Лечение спондилёза грудного отдела позвоночника: симптомы, лечение, лекарства, гимнастика

Локализация

Парамедианная грыжа диска локализируется в шейном, грудно, поясничном и пояснично-крестцовом отделе

Шейный отдел (сегмент С5-С6)

Шейные позвонки отличаются наибольшей уязвимостью при травме. Это связано с их небольшими размерами, большой подвижностью и недостаточно развитым мышечным корсетом. Парамедианная грыжа в шейном отделе возникает из-за травмирования (часто при ДТП), резкого (хлыстового) запрокидывания головы назад, физиологических аномалий и воспаления в мягких тканях.

Симптоматическая картина включает: болезненные ощущения в верхних конечностях, слабость, головные боли и неспособность выполнять повседневные задачи.

Хотите узнать больше о грыже шейного отдела? Читайте нашу статью.

Грудной отдел (сегмент Т7-T8)

Парамедианная грыжа в грудном отделе встречается редко. Диагностируется трудно, так как может маскироваться под стенокардию, пневмонию, инфаркт миокарда и абсцесс легкого. Больной ощущает боль и чувство давления в груди, особенно при наклоне вперед. Возможна гипоксия и одышка.

Поясничный отдел (сегмент L4-L5)

Парамедианная грыжа в поясничном отделе диагностируется у людей, ведущих малоподвижный образ жизни с сидячей работой. У них из-за фиксированного состояния позвоночника увеличивается давление именно на межпозвоночные диски в сегменте L4-L5, что приводит к нарушению кровообращения и целостности окружающих анатомических структур. Больной страдает от болезненности в пояснице, распространяющейся на ноги.

Пояснично-крестцовый отдел (сегмент L5-S1)

Медианно парамедианная грыжа диска L5-S1 является наиболее распространенной. Это связано с большой нагрузкой на данную область в любом положении тела. Она часто дает серьезные осложнения, среди которых неврологические расстройства, дисфункция внутренних органов, невозможность совершать движения. Если возникает «синдром конского хвоста», операции не избежать.

Все про грыжи поясничного отдела читайте в этой статье.

Симптомы при спондилезе различных отделов

Клинические симптомы деформирующего спондилеза напрямую обусловлены тем, в каком именно отделе позвоночника развиваются дегенеративные изменения.

Шейный отдел позвоночного столба является наиболее подвижным, это делает его уязвимым к различным нарушениям. Очень распространенными являются болезненные ощущения в шее, если развивается спондилез шейного отдела.

Болевые симптомы могут отдавать в плечевой пояс, в локтевой сустав, опускаться даже до кистевого сустава и фалангов пальцев. При наличии остеофитов происходит компрессия нервных корешков, которые передают нервные сигналы к конечностям. Помимо болевого синдрома, болезнь проявляется слабостью в руках.

Иногда случается, что остеофиты разрастаются в передней части данного отдела, поэтому человеку становится трудно глотать. Общими симптомами деформирующего спондилеза шейного отдела являются:

• периодически появляющаяся боль;
• болезненность иррадиирует в плечевой пояс, руку, кисти и фаланги пальцев;
• возникает скованность в шее или в плече, наблюдается она чаще всего утром после пробуждения, также суставы становятся ограниченными в движении;
• онемение плеча или шеи;
• слабость мышц, покалывание во всех участках верхней конечности;
• появление головной боли в затылочной доле;
• проблемы с координацией движений;
• затрудненное глотание.

Если деформирующий спондилез развивается в грудном отделе, возникает боль. Чаще всего этот симптом появляется, когда человек сгибает туловище вперед. Также возникает гиперкинестезия.

К общим проявлениям деформирующего спондилеза грудного отдела относят:

• появление болевых ощущений сверху или посредине спины;
• болезненность во время сгибательных и разгибательных движений;
• появление скованности утром после пробуждения.

Наиболее часто диагностируется деформирующий спондилез поясничного отдела у людей, возраст которых превышает 40-45 лет. Возникает утренняя скованность в пояснице, появляется выраженная боль ноющего характера. Чаще всего дегенеративным изменениям подвергаются несколько сегментов в данном отделе.

