Детские инфекции

Как проходит приступ

При спазматическом кашле лицо становится одутловатым и синюшным, выступают шейные вены, глаза краснеют. Дети часто высовывают язык и прикусывают его, из-за чего травмируется уздечка. Приступ может завершиться выделением вязкой мокроты или рвотным позывом. 

Количество приступов зависит от тяжести заболевания и колеблется от 5 до 50 в день. Это продолжается на протяжении 3-4 недель. В стадии выздоровления кашель теряет спазматический характер и сохраняется до 14-21 дней. 

Если в течение нескольких месяцев после перенесенного коклюша ребенок заболел ОРВИ, приступы судорожного кашля могут повториться. 

Динамика кашля

Суточная динамика кашля будет отличаться при разных недугах. Кашель, начинающийся после пробуждения и вставания с постели, характерен для наличия патологических полостей в легочной ткани (абсцесс, туберкулезная каверна) и бронхоэктазов, где за ночь скапливается мокрота, гнойное отделяемое. При смене положения тела содержимое полостей смещается, раздражая чувствительные рецепторы.

Туберкулезу и опухолям легких больше присущ ночной кашель. Это объясняется воздействием увеличенных лимфоузлов средостения на рефлексогенные зоны в период максимальной активности блуждающего нерва.

При ОРЗ, бронхитах, пневмониях кашель присутствует в течение всего дня, но обычно нарастает к вечеру.

Кашель, не имеющий никакой закономерности и видимой основы, появляющийся иногда и внезапно, часто не связан с поражением дыхательной системы. Примером такого является невротический кашель. В тоже время кашель у человека, страдающего болезнями системы кровообращения, может быть признаком развития грозных осложнений со стороны сердца.

Аускультация легких и анализ характеристик кашля — важнейшие мероприятия на пути к установке диагноза, поэтому если кашель незваным гостем вмешался в вашу жизнь, не откладывайте визит к доктору. Вовремя установленный диагноз — залог эффективного лечения. Терапевты поликлиники Авеню всегда рады помочь вам избавиться от недуга. Записаться на прием можно на сайте avenumed.ru или по телефону ближайшего к вам филиала.

Особенности инфекционного мононуклеоза у детей

Заражению мононуклеозом наиболее подвержены дети до десяти лет. Дети могут заразиться, например, в детском садике воздушно-капельным путем, через поцелуи, пользование общей посудой и т.д. Это заболевание больше распространено у мальчиков. Чаще всего заболевание мононуклеозом у детей происходит в осеннее время и в период прихода зимы. Инфекционный мононуклеоз не всегда протекает с яркой симптоматикой, но знать его симптомы необходимо. Разберем их подробнее. Симптомами мононуклеоза у ребенка считаются признаки общей интоксикации, выражающиеся в виде озноба, утомляемости, появления сыпи и увеличения лимфатических узлов. К признакам инфекционного мононуклеоза можно добавить чувство першения в горле, субфебрильной температуры и заложенности носовых ходов. У детей также наблюдается гиперемия слизистых оболочек ротовой полости и глотки. При более ярком протекании болезни можно наблюдать у ребенка лихорадку, сонливость, повышенное потоотделение, болезненное глотание и боли в голове, горле и мышцах. В самый разгар заболевания развивается ангина, увеличение печени и селезенки, интоксикация и сыпь по телу. Сыпь, развившаяся на почве мононуклеоза, не вызывает зуда и не нуждается в специальном лечении. Яркими проявлениями мононуклеоза у детей становится гипертрофия лимфоузлов и разрастание лимфоидной ткани, а, следовательно, и полиаденит. На миндалинах маленького пациента легко заметить серо-бело-желтый налет, который легко устраняется. Что касается лимфатических узлов, то наиболее подвержены гипертрофии задние шейные лимфатические узлы. Прощупывание этих образований не вызывает болезненных ощущений у ребенка.

