Что такое сибирская язва и почему она так называется?

Бактериальная инфекция глубокого слоя кожи

Возникает при попадании микробов вглубь дермы.

Фурункул

Сначала появляется болезненный узел, затем в его центре созревает гнойник. Через 5–7 дней он вскрывается, выделяется гнойно-некротический стержень, ранка рубцуется. Когда очагов больше одного, говорят о фурункулёзе.

Карбункул

Это несколько фурункулов, соединившихся в общий инфильтрат. Место выглядит как опухоль багрово-синюшного цвета. Нарастает боль, страдает самочувствие, поднимается температура тела. После вскрытия образования остаётся глубокая язва, заживающая рубцом.

Акне (угри)

— воспаление протоков сальных желёз из-за закупорки. На лице, груди, плечах образуются гнойнички. Их содержимое ссыхается до корок, после отторжения которых остаются рубцы или синюшные пятна.

Гидраденит

Гнойное воспаление потовых желёз. Процесс нередко рецидивирует. Излюбленная локализация — подмышки, паховые складки, под молочными железами. Возникают глубокие болезненные узлы, синюшно-красные снаружи. Вскрываются с отделением жидкого гноя.

Рожа

Возникает у людей, индивидуально предрасположенных. Очаги воспаления чётко ограничены. Зона поражения отёчная, горячая, ярко-красного цвета, с лопающимися пузырями. Болезнь сопровождается лихорадкой, интоксикацией, сильной болью.

Глубокие пиодермии могут осложняться воспалением лимфатических сосудов и узлов, абсцессом, сепсисом.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от глубины и площади ожогов, общего состояния организма, наличия сопутствующих травм и заболеваний. При поверхностных ожогах прогноз благоприятный. При пограничных и глубоких ожогах пострадавшие нуждаются в длительной реабилитации. Несмотря на все затраченные усилия, в таких случаях прогноз далеко не всегда бывает благоприятным. На сегодняшний день смертность от ожоговой травмы по-прежнему не сокращается. Летальный исход возможен при обширной площади поражения, при наличии термоингаляционной травмы и полиорганной дисфункции.

Профилактика. Основная часть травм, в том числе и ожогов, в детском возрасте происходит дома. Многих из них можно избежать, т. к. большинство случаев получения ожоговой травмы детьми — результат беспечности и невнимательности взрослых.

Алгоритмы поведения человека закладываются с раннего детства, поэтому проще предупредить, чем лечить. Родителям детей старше года рекомендуется максимально обезопасить свой дом, поскольку в этом возрасте дети начинают активно познавать окружающий мир:

• держать спички и другие источники огня (свечи, фонари) вне зоны досягаемости ребёнка;
• не подпускать маленьких детей к плитам во время приготовления еды;
• запретить детям играть с мелкой бытовой техникой (щипцы для волос, фены, тостеры или грелки);
• держать электрические провода вне зоны досягаемости детей;
• накрыть розетки, чтобы дети не могли в них ничего вставить;
• не ставить чашки с горячими и тёплыми жидкостями близко к краю стола, т. к. даже тёплый чай (который взрослый человек может пить без вреда для себя) может вызвать ожог у маленького ребёнка;
• запретить маленьким детям пользоваться нагревательными приборами: газовыми и электроплитами, обогревателями и кипятильниками;
• отказаться от использования обогревателей с открытой спиралью и др.

Часть ожоговых травм во взрослом возрасте происходит в результате несоблюдения техник безопасности на производстве.

Необходимо отметить, что определённая доля ожоговых травм в старшем возрасте получена на фоне алкогольного и наркотического опьянения, поэтому профилактика травматизма напрямую связана с профилактикой алкоголизма и наркомании.

Меры по охране людей от заражения сибирской язвой

Человек же может заразиться сибирской язвой от больного животного или его трупа. Вирус может проникнуть в организм через инфицированные продукты животноводства (мяса, молока) или заражённую почву. Заражение может осуществляться контактным, трансмиссивным, алиментарным или воздушно-пылевым путем. Сибирская язва у человека чаще всего проявляется как инфекция наружныхпокровов, реже — в кишечной или легочной форме. Кожная форма болезни встречается в 95-97 % случаев и характеризуется сравнительно легким клиническим проявлением. В случаях заражения необходима срочная госпитализация пострадавшего.

