Ангиография

Что дает увидеть КТ головного мозга с контрастом?

Иногда для четкой визуализации структур используется контраст – вещество на основе йода. Он вводится внутривенно и окрашивает сосуды, а потом накапливается в тканях. Благодаря этому улучшается четкость изображения. Этот метод применим для выяснения четких границ и места расположения опухолей, и других структурных изменениях в сосудах органа.

Полностью выводится из организма контраст на протяжении 1-1,5 суток. После процедуры стоит употреблять много жидкости, чтобы выведение контраста из организма происходило быстрее.

При процедуре может возникнуть аллергическая реакция на контрастирующее вещество. Она проявляется в виде кашля, покраснения поверхности кожи, реже отеком и затруднением дыхания. Обо всех этих симптомах нужно немедленно сообщить врачу. Иногда, когда контраст попадает под кожу, возникают болезненные ощущения, покраснение.

Контрастно-усиленные МРА

Исследование сосудов на магнитно-резонансном томографе с использованием контрастного препарата или контрастно-усиленная магнитно-резонансная ангиография – высокоинформативный и безопасный метод, позволяющий оценить анатомические и функциональные особенности кровеносного русла, что дает возможность своевременно назначить соответствующее лечение и улучшить прогноз течения болезни. Данные ангиографии также необходимы при планировании оперативного вмешательства на сосудах, такого как стентирование, ангиопластика.

С помощью ангиографии можно выявить:

• аневризмы и патологические соустья;
• стенозы и окклюзии сосудов;
• сосудистые мальформации;
• атеросклеротические изменения.

Для сосудов магистрального типа (грудная и брюшная аорта и их ветви, почечные артерии, чревный ствол, артерии нижних конечностей, воротная вена) целесообразно выполнение МР ангиографии именно с контрастным усилением. Это необходимо для улучшения визуализации указанных сосудистых структур, а значит и большей информативности метода диагностики. 

В нашем центре применяется контрастный препарат на основе гадолиния в дозе 20-30 мл, который вводится в локтевую вену с использованием специального автоматического инъектора. Контрастный препарат, используемый при контрастно-усиленной ангиографии, не содержит йод и не вызывает аллергических реакций.

Учитывая отсутствие ионизирующего излучения и лучевой нагрузки на пациента, контрастно-усиленную МР ангиографию смело можно считать безопасным неинвазивным методом скрининга сосудистой патологии, позволяющим за короткое время получить изображение сосудистого русла, а также с помощью реконструкции полученных изображений в 3D-режиме оценить пространственное расположение и взаимоотношение сосудистых структур.

Контрастно-усиленная ангиография грудной и брюшной аорты.

Расслаивающая аневризма аорты.

Признаки атеросклеротического поражения аорты и ее ветвей.

Стенозы чревного ствола и верхней брыжеечной артерии.

Аневризматическое поражение артерий аорто-бедренного сегмента (баллонные аневризмы).

Виды

Этот метод диагностики также часто называется короноангиографией или коронарной ангиографией. Коронарография является важнейшим методом диагностики сердечно-сосудистых заболеваний.
Коронарная ангиография делится на два вида по количеству исследуемых сосудов: общий и селективный вид.

Также существует и третий тип коронарографии, появлению которого способствовал прогресс в развитии современных технологий. Это мультиспиральная компьютерная томография коронарных сосудов. Этот метод диагностики обрел большую популярность во всех развитых странах и проводится он с помощью особого компьютерного томографа.

Общая коронарография

Общая коронарография является классическим рентгеновским обследованием, с помощью которого можно узнать состояние всех кровеносных сосудов сердца. Этот метод диагностики проводится следующим образом: контрастное средство вводится в коронарные сосуды, с целью получения рентгеновских снимков. Их можно перекинуть на винчестер (запоминающее устройство) персонального компьютера или на компакт-диск. Продолжительность процедуры может достигать 60 минут.

Селективная коронарография

Селективная коронарография выполняется для того, чтобы узнать состояние одного или нескольких кровоснабжающих сосудов. В этом случае контрастное вещество инъецируется лишь тот сосуд, который нуждается в обследовании. Запечатление снимков проходит очень быстро, около 4-6 изображений в секунду. Полученные изображения обладают высоким качеством, что облегчает дальнейшую интерпретацию и диагностику.

Длительность самой диагностической процедуры не превышает 30 минут. Основным преимуществом этого метода является использование лишь небольшого количества контрастного препарата, что делает его более безопасным. К недостаткам относится частая смена зондов и возможность появления повышенной активности предсердий. Также для этого метода диагностики необходимо специальное рентгеновское оборудование.

