Особо опасные инфекции

Сибирская язва у коров: диагностика

Диагноз ставят на основании анализа эпизоотологических данных, клинических признаков и результатов аллергического, серологического, патологоанатомического, бактериологического и биологического исследований.

Для постановки прижизненного диагноза на сибирскую язву у свиней применяют сибиреязвенный аллерген (антраксин). Он может быть использован для прижизненной диагностики и оценки иммунитета у привитых против сибирской язвы лошадей, крупного и мелкого рогатого скота.

Оценку реакции у лошадей, крупного и мелкого рогатого скота проводят через 20…24 ч. Реакция считается положительной и свидетельствует о наличии иммунитета у вакцинированного животного, если на месте введения аллергена обнаружен инфильтрат при утолщении кожной складки на 3…10 мм.

Гипераллергическая реакция (обширный болезненный отек, утолщение кожной складки более чем на 10 мм) дает основание подозревать заражение сибирской язвой. В этом случае животных изолируют, проводят дополнительное исследование и лечат в соответствии с действующей инструкцией.

Для выдачи окончательного заключения делают посевы патологического материала на питательные среды, заражают лабораторных животных, при необходимости ставят реакцию преципитации, идентифицируют выделенные культуры. Загнивший патологический материал исследуют только в реакции преципитации.

Профилактика сибирской язвы

Профилактика заболевания подразумевает выполнение ряда мероприятий на общественном уровне для контроля над распространением заболевания. Речь идет о выявлении и учете неблагополучных с точки зрения распространения болезни регионов, плановых проверках животных, выявлении больных людей и их госпитализации. Обязательно проводится вакцинация людей, чья профессия связана с повышенным риском заражения

Важно выполнять все ветеринарные правила при уходе за животными

На предприятиях и в учреждениях должны выполняться санитарно-эпидемиологические правила (СанПиН). Там должна быть соответствующая памятка.

В индивидуальном порядке также следует выполнять важные меры профилактики:

Мясо и продукты из него следует покупать только в тех местах, где их тщательно контролируют.
Тем, кто занимается переработкой и реализацией такой продукции, очень важно придерживаться всех правил гигиены.
Во время ухода за животными следует выполнять все ветеринарно-санитарные нормы.
Важно проводить прививки животным против сибирской язвы.
Люди, которые контактируют с больными животными или зараженным мясом, должны пройти экстренную профилактику антибиотиками.
При необходимости проходить вакцинацию.
При первых же настораживающих симптомах обращаться к врачу.

Лечение Сибирской язвы:

Эффективным этиотропным средством остаётся пенициллин. Его назначают внутримышечно в суточной дозе 12-24 млн ЕД до исчезновения клинических признаков интоксикации, но не менее чем на 7-8 дней. Возможно назначение внутрь доксициклина в обычных дозах и левофлоксацина по 500 мг 1 раз в сутки, в тяжёлых случаях — ципрофлоксацина внутривенно по 400 мг 2 раза в сутки.
Этиотропную терапию сочетают с внутримышечным введением противосибиреязвенного иммуноглобулина: при лёгкой форме 20 мл, а при тяжёлых и среднетяжёлых формах по 40-80 мл; при тяжёлом течении заболевания курсовая доза может достигать 400 мл. Препарат применяют в подогретом виде через 30 мин после введения 90-120 мг преднизолона.
Необходима активная дезинтоксикационная терапия с внутривенными инфузиями коллоидных и кристаллоидных растворов с добавлением преднизолона и одновременным проведением форсированного диуреза. Лечение тяжёлых осложнений, в том числе инфекционно-токсический шок, проводят по общепринятым методикам.
При кожной форме сибирской язвы рекомендуют наложение асептических повязок. Хирургические вмешательства противопоказаны, поскольку могут провоцировать генерализацию процесса.

Профилактика

Профилактика ООИ проводится на самом высоком уровне, чтобы предотвратить распространение заболеваний по территории государства. В комплекс первичных профилактических мероприятий входит:

• временная изоляция зараженного с дальнейшей госпитализацией;
• постановка диагноза, созыв консилиума;
• сбор анамнеза;
• оказание больному первой помощи;
• забор материала для лабораторного исследования;
• выявление контактных лиц, их регистрация;
• временная изоляция контактных лиц до момента исключения их заражения;
• проведение текущей и заключительной дезинфекции.