Себорейный дерматит. Патогенез

Развитие себорейного дерматита связывают с изменением состава кожного сала, при котором значительно нарушается барьерная функция кожных покровов.

Клиницистами давно замечено, что у мужчин себорейный дерматит диагностируется чаще, чем у женщин. Это связано с тем, что уровень секреции и качественный состав кожного сала определяется в первую очередь генетическими и гормональными факторами. Активность секреции сальных желез напрямую зависит от мужских половых гормонов, а именно тестостерона, и его дигидро — формы — ДГТ (дигидротестостерона), а так же гормона предшественника 4-андростендиона. На поверхности эпидермоцитов и себоцитов расположены рецепторы к этим половым гормонам.

Совершенно необязательным фактором, провоцирующим активацию работы сальных желез, является высокий уровень общего тестостерона. У большинства больных себорейным дерматитом он находится в пределах нормы, но трансформация тестостерона в дигидротестестерон может быть в 20-30 раз выше по сравнению со здоровыми людьми. Это зависит от активности превращающего фермента 5-альфа-редуктазы и, соответственно, от степени восприимчивости рецепторного аппарата. То есть не стоит искать сразу гиперандрогенемию у данных пациенток или пациентов. Как правило, ее и не бывает.

Маркерами клинически же выявленной и скрытой форм гиперадрогенемии являются: фракция свободного тестостерона в сыворотке крови, ДГТ, индекс свободных андрогенов. Не лишено смысла, проверить пациентов и у специалистов эндокринологов на предмет концентраций андренокортикоидов, прогестерона, соматотропного гормона, гормонов гипофиза и гипоталамуса.

Среди других причин проявления себорейного дерматита большинство ведущих дерматологов отмечают:

Нейрогенные факторы 

нервным стрессом

Иммунные нарушения 

Гормональные перестройки. 

Профилактика и лечение

Для предупреждения сибирской язвы проводят общие ветеринарно-санитарные мероприятия, определяют эпизоотическую ситуацию местности. Исследователи изучают распространение болезни в прошлые годы для своевременного предотвращения распространения заболевания.

В случае заболеваний больных животных немедленно изолируют и лечат. Для лечения применяют гипериммунную противосибиреязвенную сыворотку, специфический гамма-глобулин, которые рекомендуется сочетать с инъекциями антибиотиков. Разработана и предложенасхема комплексного применения антибиотиков при лечении сибирской язвы у животных разных видов. В период вспышки болезни используют антибиотики в следующих комбинациях: тетрациклин + стрептомицин, тетрациклин + эритромицин, тетрациклин + ампицилин. Для лечения лекарства принимаются в течение 7-10 дней или профилактики в течение 5-7 дней.

Литература

• Черкасский Б. Л., Лаврова М. Я. Сибирская язва диких животных и проблема природной очаговости этой инфекции // Бюллетень Моск. о-ва испытателей природы. Отд. биол.. — М.: Изд-во Московского ун-та, 1969. — Т. 74, вып. 5. — С. 5—19.
• Бургасов П. Н. и др. Сибирская язва. — М.: Медицина, 1970. — 128 с. — 5000 экз. (обл.)
• Черкасский Б. Л. Эпидемиология и профилактика сибирской язвы: монография = Epidemiology and Prevention of Anthrax : (russian experience) / Рец.: Н. Н. Филатов. — М.: Интерсэн, 2002. — 384 с. — ISBN 5-89834-077-7. (в пер.)
• Сибирская язва: актуальные проблемы разработки и внедрения медицинских средств защиты: Руководство для врачей: (К 80-летию ФГУ «48 ЦНИИ Минобороны России») / Под ред. Г. Г. Онищенко, В. В. Кожухова; Рецензенты: Д. К. Львов, В. Н. Паутов. — М.: Медицина, 2010. — 424 с. — 530 экз. — ISBN 5-225-03411-X. (в пер.)
• ГОСТ 15991-86 «Вакцина СТИ живая против сибирской язвы животных. Технические условия».
• ГОСТ Р 52616-2006 «Вакцина против сибирской язвы животных из штамма 55-ВНИИВВиМ живая. Технические условия».
• Ray M. Merrill, Thomas C. Timmreck. // Introduction to Epidemiology (англ.). — 4. — Sudbury, Massachusetts: Jones and Bartlett Publishers, 2005. — ISBN 978-0-7637-35821.

