Признаки неправильной работы почек

1.Общие сведения

Термином «абсцесс» обозначается аварийная для организма ситуация, когда иммунитет не успевает справиться с гнойным воспалением, и этот процесс, словно пожар, защитная система пытается хотя бы локализовать в ограниченном пространстве. Частицы распадающейся и отмирающей ткани (как говорят в медицине, «расплавляющейся») образуют тот или иной объем гноя, который инкапсулируется в замкнутой полости и, таким образом, изолируется от окружающих тканей грануляционной оболочкой. Абсцессы чрезвычайно многообразны по месту возникновения, характеру, размеру и т.п., но практически всегда сопровождаются припухлостью, болезненностью, повышением температуры, а также теми или иными нарушениями работоспособности пораженного органа, системы или ткани.

Учитывая сказанное, нетрудно догадаться, что диагноз «абсцесс почки» является тревожным и тяжелым во всех случаях. Речь идет об инфекционно-воспалительном расплавлении паренхиматозной (основной, функционально специализированной) ткани нашего естественного фильтра, т.е. о локальном гнойном нарыве в одной или, реже, в обеих почках.

В одних источниках абсцесс почки определяется как «редкая» или «очень редкая» патология в общем объеме регистрируемой уро- и нефропатологии. В других же подчеркивается, что такое осложнение является одним из наиболее распространенных и закономерных следствий гнойного пиелонефрита (инфекционное воспаление почечных фильтрующих канальцев). Известно также, что почечные абсцессы при определенных условиях легко трансформируются в жизнеугрожающие состояния и результируют летально. Однако медико-статистические данные в этом отношении недостаточны и носят преимущественно оценочный характер.

4.Лечение

Развитие ситуации в случае почечного абсцесса является малопредсказуемым; прогноз, как и прочие аспекты, зависит от сочетания конкретных условий и факторов. Так, в одних случаях спонтанный разрыв гнойной капсулы приводит к излиянию содержимого в почечную лоханку и заканчивается, по сути, без патологических последствий, в других – тот же разрыв результирует перитонитом, сепсисом и быстрым летальным исходом.

В целом, абсцесс почки создает однозначные и абсолютные показания для хирургического вмешательства, причем неотложного или, в зависимости от ситуации, экстренного. Методика определяется зачастую уже в операционной, по мере прояснения состояния мочевыводящей системы.

Альтернативным подходом служит чрескожная пункционная эвакуация содержимого абсцесса с последующей установкой дренажа, антисептическим промыванием и мощной антибиотической терапией. Однако, при всех преимуществах этой малоинвазивной техники, на ее подготовку и осуществление зачастую просто не остается времени.

Консервативная терапия неэффективна; более того, такой подход является смертельным риском: есть статистические данные о том, что при неправильной диагностике и/или попытке справиться с почечным абсцессом выжидательно-медикаментозными методами летальность достигает 75%.

Схематическое строение

Для лучшего понимания схема структуры человеческих почек представлена рисунком. На нем в виде схемы изображена почка человека в разрезе, что демонстрирует внутреннее строение.

Так, срез демонстрирует довольно толстый корковый слой левой почки, который покрывает наружная оболочка из соединительной ткани.

У верхнего полюса разрезанной почки указателями обозначены пирамиды мозгового слоя: их вершины соединены с малыми чашечками почки, которые в совокупности образуют большую чашку, а она образует почечную лоханку.

Из лоханки по мочеточникам в мочевой пузырь попадает конечный продукт жизнедеятельности – моча.

Из пузыря на этапе его наполнения по каналу, именуемому мочеиспускательным, моча выводится из организма.

Строение канала имеет трехслойную структуру. Кроме того, стенки мужской уретры длиннее женской минимум в три раза.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию? Терапию проводят по двум направлениям:

• Нужно облегчить основной симптом болезни — боль в грудной клетке.
• Параллельно нужно выявить причину — заболевание, которое привело к сдавлению или раздражению нерва — и лечить его.

В острой стадии болезни врач назначает постельный режим, рекомендует спать на ровной и твердой постели. Для борьбы с болью применяют нестероидные противовоспалительные препараты, помогают различные мази. При сильных болевых ощущениях проводят новокаиновую блокаду: место, где находится пораженный нерв, обкалывают раствором анестетика. Также существуют специальные пластыри с анестетиками.

