться. В таких ситуациях, для снятия абстинентного синдрома (алкогольное похмелье, наркотическая ломка) следует очно обратиться к врачу психиатру-наркологу

При зависимостях (алкогольной, наркотической, токсикоманической, табакокурении и др.) ощущение нервозности является проявлением тяги к психоактивному веществу. Причем, часто бывает, что тяга может не осознаваться самим пациентом. Ощущение нервозности и внутренней дрожи неотъемлемый симптом синдрома отмены (абстинентного состояния) при второй стадии алкогольной и наркотической зависимости, прием психоактивного вещества (алкоголя, наркотика и др.) на время снимает это неприятное ощущение, но с течением времени эта симптоматика имеет тенденцию усиливаться. В таких ситуациях, для снятия абстинентного синдрома (алкогольное похмелье, наркотическая ломка) следует очно обратиться к врачу психиатру-наркологу.

Лечение повышенной нервозности и проявлениях дрожи планируется в соответствии с истинными причинами формирования и проявления этой симптоматики.

Индивидуально подбирается нейрометаболическая терапия, при необходимости рекомендуется психотерапия определенной направленности, могут применяться физиотерапевтические методики при наличии какой-либо органической патологии нервной системы (например при полинейропатии, миопатии и др.).

Как правило лечение нервозности и дрожи бывает успешным.

При ощущениях повышенной нервозности и/или внутренней дожи, особенно если эти ощущения стали или становятся регулярными, необходимо незамедлительно обратиться к врачу-психотерапевту.

Данные состояния поддаются лечению, не стоит терпеть и мучиться.

Звоните +7 495 135-44-02

Мы сможем оказать Вам достойную и безопасную медицинскую помощь.

Не занимайтесь самолечением, это может привести к необратимым тяжелейшим последствиям.

Синдром Туретта

Особое место среди нервных тиков у взрослых занимает синдром Туретта. Это наиболее тяжёлая форма гиперкинеза из всех возможных. Он поражает отдельные участки мозга, ведет к инвалидности и изоляции пациента от общества, может проявляться следующими симптомами или их сочетаниями:

• сокращение мышц лица и шеи;
• подергивание конечностей;
• пожимание плечами;
• беспорядочные движения, повороты головы или корпуса;
• щелканье пальцами.

К моторным тикам почти всегда присоединяются вокальные. Это может быть кашель, многократное повторение звуков или отдельных слов, непроизвольное выкрикивание ругательств.

Синдром Туретта обычно характеризуется сочетанием сложных двигательных и голосовых тиков на фоне общего нарушения психического состояния. Заболевание заметно ухудшает качество жизни своего обладателя. Человек не может посещать общественные места или, к примеру, выбрать профессию, предполагающую тесный контакт с коллективом.

В развитии синдрома Туретта ключевую роль играет наследственный фактор. Причем вовсе не обязательно чтобы и у родителей присутствовали такие же сложные тикозные нарушения. Достаточно того, что у кого-либо из семьи в детстве наблюдался нервный тик. Даже если он впоследствии бесследно исчез, риск тяжелых последствий у будущих поколений в виде возникновения СТ многократно возрастает.

Как уменьшить вздрагивания во сне?

Исключите интенсивные физические нагрузки за 3 часа до сна.

Откажитесь от кофе и алкоголя за 3 – 4 часа до сна: стимулирование нервной системы нам ни к чему.

Нормализуйте психоэмоциональный фон: прогуляйтесь перед сном, примите теплую ванну с морской солью, выпейте травяной чай, почитайте любимую книгу. Отличным расслабляющим эффектом обладает и легкий массаж с аромамаслами.

Соблюдайте режим сна: ложитесь спать не позже 12 часов ночи, так как с полуночи до 5 часов утра организм усиленно вырабатывает гормон мелатонин, отвечающий за глубокий сон, позволяющий нам полноценно отдохнуть. Оптимальный вариант – отход ко сну в 22.00, особенно если Вы просыпаетесь в 6 или 7 утра (помните о том, что спать рекомендуется 7 – 9 часов в сутки).

