Вгкб № 2

Лечение «слоновой» болезни

Как лечить слоновую болезнь? Консервативные методы лечения применяются только на ранней стадии патологии, в случае перехода болезни во вторую/третью стадии рекомендовано оперативное лечение в сочетании с медикаментозной терапией.

Терапия слоновости преследует следующие цели:

• уменьшить продукцию лимфы;
• улучшить питание тканей;
• вывести продукты обмена и токсины из организма (пораженного участка);
• нормализовать состояние лимфососудов и лимфоциркуляции;
• предупредить разрастание соединительной ткани.

Консервативная терапия

Применяется на ранней стадии процесса или как дополнение к оперативному лечению:

Диета

Больному следует отказаться от приема в пищу:

• жирных, копченых и соленых продуктов,
• консервов,
• фастфуда и маринадов,
• крепкого чая и кофе,

а также

• полностью исключить алкоголь,
•  «завязать» с курением.

В пище должны преобладать фрукты и овощи, желательно в свежем виде, некоторые приправы:

• имбирь,
• куркума,
• чеснок,
• кориандр.

Лимфодренажный массаж

Возможно выполнение ручным способом (только специалистом) и аппаратным. Лимфодренажный массаж улучшает отток лимфы, способствует активизации работы лимфатических узлов, укрепляет лимфатические сосуды.

лимфа

Техника проведения заключается в поглаживании и потряхивании пораженного участка/конечности. Массаж начинают с отдаленного от центра патологического процесса места (например, с пальцев). Плавные движения массажиста вдоль лимфососудов «гонят» лимфу к туловищу.

Бандажирование или эластичное бинтование

Применяется после сеанса массажа или утром, не вставая с постели (в случае поражения ног). Можно туго бинтовать конечность эластичным бинтом или надевать специальный компрессионный трикотаж (чулки, колготки).

Лечебная физкультура

Назначается при поражении болезнью конечностей. Специалистом разрабатывается комплекс упражнений, который больной должен выполнять ежедневно по 15 — 25 минут. Лечебная гимнастика заставляет мышцы сокращаться, а те в свою очередь воздействуют на кровеносные и лимфатические сосуды, нормализуя крово- и лимфоток.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур эффективны:

• электрофорез с лидазой и магнитотерапия,
• фонофорез с ферментами (лонгидаза, стрептокиназа),
• лазеротерапия.

Физиотерапия нормализует кровообращение, возвращает межтканевую жидкость в ткани, улучшает циркуляцию лимфы, уменьшает отеки и способствует рассасыванию соединительной ткани.

Лекарственные препараты

Лекарства в аптеке

При слоновости, вызванной филяриями, назначаются противогельминтные препараты:

• диэтилкарбамазин,
• альбендазол,
• дитразин

в сочетании с антигистаминными средствами:

• супрастином,
• кларитином.

для купирования аллергических реакций, развившихся на токсины и продукты жизнедеятельности паразитов.

При рожистом воспалении или присоединении вторичной инфекции показан прием или парентеральное введение антибиотиков

• пенициллины,
• цефалоспорины.

Также назначаются антигистамины, витамины и иммуномодуляторы для стимуляции иммунитета, ангиопротекторы для укрепления сосудистой стенки, нормализации крово- и лимфотока, улучшения эластичности стенок сосудов

• троксерутин,
• рутозид,
• трентал.

Кроме того, необходим прием НПВС:

• бутадиона,
• индометацина

и глюкокортикоидов:

• дексаметазона,
• гидрокортизона,

которые купируют воспаление, снижают отек, устраняют болевой синдром.

Фото: krovotechenie. ru

Отказ от ответственности: этот контент, включая советы, предоставляет только общую информацию. Это никоим образом не заменяет квалифицированное медицинское заключение. Для получения дополнительной информации всегда консультируйтесь со специалистом или вашим лечащим врачом.

Добавьте «Правду.Ру» в свои источники в Яндекс.Новости или News.Google, либо

Быстрые новости в Telegram-канале Правды.Ру. Не забудьте подписаться, чтоб быть в курсе событий.