Назначают витамины для улучшения состояния нервной ткани, миорелаксанты для снятия мышечного спазма. Длительная боль приводит к тому, что человек становится чрезмерно возбудимым, нервным, в этом случае прописывают успокоительные средства.Помогают физиопроцедуры: соллюкс, электрофорез, УВЧ. Невролог может назначить сеансы массажа, иглоукалывания.

Можно ли справиться с болезнью самостоятельно? Безрецептурные обезболивающие препараты и народные средства помогают на какое-то время снять боль. Но для того чтобы назначить по-настоящему эффективное лечение межреберной невралгии справа или слева, нужно понимать, чем она вызвана. Неправильное самолечение может навредить.

Основной признак межреберной невралгии – боль. Она распространяется по ходу ребра, как бы опоясывает правую или левую половину грудной клетки, может быть острой, колющей, жгучей, либо тупой, ноющей. Болевые ощущения усиливаются во время вдоха, из-за этого человек не может глубоко дышать. Также к усилению приводят движения, смена положения тела, кашель, чихание.

Болезненные ощущения возникают, если надавить на определенные точки между двумя соседними ребрами по их ходу. Этот симптом проверяет невролог во время осмотра.

Другие возможные симптомы межреберной невралгии справа и слева (так же, как и боль, возникают в области пораженного нерва):

• подергивание мышц грудной клетки;
• усиленное потоотделение;
• покраснение или бледность кожи;
• онемение.

При межреберной невралгии слева человек может жаловаться, что у него болит сердце, желудок. Болевые ощущения могут отдавать под лопатку, в область ключицы.

Похожие боли в груди могут возникать при заболеваниях сердца, легких, плевры, позвоночника. Неправильно установленный диагноз и упущенное время способны приводить к серьезным последствиям.

Сидячий образ жизни влияет на работу почек?

Крайне важно для правильной работы мочевой системы – своевременное опорожнение мочевого пузыря. Поскольку сидячая работа предполагает более редкое посещение туалета, то это нужно контролировать, так как задержка мочи может негативно сказаться здоровье почек

Одним словом, здоровый образ жизни – как для всего организма, так и для почек в частности – лучший способ поддержать наш фильтр в исправном состоянии. А также  избегать переохлаждений, чрезмерного пребывания на солнце, приобщать себя к рациональному  питанию и физической активности – это простые и действенные правила для нашего здоровья!  

Что делать для профилактики болезней почек?

Не следует допускать контакта Вашей собаки с бездомными
животными; необходимо своевременно делать вакцинацию и проводить
антигельминтную обработку, а также тщательно следить за состоянием зубов и
десен – как правило, воспалительные процессы в ротовой полости сказываются
на работе почек.
Тщательно продумывайте рацион. Истощение, равно как и ожирение,
оказывает губительное действие на почки. Нарушения в работе ЖКТ также
сказываются на работе этих органов. Высокое содержание белка в рационе, бюджетные
корма и еда «со стола» – все это огромная нагрузка на организм.
Не стоит поить собаку водопроводной водой, так как
подобные действия способствуют отложению камней и нарушению работы почек.
Следите, чтобы у питомца всегда был доступ к воде.
Не пропускайте прогулки. Необходимо гулять с собакой
минимум 3 раза в день хотя бы по 30 мин, независимо от погодных условий,
чтобы не допускать задержки мочи. Проводите тренировки минимум 2 раза в
неделю.
Избегайте переохлаждения у животного. Старых собак в
холодное время года рекомендуется одевать. Не позволяйте питомцу спать на холодных
поверхностях и вблизи вентиляторов.
К тяжелым последствиям может привести травма в месте,
где находятся почки у собаки

Даже несильный удар может оказаться
достаточным для нарушения функции почек. 
Поэтому после любого повреждения, даже незначительного, важно
показать любимца специалисту

