Травма слизистой оболочки рта

Причина

Существует много причин, почему люди прикусывают свою щеку. Прикусывание щеки и губ иногда может происходить в результате несчастного случая, но это также может быть связано с состоянием психического здоровья.

Неосторожное жевание или разговор во время еды иногда может привести к тому, что человек случайно может прикусить свою щеку. Случайный прикус может привести к травме и воспалению в месте повреждения

Если человек регулярно случайно прикусывает щеку, это необходимо обсудить со стоматологом. Это может встречаться у людей с искривлённым прикусом. Люди с нарушениями височно-нижнечелюстного сустава также могут часто прикусывать свои щеки.

Хронический прикус щеки — более серьезное заболевание, которое требует соответствующей медицинской помощи. Текущее диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5) включает его в число обсессивно-компульсивных и связанных с ними расстройств.

Хронический прикус щеки зачастую имеет психологическую причину. Исследователи считают, что повторяющееся поведение, ориентированное на самоповреждение, может иметь генетический фактор. Если это так, то наличие непосредственного члена семьи, такого как родитель или родной брат, с повторяющимся поведением, ориентированным на самоповреждение, может увеличить риск данного состояния.

В настоящее время ученые пытаются определить, какие гены могут играть роль в повторяющемся поведении, что может помочь врачам диагностировать и лечить это поведение в будущем.

Многие другие факторы могут также способствовать развитию у человека хронического прикуса. К ним относятся стресс, а также эмоциональные и экологические факторы.

Как понять, что беспокоит именно ВНЧС: 4 очевидных признака

Если вы чувствуете дискомфорт во время разговора, жевания или зевоты, обратите внимание на такие признаки:

1. Есть ли во время работы челюсти щелчки, хлопающеподобные звуки (только 20 % людей, которые замечают этот симптом, жалуются на боль, тем не менее, это повод заподозрить артроз височно-нижнечелюстного сустава и отправиться на диагностику);
2. Бывает ли чувство заклинивания сустава (если ямка и суставная головка соприкасаются не идеально, рот приходится открывать максимально, пытаясь найти нужную точку);
3. Насколько выражена боль (может возникать при жевании, отдавать в виски, под язык, в уши, в шею, грудино-ключичный отдел);
4. Не изменилось ли общее самочувствие (возможны головная боль и головокружение, бессонница, нарушение слуха, депрессия и другие нехарактерные проявления).

При дисфункции ВНЧС у некоторых пациентов развивается храп

Лечение прикусывания щеки

Чтобы устранить прикусывание щеки, как в виде физиологической проблемы, так и вредной привычки, пациент должен, в первую очередь, проконсультироваться у профессионального стоматолога. Врач подбирает лечение с учетом причины, при необходимости направляет к другим специалистам (онколог, невролог, отоларинголог, психотерапевт).

Первая помощь

До того как посетить врача, дома можно прополоскать рот холодной водой. Это поможет ликвидировать кровотечение, если оно есть и снимет болезненность. Разрешается также полоскание отварами из ромашки и зверобоя. При болевом синдроме можно принять обезболивающее.

Основные принципы лечения при прикусывания щеки:

• лечение следует начинать не позднее 2-3 дня болезни (это обеспечит быстрейшее излечение);

• ограничение или полное исключение из рациона больного раздражающей пищи;
• местная обработка раны антисептическим раствором (0,05% хлоргексидин);
• нанесение эпителизирующих препаратов, которые ускорят процесс заживления (витамин Е, , солкосерил);
• при необходимости могут быть назначены противовоспалительные средства.

Если пациент находится в постоянном стрессе, испытывает негативные эмоции и прикусывает из-за этого щеку, то терапия должна включать обязательно также седативные препараты и психологическую помощь.

Если причина патологии – неправильное протезирование, пломбирование, прорезывание зубов, то следует посетить стоматолога. Прикус щеки при смыкании челюстей он устранит путем отшлифовки острых бугров или удаления зуба, изготовления новых зубных протезов, пломб.

