Прогестерон и он-прогестерон

Подготовка и осуществление процедуры

При назначении анализа врач должен рассказать пациентке, в какой период менструального цикла нужно сдавать кровь, а также подробно рассказать о подготовке. У молодых девушек и взрослых женщин забор крови осуществляется на 21–23 день менструального цикла. Если цикл нарушен или короткий (около 24 дней), высчитывается примерное время овуляции и кровь берут через 5 суток после нее.

Если выделения скудные, а менструация отличается нестабильностью, врач может назначить забор крови несколько раз. Первая проба обычно берется на 15 день, вторая – на 19, после этого процедура повторяется. У мужчин, девочек до начала полового созревания забор биоматериала можно осуществлять в любое время.

Для того чтобы результаты исследования были максимально достоверными, женщине необходимо правильно сдать кровь и подготовиться к процедуре. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации. За 14 дней до процедуры необходимо отказаться от приема противозачаточных контрацептивов и любых других гормональных препаратов.

Если отказаться от медикаментов нельзя, врачу обязательно нужно будет учитывать влияние препарата на результат исследования.

За сутки до забора крови необходимо свести к минимуму физические нагрузки, стрессы. 3 дня перед процедурой запрещено потреблять алкоголь, утром перед анализом нельзя курить. Анализ сдается утром натощак. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее, чем за 12 часов до забора образца. Единственное, что разрешается перед процедурой – выпить стакан воды.

За 2 дня до процедуры стоит воздерживаться от полового контакта. На результат анализа могут повлиять такие процедуры, как рентген, компьютерная и магниторезонансная томография, ультразвуковое исследование. Если накануне проводилось любое из этих обследований, сдача анализа на прогестерон должна осуществляться не ранее, чем через сутки.

Избыток прогестерона всегда сопровождается характерной симптоматикой. Медики рекомендуют сдать анализ на гормон при возникновении следующих нарушений:

• постоянные головные боли;
• ухудшение зрения;
• боль в области груди;
• частое вздутие живота;
• перепады настроения;
• повышенная утомляемость, ухудшение работоспособности;
• депрессия;
• незначительные кровотечения между менструальными циклами;
• наличие избыточного веса.

Подобная симптоматика возникает из-за того, что при переизбытке гормона организм начинает работать в более интенсивном режиме.

Как правильно подготовиться к анализу

Для сдачи анализа придется не только подгадать определенный день цикла, но и пройти недельную подготовку. Существует ряд правил, которые необходимо выполнить для того, чтобы на показатель анализа ничто не повлияло, а он, как оказалось, очень капризный и непостоянный. Вот главные пункты, которые необходимо выполнить:

1. Если вы принимаете гормональные лекарства, то за неделю до сдачи крови нужно прекратить их принимать.
2. За 7 дней врачи советуют уменьшить интенсивность спортивных тренировок, но будет лучше, если вы на это время их приостановите полностью, так как физическая нагрузка может привести к заниженным результатам анализа.
3. За 3 дня полностью исключить любой алкоголь.
4. За 2 дня следует перестать заниматься сексом.
5. За день лучше взять отгул на работе, так как стресс перед анализом категорически противопоказан.
6. Не есть за 8 часов, но и не голодать более 10 часов.
7. Рекомендуется не курить за 3 часа до теста на гормоны.

А также существуют ограничения в еде, которых стоит придерживаться в течение недели перед анализом крови. Следует исключить:

• приправы острые или с резким вкусом, в том числе и черезмерно соленые блюда;
• напитки, содержащие таурин, кофеин и другие вещества, влияющие на нервную систему;
• еду с повышенным содержанием жиров;
• жареную пищу;
• сладкое и мучное.

Приятный бонус: такая диета однозначно сделает фигуру более стройной.

Беременность и нарушение выработки гормонов

Во время беременности в организме женщины с точки зрения гормонов происходят колоссальные изменения.