Чтобы правильно поставить диагноз «мононуклеоз», ребенку необходимо провести грамотную диагностику. В план диагностических исследований входят анализы крови на наличие антител IgM и IgG к вирусу мононуклеоза, биохимия крови, УЗИ печени и селезенки. Если у ребенка есть мононуклеоз, то анализ крови покажет сдвиг лейкограммы влево и повышенную СОЭ. Подтверждением заражения станут и атипичные мононуклеары, появляющиеся в крови через несколько недель после инфицирования. Периодически пациентам с мононуклеозом проводят серологические исследования, чтобы исключить ВИЧ. Исключить ангину поможет консультация у отоларинголога и фарингоскопия.

Симптомы

Коклюш протекает в 3 периода. Начинает проявляться коклюш у детей с незначительных катаральных явлений (длительностью от 3 дней до 2 недель):

• скудный насморк,
• першение в горле,
• субфебрильная температура,
• редкий сухой кашель,
• общее состояние ребенка в норме.

Несмотря на проводимое в данный период лечение, кашель продолжает иметь упорный характер, при этом наблюдается его усиление и приобретение
приступообразного характера к концу периода.

Далее наступает спазматический (судорожный) период, когда кашель начинает приобретать приступообразный характер, которому предшествуют различного
рода беспокойства, першение в горле, потливость. Приступ состоит из коротких кашлевых толчков, следующих один за другим, между которыми из-за спазм в
голосовой щели возникает резкий громкий вдох. Спазмы, в свою очередь, могут повлечь за собой выделение густой вязкой слизи или рвоту. Во время приступа
наблюдается покраснение ребенка, потом посинение из-за гипоксии, учащается пульс, повышается артериальное давление, набухают вены на шее, лицо
становится одутловатым, наблюдается покраснение глаз, отмечается сильное слезотечение, язык максимально высунут. В редких случаям во время сильного
приступа может происходить непроизвольное моче- и калоиспускание. Данный период продолжается в среднем от 2 до 8 недель.

Далее кашель становится реже, исчезает приступообразный характер, что говорит о наступлении периода разрешения, который длится 2–4 недели. В этот
период или уже после полного прекращения кашля возможны возвраты приступов из-за поражения центров головного мозга, которые возникают в ответ на
действие какого-либо раздражителя, чаще им выступает ОРВИ, ОРЗ. На фоне поражения бронхолегочной ткани, вызванной инфекцией, возникают осложнения, чаще
это пневмонии, вызванные стафилококком, протекающие тяжело и длительно.

Природа вакцинальных реакций

Введение в организм человека как живых, так и инактивированных бактериальных или вирусных вакцин приводит к развитию вакцинального процесса, нередко сопровождающегося стереотипными клиническими проявлениями, протекающими в виде общих (повышение температуры, недомогание, головная боль  др.) и местных (гиперемия, болезненность, инфильтрат) реакций.

Вакцинальные реакции для инактивированных вакцин, как правило, однотипны, а для живых вакцин специфичны. Они характеризуются кратковременным и нередко циклическим течением и обычно не вызывают серьезных расстройств жизнедеятельности организма. Однако в тех случаях, когда вакцинальные реакции проявляются в виде выраженного патологического процесса, их называют поствакцинальными осложнениями.

Различия между постпрививочными реакциями и поствакцинальными осложнениями весьма условны. Поэтому оба типа реакций объединяют термином «побочные реакции».

Помимо «истинных» поствакцинальных осложнений, в постпрививочном периоде могут наблюдаться патологические процессы, возникающие в результате провоцирующего действия прививок. Речь идет об обострении хронических болезней и оживлении латентной инфекции у привитых. при этом прививки являются скорее не причиной, а скорее условием, благоприятствующим развитию указанных процессов.

Коклюш у пациентов из различных возрастных групп

Характерная клиническая картина коклюша развивается, как правило, у детей старше одного года и подростков. Взрослые переносят коклюш в стертой форме. У детей первого года жизни коклюш протекает особенно тяжело и нередко осложняется развитием вторичной пневмонии. При этом периоды клинической картины имеют другую длительность: инкубационный период сокращен до 5 дней, а катаральный – до одной недели. В тоже время значительно удлиняется период спазматического кашля – до двух-трех месяцев. Кроме того, во время приступов спазматического кашля у младенцев отсутствуют репризы, приступ кашля нередко заканчивается временной остановкой дыхания и судорожным припадком.  