Принципы (стадии) лечения

Действия при лечении раны зависят не только от условий и причин ее появления, но и от стадии, на которой в ней остановился раневой процесс.

Первая стадия раневого процесса – острая. Во время нее происходят сосудистые изменения, вызванные реакцией на повреждение, и активно идет процесс сворачивания крови. Если рана инфицирована, идет образование гноя и одновременное всасывание в ткани токсических веществ.

На этой стадии необходимо, прежде всего, очистить рану – удалить из нее отмершие ткани, извлечь (с помощью врача) инородные тела, провести дренирование – отвести из раны гной и экссудат. Также необходимо предотвратить попадание в рану инфекции. Лучше всего промывать поврежденную область физиологическим раствором, так как едкие дезинфицирующие жидкости могут нанести вред окружающим здоровым тканям.

Вторая стадия раневого процесса – грануляция. На этой стадии поверх раны начинает образовываться тонкий слой соединительной ткани. Края раны начинают стягиваться, а она сама закрываться. В слое соединительной ткани формируются тончайшие капилляры, обеспечивающие питание регенерирующим тканям. Нередко хронические раны останавливаются на этой фазе, и дальше процесс заживления не идет; чаще всего именно так происходит с трофическими язвами.

На стадии грануляции важно, во-первых, защитить новообразованную ткань от механических повреждений, во-вторых, стимулировать дальнейшую регенерацию, и в-третьих не допустить развития воспалительного процесса – несмотря на то, что рана закрыта, риск инфицирования и воспаления сохраняется. Для стимулирования регенерации тканей используется метилурациловая мазь (можно использовать готовую повязку Воскопран с метилурациловой мазью) для защиты поверхности раны следует использовать атравматические повязки, которые не прилипают к раневой поверхности и не травмируют её

Не следует забывать и о соблюдении поддерживающей диеты, а также режима сна – это поможет ускорить процесс заживления.

Историческая справка о сибирской язвы КРС

Сибирская язва известна человечеству еще с глубокой древности. Эпидемии сибирской язвы в Средние века наносили огромные опустошения, вызывая гибель животных и людей. С. С. Андриевский на Урале в 1786—1789 гг. установил тождественность сибирской язвы у человека и животных. Он доказал заразность болезни и дал ей название «сибирская язва». Приоритет открытия возбудителя сибирской язвы принадлежит Ф. Полендеру (1849) в Германии, П. Райе и К. Давену (1850) во Франции. В 1876 г. Р. Кох выделил культуру возбудителя и выявил феномен спорообразования. В 1881 г. Л. Пастер провел первые успешные опыты вакцинации животных ослабленными культурами. В дореволюционной России сибирская язва была одной из распространенных и опасных инфекционных болезней. Современный ареал сибирской язвы сельскохозяйственных и диких животных охватывает все континенты. Наиболее напряженная эпизоотологическая ситуация сложилась в европейских странах Средиземноморья, в Центральной и Южной Америке, в Западной и Центральной Африке, в Центральной и Южной Азии.

Экономический ущерб от сибирской язвы связан в основном с расходами на проведение противоэпизоотических мероприятий.

ПЕНИЦИЛЛИНЫ С РАСШИРЕННЫМ СПЕКТРОМ АКТИВНОСТИ

Расширенным антимикробным спектром действия обладают аминопенициллины — ампициллин и амоксициллин.

АМПИЦИЛЛИН

Отличия от пенициллина по спектру активности:

• Действует на ряд грамотрицательных бактерий: E.coli, индолотрицательные виды протея (Р.mirabilis), сальмонеллы, шигеллы (последние часто резистентны), Н.influenzae.
• Более активен в отношении энтерококков (E.faecalis) и листерий.
• Менее активен против стрептококков, пенициллиночувствительных стафилококков, спирохет, анаэробов.

