Психиатр, психолог и психотерапевт

Психиатрическая помощь

Такой специалист входит в состав нескольких служб:

• скорая психиатрическая помощь;
• амбулаторная психиатрическая помощь;
• частная психиатрическая помощь;
• стационар;
• узкие направления.

Скорая психиатрическая помощь оказывается соответствующей бригадой скорой помощи. В нее входит врач, фельдшер, санитар, водитель. Такую подмогу целесообразно вызвать, когда:

• индивид проявляет агрессию по отношению к себе и к окружающим;
• человек ведет себя непредсказуемо, спонтанно;
• при неадекватном поведении известен факт наличия у больного психиатрического расстройства.

Что касается узкой направленности, то существует несколько ответвлений данной специальности. Каждая из них имеет свой профиль.

Детский психиатр занимается лечением детей и подростков в возрасте до 18 лет. Такие больные – это особая категория, требующая определенных знаний и навыков общения. Специалист также должен уметь найти подход к родителям своих пациентов, ведь именно они должны помогать детям в лечении. Порой родителям трудно свыкнуться с мыслью, что их ребенок имеет некоторые отклонения. Детский психиатр доходчиво объясняет им суть проблемы, учит правилам поведения с ребенком.

Геронтолог оказывает помощь пожилым людям с психическими расстройствами. Люди в старческом возрасте сами по себе отличаются странностями поведения. А когда оно осложняется деменцией, расстройствами личности или депрессией, жить с таким человеком становится непросто. Тогда на помощь приходит психиатр-геронтолог, умеющий установить доверительные и теплые отношения со своими пациентами.

Сексопатолог лечит половые психические расстройства у мужчин и женщин. Проблемы в половой сфере переживаются, особенно мужчинами, довольно остро, и сказываются на общем психоэмоциональном фоне. Психиатр такого профиля призван определить, является ли проблема психологической либо, возможно, она носит органический характер. Если дело в психическом состоянии, он назначит соответствующее лечение.

Нарколог осуществляет лечение разного рода зависимостей: наркотической, алкогольной, оказывает помощь при токсикомании и игромании.

Судебный психиатр оценивает состояние психического здоровья участников судебного процесса: обвиняемого, потерпевшего, свидетеля и т.д. Он дает заключение о вменяемости вверенного ему лица, отчего зависит дальнейшая судьба обследуемого. Если это обвиняемый, его могут оправдать или, наоборот, признать его вину, отправить на принудительное психиатрическое лечение

Если же это свидетель, то решается, можно ли брать его показания во внимание

Какие советы можно дать человеку, решившему впервые обратиться к психиатру

Не оттягивайте поход к врачу. В медицине очень актуально правило: чем раньше обратился, тем быстрее и меньшими средствами можно решить проблему;

Внимательно отнеситесь к выбору врача и клиники, в которую будете обращаться. Изучите сайт клиники, на котором обязательно должна быть лицензия на оказание помощи по психиатрии, информация о врачах, ведущих прием, проверьте сколько времени работает клиника (должно быть отражено на сайте). Если у клиники есть свой стационар — это говорит о больших диагностических и лечебных возможностях, и об опытности докторов. Если у близких есть положительный опыт обращения к психиатрам, то можно руководствоваться их оценкой и обратиться к этому же специалисту или в эту же клинику.

Не ставьте заранее себе диагнозы и заключения, начитавшись разных источников и «примерив на себя» описанные в них психические расстройства. Как показывает опыт, практически все «выставленные самому себе диагнозы» оказываются неверными.

Подготовьтесь к беседе с врачом: сформулируйте или запишите основные Ваши сомнения, жалобы и симптомы. Если не получается сформулировать — не страшно. Врач психиатр на консультации сможет построить беседу так, что у Вас получится передать свои ощущения доктору.

Уточните, при возможности, обращались ли Ваши родственники к психиатрам, наркологам

Также психиатру важно информация о перенесенных непсихиатрических заболеваниях, поэтому, если есть, возьмите с собой старые выписки из больниц, анализы и обследования, они могут пригодиться.

Если Вы уже обращались к психиатрам, и у Вас есть свои советы для человека, который только собирается на первую консультацию к психиатру, пожалуйста, напишите нам. Мы с радостью поделимся Вашим опытом в этом материале. Поможем вместе сохранить психическое здоровье!