Если человек пребывает в сидячем положении длительный промежуток времени (к примеру, во время работы), возникает болезненность вследствие компрессии поясничных позвонков. А вот интенсивность болезненных ощущений возрастает при подъеме и ношении тяжестей, при резком наклоне туловища.

К общим симптомам относят:

• периодически появляющаяся боль в пояснице;
• наличие скованности утром после того, как человек встает с кровати;
• онемение в пояснице;
• скованность или ограниченность движений в нижних конечностях;
• слабость мышц или покалывание в голени, стопе, в ягодицах;
• трудности с хождением;
• в запущенных ситуациях, при серьезных дегенеративных процессах могут нарушаться функции кишечника или мочевого пузыря.

Выраженность симптоматики напрямую зависит от того, на какой стадии находится заболевание, насколько позвонки успели деформироваться и износиться. Также образ жизни человека тесно связан с появлением боли.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно не используется при шейном спондилезе, если только это состояние не является специфическим. Например, когда спинной мозг и нервы находятся под давлением и пациент имеет прогрессирующие неврологические симптомы, такие как слабость рук и анестезия.

Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть сильная боль, которая не проходит при нехирургическом лечении. Однако некоторые пациенты с сильной болью в шее не будут кандидатами на хирургическое вмешательство, что может быть связано с распространенным характером их остеоартрита, другими медицинскими проблемами или другими причинами их боли, такими как фибромиалгия.

Кто больше всего подвержен риску шейного спондилеза?

Пожилые люди чаще болеют шейным спондилезом, потому что он связан со старостью. Но другие люди также подвержены заболеваниям. Включая:

• Те, кто курит.
• Депрессивные и тревожные люди
• Люди с генетическим происхождением
• Люди с историей предыдущих травм в результате несчастного случая
• Маляры-строители, которые каждый день часами смотрят на вашу голову, или сантехники и монтажники полов, которые долго держат голову опущенной.
• Люди, которые долгое время держат голову в неудобном положении, например, долго смотрят на экран компьютера.
• Строители делают тяжелую работу.
• Водители автобусов или грузовиков, которые подвергаются воздействию вибрации в течение длительного времени.

Другие методы борьбы с заболеванием

К иным способам лечения относят коррекцию образа жизни. Сюда входит обучение методам миорелаксации, контроль над изменением положения тела во время работы. Такая коррекция обеспечит уменьшение выраженности клинических проявлений, предупреждение рецидивов заболеваний в дальнейшем.

Очень эффективными способами терапии являются физиотерапевтические процедуры:

• тракционный метод представляет собой механическое вытягивание позвонков шейного отдела с помощью определенных аппаратов. За счет этого увеличивается расстояние между позвонками, снижается компрессия, улучшается микроциркуляция жидкости внутри позвонков;
• иглоукалывание;
• массаж;
• ультразвуковая терапия;
• электротерапия;
• гальваника;
• озокеритовые ванны;
• электофорез;
• магнитотерапия.

Лечебная физкультура предназначена для того, чтобы избавиться от болевого синдрома. Также с помощью такого метода можно укрепить мышечный аппарат шейного отдела, улучшить растяжку, подвижность и гибкость суставов шейного отдела и плечевого пояса, снять нагрузку с данных отделов.

В каждом конкретном случае подбирается комплекс гимнастических упражнений. Их можно легко выполнять в домашних условиях. После такого лечения существенные улучшения наступают уже спустя три недели. Но это при условии систематических и регулярных занятий.

Терапевтические мероприятия назначаются невропатологами, ортопедами, вертебрологами. После того, как воспалительный процесс купирован, врачами назначаются хондропротекторы, которые препятствуют высыханию межпозвоночной жидкости. Такая заместительная терапия может длиться от несколько месяцев до нескольких лет.

Лечение спондилеза

Основные цели — уменьшить болевой синдром и не допустить необратимого повреждения нервов.

Лекарственные препараты

Нестероидные противовоспалительные средства. Их считают достаточно эффективным, это могут быть:

• диклофенак
• ибупрофен
• напроксен
• эторикоксиб
• целекоксиб.