При неправильном прикусе врожденного типа необходимо обратиться к стоматологу-ортодонту. Он подберет правильное лечение, при необходимости поставит брекеты, которые помогут изменить положение зубов.

При бруксизме иногда показано изготовление защитных капп на зубы, которые используют только в ночное время. Такие приспособления не позволяют пациенту сжимать очень сильно челюсти во время сна и прикусывать слизистую.

Обратите внимание: при прикусе щеки нельзя смазывать рану во рту зеленкой или йодом, трогать ее грязными руками, пить горячее, заниматься самолечением в виде приема антибиотиков без назначения врача. Если заживления слизистой в процессе лечения не наблюдается, рана увеличивается в размерах, появилась гематома, патологический процесс распространился на язык, тогда следует провести дополнительное обследование и посетить онколога

Если заживления слизистой в процессе лечения не наблюдается, рана увеличивается в размерах, появилась гематома, патологический процесс распространился на язык, тогда следует провести дополнительное обследование и посетить онколога.

Бецик Юлия, медицинский консультант

84, всего, сегодня

(169 голос., средний: 4,66 из 5)

Ведение пациентов с посттравматической сенсорной невропатией

Консультация пациента с посттравматической сенсорной невропатией обычно требует минимум 30–40 мин времени.

1. Необходимо тщательно и подробно собрать историю болезни, включающую:
   — дату и происхождение повреждения нерва;
   — самооценку пациентом нейросенсорной функции с точки зрения изменения чувствительности: гиперестезия, гипостезия, анестезия;
   — самооценку пациентом нейрогенного дискомфорта и регулярной боли: парестезия, дизестезия, аллодиния, дисгевзия, агевзия (потеря вкуса);
   — психологический скрининг;
   — функциональный скрининг (влияние на повседневную жизнь).
2. Необходимо провести серию стандартизированных тестов нейросенсорных функций, путём картирования оценить размеры невропатической области, определить характер функциональных проблем и оценить уровень боли. Оценка боли проводится по визуальной аналоговой шкале, где 0 — отсутствие боли, а 10 — худшая из возможных.
3. Оценить процент невропатической области экстраоральных и интраоральных дерматомов, где 100% экстраорального дерматома – это вовлечена в изменения вся экстраоральная область кожи, иннервируемая нижним альвеолярным нервом на поврежденной стороне, 100% интраорального дермотома – поражена вся слизистая в области иннервации язычного нерва на поврежденной стороне.
4. Информировать пациента о диагнозе, степени повреждения, вероятной причине и постоянстве повреждения.
5. Обсудить возможные стратегии симптоматического и этиологического лечения и ожидания относительно такого лечения. Информировать пациента о том, как его симптомы объясняются современным пониманием нейробиологии (например, холодовая аллодиния).
6. Необходимо пациенту предоставить возможность телефонной связи с врачом.

Важно дифференцировать посттравматическую невропатию с невропатией тройничного нерва связанной со злокачественным новообразованием, рассеянным склерозом, серповидноклеточной анемией, с неврологическим заболеванием, алкоголизмом, травмой, диабетом, ВИЧ, постгерпетической невралгией, инсультом или химиотерапией. Варианты ведения пациентов с посттравматической невропатией будут зависеть от понимания механизмов и продолжительности травмы, выявленных симптомов и пожеланий пациентов

Варианты ведения пациентов с посттравматической невропатией будут зависеть от понимания механизмов и продолжительности травмы, выявленных симптомов и пожеланий пациентов.

Тактики ведения пациентов включают:

Утешение и наблюдение.
Медикаментозное лечение (стероидные гормоны, комплекс витаминов В и НПВП-нестероидные противовоспалительные препараты) на ранних этапах направлено на минимизирование развития воспалительного ответа при повреждении нерва и способствует его восстановлению. При наличии локальной боли существуют доказательства в отношении местного использования пластыря с 5% лидокаином и локальных инъекций клоназепама. Инъекции ботулинического токсина типа A (ботокс) при очаговой нейропатической боли имеют ограниченный успех.
Психиатрическая и психологическая поддержка в форме когнитивно-поведенческой терапии и основанная на результатах психометрических анкет, в том числе опроснике PainDETECT