В частности, в этот период вырабатываются:

— ХГЧ. Появление этого гормона в крови является сигналом организма о том, что наступила беременность, и требуется перестройка всего обмена веществ. Уровень ХГЧ увеличивается в 2 раза каждые 2 дня, достигая своего пика на 8-10 неделе. Во второй половине беременности остается примерно на одном уровне. По темпу роста ХГЧ можно судить о том, нормально ли развивается беременность. Он поддерживает желтое тело в яичниках, блокируя наступление следующей менструации.

— Эстроген. Его уровень повышается в 30 раз. Эстрогены влияют на скорость клеточного деления плода. Под их влиянием грудь мамы готовится к появлению малыша. Высокой уровень эстрогена может вызвать пигментацию, головные боли, выпадение волос.

— Прогестерон является гормоном, сохраняющим беременность. Он защищает плод от иммунной реакции мамы на него как на чужеродный объект, расслабляет мышцы матки.

При гормональном сбое женщины в этот период можно заметить патологию созревания фолликулов, изменение толщины эндометрия, появление миомы, недостаток прогестерона, эстрогена или избыток тестостерона.

Несмотря на защитные силы гормонов, беременные женщины также находятся в зоне риска развития различных патологий. Например, существует высокая вероятность появления железодефицита и йододефицита. Также часто встречается нарушение эндокринной системы – гипотиреоз (снижение функций щитовидной железы) и гипертиреоз (увеличение функций щитовидной железы).

Роды после ЭКО

Врач может рекомендовать естественные роды в случае неосложненной беременности. Нередки случаи, когда в целом женщина здорова (а причиной ЭКО стал мужской фактор или непроходимость маточных труб), в этой ситуации высока вероятность, что роды можно вести естественным путем.

Однако нужно отметить, что, учитывая более высокий средний возраст пациенток после ЭКО, наличие сопутствующих заболеваний, невынашивание беременности в анамнезе, длительное бесплодие, неоднократные попытки ЭКО, многоплодную беременность в результате ЭКО, родоразрешение, в основном, проводят путем операции кесарева сечения в плановом порядке. Следует отдать предпочтение клинике, специалисты которой имеют опыт наблюдения и родоразрешения пациенток после процедуры ЭКО.

Как влияет прогестерон на подсадку при ЭКО

Шанс того, что эмбрион сможет имплантироваться, зависит от трех основных факторов:

1. качества эмбрионов;
2. состояния эндометрия;
3. тонуса мышечного слоя матки.

Качество эмбрионов на этом этапе уже не изменить, но на другие два фактора как раз и оказывает влияние прогестерон. Он:

• снижает возбудимость матки и фаллопиевых труб;
• вызывает такие изменения в эндометрии, которые будут способствовать имплантации эмбриона: прекращает деление клеток эндометрия и вызывает образование в нем секрета: он будет увеличивать просвет полости матки;
• снижает тонус мышц матки и максимально устраняет возможность отдельных сокращений ее участков – чтобы эмбрион смог закрепиться в эндометрии.

Кроме того, прогестерон подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла эмбрион как чужеродное тело, он подавляет следующую овуляцию. Когда его концентрация снижается, женский организм получает сигнал, что пора рожать.

Следовательно, чтобы зародыш имплантировался нормально, в организме должен быть достаточный уровень этого важного гормона. Поэтому до подсадки очень важно определить именно концентрацию прогестерона и, если она составляет менее 8,7 нмоль/л, не идти в протокол, а заморозить эмбрионы до следующего цикла.

Причины гормональных нарушений

Физиологически-обусловленными и естественными источниками гормональных изменений являются половое созревание, беременность, лактация, менопауза. В эти периоды организм женщины начинает перестраиваться и претерпевать внутренние и внешние изменения. 

Например, в период половой зрелости у девочки формируются молочные железы, появляется оволосение кожных покровов, приходит менструация. Во время  менопаузы у женщины подходит к концу овариальный резерв, работа гормонов снижается, кожа становится сухой и менее эластичной.

Одной из самых частых причин нарушения гормонального фона является стресс. При нем уровень кортизола в организме резко увеличивается, что вызывает дисбаланс в работе различных систем.