НПВС могут быть опасны, если есть бронхиальная астма, высокое кровяное давление, заболевания печени, почек, болезни сердца или если когда-либо была язва желудка или двенадцатиперстной кишки. В этих случаях врач может порекомендовать парацетамол. В любом случае назначение делает врач после оценки возможности побочных эффектов или осложнений.

Миорелаксанты. При судорогах и болезненных сокращениях используют лекарства, расслабляющие мышцы. Например, это может быть диазепам. Нужно знать, что вещество обладает седативным эффектом, то есть вызывает головокружение и сонливость. Миорелаксанты нельзя принимать, если планируется вождение автомобиля или прием алкоголя. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Амитриптилин. Если вышеуказанные лекарства не работают и боль сохраняется более одного месяца, врач может назначить амитриптилин. Изначально этот препарат был разработан для лечения депрессии, но затем было установлено, что он помогает в лечении болей. У препарата достаточно много побочных эффектов:

• сухость во рту;
• сонливость;
• запоры;
• затруднение мочеиспускания;
• нечеткость зрения.

Амитриптилин не следует принимать пациентам с серьезными заболеваниями сердца, а также водителям.

Габапентин (прегабалин). Используют при брахиалгии, радикулопатии. Чтобы добиться устойчивого эффекта, препарат нужно принимать не менее двух недель, Из побочных эффектов возможны:

• эйфория
• спутанность сознания
• головокружение
• кожная сыпь.

Хирургическое лечение

Операция показана, если:

• есть явные признаки защемления нервного ствола межпозвонковым диском или костным отростком;
• определено сдавление спинного мозга;
• без операции произойдет непоправимое повреждение участков нервной системы;
• хроническая боль не купируется другими способами.

Важно знать, что операция не приведет к полному излечению, она только предотвратит дальнейшее ухудшение. Возможно выполнение следующих типов вмешательств:

• Передняя дискэктомия. Используют, если деформированный межпозвоночный диск давит на нерв.
• Цервикальная ламинэктомия. Удаление костных фрагментов, которые давят на спинной мозг.
• Протезирование позвоночного диска. Это относительно новый метод, при котором изношенный межпозвонковый диск заменяют искусственным. Из-за новизны нет данных о его долгосрочных преимуществах.

В зависимости от вида операции трудоспособность восстанавливается от 4 дней до 8 недель.
Как и все хирургические процедуры, вмешательства на позвоночнике несут определенный риск осложнений. Могут возникнуть:

• проблемы, связанные с общим наркозом — инфаркт, тромбоз, аллергические реакции;
• нарушения глотания (дисфагия), обычно эта проблема исчезает через несколько месяцев;
• охриплость голоса, которая может стать постоянной;
• паралич;
• инфекционные осложнения;
• повреждение чувствительных нервов, что может вызвать стойкое чувство онемения или “ползания мурашек”.

Перед операцией стоит обсудить все показания и риски с лечащим врачом.

Лечение заболевания

Если у вас действительно возникли симптомы спондилеза грудного отдела позвоночника, доктор назначит лечение. Оно должно быть комплексным и грамотным, поскольку неправильное лечение приведет к существенному ухудшению вашего самочувствия и прогрессированию болезни.

Медикаменты

Врач-невролог назначит вам:

• нестероидные противовоспалительные;
• болеутоляющие;
• миорелаксанты;
• витаминно-минеральные добавки для обеспечения организма всем необходимым;
• препараты для улучшения кровообращения;
• хондропротекторы для восстановления хрящевой ткани.

Самостоятельно принимать такие лекарства нельзя, поскольку наименование и дозировка подбираются индивидуально, исходя из сложности случая.

Физиотерапия

Дополнить лечение спондилеза грудного отдела способны физиотерапевтические процедуры. Они не могут стать самостоятельным лечением, однако усилят действие медикаментов и улучшат состояние пациента. Эффективной будет:

1. Магнитотерапия.
2. Электрофорез.
3. Ультразвуковые процедуры.

По их итогу больные отмечают улучшение самочувствия и ослабевание болей.

Народные рецепты

Народная медицина – дополнение к традиционной. Однако помните о том, что каждый лечебный метод должен быть согласован с доктором, иначе есть риск того, что вы навредите своему организму сомнительными способами лечения.