В заключение, мы бы хотели напомнить о важности регулярной диспансеризации
Вашего животного, ведь большинство владельцев полагают, что ситуацию можно
исправить путем проведения специальных процедур и лекарственной терапии.
Однако, если упустить начальный момент развития заболевания – лечение будет
направлено только на продление «жизни» почек собаки, так как доведенные до
хронической формы болезни почки не поддаются восстановлению. За время работы мы накопили большой опыт в лечении
заболеваний почек

Наши ветеринарные врачи всегда готовы провести для Вашего
питомца комплексную диагностику и лечение таких недугов, как почечная
недостаточность, и других нарушений органов
мочевыделительной системы. Современное оборудование позволяет нам проводить
любой вид исследования в максимально сжатые сроки и вовремя оказывать медицинскую
помощь нашим пациентам. 

За время работы мы накопили большой опыт в лечении
заболеваний почек. Наши ветеринарные врачи всегда готовы провести для Вашего
питомца комплексную диагностику и лечение таких недугов, как почечная
недостаточность, и других нарушений органов
мочевыделительной системы. Современное оборудование позволяет нам проводить
любой вид исследования в максимально сжатые сроки и вовремя оказывать медицинскую
помощь нашим пациентам. 

Почему болят почки?

На самом деле существует огромное множество причин, по которым человек может сталкиваться с болезненностью почек. Одной из самых распространенных и самых частых причин является инфекция. Она может развиться в результате неправильной гигиены, при незащищенном половом акте и даже может быть занесена в бассейне, если там находился разносчик этой самой инфекции.

На втором месте среди факторов, вызывающих почечную боль, является травматизация. Это может быть удар, падение. Кстати, даже попадание мяча в область почек на уроке физкультуры может стать провокатором, вызвав этот дискомфорт.

Патологии врожденного характера, онкологические процессы, спровоцировать боль в почках может много причин, но среди основных урологи выделяют такие:

• воспалительный процесс — пиелонефрит, обострение при образовании почечных конкрементов, гломерулонефрит и воспаление уретры;
• врожденные патологии, в результате которых может наблюдаться неправильное функционирование почечной системы, что обычно провоцирует неправильный или неполноценный отток мочи (увеличенные лоханки);
• всевозможные новообразования доброкачественного и злокачественного характера (онкологические опухоли, кисты и полипы);
• дисфункция или неправильное функционирование внутренних органов, что может спровоцировать почечную недостаточность.

Мультикистозная дисплазия

Мультикистозная дисплазия — аномалия, при которой почечная паренхима полностью замещена кистозными полостями. Мочеточник отсутствует или рудиментарен. При одностороннем поражении жалобы возникают лишь в случае роста кист и сдавления окружающих органов, что вынуждает выполнить нефрэктомию. Диагноз ставят с помощью УЗИ в сочетании с допплерографией (рис.8).

Рис. 8. УЗИ с допплерографией. Мультикистозная дисплазия левой почки.

При экскреторной урографии даже на отсроченных снимках функция пораженного органа не выявляется. При цистоскопии устье мочеточника не визуализируется.

Лечение — динамическое наблюдение, при необходимости — нефрэктомия. Нефрэктомия у детей любого возраста в нашем отделении выполняется с помощью эндоскопии — Лапароскопическая нефрэктомия или, при определённых показаниях – рет- роперитонеоскопическая нефрэктомия. Видео наших операций Вы можете посмотреть в разделе современные технологии в нашем отделении.

Сроки заживления ран и последствия

Заживление хронической раны – долгий и сложный процесс, который может занять от 1 до 3 месяцев, в зависимости от глубины и размера раны. Следует иметь в виду, что эпителизация хронических ран идет очень медленно – не больше 1 см в месяц. После полной эпителизации «новая» кожа наращивает прочность еще в течение 6 месяцев.

Рекомендации по уходу за проблемной областью достаточно просты:

•беречь рану от сдавливания и механических повреждений;

•регулярно менять повязку (в зависимости от стадии заживления и вида повязки);

•на стадии грануляции – использовать повязки, ускоряющие заживление.

Мультилокулярная киста

Мультилокулярная киста — крайне редкая аномалия, характеризующаяся замещением участка почки многокамерной, не сообщающейся с лоханкой кистой. Остальная часть паренхимы не изменена и нормально функционирует. Порок диагностируют с помощью УЗИ (рис. 9).