Ужинайте за 3 часа до сна, при этом отдавайте предпочтение овощам и фруктам. А вот от употребления жирной, копченой и жареной пищи придется отказаться.

Принимайте витаминно-минеральные комплексы, если Ваш рацион не может восполнить дефицит тех или иных минералов и витаминов.

Обеспечьте комфортные условия для сна: плотно закройте шторы, хорошо проветрите помещение, в котором будете спать, отключите звук во всех устройствах, чтобы ничего не будило Вас посреди ночи.

Засыпайте, думая о хорошем, а все трудности и проблемы оставьте в дне прошедшем. Мысли материализуются, поэтому настраивайтесь с вечера на продуктивный день, наполненный позитивными эмоциями и хорошим настроением!

Виды спазмов и подергиваний

Миоклонусом считается внезапное общее сокращение мышцы или спазм в мышечных волокнах. Если человек дергается, когда засыпает, то прослеживается явная связь со сбоем работы центральной нервной системы.

В зависимости от характеристики спастических сокращений различают:

• синхронные и несинхронные движения в мышцах;
• подергивания ритмичные и неритмичные;
• постоянные по регулярности и эпизодические;
• спонтанные и связанные с воздействием раздражающего фактора.

По распространенности вздрагивание человека во сне сопровождается:

• сокращением локальных мышц рук или ног;
• затрагиванием всей мышечной группы;
• посегментарными подергиваниями в определенной части тела;
• генерализованными судорогами.

Состояние со временем может усугубляться.

Физиологические факторы ночных дерганий

Резкое сокращение мышц при засыпании и во время сна, сходное по ощущениям с ударом тока, называется ночной миоклонией. Повышенный мышечный тонус порождает позитивный миоклонус, пониженный – негативный.

Одновременное возбуждение нервных волокон, идущих к мышцам, приводит к тому, что человек вздрагивает во сне, его передергивает, по телу пробегает крупная дрожь. Это явление классифицируется в медицине, как гипнагогическое подергивание.

Причины физиологической миоклонии укладываются в следующие версии:

1. Нейрофизиологическая. В пору фазы сна БДГ (быстрых глазных движений) тело и мускулатура максимально расслаблены. Назревает несоответствие между тонусом мышц и «умирающим» организмом. Для возвращения к жизни из состояния сна, подобного смерти, мозг посылает импульс-сигнал мышцам. Сильный толчок, прервав расслабление, заставляет человека дергаться при засыпании.
2. Фазы сна. Сменяющие друг друга фазы парадоксального (неглубокого) и ортодоксального (глубокого) сна влияют на активность головного мозга. Динамичность проявляется в посылаемых сигналах мозгу, в ответ на которые тело человека начинает подрагивать.
3. Хронические стрессы. Причиной миоклонических судорог могут служить невротические расстройства или стрессы, пережитые днем. Возбужденная нервная система ночью не расслабляется и перед засыпанием заново переживает тягостные ощущения.
4. Физические нагрузки. Перегруженные мышцы, длительное время находящиеся в тонусе (спорт, тяжелая работа, продолжительная ходьба) не способны расслабиться даже во время сна. Для постепенного ослабления напряжения мозг посылает импульс мышцам, те, сокращаясь, снижают тонус – в результате человек вздрагивает или дергается во сне или в момент засыпания.
5. Нарушения кровообращения. Наблюдаются на фоне недостаточного кровоснабжения сосудов, преимущественно нижних и верхних конечностей. Сосуды, испытывающие дефицит кислорода, спадают, конечности немеют, что побуждает мозг отправить незамедлительно сигнал-приказ к перемене положения. Во сне человек ворочается, дергается, даже ненадолго просыпается. Смена позы приводит к нормализации кровоснабжения.
6. Миоклония испуга. Резкий шум, яркая вспышка света заставляют спящего человека резко вздрагивать. Реакция организма часто сопровождается обильным потением, учащенным сердцебиением, тахикардией.
7. Миоклония при апноэ. Кратковременная остановка дыхания во сне заставляет мозг проснуться, после чего следует вздрагивание.

