Лечение полипов носа

Возможные осложнения

При нормальном носовом дыхании поступающий в организм воздух согревается, увлажняется и очищается от посторонних частиц и пыли. Полипы затрудняют полноценное носовое дыхание. Невозможность дышать носом приводит к тому, что человек с полипами начинает чаще дышать ртом, а значит в нижние дыхательные пути поступает непрогретый и неочищенный воздух. Это увеличивает риск заболеть фарингитом, ларингитом, трахеитом, бронхитом и воспалением лёгких.

Полипы в носу нарушают вентиляцию околоносовых пазух, что приводит к застою в них слизи и частым воспалениям, а также развитию хронического синусита. Хронический очаг инфекции в организме, в свою очередь, может стать причиной распространения инфекции по носоглотке.

Отсутствие полноценного носового дыхания приводит к кислородному голоданию: человек быстро устаёт, не высыпается, становится раздражительным, у него отмечаются случаи остановки дыхания во сне (апноэ).

Если бездействовать, полипозная ткань начнёт разрастаться, вытесняя здоровые ткани и поражая другие пазухи.

В некоторых случаях полип может превратиться в злокачественное образование.  Поэтому важно вовремя обнаружить полип в носу и удалить его.

Запишитесь на приём прямо сейчас!

Для успешного и быстрого лечения необходимо своевременное обращение к квалифицированным специалистам, которые не только назначат лечение, но установят причины возникновения заболевания.

Радиоволновая полипотомия носа 20 000 руб

Удаление полипов носа риношейвером (микродебридером) с эндоскопическим контролем 40 000 руб.

Лечение

Фото: kdklor-spb.ru

В практике существуют медикаментозные и хирургические методы лечения полипов носа. Но зачастую, так как полипы долгое время не беспокоят и не вызывают никакого дискомфорта, пациент обращается к врачу уже в тот период, когда разрастания достигли больших размеров. В этом случае поможет только хирургическое удаление, медикаментозные методы лечения не дадут необходимого эффекта.

Существует несколько методик хирургического лечения:

Удаление проволочной петлей

Полип захватывается специальной петлей и резко вырывается. Операция часто болезненна, может осложниться кровотечением, поэтому после операции необходимо в течение 2-3 суток ходить с затампонированным носом. Главным недостатком данного метода является то, что в ходе операции вместе с полипом удаляется участок здоровой слизистой оболочки. Это не уменьшает воспаление, а наоборот способствует проникновению в организм болезнетворных бактерий и вирусов через поврежденную слизистую.

К тому же, с помощью петли возможно удалить лишь те полипы, которые видны врачу невооруженным глазом. Это может привести к неокончательному удалению всех разрастаний, что в дальнейшем приведет к повторной операции через 6-12 месяцев.

Поэтому данный метод лечения считается не самым лучшим и малоэффективным.

Удаление полипов при помощи лазера

Суть метода заключается в воздействии на полип световой энергией. При этом из разрастаний выпаривается вода, что приводит к уменьшению размеров. После процедуры остается оболочка, которая легко удаляется.

Операция производится в течение 15 минут, не требует госпитализации в стационар, не вызывает болезненных ощущений и не приводит к кровотечениям.

Однако такой метод лечения используется лишь в том случае, когда имеется один полип небольших размеров. Когда обнаруживается «гроздь» разрастаний, удаление лазером не используется, так как не достигнет полного удаления.

Помимо этого, луч лазера, как и проволочная петля, не удаляют полипы из придаточных пазух.

Удаление с помощью шейвера

Данный метод является самым эффективным и щадящим на сегодняшний день. Во время операции врач использует специальное приспособление, которое увеличивает изображение и передает на монитор (эндоскоп). С его помощью оценивается состояние не только носовой полости, но и придаточных пазух, что дает значительное преимущество данному методу по сравнению с вышеперечисленными. После того, как обнаруживается место разрастания полипов, используется шейвер, с помощью которого происходит удаление полипов. Шейвер- это инструмент с острой насадкой, который измельчает патологические массы и вовлекает их вовнутрь себя. Данный инструмент позволяет с ювелирной точность удалить все разрастания, не затрагивая нормальную слизистую.

Использование такого метода хирургического лечения поможет человеку надолго забыть о такой проблеме, как полипы носа и придаточных пазух.