В зависимости от типа инфекции, профилактические мероприятия могут различаться:

• Чума. В природных очагах распространения проводятся наблюдения за численностью грызунов, их обследование и дератизация. В прилегающих районах проводится вакцинация населения сухой живой вакциной подкожно или накожно.
• Холера. Профилактика включает в себя также работу с очагами распространения инфекции. Проводится выявление больных, их изоляция, а также изоляция всех лиц, контактирующих с зараженным. Осуществляется госпитализация всех подозрительных больных с кишечными инфекциями, проводится дезинфекция. К тому же требуется контроль на данной территории за качеством воды и продуктов питания. Если существует реальная угроза, вводится карантин. При угрозе распространения проводится иммунизация населения.
• Сибирская язва. Осуществляется выявление больных животных с назначением карантина, дезинфекция меховой одежды при подозрении на заражение, проведение иммунизации по эпидемическим показателям.
• Оспа. Методы профилактики заключаются в вакцинации всех детей, начиная с 2-х лет, с последующей ревакцинацией. Эта мера практически исключает возникновение оспы.
• Желтая лихорадка. Также осуществляется вакцинация населения. Детям показано введение вакцины с 9-месячного возраста.

Итак, особо опасные инфекции — это смертельные инфекции, которые обладают высокой степенью заразности

За кратчайшие сроки они способны поразить большую часть населению, поэтому крайне важно соблюдать все меры предосторожности в работе с зараженными животными и птицами, а также своевременно проводить вакцинацию

Симптомы

Для того чтобы дифференцировать два заболевания важно ориентироваться в симптомах гастрита и панкреатита. Воспалительное поражение слизистой оболочки желудка сопровождается набором таких клинических признаков:

1. Периодически возникающая боль в подложечной области, которая усиливается после приёма пищи и в ночное время суток. Характерны также голодные боли в желудке.
2. Дискомфорт и боль в левой части живота.
3. Отрыжка с привкусом кислого или с характерным неприятным запахом.
4. Хронические запоры или диарея.
5. Частичная или полная утрата аппетита.
6. Повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм).

К дополнительным симптомам гастрита желудка относится общая слабость, бледность кожных покровов и снижение работоспособности.

Распознать панкреатит поджелудочной железы можно по таким характерным симптомам:

1. Тянущая или острая боль в левом подреберье, которая имеет опоясывающий характер.
2. Тошнота и рвота, не приносящая облегчение.
3. Расстройства стула в виде диареи, при этом испражнения могут содержать частицы непереваренной пищи или иметь вкрапления жировых капель (стеаторея).
4. Утрата аппетита.

При хроническом панкреатите нарушается весь процесс переваривания пищи, так как поджелудочная железа перестает вырабатывать необходимое количество пищеварительных ферментов. В медицинской терминологии это состояние именуется “диспепсия”.

Возбудитель сибирской язвы

овальной формынапример, при воздействии высоких температур, кислородамикрометрокрашивается по методу Граммаможет размножаться как при наличии кислорода, так и при его отсутствиивызывает отечно-воспалительные процессыотекатоксинПринято выделять:

• первичные почвенные очаги, возникающие при прямом заражении почвы, например, при попадании инфицированного материала в окружающую среду или при захоронении больного скота;
• вторичные почвенные очаги, образующиеся из-за попадания бациллы на новые участки земли вследствие дождей, таяния снега или смыва сточных вод.

например, крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади

Лечение

Лечение проводится только в условиях инфекционного отделения. Используются антибиотики, а также специфический иммуноглобулин. Следует отметить, что возбудитель сибирской язвы до сих пор чувствителен к самому обычному пенициллину.

Важна активная дезинтоксикация (внутривенные инфузии с добавлением преднизолона).

Больных госпитализируют в отдельную палату, в которой ежедневно проводят дезинфекцию. Выписывают после полного выздоровления и заживления язв.