Ампициллин не активен против грамотрицательных возбудителей нозокомиальных инфекций, таких как синегнойная палочка (P.aeruginosa), клебсиеллы, серрации и многие другие. Разрушается стафилококковой пенициллиназой, поэтому не действует на PRSA.

Фармакокинетика

Устойчив в кислой среде. Биодоступность — 30-40% при приеме натощак, при приеме после еды в 2 раза ниже. Плохо проходит через ГЭБ. Выводится с мочой и с желчью. Т_1/2 — 1 ч.

Нежелательные реакции

• Диспетические и диспепсические расстройства.
• Ампициллиновая сыпь (у 5-10% пациентов), которая, по мнению большинства специалистов, не связана с аллергией на пенициллины. Сыпь имеет макулопапулезный характер, не сопровождается зудом и может пройти без отмены препарата. Предрасполагающим фактором является инфекционный мононуклеоз, при котором частота развития сыпи составляет 75-100%.
• Нарушение кишечной микрофлоры.

Показания

• Острые бактериальные инфекции ВДП (средний отит, синусит — при необходимости парентерального введения).
• Внебольничная пневмония (при необходимости парентерального введения).
• Инфекции ЖВП.
• Кишечные инфекции (сальмонеллез).
• Бактериальный менингит.
• Бактериальный эндокардит.
• Лептоспироз.

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,5 г каждые 6 ч за 1 ч до еды. Парентерально —
2-6 г/сут в 4 введения; при менингите и эндокардите — 8-12 г/сут внутривенно капельно.

Дети

Внутрь — 30-50 мг/кг/сут в 4 приёма. Парентерально — 50-100 мг/кг/сут в 4 введения; при менингите — 300 мг/кг/сут в 6 введений внутривенно.

Ампициллин можно растворять только в воде для инъекций или в физиологическом растворе натрия хлорида. Необходимо использовать свежеприготовленные растворы. При хранении более
1 ч резко снижается активность препарата.

Формы выпуска

Таблетки и капсулы по 0,25 г ампициллина тригидрата; флаконы по 0,25 г и 0,5 г порошка для приготовления раствора для инъекций в виде натриевой соли.

Флемоксин солютаб, Хиконцил

Производное ампициллина со значительно улучшенной фармакокинетикой при приеме внутрь. Во всем мире является ведущим пероральным антибиотиком. По спектру активности близок к ампициллину, но лучше действует на S.pneumoniae и H.pylori. Как и ампициллин, разрушается β-лактамазами.

Фармакокинетика

По сравнению с ампициллином всасывается в ЖКТ в 2-2,5 раза лучше, биодоступность (95%) не зависит от приёма пищи. Создает более высокие и более стабильные концентрации в крови. В нижних отделах ЖКТ концентрации препарата низкие, поэтому он не применяется при кишечных инфекциях. Т_1/2 — 1-1,3 ч.

Нежелательные реакции

• Ампициллиновая сыпь.
• Диспептические расстройства.
• Диарея (значительно реже, чем при использовании ампициллина).

Показания

• Инфекции ВДП (острый средний отит, острый синусит).
• Инфекции НДП (обострение хронического бронхита, внебольничная пневмония).
• Эрадикация H.pylori (в комбинации с антисекреторными препаратами и другими антибиотиками).
• Боррелиоз (болезнь Лайма).
• Профилактика бактериального эндокардита.
• Профилактика сибирской язвы (у беременных и детей).

Дозировка

Взрослые

Внутрь — по 0,5-1,0 г каждые 8 ч независимо от приёма пищи; для профилактики эндокардита — 3,0 г однократно, для профилактики сибирской язвы — по 0,5 г каждые 8 ч в течение 2 мес.

Дети

Внутрь — 30-60 мг/кг/сут в 3 приёма; для профилактики сибирской язвы — 80 мг/кг в 3 приёма в течение 2 мес.

Формы выпуска

Таблетки по 0,25 г и 0,5 г; растворимые таблетки по 0,125 г, 0,25 г, 0,375 г, 0,5 г, 0,75 г и 1,0 г; капсулы по 0,25 г и 0,5 г; гранулы для приготовления суспензии.

