Лечение сифилиса

уход за выздоравливающим

В большинстве случаев меры прямого последующего наблюдения за реакцией Яриша-Герксхаймера очень ограничены, поэтому человек, страдающий этим заболеванием, в первую очередь зависит от быстрой диагностики, а также от быстрого лечения болезни, чтобы больше не было Осложнения или другие жалобы. Ранняя диагностика всегда очень положительно влияет на дальнейшее течение болезни, а также может предотвратить ухудшение симптомов.

В большинстве случаев реакция Яриша-Герксхаймера лечится приемом антибиотиков

Заинтересованный человек должен всегда обращать внимание на регулярный прием и правильную дозировку антибиотиков, чтобы должным образом облегчить симптомы. В случае с детьми родители должны контролировать правильное потребление

Если что-то неясно или у вас есть вопросы, всегда следует сначала проконсультироваться с врачом.

Кроме того, повышенное потребление жидкости также может положительно повлиять на дальнейшее течение реакции Яриша-Герксхаймера. Контакт с другими людьми, страдающими этой болезнью, также может быть очень полезным, поскольку нередко происходит обмен информацией, которая может облегчить симптомы.

Ссылки [ править ]

1. Люкхарт, Шейла А. (2017). «Сифилис». В Kasper, Dennis L .; Фаучи, Энтони С. (ред.). Инфекционные болезни Харрисона (3-е изд.). Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл. п. 666. ISBN 978-1-259-83597-1.
2. ^ Белум Г.Р., Белум В.Р., Чайтанья Арудра СК, Редди Б.С. (2013). «Реакция Яриша-Герксхаймера: еще раз». Медицина путешествий и инфекционные болезни . 11 (4): 231–7. DOI . PMID .
3. ↑ Butler T (2017). . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 96 (1): 46–52. DOI . PMC . PMID .
4. Видаль V, Скрагг И.Г., Катлер С.Дж. и др. (Декабрь 1998 г.). «Переменный главный липопротеин является основным фактором, индуцирующим TNF возвратной лихорадки, переносимой вшами». Nat. Med . 4 (12): 1416–20. DOI . PMID .
5. Kaplanski G, Granel В, Vaz Т, Дюран JM (июль 1998 года). «Реакция Яриша-Герксхаймера, осложняющая лечение хронического эндокардита Q-лихорадки: повышенные уровни TNF-альфа и IL-6 в сыворотке». J. Infect . 37 (1): 83–4. DOI . PMID .
6. Фекаде, D; Нокс, К; Хусейн, К; Мелка, А; Lalloo, DG; Коксон, RE; Уоррелл, Д.А. (1 августа 1996 г.). «Профилактика реакций Яриша-Герксхаймера путем лечения антителами против фактора некроза опухоли альфа». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (5): 311–5. DOI . PMID .
7. Коксон, RE; Фекаде, Д; Нокс, К; Хусейн, К; Мелка, А; Даниэль, А; Гриффин, Г.Г.; Уоррелл, Д.А. (март 1997 г.). . QJM: Ежемесячный журнал ассоциации врачей . 90 (3): 213–21. DOI . PMID .
8. Яриш A (1895). «Терапевтическая версия сифилиса». Wien Med Wochenschr . 45 : 721–42.
9. Герксгеймера К, Д Краус (1902). . Deutsche Medizinische Wochenschrift . 28 (50): 895–7. DOI .
10. . Ланцет . 1 (8007): 340–1. Февраль 1977. DOI . PMC . PMID .

осложнения

Как правило, реакция Яриша-Герксхаймера не является осложнением или жалобой. Эта реакция естественная и чаще всего возникает при приеме антибиотиков. Большинство людей с такой реакцией будут испытывать симптомы, похожие на симптомы гриппа.

Обычно это приводит к ознобу, общей слабости и утомляемости. Также резко падает устойчивость пациента. Суставы и мышцы могут болеть, а кожа будет продолжать краснеть. Реакция Яриша-Герксхаймера значительно снижает качество жизни пациента. Нередко случаются депрессия и другие психологические расстройства.