У перенесших сибирскую язву развивается стойкий иммунитет, хотя описаны случаи повторного заражения через 10-20 лет после первой инфекции.

Профилактика сибирской язвы

Профилактика сибирской язвы включает в себя проведение:

• профилактических мер, направленных на предупреждение развития заболевания;
• противоэпидемических мер, направленных на предотвращение распространения заболевания.

Существуют следующие профилактические меры:

• люди с повышенным риском заражения должны быть привиты (вакцина против сибирской язвы);
• контроль ветеринарных служб за домашними животными;
• вакцинация животных;
• улучшение условий труда за счет обеспечения рабочих защитными масками, перчатками и халатами;
• санитарно-ветеринарный контроль перевозки, хранения, а также обработки мясных продуктов;
• проведение санитарно-просветительной работы.

Существуют следующие противоэпидемические меры:

Диета

Диета 13 стол

• Эффективность: лечебный эффект через 4 дня
• Сроки: не более 2 недель
• Стоимость продуктов: 1500-1600 рублей в неделю

Больным рекомендуется соблюдать Диету 13 стол. Рекомендуются блюда из нежирного мяса и рыбы, слизистые супы и нежирные бульоны, молочные продукты, яйца, каши из круп, овощи, фрукты, чай, отвар шиповника и др.

Ряд продуктов потреблять запрещено. В этот список входят:

• Острые блюда.
• Жирное мясо.
• Свежий хлеб и сдоба.
• Колбасные изделия и консервы.
• Жирные сыры и сметана.
• Продукты, повышающие газообразование – бобовые, капуста.
• Кофе, алкоголь.

Более подробную информацию вмещает презентация «диеты».

Диагностика

Результат простой микроскопии помогает установить предварительный диагноз. Методика посева биологического материала на питательные среды является классическим методом определения возбудителя сибирской язвой. Результаты получаются через 36 – 48 часов. Для его проведения используется отделяемое из карбункула, кровь из вены, мокрота, моча, фекалии, цереброспинальная жидкость. Биологический метод основан на выделении и идентификации возбудителей из тканей зараженных сибиреязвенной бактерией животных. Кожно-аллергическая проба проводится с целью определения в организме больного антител к возбудителю.

Рис. 16. На фото возбудители сибирской язвы. Слева вид под микроскопом. Справа — культура возбудителя.

Диагностика Сибирской язвы:

Кожную форму сибирской язвы необходимо дифференцировать прежде всего от бактериальных карбункулов. Сибиреязвенный карбункул отличают формирование вторичных везикул («ожерелья») по краям язвы, чёрный струп на её дне с характерной потерей болевой чувствительности, выраженный студневидный отёк по периферии. Последний может предшествовать образованию карбункула (эдематозная форма).
Для генерализованной формы характерно бурное нарастание признаков интоксикации с развитием сердечно-сосудистой недостаточности, геморрагического синдрома, отёка лёгких, олигурии, инфекционно-токсического шока. При различных вариантах её течения констатируют поражения лёгких (пневмония, плеврит) с обильной кровянистой мокротой («вишнёвое желе»), ЖКТ с кровавой рвотой, жидким стулом с примесью крови.
В некоторых случаях необходимо дифференцировать заболевание от чумы и туляремии.
Лабораторная диагностика
• Бактериологические исследования, состоящие из трёх последовательных этапов — микроскопии мазков из патологического материала, выделении на питательных средах чистой культуры возбудителя, биологической пробы на лабораторных животных.
• Серологические исследования: реакция термопреципитации по Асколи, люминесцентно-серологический анализ и другие серологические методы.
• Кожно-аллергическая проба с антраксином.
Исследования проводят в специальных лабораториях с соблюдением правил работы с возбудителями особо опасных инфекций.

Симптомы сибирской язвы

Существуют следующие формы сибирской язвы:

• кожная форма;
• легочная форма;
• кишечная форма;
• септическая форма.

Кожная форма

Кожная форма сибирской язвы включает в себя следующие разновидности:

• карбункулезная;
• эдематозная;
• буллезная;
• эризипелоидная.