Говорим и показываем — «Слоновая болезнь»

Редактор: Ольга Алексеева, Куратор: Елена Андреева

Причины развития

Очень часто слоновость передается
по наследству, вследствие недоразвития лимфатической системы. Однако после
35-40 лет возможно развитие приобретенной слоновости.

Факторы риска развития слоновой
болезни:

1. Частые рожистые воспаления.
2. Заболевания лимфатической системы.
3. Перенесенные травмы и переломы.
4. После липосакции, операций по устранению варикозного расширения вен.
5. После операций по поводу злокачественных образований.
6. Побочный эффект лучевой терапии.

В тропических странах заболевание
развивается после поражения паразитами филяриями, попадающими в организм в
результате укусов кровососущих насекомых. Часто слоновость «подхватывают»
туристы.

 Инкубационный период (период с момента заражения до первых проявлений болезни) составляет от 2 до 3 месяцев.

Патогенез развития слоновой болезни

При укусе кровососущего насекомого нематоды проникают в кровь и распространяются по тканям человека. Необходимо несколько месяцев, чтобы они превратились в половозрелые особи, поэтому инкубационный период слоновой болезни составляет от 3 месяцев до полутора лет. Нередко заражение протекает бессимптомно и обнаруживается случайно.

Слоновая болезнь может полностью изменить человека и даже изуродовать его, если вовремя не начать корректное лечение

В остальных случаях проникновение паразитов в лимфатические протоки, сосуды, лимфатические узлы организма вызывает воспалительные реакции в них (лимфангит, лимфаденит). Другим составляющим компонентом паразитирования филярий является аллергическая реакция на токсические вещества, вырабатываемые ими.

Образование клубков из переплетенных паразитов и воспаление – причины возникновения застойных явлений в лимфатических сосудах, лимфостаза. Поскольку лимфа выводит из тканей излишки воды, различные продукты обмена и шлаки, нарушение ее нормального оттока способствует возникновению отека, воспалительной реакции. Это благоприятный фон для развития сопутствующей инфекции.

Любое воспаление сопровождается повышенной активностью фибробластов и образованием соединительнотканных волокон, которые усиливают лимфостаз. Чаще всего поражаются нижние конечности, иногда поражение бывает односторонним.

Наблюдались также случаи слоновой болезни, при которой изменения затрагивали половые органы, например, мошонку. Застойные явления в ней вызывали развитие гидроцеле. При поражении лица, часто наблюдается увеличение верхнего века.

Что едят слоны?

Являясь травоядными животными, хоботные проводят в поисках еды более 15 часов в сутки. Чтобы поддержать огромную массу тела, им приходится съедать от 40 до 400 кг растительности в день.

Чем питаются слоны напрямую зависит от места их обитания: это может быть трава, листья, молодые побеги. Хобот слона срывает их и отправляет в рот, где пища тщательно перемалывается.

В неволе слон ест сено (до 20 кг в день), овощи, особенно предпочитает морковь и капусту, разнообразные фрукты, зерно.

Сколько лет живет слон зависит от того, что едят слоны. Посетители зоопарков часто подкармливают животных противопоказанной пищей. Огромным млекопитающим категорически запрещаются сладости.

Иногда дикие звери забредают на поля местных жителей и с удовольствием поедают урожай кукурузы, тростника, зерновых.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения слоновости применяются только на первой стадии ее развития, а также в послеоперационном периоде. Такая терапия базируется на нескольких принципах.

Диета

Из рациона пациента обязательно исключается:

• жирная, соленая, копченая, острая пища;
• фаст-фуд;
• маринады и соления;
• консервы;
• крепкие чай и кофе;
• спиртное.

Вместо вредной пищи в ежедневный рацион следует обязательно включить свежие фрукты и овощи, крупы, злаки. Полезно употреблять некоторые виды приправ и пряностей. В частности, это касается имбиря, чеснока, куркумы, кориандра.

