Мужское бесплодие: узнайте, почему у вас нет детей

Виды бесплодия у мужчин

Классификация видов мужского бесплодия происходит в зависимости от причин возникновения, наличия анатомических, функциональных признаков патологии. Бесплодие может быть как абсолютное (полная невозможность оплодотворения) и относительное (оплодотворение произойдёт после устранения проблемы).

Секреторное бесплодие. Встречается чаще всего и вызвано нарушением сперматогенеза, которое возникает из-за снижения функции яичка – гипогонадизма. Его основными признаками считают: уменьшение количества половых клеток в семени (олигозооспермия); снижение их подвижности (астенозооспермия); наличие дефектов морфологической структуры (тератозооспермия) – асимметрия, две головки и др.; гормональные нарушения – недостаточный уровень гормонов, влияющих на образование сперматозоидов (олигоастенозооспермия). Существует несколько причин возникновения патологии – генетические факторы, хронические заболевания половой сферы, сбой в эндокринной системе.

Экскреторное (обтурационное) бесплодие. Этот вид мужского бесплодия характеризуется аномалиями продвижения сперматозоидов по семявыводящим путям. При одностороннем нарушении проходимости диагностируют снижение количества половых клеток, при двухстороннем – их отсутствие в сперме. Чаще всего патология возникает из-за неправильного строения половых органов, врождённых сужений, наличия спаек, рубцов после операции.

Иммунное бесплодие диагностируют при возникновении аллергической реакции женского организма на сперму партнёра или формировании в мужском антител к тканям яичек, сперматозоидам. Патологический процесс развивается вследствие повреждения гематотестикулярного барьера (специальной мембраны), охраняющего половые клетки от иммунных. Причиной бесплодия этого вида у мужчин могут стать травмы яичка, нарушение проходимости семявыводящих путей, воспаления.

Сочетанное бесплодие диагностируют при сочетании нескольких негативных факторов: секреторные (недостаточность половых желёз) и нарушения проходимости семявыводящих путей, иммунологические реакции, гормональные сбои.

Идиопатическое бесплодие. В случае, если у обоих партнёров не выявлено патологий репродуктивной системы, и беременность не наступает через 1 или 2 года, бесплодие считается труднообъяснимым (идиопатическим или относительным). Некоторые специалисты называют причиной его развития генетические нарушения, психогенные факторы.

Профилактика мужского бесплодия

Что делать, чтобы не допустить снижения фертильности и потом не лечить бесплодие у мужчин? В редких случаях предупредить патологию невозможно. Однако зачастую инфертильность развивается вследствие нездорового образа жизни. Чтобы предотвратить репродуктивные проблемы, мужчине нужно придерживаться таких рекомендаций:

• правильно питаться, чтобы получать все необходимые питательные вещества;
• не курить и не употреблять наркотические средства;
• быть физически активным и нормализовать вес (ожирение снижает мужскую фертильность);
• своевременно лечить заболевания, особенно урологические;
• не злоупотреблять алкоголем либо вообще исключить его;
• высыпаться, полноценно отдыхать;
• стараться не нервничать – устранить стрессогенные ситуации на работе и в семье;
• не перегревать область паха в ванной, банях, саунах и пр. (оптимальная температура для продукции сперматозоидов – 35 градусов по Цельсию).

Кроме того, не нужно заниматься самолечением и употреблять лекарственные препараты без предварительной консультации доктора. Если пр
облема все-таки настигла вас, помните, что диагностика и лечение мужского бесплодия проводится только квалифицированным врачом.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Нежелание делить супругу с кем-то еще

Одно из проявлений инфантильности или тотального контроля ситуации. Если в семье сложились отношения, где женщина демонстрирует материнскую заботу, мужчина просто не желает взрослеть. Это так называемый  «синдром старшего ребенка», сопровождающийся боязнью почувствовать себя ненужным и отодвинутым на второй план. Исправить ситуацию поможет привлечение к совместным делам и постепенное увеличение доли ответственности при постоянном проявлении любви.