Часто пациенты также страдают нарушением концентрации внимания и координации. Кроме того, у некоторых людей может быть шок. Это следует обследовать и лечить у врача. В большинстве случаев симптомы реакции Яриша-Герксхаймера проходят через несколько часов, так что особых осложнений не возникает.

Поэтому лечение обычно не требуется. Если симптомы сохраняются в течение длительного периода времени, их можно ограничить с помощью лекарств. Продолжительность жизни не изменяется реакцией Яриша-Герксхаймера.

Ссылки [ править ]

1. ^ Люкхарт, Шейла А. (2017). «Сифилис». В Kasper, Dennis L .; Фаучи, Энтони С. (ред.). Инфекционные болезни Харрисона (3-е изд.). Нью-Йорк: Мак Гроу-Хилл. п. 666. ISBN 978-1-259-83597-1.
2. ^ a b c Белум GR, Белум VR, Чайтанья Арудра СК, Редди Б.С. (2013). «Реакция Яриша-Герксхаймера: еще раз». Медицина путешествий и инфекционные болезни . 11 (4): 231–7. DOI10.1016 / j.tmaid.2013.04.001 . PMID 23632012 .
3. Перейти ↑ Butler T (2017). «Реакция Яриша-Герксхаймера после лечения спирохетальными инфекциями антибиотиками: обзор недавних случаев и наше понимание патогенеза» . Американский журнал тропической медицины и гигиены . 96 (1): 46–52. DOI10.4269 / ajtmh.16-0434 . PMC 5239707 . PMID 28077740 .
4. ^ Видаль V, Скрагг И.Г., Катлер С.Дж. и др. (Декабрь 1998 г.). «Переменный главный липопротеин является основным фактором, индуцирующим TNF возвратной лихорадки, переносимой вшами». Nat. Med . 4 (12): 1416–20. DOI10,1038 / 4007 . PMID 9846580 .
5. ^ Kaplanski G, Granel В, Vaz Т, Дюран JM (июль 1998 года). «Реакция Яриша-Герксхаймера, осложняющая лечение хронического эндокардита Q-лихорадки: повышенные уровни TNFalpha и IL-6 в сыворотке». J. Infect . 37 (1): 83–4. DOI10.1016 / S0163-4453 (98) 91120-3 . PMID 9733392 .
6. ^ Фекаде, D; Нокс, К; Хусейн, К; Мелка, А; Lalloo, DG; Коксон, RE; Уоррелл, Д.А. (1 августа 1996 г.). «Профилактика реакций Яриша-Герксхаймера путем лечения антителами против фактора некроза опухоли альфа». Медицинский журнал Новой Англии . 335 (5): 311–5. DOI10.1056 / NEJM199608013350503 . PMID 8663853 .
7. ^ Коксон, RE; Фекаде, Д; Нокс, К; Хусейн, К; Мелка, А; Даниэль, А; Гриффин, Г.Г.; Уоррелл, Д.А. (март 1997 г.). «Влияние антител против TNF-альфа на цитокиновый ответ в реакциях Яриша-Герксхаймера возвратной лихорадки, переносимой вшами» . QJM: Ежемесячный журнал ассоциации врачей . 90 (3): 213–21. DOI10.1093 / qjmed / 90.3.213 . PMID 9093599 .
8. ^ Яриш A (1895). «Терапевтическая версия сифилиса». Wien Med Wochenschr . 45 : 721–42.
9. ^ Герксгеймера К, Д Краус (1902). «Ueber eine bei Syphilitischen vorkommende Quecksilberreaktion» . Deutsche Medizinische Wochenschrift . 28 (50): 895–7. DOI10,1055 / с-0028-1139096 .
10. ^ «Реакция Яриша-Герксхаймера» . Ланцет . 1 (8007): 340–1. Февраль 1977. DOI10.1016 / s0140-6736 (77) 91140-0 . PMC 1056841 . PMID 64863 .

Другие указания по терапии сифилиса

Все лица, имеющие первичный и вторичный сифилис, должны быть проверены на ВИЧ-инфекцию. В районах/группах, где распространенность ВИЧ высока, лица, имеющие первичный или вторичный сифилис, должны быть повторно проверены на острый ВИЧ через 3 месяца, если первый результат теста на ВИЧ был отрицательным.