При лечении слоновой болезни крайне важно отказаться от курения. В идеале к этой пагубной привычке врачи рекомендуют больше не возвращаться

Лимфодренажный массаж

Такой вид массажа направлен на улучшение оттока лимфы и предотвращение ее застоя. Процедура выполняется исключительно специалистом, и может проводиться как вручную, так и с использованием специальных массажных аппаратов. Такие сеансы помогают активировать работу лимфоузлов и нормализовать состояние и функционирование лимфатических сосудов. Массаж подразумевает выполнение поглаживающих и пощипывающих движений.

Бандажирование или эластичное бинтование

Такая процедура проводится после массажа, либо в утреннее время – после пробуждения. Можно использовать эластичный бинт для обмотки пораженного участка конечности, или носить специальное компрессионное белье – чулки, колготки и т. д.

ЛФК

Комплекс упражнений разрабатывается индивидуально, с учетом степени поражения конечности и общего самочувствия пациента. Проводить сеансы физкультуры нужно ежедневно по 15 – 20 минут. Под воздействием ЛФК мышцы начинают активно сжиматься, тем самым оказывая положительное воздействие на кровеносные и лимфатические сосуды.

Физиотерапия

Из всех физиопроцедур при элефантиазе предпочтение отдают:

• электрофорезу с лидазой;
• магнитотерапии;
• фонофорезу с лонгидазой или стрептокиназой;
• лазеротерапии.

Такие манипуляции нормализуют кровообращение, способствуют возвращению тканевой жидкости обратно в ткани, улучшают циркуляцию лимфы, убирают отеки и способствуют рассасыванию соединительных тканей.

Фармакотерапия

Если слоновость была спровоцирована филяриями, пациенту назначают противогельминтные препараты:

• Диэтилкармабазин;
• Альбендазол;
• Дитразин.

Параллельно с этим рекомендуется прием антигистаминных препаратов:

• Кларитина;
• Супрастина;
• Л-Цета;
• Эриуса и пр.

Лекарства данной группы предотвращают развитие аллергической реакции, возникающей в ответ на попадание в кровь продуктов жизнедеятельности паразитов.

При рожистом воспалении и присоединении вторичной инфекции проводится парентеральное введение антибиотиков пенициллинового и цефалоспоринового ряда. Также назначаются:

• антигистаминные средства;
• иммуномодуляторы;
• витаминов;
• ангиопротекторов, укрепляющих сосудистую стенку.

Возможно назначение НПВП (Бутадиона, Индометацина) и ГКС (Дексаметазона, Гидркортизона). Они купируют воспаление, снимают боль и отек.

Диагностика Вухерериоза (слоновой болезни):

Диагноз и дифференциальный диагноз вухерериоза основывается на эпидемиологических данных и характерной клинической картине заболевания (аллергические проявления в ранней стадии болезни, поражение лимфатической системы и, наконец, развитие слоновости в третьей стадии болезни).
Окончательным подтверждением диагноза является обнаружение микрофилярий в крови. Кровь для анализа необходимо брать ночью. При подозрении на инвазию W. Pacifica кровь для анализа лучше брать днем (дневной пик филяриемии). При просмотре под покровным стеклом свежей капли крови при малом увеличении микроскопа легко выявляются подвижные микрофилярии. Для установления вида микрофилярий исследуются препараты крови (мазки или капли), окрашенные по Романовскому. В третьей стадии болезни концентрация микрофилярий в крови незначительна. В этих случаях прибегают к методам обогащения (фильтрации Белла или концентрации). Один мл венозной крови вносят в 9 мл 2% раствора формалина на дистиллированной воде, смесь центрифугируют 3-5 мин и полученный осадок исследуют под микроскопом. Используются и более сложные методы обогащения. При хилурии микрофилярии иногда удается выявить в моче. Внутрикожная аллергическая проба с антигеном из Dirofilariaimitis (филяриаты собаки), реакция связывания комплемента и реакция агглютинации с адсорбированными антигенами не являются строго специфичными.
Разработаны также тесты с использованием ПЦР и иммунологические тесты.

