Ринит

Хронический ринит

Ринит считается хроническим, если с момента заболевания прошло более 14 дней. Полное излечение хронического ринита – зачастую сложная задача. Самая благоприятная форма – катаральная, при которой выделения из носа имеют слизистый характер. Часто катаральный ринит имеет аллергический компонент, когда провоцирующие заболевание агенты раздражают иммунную систему, и она дает неадекватный ответ. Присоединяется и сосудистый компонент, который изменяет параметры носовой слизи, проницаемость стенки сосудов.

По изменениям слизистой оболочки выделяют 2 формы хронического ринита: гиперпластическую и атрофическую.

Гиперпластический или гипертрофический процесс – это разрастание слизистой оболочки, особенно в заднем конце нижней носовой раковины. Провоцируют разрастание слизистой разные длительно действующие факторы – аденоиды, хроническое воспаление придаточных пазух или небных миндалин, постоянное вдыхание паров химических веществ. Бывает это и при длительной артериальной гипертензии, сопровождающейся приемом сосудистых препаратов, и злоупотреблении алкоголем.

Утолщенная слизистая уменьшает просвет носовых ходов, отчего нос постоянно заложен, нарушается носовое дыхание. Далее присоединяются другие симптомы – постоянные головные боли, изменение тембра голоса, снижение слуха и обоняния. Такой ринит нередко можно вылечить только хирургическим путем.

Атрофический ринит – противоположный процесс, когда слизистая истончается на фоне нарушения кровоснабжения. Главными факторами риска считаются длительное течение воспалительного процесса любой этиологии, пожилой возраст, вдыхание вредной пыли – табачной, цементной, силикатной и т.д. Беспокоит постоянная сухость в носу, ощущение стягивания, образование корок и даже кровотечения при отторжении корок.

Отдельная форма атрофического ринита – озена или зловонный насморк. Виновником процесса считают условно-патогенную кишечную флору, которая активно размножается на фоне изменений защитных свойств слизистой оболочки. Истончается не только слизистая, но и носовые раковины, а также костные стенки. Беспокоит зуд, сухость, заложенность, образуются эрозии, язвы, гнойные корки, появляется зловонное отделяемое.

Аллергический ринит

Аллергический ринит – это воспаление слизистой оболочки носовой полости, которое возникает по причине воздействия какого-либо внешнего аллергена и характеризуется симптоматикой в виде насморка, отека и зуда слизистой, чихания. Ринит (или насморк) проявляется двумя видами – хронический и острый аллергический ринит. Симптомы хронического ринита сохраняются на постоянной основе, и приносят ощутимый дискомфорт пациенту. Происходит это из-за регулярного контакта с аллергеном, например, присутствие домашних питомцев, пыли, плесневого грибка и т.д. Хронический аллергический ринит может протекать сезонно или круглогодично. Сезонный ринит имеет особенность проявляться одного до двух раз в год. Как правило, это происходит в период цветения – пыльца деревьев, цветов и растений является сильнейшим аллергеном. Симптомы круглогодичного ринита проявляются, как понятно из названия, постоянно.

Симптомы конъюнктивита

Заболевание вне зависимости от этимологии характеризуется слезотечением и появлением секрета в виде слизи, появлением отека и покраснения, зудом, жжением и чувством «песка» в глазах, а также снижением остроты зрения, светобоязнью и затрудненном раскрытии век по утрам, собственно, из-за скопления секрета. Сопутствующими симптомами могут стать повышение температуры, головные и мышечные боли, общее состояние утомления и слабости, аллергический кашель.

Аллергический конъюнктивит проявляется вскоре после проникновения в организм аллергена. Взрослые и дети страдают схожими симптомами, так как механизм развития аллергического явления одинаковый. При появлении первых симптомов конъюнктивита следует как можно быстрее обратиться к специалисту — врачу во избежание развития осложнений.

Симптомы аллергического ринита

Главными симптомами аллергического насморка являются:

• выделение секрета из носовой полости;
• ощущение зуда и жжения в носу;
• частое, приступообразное чихание;
• затрудненное носовое дыхание, в том числе во сне;
• ухудшение способности различать запахи.