Атипичная пневмония у детей: симптомы и признаки

Атипичная пневмония, или по другому — острый респираторный синдром — это определённая форма воспаления лёгких, вызванная атипичными микробами — хламидиями, микоплазмами, коронавирусами, легионеллой. Особенностями атипичных микроорганизмов является то, что они могут размножаться внутриклеточно. При этом, в отличие от других бактерий, существовать за пределами клеток «хозяина» они не способны

Симптомы атипичной пневмонии в зависимости от возбудителя:

Микоплазма

Чаще диагностируется у детей старше 5 лет. Редко, но всё же встречаются случаи микоплазменной пневмонии новорождённых.

• Начинается заболевание постепенно;
• Среди симптомов присутствует кашель, приступообразный, с небольшим количеством мокроты;
• Прослушиваются сухие хрипы;
• Температура тела субфебрильная (от 37 до 38°C) с периодическими повышениями до 40°C;
• Дыхание сопровождается болями за грудиной;
• В одном случае из пяти пневмония не выслушивается, а выявляется при помощи рентгена.

Хламидия

Чаще поражает детей старше 5 лет, первым явным симптомом является сухой кашель, переходящий затем во влажный

• Протекает одновременно с фарингитом;
• Температура чаще субфебрильная, возможно значительное повышение, но без озноба;
• Заболевание сопровождается головными и мышечными болями, общей слабостью;
• Выслушивание обнаруживает сухие хрипы;
• Нередко на рентгеновских снимках отсутствуют чёткие признаки поражения.

Коронавирус

Может поражать организм детей любого возраста, но тяжелее протекает у малышей младше 2-х лет. Инкубационные период длится 2-3 суток

• Насморк;
• Болевые ощущения при сглатывании;
• Общее недомогание, мышечная слабость;
• Головная боль;
• Бронхиальная обструкция (форма дыхательной недостаточности, возникающая из-за нарушения проходимости бронхиального дерева).

Легионелла

Заболевание фиксируется у детей всех возрастов, в том числе и у грудничков. Средний инкубационный период 3-5 дней

• Начало недуга острое, с повышением температуры, ознобом, мышечными и головными болями;
• Первоначально кашель сухой, со временем перерастающий во влажный с отхождением слизи;
• Появляются боли за грудной клеткой;
• При прослушивании улавливаются мелкопузырчатые хрипы;
• Выраженные признаки интоксикации (потеря аппетита, рвота, слабость и др.);
• Тахикардия;
• Понижение артериального давления.

Первый случай легионеллёза зафиксирован в 1976 году в городе Филадельфия. Во время конгресса легионеров — участников военных действий на территории Индокитая, заболели более двухсот участников. Причиной оказалась заражённая вода, поступающая в отель, в котором остановились конгрессмены. Летальным исходом закончились 34 случая инфецирования.

Лечение мононуклеоза у детей

Специального лечения мононуклеоза у детей нет. На сегодняшний день терапия детского инфекционного мононуклеоза включает симптоматическое и патогенетическое лечение, а также применение антисептических, десенсибилизирующих и общеукрепляющих лекарственных средств. При поражении печени врач назначает гепатопротекторы и специальную диету. Иммуноукрепляющие препараты эффективнее применять вместе с противовирусными средствами.

Антибиотики успешно используются для лечения вторичной инфекции. Их применение, как правило, совмещено с приемом пробиотиков.

При наличии риска удушья пациенту выписывают курс преднизолона. В случае сильной отечности гортани у детей медики прибегают к установке трахеостомы и использованию аппарата ИВЛ. В тех ситуациях, когда существует явная угроза разрыва селезенки, следует провести спленэктомию.

Детский инфекционный мононуклеоз, как правило, хорошо поддается лечению.

Отличие ОРЗ от ОРВИ, простуды и гриппа

Можно выделить несколько ключевых различий:

Разные возбудители – вирус гриппа, риновирусные инфекции и т. д

Идентифицировать причину болезни очень важно для правильного лечения и отсутствия осложнений.