	АМПИЦИЛЛИН	АМОКСИЦИЛЛИН
Активность против:
пневмококка	++	+++
H.pylori	+	+++
сальмонелл	++/+++	+++
шигелл	+++	+
Путь введения	Внутрь, в/м, в/в	Внутрь
Биодоступность при приеме внутрь	40%	90%
Влияние пищи на биодоступность	↓ в 2 раза	Не влияет
Уровень в мокроте	Низкий	Высокий
Уровень в моче	Высокий	Очень высокий
Нежелательные реакции	Диарея (часто)	Диарея (редко)

Признаки и симптомы

Кожа

Кожная сибирская язва, также известная как болезнь скрытого носителя, проявляется, когда сибирская язва возникает на коже. Является наиболее распространённой формой (>90 % случаев сибирской язвы). Это и наименее опасная форма (низкая летальность с лечением, без лечения летальность 20 %). Кожная сибирская язва представляет собой фурункуло-подобное поражение кожи, которое в конечном итоге образует язву с чёрным центром (струп). Чёрный струп часто проявляется как большая, безболезненная некротическая язва (начинающаяся как раздражающее и зудящее кожное повреждение или блистер, темный и обычно концентрированный как чёрная точка, несколько напоминающая хлебную плесень) в месте заражения. Как правило, кожные инфекции образуются в месте проникновения спор между двумя и пятью днями после воздействия. В отличие от синяков или большинства других повреждений, кожные повреждения сибирской язвы обычно не вызывают боли. Соседние лимфатические узлы могут заразиться, покраснеть, опухнуть и приносить боль. Вскоре над повреждением образуются струпья, которые пропадут через несколько недель. Полное восстановление может занять больше времени. Кожная сибирская язва обычно возникает, когда споры B. anthracis проникают через разрезы на коже. Эта форма обычно встречается, когда человек взаимодействует с инфицированными животными и/или продуктами животного происхождения.

Кожная сибирская язва редко бывает смертельной при лечении, поскольку область инфекции ограничена кожей, предотвращая проникновение летального фактора, фактора отека и защитного антигена в жизненно важный орган и его разрушение. Без лечения около 20 % случаев кожной инфекции прогрессируют до токсемии и смерти.

Лёгкие

Респираторная инфекция у человека встречается относительно редко и представляет собой две стадии. Она заражает лимфатические узлы сначала в грудной клетке, а не в самих лёгких, состояние, называемое геморрагическим медиастинитом, вызывая кровяное скопление жидкости в грудной полости, что вызывает одышку. Первый этап вызывает простудные и гриппоподобные симптомы. Симптомы включают в себя лихорадку, одышку, кашель, усталость и озноб. Это может длиться от часов до дней. Часто многие смертельные случаи от ингаляционной сибирской язвы происходят тогда, когда она ошибочно принята за простуду или грипп и пострадавший не ищет лечения до второй стадии, что на 90 % смертельно. Вторая (пневмония) стадия возникает, когда инфекция распространяется из лимфоузлов в лёгкие. Симптомы второй стадии развиваются внезапно после часов или дней первой стадии. Симптомы включает высокую температуру, крайнюю одышку, шок и быструю смерть в течение 48 часов при смертельных случаях. Уровень смертности в прошлом составлял более 85 %, однако при раннем лечении (наблюдавшемся при заболеваниях сибирской язвой в 2001 году) наблюдаемый уровень смертности снизился до 45 %

Различие между лёгочной сибирской язвой и более распространёнными причинами респираторных заболеваний имеет важное значение для того, чтобы избежать задержек в диагностике и тем самым улучшить результаты. Для этого разработан алгоритм.

Желудочно-кишечный тракт

Желудочно-кишечная (ЖК) инфекция чаще всего вызвана потреблением мяса, инфицированного сибирской язвой, и характеризуется диареей, потенциально с кровью, болями в животе, острым воспалением кишечного тракта и потерей аппетита. Периодически может возникнуть рвота кровью. Повреждения обнаружены в кишечнике, а также во рту и горле. После того, как бактерии вторгаются в пищеварительную систему, она распространяется в кровоток и по всему телу, продолжая при этом производить токсины. Инфекции ЖКТ можно вылечить, но обычно они приводят к летальному исходу от 25 % до 60 %, в зависимости от того, как скоро начнется лечение. Эта форма сибирской язвы — редчайшая.