Перечисленные симптомы, по мнению специалистов, – не отклонение, а нормальное явление. К физиологической (доброкачественной) миоклонии причисляют также дерганье во сне у детей. Так как фазы сна в детском возрасте чередуются и длятся иначе, чем у взрослых людей, то и дергаются они во сне или при засыпании чаще. Вздрагивания ребенка, даже если они постоянны, но не мешают уснуть, также укладываются в норму.

Лечение блефароспазма

Терапия болезни зависит от ее причины и предрасполагающих факторов.

При выявленном синдроме сухого глаза врач назначает «искусственную слезу» в виде капель с увлажняющим эффектом. Если в орган зрения попало инородное тело, то офтальмолог очень аккуратно удаляет его и назначает противовоспалительные и рассасывающие лекарства. Если после комплексного обследования не удается определить точную этиологию смыкания глазной щели, то вводят несколько микродоз ботулинического токсина в периокулярные мышцы. Ботокс вызывает паралич мышечных волокон, и таким образом устраняет блефароспазм. Побочные эффекты, такие как преходящий птоз, помутнение зрения или диплопия, относительно редки и обычно стихийно исчезают через несколько недель.

Разрешение симптомов от инъекций ботулотоксина считается временным и требует повторных введений каждые три месяца в течение оставшейся части жизни пациента. У многих заболевших развивается более тяжелая форма и / или клиническая устойчивость к ботулиническому токсину.

Если уколы не привели к положительным и стойким результатам, спазм по-прежнему сохраняется, то показано хирургическое вмешательство. Во время операции хирург полностью или частично удаляет неполноценные мышцы в районе бровей и век.

Электромиографические исследования помогают определить лучшие места инъекции для оптимального ответа и дифференцировать больных, которым требуется ограниченная или полная миэктомия.

Причины доброкачественной миоклонии

Пытаясь засыпать, каждый помнит то чувство, когда тело непроизвольно вздрагивает, будто его что-то пронизывает электрическим током. Многие вспоминают, что в этот момент во сне им приходилось падать, спотыкаться, получать тяжелые удары. Такое состояние является вполне нормальным.

Доброкачественная миоклония возникает в таких случаях:

• В момент засыпания или непосредственно во сне. Такое состояние не считается патологическим, поэтому часто встречается у людей, не имеющих проблем со здоровьем. Подергивание ногами и руками − результат психоэмоционального перенапряжения, пережитого накануне;
• Как реакция на внешние раздражители – резкие сигналы, свет. Нередко при попытке заснуть, человек вздрагивает, услышав резкий звук, либо почувствовав движение, которое внезапно напугало. В таких ситуациях спящий вмиг просыпается, однако еще некоторое время у него проявляется вегетативная симптоматика – учащенное сердцебиение, обильное потоотделение, отдышка, дрожь;
• Вследствие раздражения блуждающего нерва. Взрослый или ребенок вздрагивает, когда засыпает во время непроизвольного сокращения диафрагмы и мышц гортани.

К отдельному виду доброкачественной миоклонии относятся непроизвольные мышечные сокращения тела у детей первого года жизни. Родители могут наблюдать, как у малыша дергается тело ночью или днем во время сна и бодрствования. Если ребенок нормально растет и развивается, хорошо кушает и спит, причин для беспокойства нет.

Предпосылки развития

Доподлинно неизвестно, почему развивается это расстройство. Имеется много теорий, пытающихся раскрыть механизм его развития. Точно установлено, что особенно склонны к формированию такого состояния люди с лабильной (неустойчивой) нервной системой. У них быстрее развивается тахикардия под действием эмоций или физических нагрузок, они сильно потеют, раздражительны, краснеют при волнении. В помещении им душно, они всегда норовят открыть окна.