Разная клиническая картина:

грипп – это внезапное начало, резкий скачок температуры тела, симптомы интоксикации (головные и мышечные боли, озноб, ломота в теле, адинамия, сухой кашель на фоне болей за грудиной), воспаления слизистой оболочки, выстилающей верхние дыхательные пути;

первое проявление ОРЗ, ОРВИ – воспаление слизистой верхних дыхательных путей (насморк, боль в горле, бронхиты, влажный кашель) – и только потом поднимается температура (редко выше 38°).

ОРВИ – это те ОРЗ, этиология которых – респираторные вирусы, за исключением вируса гриппа.

Простуда вызывается чаще всего переохлаждением, по симптомам схожа с вирусом. В целом общее обозначение простуды – это ОРЗ, но она может поражать разные органы, в связи с чем выделяют такие виды ОРЗ, как тонзиллит, ларингит, бронхит, ринит, бронхиолит, назофарингит.

В отличие от ОРЗ, ОРВИ имеет инкубационный период от 1 до 10-ти дней, грипп же проявляется у детей через 12 часов после заражения.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Бронхиальная астма очень схожа с другими заболеваниями органов дыхания. Ее часто путают даже с обычной простудой. Поэтому родителям нужно крайне внимательно наблюдать за ребенком. Первыми признаками болезни являются:

• свистящее дыхание (хрипы) – возникает периодически, иногда во время смеха, сна, плача, может иметь различную тональность;
• сухой кашель, приступы которого случаются чаще ночью или сразу после пробуждения, может носить аллергический характер – возникать при вдыхании аллергенов, а также усиливаться при плаче, смехе, физической нагрузке;
• затрудненное, стесненное дыхание;
• периодическая одышка.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Абдоминальный актиномикоз

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный энтерит

Акантохейлонематоз (дипеталонематоз)

Актиномикоз

Амебиаз

Амебный абсцесс легкого

Амебный абсцесс печени

Анизакидоз

Анкилостомидоз

Анкилостомоз

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Аскаридоз

Аспергиллез

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Бабезиоз

Балантидиаз

Бартонеллез

Беджель

Бешенство

Бластомикоз Гилкриста

Бластомикоз южно-американский

Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер

Болезнь Брилла-Цинссера

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Болезнь Лайма

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Боливианская геморрагическая лихорадка

Ботулизм

Бразильская пурпурная лихорадка

Бругиоз

Бруцеллёз

Брюшной тиф

Ветряная оспа (ветрянка)

Вирусные бородавки

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит С

Вирусный конъюнктивит

Висцеральный лейшманиоз

Внезапная экзантема

Возвратный тиф

Вухерериоз (слоновая болезнь)

Газовая гангрена

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка Эбола

Геморрагические лихорадки

Гемофильная инфекция

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)

Герпетическая экзема

Герпетический менингит

Герпетический фарингит

Гименолепидоз

Гирудиноз

Гистоплазмоз легких

Гнатостомоз

Головной педикулёз

Грипп

Дикроцелиоз

Дипилидиоз

Дифиллоботриоз

Дифтерия

Дракункулёз

Жёлтая лихорадка

Зигомикоз (фикомикоз)

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Изоспороз

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционный мононуклеоз

Кампилобактериоз

Капилляриоз кишечника

Капилляриоз легочный

Капилляриоз печеночный

Кишечный интеркалатный шистосомоз

Кишечный шистосомоз Мэнсона

Клонорхоз

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)

Кожный лейшманиоз

Кожный миаз

Кокцидиоидомикоз

Колорадская клещевая лихорадка

Контагиозный моллюск

Корь

Краснуха

Криптококкоз

Криптоспоридиоз

Крымская геморрагическая лихорадка

Ку-лихорадка

Кьясанурская лесная болезнь

Легионеллёз (Болезнь легионеров)

Лейшманиоз

Лепра

Лептоспироз

Листериоз

Лихорадка Денге

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Ласса

Лихорадка Марбург

Лихорадка от укуса крыс (Содоку)

Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Чикунгунья

Лоаоз

Лобковый педикулез

Лобомикоз

Лямблиоз

Малярия

Мансонеллез

Медленные вирусные инфекции

Мелиоидоз

Менингококковая инфекция

Миаз

Мицетома

Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Мочеполовой шистосомоз

Натуральная оспа

Некатороз

Нокардиоз

Окопная лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка

Онхоцеркоз

Описторхоз

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Оппортунистические микозы

ОРВИ

Осповидный риккетсиоз

Острый герпетический (афтозный) стоматит

Острый герпетический гингивостоматит

Острый полиомиелит

Парагонимоз человека

Паракокцидиоидомикоз

Паратиф С

Паратифы А и В

Парвовирусная инфекция

Паротитный менингит

Паротитный орхит

Паротитный панкреатит

Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите)

Пастереллез

Педикулёз (вшивость)

Педикулёз тела

Пенициллоз

Пинта

Пищевые токсикоинфекции

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)

Простуда

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Ретровирусная инфекция

Рожа

Ротавирусный энтерит

Сальмонеллез

Сап

Сибирская язва

Синдром токсического шока

Синдром Уотерхауза-Фридериксена

Скарлатина

Спарганоз

СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)

Спириллез

Споротрихоз

Стафилококковое пищевое отравление

Столбняк

Стрептобациллез

Стронгилоидоз

Тениоз

Токсоплазмоз

Трихинеллез

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалёз (трихуроз)

Тропическая легочная эозинофилия

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Туляремия

Тунгиоз

Фасциолез

Фасциолопсидоз

Филяриатоз (филяриоз)

Филяриатоз лимфатический

Фрамбезия

Холера

Хромомикоз

Хронический вирусный гепатит

Цистицеркоз

Цистицеркоз глаз

Цистицеркоз головного мозга

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирусный гепатит

Цитомегаловирусный мононуклеоз

Чесотка

Чума

Шейно-лицевой актиномикоз

Шигеллез

Шистосоматидный дерматит

Шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз японский

Энтеробиоз

Энтеровирусная инфекция

Эпидемическая миалгия

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический сыпной тиф

Эризипелоид

Эхинококкоз

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз печени

Эшерихиоз

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Аминопенициллины

Это самые популярные антибиотики для детей. Они действуют на большинство типичных возбудителей большинства детских инфекций бактериального происхождения. Чаще всего это:

• Ампициллин и Амоксициллин (Омосин, Оспамокс, Хиконцил)
• Если хотят бороться с устойчивыми видами бактерий, назначают сочетания этих веществ с клавулановой кислотой: Амоксициллина клавулонат (Амоксиклав, Аугментин) и Ампициллина клавулонат.

Амоксициллин

Амоксициллин самый популярный и максимально безопасный антибиотик с дозировкой 250 мг в 5 мл. Готовая суспензия хранится в течение двух недель. Годится для первой линии лечения заболеваний уха, горла, носа, бронхов и легких, гнойных процессов кожи и подкожной клетчатки. Потерял свою актуальность при инфекциях мочевыводящих путей, уступив цефалоспоринам или амоксициллина клавуланату.

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
От 0 до 2 лет	20 мг. вещества на 1 кг массы тела ребенка	3	5-14 дней
От 2 до 5 лет	125 мг	3	5-14 дней
От 5 до 10 лет	250 мг	3	5-14 дней
Старше 10 лет	500 мг	3	5-14 дней

Оспамокс и Хиконцил

• Оспамокс это 500 мг амоксициллина в 5 мл суспензии.
• Амосин  — порошок для суспензии 250 мг.
• Хиконцил — порошок 250 мг в 5 мл во флаконах по 100 мл с дозировочной ложкой. Это амоксициллин производства Словении. Дозировки у всех 3 препаратов аналогичны Оспамоксу.