Лица с сифилисом и симптомами или признаками, указывающими на неврологическое заболевание (например, дисфункция черепных нервов, менингит, инсульт и потеря слуха) или офтальмологическое заболевание (например, увеит, нейроретинит и оптический неврит), должны иметь оценку, включающую анализ ЦСЖ/CSF, офтальмологическое обследование с использованием глазной щелевой лампы и обследование отоларинголога. Лечение должно основываться на результатах этой оценки.

Инвазия ЦСЖ (цереброснипальной мозговой жидкости) T. pallidum, сопровождающаяся лабораторными нарушениями ЦСЖ, часто встречается среди взрослых, имеющих первичный или вторичный сифилис. 

При отсутствии клинических неврологических данных, не должно быть отклонение от рекомендуемой схемы лечения первичного и вторичного сифилиса. Симптоматический нейросифилис развивается только у ограниченного числа лиц после лечения рекомендованными пенициллиновыми схемами. Поэтому, если клинические признаки или симптомы неврологического или офтальмологического поражения отсутствуют, рутинный анализ ЦСЖ не рекомендуется для лиц, страдающих первичным или вторичным сифилисом.

Клиническая и серологическая оценка должна проводиться через 6 и 12 месяцев после лечения; более частая оценка целесообразна, если последующее наблюдение является невозможным или если речь идет о повторной инфекции. Серологический ответ (т. е. титр) должен быть сопоставлен с титром во время лечения. Однако оценка серологического ответа на лечение может быть затруднена, и окончательные критерии излечения или неудачи не были четко установлены. Кроме того, нетрепонемные титры теста могут снижаться медленнее у лиц, ранее лечившихся от сифилиса.

Люди которые имеют признаки или симптомы которые не проходят или повторяются и с по крайней мере четырехкратным увеличением титра нетрепонемного теста упорствуя на >2 недели вероятно отказались от лечения или были повторно заражены. Эти лица должны быть изолированы и повторно оценены на предмет ВИЧ-инфекции. Поскольку неудачу лечения обычно точно трудно отличить от реинфекции T. pallidum , также должен быть проведен анализ CSF, а лечение должно руководствоваться результатами CSF-теста.

Если нетрепонемные тест-титры не снижаются в четыре раза в течение 6-12 месяцев после терапии первичного или вторичного сифилиса, это может свидетельствовать о неэффективности лечения. Однако данные клинических испытаний показывают, что 15-20% лиц с первичным и вторичным сифилисом, получавших рекомендованную терапию, не достигают четырехкратного снижения нетрепонемного титра, используемого для определения ответа через 1 год после лечения. 

Серологический ответ на лечение, по-видимому, связан с несколькими факторами, включая стадию сифилиса человека (более ранние стадии чаще снижаются в четыре раза и становятся отрицательными) и начальные нетрепонемные титры антител (более низкие титры реже снижаются в четыре раза, чем более высокие титры). Оптимальное наблюдение и лечение таких пациентов остается неясным. Как минимум, они должны пройти дополнительное клиническое и серологическое наблюдение и пройти оценку на наличие ВИЧ-инфекции. Если дополнительные последующие меры не могут быть обеспечены, рекомендуется вернуться к работе. Поскольку неудача лечения может быть результатом нераспознанной инфекции ЦНС, в таких ситуациях можно рассмотреть вопрос о проведении обследования ЦСЖ.

Для восстановления рекомендуются еженедельные инъекции бициллина 1 2,4 млн ЕД в/м в течение 3 недель, если только исследование CSF не указывает на наличие нейросифилиса. Серологические титры могут не снижаться, несмотря на отрицательное исследование ЦСЖ и повторный курс терапии. Необходимость в дополнительной терапии или повторных осмотрах неясна, но в целом в таких случаях не рекомендуется.

Пенициллин при сифилисе

Как долго длится отмирание кандиды

Когда начинается отмирание кандиды? Симптомы исчезновения кандиды могут проявиться в течение нескольких дней или недель после внесения вами изменений в диету или приема определенных добавок / лекарств.