Очень важно убедить пациентов с постоянным повреждением нерва в том, что их состояние не ухудшится, но и не улучшится, и что такое состояние не предрасполагает к развитию какой-либо другой патологии в этой области. Также очень важно объяснить пациенту патологическую физиологию повреждения нервных волокон и честно рассказать, как трудно такое состояние лечить.
В случаях хронической боли системное назначение прегабалина, окскарбазепина, венлафаксина илинортриптилина.
Хирургическое лечение раннее или отсроченное, декомпрессия или создание прямого анастомоза.
В случаях невропатической боли тройничного нерва могут быть эффективными альтернативные стратегии лечения боли такие как транскожная электронейростимуляция (TENS), иглоукалывание, низкоуровневая лазерная терапия, миогимнастика.
Логопедическая помощь.
Наблюдение и оценка динамики состояния по следующим результатам: уменьшение боли, улучшение функциональности и способности пациента справляться с ятрогенной посттравматической невропатией.

Как правило пациентам необходим комплексный подход к лечению невропатии, базирующийся на болевых, функциональных и психологических проблемах, с которыми пациент сталкивается. Juodzbalys G, Wang HL, Sabalys G. Injury of the Inferior Alveolar Nerve during Implant Placement: a Literature Review. J Oral Maxillofac Res 2011 Apr 1;2(1):e1.

ГУБительная проблема

Безобидный прикус губы нечаянно — нечастая и незначительная травма, из-за которой не стоит переживать. Это легко самоизлечивается слюной, оказывающей дезинфицирующее действие, и быстро заживает. Однако, если повреждение не проходит через два дня или увеличивается в размерах, следует обратиться к врачу. 

Также как и регулярное прикусывание без всяких видимых оснований. Так как частое прикусывание может указывать на физиологическую проблему — некорректный укус, неровная зубная щетка или плохой зубной протез. В этом случае нужно обращаться к врачам, а суеверия и приметы тогда не имеют к этому никакого отношения.

На самом деле, независимо от того, является ли прикус губы суеверием, большее зло несет привычка делать это, со временем которая превращается в большую проблему. И это не суеверие, а вполне обоснованная медицинская точка зрения.

Во время разговора

Если во время увлекательного разговора человек нечаянно укусил губу, значит, он торопится передать какую-то информацию и увидеть реакцию собеседника на нее.

Знак гласит, что нужно немного ? замедлить темп, взвешивать свои слова перед их выражением. А  собеседнику — учитывать и внимательно слушать произнесенное. 

Есть еще одно значение этого знака: говорящий недоволен происходящим сейчас, но не осознает этого, поэтому его организм вынужден прямо об этом сигнализировать. Это также может быть сигналом пустых суждений.

Также, если при беседе кто-то укусил губу, то стоит внимательно посмотреть на него. Возможно, это означает, что он говорит слишком много лишнего, что не должно быть сказано. Либо держит обиду на то, что пытается его сдержать, а также, была затронута тема, которая для него болезненна.

В любом случае следует обратить внимание на тему разговора, в которой эта реакция проявилась. И чтобы понять причины произошедшего, следует присмотреться в этом направлении

Острые язвы при вирусной инфекции

Клиническое течение простого герпеса в полости рта зависит от того, является ли инфекция первичной или вторичной. 

• Первичный герпес называется герпетическим гингивостоматитом. Может протекать бессимптомно или в легкой форме у молодых пациентов и пожилых людей, вызывая более серьезные общие симптомы. Болезнь начинается с гингивита и через 2–3 дня образуются волдыри, которые разрываются и образуют болезненные сливные язвы, покрытые желтоватой пленкой, обычно на губах, языке, слизистой оболочке рта, нёбе и глотке. Язвы заживают спонтанно в течение 10 дней, но в то же время процесс чреват лимфаденитом, нарушением глотания и неприятным запахом изо рта. 
• Простой герпес – вторичный тип инфекции. Характеризуется волдырями и язвами на губах, которые спонтанно заживают коркой в ​​течение 7–10 дней. Необычные вторичные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса, на слизистой оболочке полости рта (ороговевшие десны и твердое небо) представляют собой очень болезненные язвы, которые спонтанно разрешаются в течение 7–10 дней.