Кроме местных симптомов, ринит может сопровождаться такими неспецифическими признаками, как:

• снижение концентрации и внимания;
• ;
• нарушение сна;
• общее недомогание и слабость;
• состояние раздражительности.

Длительный ринит может привести к возникновению дополнительных симптомов – покраснение кожи вокруг крыльев носа и над верхней губой, снижение слуха, носовые кровотечения, боль в ушах и горле, кашель, повторяющиеся острые респираторные вирусные заболевания.

Отсутствие соответствующего лечения способно вызвать осложнения и спровоцировать развитие других заболеваний, например, конъюнктивита и бронхиальной астмы

Поэтому важно вовремя обратиться за медицинской помощью к врачу-аллергологу, чтобы начать адекватное лечение и предупредить нежелательные последствия

В ЦЭЛТ вы можете получить консультацию специалиста-аллерголога.

• Первичная консультация — 3 500
• Повторная консультация — 2 300

Записаться на прием

Виды заболевания

В понимании среднестатистического человека насморк — он и есть насморк: у больного ринитом из носа «течёт», мучает заложенность, общее состояние оставляет желать лучшего. Но вот для оториноларингологов каждый вид ринита уникален: разновидности болезни отличаются характером симптомов и различными подходами к лечению.

В зависимости от причины, которая привела к возникновению насморка, выделяют инфекционный и неинфекционный риниты. В первом случае причиной насморка является воздействие на слизистую носа вирусов и бактерий. Прочие причины относят к неинфекционным.

По характеру течения и проявления симптомов выделяют острую форму болезни и хроническую. Острая форма характеризуется обильными выделениями из носа и чаще имеет инфекционную природу. Болезнь протекает интенсивно, но она быстро проходит. Симптомы воспаления исчезают примерно через неделю. Этот вид насморка самый распространённый.

При хроническом рините симптомы воспаления носа длятся более трёх недель. Облегчение наступает на определённый период, но затем симптомы возвращаются вновь. Причиной хронического насморка является аллергия, постоянные контакты с вредными веществами, искривлённая носовая перегородка, сниженный иммунитет и т.п.

О каждом из видов мы расскажем подробнее.

Вазомоторный ринит

Вазомоторный ринит чаще всего встречается у больных нейроциркуляторной дистонией, с астеновегетативным синдромом, с эндокринными заболеваниями, у гипотоников. Частое чихание, заложенность той половины носа, на которой лежит человек, слизистые выделения — клинические симптомы проявления вазомоторного ринита. Не стоит путать вазомоторный ринит с аллергическим, при котором к симптомам добавляется покраснение глаз, конъюнктивит, зуд в носу. Аллергический ринит являет собой реакцию сосудов слизистой оболочки носа на раздражители — аллергены, которыми могут быть пыль, шерсть домашних животных, тополиный пух, пыльца некоторых растений и пр. Благодаря внутренним особенностям организма выделяется большое количество биовеществ в результате проникновения аллергенов и влияния факторов внешней среды — выхлопных газов, дорожной пыли, токсических отходов химической промышленности.

Вазомоторный ринит разделяют на такие формы течения заболевания: сезонную и круглогодичную или постоянную. Если симптомы ринита появляются в весенне-осенний период и связаны с цветением некоторых растений, то эта форма называется сезонной. Но долго длящиеся воспалительные процессы могут преобразовать заболевание в круглогодичную форму. Круглогодичная или постоянная форма течения болезни проявляется независимо от времени года и обусловлена контактом больного с аллергеном. Исключив влияние аллергена и применяя противоаллергические препараты, можно значительно улучшить состояние больного. Самостоятельное или ошибочное лечение ринита способно привести к бронхиальной астме.