Как долго умирает кандида? Острые симптомы исчезновения Candida обычно проходят через три-десять дней. Через несколько недель после появления симптомов вы должны заметить увеличение энергии и внимания, а также облегчение других симптомов, поскольку эндотоксины выводятся из организма.

Симптомы

Наиболее распространенные симптомы отмирания кандиды включают в себя:

• Нарушение функции мозга
• Головная боль (часто при любом детоксе болит голова)
• Проблемы с пищеварением, такие как вздутие живота, газы, запоры, тошнота и изменения в кишечнике
• Усталость
• Раздражительность и беспокойство
• Головокружение
• Потливость и лихорадка
• Синусная инфекция, заложенный нос и боль в горле
• Высыпания на коже (не только на лице), зуд
• Бессонница
• Озноб и боли
• Опухшие гланды
• Болезненность возле вашей печени / живота

Вовлеченные или лежащие в основе процессы

В случае сифилиса эту реакцию сначала объяснили высвобождением эндотоксина (ЛПС) бактериями (точнее, лизированными трепонемами ). То же самое и с другими бактериями того же семейства.
В 1960-х годах симптомы и время их появления предполагали выброс пирогенных веществ (эндогенный или лейкоцитарный механизм).

В недавней работе Предполагается, что быстрая и массивная стимуляция иммунной системы пациента может вызвать эти симптомы [ исх.  желаемый] . Когда мертвые лизированные бактерии высвобождают свое внутреннее содержимое в организме пациента, это содержимое может ассимилироваться с большим количеством чужеродных антигенов, присутствующих в различных органах. В пациенте иммунная система , которая должна распознавать и атаковать все чужеродные антигены в организме, воспринимает эту ситуацию как массированное нападение. Организм отвечает массовым высвобождением модуляторов иммунной системы ( цитокинов , включая, например, интерлейкин 6, интерлейкин 8 и фактор некроза опухоли , среди других). Считается, что эти цитокины вызывают жар, озноб и низкое кровяное давление.

Аутоиммунные аспекты также могут объяснить часть симптомов и тот факт, что этот синдром касается только определенных заболеваний, причем все они связаны с бактериями с обходными системами иммунной системы. Затем его можно будет сравнить с реакциями, которые иногда возникают во время вакцинации или гриппа, вызванного так называемыми «высокопатогенными» вирусами.

В 1970 г. стационарное наблюдение за 15 сифилитическими больными, проходящими лечение (пенициллин), показало, что у 12 из них после начала лечения температура тела повысилась более чем на 0,8  ° C. Белая кровь клетки счетчик увеличился во всех 15 пациентов и лимфоциты Количество уменьшилось в семи из восьми обследованных больных, но нейтропения никогда не наблюдались. Кардиореспираторный мониторинг у 4 пациентов в Яриш-Herxheimer- следующих (J-HR) фазы показали увеличение метаболизма (с легочной вентиляцией и сердечным выбросом , превышающей метаболические потребностями, с признаками пониженного поглощения кислорода в легких., А падение системного артериального давления, a priori из-за пониженного сопротивления сосудов).

В 1983 году DJM Wright показал, что при возвратной лихорадке вшей мептазинол ( частичный агонист опиоидов ) снижает реакцию Яриша-Герксхаймера, в то время как налоксон ( чистый антагонист опиоидов) практически неэффективен. Поскольку эндогенная опиоидная активность, вероятно, повышается в острой фазе, эффективность мептазинола не ожидается из-за его агонистической активности. Но во время такой серьезной реакции, может быть истощение эндогенных опиоидов, вызывая естественное явление квази- синдрома отмены в морфин , что meptazinol избавляют тогда.

В 1985 году уровни глюкозы и инсулина в плазме были изучены у 10 пациентов в фазе Яриша-Герксхаймера, получавшей тетрациклиновое лечение возвратной лихорадки вшей. Уровень глюкозы в плазме крови значительно снизился ( гипогликемия ) на пике реакции у 8 из этих 10 пациентов, в то время как уровень инсулина в плазме оставался низким, показывая, что глюкорегуляция инсулина была нормальной. Это ставит под сомнение роль индуцированного макрофагами высвобождения инсулина поджелудочной железы, который вызывает гипогликемию при боррелиозе или других бактериальных эндотоксикозах.