Карбункулезная разновидность кожной формы зудаструпможет доходить до десяти сантиментовЭдематозная разновидность кожной формы Буллезная разновидность кожной формы Эризипелоидная разновидность кожной формы

Легочная форма

боль в мышцахнасморккашельодин – три дняУ больного могут наблюдаться следующие признаки:

• высокая температура тела (39 – 40 градусов);
• сильный озноб;
• выраженные признаки интоксикации организма;
• тахипноэ (увеличение частоты дыхательных движений, более восемнадцати в минуту);
• выраженная одышка;
• цианотичность (синюшность) кожных покровов.

инфаркт миокардамокротысердечно-сосудистой недостаточностиотеку легких

Кишечная форма

Изначально у больного могут наблюдаться следующие признаки заболевания:

• боли в животе;
• повышение температуры тела;
• тошнота;
• рвота с желчью и примесью крови;
• потеря аппетита;
• кровавый понос.

ангинынапример, боль в горле, слабость, головная больподчелюстные и шейные лимфоузлынарушение глотания

Септическая форма

У больного при септической форме наблюдаются следующие симптомы:

• повышенная температура тела (до 39 – 41 градусов);
• сильный озноб;
• выраженная одышка;
• увеличение количества дыхательных движений;
• боли в области грудной клетки;
• кашель с выделением пенистой мокроты с примесью крови;
• боли в области живота;
• тошнота и рвота с примесью крови;
• кровянистый стул жидкого характера.

Историческая справка о сибирской язвы КРС

Сибирская язва известна человечеству еще с глубокой древности. Эпидемии сибирской язвы в Средние века наносили огромные опустошения, вызывая гибель животных и людей. С. С. Андриевский на Урале в 1786—1789 гг. установил тождественность сибирской язвы у человека и животных. Он доказал заразность болезни и дал ей название «сибирская язва». Приоритет открытия возбудителя сибирской язвы принадлежит Ф. Полендеру (1849) в Германии, П. Райе и К. Давену (1850) во Франции. В 1876 г. Р. Кох выделил культуру возбудителя и выявил феномен спорообразования. В 1881 г. Л. Пастер провел первые успешные опыты вакцинации животных ослабленными культурами. В дореволюционной России сибирская язва была одной из распространенных и опасных инфекционных болезней. Современный ареал сибирской язвы сельскохозяйственных и диких животных охватывает все континенты. Наиболее напряженная эпизоотологическая ситуация сложилась в европейских странах Средиземноморья, в Центральной и Южной Америке, в Западной и Центральной Африке, в Центральной и Южной Азии.

Экономический ущерб от сибирской язвы связан в основном с расходами на проведение противоэпизоотических мероприятий.

Профилактика и лечение

Для предупреждения сибирской язвы проводят общие ветеринарно-санитарные мероприятия, определяют эпизоотическую ситуацию местности. Исследователи изучают распространение болезни в прошлые годы для своевременного предотвращения распространения заболевания.

В случае заболеваний больных животных немедленно изолируют и лечат. Для лечения применяют гипериммунную противосибиреязвенную сыворотку, специфический гамма-глобулин, которые рекомендуется сочетать с инъекциями антибиотиков. Разработана и предложенасхема комплексного применения антибиотиков при лечении сибирской язвы у животных разных видов. В период вспышки болезни используют антибиотики в следующих комбинациях: тетрациклин + стрептомицин, тетрациклин + эритромицин, тетрациклин + ампицилин. Для лечения лекарства принимаются в течение 7-10 дней или профилактики в течение 5-7 дней.

Формы сибирской язвы

Специалисты выделяют кожную и генерализованную формы заболевания. Кожная имеет три разновидности:

• карбункулезная;
• эдематозная;
• буллезная.

Первая характеризуется появлением нескольких очагов воспаления, которые объединяются в карбункул. Кожное поражение меняет проявления, может быть в виде пятен красного цвета и язв с темным основанием. Больной испытывает боль, озноб и слабость, температура тела повышена. 

Эдематозная сибирская язва проявляется сильной отечностью на коже в первые несколько дней после заражения. Корочка на поверхности и покраснения рядом возникает позже. Буллезная форма характеризуется появлением пузырьков, которые лопаются и образуют язву. Со временем на поверхности возникает корка. 