МСКТ коронарография

МСКТ коронарография появилась недавно. Ее возникновение связано со значительным скачком в развитие компьютерных технологий. С помощью этого метода можно обследовать сосуды, снабжающие сердце кровью, а также его клапаны. Для осуществления обследования нужен специальный компьютерный сверхскоростной томограф. 

Перед началом процедуры пациенту вводят контрастное вещество, затем его размещают в особый томограф для получения трехмерного изображения главного органа кровеносной системы. Этот метод диагностики очень прост, не требует госпитализации пациента. Продолжительность самой процедуры составляет примерно 20 минут

С помощью результатов МСКТ коронарографии врач получает точную информацию о состоянии сосудов, что крайне важно при ишемической болезни сердца и других сердечных заболеваниях

По сравнению с другими методами, МСКТ коронарография обладает рядом преимуществ:

• минимальная возможность проникновения посторонних болезнетворных микроорганизмов в организм человека;
• минимальный риск возникновения нежелательных последствий;
• возможность выявления стеноза сосудов сердца;
• оценка состояния шунтов и стентов, приобретенных ранее;
• изображение в 3D формате;
• амбулаторное проведение обследования.

Итог

Коронарографию чаще всего назначает кардиолог, с помощью этого метода диагностики можно узнать, насколько сужены сосуды, имеются ли какие-нибудь дефекты и патологические изменения в строении сердца. Учитывая результаты диагностики, врач может поставить правильный диагноз, подобрать лечение и также оценить состояние стентов и шунтов. Пройти диагностику методом коронарографии можно в Брестском Кардиологическом диспансере. 
 

Что позволяет диагностировать СЦА

СЦА позволяет диагностировать различные нарушения кровообращения и точно определять их локализацию.

Рассмотрим основные патологии сосудов головного мозга, симптомы, лечение традиционными методами, а также действенные народные средства.

Перечень важнейших нарушений в кровеносной системе:

• атеросклероз;
• стеноз;
• артериовенозная мальформация;
• аневризма;
• каротидно-кавернозное соустье;
• дуральная фистула.

Атеросклероз

Что собой представляет атеросклероз сосудов головного мозга, его симптомы и способы лечения.

Формирование на внутренних поверхностях артерий жировых и холестериновых отложений, утолщение стенок сосуда и сужение просвета, вплоть до полного исчезновения, называется атеросклерозом.

Начальные признаки заболевания:

• головная боль;
• шум в ушах;
• снижение памяти;
• нарушение сна;
• психоэмоциональные изменения.

С прогрессированием болезни проявляются объективные симптомы:

• расстройство координации движений;
• нарушение кожной чувствительности;
• ишемический инсульт.

В лечении атеросклероза используются гиполипидемические препараты, способствующие очищению сосудов от холестериновых бляшек.

Все эти средства делятся на три основные группы:

1. Снижающие всасывание холестерина в кишечнике.
2. Понижающие уровень холестерина в составе крови.
3. Корректирующие синтез холестерина в организме.

Немаловажную роль в профилактике атеросклероза имеет специализированная диета и периодическая чистка сосудов головного мозга народными средствами.

Стеноз сосудов

Стеноз — сужение сосудистого просвета. Зачастую развивается, как последствие атеросклероза, приводит к значительному снижению скорости кровотока, ограничению кровоснабжения отдельных участков мозга, инсульту или инфаркту.

Симптомы, позволяющие предположить стеноз сосудов головного мозга, провести диагностику и назначить лечение:

• головокружения и головные боли;
• парезы и параличи конечностей;
• нарушения двигательной координации;
• перемежающаяся слепота.

Лечение заключается в стентировании деформированных артерий. При этом в поражённый сосуд вводится металлическая проволочная трубочка, раздувается специальным баллоном и расширяет стенки сосуда.

Артериовенозная мальформация

Артериовенозная мальформация (АВМ) — патологическое переплетение внутричерепных артерий и вен. Характеризуется неврологическими расстройствами и эпилептическими припадками.

Стенки сосудов мальформации аномально тонкие, переполнение их кровью в 50% случаев вызывает разрыв и кровоизлияние в окружающие ткани мозга.

Лечение хирургическое и заключается в радикальном удалении АВМ или полном эндоваскулярном выключении её из кровотока; также возможно радиохирургическое лечение.

Аневризма

Аневризма — расширение небольшого участка кровеносного сосуда.

По внешнему виду различают:

• мешотчатую;
• боковую;
• веретенообразную.