Лечебная гимнастика

Дозированные правильные физические нагрузки на грудной отдел позвоночника через некоторое время дают положительный результат. В случае с развитием такой патологии ежедневные тренировки становятся обязательными.

Хирургическое вмешательство

В некоторых случаях признаки и проявления спондилеза грудного отдела позвоночника ведут к необходимости оперативного вмешательства. Случается это далеко не всегда, чаще можно обойтись консервативной терапией. Однако когда жизни и здоровью пациента угрожают состояния, спровоцированные спондилезом, без операции не обойтись.

Искривление позвоночника (кифоз) на КТ

Внешне кифоз проявляется в нарушении осанки и изменении изгиба позвоночного столба. Но это не только эстетический дефект. Сутулость (усиление изгиба к задней части) свидетельствует о неправильном положении позвонков по отношению друг к другу.

Чаще всего кифоз затрагивает грудной отдел позвоночника. Со временем это приводит к смещению других органов (например, диафрагмы), возникают клиновидные деформации позвонков, истончаются межпозвонковые диски.

Выделяют 3 стадии кифоза. И если на первой стадии искривление позвоночника проявляется в сутулости, повышенной утомляемости позвоночника со слабостью мышц, то на третьей стадии наблюдаются сбои в работе внутренних органов (атрофия межреберных мышц, нарушения в работе легких).

Искривление позвоночника выявляют при визуальном осмотре, однако аппаратная лучевая диагностика необходима для определения степени смещения и сопутствующих деформаций. Если пациенту с кифозом показано хирургическое лечение, то перед операцией рекомендуется сделать КТ позвоночника, поскольку это самый прецизионный метод обследования

На томограммах нейрохирург увидит не только костно-хрящевые компоненты, но и сосуды, поскольку, чтобы не повредить их во время хирургического вмешательства, важно знать их расположение

Симптомы остеохондроза

Проявления остеохондроза будут зависеть от локализации и выраженности поражения в позвоночно-двигательном сегменте. На начальном этапе пациенты жалуются на тупые, ноющие боли в спине, дискомфорт, небольшое ограничение движений в позвоночнике, периодическое онемение в руках или ногах, головную боль, утомляемость. Начав лечение и поменяв образ жизни в этот период, результат не заставит себя долго ждать и выздоровление наступит быстро.

При выраженном повреждении межпозвоночного диска возникает сильная боль, стойкое онемение и/или слабость в руке или ноге (зависит от уровня повреждения). Эти признаки могут свидетельствовать об разрушение межпозвоночного диска и наличии грыжи, при этом необходимо срочно обратится к врачу и начать лечение.

В самых тяжелых случаях болевой синдром может быть чрезвычайно сильным, возможно расстройство функции тазовых органов, выраженная слабость и онемение в руке или ноге. При наличие этих признаков необходима срочная госпитализация в стационар, для решения вопроса оперативного лечения.

При шейном остеохондрозе боль возникает в области шеи, может отдавать в плечо, руку или голову, появляется онемение или слабость в руке, головная боль, головокружение.

При остеохондрозе грудного отдела позвоночника боль возникает в грудной клетке, отдает в грудину или лопатку, усиливается при дыхании и движении, иногда возникает чувство нехватки воздуха. Пациенты часто путают такое состояние с болями в сердце.

При поражение пояснично-крестцового отдела позвоночника боль локализуется в пояснице, усиливается при движении, отдает в ногу или промежность, может возникнуть онемение или слабость в ноге.

Необходимо помнить, что наш организм — это единое целое, и разделение остеохондроза на шейный, грудной, поясничный условно. Как правило заболевание развивается во всем позвоночнике, но проявляется в том отделе, который испытывает наибольшую нагрузку.

Лечение

Для подавления болезни используются два вида лечения: консервативный и хирургический. Операция – это самый последний вариант, который применяется в крайних случаях. Изначально назначается консервативное лечение, которое более эффективно на ранних стадиях.

Для каждого больного разрабатывается индивидуальный метод терапии, исходя из клинических показателей (возраст, степень поражения, другие хронические заболевания, количество пораженных позвонков и т.д.). Для качественного и правильно лечения стоит обратиться к квалифицированному профессионалу.