Очная консультация

Каковы особенности и преимущества очной консультации?

Консультация по скайпу

Каковы особенности и преимущества консультаций по скайпу?

Деспотичный мужчина желает контролировать все и всегда. Ему не нужен малыш как неучтенный фактор, полный неожиданностей. В этом случае женщина рискует прожить всю жизнь безвольной игрушкой за прутьями клетки. Но надежда на диалог есть, особенно при участи опытного психолога.

Клинически значимые результаты спермограммы.

• нормозооспермия – общее число в эякуляте, процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов и процент морфологически нормальных сперматозоидов (морфология, в данном случае, означает нормальное строение) соответствует или выше нормативным значениям
• олигозооспермия — общее число сперматозоидов в эякуляте менее 39 миллионов
• астенозооспермия — процент прогрессивно-подвижных сперматозоидов ниже нормативных значений ( a + b менее 32%)
• тератозооспермия — повышенное количество морфологически ненормальных сперматозоидов (5% и более по строгим критериям Крюгера)
• аспермия – отсутствие эякулята (или ретроградная эякуляция)
• азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют
• лейкоцитоспермия – превышение лейкоцитов в эякуляте более 1 миллиона в миллилитре

Финансовые трудности

Счастье деньгами не меряется, но уровень комфорта жизни зависит от них напрямую. В некоторых аспектах мужчина прав, говоря, что чадо нужно обеспечить всем необходимым. Я рекомендую не давить на вашу половину, а попытаться в это время задуматься об истинных причинах отказа и посмотреть непредвзято:

• будет ли супруг заботливым отцом;
• сумеет ли найти в своем сердце место для младенца;
• насколько сможет устоять перед повышенной ответственностью.

Стоит немного подождать, присмотревшись внимательно к супругу. Если муж сказал, что не хочет детей из-за денег, то иногда помогает совместный просчет предстоящих трат и финансовых планов.

Иммунологическое бесплодие – причины, механизмы развития, диагностика

типы нарушений

• нарушение механики транспорта сперматозоидов в половых путях женщины
• нарушения нормального развития и роста сперматозоидов, ведущего к олигозооспермии
• угнетение подвижности сперматозоидов от астенозооспермии до некрозооспермии
• подавление процесса оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом
• отсутствие имплантации зародыша в слизистую оболочку матки женщины

Каковы причины появления данных антиспермальных антител у мужчин и женщин?

• воспалительные заболевания яичка, придатка яичка, семенных пузырьков, простаты (орхит, простатит)
• хирургические вмешательства и травматические повреждения (грыжесечение, вазэктомия)
• нарушения кровообращения в мужских половых органах (варикоцеле, застой крови в малом тазу)
• некоторые вирусные инфекции (эпидемический паротит, также известный под названием «свинка»)
• воздействие на мошонку высоких и низких температур

Методы выявления и исследования антиспермальных антител

иммунитетаИсследование общего иммунитетаИсследование местного иммунитеталабораторно-диагностическими методами и биологическими

• микроспермагглютинация
• макроспермагглютинация
• спермоиммобилизация
• проточная цитофлюорометрия
• непрямой флюоресценции

биологические методы исследования местного иммунитета

1. проба на совместимость и проникающую способность сперматозоидов (пенетрационную способность)
2. посткоитальный тест – определение подвижности сперматозоидов в шеечной слизи
3. тест J. Kremer (измерение пенетрационной способности сперматозоидов в капиллярных трубочках)
4. проба Курцрока-Миллера (оценивается проникающая способность сперматозоидов в шеечную слизь)
5. проба по Буво-Палмеру (перекрестный посткоитальный тест – проходит с использованием спермы донора и шеечной слизи)
6. MAR- тест (mixed antiglobulin reaction)
7. тест пенетрации прозрачной зоны яйцеклетки (выяснение способности сперматозоида соединяться с мембраной лишенных оболочки яйцеклеток хомячка, которая характеризует способность сперматозоида к пенетрации)
8. оплодотворение яйцеклеток in vitro (в пробирке) – тест перекрестного оплодотворения с использованием сперматозоидов донора и зрелых яйцеклеток
9. изучение биохимических показателей влагалищной слизи в зависимости от фазы менструального цикла (определение кислотности (рН), концентрации глюкозы, хлоридов и других показателей).