После операции требуется специальный уход за полостью носа. Следует промывать носовую полость специальными растворами с помощью шприца или спринцовки. Это необходимо для того, чтобы не образовались корочки и слизистая носа могла нормально восстановиться.

Помимо этого, назначаются спреи- интраназальные глюкокортикостероиды, которые препятствуют повторному росту полипов. Многие люди боятся принимать гормональные препараты, но в данном случае не стоит переживать по этому поводу, так как спреи оказывают местное воздействие и практически никак не влияют на организм в целом.

После лечения не стоит забывать о профилактических походах к врачу, чтобы контролировать эффективность лечения и не упустить новый рост полипов.

Можно ли вылечить полипы?

Лечение преследует две цели – заставить полипы исчезнуть или сморщиться. Поскольку симптомы появляются, когда полип сужает дыхательные пути, когда он сокращается, восстанавливается прохождение воздуха и состояние улучшается, поэтому уменьшение полипа – это уже отличный результат.

Лечение полипов носа начинают с приема лекарств. Лекарства помогают облегчить симптомы, в редких случаях даже избавляют от полипов.

• В первую очередь назначают назальный спрей, содержащий стероиды. Стероиды вызывают сокращение полипов, а иногда даже их исчезновение. Это помогает очистить дыхательные пути и облегчить симптомы, хотя симптомы вернутся после прекращения лечения.
• Такое же действие оказывают таблетки и инъекции кортикостероидов. Их действие обычно длится несколько месяцев, однако оральные стероиды также характеризуются серьезными побочными эффектами, поэтому их назначают только тогда, когда назальные стероиды неэффективны, даже в течение короткого курса.
• Если причиной появления полипа стала аллергия, естественно врач назначит противоаллергический препарат. 
• В случае бактериальной инфекции носовых пазух предпочтительным антибиотиком является препарат выбора. Здесь мы еще раз напоминаем, что антибиотики не могут вылечить вирусное заболевание, поэтому их не назначают для лечения полипов, возникших в результате такой инфекции.
• Когда причиной полипа является повышенная чувствительность к аспирину, нужна десенсибилизация: Пациенту дают увеличивающиеся дозы аспирина. Десенсибилизация проводится в стационаре под наблюдением врача.

Назальный спрей

Если медикаментозное лечение неэффективно или полипы слишком большие, возникает вопрос о хирургическом лечении. Полипы удаляются эндоскопически. Врач вставляет тонкую трубку эндоскопа в ноздри и вводит ее во внутренности. К трубке прикрепляют инструмент, чтобы разрезать полип. Операция обычно проводится в амбулаторных условиях, и пациент возвращается домой в тот же день.

Носовое дыхание часто улучшается после операции, но иногда полипы снова разрастаются. Если не устранить факторы, способствовавшие их развитию, появление новых полипов не станет неожиданностью. 

После операции назначают назальный спрей, содержащий кортикостероиды, чтобы предотвратить рецидив. Также рекомендуется полоскать носовую полость соленой водой, что способствует заживлению. Кстати, полоскание физиологическим раствором может удалить аллергены и другие раздражители со слизистой оболочки носа, а также снять отек.

Также следует отметить, что обоняние и вкус невозможно восстановить даже при медикаментозном или хирургическом лечении.

Ученые изучают роль биологических препаратов, используемых для лечения тяжелой астмы, в лечении полипов. Эти препараты действуют на определенные клетки и белки и уменьшают воспаление и раздражение. Первые результаты исследования предполагают, что биопрепараты могут стать альтернативным лечением для людей, у которых стероиды и хирургическое вмешательство неэффективны.

Симптомы роста полипов в носу

У детей рост полипов чаще всего начинается в одной из придаточных пазух носа, у взрослых диагностируют двухсторонние полипы, и возникают в решетчатом лабиринте. Рос полипов проходит несколько стадий. Для последней стадии характерна выраженная симптоматика – значительно увеличившиеся полипы блокируют отверстия придаточных пазух, дыхание носом становится невозможным, больные жалуются на потерю обоняния и постоянные нарушения со стороны работы ЛОР органов.

Начальные стадии роста полипов сопровождаются постоянными симптомами заложенности носа, зуда в носу и чиханием, выделением большого количество серозного отделяемого, непреходящей тяжести в пазухах, затем появляется головная боль и боль в глазах.