Симптомы, недуги и признаки

В рамках реакции Яриша-Герксхаймера возникают типичные симптомы, такие как внезапное повышение температуры с ознобом и симптоматическое обострение исходного инфекционного заболевания. При эффективном лечении антибиотиками реакция Герксхаймера часто приводит к сужению сосудов. В результате повышается артериальное давление.

Кроме того, появляется бледность и озноб. По мере прогрессирования болезни симптомы часто переходят в обратную. Сосуды расширяются, и кожа становится красной при падении артериального давления. Может возникнуть головная боль, боль в мышцах и костях или суставах. Больные часто жалуются на утомляемость и истощение.

Чем дольше длится реакция, тем более уязвим пациент к депрессии, утомляемости и дефициту внимания. Симптомы реакции Яриша-Герксхаймера обычно длятся несколько часов, но теоретически могут длиться несколько дней.

В крайних случаях особенно тяжелые реакции могут привести к декомпенсации кровообращения. В этом контексте нельзя исключать развитие шоковых состояний в процессе реакции.

Признаки и симптомы [ править ]

Он представляет собой часть так называемого сепсиса и возникает после начала приема антибактериальных препаратов при лечении грамотрицательных инфекций, таких как кишечная палочка, а также инфекции, передающиеся от вшей и клещей. Обычно проявляется через 1-3 часа после первой дозы антибиотиков в виде лихорадки , озноба , окоченения , гипотонии , головной боли , тахикардии , гипервентиляции , расширения сосудов с приливом крови , миалгии (мышечной боли), обострения кожных поражений.и беспокойство. Интенсивность реакции свидетельствует о степени тяжести воспаления . Реакция обычно возникает в течение двух часов после приема лекарства , но обычно проходит самостоятельно.

Что такое реакция Яриша-Герксхаймера?

inesbazdar — stock.adobe.com

Когда бактерии разрушаются, они выделяют химические соединения, также известные как эндотоксины. Эти продукты разложения бактерий вызывают у человека физиологические реакции. Один из них — Реакция Яриша-Герксхаймера, также известный как Herx.

Название происходит от дерматологов Яриша-старшего и Герксхаймера, которые наблюдали первые симптомы реакции при лечении сифилиса. Бактерии обычно разлагаются антибиотиками. Эндотоксины, высвобождаемые в процессе, стимулируют высвобождение веществ-мессенджеров воспаления, что характерно для реакции Яриша-Герксхаймера.

Симптомы реакции включают жар и головную боль. Симптомы могут длиться от часов до нескольких дней. В конечном итоге симптомы — это показатель успешной борьбы с инфекционными заболеваниями. Реакция, по-видимому, не возникает в контексте каждого инфекционного заболевания, но, по-видимому, ограничивается некоторыми бактериями.

Лечение [ править ]

Профилактика и лечение противовоспалительными средствами могут остановить развитие реакции. Оральный аспирин или ибупрофен каждые четыре часа в течение дня или 60 мг преднизолона перорально или внутривенно был использован в качестве дополнительной терапии править . Однако стероиды обычно не приносят пользы. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможных осложнений (коллапс и шок), и может потребоваться внутривенное введение жидкости для поддержания адекватного артериального давления. Если возможно, следует назначить мептазинол , опиоидный анальгетик смешанного типа агонистов / антагонистов, чтобы уменьшить тяжесть реакции. Анти-TNF-aтакже может быть эффективным.

Лечение [ править ]

Профилактика и лечение противовоспалительными средствами могут остановить развитие реакции. Оральный аспирин или ибупрофен каждые четыре часа в течение дня или 60 мг преднизолона перорально или внутривенно был использован в качестве дополнительной терапии [ править ] . Однако стероиды обычно не приносят пользы. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможных осложнений (коллапс и шок), и им может потребоваться внутривенное введение жидкости для поддержания адекватного артериального давления. Если возможно, следует назначить мептазинол , опиоидный анальгетик смешанного типа агонистов / антагонистов, чтобы уменьшить тяжесть реакции. Анти-TNF-aтакже может быть эффективным.