Консервативное лечение состоит из следующих направлений:

• ЛФК;
• Физиотерапия;
• Медикаментозная терапия;
• Мануальное лечение.

Такой способ лечения не способен полностью избавить от недуга. Выросшие костные образования удаляются только хирургическим методом. Консервативная терапия направлена на общую стабилизацию состояния больного. Указанные направления способны предотвратить дальнейшее разрастание остеофитов.

Классификация болезни Бехтерева

Выделяют стадии болезни Бехтерева и функциональные классы. Стадирование предполагает разделение заболевания на ранние периоды и время манифестации выраженных признаков.

• Первая стадия самая начальная, когда ещё не имеется достоверных объективных — рентгенологических признаков, она и носит название «дорентгенологическая», но при МРТ уже находят абсолютно достоверные признаки воспаления суставов между крестцом и костями таза. Причём воспаление уже не сомнительное, а «махровое».
• Вторая стадия соответствует развёрнутой клинике, и сакроилеит уже далеко не начальный, правда, патологических выростов в суставах ещё нет.
• При третьей стадии уже есть всё, что только может быть в суставах при ББ. От первой до третьей стадии проходят годы и десятилетия.

Классы функциональной активности оценивают физические возможности больного и отвечают на вопрос: что пациент может делать в обычной жизни. Всего четыре класса, начиная с первого, когда пациент может делать всё и дома и на работе. С каждым классом последовательно утрачивается способность к непрофессиональной, затем и профессиональной деятельности, но самообслуживание остаётся. Четвёртый класс констатирует ограничение всех видов деятельности.

Признаки неблагоприятного течения

Некоторые симптомы, просто возникающие или развивающиеся в определённый период, могут говорить о тяжёлом течении заболевания, возможности быстрой утраты трудоспособности, скорого изменения качества жизни и даже уменьшения продолжительности жизни вследствие развития неблагоприятных осложнений. Эти признаки выделяют для того чтобы вовремя изменить тактику лечения, присоединив к терапии другие методики или лекарственные средства.

На течение заболевания влияет развитие болезни в детстве и юности, в принципе, все серьёзные хронические болезни в детстве текут быстрее и агрессивнее, организм растёт и всё, в том числе, патологические изменения, тоже идут ускоренным темпом.

Воспалительные изменения в тазобедренных суставах и шее, а также эпизоды обострения воспаления суставов ног неблагоприятно сказываются на течении ББ, они свидетельство обширного вовлечения тканей, как и проявления болезни вне скелета.

Не на пользу пациенту и устойчивость к нестероидным противовоспалительным препаратам, что может косвенно говорить о выработке большого количества медиаторов воспаления и агрессивности собственного иммунитета против своих же тканей. С одной стороны, рентгенологические изменения помогают поставить диагноз, но раннее их появление свидетельствует о неблагоприятной скорости течения болезни.

Считается, что быстрому снижению физических возможностей человека способствует развитие в первое десятилетие ББ, естественно, на фоне активного лечения, а не без него, частых обострений артритов конечностей и поражения глаз и сердца. Неблагоприятны для прогноза выраженные и стойкие боли в позвоночнике с ограничением движений хотя бы вполовину, что может потребовать снижения профессиональной активности. Болезнь Бехтерева, конечно, отражается на качестве жизни, но это довольно длительное заболевание.

Лечение шейного спондилеза

Когда врач диагностирует шейный спондилез, пациентам назначают различные методы лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев лечение шейного спондилеза является нехирургическим.

На первом этапе лечения врач назначает несколько лекарств, чтобы облегчить как боль, так и воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, часто назначают вместе с ацетаминофеном для облегчения боли. Лекарства, такие как циклобензаприн или карисопродол, используют для лечения болезненных мышечных спазмов.

Физиотерапия-это нехирургический вариант лечения, который рекомендуют врачи. Специальные упражнения могут помочь облегчить боль, а также укрепить и растянуть слабые мышцы.

Домашние методы лечения шейного спондилеза включают в себя использование шейных щитков, которые ограничивают движения шеи, а также массаж, горячие и холодные компрессы для облегчения боли.

Инъекции стероидов также являются одним из способов уменьшить воспаление и боль в шее, что очень редко и рекомендуется врачами при определенных состояниях.