В случае ветряной оспы, в зависимости от тяжести заболевания, на небе могут появиться волдыри. У взрослых стойкий вирус в нервных ганглиях может реактивироваться, вызывая мононевропатию и полинейропатию герпеса зоостера. Наиболее частое последствие этой инфекции – постгерпетическая невралгия.

Инфекция вирусом Коксаки имеет 2 клинических проявления в полости рта. 

• Герпангина, представляет собой системную инфекцию, которая чаще всего поражает детей. Проявляется лихорадкой и болью в горле из-за волдырей во рту, которые спонтанно исчезают в течение 4–5 дней. 
• У детей школьного возраста часто развивается заболевание рук, ног и рта, характеризующееся герпетической сыпью в полости рта, на ладонях и подошвах, которая спонтанно проходит в течение недели.

Одно из проявлений вирусной инфекции Эпштейна-Барра – инфекционный мононуклеоз, характеризующийся лихорадкой, язвами во рту, петехиями неба и системными симптомами.

У пациентов с ослабленным иммунитетом хронические язвы слизистой оболочки полости рта могут быть вызваны цитомегаловирусом. Вирус кори вызывает поражение под названием пятна Коплика, гингивит и перикоронит с системными симптомами при системной инфекции. 

Причины и клинические признаки хронических язв во рту

Как вылечить папилломы на шее?

Для того, чтобы разработать эффективную схему лечения папиллом на шее, необходимо обратиться к специалисту, который пореко­мен­дует прием противовирусных препаратов и подскажет действенные способы укрепле­ния иммунной системы. Также обязательной рекомендацией станет удаление новообра­зо­ва­ния, которое может быть проведено неско­ль­кими аппаратными процедурами.

Как удалить папилломы на шее:

1. Криодеструкция – заморозка нароста жидким азотом;
2. Электрокоагуляция – иссечение дефекта под действием электрического тока;
3. Радиоволновая методика – основана на применении деструктивной способности радиоволн высокой частоты;
4. Лазерная коррекция – методика предполагающая воздействие на шейную папиллому лазером.

Выделяют множество факторов, указывающих на неоспоримые преимущества последнего способа удаления доброкачественных новообразований. Дело в том, что только лазерная деструкция гарантирует сочетание эффективности, безопасности и безболезненности манипуляции

Кроме того, лазер не оставляет следов, шрамов и рубцов, что особенно важно при удалении шейных и лицевых папиллом. Лазеротерапия может быть проведена непосредственно в день обращения пациента в клинику, так как не предполагает специальной подготовки

Реабилитационный период также отсутствует, так что сразу же после процедуры человек может вернуться к привычному ритму жизни и работе. Риск развития рецидивов для лазерной коррекции минимален, как и возможность инфицирования поверхности приложения.

Если Вы столкнулись с проблемой папиллом на шее, оптимальным решением станет обращение в медицинский центр «НЕОМЕД», который оснащен новейшим лазерным оборудованием, способным справиться с новообразованиями любой локализации. Наши специалисты окажут профессиональную помощь при диагностике и лечении вируса, а также произведут подробное информирование пациента относительно пострпоцедурных правил.

Что такое височно-нижнечелюстной сустав – ВНЧС

Этот сустав мы используем во время разговора, жевания, зевоты, смеха – очень часто. Вокруг него расположены мышцы и сухожилия, которые обеспечивают движение челюсти в разных направлениях с разными целями.

Проблемы с ВНЧС возникают по многим причинам:

• нарушение зубочелюстной системы, например врожденные аномалии зубов, десен или костной ткани, дефекты прикуса, травмы, некачественное протезирование;
• врожденные анатомические аномалии этого сустава;
• повышенный или пониженный тонус мышечных волокон вокруг ВНЧС;
• активная разговорная нагрузка, например у актеров, певцов, ораторов;
• проблемы ЦНС;
• сбои в работе эндокринной системы;
• чрезмерное напряжение мышц челюсти, например, из-за вредной привычки грызть ногти.