Лечение [ править ]

Профилактика и лечение противовоспалительными средствами могут остановить развитие реакции. Оральный аспирин или ибупрофен каждые четыре часа в течение дня или 60 мг преднизолона перорально или внутривенно был использован в качестве дополнительной терапии [ править ] . Однако стероиды обычно не приносят пользы. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет возможных осложнений (коллапс и шок), и может потребоваться внутривенное введение жидкости для поддержания адекватного артериального давления. Если возможно, следует назначить мептазинол , опиоидный анальгетик смешанного типа агонистов / антагонистов, чтобы уменьшить тяжесть реакции. Анти-TNF-aтакже может быть эффективным.

Лечение и терапия

Реакцию Яриша-Герксхаймера нельзя лечить причинно. При лечении бактериальной инфекции необходимо уничтожить бактерии. Это означает, что без антибиотиков нельзя обойтись только потому, что эндотоксины разлагающихся бактерий могут вызвать физическую реакцию в форме реакции Яриша-Герксхаймера.

Поскольку бактериальные инфекции в худшем случае приводят к сепсису и, следовательно, к опасному для жизни состоянию, при лечении инфекции принимается риск реакции Яриша-Герксхаймера. Если реакция вообще наступит, состояние пациента можно лечить хотя бы симптоматически. Глюкокортикоиды обычно назначают, чтобы предотвратить ухудшение или ослабление симптомов.

Эта мера проводится до фактического приема антибиотиков и, таким образом, соответствует профилактической профилактике. Если симптомы все равно возникают, в большинстве случаев используется жаропонижающее средство. Прекращать антибактериальную терапию обычно не нужно. Исключение составляет состояние шока, которому предшествует особо тяжелая реакция Яриша-Герксхаймера.

Пациентам часто рекомендуют пить больше жидкости. Ванны также часто подходят в качестве поддерживающих мер. Самое главное в лечении — это правильное использование кортизона. Если есть подозрение на нейроборрелиоз, введение кортизона может не только ухудшить течение боррелиоза. Ожидаемая реакция Яриша-Герксхаймера также может быть более сильной.

презентация

• Реакция начинается между 1 и 12 часами после первой инъекции антибиотиков и длится от нескольких часов или до суток.
• Не видно при последующем лечении.
• Существует недомогание, легкая или умеренная гипертермия, гиперемия вследствие расширения сосудов, тахикардия и лейкоцитоз.
• Любые существующие повреждения кожи становятся более заметными.
• Гипервентиляция и тахикардия сопровождаются гипертонией, а затем снижением артериального давления из-за расширения сосудов и снижения периферического сопротивления.
• У некоторых пациентов с ранним сифилисом может появиться вторичная сыпь, которая отсутствовала до лечения.
• Обычно реакция проходит в течение 6-12 часов.

Что такое кандида

Прежде чем углубляться в подробности о том, как лечить отмирание кандиды, давайте начнем с основ: что такое кандида и почему происходит ее рост.

• Кандида — это вид грибка, который обычно содержится в небольшом количестве в организме здорового человека, поскольку способствует усвоению питательных веществ и пищеварению.
• Когда кандида начинает разрастаться, грибковая инфекция (также называемая кандидозом) может развиться в ряде мест по всему телу, включая рот, уши, нос, ногти, желудочно-кишечный тракт и влагалище. Эту грибковую инфекцию обычно называют «кандида», и она может поражать как женщин, так и мужчин. Однако, она часто неправильно диагностируется или не диагностируется вообще.
• Симптомы кандидоза могут включать истощение, тягу к сладкому, неприятный запах изо рта, белый налет на языке, туман мозга, дисбаланс гормонов и многое другое.

Как избавиться от избыточного роста кандиды? Одним из способов является соблюдение антикандидной диеты, которая основана на питании с низким содержанием сахара и дрожжей, то есть тех веществ, которые и способствовали росту грибка. Антикандидная диета может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, чтобы проявился эффект.

Можно ли вылечить кандиду навсегда? Нет. Кандида – это условно-патогенная флора, которую нужно держать «в узде» и не позволять ей бесконтрольно расти и размножаться, вызывая неприятные симптомы. Подробнее о лечении кандиды, которая вышла за дозволенные пределы, читайте на нашем сайте.