Как выбрать психотерапевта?

Определенных критериев при выборе психотерапевта нет. Для начала вы можете спросить об его образовании, опыте работы, спросить у людей, которые работали с ним, изучить отзывы о психотерапевте. Спросите у психотерапевта о его методе – если он хорошо разбирается, он объяснит суть своей работы в нескольких предложениях. Если же специалист не достаточно уверен в знаниях и навыках – попытается объяснить сложными терминами.

При выборе психотерапевта ориентируйтесь на собственные ощущения. В беседе должно быть легко и непринужденно. Если чувствуете напряжение, попробуйте найти другого специалиста.

Когда ищите психотерапевта, обращайте внимание на неадекватные обещания. Если вам твердят, что вас избавят от всех проблем всего за три сеанса, скорее всего, это низкоквалифицированный специалист или самозванец

Психоаналитик

Я согласен с мнением о том, что «Психоаналитик – это не специальность, это бренд». По крайней мере, в России это точно не медицинская специальность. Психоанализ – гениальное теоретическое построение Зигмунда Фрейда, которое за 100 с лишним лет своего существования подверглось немалой критике и значительно видоизменилось, заняв одно из мест среди сотен направлений психотерапии, хотя еще век назад психоанализ был для них родоночальником.

На западе программа подготовки врачей-психиатров включает в себя курс изучения психоанализа: Фрейдизм там не подвергся тем идеологическим репрессиям, какие пережил у нас в начале ХХ века наравне с генетикой, будучи признанным «буржуазным учением, не соответствующим принципам марксизма-ленинизма». Поэтому психоаналитическое понимание психических заболеваний в Европе и Америке более естественно, чем у нас, соответственно, и название специальности «психиатр-психоаналитик» там выглядит вполне привычно.

В России на данный момент психоаналитиками становятся (позиционируют себя) преимущественно психологи. Врачу, чтобы по праву называться психоаналитиком, нужно получить или второе высшее психологическое образование, или пройти профессиональную переподготовку по психотерапии, а затем выбрать психоанализ (психодинамическую психотерапию), в качестве основного направления своей работы.

В официальной российской номенклатуре отдельная специальность «психоаналитик» отсутствует, поэтому, как практикующий психолог, так и психиатр, и врач-психотерапевт могут именовать себя психоаналитиками также как и гипнотерапевтами, гештальтистами, эриксонианцами, энэлперами, коучами и пр.. «Психоаналитик» означает, что данный специалист является сторонником теории психоанализа и использует в своей практике его методы.

Обращаться к психоаналитику без базового медицинского образования я бы рекомендовал тем, кто стремится не столько вылечиться или избавиться от симптомов, сколько «познать себя», развиться личностно, исправив нежелательные особенности характера, увидеть глубинные (детские) причины своих проблем и конфликтов, усовершенствовать общение, преодолеть инфантильные черты, в целом – стать более зрелой и ответственной личностью. Также можно проходить психоанализ в качестве метода психотерапии дополнительно к основному лечению у психиатра или врача-психотерапевта.

С развитием ряда более краткосрочных методов психотерапии, а в особенности, психофармакотерапии, психоанализ почти утратил свой собственно «лечебный» аспект. Психофармакологическое лечение сейчас несравненно более краткосрочно, экономично и эффективно, чем психотерапевтическое, тем более – психоаналитическое, но «познать себя» и причины своего страдания посредством препаратов, естественно, невозможно.

Качественно проводимый психоанализ — сейчас чуть ли не самый трудоемкий и дорогостоящий метод среди всех методов психологической коррекции. Я бы сказал – это своего рода «йога» клинической психиатрии: никому не придет в голову лечить йогой инфаркт, инсульт, аппендицит или гипертонический криз, но когда основные симптомы заболевания медикаментозно устранены, опасности для жизни нет и трудоспособность восстановлена, то какой-то оздоровительной, развивающей практикой, пожалуй, все же, полезней заниматься, чем не заниматься. То же самое касается и прохождения психоанализа при неврозе.

Как проходит прием психотерапевта

Допустим, вы записались на первую в жизни терапевтическую сессию. Чего от нее ожидать?

Психотерапия обычно проходит в формате разговора. На первой сессии вы со специалистом будете знакомиться: он попросит рассказать о себе и своей проблеме, задаст несколько вопросов. Если вы не готовы пока говорить о чем-то — это нормально. Вы можете сказать об этом своему терапевту. 