Рис. 9. УЗИ в В-режиме. Мультилокулярная киста почки.

На урограммах определяют дефект паренхимы с оттеснением или раздвиганием чашечек. На ангиограммах определяется бессосудистый дефект наполнения.

Необходимость в лечебных мероприятиях возникает лишь при развитии осложнений (нефролитиаза, пиелонефрита); при этом выполняют сегментарную резекцию почки или нефрэктомию. Обе эти манипуляции в нашем отделении выполняются минимально-инвазивным способом – лапароскопически или ретропериттонеоскопически. С Видео-презентациями, посвящёнными лапароскопической нефрэктомии и ретроперитонеоскопической нефрэктомии, лапароскопической декортикации кисты почки или ретроперитонеоскопической декортикации кисты почки можно ознакомиться в разделе – современные технологии в нашем отделении.

Первая помощь при почечной боли

Если у вас резко появилась боль в почках, то необходимо как можно скорее проконсультироваться со специалистом. Если же помимо болезненности, вы отметили нарушенный отток мочи, повышенную температуру тела, почечные колики, общую слабость, то это повод для вызова дежурной скорой помощи. Особенно если подобные симптомы наблюдаются в детском возрасте.

До того момента как вы посетите врача или пока приедет скорая помощь, можно воспользоваться любым обезболивающим препаратом, который обладает спазмолитическим эффектом — Дротаверин, Спазмалгон, Но-Шпа, Максиган, Мовеспазм и другие.

Чтобы определить причину дискомфорта и боли, можно провести небольшую самодиагностику, опять же, до приема врача. Для этого необходимо слегка постучать в области нижних бедер, но делать это нужно не интенсивно, а аккуратно, чтобы не спровоцировать усиление болезненности. Если в результате постукиваний вы заметили боль, то посещение уролога и госпитализация является в данном случае обязательной.

Если же такая боль не наблюдается, то нужно как можно скорее сдать лабораторные анализы — общий анализ крови и мочи, сделать УЗИ органов малого таза и брюшной полости, и только после того, как все эти исследования увидит врач, можно будет поставить диагноз.

Любая патология почечной системы — это достаточно серьезная проблема, которая приносит массу неудобств, а избавиться от нее будет не так-то просто и быстро. Поэтому посещение специалиста, назначение правильного лечения и выполнение рекомендаций врача — это все гарантирует положительный результат.

Формы анкилозирующего спондилита

Во время болезни поражается не только позвоночный столб, в процесс вовлекаются суставы ног и рук, ткани некоторых органов. В связи с разной локализацией процесса выделяются следующие виды анкилозирующего спондилита.

1. Центральная (медленное развитие) – страдают только суставы позвоночного столба:

• кифозная – изменения шейной и грудной зоны позвоночника приводят к тому, что тело всё больше наклоняется вперед, формируется «поза просителя»
• ригидная – сглаживание все изгибов позвоночника, спина становится плоской, голова слегка откидывается назад – «поза гордеца»;

1. Ризомиелическая – страдают большие суставы конечностей, помимо самого позвоночного столба, течение постепенное.
2. Периферическая – кроме поражения позвоночного столба, выявляются изменения в небольших суставах.
3. Скандинавская – в процесс вовлекаются мелкие сочленения кисти
4. Висцеральная – помимо поражения позвоночного столба и суставов, в процесс вовлекаются внутренние органы.

При любом виде патологии снижается качество жизни, человек теряет способность самообслуживания и становится зависим от других людей.

Первые проявления болезни Бехтерева

Болезнь подкрадывается незаметно. Но есть несколько признаков-предвестников, появление которых должно насторожить человека.

1. Предвестники болезни Бехтерева.