Острый ринит

Острый ринит развивается в виде нескольких последовательных стадий со своими особенностями, по которым определяют этап развития болезни. Для первой стадии, длящейся всего лишь от нескольких часов до двух дней, характерны ощущение жжения, сухости в носу, усиливающаяся головная боль, поднимается температура до 37,5 градусов. Во второй стадии симптомы ринита нарастают, они проявляются заложенностью носа, затрудненным дыханием, может снижаться обоняние, из носа вытекает много жидкой слизи. Так как полость носа связана со слизистой глаз, начинается слезотечение. Как реагирует иммунная система организма на вторжение вредных микроорганизмов показывает третья стадия, начинающаяся на 4-5 день от начала заболевания. В этот период носовые выделения становятся желтовато-зеленоватого цвета, густыми, слизисто-гнойными, часто с неприятным запахом. Причиной таких проявлений становится борьба защитных клеток (фагоцитов, нейтрофилов) с болезнетворными бактериями и выведение наружу переработанного материала — гноя. Продолжительность воспалительных процессов зависит от устойчивости организма, его способности сопротивляться воздействию различных факторов.

У детей, особенно в очень маленьких, ринит протекает гораздо серьезней, чем у взрослых и порой приводит к воспалению среднего уха, глотки или гортани. Этому обстоятельству способствует слабость местного иммунитета, из-за чего не получается выработать достаточное количество иммуноглобулинов класса А в слизистой оболочке. Узкие носовые ходы мешают недостаточному освобождению от гнойных масс и являются труднодоступными для попадания лекарственных средств. У детей аденоиды, защищающие от проникновения инфекции внутрь организма, слишком большие, они перекрывают носовые ходы, и любые воспалительные процессы проходят с осложнениями. Широкие короткие слуховые трубы являются причиной попадания инфекции в ухо, в результате чего возникает воспаление — отит.

У новорожденных ринита не бывает, поскольку сразу воспаляется и нос, и глотка — начинается ринофарингит. Такие симптомы, как высокая, до 38-39 градусов, температура тела, судороги, отказ грудничка от сосания (нос заложен), потеря аппетита, метеоризм, диарея, рвота, тяжело переносятся маленькими детьми.

Диагноз «ринит»: правильное лечение

Схема лечения выбирается, исходя из разновидности ринита, с которым приходится иметь дело.

При насморке инфекционной природы назначаются препараты, направленные на лечение основного заболевания. Как правило, это противовоспалительные, противовирусные или антибактериальные средства. Для снятия симптомов ринита дополнительно используются сосудосуживающие капли и растворы для промывания носовой полости на основе морской соли.

Если причиной насморка стала аллергия, лечение заключается в приёме антигистаминных препаратов и исключении контакта с аллергеном.

При вазомоторном рините применяются медикаментозная терапия и физиопроцедуры. В наиболее запущенных случаях консервативного лечения недостаточно, приходится прибегать к хирургическим методам, а именно: радиоволновой коагуляции нижних носовых раковин, лазерной терапии и криотерапии.

Избавиться самостоятельно от медикаментозного ринита практически невозможно: если человек решил резко отказаться от сосудосуживающих капель, процесс потребует от него большой выдержки и силы воли. Легче всего избавиться от нафтизиновой зависимости в ЛОР-клинике. На сегодняшний день одним из наиболее эффективных методов лечения является метод внутриносовых блокад.

В случае с гипертрофическим ринитом лечение только хирургическое. Наиболее популярными считаются следующие методы: лазерная вазотомия, радиоволновая коагуляция, криодеструкция.

Атрофический насморк лечится медикаментозно и с помощью физиопроцедур. В тяжёлых случаях показано оперативное вмешательство. Этот вид заболевания тяжелее всего поддаётся терапии.

Если причиной частого насморка является искривлённая носовая перегородка, пациент направляется на септопластику (операцию по исправлению перегородки). Если дело в аденоидах или появлении новообразований, встаёт вопрос об их удалении.

Независимо от формы заболевания, не отказывайтесь от качественной профессиональной помощи.

Записывайтесь на консультацию к врачам «Лор Клиники Доктора Зайцева». Лечение болезней носовой полости, в том числе различных форм ринита, — это наш профиль.