Генерализованная сибирская язва бывает трех видов:

• септическая;
• легочная;
• кишечная. 

При легочной форме поражаются дыхательные органы, прогноз заболевания преимущественно неблагоприятный. Нарушается работа сердечно-сосудистой системы, снижается АД (артериальное давление), наблюдается сужение просвета легочных сосудов. У больного возникает боль в области груди, хрипы, при кашле отхаркивается кровь.

Спустя несколько часов после повышения температуры тела развивается пневмония. Наблюдается учащенный пульс и тяжелая одышка. 

Кишечная форма характеризуется тяжелым течением заболевания. У больного повышается температура тела, появляются болезненные ощущения в горле, головная боль. Пациент испытывает боли и рези в области живота, состояние сопровождается тошнотой, рвотой с кровью, процесс дефекации сопровождается кровянистыми выделениями. В результате обезвоживания организма происходит сбой в работе сердечно-сосудистой системы. Больной испытывает страх, кожные покровы лица обретают синюшный оттенок, глаза краснеют. При данной форме высок риск летального исхода. 

Септическая форма может возникать самостоятельно или на фоне вышеперечисленных видов заболевания. Организм перестает справляться с большим количеством продуктов распада. У больного возникают болезненные ощущения в разных частях тела, повышается температура. Появляются внутренние кровотечения, на коже образуются кровоподтеки, синяки. Нередко происходит воспаление оболочки мозга, начинают отказывать внутренние органы. Резко снижается артериальное давление, нарушается сердечная деятельность. 

Диагностика и лечение

Несмотря на то, что оба заболевания относятся к патологиям пищеварительной системы, их диагностика и лечение имеют принципиальные различия. Наиболее информативным методом диагностики гастрита, является эзофагогастродуоденоскопия, позволяющая выявить минимальные изменения в слизистой оболочке желудка. Дополнительно используется pH-метрия желудочного сока, анализ жалоб пациента и общий клинический анализ крови, позволяющий обнаружить скрытое воспаление. Для диагностики хронического панкреатита используются такие методы обследования:

• ультразвуковое обследование поджелудочной железы;
• биохимический анализ крови на уровень альфа-амилазы и липазы;
• иммуноферментный анализ каловых масс на панкреатическую эластазу-1;
• магнитно-резонансная томография поджелудочной железы;
• ретроградная холангиопанкреатография.

Для лечения гастрита используются препараты, нормализующие кислотообразующую функцию желудка, антациды, H2 гистаминовые блокаторы, обволакивающие средства, ингибиторы протонной помпы. Диета при гастрите и панкреатите не может быть одинаковой. Если гастрит протекает с повышенной кислотностью, то назначается лечебная диета — стол № 1 по Певзнеру. Для лечения поджелудочной железы при хроническом панкреатите назначаются обезболивающие препараты, капельное введение растворов электролитов, ингибиторы H2 гистаминовых рецепторов, ферментативные средства, антибиотики. Питание при панкреатите должно быть максимально щадящим. Назначается стол № 5 по Певзнеру. Острая форма панкреатита не лечится в амбулаторных условиях. Таким пациентам необходима экстренная госпитализация.

Клинически доказанным эффектом в поддержании здоровья всей пищеварительной системы, обладает метапребиотик Стимбифид Плюс. Комбинированное средство нормализует баланс желудочной и кишечной микрофлоры, ускоряет процесс естественного восстановления слизистой оболочки и благоприятно влияет на все звенья пищеварения. Стимбифид Плюс содержит только натуральные компоненты, на 100% безопасные для организма.

16.06.2021

13497

7

/ Доктор Стимбифид

Перечень ООИ

Всемирной Организацией Здравоохранения был составлен целый список из более ста болезней, способных быстро и массово распространяться среди населения. Изначально, по данным на 1969 год, в этот список входило всего 3 заболевания:

• чума;
• холера;
• сибирская язва.

Однако позднее список был значительно расширен и все патологии, которые в него вошли, условно были разделены на 2 группы:

1. Заболевания, которые носят необычный характер и могут повлиять на здоровье населения. К ним относят:

• оспу;
• грипп человека;
• полиомиелит;
• тяжелый острый респираторный синдром.