У детей рос полипов сопровождается аллергическими реакциями на прием медикаментов, появляется храп в во сне, характерное изменение овала лица, оно становится вытянутым, за счет постоянного открытого рта и отвисания нижней челюсти. У больного с полипами изменяется голос, он становится глухим и гнусавым, снижается слух, пропадает аппетит, за счет этого снижается масса тела.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Полипы в носу:

Отоларинголог

ЛОР

Аллерголог

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Полипов в носу, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

О полипах носа

Полипы носа — это образования, представленные гипертрофией (разрастанием) слизистой оболочки и расположенные в полости носа или в околоносовых пазухах. Такой гипертрофии слизистой характерно прохождение нескольких стадий:

• Полипы достаточно маленького размера, что практически не мешает носовому дыханию;
• Полипы увеличиваются, что приводит к перекрытию большего пространства носовых путей;
• Полипы полностью перекрывают носовые пути, нарушая дыхание через нос.

Полипы носа являются довольно распространенным заболеванием среди взрослого населения. Обычно они обнаруживаются не сразу, ведь симптомы начинают беспокоить человека только тогда, когда полипы приобретают довольно крупные размеры и нарушают носовое дыхание. Современная медицина с трудом справляется с этим недугом, и не всегда позволяет избавиться от полипов быстро и безболезненно. Именно поэтому не стоит затягивать болезнь и терпеть симптомы недуга! Если вдруг Вам поставили диагноз «полипы носа», сразу же обратитесь за помощью квалифицированных специалистов.

Вопросы пользователей на нашем сайте о полипах в носу

Для безоперационного лечения полипов в носу, обьязательно постоянно находится в Москве?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Добрый день.
Лечение в нашей клинике амбулаторное.

Озможно ли лечение полипов в носу дистанционно?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Здравствуйте.
Лечение в нашей клинике амбулаторное.

Как можно извлекать от полипов в носу без операции

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Почти ни как. За исключением — обратиться в нашу клинику. Но и этого не достаточно. Необходимо пройти лечение, состоящее из 15 ежедневных сеансов, по часу в день. А также, периодически профилактически их повторять по 5 сеансов. 

Живу с Петербурге, есть проблемы с полипами в носу, аллергическим ринитом, возможно ли после консультации удаленное лечение, или требуется постоянное посещение
клиники?

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:Только личное присутствие и прохождение процедур. Курс лечения может занять 10-15 дней.

.ребёнку всего год, родился семи месячным. Странное дыхание заметил сразу же после рождения, но врачи сказали что просто полипы
у него. Сразу же отнёсся с недоверием к ответу, потому что в нашем городе врачи больше думают о вашей платежеспособности а не о здоровье ребёнка. 24 часа в сутки дышит как при насморке, от этого звука мне становится дурно а как себя чувствует ребёнок даже боюсь представить. Пожалуйста помогите советам. Потому что приехать в вашу клинику не возможности, живём в другой стране.

Александр Пурясев,доктор медицинских наук, главный врач клиники:У детей не бывает полипов, эта болезнь взрослых. Больше не чем не смогу помочь. т.к. давать советы не видя больного, особенно в вашем случае, трудно. Тем более, что я работаю с детьми от 3-х лет. Грудничками занимаются специализированные на этом возрасте врачи.

Носовые полипы: лечение

Для лечения полипов носа на первом этапе назначается медикаментозная терапия, например, в форме назальных спреев. Если назначенное лечение не улучшает состояние пациента, рассматриваются хирургические методы, при которых удаляются полипы.

Препараты для лечения полипов носа.

Для лечения полипов носа используются гормональные препараты на основе глюкокортикостероидов.

Обычно сначала назначаются гормональные препараты в форме назального спрея. Преимущество: он работает только локально, возможные побочные эффекты ограничены местом использования.

В отличие от сосудосуживающих противоотечных спреев для носа (ксилометазолин, оксиметазолин), эффект от гормонального спрея проявляется только через несколько дней.

Важно правильное использование препарата, спрей не следует распылять в полости носа по направлению к перегородке носа!

В случае неэффективности лечения гормональными спреями могут быть назначены таблетированые препараты, эта терапия иногда вызывает побочные эффекты. Поэтому следует внимательно следить за своим состоянием.

Если аллергия является провоцирующим фактором полипов носа, то сначала нужно уделить внимание ее лечению. Рекомендуются, лекарства от аллергической реакции, так называемые антигистаминные препараты

Пациент должен по возможности избегать контакта с аллергеном. Специфическая иммунотерапия (гипосенсибилизация) является так же приемлемой в данной ситуации.