Клиническая картина слоновой болезни

По окончании инкубационного периода заболевание может протекать незаметно для человека. Симптомы не выражены, редко можно заметить небольшую мягкую отечность в области поражения, которая быстро проходит при физических упражнениях, отдыхе с приподнятой конечностью. Нередко больные отмечают такие симптомы, как быстрая утомляемость, боли в ногах.

Другие симптомы, такие как аллергические высыпания, болезненность по ходу лимфатических сосудов, головная боль вследствие интоксикации возникают в остром периоде лимфатического филяриоза, вследствие иммунного ответа организма на инвазию. Ему характерны приступы с повышением температуры и воспалительными процессами в области лимфатических узлов. Такое состояние длится несколько дней, приступы могут периодически повторяться, но постепенно заболевание приобретает хроническое течение.

Во второй стадии слоновой болезни наблюдается глубокое повреждение лимфатических протоков и лимфостаз. У больного появляется отечность конечностей, отеки становятся плотными на ощупь, размер конечности увеличивается, но возможно спадание отечности, если держать ногу в приподнятом положении, спать с валиком.

На протяжении слоновой болезни различают три стадии заболевания

Вследствие повышенного образования соединительной ткани наблюдается изменение кожных покровов, утолщение кожи. Она становится более грубой и на ней образуются папилломатозные изменения, бородавки, участки гиперкератоза. Когда поражаются половые органы, появляется хилурия, моча приобретает белесоватый оттенок.

При третьей стадии слоновой болезни отечность становится постоянной, изменения в течение дня уже не проходят, поэтому эту стадию называют деформирующей. Чаще появляется слоновость ног, реже поражения половых органов, груди и других частей тела.

Симптомы слоновости сопровождаются изменением кожных покровов, гиперплазией, разрастанием кожи. Кожа трескается, из ран на коже выделяется лимфатическая жидкость. Нарушение кровоснабжения и лимфостаз способствуют образованию трофических язв, ран. Их инфицирование может привести к генерализации инфекции, сепсису.

Лечение слоновой болезни

В настоящее время победить недуг вполне возможно. Лечение слоновой болезни на ранних стадиях предполагает назначение массажа и лечебной физкультуры. При этом врачи, чтобы уменьшить интенсивность проявлений патологии, нередко советуют обматывать область поражения эластичным бинтом. Электрофорез с лидазой и трипсином весьма эффективен в борьбе с этой болезнью. При необходимости пациенту назначают специальные лекарства, выводящие жидкость (диуретики). Лечение фиброзной или деформирующей формы слонового заболевания осуществляется, в основном, радикальным методом.

Помимо употребления таблеток и прохождения специальных физиопроцедур, в период лечения слонового заболевания необходимо придерживаться правильного питания. Ежедневный рацион человека, страдающего от элефантиаза, должен включать продукты, способствующие выводу токсинов и ускорению обменных процессов. Нужно сосредоточиться на здоровой еде, улучшающей общие показатели здоровья организма.

Отдельного внимания требует психологическое состояние больного слоновым недугом. Так, стресс негативно сказывается на функционировании всего организма. В кровь выбрасываются гормоны адреналиновой группы, что уже само по себе может спровоцировать прогресс слонового заболевания. Стресс вызывает замедление процессов обмена в клетках, сужение капилляров и более крупных сосудов, что только способствует застою лимфы.

Медикаментозная терапия

Применение лекарственных препаратов помогает снизить интенсивность негативных проявлений болезни. Лечение вторичного инфекционного слонового синдрома зачастую предполагает назначение антибиотиков. В большинстве случаев данная форма заболевания требует проведения дополнительных анализов и исследований, необходимых для выявления чувствительности патогена к активным веществам. Медикаментозная терапия разных стадий слоновой патологии проводится специальными препаратами.

На раннем этапе развития болезни применяют:

• антигистамины (Кетотифен);
• ангиопротекторы (Трентал, Рутозид);
• витамин В6 и пиридоксин.