Вы тоже можете задавать вопросы: например, о плане работы, своем состоянии, ожидании и опасениях. Терапия — зона, свободная от осуждения. Можете говорить о чем угодно, даже если это кажется «глупым» или «нелепым». 

То, как будет строиться дальнейшая работа, зависит от направления психотерапии. Но  это почти всегда будет разговор с применением разных профессиональных техник. 

Список источников:

1. “Психотерапия” статья из Википедии
2. “Зигмунд Фройд” статья из Википедии
3. “Эмпирические данные” статья из Википедии
4. “Априори” статья из Википедии
5. Этические принципы психологов и кодекс поведения Американской ассоциации психологов
6. Что такое супервизия
7. Что такое интервизия
8. Психотерапия по версии Американской Психологической Ассоциации
9. Психотерапия по определению Американской Психиатрической Ассоциации
10. Цели психоаналитического лечения
11. “Психоанализ” Статья из Википедии
12. Как работает психоаналитическое лечение
13. Главные виды психотерапии
14. Цели гештальт-терапии
15. “Когнитивная психотерапия” статья в Википедии
16. Карвасаркий Б. Д. Клиническая психология
17. “Поведенческая терапия” статья из Википедии
18. Признание эффективности психотерапии

Советы врача психиатра

Советы врача психиатра направлены на поддержание психического равновесия, лучше всего этого достичь, соблюдая гигиена сна. При длительном нарушении сна высока вероятность развития соматических заболеваний, также и психических. Чтобы расслабиться, избежать переутомления и повысить качество сна, нужно придерживаться следующих правил:

Отказ от просмотра телевизора перед сном, отказ от интенсивных эмоциональных нагрузок, особенно важно использовать кровать только как место для сна и супружеских обязанностей, в противном случае вид кровати будет настраивать на все что угодно, кроме сна.
В комнате для сна должна быть оптимальная температура, низкий шумовой и световой порог – отсутствие раздражителей залог здорового сна.
За 2-3 часа перед сном нужно отказаться от приема пищи и жидкости – это стимулирует нервную систему организма и может проявиться в виде бессонницы.
Отказ от короткого сна в дневное время. В крайнем случае, сон должен длиться не более 25 минут.
Нельзя курить перед сном – никотин стимулирует работу ЦНС, а это также может стать причиной беспокойного нестабильного сна или бессонницы.
Кофеин также является стимулятором, но он не только содержится в кофе, чае, напитках, но и некоторых лекарствах, поэтому принимать кофеин содержащие препараты можно не меньше, чем за 6 часов до сна.
Употребление больших доз алкоголя перед сном также провоцирует частое полубредовое пробуждение, ночные кошмары

Причина тому – процесс распада и вывода алкоголя из организма.
Отказ от интенсивных физических нагрузок перед сном.

Крепкий здоровый сон – это залог хорошего физического и психического здоровья, жизненной активности и здоровья. При длительном нарушении сна, бессоннице, сопровождающейся чувством беспокойства, тревоги, нужно обратиться за консультацией к психиатру.

Врачебные специальности

Сексолог

Андролог

Паразитолог

Нефролог

Вертебролог

Генетик

Репродуктолог

Сколько консультаций понадобится

В среднем для достижения результата люди ходят на терапию от нескольких месяцев до полугода. В некоторых случаях (например, при расстройстве личности) необходимо помещать специалиста больше года. А иногда достаточно и пары сессий, чтобы найти ответ на свой вопрос и почувствовать себя лучше. 

У большинства клиентов значительно улучшается самочувствие после первой сессии. Это связано с тем, что они наконец-то выговорились, и их выслушали. Мы не рекомендуем прекращать терапию сразу после этого. Негативные убеждения и проблемы могут через некоторое время вернуться. Лучше проработать их до конца, чтобы потом больше не возвращаться к этому вопросу.

Как работает психотерапевт

Методы работы психотерапевта зависят от того, представителем какой школы он является.