Другие причины гормональных нарушений:

— Эндокринные заболевания;

— Заболевания, передающиеся половым путём;

— Ослабленный иммунитет;

— Хронические воспаления;

— Прием антидепрессантов;

— Окончание приема оральных контрацептивов;

— Патологии ЖКТ;

— Нарушения нейроэндокринной регуляции (инсульты, энцефалит, черепно-мозговые травмы;

— Сахарный диабет;

— Тяжелые, изнуряющие нагрузки (как эмоциональные, так и физические);

— Гормонотерапия;

— Онкозаболевания;

— Заболевания мочеполовой системы;

— Токсическое воздействие на организм;

— Наследственность;

— Частые переутомления.

Описание

Женский гормон прогестерон синтезируется желтым телом плодного яйца и корой надпочечников. Однако определение «Женский» не совсем верное, в организме мужчин этот гормон также присутствует в небольших количествах и отвечает за поддержание функций половой системы. Свое название «гормон беременности» это вещество получило от того, что играет важнейшую роль в способности женщины к репродукции.

Это вещество отвечает за прикрепление плодного яйца к стенке матки и дальнейший рост, и развитие зародыша. Без участия прогестерона организм женщины просто отторгал бы оплодотворенную яйцеклетку как инородное тело, и наступление беременности было бы невозможным. Во время вынашивания ребенка прогестерон отвечает за полноценное вынашивание ребенка. При его недостатке развивается серьезная угроза самопроизвольного выкидыша.

Часто женщины путают прогестерон с 17 он прогестерон. Большинство пациенток уверены, что это одно и то же вещество. Однако это совершенно не так. Прогестерон является полноценным гормоном, тогда как гормон 17 является промежуточным веществом, которое образуется при синтезе кортизола и прогестерона. Сдавать 17 гормон нужно при бесплодии и подозрении на заболевания надпочечников.

Основные функции прогестерона:

• Подготовка эндометрия к принятию яйцеклетки.
• Обеспечение нормального состояния эпителия во время вынашивания ребенка.
• Обеспечение роста матки во время беременности.
• Расслабление мышц матки для предотвращения выкидыша.
• Подготовка молочных желез к лактации.
• Резервное отложение жировой прослойки для питания малыша.
• Регулировка артериального давления.
• Рост тканей.

Таблица: норма прогестерона при беременности на ранних и поздних сроках

В таблице представлены показатели, которые являются нормальными для каждого срока. Уровень прогестерона измеряется в двух единицах – нг/мл или нмоль/л.

Важно. Многие женщины самостоятельно контролируют концентрацию гормона прогестерона, но расшифровывать результаты должен только врач. Бывают ситуации, когда анализ показывает значения выше или ниже нормы, но при этом у конкретной женщины не наблюдаются патологии

Чтобы не переживать напрасно, обязательно консультируйтесь со специалистом.

Учтите, что концентрация гормона все время меняется – на нее может повлиять, к примеру, эмоциональная перегрузка, даже время суток. Поэтому следить за показателями нужно систематически, по персональному графику.

Какие факторы могут влиять на результат?

Прежде чем определиться, когда сдавать кровь на исследование, нужно обсудить с врачом вопрос о том, нет ли у девушки каких-либо обстоятельств, влияющих на уровень этого гормона в крови. Специалисты выделяют несколько наиболее распространенных факторов, соотносимых с уровнем гормона:

• несоблюдение правил подготовки к сдаче крови (половое сношение – выброс тестостерона повышает показатели прогестерона, употребление жирного мяса, куриных яиц, икры, множества молочных продуктов или гормональных препаратов);
• болезненное состояние щитовидной железы;
• патологии надпочечников или мочеполовой системы;
• киста желтого тела;
• температура тела выше 37 градусов;
• индивидуальная особенность организма.

Как поддерживать показатель в норме

Повысить гидрокортизон, к сожалению, самостоятельно не получится. Его причины требуют незамедлительного лечения и применения строгой медикаментозной терапии. Поэтому с нормализацией уровня при низких показателях — необходимо четко следовать указаниям специалиста.