Люди с акцентированной тревожностью в характере тоже склонны к возникновению заболевания. В некоторой степени играет роль и наследственность.

Обязательное условие для созревания расстройства – наличие психотравмирующих факторов, стрессоров, расстраивающих работу нервной системы. Обычно именно они предшествуют появлению первого признака панической атаки.

Первый приступ паники настиг Анастасию, когда она готовилась отойти ко сну. Ее внезапно охватило ощущение, что она падает стремительно с обрыва, в пустоту. Она не могла пошевелить руками и ногами, как будто они не принадлежали ей. Появилось стойкое чувство, что она сейчас умрет. Ей стало невообразимо страшно.

Затем начало колотиться сердце. Казалось, что она не могла контролировать дыхание. Оно было сбивчивым, частым, было трудно вдохнуть, постоянно не хватало воздуха. Такое состояние продолжалось до самого утра, и уснуть в эту ночь Анастасии так и не посчастливилось.

Следующий приступ случился через 4 дня. Затем частота приступов увеличилась, и они одолевали молодую женщину по несколько раз на день. Между ними она чувствовала себя выжитой и обессиленной. У нее появилось непоколебимое чувство страха засыпания, поскольку первый случай атаки случился перед сном. Она мучилась бессонницей, а вскоре и процесс поглощения пищи давался с трудом. Случалось, что идя по улице или находясь в многолюдном месте, она чувствовала головокружение и спёртое дыхание.

Затем приступы атаки стали не такими яркими, ограничивались сердцебиением и ощущением тревоги, проходящей через все тело. На протяжении всего лечения ей трудно было смириться с мыслью, что ее проблема носит чисто психологический характер. Ей казалось, что врачи пропустили в ее теле какую-то болезнь.

Анализируя ситуацию в беседе с психотерапевтом, женщина указала, что за 5 месяцев до первого атакующего случая она потеряла работу, а за 2 месяца до этого тяжело заболел ребенок. Таким образом, потеря источника дохода, а затем страх за жизнь своего чада стали мощнейшими стрессовыми факторами, запустившими патологический процесс.

Такое патологическое состояние чаще формируется у молодых людей в возрасте 20–35 лет. Женщины страдают от него в 2 раза чаще, нежели мужчины.

Виды и причины возникновения

Выделяют две формы заболевания: идиопатическая (первичная) и вторичная. В первом случае проблема возникает без видимой причины и нередко является наследственной. Именно эта разновидность встречается у молодых.

Вторичная форма синдрома беспокойных ног возникает на фоне различных заболеваний и состояний. В список причин входит:

• травмы головного или спинного мозга (ушибы, сотрясения, сдавление и т.п.);
• авитаминоз, нехватка минералов: наиболее часто развитие заболевания провоцируется дефицитом витаминов В1, В9, В12, а также кальция и магния;
• беременность, особенно вторая ее половина (проблема связана с возросшей потребностью в микроэлементах);
• почечная недостаточность и нарушение баланса электролитов, возникающее на ее фоне;
• сахарный диабет;
• анемия (недостаток железа в крови);
• хронический или однократный сильный стресс;
• чрезмерные физические нагрузки;
• рассеянный склероз;
• ревматоидный артрит;
• нарушение работы щитовидной железы, сопровождающееся избытком или недостатком ее гормонов;
• злоупотребление алкоголем или наркотиками;
• болезни вен нижних конечностей: варикозное расширение, флебит, тромбофлебит;
• амилоидоз: тяжелое системное нарушение белкогвого обмена;
• хроническая обструктивная болезнь легких;
• болезнь Паркинсона;
• чрезмерное употребление кофеина.
• заболевания желудочно-кишечного тракта: целиакия, дисбактериоз, болезнь Крона;
• употребление некоторых препаратов (антидепрессантов, антигистаминных и т.п.).