Пожалуйста, звоните и записывайтесь по телефонам: +7 (495) 642-45-25; +7 (926) 384-40-04.

Мы вам обязательно поможем!

Всегда ваш, .

Об авторе: ЛОР врач высшей категории, кандидат мед. наук.

Аллергический ринит

Является одним из наиболее распространенных и представляет собой аллергическую реакцию, выражающуюся в значительном отеке слизистой оболочки носа, особенно в области носовых раковин.

В этиологии большую роль играют аллергены ингаляционного типа — пыльца растений (см. Поллиноз), домашняя, библиотечная, производственная пыль, проникающие в организм непосредственно через слизистую оболочку носа. Нередко заболевание развивается при попадании аллергена через жел.-киш. тракт или кожу. Определенное значение в возникновении аллергического Р. имеет бактериальная аллергия, в основном к стрептококку, стафилококку и вирусам (см. Аллергены).

Частое развитие аллергического процесса именно в полости носа объясняется физиол. условиями, способствующими длительному контакту аллергена с тканями, высокой проницаемостью слизистой оболочки, замедленным током крови в пещеристых венозных сплетениях носовых раковин, задержкой частиц различных веществ на их поверхности.

Для аллергического Р. характерно цикличное течение с обострениями в виде приступов. Типичными симптомами являются многократное чиханье, обильные жидкие выделения из носа, парестезии (зуд) в этой области и затрудненное носовое дыхание.

Риноскопически в период приступа отмечают двустороннее сужение носовых ходов за счет увеличения объема нижних и средних носовых раковин. Слизистая оболочка имеет бледную или бледно-голубую окраску с характерной белесоватой или цианотичной пятнистостью. Носовые ходы обычно заполнены водянистыми или слизистой консистенции выделениями. При присоединении вторичной инфекции выделения принимают гнойный характер. В период между приступами риноскопическая картина может быть нормальной, однако при длительном течении заболевания слизистая оболочка остается отечной, а количество слизи в носовых ходах — повышенным.

В диагностике, помимо типичных риноскопических изменений, важную роль играют аллергологический анамнез, кожные пробы (см.), эозинофилия крови, определение содержания эозинофилов в секрете полости носа (достигает 80—100%). Местные проявления аллергических реакций выявляют с помощью провокационной пробы (см. Аллергические диагностические пробы, Провокационные пробы).

В лечении используют общие принципы терапии аллергических заболеваний (см. Гипосенсибилизация). Местно наиболее распространены внутриносовые новокаиновые блокады (см.), прижигание слизистой оболочки, криовоздействие (см. Криохирургия)>, склерозирующая терапия, физиотерапевтическое лечение — ионофорез с хлористым кальцием, гидрокортизоном (см. Электрофорез). Сосудосуживающие средства (эфедрин, санорин, нафтизин и др.) при аллергическом Р. противопоказаны, т. к. приводят к стойким вазомоторным нарушениям. Иногда прибегают к оперативному удалению шипов перегородки носа, гипертрофированных участков носовых раковин.

Прогноз при своевременном и рациональном лечении хороший.

Профилактика та же, что и при других аллергических болезнях (СМ.).

Библиография: Болезни уха, горла и носа, под ред. С. М. Компаяейца, т. 2, ч. i, с. 303, Киев, 1941; Дайняк Л. Б. Вазомоторный ринит, М., 1966; Исхаки Ю. Б. и Кальштейн Л. И. Детская оториноларингология, Душанбе, 1977; Лихачев А. Г. Справочник по оториноларингологии. М., 1981; Многотомное руководство по оториноларингологии, под ред. А. Г. Лихачева, т. 3—4, М., 1963; Пальчун В. Т. и Преображенский Н. А. Болезни уха, горла, носа, М., 1980; Преображенский Б. С. и др. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей, М., 1969, библиогр.; Ундриц В. Ф. и д р. Болезни уха, носа и горла, с. 238, Л., 1960; Bhargava К. В., А Ь-hyankar U. S. a. Shah Т. М. Treatment of allergic and vasomotor rhinitis bv the local application of silver nitrate, J. Laryng., v. 94, p. 1025, 1980, bibliogr.; Principato J. J. Chronic vasomotor rhinitis, cryogenic and other surgical modes of treatment, Laryngoscope (St Louis), v. 89, p. 619, 1979.