1. Психоанализ. Психоаналитик работает с бессознательным человека. Он помогает ему понять свои бессознательные установки, которые мешают в жизни. Специалист осуществляет этот процесс при помощи специальных методик, например, свободных ассоциаций. Пациент проговаривает все мысли, которые роятся у него в голове, а специалист анализирует их и пытается найти подводные камни.
2. Аналитическая психология. Психотерапевт работает с клиентом посредством символов, образов, ассоциаций.
3. Психодрама. Врач с клиентом обыгрывают ситуацию, в ходе чего человек получает возможность совершить те действия, которые он не может сделать в реальной жизни, пережить эмоции, противостоять личностным конфликтам.
4. Гештальт-терапия. Врач помогает осознать человеку собственное «Я» и жить в согласии с собой.
5. Экзистенциальная терапия. В процессе беседы к клиенту приходит понимание своих жизненных позиций, он учится быть в гармонии с жизнью, несмотря на все неурядицы.
6. Нейролингвистическое программирование. Пациента обучают определенным стратегиям поведения, в ходе которых он анализирует прошлые поступки и учится вырабатывать новые правила поведения.

• Когнитивно-поведенческая терапия;
• транзактный анализ;
• эриксоновский гипноз;
• клиент-центрированная терапия;
• телесно-ориентированная терапия и т.д.

Каждое из этих направлений подразумевает использование определенного способа воздействия на клиента.

Главный инструмент психотерапевта – это беседа. Она выполняет сразу несколько функций.

С ее помощью психотерапевт устанавливает контакт со своим подопечным, собирает сведения и проводит диагностику. Нередко люди обращаются к специалисту со своим, четко сформулированным пониманием проблемы. Задача врача — во время беседы и сбора анамнеза выяснить их и объяснить человеку реальное положение вещей.

Психотерапевтическая беседа позволяет оценивать успешность проведения терапии и подытожить ее результат.

Все это – общие аспекты, которые дают возможность осуществлять беседу при любом виде психотерапии. Но в ряде направлений она является главным методом психотерапевтического воздействия. К таковым, например, относят психоанализ и клиент-центрированную терапию.

Гипноз – еще один метод воздействия психотерапевта, который подавляет волю клиента и увеличивает степень его внушаемости. С его помощью можно избавить человека от фобии, наладить сон, снять тревожность. Но, в большинстве случаев, он устраняет симптомы, а не причину, из-за чего область его применения достаточно ограничена.

Кодирование также представляет собой способ внушения, который позволяет психотерапевту избавлять человека от всякого рода зависимостей.

Среди других способов воздействия врача на личность пациента выделяют НЛП, ролевые игры, танец, арт-терапию и т.д.

Психотерапевт может работать с разными категориями клиентов. Так, выделяют индивидуального терапевта, который работает с одним клиентом, а также группового и семейного.

Групповой психотерапевт, как несложно догадаться, работает с целой группой клиентов. При этом на сеансах он может выступать в разных ролях. Самые распространенные из них – это:

• лидер, когда терапевт доминирует над участниками процесса. Направляет их, дает оценку поступкам, выражает поддержку или критикует;
• аналитик – пассивная позиция. На первый взгляд, терапевт находится в стороне и позволяет группе вести себя и говорить то, что хочется. В ходе процесса он анализирует все сказанное каждым участником, а затем объясняет им их подсознательные мотивы. На последующих сеансах участники уже сами включаются в такой анализ. Определяют, что стоит обсудить, а что – нет;
• эксперт направляет группу в нужное русло, время от времени подсказывает, что нужно делать, разворачивает разговор в нужном направлении. Он предлагает обыграть какую-либо ситуацию, подталкивает пассивных участников к действию.

Считается, что для психотерапевтической практики более эффективны те специалисты, которые, так или иначе, вмешиваются в жизнь группы.

Семейный психотерапевт оказывает поддержку парам, которые живут в зарегистрированном либо гражданском браке, а также корректирует отношения между родителями и детьми.

Специализации в психологии

Существует несколько специализаций, по которым может работать психолог с дипломом.

Клинический психолог

Он также работает с личностью человека, поддерживая и восстанавливая его психическое здоровье. Особенности его работы будут определяться потребностями клиники: неврологической, психиатрической или соматической. Клинический психолог кроме основной своей деятельности, проводит психологическую экспертизу в судебной, педагогической, трудовой и военной отрасли.