Головная боль — яркий симптом отмирания кандиды

Внешние ссылки [ править ]

Примечания и ссылки

↑ и (in) TPC Schofield, BA Oxon, JM Talbot, BA Oxon, ADM Bryceson, Parry EHO. «  Лейкопения и лихорадка в реакции Яриша- Герксхаймера на возвратную лихорадку, передаваемую вошами

↑ и

(Де) Яриш А., «Therepeutische Versuche bei Syphilis», Wien Med Wochenschr. 1895; 45: 721–42.

(де) Херксхаймер К., Краузе Д., «Ueber eine bei Syphilitischen vorkommende Quecksilberreaktion» Deutsch Med Wochenschr. 1902; 28 (50): 895–7.

↑ и

↑ и (in) Донна Портер, на сайте www.associatedcontent.com от Yahoo! ,15 ноября 2006 г.

(in) Лоскальцо, Джозеф; Fauci, Anthony S .; Браунвальд, Юджин; Деннис Л. Каспер; Хаузер, Стивен Л.; Лонго, принципы внутренней медицины Дэна Л. Харрисона . McGraw-Hill Medical , 2008, стр.  1048–1067 . ( ISBN  0-07-146633-9 ) .

(in) Rolain JM, Brouqui P, Koehler JE, Maguiña C. Dolan MJ, Raoult D, «Рекомендации по лечению инфекций, вызванных человеческими видами Bartonella» Antimicrob Agents Chemother. 2004. 48 (6): 1921–33.

(in) Келер Дж. Э. Дункан Л. М. «История болезни Массачусетской больницы общего профиля. Вставка 30-2005. 56-летний мужчина с лихорадкой и подмышечной лимфаденопатией » Медицинский журнал Новой Англии, 2005; 353 (13): 1387–94.

(в) Madkour ММ «  бруцеллез  » в : Д.А. Warrell, Тимоти М. Кокс, Джон Д. Firth. Оксфордский учебник медицины , Оксфорд, издательство Oxford University Press , 2003 г., стр.  545 . ( ISBN  0-19-262922-0 ) .

(in) Кейт Паркер; Лоуренс Брантон; Гудман, Луи Сэнфорд; Дональд Блюменталь; Иэн Бакстон (2008). Ингибиторы синтеза белка и разные антибактериальные средства . Руководство Гудмана и Гилмана по фармакологии и терапии. McGraw-Hill Medical. п.  768

( ISBN  0-07-144343-6 ) .

(in) Grove DI (2003) Нематодные инфекции меньшей важности. В Д

А. Уоррелл, Тимоти М. Кокс, Джон Д. Ферт. Оксфордский учебник медицины . Оксфорд: Издательство Оксфордского университета. п.  809 . ( ISBN  0-19-262922-0 ) .

↑ и

↑ и

↑ и

Дальнейшее чтение и ссылки

• Пуня В, Рай А, Сивараю А; Инсульт после введения IV пенициллина при нейросифилисе: возможная реакция Яриша-Герксхаймера. Case Rep Neurol Med. 20142014: 548179. doi: 10.1155 / 2014/548179. Epub 2014 5 ноября.

• Хоекстра К.А., Келли М.Т.; Повышенная реакция тропонина и яриш-гексхаймера при рецидивирующей клещевой лихорадке: история болезни. Case Rep Infect Dis. 20112011: 950314. doi: 10.1155 / 2011/950314. Epub 2011 9 октября.

1. Loewen PS, Марра CA, Марра F; Систематический обзор лечения ранней болезни Лайма. Наркотики. 1999 фев

2. Цай М.С., Ян Си Джей, Ли Нью-Йорк и др.; Реакция Jarisch-Herxheimer среди ВИЧ-позитивных пациентов с ранним сифилисом: терапия азитромицином против бензатина пенициллина G. J Int AIDS Soc. 2014 Aug 2817: 18993. doi: 10.7448 / IAS.17.1.18993. eCollection 2014.