H. И. Костров, В. П. Фомина-Косолапова; М. Р. Богомильский (алл.).

Вазомоторный ринит

Наблюдается преимущественно у лиц с общими вегетативными расстройствами. В его основе лежит функциональное нарушение вазомоторов. В результате малейшее раздражение нервных окончаний слизистой оболочки носа или отдаленных рефлексогенных зон (охлаждение, резкий запах и др.) ведет к бурной реакции в виде приступов, характеризующихся внезапной заложенностью носа, обильными водянисто-слизистыми выделениями, чиханьем, иногда слезотечением.

Слизистая оболочка носа утолщена с метаплазией эпителия в многослойный плоский. Характерно обилие бокаловидных клеток (см.), накопление слизи в самих клетках; строма отечна, разволокнена, часто коллагенизирована.

При риноскопии (см.), произведенной во время приступа вазомоторного Р., обнаруживают выраженное набухание слизистой оболочки преимущественно нижних носовых раковин и большое количество водянисто-слизистого секрета. Иногда на слизистой оболочке бывают видны «сизо-белые пятна Воячека», указывающие на преобладание тонуса парасимпатической нервной системы. При зондировании носовых ходов пуговчатым зондом он свободно, без всякого сопротивления, вдавливается в мягкие ткани почти до кости. После смазывания слизистой оболочки сосудосуживающими средствами (3% р-р эфедрина, 0,1% р-р адреналина) размеры носовых раковин уменьшаются до нормальных.

Лечение включает применение гипосенсибилизирующих средств, физиотерапевтических процедур — диатермия (см.), гальванизация верхнего шейного узла симпатического ствола (см. Гальванизация) и др., назначение лекарственных средств (препаратов брома, валерианы) для снижения повышенной нервной возбудимости. При отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к оперативным методам — гальванокаустике нижних носовых раковин (см. Гальванокаустика), конхотомии (см.), желательно на фоне применения антигистаминных препаратов (димедрол, супрастин, тавегил).

Прогноз при своевременной диагностике и правильном лечении благоприятный.

Профилактика в основном направлена на нормализацию функциональных нарушений нервной системы, закаливание организма.

Причины ринита

Приступы чиханья с обильными прозрачными выделениями из носа могут свидетельствовать об аллергической форме ринита. Аллергический насморк часто носит сезонный характер: если есть аллергическая реакция на пыльцу определённых растений, то период их цветения может стать серьёзной проблемой. В такую проблему для многих людей в Москве превращает начало лета неистребимый тополиный пух. Но даже если и нет чётко выраженной сезонной зависимости, насморк всё равно может иметь аллергическое происхождение.

В то же время вазомоторный ринит может и не быть связанным с аллергией. Повышенная реактивность нервной системы, приводящая к приступу насморка при незначительном воздействии на слизистую, может сложиться в результате применения медицинских препаратов (например, при злоупотреблении сосудосуживающими средствами), гормональных сбоев, нарушений работы нервной и сосудистой систем организма (вегето-сосудистая дистония).

Методы лечения ринита

К хроническому насморку можно притерпеться и привыкнуть, однако, тем не менее, он является очевидным признаком нездоровья. То, что насморк перешёл в хроническую форму, означает, что, скорее всего, больному самостоятельно с ним справиться не удастся, ведь предыдущее лечение оказалось неэффективным

Поэтому при хроническом насморке крайне важно обратиться к врачу. Только врач способен правильно определить, что является причиной заболевания и назначить соответствующий курс лечения.

Консультация специалиста

С жалобой на хронический насморк Вы можете обратиться к ЛОР-врачу в любой из поликлиник «Семейного доктора». Если Вы подозреваете, что Ваше заболевание имеет аллергическую природу, всё равно целесообразно сначала посетить ЛОРа, чтобы исключить возможность иной причины болезни. В случае, если подтвердится необходимость консультации у аллерголога, Вы сможете записаться к нему на приём в одной из наших поликлиник, выбрав ту, что наиболее удобна для Вас.