Показания к плазмотерапии

• Остеохондроз.
• Протрузии и межпозвоночные грыжи (подробнее).
• Воспалительные и дегенеративные заболевания суставов позвоночника – артриты и артрозы.
• Мышечные спазмы.
• Последствия травматических повреждений.
• Реабилитация после хирургических вмешательств.

Курс плазмотерапии позволит достичь следующих эффектов:

• Уменьшит выраженность болевых ощущений за счет противовоспалительного действия, а также снятия мышечного спазма.
• Нормализует объем внутрисуставной жидкости в межпозвоночных суставах. Это, в свою очередь, восстанавливает трофику межпозвоночных дисков, увеличивает расстояние между позвонками и снижает нагрузку на поврежденные участки.
• Ускорит процессы репарации за счет улучшения кровоснабжения.
• Способствует восстановлению хрящевой ткани.

Курс плазмотерапии позволяет сократить срок лечения в 2-3 раза, а также помогает снизить потребность в медикаментозной терапии противовоспалительными и аналгезирующими препаратами, что снижает фармакологическую нагрузку на почки и печень. В ряде случаев плазмотерапия позволяет отказаться от них полностью. Отметим, что собственная плазма не несет в себе чужеродных веществ, а значит и воспринимается организмом полностью и без побочных эффектов, как это бывает у химически синтезированных медикаментов.

Причины спондилеза

Избыток в организме известковых солей является основной причиной, по которой необходимо лечение спондилеза. Из-за такого нарушения обмена веществ спондилезом страдают люди в возрасте за 40 лет. Такое заболевание чаще поражает мужчин – на одну пациентку приходится три пациента.

Кроме того, от спондилеза может страдать и молодое поколение вследствие сидячего образа жизни и неправильного распределения нагрузки на позвоночный столб во время сидения. Таким образом, основными причинами недуга являются:

• травмирование позвоночника – даже небольшие травмы способны приводить к развитию заболевания;
• перегрузки позвоночника статического характера;
• проблемы с обменом веществ;
• возрастные изменения в организме.

Заболевание, как правило, распространяется на один отдел позвоночника, например на шейный или на поясницу. Случаи, когда спондилез затрагивает несколько отделов, встречаются гораздо реже. Стоит рассмотреть подробнее причины заболевания.

Травмы

Узнать о том, что представляет собой спондилез, лечение которого будет необходимым, часто нужно из-за неправильного восстановления костных тканей, поврежденных во время травмы. Если срастание было неправильным, на поверхности позвонка появится остеофит (шип), который будет влиять на его нормальное функционирование, повреждать связку и деформировать позвоночник.

Чрезмерные физические нагрузки

В такой ситуации появляются деформации, имеющие форму «юбочки», локализующиеся около позвонков. Это происходит из-за того, что повышенные нагрузки на позвоночный столб приводят к скорейшему износу его структур.

Воспаление

Причиной развития недуга способна стать банальная простуда, однако чаще провоцируется недуг туберкулезом или артритом. Больше других столкнуться с болезнью рискуют люди с пониженным иммунитетом.

У детей к спондилезу способен проводить дисцит, который представляет собой поражение позвонков вместе с суставами. Как правило, он распространяется на весь позвоночный столб и затрагивает соседствующие ткани.

Отклонения в работе эндокринной системы и ЖКТ

Узнать о том, что это такое, спондилез, может понадобиться, если костная ткань не будет правильно питаться вследствие нарушения обмена веществ в организме. Структуры позвоночника будут подвергаться дистрофическим изменениям, что нередко провоцируется:

• диабетом;
• ожирением;
• болезнями щитовидки.

Такие недуги препятствуют правильному оттоку лимфатической жидкости от позвоночника и нарушают кровоток.

Пассивный стиль жизни

Отсутствие движения способно привести к массе заболеваний, поскольку без нагрузок в организме возникают застойные явления, когда определенные части тела перестают правильно снабжаться кровью и полезными веществами. Сосуды и хрящи постоянно подвергаются сдавливанию, межпозвоночные диски грудного или шейного отдела становятся менее эластичными и теряют свою упругость.