3. Ли Дж, Ван Л.Н., Чжэн Х.Ю.; Реакция Jarisch-Herxheimer среди пациентов с сифилисом в Китае. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2013 Окт 27 (10): 1304-7. doi: 10.1111 / j.1468-3083.2012.04544.x. Epub 2012 21 мая.

4. Eishi Y; Этиологический аспект саркоидоза как аллергической эндогенной инфекции, вызванной Propionibacterium acnes. Biomed Res Int. 20132013: 935289. doi: 10.1155 / 2013/935289. Epub 2013 16 июня.

5. Маршалл Т.Г., Маршалл Ф.Э.; Саркоидоз уступает антибиотикам — последствия для аутоиммунных заболеваний. Autoimmun Rev. 2004 июн

6. Guerrier G, D’Ortenzio E; Реакция Jarisch-Herxheimer при лептоспирозе: систематический обзор. УТВЕРЖДАЕТ. 20138 (3): e59266. doi: 10.1371 / journal.pone.0059266. Epub 2013 26 марта.

7. Сифилис; BMJ Best Practice, 2015 (требуется регистрация)

8. Гельдерблом Х., Шмидт Дж., Лондоно Д. и др.; Роль интерлейкина 10 при персистирующей инфекции с рецидивирующей лихорадкой Spirochete Borrelia turicatae. Am J Pathol. 2007 янв. 170 (1): 251-62.

9. Уилсон С и др.; Инфекционные заболевания плода и новорожденного Ремингтона и Кляйна

10. De Santis M, De Luca C, Mappa I и др.; Инфекция сифилиса во время беременности: риск для плода и клиническое ведение. Infect Dis Акушет Гинекол. 20122012: 430585. doi: 10.1155 / 2012/430585. Epub 2012 4 июля.

11. Фунт мвт, май дБ; Предложенные механизмы и варианты профилактики реакций Яриша-Герксгеймера. J Clin Pharm Ther. 2005 июн

профилактика

Различные меры могут быть приняты для снижения риска реакции или уменьшения ее последствий.

Разумный выбор антибиотиков с более низким риском реакции Яриша-Герксхаймера полезен, если это позволяет клиническая ситуация — например, терапия азитромицином у ВИЧ-инфицированных пациентов с ранним сифилисом.2

При позднем симптоматическом сифилисе принято давать кортикостероиды, начиная с дня до первой инъекции пенициллина и заканчивая на следующий день после первой инъекции. Доза преднизолона около 30 мг является типичной. Это не предотвращает реакцию Яриша-Герксгеймера, но, как говорят, улучшает ее.7Одно исследование показало, что обработка фрагментами анти-TNF-альфа Fab-антител снижала частоту реакции Яриша-Герксгеймера с 90-50%. У пациентов, получавших анти-TNF-альфа, было значительно меньшее повышение температуры, частоты пульса и систолического артериального давления, а также более низкие концентрации интерлейкина 6 и 8 в плазме после лечения пенициллином.8

При беременности частота возникновения реакции при лечении сифилиса составляет около 40%.9Мониторинг плода следует проводить, так как у схожих пропорций пациентов развиваются регулярные сокращения матки и рецидивирующие переменные замедления.10Обзор литературы обнаружил противоречивые доказательства того, что реакция вызвана выделением эндотоксиноподобного материала из спирохет, а также повышением уровня цитокинов в организме. Тип препарата и скорость клиренса спирохет мало влияют на частоту возникновения реакции. Многие варианты предварительной обработки были изучены с ограниченной эффективностью, за исключением антител против TNF.11

Признаки и симптомы [ править ]

Он представляет собой часть так называемого сепсиса и возникает после начала приема антибактериальных препаратов при лечении грамотрицательных инфекций, таких как кишечная палочка, а также инфекции, передающиеся от вшей и клещей. Обычно проявляется через 1-3 часа после первой дозы антибиотиков в виде лихорадки , озноба , окоченения , гипотонии , головной боли , тахикардии , гипервентиляции , расширения сосудов с приливом крови , миалгии (мышечной боли), обострения кожных поражений.и беспокойство. Интенсивность реакции свидетельствует о степени тяжести воспаления . Реакция обычно возникает в течение двух часов после приема лекарства , но обычно проходит самостоятельно.