Физиотерапия

При хроническом рините могут быть назначены физиотерапевтические процедуры, в том числе: лечение ультразвуком, лазерная терапия, электрофорез.

Вазотомия

В отдельных случаях при хроническом рините проводится операция по пресечению сосудов слизистой (вазотомия). Вазотомия выполняется в условиях хирургического стационара.

В «Семейном докторе» вазотомия осуществляется радиоволновым методом с помощью радиохирургического аппарата «Сургитрон».

Не занимайтесь самолечением. Обратитесь к нашим специалистам, которые правильно поставят диагноз и назначат лечение.

Виды ринита

По длительности заболевания ринит может быть острым и хроническим.

По вызывающему ринит агенту различают следующие типы:

• аллергический;
• инфекционный (бактериальный или вирусный);
• неинфекционный и неаллергический.

Неинфекционные риниты включают в себя большую группу воспалений слизистой, вызванной разными факторами:

• типичные раздражители – мука, медикаменты, перья животных, краски, цемент, опилки и другие вещества, с которыми человек имеет дело каждый день на рабочем месте;
• лекарства – сосудосуживающие капли, которые применяют бесконтрольно и слишком долго, отчего происходят изменения слизистой;
• гормоны – бывает у беременных со второго триместра и до родов;
• пожилой возраст – снижается общее количество воды, носовая слизь густеет, снижается тонус сосудов, слизистая атрофируется, подсыхает;
• вазомоторный или нейровегетативный – обусловлен чрезмерной чувствительностью вегетативной нервной системы, когда тонус сосудов постоянно меняется.

Аллергический ринит может быть круглогодичным (на пыль, шерсть животных, стиральный порошок, бытовую химию) и сезонным – на цветение растений. По этому принципу принято говорить о двух типах ринита: интермиттирующий и персистирующий.

Интермиттирующий ринит – значит переменный (бывают периоды усиления симптоматики и стихания признаков). Пример классического «переменного» ринита – сезонный аллергический, когда болезнь беспокоит только в период цветения, а в другое время затихает.

Персистирующий ринит – значит постоянный, круглогодичный, медленно и неуклонно прогрессирующий.

Диагностика и лечение синусита

Синусит является опасным заболеванием в плане развития возможных осложнений со стороны окружающих тканей. Среди таковых:

• остеомиелит;
• отит;
• конъюнктивит;
• неврит зрительного нерва;
• тромбоз сосудов головного мозга;
• периостит глазницы;
• флегмона орбиты.

Таким образом, крайне важно правильно диагностировать и составить соответствующее лечение. Для диагностики заболевания применяются методы рентгенографии, ультразвука

Чтобы исключить возможность осложнений, проводятся и головного мозга. Терапевтические указания в отношении синусита должны быть составлены исключительно врачом отоларингологом. Ни в коем случае не следует заниматься самолечением. Среди используемых методов лечения аллергического синусита наиболее распространены:

• исключение контакта с аллергеном;
• применение антибиотиков;
• применение иммуностимуляторов и антигистаминных препаратов;
• местные сосудосуживающие препараты;
• манипуляции, направленные на освобождение пазух от экссудата (выполняются исключительно врачом-специалистом);
• физиотерапия (по назначению врача).

Лечение острого ринита

Острый ринит без осложнений лечится в домашних условиях, принимая во внимание стадию течения. На первой стадии при лечении ринита полезным будет применение горячих ножных ванн, прикладывание горчичников, употребление горячего чая с малиной и лимоном

Из медикаментов применяют местного действия антисептические средства, противоаллергические, иммуностимулирующие препараты, от головной боли — анальгетики. На второй и третьей стадии течения острого ринита возможно назначение антибиотиков широкого спектра действия, противомикробных препаратов. В результате приема препаратов местного действия уменьшаются симптомы заложенности носа, уменьшается отек и спазм слизистой оболочки.