Этапы заживления кожи после перманентного макияжа

Этапы заживления и восстановления кожи по дням в усредненном варианте выглядят следующим образом:

• 1 день. Возникает небольшая припухлость, отек, покраснение, появляется незначительный болевой синдром. В некоторых случаях заметно выделение сукровицы. Пигмент яркий и насыщенный, контур – четкий, аккуратный.При отеке можно приложить холод или принять таблетки от аллергии — они снимают отек.
• 2-3 день. Снижается выраженность отека и красноты. Если уход не соответствовал рекомендациям мастера, на месте нанесения татуажа губ, бровей или век появляются корочки. Цвет темнеет, приобретает еще более выраженный оттенок.
• 4-5 день. Полностью проходит боль и отечность. Начинает сходить верхний слой на месте перманентного макияжа. Если полностью придерживаться предписаний специалиста, после татуажа бровей и других участков не будет отхождения корочек, так как они просто не сформируются. Вместо них сойдет тонкий слой дермы. Пигмент значительно светлеет.

Возбудитель болезни

Возбудитель сибирской язвы — Bacillus anthracis — крупнаянеподвижная грамположительная спорообразующая аэробная палочка. Споры образуются при неблагоприятных для жизнедеятельности вегетативной формы условиях — вне организма. В невскрытых трупах споры не образуются.

Бациллы антракса обладают сложной антигенной структурой (выделены оболочечный, соматический и капсульный антигены). В организме восприимчивых животных и человека они продуцируют специфический экзотоксин, включающий иммуногенный (протективный) антиген, воспалительный и летальный факторы.

Кроме того, споры возбудителя сибирской язвы чрезвычайно устойчивы — не погибают в разлагающемся трупном материале, годами сохраняются в воде, десятками лет — в почве. Сухой жар при 120-140°С убивает их через 2-4 ч, а автоклавирование при 120 °С — через 5-10 мин, кипячение — через 15-30 мин. По устойчивости к химическим дезинфицирующим средствам споры возбудителя сибирской язвы относятся к особо устойчивым (4-я группа). Для дезинфекции применяют растворы хлорной извести, нейтрального гипохлорита кальция или препарата ДП-2 с содержанием активного хлора 8%; 10%-ный горячий гидроксид натрия, 10%-ный одно-хлористый йод, 37%-ный формальдегид в форме аэрозоля, 20%-ный раствор пероксида водорода с добавлением 5%-ной уксусной кислоты в форме аэрозоля, 7%-ный раствор пероксида водорода, 3%-ный раствор йодеза, бромистый метил, ОКЭБМ.

По глубине поражения кожных покровов и подлежащих тканей ожоги разделяют на 4 степени:

I степень — гиперемия кожи с умеренной отечностью и болезненностью;

II степень — отслойка эпидермиса с образованием пузырей с ярко-розовым, очень болезненным дном;

III А степень – повреждение кожи до сосочкового слоя с формированием тонкого светло-коричневого или белесого струпа, болевая чувствительность при этом снижена;

III Б степень – поражение всей толщины кожи; ожоги представлены плотными струпами, через который просвечивает рисунок тромбированных вен, болевая чувствительность при этом отсутствует;

IV степень — поражение всей толщины кожи и тканей, расположенных глубже собственной фасции: рана черного или серо-желтого цвета, сухая, болевая чувствительность отсутствует.

Площадь ожога оценивают по “правилу девяток” или “правилу ладони” (у детей до 5 лет лучше использовать “правило ладони”): голов, шея – 9%; верхняя конечность – 9%; нижняя конечности 18% (9%х2); задняя поверхность туловища — 18%; передняя поверхность туловища — 18%; промежность – 1%; площадь ладони пострадавшего – 1% поверхности тела. У детей ожоговая болезнь протекает тем тяжелее, чем меньше ребёнок, часто с развитием ожогового шока: у детей раннего возраста при поражении 5-8% поверхности кожи, у детей 4-5 лет при поражении 5-10%.