Хирургия носовых полипов.

Удаление единичных полипов (полипэктомия) может быть осуществлена амбулаторно под местной анестезией. Однако полипы в носу обычно являются лишь «верхушкой айсберга», потому что полипы исходят из околоносовых пазух.

Расширенные вмешательства обычно проводятся под общим наркозом в стационарных условиях.

Во время операции врач удаляет полипы «минимально инвазивно», то есть без крупных разрезов. Почти всегда операция может быть сделана прямо через нос – эндоскопическая интраназальная хирургия (FESS) с использованием шейвера является наиболее оптимальным методом лечения полипов носа.

Часто одновременно выполняется, коррекция внутриносовых структур. Иногда целесообразно выпрямить перегородку носа (септопластика) или уменьшить увеличенные носовые раковины (вазотомия), расширить соустья придаточных пазух (синусотомия) для нормализации вентиляции.

Все меры должны быть направлены на нормализацию аэродинамики и обеспечение нормальной проходимости отделяемого из пазух через соустья в полость носа. С одной стороны, это должно устранить такие симптомы, как затрудненное носовое дыхание и боли в пазухах, а с другой – предотвратить появление новых полипов.

Методы лечения

Тактика лечения выбирается лор-врачом в зависимости от размера полипа и установленной причины его образования.

Если полипы небольшие, проводится медикаментозная терапия. Важным этапом консервативной тактики лечения является устранение причины, вызвавшей образование полипа.

Если причиной стала аллергия, нужно пройти лечение у аллерголога: провести ряд аллергопроб для установки аллергена, исключить воздействие аллергена на организм и пройти курсовое лечение антигистаминными препаратами. Если провоцирующим фактором стали воспалительные заболевания носоглотки, первым делом нужно пролечить их. Стандартная схема лечения таких заболеваний включает антибиотикотерапию, приём противовоспалительных средств, использование антисептических, сосудосуживающих препаратов, промывания пазух, физиопроцедуры в клинике.

Медикаментозное лечение полипов заключается в использовании глюкокортикостероидных препаратов. Пациенту назначаются гормональные спреи для носа местного действия. Если эти препараты не дают должного эффекта, назначаются таблетированные препараты, например, кромогликаты, которые препятствуют высвобождению медиаторов аллергии, или проводится иммунотерапия.

Если консервативная схема лечения не работает, или полипы в носу слишком большие, встаёт вопрос об их хирургическом удалении. Существует несколько техник выполнения операции:

1. Классическая полипотомия. Операция выполняется при помощи полипной петли под местной анестезией. Лор-врач аккуратно вводит в ноздрю полипную петлю, захватывает образование, затягивает петлю вокруг полипа и срезает его. После полипотомии пациенту в нос вставляют ватные турунды, чтобы остановить кровотечение. Другим недостатком этого способа (помимо кровотечения) является высокая вероятность рецидивов. Полипной петлёй можно удалить только те полипы, которые находятся в носу. Но чаще всего полипы начинают рост в околоносовых пазухах. Если в пазухе останется полипозная ткань, со временем она опять сформируется в полип и опустится в полость носа. Противопоказания к операции: острый период простудных заболеваний, проблемы со свёртывающей системой крови, заболевания сердца.
2. Радиоволновая полипотомия. При таком способе удаления вместо классической полипной петли используется радиоволновая петля хирургического аппарата «Фотек». Операция проводится под эндоскопическим контролем: лор-врач вставляет в полость носа тоненькую трубочку – эндоскоп — с камерой на конце. Изображение полости носа выводится на монитор, и доктор, удаляя полипы, может точно определить их положение, количество и размер. Перед операцией проводится двойная анестезия: сначала аппликационная раствором «Лидокаина», затем проводится обезболивающий укол в саму полипозную ткань. Риск кровотечения в этом случае, в сравнении с классической полипотомией, минимален. Из недостатков этого вида операции – полип может вырасти вновь. Противопоказания к операции те же, что и при классической полипотомии.
3. Удаление лазером. Перед операцией в полипозную ткань вводится обезболивающее средство. В ноздрю аккуратно вводится эндоскоп и лазер. Под действием лазерного излучения ткани полипа выпариваются. Это самый малотравматичный и бескровный метод удаления из уже описанных. Операция легко переносится пациентами, и подходит для удаления полипов у детей. Противопоказания к операции: беременность, множественные полипы, обострение бронхиальной астмы, сердечно-сосудистые заболевания, острый период ОРВИ и простудных заболеваний, повышенное артериальное давление.
4. Удаление риношейвером (микродебридером). Это самый эффективный метод удаления полипов, позволяющий добраться до полипозной ткани внутри пазух. Операция проводится под эндоскопическим контролем. Риношейвер вводится в полость носа, измельчает полип и сразу же втягивает его в специальный резервуар. Кровотечение при таком методе отсутствует. Противопоказания к операции: острые простудные и воспалительные заболевания дыхательных путей.