По размеру аневризма считается:

• небольшой, если её диаметр меньше 11 мм;
• средней — до 25 мм;
• гигантской — свыше 25 мм.

Опасность аневризмы в том, что при практически полном отсутствии предварительных симптомов, велика вероятность её разрыва и кровоизлияния в мозг.

Лечение хирургическое. Аневризму выключают из кровотока одним из способов:

• клипирование — пережимание шейки пружинной клипсой;
• окклюзия — закупорка полости специальными микроспиралями или поток перенаправляющим стентом.

Каротидно-кавернозное соустье

Каротидно-кавернозное соустье — поступление артериальной крови в систему вен кавернозного синуса.

Чаще имеет травматическое происхождение — сонная артерия повреждается острыми отломками костной ткани при черепно-мозговой травме. Вследствие этого венозная кровь синуса смешивается с артериальной, резко возрастает давление в синусе, происходит венозный застой.

Лечение — эндоваскулярная окклюзия соустья.

Дуральная фистула

Дуральная фистула — аномальное соединение артерии и вены твёрдой мозговой оболочки.

Точная этиология неизвестна. В качестве причин рассматриваются следующие факторы:

• черепно-мозговая травма;
• воспаление эпидурального пространства;
• тромбозы венозных синусов.

Фистула опасна тромбозом сосудов, их разрывом и кровоизлиянием.

Лечение — эндоваскулярная эмболизация.

Проведение КТ ангиографии сосудов шеи и головного мозга

Проведение МРТ сосудов головы и шеи по шагам:

• Пациент приходит в клинику и заходит в специально оборудованный кабинет, в котором установлен магнитно-резонансный прибор.
• Переодевается в более удобную одежду (в частных медорганизациях сотрудники выдают сменный халат).
• Перед началом сеанса, нужно снять с себя все украшения и предметы из металла.
• Доктор проводит с больным подробную беседу о ходе процедуры.
• Человек укладывается на передвижную кушетку.
• В некоторых ситуациях, врач может зафиксировать конечности с помощью особых крепежей. Это необходимо, чтобы во время работы аппарата пациент не сделал случайных неконтролируемых движений.
• В случае назначения МРТ сосудов и артерий шеи с контрастом, его вводят в этот момент.
• Стол-трансформер передвигается в тоннель оборудования, а работники покидают помещение и наблюдают за показателями через прозрачный барьер в другой комнате.

Полученные после обследования послойные изображения требуемого органа, имеющие толщину до 1 мм, дают врачам возможность сделать полноценную проверку состояния человеческого организма.

Особых подготовительных мероприятий для совершения диагностики от человека не потребуются. Единственным условием перед обследованием будет соблюдение восьми часового воздержания от употребления еды. Тем, кто страдает от аллергии, необходимо провести дополнительные тестирования, чтобы избежать интоксикации организма при использовании контрастного компонента.

Большинство родителей, сталкивающихся с болезнями своего ребенка, задаются вопросом: подойдет ли их малышу представленный тип обследования? Резонансная диагностика может быть сделана при следующих проблематичных состояниях:

• Присутствие повторяющихся болей в голове.
• Предпосылки к головокружению.
• Обморочные состояния без видимых причин.
• Явные изменения в поведении.
• Отставание в развитии.
• Быстрая потеря слуха и зрения.
• Регулярные припадки судорожного характера.

Эксперты отмечают, что данный вид изучения, является полностью безопасным для жизни детей. В случае острой надобности такого анализа больному возрастной категории ниже допустимой (7 лет), доктора могут применить наркозное вещество, дабы малыш не шевелился во время приема. В некоторых моментах врачи прибегают к седативным медикаментам.

Данное обследование всегда проводится с обязательным использованием контрастного вещества в виду невозможности объективно оценить сосуды в исследованиях без него.

Необходимые условия:

• перед исследованием следует за 3 часа не принимать пищу или таблетки, допускается легкое питье;
• для качественного проведения и описания исследования нужно предоставить результаты КТ, МРТ, которые вы делали ранее, или другие медицинские документы и выписки;
• определение уровня мочевины и креатинина в биохимическом анализе крови: вы можете сдать экспресс-анализы у нас в клинике перед процедурой либо предоставить результаты анализов давностью не более 2 недель;
• отсутствие в области груди и шеи предметов с содержанием металла (украшения, одежда с металлической фурнитурой и / или ниткой и др.).

Для проведения КТ с контрастом используется йодосодержащий контрастный препарат.