MAR-тест

Кроме того, причинами мужского бесплодия часто являются:

• несвоевременное лечение заболеваний органов половой и мочевыводящей системы, а также других инфекционных болезней;
• неконтролируемое и ненадлежащее использование лекарственных средств (к примеру, антидепрессантов, антибиотиков, спиронолактона, циметидина, нифедипина и др.);
• медицинское невежество (отсутствие элементарных знаний о своем здоровье);
• недостаток витаминов и минералов;
• нарушения обмена веществ, наследственные генетические патологии;
• продукция антител к сперматозоидам в организме;
• воздействие промышленных загрязнителей;
• наркотическая зависимость.

Другие формы мужского бесплодия

Симптоматика других форм мужского бесплодия проявляется в абсолютном меньшинстве случаев, при этом часто у партнеров, которые пытаются завести потомство, не обнаруживаются патологии. Причиной этому может быть иммунологическая несовместимость.

Также встречается такой фактор влияния на невозможность завести потомство, как гиперчувствительность женщины к отдельным компонентам спермы.

Такая особенность полового члена, при которой отверстие мочеиспускательного канала находится несколько ниже, чем вершина пениса, может привести к тому, что сперма во время эякуляции не будет попадать на шейку матки женщины, что делает зачатие невозможным.

Если доктор наблюдает частоту половых актов, совершаемых мужчиной, составляющей не более одного раза в месяц (такое может происходить по разным причинам), тогда диагностируется мужское бесплодие.

Симптомы и диагностика

Мужское бесплодие обычно никак не проявляется. Половой акт, эрекция и семяизвержение обычно осуществляются без затруднений, а цвет и количество спермы не вызывают никаких подозрений. Указывать на бесплодие могут симптомы заболеваний, вызвавших его. К примеру, в случае варикоцеле пациент может ощущать чувство тяжести и тянущие боли в мошонке.

Тем не менее, признаком инфертильности зачастую является только отсутствие зачатия. Если партнеры безуспешно пытаются забеременеть, они должны обратиться к врачу. Оба будущих родителя должны быть обследованы, даже если у одного из них уже есть дети.

Толщина эндометрия

Как очень тонкий, так и излишне толстый эндометрий может снизить шансы на зачатие. В целом наиболее подходящая толщина эндометрия 8-12 мм, если она измерялась с помощью УЗИ на 10-12 день цикла.

Забытая спираль

Насколько распространена проблема забытой спирали (ВМПС? Опубликованных данных о частоте случаев забытой спирали не существует. Тем не менее, ученые считают, что проблема скорее всего недооценивается, или о ней нет достаточного количества информации

Несмотря на то, что такие случаи редки, важно учитывать вероятность того, что забытая спираль может служить причиной необъяснимого бесплодия (Маркус и др. Фертильность Стерильность, 2011)

Снимок УЗИ забытой спирали внутри матки

Иммунологическое бесплодие

В момент имплантации между эмбрионом и иммунными клетками организма происходит сложное иммунологическое взаимодействие

Это важно для успешной имплантации и продолжения беременности. Взаимодействие происходит путем обмена цитокинами

Расстройства иммунной системы могут вести к проблемам с репродуктивностью на разных этапах процесса: необъяснимое бесплодие, повторные неудачные ЭКО или ИКСИ, а также привычные самопроизвольные аборты.