А вот при незначительных колебаниях гормона кортизола в крови в обратную сторону, когда специалист не выявил патологических нарушений, можно воспользоваться нескольким способами:

• устранить из ежедневного рациона кофеин, энергетические напитки, иные стимуляторы;
• отказаться от никотина и приема алкоголя;
• регулярно посещать массажи, медитировать, слушать спокойную музыку;
• стараться избегать стрессов;
• нормализовать режим дня, обязателен ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
• правильно питаться, избегая длительных перерывов между приемами пищи;
• употреблять черный чай;
• прогулки на свежем воздухе, поездки на природу, общение с друзьями;
• многие врачи советуют терапию с животными;
• занятия приятными делами, хобби;
• посещать увеселительные мероприятия, смотреть комедии, читать веселые истории, смех — лучший источник снятия напряжения.

Способы, которые помогают людям расслабиться индивидуальны. Главное, что поможет поддерживать гормон кортизол — это правильный режим дня и питания, отсутствие стрессов.

Пониженный прогестерон

Если прогестерона вырабатывается недостаточно, нарушается менструальный цикл, а женщины, которые хотят забеременеть, часто сталкиваются с проблемами с зачатием или выкидышами на раннем сроке. При этом низкая концентрация этого гормона может выявляться даже у внешне здоровых женщин.

Понижение уровня прогестерона происходит по ряду причин:

Строгая диета, при которой женщина не получает все необходимые питательные вещества и организму не из чего синтезировать прогестерон.
Сильный стресс, постоянное переутомление.
Генетические факторы.

Также пониженный уровень прогестерона может оказаться из-за того, что вы неверно определили день цикла.

Однако у низкой концентрации могут быть и более серьезные причины:

Нарушения в работе гипофиза, при которых возникает дефицит лютеинизирующего гормона.
Болезни щитовидной железы.
Нарушения работы яичников.
Инфекции яичников (хронические или острые).

Признаки пониженного уровня прогестерона:

Задержка менструации.
Полименорея (месячные идут больше недели).
Аменорея (менструации нет).
Олигоменорея (редкие, очень скудные месячные).

Если женщина планирует ребенка, она должна понимать, что при сниженном прогестероне беременность в подавляющем большинстве случаев не наступит или риск самопроизвольного прерывания беременности будет очень высоким.

Низкий уровень прогестерона можно скорректировать. Врачи рекомендуют начинать лечение за 2–3 месяца до планируемого зачатия. Это гормональная заместительная терапия, то есть женщине рекомендуют прием гормонов. При этом такое лечение возможно и на протяжении беременности, чтобы снизить риск выкидыша. Кроме того, необходимо пересмотреть питание, чтобы стимулировать естественный синтез гормонов. В рацион следует добавить молочные продукты, белок, орехи.

Чтобы нормализовать уровень прогестерона, в первую очередь следует обнаружить и устранить причину снижения его концентрации. Если женщина уже ждет ребенка, поиск причины переносят на период после родов.

Правила подготовки к исследованиям крови (клинические, биохимические, на гормоны).

Анализы крови желательно сдавать утром — между 8 и 9 часами.

Кровь для большинства исследований берется строго натощак, то есть когда между последним приемом пищи и взятием крови проходит не менее 8 ч (желательно — не менее 12 ч). Сок, чай, кофе, тем более с сахаром — тоже еда, это необходимо помнить. Можно пить воду.

За 1-2 дня до обследования желательно исключить из рациона жирное, жареное и алкоголь. Если накануне состоялось застолье — перенесите лабораторное исследование на 1-2 дня. За час до взятия крови воздержитесь от курения.

Перед сдачей крови нужно исключить физическое напряжение (бег, подъем по лестнице), эмоциональное возбуждение. Перед процедурой следует отдохнуть 10-15 минут, успокоиться.

Кровь не следует сдавать сразу после рентгенологического, ультразвукового исследования, массажа, рефлексотерапии или физиотерапевтических процедур.