Детский психолог

Детский психолог проводит беседы не только с детьми, но и с их родителями. Консультация этого специалиста обязательна, если ребенку поставлен диагноз:

• аутизм;
• энурез;
• энкопрез;
• гиперактивность;
• задержка психического развития;
• синдром дефицита внимания.

Консультант по детской психологии поможет справиться с привычкой сосать пальцы, грызть ногти, скрежетать зубами. Ребенок избавляется от страха перед чужими людьми, собаками, темнотой.

Психолог-педагог

Задача педагога с психологическим образованием — улучшать условия обучения, чтобы они соответствовали способностям и потребностям учащихся. Он выявляет причины школьной неуспеваемости и помогает преодолеть это препятствие.

Школьный психолог

Задача школьного психолога — развить индивидуальные особенности ребенка, научить его планировать, ставить перед собой достижимые цели, способствовать его адаптации в социуме как со сверстниками, так и со взрослыми. Он должен помочь определиться с профориентацией. Такой специалист при школе может вовремя заметить происходящие с ребенком изменения и порекомендовать родителям обратиться к психоневрологу, невропатологу, возрастному физиологу или детскому психиатру.

Психолог в детском саду

Педагог-психолог наблюдает в начале года за поведением поступивших детей, как они проявляют себя эмоционально на протяжении дня. Сложнее всего адаптироваться к новым условиям малышам от 10 месяцев до 2 лет. В этом возрасте они еще не способны к перестройкам. Детям после 2 лет приспосабливаться к новой обстановке проще, хотя подобный процесс индивидуален и зависит от особенностей детской нервной системы.

Семейный психолог

Семейная пара обращается за помощью к специалисту в следующих ситуациях:

• есть сложности во взаимопонимании между супругами;
• ненормальная реакция на обычные трудности в семье;
• у супругов не получается действовать согласованно;
• сложности, связанные с воспитанием детей;
• пара, готовящаяся создать семью.

Полномочия

Специалист данного профиля помогает в реабилитации больных с тяжелыми психическими расстройствами. Конечно, острый период болезни купирует психиатр с помощью медикаментозных средств, но в дальнейшем консультации психотерапевта помогают таким людям:

• снизить проявление негативных и позитивных симптомов психозов;
• повысить самооценку;
• организовать правильное отношение к лечению, убедить больного принимать психотропные препараты;
• улучшить социальные навыки;
• повысить стрессоустойчивость;
• снизить тревожность, страх.

Как правило, консультации психотерапевта назначает лечащий врач-психиатр больного. Специалист поможет совладать с такими заболеваниями, как шизофрения и другие виды психозов, биполярное расстройство, деменция и т.д.

Психотерапевт также занимается лечением психических расстройств легкой и средней тяжести. К таковым, например, относят депрессию, обсессивно-компульсивное расстройство, невроз, панические атаки, тревожные расстройства. Специалист подобного рода помогает избавиться от зависимостей.

На прием к психотерапевту стоит записаться в следующих случаях:

апатия, отсутствие стремления к деятельности. Все время хочется спать, встать утром с кровати становится все сложнее. Даже элементарные действия даются с трудом;
хроническая усталость, снижение работоспособности;
смена фона настроения

Человек теряет интерес к вещам, ранее привлекающих его внимание, минимизирует общение с окружающими, становится нелюдимым, замкнутым;
резкая полярная смена настроения — от упаднического до сверхприподнятого;
снижение самооценки;
появление новых, нетипичных телесных ощущений;
частые эмоциональные всплески, плаксивость, агрессивность либо раздражительность;
проблемы со сном;
рассеянность внимания;
беспричинные приступы паники, могут случаться и ночью;
переедание или полное отсутствие аппетита;
самотравмирование, суицидальные мысли и попытки;
навязчивость определенных мыслей и действий.

К психотерапевту также обращаются люди и без диагноза, когда они находятся в сложных жизненных обстоятельствах, у них появляется ощущение тупика, из которого нет выхода. Человек не может обрести душевное равновесие, и понимает, что самому ему не справиться.

Но в таких случаях не стоит думать, что врач даст вам конкретный совет, как поступить в той или иной ситуации. Психотерапевт – это не советчик. Это специалист, который поможет вам лучше узнать себя, раскрыть для вас то, о чем вы раньше не имели понятия, расскажет вам об иных моделях поведения. И вы, опираясь на новые знания, сможете сами найти ответы на интересующие вас вопросы и принять правильное решение.