T-клетки — это иммунные клетки, которые продуцируют вещества, известные как цитокины (иммунные молекулы, которые контролируют как иммунные, так и иные клетки). Есть два типа Т-клеток: Th1 (цитотоксичные T-клетки) продуцируют провоспалительные цитокины, такие, как интерлейкин-2, интерферон и фактор некроза опухолей ФНО-альфа (TNF ), которые атакуют клетки, инфицированные вирусами и опухолевые клетки. Th2 (Т-хелперы) продуцируют цитокины, которые противодействуют эффекту цитокинов, продуцируемых Th1 (антивоспалительный), такие, как интерлейкины. Они также производят факторы роста, которые регулируют другие иммунные клетки. Th2 и Th1 обычно находятся в равновесии. При нормальной беременности баланс нарушается в сторону избытка Th2, при этом избыток Th1 может привести к прерыванию беременности.

Естественные киллерные Т-клетки характеризуются экспрессией поверхностных антигенов клетки. Все ЕК Т-клетки происходят из стволовых клеток костного мозга и после созревания будут либо циркулировать в крови или мигрируют и оседают в тканях, таких, как эндометрий. ЕК клетки играют важную роль в защите нашего организма от опухолей и вирусных инфекций. Они определяют их среди нормальных клеток, распознавая поверхностные молекулы, известные как ГКГ. ЕК клетки активируются, когда рецепторы на их поверхности связываются с этим специфическим антигенным комплексом своим ГКГ. Когда ЕК клетки активируются они продуцируют цитотоксические цитокины, такие, как ФНО-альфа, которые уничтожают клетки, инфицированные вирусами.

Антитела — это вещества, продуцируемые В-лимфоцитами в ответ на такие патогенные факторы, как бактерии. Антитела попадают в кровь и в ткани. Обычно они защищают наш организм от инородных тел, таких, как бактерии и вирусы. По непонятным причинам тело может вырабатывать антигены к своим собственным клеткам.

3 часто задаваемых вопроса

Не получается забеременеть. Мне так страшно, а вдруг у меня никогда не будет детей?

Бесплодие — это не приговор. Необратимая невозможность иметь детей встречается относительно редко (около 3-5% пар, получающих лечение). Существует множество причин временных нарушений фертильности, включая те, которые достаточно легко устранить. Однако на первый план выходит своевременность визита к врачу — чем раньше проведена диагностика, выявлена первопричина проблемы и назначено лечение, тем выше шансы на успех.

Как понять, что пора делать ЭКО?

Такое решение нельзя принять самостоятельно. Заключение может сделать только врач после всех необходимых обследований. Этот вопрос можно решить исключительно на базе анамнеза и результатов комплексной диагностики в рамках очного приема.

Не могу заставить мужа прийти на прием. Ему обязательно присутствовать?

По статистике, у мужчин и женщин диагностируют примерно равный процент бесплодия — около 30%. Именно поэтому говорить о том, что это исключительно женская проблема, нельзя. Нужно приходить вдвоем, чтобы не терять время. Постарайтесь подобрать правильные аргументы и донести до супруга значимость совместного визита.

ЦЕНЫ В КЛИНИКЕВРАЧИ НАШЕЙ КЛИНИКЕЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМЗАДАТЬ ВОПРОСПОСТОЯННЫЕ СКИДКИАКЦИИ В ЭТОМ МЕСЯЦЕ

Как продлить репродуктивную молодость?

Чтобы ребенок родился здоровым, будущим отцам в возрасте старше 40 лет рекомендуют при подготовке к зачатию следующие действия:

• Принимать антиоксиданты. Они уничтожают свободные радикалы, улучшают качество спермы, уменьшают чисто сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом, улучшают эрекцию. Например, хорошо зарекомендовал себя комплекс Синергин (подробнее о продукте можно узнать здесь).
• Пройти обследование. Необходимо сдать анализы на урогенитальные инфекции, мазок на патогенную микрофлору. При их выявлении врач назначит эффективное лечение.
• Вести активный образ жизни. Однако учтите, что нагрузки должны быть умеренными. Дело в том, что высокие нагрузки – стресс для организма, который негативно сказывается на репродуктивной функции.
• Отказаться от курения, употребления алкогольных напитков примерно за три месяца до зачатия.
• Обогатить рацион белковой пищей. Продукты с высоким содержанием углеводов придется исключить.
• Соблюдать режима работы и отдыха. Больше отдыхайте – гуляйте на свежем воздухе, чаще занимайтесь делами, которые доставляют удовольствие.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Профилактика женского бесплодия