Неотложная помощь при ожоге:

прекращение действия поражающего фактора:
быстро и осторожно снять одежду (прилипшие участки не срывать);
если площадь ожога не превышает 20 %, охладить пораженную поверхность проточной водой в течение 5-10 мин. (при химических ожогах – 20 мин)

При ожоге щелочами – обработать слабым раствором уксусной кислоты (1 ч.л. уксуса на 1 ст. воды), при ожоге кислотой – содой (1 ч.л. соды на 1 ст. воды).
при ожогах I ст., ограниченных по площади, обработка спиртосодер-жащей жидкостью;
наложение стерильной повязки, иммобилизация с максимальным растяжением кожи;
обеспечить обильным питьём.
Обезболивание любым из имеющихся в наличии анальгетических средств: при площади ожога менее 10-15% поверхности тела — ввести 50% р-ра метамизола натрия (анальгина) 0,1 мл/кг в/мышечно; по прибытии СМП: при площади ожога более 10-15 % — трамадол 1-2 мг/кг (промедол 1 % — 0,1 мл/год) внутримышечно, при площади ожога боле 30-40 % — кетамин (каталар, калипсол) – 3-4 мг/кг в/мышечно или 2 мг/кг в/венно.
При ожогах дыхательных путей – введение кортикостероидов (преднизолон 2-3 мг/кг в/мышечно), при необходимости – перевод на ИВЛ;
При декомпенированном шоке – инфузионная терапия солевыми растворами – реополиглюкин (раствор глюкозы не показан) в/венно струйно, при повышении АД до 80-90 мм рт.ст. – перевод на капельное введение.

Причины возникновения сибирской язвы

Заболевание передается контактным способом. Возбудитель проникает через повреждения на кожных покровах и слизистой. Чаще всего передается заболевание от животных при уходе за зараженной особью, при разделке мяса, его обработке, изготовлении шуб, шкур и так далее. 

Заболевание передается также через инфицированные продукты, сырье, предметы, содержащие бактерии возбудителя. Риск заболеть сибирской язвой отмечался ранее на предприятиях по обработке шерсти. 
Инфицирование пищевым способом происходит крайне редко. Риск развития заболевания при вдыхании зараженного воздуха минимален. 

Медицинские новости

Учреждение было перепрофилировано для лечения пациентов с COVID-19 в третий раз. С 25 июня по 17 августа 2021 года медицинская помощь оказывалась в Лечебно-реабилитационном комплексе (ЛРК) Центра Алмазова по адресу: пр. Пархоменко, д. 15. За 54 дня работы в условиях инфекционного госпиталя было пролечено 714 пациентов.

Двигательные нарушения при болезни Паркинсона возникают вследствие нарушения работы экстрапирамидной системы головного мозга, которая обеспечивает согласованность работы различных мышц, выполнение автоматизированных движений.

25 марта 2021 года в ФГБУ «НМИЦ им. В. А. Алмазова» Минздрава России состоялось открытие Центра компетенций «Наследственные, редкие и малоизученные заболевания».

Специалисты заявляют о нестабильной эпидемиологической ситуации по заболеваемости коклюшем в различных регионах РФ – в том числе, и в Санкт-Петербурге. По данным Федеральной службы по надзору…

Мигрень широко распространена во всем мире, изучена лучше других типов головной боли и является второй ведущей причиной потерянных лет жизни . На сегодняшний день в России от этого заболевания страдают  более 20 миллионов человек. При этом большинство из них не знают о своем диагнозе…

Профилактика сибирской язвы

Профилактика сибирской язвы включает в себя проведение:

• профилактических мер, направленных на предупреждение развития заболевания;
• противоэпидемических мер, направленных на предотвращение распространения заболевания.

Существуют следующие профилактические меры:

• люди с повышенным риском заражения должны быть привиты (вакцина против сибирской язвы);
• контроль ветеринарных служб за домашними животными;
• вакцинация животных;
• улучшение условий труда за счет обеспечения рабочих защитными масками, перчатками и халатами;
• санитарно-ветеринарный контроль перевозки, хранения, а также обработки мясных продуктов;
• проведение санитарно-просветительной работы.