Как говорит Райан Хоуэс, профессор в области психологии, вы обращаетесь к психотерапевту не за тем, чтобы отдать ему власть над вами, а для обретения власти над собой.

Вузы готовят диагностов и теоретиков, а не индивидуальных психотерапевтов

Объясню на примере школьного психолога. Он находится в учебном заведении в первую очередь в интересах школы, а не, как может показаться, в личных интересах родителей и детей. Его задача — наблюдать психологический климат, знать о проблемных зонах в коллективах и разрабатывать рекомендации для решения этих проблем, согласовывая их с администрацией. Разговор с родителями может быть всего лишь частью решения конкретной проблемы. С точки зрения здравого смысла, школьный психолог работает ради детей, но в первую очередь он обслуживает задачи учебного заведения.

Предположим, у какого-то школьника разводятся родители, он тяжело это переживает и срывается на своих одноклассниках. Школьный психолог должен это отследить, обсудить с администрацией школы и учителями, разработать рекомендации и применить их. Разговор с родителями будет примерно таким: “Мы со своей стороны задействуем вашего ребенка в активных мероприятиях (попросим помочь старшеклассникам сделать выпускной вечер), чтобы отвлечь и увлечь, предупредим весь преподавательский состав о том, что нужно делать в случае проявления агрессии со стороны ребенка или по отношению к нему, а вам рекомендуем обратиться к частному детскому психологу для долгосрочной психологической поддержки ребенка.” Технически на этом ответственность школьного психолога заканчивается. Долгосрочная индивидуальная работа с ребенком — не компетенция школьного психолога. Просто потому, что детей в школе сотни. И хотя школьный психолог вкладывается в работу, его задача в первую очередь стратегическая.

В случае с медицинским учреждением хорошим примером будет совместная работа мед. психолога и кардиолога. Где после жалобы на “сердечный приступ” одного из пациентов кардиолог после всех анализов уверен, что с сердцем все в порядке и тут попахивет паническим атаками. В таком случае кардиолог в тандеме с мед. психологом отрабатывает такую версию, и если она подтверждается, мед. психолог популярно объясняет пациенту, что это соматическое проявление психики. С сердечком все хорошо и нужно пойти решать эту проблему к психотерапевту.

В обоих примерах в какой-то момент история доходит до точки, где ответственность и компетенция психолога (или мед. психолога) заканчивается. Стратегическая работа выполнена, а дальше речь идет о тактической индивидуальной работе с конкретным случаем, конкретным запросом, конкретным человеком со своей историей. Или другими словами, об индивидуальной работе НЕ в рамках учреждения.

Обратите внимание: Практиков в вузах не готовят, скорее теоретиков и диагностов. Тактическая работа, то есть индивидуальная долгосрочная работа с запросом, требует особенной подготовки и навыков

Повторюсь еще раз: вузы не дают этой подготовки. А что дает? Психотерапевтические сертификационные программы обучения

Тактическая работа, то есть индивидуальная долгосрочная работа с запросом, требует особенной подготовки и навыков. Повторюсь еще раз: вузы не дают этой подготовки. А что дает? Психотерапевтические сертификационные программы обучения.

Психотерапевт

Психотерапевт – это врач, который получил специальность «психиатр», а затем прошел дополнительную подготовку и стал психотерапевтом.  Только в таком случае специалист официально может называться психотерапевтом и заниматься психотерапией.  Это очень важно! Ни психиатр, ни психолог не имеют право заниматься психотерапией, а психотерапевт может. Он имеет широкое представление о  психике человека и может лечить пациентов как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами

Может проводить длительную или краткосрочную, индивидуальную или групповую психотерапию. Существует множество направлений и методов современной психотерапии (арт-терапия, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия и др.), и разные психотерапевты специализируются в разных направлениях

Он имеет широкое представление о  психике человека и может лечить пациентов как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами. Может проводить длительную или краткосрочную, индивидуальную или групповую психотерапию. Существует множество направлений и методов современной психотерапии (арт-терапия, гештальт-терапия, когнитивно-поведенческая терапия, гипнотерапия и др.), и разные психотерапевты специализируются в разных направлениях.

Врач-психотерапевт имеет самые широкие полномочия, так как он может консультировать по всем случаям и лечить любых пациентов и выписывать любые лекарства.