Профилактика женского бесплодия начинается ещё с пубертатного периода, когда становление менструального периода происходит с осложнениями.
Изнурение диетами приводит к сбоям репродуктивной системы.
Своевременное лечение ЗППП или иных воспалительных процессов – лучшая профилактика спаек в фаллопиевых трубах.
Контрацепция для исключения абортов.
Ограничения алкоголя и стрессов.

Цены

Осуществить вазэктомию бесплатно не удастся даже по полису ОМС. Мужчины, решившие воспользоваться такой процедурой, должны понимать, что обращаться придется в частную клинику. Однако переживать по поводу больших затрат не стоит: операция не относится к разряду дорогостоящих. 

Сколько стоит она в Клинике Андрологии, можно уточнить на сайте или у администратора. Стоимость процедуры является вполне доступной, чтобы каждый мужчина, решившийся на нее, смог воспользоваться такой услугой.

Поскольку цены на вазэктомию в разных клиниках отличаются незначительно, выбирать центр нужно не по доступности услуг, а по другим критериям: основываясь на репутацию врачей, отзывы пациентов после операции. Эту информацию можно получить, зайдя на форум или с помощью сарафанного радио. 

Клиника Андрологии при этом – в приоритете. Отзывы мужчин о деятельности наших врачей – исключительно положительные. Высоко ценится их профессиональный уровень, ответственное отношение к проведению процедуры, стремление максимально хорошо выполнить поставленную задачу.

Ответы на часто задаваемые вопросы

1. Вазэктомия законна? Вазэктомия проводится с согласия пациента, в соответствии с действующим законодательством, которое для каждой страны имеет некоторые нюансы.
2. Вазорезекция и вазэктомия, в чем разница? Разница в понятиях вазорезекция и вазэктомия отсутствует. Термины являются синонимами.
3. Куда девается сперма? Непроходимость семявыносящих протоков приводит только к отсутствию в эякуляте сперматозоидов. Поскольку на их долю приходится лишь около 1% от объема спермы, не только внешний вид, но и ее количество остается без изменений.
4. Сексуальное удовольствие уменьшается от стерилизации? Выработка мужских половых гормонов при проведении вазэктоми не страдает, поэтому процедура не может оказывать никакого влияния на характер сексуальных отношений. С теоретическими расчетами полностью согласны и пациенты, перенесшие вазэктомию. Мужчины на личном опыте подтверждают сохранение всей полноты ощущений. Некоторая часть мужчин отмечает даже их усиление, так как, пропадает страх нежелательной беременности. Мужчина и женщина в большей степени раскрепощаются.
5. Увеличится ли риск рака предстательной железы? Достоверные научные данные, которые бы свидетельствовали об увеличении числа случаев рака предстательной железы после вазэктомии, отсутствуют. Более того, в 2017 году была опубликована работа ученых из Американского онкологического общества, которые на основании статистических данных опровергли эту гипотезу, доказали, что риск развития онкопатологии данной локализации обычно связан с курением и избыточным весом.
6. Сколько дней после операции нужно обрабатывать операционную рану антисептиком? После завершения хирургического вмешательства на операционную рану будет наложена повязка, которую врач порекомендует снять на следующий день. Еще в течение 1-2 суток потребуется проводить обработку антисептическим средством. Если восстановительный процесс развивается без осложнений, болевые ощущения и отечность постепенно идут на убыль, можно мыть рану под проточной водой.
7. Через какое время после операции можно принимать водные процедуры в полном объеме? Принимать ванну, плавать в бассейне или водоеме, посещать сауну можно только после полного заживления раневой поверхности, отсутствия других негативных признаков. О полном восстановлении можно говорить спустя 4-6 недель.