Что представляет собой височно-нижнечелюстной сустав и почему с ним возникают проблемы? Подробно и понятно – в видео:

Актеры и певцы с активной ораторской артикуляцией – в группе риска по артрозу ВНЧС

При еде

Оставаясь наедине самим с собой, во время еды, губа может быть нечаянно прикушена, — это свидетельствует, что в ближайшем будущем стоит ждать любовного поцелуя. Также как и если в течение дня непроизвольно, время от времени, прикусывать губы.

Эта примета находит обоснование в физиологии человека. И не случайно, ведь если целоваться долго, кровь интенсивней поступает в губы, делая их румяными и набухшими. При укусе проявляется тот же эффект. Так что, суеверное предзнаменование можно повернуть в противоположную сторону: кусать губы — к горячим страстным поцелуям. Даже в древности красавицы прибегали к всевозможным уловкам, чтобы сделать губы ярче.

Если собеседник укусил свою нижнюю губу во время еды, предзнаменование говорит, что у него по отношению к другому есть негативные намерения. Это могут быть мимолетные мысли, обида или гнев. Которые могут даже привести к действиям, направленным против того, к кому обращена речь.

Воспаление слизистой оболочки щеки, языка, губ и десен во рту: методы лечения

Ход лечения слизистой полости рта зависит от причины и разновидности поражения и часто носит комплексный характер. Для наглядности схемы терапии воспалений сведены в таблицу ниже:

Внимание! Перед использованием любых лекарственных средств при лечении ребенка необходимо проконсультироваться с врачом

Тактика лечения

Если артроза нет, но есть дисфункция, тактика следующая:

• определяют первопричину и устраняют ее, например шлифуют зубы и пломбы, затрудняющие работу сустава, исправляют ошибки протезирования, корректируют прикус;
• уменьшают нагрузку на сустав – пациенту рекомендуют перейти на мягкую пищу, выполнять массаж лицевых мышц и упражнения на расслабление челюстей;
• если дефекты серьезные, проводят хирургическое лечение – костную или мышечную пластику области дисфункции.

Если врач определит дегенеративные изменения в хрящевой ткани, будет назначено лечение остеоартроза. С помощью обезболивающих – снимают болезненные ощущения. При необходимости назначают комплекс физиотерапии, например воздействие лазером или ультразвуком. Хорошие результаты дают внутрисуставные инъекции протеза синовиальной жидкости «Нолтрекс», которые восстанавливают функциональность сустава за счет восполнения недостающей смазки.

Артроз ВНЧС успешно лечится внутрисуставными инъекциями «Нолтрекс»

Профилактика

До недавнего времени наиболее эффективной профилактикой папилломатоза считалось предотвращение заражения папилломавирусной инфекцией, а также лечение сопутствующих хронических инфекционных заболеваний и скрининг, направленный на раннее выявление болезни. Сейчас возможно выполнение профилактической вакцинации. Вакцина направлена против четырех типов папилломавируса, которые имеют наибольшее клиническое значение и наибольший онкогенный риск. Вакцинация возможна как у детей для профилактики заражения этими типами вируса, так и у взрослых. Перед вакцинацией обследование на наличие вирусов папилломы не требуется, так как даже если человек уже заражен один из тех типов, на которые направлена вакцина, иммунопрофилактика убережет его от заражения остальными тремя.

Если папилломатоз уже диагностирован и подвергнут лечению, пациенты подлежат динамическому контролю. Так, больные папилломатозом гортани подлежат обязательной диспансеризации в зависимости от частоты рецидивирования заболевания, но не менее чем раз в три месяца. В случае вестибулярного папилломатоза, даже если доказано отсутствие связи его возникновения с папилломавирусной инфекцией, также требуется активное динамическое наблюдение.