• тугоподвижность позвоночного столба с утра, которая вскоре проходит (особенно после приема горячего душа);
• слабость, сонливость и быстрая утомляемость;
• упорное поражение глаз в виде их воспаления;
• летучие невыраженные боли в области поясницы;
• боль в области крестца может появляться в состоянии покоя или утром;
• при кашле, активном дыхании или чихании боль становится сильнее (если задействованы реберно-позвоночные сочленения);
• иногда человек отмечает дискомфорт во время сидения на жесткой поверхности.
• уменьшается амплитуда движения головой;
• может меняться походка, появляется стойкая боль в области пяток;
• появляется ощущение сдавливания грудной клетки;
• нарастающая боль в области тазобедренного сустава;

Но на первых порах эти явления не особенно беспокоят больного, так как выражены слабо. В этот период он редко сам обращается к врачу, так как симптомы быстро проходят после элементарной физической разминки или приема анальгезирующей таблетки. В дальнейшем заболевание прогрессирует и прежние приемы борьбы с дискомфортом и болезненностью (таблетки, горячий душ, тепло) уже не помогают, скованность и тугоподвижность суставов нарастает.

1. Проявления болезни Бехтерева на поздних стадиях:

• трудно выполнить наклоны и повороты туловища и головы;
• атрофия спинных мышц;
• замедляется рост грудной клетки;
• появляется выраженная сутулость;
• ноги не сгибаются в коленях;
• появляются регулярная головная боль, тошнота, головокружения;
• поражается слизистая глаз, но зрение не меняется;
• возникают проблемы с дыханием;
• воспаление и гиперемия суставных поверхностей

Инвалидизация возникает прежде всего из-за сращивания суставов позвоночного столба, поэтому по мере развития болезни меняются его изгибы, образуется сутулость. В запущенной стадии искривление может быть столь сильным, что больной не может смотреть прямо перед собой («поза просителя»). Наряду с позвоночником могут поражаться и другие суставы, в том числе и мелкие фаланги кисти. Помимо суставов воспаление может затронуть и эпителий кишечника, сосудов, почек, глаз. Вместе с тем, трудоспособность иногда сохраняется долгое время. Периоды обострения чередуются с периодами ремиссии

Важно вовремя обратиться к врачу

Осложнения при болезни Бехтерева

Осложнения болезни опасны и серьезны. Самые распространенные:

• амилоидоз почек с развитием в дальнейшем почечной недостаточности;
• воспаление легких з-за уменьшения подвижности грудной клетки;
• воспаление радужки глаза, приводящее к потере зрения;
• поражение сосудов, риск развития инфаркта и инсульта;
• остеопороз костей;
• «синдром конского хвоста» — сдавливание пучка нервных корешков нижних отделов спинного мозга, в результате происходит недержание мочи и кала, паралич ног;
• сглаживание изгибов позвоночника (поза гордеца);
• неподвижность

Диагностика анкилозирующего спондилита

Перед назначением лечения пациента тщательно обследуют. Помимо осмотра и сбора анамнеза пациенту назначают сдачу лабораторных анализов. Он должен пройти генетическое и иммунологическое исследование. Инструментальные методы, как правило, включают такие исследования, как МРТ, КТ, рентгенографию. В зависимости от проявления недуга больной консультируется с соответствующими специалистами (нефрологом, кардиологом, офтальмологом, неврологом, ревматологом). 

Особенности иннервации

Почечные нервы образуют ренальное сплетение. Они получают «информацию» из центральных отделов через ветви блуждающего нерва и околопозвоночные узлы. В ткани располагается значительное количество рецепторов. Их раздражение посылает импульсы по афферентным (идут с периферии к центру) волокнам в спинной мозг. Они проходят в составе симпатических чревных нервов.

Обратные (эфферентные) волокна направляются с ветвями симпатических и парасимпатических нервов:

1. Симпатическая иннервация идет из нейронов, расположенных в боковых рогах спинного мозга, в нижних грудных и верхних поясничных сегментах.
2. Парасимпатическая – имеет меньшее значение, осуществляется ветками блуждающих нервов и общего тазового сплетения.

Иннервация нефронов переплетена с нервными окончаниями артериол, капиллярных клубочков, венул

Максимально развита сеть из нервных волокон в клетках юкстагломерулярной зоны.

Болят почки – симптомы, ищем разницу

Где болят почки и как отличить эту боль от боли других органов? Давайте в качестве примера рассмотрим появление резей во время мочеиспускательного процесса. Теоретически, причиной такой болезненности может быть инфекция половых органов, занесенная в ходе незащищенного полового акта или несоблюдения гигиены. Если же, помимо резей, пациент отмечает ухудшение состояния в целом, тошноту, симптомы интоксикации, то скорее всего проблема кроется действительно в почечной системе.