Вторая стадия слонового синдрома требует назначения:

• ангиопротекторов (Троксерутин);
• ферментативных средств (лидаза, трипсин);
• НПВС (Бутадион);
• десенсибилизаторов (Кларитин);
• биостимуляторов;
• поливитаминов.

На третьей стадии болезни речь может идти только о поддерживающей терапии следующими препаратами:

• ангиопротекторами (Троксерутин);
• антибиотиками (Азитромицин);
• венотониками (Детралекс).

Лечение слоновой болезни народными средствами

Специалисты утверждают, что невозможно избавиться от элефантиаза при помощи всякого рода компрессов и примочек. Тем не менее, лечение слоновой болезни народными методами может проводиться в качестве сопровождающей терапии. Так, благотворное действие на отекшие ткани оказывают солевые повязки. Делать их очень просто: в стакан горячей воды нужно добавить 2 ч.л. крупной соли, затем следует обильно намочить в растворе многослойный бинт и перевязать конечность. Повязка должна оставаться на ноге на протяжении 12 часов. Повторять процедуру нужно каждые сутки.

Другие заболевания из группы Инфекционные и паразитарные болезни:

Абдоминальный актиномикоз

Аденовирусная инфекция

Аденовирусный энтерит

Акантохейлонематоз (дипеталонематоз)

Актиномикоз

Амебиаз

Амебный абсцесс легкого

Амебный абсцесс печени

Анизакидоз

Анкилостомидоз

Анкилостомоз

Аргентинская геморрагическая лихорадка

Аскаридоз

Аспергиллез

Африканский трипаносомоз (сонная болезнь)

Балантидиаз

Бартонеллез

Беджель

Бешенство

Бластомикоз Гилкриста

Бластомикоз южно-американский

Болезнь (лихорадка) Росс-Ривер

Болезнь Брилла-Цинссера

Болезнь кошачьих царапин

Болезнь Кройцфельдта-Якоба

Болезнь Лайма

Болезнь Шагаса (американский трипаносомоз)

Боливианская геморрагическая лихорадка

Ботулизм

Бразильская пурпурная лихорадка

Бругиоз

Бруцеллёз

Брюшной тиф

Ветряная оспа (ветрянка)

Вирусные бородавки

Вирусный гепатит A

Вирусный гепатит В

Вирусный гепатит Е

Вирусный гепатит С

Вирусный конъюнктивит

Висцеральный лейшманиоз

Внезапная экзантема

Возвратный тиф

Вухерериоз (слоновая болезнь)

Газовая гангрена

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом

Геморрагическая лихорадка Эбола

Геморрагические лихорадки

Гемофильная инфекция

Герпетическая ангина (герпетический тонзиллит)

Герпетическая экзема

Герпетический менингит

Герпетический фарингит

Гименолепидоз

Гирудиноз

Гистоплазмоз легких

Гнатостомоз

Головной педикулёз

Грипп

Дикроцелиоз

Дипилидиоз

Дифиллоботриоз

Дифтерия

Дракункулёз

Жёлтая лихорадка

Зигомикоз (фикомикоз)

Иерсиниоз и псевдотуберкулез

Изоспороз

Инфекционная эритема (пятая болезнь)

Инфекционный мононуклеоз

Кампилобактериоз

Капилляриоз кишечника

Капилляриоз легочный

Капилляриоз печеночный

Кишечный интеркалатный шистосомоз

Кишечный шистосомоз Мэнсона

Клонорхоз

Кожно-слизистый лейшманиоз (эспундия)

Кожный лейшманиоз

Кожный миаз

Коклюш

Кокцидиоидомикоз

Колорадская клещевая лихорадка

Контагиозный моллюск

Корь

Краснуха

Криптококкоз

Криптоспоридиоз

Крымская геморрагическая лихорадка

Ку-лихорадка

Кьясанурская лесная болезнь

Легионеллёз (Болезнь легионеров)