Возраст ребенка	Дозировка
Для приема внутрь однократная доза для детей старше 10 лет (весом более 40 кг)при тяжелом течении заболевания	250-500 мг до 1 г
Для детей в возрасте от 5 до 10 лет разовая доза	250 мг
Детям от 2 до 5 лет	125 мг
Для детей в возрасте до 2 лет суточная доза составляет	20 мг на кг веса
Интервал между приемами 8 часов

Амоксициллин (100 руб)	Амосин (50 руб)	Оспамокс (80 руб)

Амоксиклав

Амоксиклав – комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой, преодолевающей устойчивость бактерий. Готовая суспензия хранится на стенке холодильника в закрытом виде не долее одной недели. Это антибиотик выбора для детей при ангине, для лечения отитов, фарингитов, синуситов, бронхитов, пневмококковых пневмоний. Вошел в стандарт по лечению инфекций мочевыводящих путей у детей.

Выпускается в дозировках:

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (130 руб)
• 250 мг+62,5 мг на 5 мл готовой суспензии (300 руб).

Клавулановая кислота может вызывать расстройства стула, проходящие самостоятельно после отмены препарата, не связанные с дисбиозом кишечника. Амоксициллин может вызывать аллергию, боли в животе, тошноту.

Возраст ребенка	Количество приемов в день	Курс лечения
От 0 до 3 месяцев	2	5-14 дней
От 3 месяцев до 12 лет	2-3	5-14 дней

Аугментин

Аугментин другой вариант амоксициллина клавулоната.

• 125 мг антибиотика+31,25 мг клавулановой кислоты (140 руб)
• 200 мг+28,5 мг на 5 мл готовой суспензии (170 руб).

Возраст ребенка	Суточная доза	Количество приемов в день	Курс лечения
От рождения до 12 лет	30 мг. на каждый килограмм веса ребенка	3-4	7-14 дней

Амоксиклав (130 и 300 руб)	Аугментин (140 и 170 руб)

Профилактика

После контакта с носителем инфекции необходимо выдержать 14-дневный карантин и внимательно следить за состоянием здоровья. При первых подозрениях на коклюш – незамедлительно обратиться к врачу для выбора дальнейшего лечения. 

Единственным верным способом профилактики является вакцинация. Для прививки используется бесклеточная форма или цельноклеточный компонент. 

Вакцинация проводится в:

• 3 месяца;
• 4 месяца;
• 5 месяцев;
• 6 месяцев;
• ревакцинация – 1,5 лет. 

Всемирная организация здравоохранения рекомендует соблюдать расписание прививок, чтобы оградить ребенка от столь опасного и длительного инфекционного заболевания. 

Лечение коклюша должно проходить под наблюдением врача, поскольку опасным является не только само заболевание, но и осложнения, к которым оно приводит. При наложении вторичной инфекции у пациентов развивается пневмония, воспалительные процессы в гортани, носовые кровотечения, нарушения со стороны центральной нервной системы. Самолечение и отказ от врачебной помощи способствует появлению осложнений и может привести к наиболее негативному развитию событий.

Обязательно ли делать

Некоторые ситуации предполагают внеплановое введение противостолбнячной прививки. Как правило, вакцинация осуществляется после травмирования.

Данная мера крайне необходима для предотвращения проникновения бактериальных токсинов в организм через раневые кожные поверхности, что приводит к повышению рисков развития инфекционного заболевания.

Внеплановая вакцинация для профилактики столбняка проводится в следующих ситуациях:

• в ране обнаружена грязь, навоз, частицы земли;
• травма произошла в результате пореза о стекло, если человек наступил на ржавый гвоздь или загнал под кожные покровы деревянную занозу;
• получено обморожение;
• был подпольный аборт;
• когда женщина беременна;
• в раневой поверхности присутствуют посторонние предметы;
• была травма, при которой поврежденные ткани тесно соприкасались с твердым предметом или были зажаты между ними (к примеру, на ногу упала достаточно тяжелая конструкция);
• укусило животное или другой человек (подобные случаи тоже зафиксированы).

Вакцина необходима также при получении ожога второй или третьей степени, на фоне чего пострадавший подвергается повышенному риску заражения патогенными токсинами.

Обязательно вводят вакцину и при ранении с образованием некротических тканей. Поскольку возможность снабжения их кровью отсутствует, то вероятность инфицирования возрастает. К таким ситуациям относят гангрену, формирование гнойников и язв, заживление которых не происходит на протяжении длительного времени.

В целом столбнячная прививка делается даже при ранении абсолютно чистым предметом.