Если вы заметили дискомфорт и боль, при этом нет возможности в срочном порядке отправиться к врачу, соберите мочу в прозрачную чистую емкость и тщательно ее исследуйте самостоятельно. Присутствует ли там кровь? Кровь или появление в моче мутного осадка может свидетельствовать о патологиях почечно системы. Это обычно говорит о плохом функционировании очистительной функции. Наряду с этим может появиться сыпь на коже (может зуде, обычно мелкая), может отмечаться ухудшение зрения.

Боль в пояснице тоже не всегда сигнал о нестабильности работы почек. Так, она может говорить о заболеваниях женских половых органов, а также об остеохондрозе. Как проверить: лягте на спину, желательно на твердую поверхность, и расслабьтесь. Если немного полежав, интенсивность боли уменьшилась, то скорее всего виной боли является именно остеохондроз. А если боль продолжает беспокоить в спокойном состоянии или вообще во сне, при этом могут отмечаться приступы резкой боли в области поясницы, то причина точно кроется в почках. Что касается женских заболеваний, то при них боль имеет обычно тянущий и ноющий характер, отдает в область заднего прохода.

Появление почечных коликов обычно достаточно трудно спутать с чем-то другим. Наряду с этим развивается диарея, тошнота и рвота, головокружение, а боль имеет резкий, спастический характер. Причем приступы боли могут быть волнообразными, появляясь то слева, то справа. А желание опорожниться, ни к чему не приводит.

Если в почках или мочевыводящем проходе имеется сгусток крови или камень, в процессе перемещения по путям пациент отмечает сильную болезненность, которая может отдавать гораздо выше поясницы, вплоть до области желудка. Также появляются схваткообразные боли в нижней части живота.

Любой из вышеперечисленных признаков — это прямой знак о том, что пора срочным образом обратиться к урологу и пройти тщательное обследование.

Важность своевременного обнаружения патологии

Когда появляется сдавление, воспаление, новообразование и другие патологические процессы в почках, рекомендуется сразу обращаться к урологу или неврологу. Они ставят диагноз на основании общего осмотра и следующих тестирований:

• общеклинический анализы крови и мочи, биохимический тест урины;

• биопсия тканей с последующей гистологией и определением состава клеток;
• бактериологический посев для обнаружения микробов и определения антибиотиков для терапии;
• УЗИ, КТ, МРТ.

Данных от исследований достаточно, чтобы поставить достоверный диагноз. Только после этого врач может назначить лечение, устраняющее основную причину. С помощью симптоматической терапии невозможно полностью вылечить болезнь.

Если своевременно не устранить небольшой очаг поражения, возникнут осложнения. Функциональность органа постепенно будет снижаться, что приведет к отключению его работы. Если повреждение двухстороннее, это может привести к летальному исходу без трансплантации.

Кровоснабжение

Кровоснабжение почки артериальной кровью берет начало от брюшного отдела аорты. Через почечную артерию за 4-5 минут проходит весь объем крови организма человека. От нее отходят к обоим органам влево и вправо почечные артерии.

Далее они распадаются на сеть веток:

• сосуды первого ряда делятся на 5 сегментов;
• второй ряд представлен междолевыми артериями;
• третий ряд состоит из дугообразных веток;
• четвертый – из междольковых.

Междольковые артериолы являются по сути приносящими составляющими капиллярной сети клубочков.

После слияния выносящие сосуды образуют венулы. В корковом слое почки у человека лежат звездчатые вены. Они собирают кровь из мозгового вещества в междольковые сосуды, далее в дугообразные, одноименные с артериями. Кровоток переходит в почечную вену, с ней впадает в нижнюю полую. По отношению к одинаковой массе корковый слой получает в 20-40 раз больше артериальной крови, чем мозговой.

Лимфатические сосуды выходят из почечных ворот и направляются в региональные лимфатические узлы:

• почечные;
• ретрокавальные (названы так, потому что лежат за полой веной);
• преаортальные (расположены перед брюшной аортой);
• парааортальные (находятся вдоль сосуда).