Лейшманиоз

Лепра

Лептоспироз

Листериоз

Лихорадка Денге

Лихорадка Западного Нила

Лихорадка Ласса

Лихорадка Марбург

Лихорадка от укуса крыс (Содоку)

Лихорадка Рифт-Валли

Лихорадка Чикунгунья

Лоаоз

Лобковый педикулез

Лобомикоз

Лямблиоз

Малярия

Мансонеллез

Медленные вирусные инфекции

Мелиоидоз

Менингококковая инфекция

Миаз

Мицетома

Москитная лихорадка (лихорадка паппатачи)

Мочеполовой шистосомоз

Натуральная оспа

Некатороз

Нокардиоз

Окопная лихорадка

Омская геморрагическая лихорадка

Онхоцеркоз

Описторхоз

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес)

Оппортунистические микозы

ОРВИ

Осповидный риккетсиоз

Острый герпетический (афтозный) стоматит

Острый герпетический гингивостоматит

Острый полиомиелит

Парагонимоз человека

Паракокцидиоидомикоз

Паратиф С

Паратифы А и В

Парвовирусная инфекция

Паротитный менингит

Паротитный орхит

Паротитный панкреатит

Паротитный энцефалит (энцефалит при эпидемическом паротите)

Пастереллез

Педикулёз (вшивость)

Педикулёз тела

Пенициллоз

Пинта

Пищевые токсикоинфекции

Пневмоцистоз (пневмоцистная пневмония)

Простуда

Пятнистая лихорадка Скалистых гор

Ретровирусная инфекция

Рожа

Ротавирусный энтерит

Сальмонеллез

Сап

Сибирская язва

Синдром токсического шока

Синдром Уотерхауза-Фридериксена

Скарлатина

Спарганоз

СПИД (синдром приобретённого иммунного дефицита)

Спириллез

Споротрихоз

Стафилококковое пищевое отравление

Столбняк

Стрептобациллез

Стронгилоидоз

Тениоз

Токсоплазмоз

Трихинеллез

Трихостронгилоидоз

Трихоцефалёз (трихуроз)

Тропическая легочная эозинофилия

Туберкулез периферических лимфатических узлов

Туляремия

Тунгиоз

Фасциолез

Фасциолопсидоз

Филяриатоз (филяриоз)

Филяриатоз лимфатический

Фрамбезия

Холера

Хромомикоз

Хронический вирусный гепатит

Цистицеркоз

Цистицеркоз глаз

Цистицеркоз головного мозга

Цитомегаловирусная инфекция

Цитомегаловирусная пневмония

Цитомегаловирусный гепатит

Цитомегаловирусный мононуклеоз

Чесотка

Чума

Шейно-лицевой актиномикоз

Шигеллез

Шистосоматидный дерматит

Шистосомоз (бильгарциоз)

Шистосомоз японский

Энтеробиоз

Энтеровирусная инфекция

Эпидемическая миалгия

Эпидемический паротит (свинка)

Эпидемический сыпной тиф

Эризипелоид

Эхинококкоз

Эхинококкоз легких

Эхинококкоз печени

Эшерихиоз

Язвенно-некротический стоматит Венсана

Online-консультации врачей

Консультация дерматолога

Консультация педиатра

Консультация инфекциониста

Консультация стоматолога

Консультация оториноларинголога

Консультация нейрохирурга

Консультация проктолога

Консультация диетолога-нутрициониста

Консультация гомеопата

Консультация педиатра-аллерголога

Консультация специалиста в области лечения стволовыми клетками

Консультация репродуктолога (диагностика и лечение бесплодия)

Консультация нарколога

Консультация эндокринолога

Консультация психиатра

Новости медицины

Пилинги в косметологии: что это и показания к процедуре,
15.09.2021

Устройство и принцип работы магнитной мешалки,
26.05.2021

Быстрая доставка лекарств на сервисе mednex.com.ua,
30.04.2021

6 простых привычек, чтобы круглый год не болеть простудами: рекомендуют все врачи,
17.03.2021