В разных лабораториях могут применяться разные методы исследования и единицы измерения показателей. Для правильной оценки и сравнения результатов Ваших лабораторных исследований рекомендуется осуществлять их в одной и той же лаборатории, желательно  в одно и то же время.

1. Общий  анализ  крови.

 Перед сдачей общего анализа крови, последний прием пищи должен быть не ранее, чем за 3 часа до забора крови.

2. Биохимический анализ крови.

Для определения холестерина, липопротеидов кровь берут после 12-14 часового голодания. За две недели до исследования необходимо отменить препараты, понижающие уровень липидов в крови, если не ставится цель определить гиполипидемический эффект действия  этих препаратов.

Для определения уровня мочевой кислоты в предшествующие исследованию дни необходимо соблюдать диету: отказаться от употребления в пищу богатой пуринами пищи – печени, почек, максимально ограничить в рационе мясо, рыбу, кофе, чай. Противопоказаны интенсивные физические нагрузки.

Сдача крови на гормональное исследование проводится натощак (желательно в утренние часы; при отсутствии такой возможности — спустя 4-5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы). Накануне сдачи анализов из рациона следует исключить продукты с высоким содержанием жиров, последний прием пищи не делать обильным.

На результаты гормональных исследований у женщин репродуктивного возраста влияют физиологические факторы, связанные со стадией менструального цикла, поэтому при подготовке к обследованию на половые гормоны следует указать фазу цикла и придерживаться рекомендаций лечащего врача о дне менструального цикла, в который необходимо сдать кровь.

Гормоны репродуктивной системы у женщин сдаются строго по дням цикла:

• ЛГ, ФСГ — 3-5 день;
• Эстрадиол — 5-7 или 21-23 день цикла;
• прогестерон 21-23 день цикла.
• пролактин, 17-ОН-прогестерон,
• ДГА-сульфат, тестостерон — 7-9 день.
• Кровь на инсулин и С-пептид сдается строго натощак в утренние часы.

У мужчин репродуктивные гормоны сдаются в утреннее время (8-9 часов утра).

Перед сдачей крови на стрессовые гормоны (АКТГ, кортизол) необходимо успокоиться, при сдаче крови отвлечься и расслабиться, так как любой стресс вызывает немотивированный выброс этих гормонов в кровь, что повлечет увеличение данного показателя.

Требования к сдаче крови при исследовании на наличие инфекций такие же, как при исследовании гормонального профиля. Кровь сдается натощак (в утренние часы или спустя 4-5 ч после последнего приема пищи в дневные и вечерние часы, причем этот последний прием не должен быть обильным, а продукты с высоким содержанием жиров следует исключить из рациона и накануне сдачи анализа). Результаты исследований на наличие инфекций зависят от периода инфицирования и состояния иммунной системы, поэтому отрицательный результат полностью не исключает инфекции. В сомнительных случаях целесообразно провести повторный анализ спустя 3-5 дней.

Исследование крови на наличие антител классов IgG, IgM, IgA к возбудителям инфекций следует проводить не ранее 10-14 дня с момента заболевания, так как выработка антител иммунной системой и появление их диагностического титра начинается в этот срок. На раннем этапе заболевания происходит сероконверсия (отсутствие антител в острый период заболевания).

Перед сдачей крови на вирусные гепатиты за 2 дня до исследования желательно исключить из рациона цитрусовые, оранжевые фрукты и овощи.

Перед сдачей крови на коагулогические исследования необходимо информировать врача о приёме противосвёртывающих лекарств

Как сдавать кровь на гормоны. Расшифровка результатов анализа.

Для анализа на гормоны используется кровь из вены.

В зависимости от клинических признаков, указывающих на определённую патологию, обычно назначается анализ с тестами на конкретные гормоны.

Наиболее полную картину состояния здоровья можно получить, сдав анализ на следующие гормоны.