Такая мера необходима в том случае, когда последнее введение вакцины было больше десяти лет назад.

Для проведения внеплановой вакцинации используют следующие препараты:

• адсорбированный столбнячный анатоксин;
• лошадиная противостолбнячная сыворотка очищенная концентрированная;
• противостолбнячный иммуноглобулин человека;
• адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с заниженным количеством антигенов.

Вирусная пневмония: возбудители и признаки

Воспаление лёгких может быть вызвано различными вирусами, чаще всего его провоцирует вирус парагриппа, ветряной оспы, кори, цитомегаловирус вирусы категорий A и B. В этом случае у ребёнка лёгочные альвеолы наполняются гнойным экссудатом (жидкостью).

Данная форма пневмонии поражает как деток до года, так и старшего возраста. Среди основных признаков болезни можно отметить следующее:

• в начальной стадии кашель сухой, «лающий», с развитием воспаления переходящий во влажный;
• дыхание учащённое, нередко появляются свисты;
• во время кашля больной ощущает боли в районе лопаток или грудной клетки;
• температура повышена;
• синюшность кожи кончиков пальцев и носогубного треугольника;
• снижение аппетита;
• озноб;
• одышка;
• головные, мышечные, суставные боли.

Нередко пневмония «маскируется» под обычную простуду и распознать её становится сложно. Но при воспалении лёгких, в отличие от обычной простуды, снижения температуры не наблюдается и через 2-3 суток после начала болезни.

Первоначально, вирусное поражение развивается в первые 2-3 суток, а затем, с 3-5 дня происходит присоединение инфекции бактериальной этиологии. Воспаление лёгких становится вирусно-бактериальным.

Возможные осложнения

У детей, которым не была сделана прививка от коклюша, на фоне развития болезни могут возникать осложнения в виде апноэ, пневмонии и энцефалопатии. Пневмония особенно опасна для маленьких детей, около 90% смертей среди детей младше 3-х лет обусловлены именно пневмонией. Также коклюш может вызывать осложнения в виде острого ларингита, бронхиолита, ателектазы и т.д.

Вылечить коклюш непросто, но возможно. Лечение назначает врач. Как правило, детей старше 3-4 месяцев можно лечить дома, но обязательно под наблюдением врача, а более маленьких пациентов обязательно госпитализируют. Эффективной мерой предупреждения заболевание является своевременная плановая вакцинация.

Симптомы Коклюша у детей:

От 3 до 15 дней длится инкубационный период при коклюше. Средний срок – 5-8 суток. Болезнь делится на три периода: катаральный, спазматический и период разрешения. Коклюш протекает медленно, циклами.

Катаральный период. Болезнь начинается постепенно. Появляется сухой кашель, иногда незначительно повышается температура тела и случается небольшой насморк. Общее состояние ребенка в норме. Осмотр не обнаруживает объективных изменений. На протяжении 1-2 недель кашель становится всё более сильным, навязчивым, а позже случается приступами. Катаральный период длится примерно 2 недели. Если течение коклюша у детей тяжелое, катаральный период длится 5-7 суток.

Далее следует спазматический период, который характеризуется приступами спазматического кашля. Кашлевые толчки чередуются со свистящим вдохом. Постепенно приступы кашля становятся более частыми и сильными, выходя на максимум к 2-3-й неделе после начала данного периода заболевания.

Во время приступа кашля лицо больного может становиться красным или синим, наблюдается набухание вен на шее, слезоточивость глаз, голова подается вперед, язык максимально высунут. При тяжелом течении болезни во время приступа кашля происходят кровоизлияния в склеру, но­совые кровотечения, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, апноэ. После кашлевого приступа выделяется тягучая вязкая мокрота и рвота.

В периоде между приступами при легком и тяжелом течении коклюша у детей состояние в норме. Сохраняется активность, аппетит в норме. Если приступы тяжелые и часто повторяются, ребенок становится вялым и раздражительным.

Осмотр показывает припухлость век, одутловатость лица, незначительную бледность кожи. Рентгенограмма выявляет повышенную прозрачность легочных по­лей, появление сетчатости, уплощение диафрагмы и пр. У ребенка отмечают тахикардию и повышенное артериальное давление.