Где делают вазэктомию в Москве?

Для тех мужчин, кто уже обращался с какой-нибудь проблемой в Клинику Андрологии, вопрос, где сделать вазэктомию, неактуален. Пациенты уверены в высоком качестве обслуживания, профессионализме врачей, внимательном отношении персонала. По результатам опросов, проводимых о лучших клиниках Москвы, наш центр неизменно попадает в данный перечень. Преимущества Клиники Андрологии для проведения вазэктомии:

• операцию осуществляют урологи-андрологи высшей квалификации, за плечами у которых десятки успешно проведенных вмешательств данной направленности;
• обязательный контроль результата;
• гарантия на проведенное вмешательство;
• комфортные условия для пребывания в клинике;
• доступная ценовая политика.

О чем расскажет врачу спермограмма

При изучении результатов спермограммы врач может прийти к следующим выводам.

• Отсутствие эякулята рассказывает об аспермии. Эффективное и быстрое оплодотворение возможно, только если в 1 мл спермы мужчины содержится приблизительно 18 млн активных сперматозоидов.

• Обнаружить олигозооспермию позволяет сокращение в эякуляте числа сперматозоидов (в 1 мл содержится менее 20 млн). Эта патология также препятствует зачатию.

• О наличии азооспермии говорит отсутствие в эякуляте сперматозоидов. Азооспермия – одна из распространенных причин мужского бесплодия.

• Криптозооспермия – в эякуляте наблюдаются единичные сперматозоиды после центрифугирования. Это говорит о нарушении здорового состояния спермы, существенно сокращает шансы на зачатие ребенка.

• Сокращение уровня подвижности сперматозоидов указывает на астенозооспермию у пациента. Одна из причин бесплодия пары по вине мужчины.

• Свидетельством тератозооспермии служит сокращение концентрации сперматозоидов нормальной морфологии. У аномальных сперматозоидов отсутствует возможность оплодотворения яйцеклетки.

Причины бесплодия

По механизму нарушений причины бесплодия могут быть следующие:

• Отклонение в количестве и качестве сперматозоидов и семенной
  жидкости (нарушения в процессе созревания сперматозоида, нарушения в
  проходимости семенных протоков, отклонения в самом составе спермы).
• Отклонения в процессе созревания и выхода яйцеклетки из
  фолликулов яичника (поражения яичников, надпочечников, щитовидной
  железы, центральных регулирующих механизмов).
• Механическое препятствие для оплодотворения яйцеклетки
  сперматозоидом (нарушение качества слизи шейки матки, непроходимость
  маточных труб, вызванная спаечным процессом).
• Факторы, мешающие имплантации оплодотворенной яйцеклетки в
  матку и развитию эмбриона (врожденные и приобретенные аномалии матки,
  функциональные и морфологические нарушения).

Происхождение этих причин связано с воспалительными заболеваниями матки, влагалища, труб и яичников, эндокринными проблемами, характеризующимися расстройством процесса созревания яйцеклетки и иммунологическими факторами, определяющими состояние местного иммунитета в половых органах женщины.

Среди множества возбудителей инфекционных воспалительных процессов наиболее коварными являются микоплазма, хламидия, уреаплазма, вирус герпеса, цитамегаловирус, гарднерелла, трихомонада, кандида, гонококк, вирус папилломы человека и др. Заболевания, вызываемые этими инфекциями, не всегда протекают с яркой клинической картиной, часто возможны латентные (скрытые) или вялотекущие процессы.

Любой мужчина, даже при отсутствии жалоб со стороны мочеполовой системы, хотя бы раз в год должен быть осмотрен урологом!

Любая женщина, даже при отсутствии жалоб со стороны мочеполовой системы, хотя бы раз в год должна быть осмотрена гинекологом!

Это позволит вовремя выявить возможные проблемы и при своевременном лечении избежать неблагоприятных последствий.