Общее время сканирования занимает от 10 до 30 мин.

• УЗИ сосудов шеи и головного мозга — высокоинформативный метод первой линии оценки кровотока и его характера в сосудах шеи и головного мозга. Метод имеет ограничения у взрослых из-за толщины костей черепа.
• МРТ сосудов шеи и головного мозга проводится без контрастного вещества, информативность несколько уступает КТ ангиографии сосудов шеи и головного мозга.

Виды хемодектом

В зависимости от гистологического строения, выделяют следующие виды опухолей:

• Ангиоматозная.
• Альвеолярная.
• Смешанная.
• Атипичная.

По типу взаимодействия с окружающими тканями выделяют:

• Неинвазивную хемодектому — она не прорастает в окружающие ткани, хотя может плотно прилегать к ним и приводить к компрессии.
• Локальноинвазивные — опухоль затрагивает окружающие ткани, прорастая, например, в наружную оболочку сонной артерии. Этот факт еще не свидетельствует о злокачественности хемодектомы.
• Инвазивная — помимо инвазии в окружающие ткани, опухоль дает метастазы. Это уже злокачественный вариант.

В зависимости от особенностей расположения выделяют следующие виды хемодектом:

• Малая опухоль или первый тип — новообразование располагается между двумя ветвями сонной артерии, тесно соприкасаясь с ее стенками, но не инфильтрируя их. Диаметр опухоли не превышает 2,5 см.
• Хемодектома 2 степени. Имеет размеры от 2,5 до 5 см, плотно спаяна с адвентицией (наружной оболочкой) сонной артерии.
• Хемодектома 3 степени — опухоль более 5 см, окружает обе ветви сонной артерии и прорастает сосудистую стенку до интимы.

Компьютерная томографическая ангиография (КТА)

Этот вариант ангиографии не требует внедрения в организм, специальной подготовки и операционной не нужно, надо просто ввести пациенту в вену контрастное вещество, тоже содержащее йод, и сделать снимки компьютерным томографом с необходимым программным обеспечением. Исследование быстрое, возможна не просто визуализация сосудистого русла, но и разнообразные реконструкции кровоснабжения в любой момент времени. Только при КТА можно получить изображение просвета сосуда «в натуральном виде» и оценить сужение его на все 100%. Сложности возникают при отложении кальция в атеросклеротическом сосуде, поскольку кальций не проницаем для рентгеновских лучей.

Компьютерные томографы классифицируются по количеству срезов – рентгеновских снимков в одной проекции, которые делает аппарат в одну секунду. Сегодня используются 16-срезовые, 32- и 64-срезовые томографы и даже 256- и 320-срезовые. Каждый снимок делается через определённое расстояние, чем больше срезов, тем точнее будет окончательная «картинка»

С увеличением числа срезов улучшается изображение, «гасится» отрицательное влияние дыхания пациента на изображение, а также уменьшается количество контрастного вещества, что важно для здоровья. Но очень большое число срезов потребно для исследовательской работы, в клинической практике бывает вполне достаточно и 16-срезов

Ограничения для томографической ангиографии:

• Противопоказанием является непереносимость препаратов йода и тяжёлое нарушение функции почек, поскольку контрастное вещество токсично для почек. При обычном исследовании на стандартном 16-срезовом КТ вводится около 100 мл контраста.
• После введения контраста кормящей матери, молоко нельзя использовать для кормления в течение суток.
• Невозможно выполнить компьютерную ангиографию очень тучному или слишком подвижному пациенту.
• Рентгеновское облучение опасно для детей и беременных женщин, им следует предлагать альтернативное исследование сосудов. 

Во время КТА-исследования невозможны лечебные манипуляции с сосудами, получается просто визуальная картина сосудистого поражения. Поэтому КТА не смогла заменить обычную рентгеноконтрастную ангиографию.

МСКТ ангиография

Рентгеновская ангиография

Ангиографию подразделяют по органу, в котором контрастируют сосуды. К примеру, при ангиокардиографии визуализируются предсердия и желудочки с крупными сосудами, при ангиопульмонографии – сосудистая сеть лёгких. Процедура требует доступа к сосуду, максимально приближенному к зоне поражения, продолжением которого является питающая опухоль артерия. В артерию вводят катетер, под контролем рентгена подводят его к нужному сосуду. По катетеру пускают контрастное вещество и делают снимки в определённое время – фазу прохождения контраста, содержащего йод.