Операции по удалению полипов не требует нахождения в стационаре и проводятся амбулаторно.

Восстановительный период после операции занимает около недели, в зависимости от типа проведённой операции. В этот период требуется посещать лор-врача для профессионального ухода за полостью носа. Нужно избегать перегреваний (бань, саун), физических нагрузок, резкого сморкания

В течение года после операции важно посещать лор-врача раз в три месяца для профилактики.

Народные средства

Фото: women-page.ru

К сожалению, ни один из предложенных методов лечения не гарантирует полное избавление от проблемы. Часто возникают рецидивы (полипы возникают вновь). Хорошим результатом считается, если удается отсрочить появление новых разрастаний хотя бы на 5-7 лет

Поэтому очень важно не пренебрегать профилактическими мерами

Следует избегать контактов с людьми с инфекционными заболеваниями дыхательных путей, так как частые простудные явления провоцируют появление полипов. Для укрепления защитных свойств организма не стоит забывать о рациональном питании, режиме дня и отдыха

Важно отказаться от кофе и алкоголя, а также от пищи, содержащей консерванты и красители. Хорошую поддержку окажут витаминные комплексы, которые следует принимать в осенне-весенний период

Для людей с аллергией важно избегать контакта с различными аллергенами (бытовыми, пыльцевыми, профессиональными, лекарственными). Важно подобрать у врача интигистаминное (противоаллергическое) средство, которое будет устранять симптомы аллергии, и не пропускать прием препарата

Существует специальная гимнастика, которая поможет в восстановлении носового дыхания. С техникой проведения можно ознакомиться у врача и самостоятельно выполнять в домашних условиях.

Дыхательная гимнастика Стрельниковой

1. «Ладошки». Техника выполнения: встаньте прямо, согните руки в локтях и «покажите ладони зрителю». Делайте шумные, короткие вдохи носом и одновременно сжимайте ладони в кулаки. Вдох носом должен быть активным, выдох через рот- пассивный, неслышный.
2. «Погончики». Техника выполнения: встаньте прямо, кисти рук сожмите в кулаки и прижмите к животу на уровне пояса. В момент вдоха резко толкайте кулаки вниз к полу. Затем кисти рук возвращаются в исходное положение. Выше пояса кисти поднимать не стоит.
3. «Насос». Техника выполнения: встаньте прямо, ноги чуть уже ширины плеч, руки вдоль туловища. Сделайте легкий поклон (следует руками потянуться к полу, но не касаться его) и одновременно шумный и короткий вдох носом (во второй половине поклона). Вдох должен кончиться вместе с поклоном. Затем нужно слегка приподняться, но не выпрямляться, и снова выполнить поклон с коротким шумным вдохом «с пола». Поклоны делаются ритмично и легко, низко не кланяйтесь, достаточно поклона в пояс. Спина круглая, а не прямая, голова опущена.

Здесь представлены лишь некоторые упражнения, с полным перечнем можно ознакомиться в кабинете врача.

Реабилитация после полипотомии

Послеоперационный период зависит от объема хирургического вмешательства, выполненного больному. Если проводилась полисинусотомия, то полость носа пациента тампонируется, во избежание послеоперационного носового кровотечения. В случае эндоскопической шейверной или лазерной полипотомии без вскрытия пазух тампоны не нужны.

Реабилитация занимает до одной недели, при любом виде вмешательства.

При малоинвазивных вмешательствах этот срок сокращается до 2-3 дней, до схождения реактивнго послеоперационного отека слизистой оболочки. После хирургического вмешательства рекомендуется ограничивать физическую нагрузку на 2-3 недели.