Гормоны щитовидной железы:

• Т3 (трийодтиронин) свободный – стимулирует кислородный обмен в тканях. Нормальные значения: 2,6 — 5,7 пмоль/л.
• Т4 (тироксин) свободный – стимулирует синтез белков. Нормальные значения: 0,7-1,48 нг/дл.
• Антитела к тиреоглобулину (АТ-ТГ) – важный параметр для выявления ряда аутоиммунных заболеваний. Нормальные значения: 0-4,11 Ед/мл.
• Некоторые другие.

Гормоны гипофиза:

• ТТГ (тиреотропный гормон) – стимулирует выработку гормонов щитовидной железы (Т3 и Т4). Нормальные значения: 0,4-4,0 мЕд/л. Повышенное значение ТТГ, как правило, свидетельствует о пониженной функции щитовидной железы.
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 3,35-21,63 мЕд/мл; II фаза – 1,11-13,99 мЕд/мл; постменопауза – 2,58-150,53 мЕд/мл; девочки до 9 лет 0,2-4,2 мЕд/мл. У мужчин – 1,37-13,58 мЕд/мл.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон). Нормальные значения: у женщин – зависит от фазы менструального цикла. I фаза – 2,57-26,53 мЕд/мл; II фаза – 0,67-23,57 мЕд/мл; постменопауза – 11,3-40 мЕд/мл; девочки до 9 лет  — 0,03-3,9 мЕд/мл. У мужчин – 1,26-10,05 мЕд/мл.
• Пролактин. Основная функция – стимулирование развитие молочных желез и лактации. Нормальные значения: у женщин (от первой менструации до менопаузы) – 1,2-29,93 нг/мл; у мужчин – 2,58-18,12 нг/мл. Повышенная концентрация пролактина называется гиперпролактинемией. Различают физиологическую и патологическую гиперпролактинемию. Физиологическая гиепрпролактинемия может быть вызвана кормлением грудью, беременностью, сильными физическими нагрузками, стрессом. Повышенная концентрация пролактина у женщин приводит к нарушению менструального цикла, может быть причиной бесплодия. У мужчин гиперпролактинемия ведет к снижению полового влечения и импотенции.
• АКТГ (адренокортикотропный гормон) – стимулирует синтез и секрецию гормонов коры надпочечников. Нормальные значения: 9-52 пг/мл.
• Некоторые другие.

Половые гормоны:

• Тестостерон (мужской половой гормон) – вырабатывается надпочечниками и в половых железах (у мужчин – в яичках, у женщин – в яичниках). Воздействует на развитие половых органов, формирование вторичных половых признаков, рост костей и мышц. Нормальные значения: у мужчин — 4,94-32,01 нмоль/л, у женщин – 0,38-1,97 нмоль/л.
• Эстрогены (женские половые гормоны). Основные эстрогены – прогестерон и эстрадиол – вырабатываются надпочечниками и яичниками. Нормальные значения прогестерона у женщин зависят от фазы менструального цикла: I фаза – 1,0-2,2 нМ/л; II фаза — 23,0-30,0 нМ/л; для постменопаузы – 1,0-1,8 нМ/л. Аналогично для эстрадиола: I фаза — 198-284 пМ/л: II фаза — 439-570 пМ/л; для постменопаузы – 51-133 пМ/л. Повышенные значения эстрогенов могут указывать на опухоли яичников и коры надпочечников, а также цирроз печени. Пониженные – на недостаточное развитие и склероз яичников.

Гормоны надпочечников:

• ДЭА-с (дегидроэпиандростерона сульфат) – необходим для синтеза тестостерона и эстрогенов. Диапазон нормальных значений для концентрации данного гормона: 3591-11907 нмоль/л; у женщин – 810-8991 нмоль/л. Однако это общая картина, при обработке данных анализа надо также учитывать возраст пациента.
• Кортизол – участвует во многих обменных процессах, активно вырабатывается в результате реакции организма на голод или стресс. Нормальные значения: для детей до 16 лет – 3-21 мкг/дл, у взрослого человека — 3,7-19,4 мкг/дл.
• Альдостерон – отвечает за регулирование водно-солевого баланса в организме. Нормальные значения: 35 — 350 пг/мл.