Развитие патологии в детском возрасте часто возникает на фоне синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

Нужно ли лечить сонливость и как это сделать?

На самом деле вопрос «нужно лечить или нет» вообще не должен возникать. Сонливость, как минимум, не дает человеку полноценно радоваться жизни, а как максимум, этот на первый взгляд неприятный для человека, но, в целом, кажущийся безобидным симптом во многих случаях является отражением серьезных проблем в состоянии здоровья. Бесчисленное количество чашек крепкого кофе, энергетики, психостимуляторы, большая часть из которых в нашей стране просто запрещены – это тупиковый путь. Нужно обследоваться, находить причину проблемы и устранять ее. Вот только делать это следует под наблюдением опытного врача. Не стоит доводить свое состояние до критической отметки, лучше обратиться к грамотному сомнологу и пройти обследование с последующим курсом лечения.

Парасомнии, характерные для NREM

Есть 3 основных парасомнии NREM – спутанное пробуждение, сомнамбулизм, ночной страх. Кроме того, сюда включаются расстройства приема пищи и разговоры во сне.

Беспорядочное пробуждение (так называемое состояние опьянения во сне) – это кратковременное состояние, характеризующееся амнезией. Человек во сне разговаривает, совершает простые и безобидные движения, не ориентируется во времени и пространстве. 

Сомнамбулизм

Описаны 2 типа таких нарушений: 

• Тяжелое утреннее пробуждение NREM – человек сбит с толку, не ориентируется во времени и пространстве, плохо понимает, с трудом отвечает на самые простые вопросы;
• Связанное со сном сексуальное поведение (сексомания), то есть вербализация, ласки, мастурбация, половой акт и т.д.. При наблюдении за этим поведением необходимо исключить другие патологические состояния, например, фокальные припадки.

Пробуждение с замешательством. Происходит на стадиях II, III и IV в разное время из-за искусственного нарушения сна при телефонном звонке, употреблении в-в, вызывающих привыкание, при приеме психотропных препаратов. Беспорядочное пробуждение может происходить при др. нарушениях сна, например, нарколепсии. С возрастом частота дезориентирующих пробуждений снижается.

Пациентам рекомендуется соблюдать правила гигиены сна, избегать недосыпания, не принимать препараты центрального действия. Эффективно лечение бензодиазепинами (БЗД) и селективными ингибиторами (СИОЗС).

Сомнамбулизм. Это измененное сознание с различными явлениями. Больной садится в постели, встает, ходит. Для пожилых людей характерно возбуждение – они как бы пытаются избежать какой-то угрозы. Иногда пациенты с сомнамбулизмом травмируются сами или травмируют других. Вероятность приступа увеличивается, если пациент находится в состоянии опьянения или беспокойства. 

Больной обычно находится с открытыми глазами (в случае парасомнии REM – с закрытыми глазами). Когда он просыпается, ничего не помнит.

Сомнамбулизм возникает в III и IV стадиях сна, в первой трети сна. Причины его развития неизвестны, но процесс ускоряется множеством факторов: лишением сна, прикосновением, шумом, стрессом, алкоголем, лекарствами и температурой.

Ночной страх. Характеризуется рассеянностью, интенсивной вокализацией, ярко выраженными вегетативными реакциями, замешательством, дезориентацией и запоминанием фрагментов сновидений. При ночном страхе человек может вскочить с кровати и убежать с криком или безутешным плачем. Пытаясь «сбежать», он может травмировать себя или других. Эпизод обычно длится до 5 минут.

Ночной страх возникает на III и IV стадиях сна, в первой трети сна. Существует связь между ночным страхом и психическими расстройствами. Обострение этого расстройства определяет высокий уровень депрессии и тревожности, обсессивно-компульсивных и фобических черт личности в соответствии с Миннесотским многофазным опросником личности (MMPI). 

Для лечения рекомендуются трициклические антидепрессанты (AD) и BZD, особенно если пациент опасен для себя и / или окружающих.