При рентгеновском исследовании можно контрастировать не только артерии, но и вены, и при необходимости получить изображение лимфатических сосудов, поэтому принципиально это исследование называется вазография – изображение сосудов. Исследование артерий называется артериографией, венография или флебография – изображение вен и лимфография, соответственно, контрастирование лимфатических сосудов. Исследование не только даёт рисунок сосудов, но по «картинке» его кровонаполнения позволяет выявить патологические состояния органа и его функции, отражающиеся на состоянии кровоснабжения.

При решении вопроса оперативного лечения рака предварительное представление хирурга о состояние артериального русла в зоне расположения опухоли очень важно, поскольку позволяет определить границы опухолевого роста и вовлечение с повреждением артерий большого диаметра. По артериям кровь течёт под высоким давлением, поэтому во время операции до окончательной остановки кровотечения из повреждённого опухолью сосуда потеряется достаточно большой объём крови

По венам кровь оттекает с небольшой скоростью и незначительным давлением, повреждённую опухолью крупную вену несложно пережать без особых кровеносных потерь.

Полученная до операции ангиографическая информация позволяет подготовиться к неожиданностям, к примеру, к установке протеза вместо поражённого раком сосуда. При рентгеновской ангиографии можно сразу же провести лечебное мероприятие – установить стент в суженном опухолью сосуде. Злокачественные опухоли индуцируют повышенную свёртываемость крови с образованием тромбов, протяжённость которых достигает десятков сантиметров. При ангиографии тромб хорошо виден, его возможно сразу удалить.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Как проходит процедура?

Как делается ангиография, можно описать следующим образом:

введение антигистаминных препаратов (даже если предварительный тест показал, что аллергии на йод нет);
антисептическая обработка области тела, где будет делаться прокол для введения контраста;
анестезия (обычно применяют «Лидокаин»);
надсечение кожи для обеспечения доступа к вене либо артерии;
установка интродьюсера (полой трубки) для облегчения дальнейшего введения катетера;
введение препарата, предотвращающего сосудистый спазм;
введение катетера в полую трубку и продвижение её к началу сосуда, который подлежит исследованию;
введение контраста;
выполнение съёмки.

После завершения съёмки вынимается катетер, проводятся кровоостанавливающие мероприятия (если имеется кровотечение), а затем на место прокола накладывается тугая повязка.

Показания к обследованию

Среди показаний:

• стеноз (сужение);
• окклюзия (закупорка);
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые патологии;
• аневризмы;
• тромбоз сосудов ног;
• болезни глазной сетчатки;
• изучение работы печени;
• определение опухолей, тромбов, сращений артерий и вен в головном мозге;
• планируется оперативное вмешательство на сердце или мозге;
• определение масштабов повреждения сосудов при ранениях и травмах.

Черепно-мозговая травма

Если при черепно-мозговой травме существует риск повреждения сосудов, назначают МР-ангиографию. Современный метод исследования позволяет диагностировать ложные аневризмы и нарушения у пациентов с огнестрельными ранениями в первые несколько дней после реанимации. Обследование проводят, чтобы исключить расслоение и повреждение сонных и позвоночных артерий.

Атеросклероз, воспаление стенок, патологическое расширение сосудов

С помощью этого метода можно определить малейшие нарушения в структуре стенок сосудов. Создается визуализация артериального круга головного мозга, получаемая посредством воздействия на зону обследования радиоволнами во внешнем магнитном поле. На ангиограммах хорошо видны задние, передние, средние и сонные мозговые артерии, а также базилярная артерия. МР-ангиография интракраниальных артерий позволяет быстро увидеть нарушения архитектоники сосудов, а также проблемы с кровотоком, причиной которых является атеросклероз, опухоли, аневризма. Одновременно может проводиться исследование артерий шеи. Процедура направлена на выявление патологии в структуре сосудистых стенок. МР церебральная ангиография сосудов мозга дает полную картину функций кровотока.

Расслоение аорты

Методика дает возможность определить точное место расслоения и где изменено движение крови. Противопоказанием к диагностике является наличие у пациента металлического клапана.

Синдром внешнего сдавления сосуда

Магнитно-резонансная, или МРТ, ангиография назначается при синдроме внешнего сдавления сосуда. В условиях диагностического центра пациенту вводят в артерию контрастное вещество и делают трехмерные изображения сосудов, подвергшихся деформации.

Врожденный порок сердца

Ангиография является основным методом исследования больных, имеющих врожденные пороки сердца. Во время процедуры измеряют градиент давления и насыщение кислородом крови.В результате рассчитывают потоки, сопротивления и шунты внутри сердца, точно оценивают функцию и анатомию этого органа.