2. Заболевания, любое проявление которых оценивается как угроза, поскольку эти инфекции способны оказывать серьезное влияние на здоровье населения и быстро распространиться в международных масштабах. Сюда же относят заболевания, которые представляют региональную или национальную проблему. К ним относят:

• холеру;
• легочную форму чумы;
• желтую лихорадку;
• геморрагические лихорадки (Ласса, Марбург, Эбола, лихорадка Западного Нила);
• лихорадку денге;
• лихорадку Рифт-Валли;
• менингококковую инфекцию.

В России к этим болезням добавлены еще две инфекции — сибирская язва и туляремия.

Все эти патологии характеризуются тяжелым протеканием, высоким риском смертности и, как правило, составляют базу для биологического оружия массового поражения.

Причины развития и предрасполагающие факторы

Гастроэзофагеальный рефлюкс относится к наиболее распространенным патологиям пищеварительной системы, которые потенциально могут провоцировать эрозивно-язвенное поражение слизистой оболочки пищевода и развитие онкологии органа. Для заболевания свойственно хроническое течение, при этом существенно ухудшается качество жизни человека с ГЭРБ, вплоть до частичной утраты трудоспособности. К предрасполагающим факторам развития данного заболевания, можно отнести:

• нарушение моторной функции верхних отделов пищеварительной системы;
• повышенная кислотность желудка и наличие хронического гастрита;
• нарушение процесса эвакуации пища из пищевода в желудок;
• табакокурение и злоупотребление алкоголем;
• постоянное воздействие стрессового фактора;
• беременность;
• ожирение;
• наличие диафрагмальных грыж;
• прием отдельных групп лекарственных медикаментов (нестероидные противовоспалительные средства, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, нитраты, антихолинергические средства).

В 80% случаев, хронический заброс желудочного содержимого в пищевод происходит по причине слабости нижнего пищеводного сфинктера. При нормальном тонусе сфинктера исключена вероятность обратного заброса (рефлюкса) пищевого комка.

Лечение сибирской язвы во время беременности

Сибирская язва — кране неблагоприятное заболевание для беременной женщины, лечение которого, прежде всего, преследует цель сохранения жизни и здоровья матери. По причине того, что в ходе этиотропной антибактериальной терапии применяются весьма сильнодействующие медикаменты, разумнее предотвратить заболевание, чем впоследствии заниматься его лечением.

В профилактике сибирской язвы основное значение приобретают усилия ветеринарной службы по предупреждению и ликвидации болезни среди сельскохозяйственных животных. При выявлении больных животных их изолируют, а их трупы сжигают. Зараженные объекты дезинфицируют. Для дезинфекции шерсти и меховых изделий используют пароформалиновые камеры.

Лица, контактировавшие с больными или заразным материалом, подлежат врачебному наблюдению в течение 2 недель. При значительном риске возникновения сибирской язвы рекомендуют применять доксициклин по 0,1 г 1 раз в сутки в течение 10 дней в зависимости от ситуации. В случае биотеррористического применения сибиреязвенного возбудителя рекомендуют продлить употребление доксициклина до 60 дней.

Важное значение приобретает вакцинация животных и людей. На сегодня применяют сухую живую сибиреязвенную вакцину

Диагностика

При подозрении на заражение сибирской язвой требуется проведение клинико-эпидемиологических и лабораторных исследований. Врач анализирует симптоматику пациента, изучает эпидемиологический анамнез. Оценивает возможные контакты с особями, зараженными сибирской язвой, и устанавливает вероятность передачи инфекции другим. 

На этапе осмотра врач оценивает внешние признаки, выполняет пальпацию. Для определения изменений внутренних органов проводит перкуссию. Подтверждение диагноза требует проведения бактериологического, бактериоскопического, иммунофлюоресцентного метода диагностики. Аллергологическая диагностика проводится спустя 5 дней после начала болезни. 

Лабораторные исследования проводятся на основе биологического материала. При кожной форме заболевания образцы берутся из карбункулов, а при общей – исследуются кровь, кал, рвотные массы. При проведении комплексной диагностики применяется антраксин.