Анализ крови показывает лей­коцитоз, моноцитоз. СОЭ в норме или незначительно понижена. Во время спазматического периода изменения в крови максимальны.

Спазматический период коклюша у детей длится 2-4 недели. После этого срока приступы кашля становятся более слабыми, наступает период разрешения болезни. Приступы кашля более редкие, мокрота отделяется легче. Период восстановления длится 1,5-3 месяца.

Классификация. Коклюш бывает типичный и атипичный. Типичными случаями считаются те, что проходят со спазматическим кашлем. Атипичный коклюш это стертая и субклиническая форма. Типичные формы коклюша по тяжести делят на легкие, среднетяжелые и тяжелые.

При коклюше могут возникать такие осложнения: поражения ЦНС, проявляющиеся судорогами или энцефалопатией, подкожная и медиастинальная эмфизема, пневмоторакс, носовые кровотечения, пупочная или паховая грыжа.

Чаще всего осложнения возникают из-за появления вторичной бактериальной инфекции. Это приводит к очаговым или сливным пневмониям, гнойным плевритам и плевропневмониям.

Течение коклюша у детей до 12-ти месяцев гораздо более тяжелое. Инкубация длится 4-5 суток, а длительность катарального периода – до 7 дней. Во время катаральной фазы затруднено Носове дыхание, отмечают покашливание и чиханье. Температура в норме, общее состояние в норме или незначительно ухудшается.

Редки случаи, когда катаральный период отсутствует, коклюш тогда сразу проявляется приступами спазматического кашля. У детей до 12-ти месяцев, в особенности у только что рожденных, наблюдаются более тяжелые расстройства газообмена с явлениями гипоксемии и гипоксии. В спазматический период общее состояние тяжелое. Фиксируют тремор рук, нарушение сна, легкие судорожные подергивания даже во сне, повы­шение сухожильных рефлексов. Когда ребенок кашляет, у него часто случается рвота. У грудничков часто случаются эквиваленты приступов кашля в виде спазматического чиханья, которые обычно заканчиваются носовыми кровотечениями.

Болезнь у детей до 12-ти месяцев, как правило, протекает долго. Спазматический период может быть длиной 2-3 месяца. В частых случаях присоединяется ОРВИ, а затем происходит развитие пневмонии. У детей, которые привиты против коклюша, болезнь проходит в стертой форме, не наблюдается такого симптома как спазматический кашель. При таких формах бывает легкое и длительное покашливание, которое длится от 5 до 7 недель. Осложнения не случаются.

Online-консультации врачей

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация стоматолога

Консультация оториноларинголога

Консультация хирурга

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация гинеколога

Консультация невролога

Консультация нейрохирурга

Консультация нарколога

Консультация инфекциониста

Консультация массажиста

Консультация нефролога

Консультация трихолога (лечение волос и кожи головы)

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация генетика

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Online-консультации врачей

Консультация иммунолога

Консультация пластического хирурга

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация психоневролога

Консультация общих вопросов

Консультация массажиста

Консультация неонатолога

Консультация инфекциониста

Консультация онколога-маммолога

Консультация гастроэнтеролога детского

Консультация эндоскописта

Консультация сурдолога (аудиолога)

Консультация нейрохирурга

Консультация специалиста по лазерной косметологии

Консультация сосудистого хирурга

Новости медицины

Футбольные фанаты находятся в смертельной опасности,
31.01.2020

«Умная перчатка» возвращает силу хвата жертвам травм и инсультов,
28.01.2020

Назван легкий способ укрепить здоровье,
20.01.2020

Топ-5 салонов массажа в Киеве по версии Покупон,
15.01.2020

Новости здравоохранения

Глава ВОЗ объявил пандемию COVID-19,
12.03.2020

Коронавирус атаковал уже более 100 стран, заразились почти 120 000 человек,
11.03.2020

Коронавирус атаковал 79 стран, число жертв приближается к 3200 человек,
04.03.2020

Новый коронавирус атаковал 48 стран мира, число жертв растет,
27.02.2020