Существуют следующие противоэпидемические меры:

Этимология

Сибирская язва, известная с древнейших времен под названиями «священный огонь», «персидский огонь» и др., неоднократно упоминалась в сочинениях античных и восточных писателей и учёных. Подробное описание клиники этой болезни было сделано французским врачом Мораном в 1766 году. В дореволюционной России, ввиду преимущественного распространения в Сибири, это заболевание получило название «сибирская язва», когда российский врач С. С. Андреевский в 1788 году описал в сочинении «О сибирской язве» крупную эпидемию этой инфекции в западносибирских губерниях, а в опыте самозаражения установил идентичность сибирской язвы животных и человека и доказал возможность её передачи от животных к людям.

Профилактика сибирской язвы

Профилактика заболевания подразумевает выполнение ряда мероприятий на общественном уровне для контроля над распространением заболевания. Речь идет о выявлении и учете неблагополучных с точки зрения распространения болезни регионов, плановых проверках животных, выявлении больных людей и их госпитализации. Обязательно проводится вакцинация людей, чья профессия связана с повышенным риском заражения

Важно выполнять все ветеринарные правила при уходе за животными

На предприятиях и в учреждениях должны выполняться санитарно-эпидемиологические правила (СанПиН). Там должна быть соответствующая памятка.

В индивидуальном порядке также следует выполнять важные меры профилактики:

Мясо и продукты из него следует покупать только в тех местах, где их тщательно контролируют.
Тем, кто занимается переработкой и реализацией такой продукции, очень важно придерживаться всех правил гигиены.
Во время ухода за животными следует выполнять все ветеринарно-санитарные нормы.
Важно проводить прививки животным против сибирской язвы.
Люди, которые контактируют с больными животными или зараженным мясом, должны пройти экстренную профилактику антибиотиками.
При необходимости проходить вакцинацию.
При первых же настораживающих симптомах обращаться к врачу.

Диагностика

Диагноз ставится на основе клинико-эпидемиологических и лабораторных данных. Лабораторная диагностика включает бактериоскопический и бактериологический методы, а в целях ранней диагностики — иммунофлюоресцентный. Применяют также аллергологическую диагностику сибирской язвы путём внутрикожной пробы с антраксином, дающей положительные результаты после 5-го дня болезни. Материалом для лабораторного исследования являются содержимое везикул и карбункулов, а также мокрота, кровь, испражнения и рвотные массы при септической форме.

Дифференциальная диагностика

Сибирскую язву различают с сапом, банальными фурункулами и карбункулами, чумой, туляремией, рожей, пневмониями и сепсисом иной этиологии.

Осложнения термического ожога

Принято рассматривать три вида осложнений ожоговой травмы: первичные, вторичные, поздние.

К первичным осложнениям относятся: разрыв мягких тканей, гематомы, ушибы (например если получение ожоговой травмы сопровождалось падением).

К вторичным относят последствия присоединения бактериальной флоры:

• формирование флегмон и абсцессов, лимфангоитов (воспаления лимфатических сосудов), остеомиелитов (воспаления костного мозга гнойного характера);
• со стороны внутренних органов — гепатит, отит, пневмония, пиелонефрит, гастрит.

Это объясняется тем, что при ожоговой болезни страдают не только кожные покровы, но и внутренние органы, поскольку микроорганизмы (как бактериальные, так и вирусные) не только заселяют раневую поверхность, но и попадают в кровеносные и лимфатические сосуды.

К поздним осложнения можно отнести: формирование рубцовых деформаций и кожно-рубцовых контрактур (стяжений), дераматиты, алопеции, невриты, трофические язвы, хронические заболевания почек и печени. Также необходимо отметить и нарушения в психологическом состоянии больных .

Чаще всего после ожогов II и III степени, в том числе после проведения аутодермопластики, отмечается формирование гипертрофических и/или келоидных рубцов. Это, в свою очередь, приводит к необходимости проведения реконструктивно-пластических операций, при этом частота рецидивов формирования рубцов после выполнения пластических операций сохраняется.