Существует мнение, что практически все живущие ныне люди заражены минимум одним из типов вируса папилломы человека. Большинство являются здоровыми носителями, но проявления инфекции в виде папилломатоза может развиться у любого человека, неся с собой проблемы — от безобидного косметического дефекта до грозного риска развития злокачественной опухоли. Своевременное обращение к врачам «Евроонко» гарантирует решение этих проблем и предотвращение их дальнейшего усугубления.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Колесникова О. М. Ассоциация тяжелого течения респираторного папилломатоза с определенными HLA-DQ аллелями. Вестник оториноларингологии. 2016;81(4); с. 31–33
2. Свистушкин В.М., Волкова К. Б. Современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани. РМЖ. 2015. No 23. С. 1377 -1380.
3. Файзуллина Е. В. Папилломавирусная инфекция: современная точка зрения на проблему. Практическая медицина. 2009. № 5 (37).
4. Минкевич К.В. и соавт. Подходы к диагностике и к консервативному лечению папиломавирусной инфекции. Журнал акушерства и женских болезней. 2004, Т. 53, № 4, стр. 62–68.
5. Асламазян Л.С. и соавт. Генитальные кондиломы. Распространенность, этиология, лечение и профилактика. Педиатрическая фармакология. 2008. Стр. 14–17.
6. Оксанчук Е.А. и соавт. Возможности лучевого метода в диагностике внутрипротоковой папилломы. Вестник РНЦРР, том 19, № 4.
7. Погорелов Н.Н. и соавт. Папилломатоз пищевода: клиническое наблюдение эндоскопической диагностики и лечения. Сборник тезисов к конференции «Актуальные вопросы эндоскопии», 2014.
8. Карачева Ю.В. и соавт. Папилломатоз кожи карциноидный Готтрона. Клиническая дерматология и венерология. 2007, № 3, с. 29–34.

Общие выводы относительно алгоритмов лечения

1. Механизм повреждения нерва и сроки реагирования/вмешательства врача имеют первостепенное значение для принятия решений относительно лечения травм тройничного нерва. Есть всего 24 часа от повреждения нерва до выявления этого состояния, чтобы максимизировать шансы на выздоровление.
2. Хирургическое лечение может быть показано сразу после операции в конкретных случаях.
3. Постоянные центральные и периферические изменения происходят в нервной системе через 3 месяца после травмы, которые вряд ли откликнутся на хирургическое лечение.
4. Исходя из знаний клеточных и биохимических механизмов, идеальным временем для восстановления нерва являются первые 2–3 недели после травмы. Именно в этот период происходит максимальное восстановление сенсорных функций.
5. Долгосрочное лечение пациентов в основном включает медикаментозные и психологические алгоритмы.
6. Консультирование и поддержка — самый полезный инструмент для лечения пациентов с постоянными сенсорными проблемами, связанными с повреждением нерва.
7. Медикаментозная симптоматическая терапия показана пациентам с хронической болью или дискомфортом, а также пациентам с тревогой и/или депрессией в связи с хронической болью. Однако, в связи с тяжёлыми побочными эффектами от групп препаратов, которые направлены на лечение хронической боли — менее 8% пациентов остаются на лекарствах.
8. Обезболивающие средства для местного применения — Версатис Пластырь Лидокаин 5% — 12 часов через 12 часов.
9. Системные обезболивающие — Трициклические антидепрессанты (Амитриптилин и Нортриптилин), Противоэпелептические средства (Прегабалин-Лирика или Габапентин) — блокаторы невропатических болей, однако иногда за такое облегчение пациенту приходится расплачиваться депрессией и даже навязчивыми суицидальными мыслями.
10. Хирургические вмешательства:
    — если пересечение нерва достоверно известно — немедленная микрохирургия нервного волокна (наложение микрохирургического шва) с последующим контролем ранних признаков регенерации периферических ветвей нервов;
    — удаление имплантата в течение первых 24 часов (в идеале);
    — ревизия поврежденного нижнего альвеолярного нерва не позже, чем 4 недели после повреждения, например фрагментами корня третьего моляра или выведенной эндодонтической масой к канал нерва;
    — ревизионная хирургия поврежденного язычного нерва в течение первых 3-х месяцев после травмы.