Разговор во сне (сомнилокия). Происходит на всех стадиях сна и связан с обструктивным апноэ во сне и парасомниями быстрого сна. Большинство людей всех возрастов говорят во сне, например, отдельные слова или фразы, разговаривают в одиночку или с воображаемым собеседником, но находятся без сознания. Просыпаясь, ничего не помнят. 

Специального лечения для этого состояния нет. Рекомендуется лечение сопутствующих расстройств.

Пищевое расстройство во сне. Больной встает во сне и отправляется на поиски еды. Он ест и пьет в спешке, бесконтрольно. Предпочтение отдается высококалорийным продуктам. Иногда выбираются необычные продукты, например, кусочки масла или сырого мяса. Это расстройство характеризуется полной или частичной амнезией.

Нарушение сна происходит на II, III и IV стадиях в любое время ночи. Патофизиология неизвестна, но она связана с другими нарушениями сна, например, с сомнамбулизмом, и приемом лекарств, таких как золпидем. Расстройство пищевого поведения исчезает при лечении сопутствующих состояний. 

Разговор во сне (сомнилокия)

Физиологические факторы ночных дерганий

На появление приступов ночной миоклонии, по мнению ученых, влияют различные физиологические факторы.

• Фазы сна — при переходе из неглубокого в глубокий сон мозг получает двигательный импульс, на который реагирует резким вздрагиванием.
• Нейрофизиология — подергивание обусловлено несовместимостью полностью расслабленного тела и быстрых глазных движений. Мозг дает импульс, возвращающий тело к активности. Дальнейшее засыпание происходит более спокойной и равномерно.
• Проблемы с кровообращением — приводят к сокращению количества кислорода в крови и плохому кровоснабжению конечностей и их онемению. Посланный резкий импульс помогает проснуться, восстановить активность и улучшить кровообращение.
• Физическая усталость после тяжелой работы или занятий спортом.
• Нервные стрессы, которым человек подвергался в течение дня — не позволяют организму полностью расслабиться при переходе ко сну.
• Миоклония, связанная с резким шумом или яркой вспышкой света — провоцирует испуг, который заканчивается вздрагиванием.
• Миоклония, вызванная апноэ (остановкой дыхания ) — мозг включается и провоцирует вздрагивание.

Более подробно о фазах сна, сколько нужно спать чтобы высыпаться и других интересных фактах о вашем сне.

Нервные тики у людей преклонных лет

Тикозные гиперкинезы могут развиваться и в пожилом возрасте. Симптомы их сходны с вышеописанными нервными тиками, только могут выглядеть несколько замедленными.  Сам больной может не придавать им значения или попросту не обращать внимания, но окружающие это замечают. Некоторые списывают непривычные подергивания на возрастные изменения либо сопутствующие признаки таких недугов, как болезнь Паркинсона и т.п.

Чаще всего, это двигательные тики, постепенно переходящие в тремор. Сфокусированы они на:

• мышцах головы и лица;
• кистях рук;
• мышцах шеи, плечевого пояса.

Для правильной постановки диагноза необходимо тщательное и продолжительное обследование. К сожалению, не все пожилые пациенты соглашаются на длительные диагностические процедуры, предпочитая заниматься самолечением либо применяя какие-то народные средства.

Вздрагивания у малышей

Физиологическая миоклония у малышей или иначе доброкачественная миоклония сна младенцев характеризуется подергиваниями и повторяющимися сокращениями мышц во сне. Это состояние отлично от миоклонических приступов и наблюдается исключительно у спящих детей.

Мышечные сокращения имеют симметричный характер: например, дергается одновременно левая и правая нога или обе верхних конечности.

Движения могут повторяться в виде нерегулярных серий продолжительностью от 1-2 до 12-15 минут, реже – до часа (в этом случае родители ошибочно принимают младенческую доброкачественную миоклонию за эпилептические припадки).