Новости здравоохранения

Эксперт назвала три отличия простуды от COVID-19,
05.01.2021

В мире более 86 миллионов случаев COVID-19,
05.01.2021

Скорость распространения COVID-19 зависит от климатических условий,
11.06.2020

Исследователи насчитали шесть разновидностей коронавируса,
11.06.2020

Что такое лимфостаз нижних конечностей

Лимфостаз нижних конечностей (ЛНК) – достаточно распространенное заболевание, которым, согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, чаще страдают представительницы слабого пола. Признаки лимфостаза нижних конечностей в той или иной степени выраженности отмечаются у каждой десятой женщины. Избирательность болезни можно объяснить тем, что именно на женщин природа возложила обязанность по вынашиванию и рождению потомства, а одним из факторов, провоцирующих развитие такого заболевания, как лимфостаз ног, является стабильно повышенная нагрузка на них, неизбежно возникающая в период беременности.

Чтобы понять, что такое лимфостаз нижних конечностей и почему он возникает, нужно внимательно рассмотреть, как функционирует лимфатическая система в организме человека.

Лимфатическая субстанция представляет собой продукт фильтрации плазмы крови, аккумулирующий и выводящий из нее шлаки. Из межтканевого пространства она попадает в лимфокапилляры, затем – в лимфатическую сеть и в лимфоузлы, откуда после очистки возвращается обратно в кровоток. Помимо функции очистки, лимфа выводит из крови лишнюю жидкость, предотвращая развитие отеков. Поэтому основным признаком нарушения нормального функционирования этой системы является отечность, вызываемая застойными явлениями. Поскольку нижние конечности находятся на периферии тела человека, именно в них в первую очередь создаются благоприятные условия для возникновения такого состояния.

Лимфостаз нижних конечностей чаще всего встречается у женщин

В зависимости от того, какие причины способствуют проявлению патологии, специалисты выделяют первичный и вторичный лимфостаз. Первичный лимфостаз, называемый также болезнью Милроя, является редким генетическим заболеванием, которое способно проявляться у представителей одной и той же семьи на протяжении нескольких поколений.

Возникновение вторичного лимфостаза нижних конечностей может быть спровоцировано целым рядом причин, среди которых, помимо беременности:

1. Варикозное расширение сосудов ног, а также его осложнения – тромбофлебит и тромбоз.
2. Сердечная и/или почечная недостаточность, на фоне которых возникают отеки.
3. Осложнение инфекционно-воспалительного поражения тканей подкожно-жировой клетчатки – развитие фурункулов и флегмон.
4. Послеоперационный лимфостаз нижних конечностей провоцируют рубцы в области лимфоузлов и сосудов, сдавливающие их и препятствующие нормальному оттоку жидкости.
5. Новообразования, местом локализации которых является межтканевое пространство.

Также причиной лимфостаза нижних конечностей может стать малоподвижный образ жизни. Иногда он возникает при длительном соблюдении постельного режима у людей, перенесших инсульт или тяжелую травму.

Причины слоновости ног

Различают две основные причины слоновости:

• врожденные или приобретенные нарушения в лимфатической системе, включая гиперпродукцию лимфы, пороки, аплазию, недостаточность клапанной системы, стенозы и окклюзии лимфатических сосудов, а также такие заболевания как синдром Нонне-Милроя, синдром Шерешевского-Тернера;
• инфекционные, чаще — паразитарные агенты, к которым относится нитчатка Банкрофта – вызывает вухерериоз, но может быть и стрепотококковая инфекция;
• механические травмы и термические ожоги (обычно повторные обморожения);
• онкообразования, которые могут сдавливать лимфатические капилляры;
• ятрогения – может быть вызвана облучением или оперативным вмешательством;
• нарушения кровеносной системы — хроническая венозная недостаточность и посттромбофлебитический синдром;
• поражения центральной нервной системы;
• эндокринные расстройства.

Жизненные циклы различных представителей филярий

Элефантиаз, вызванный различными паразитическими круглыми червями (филяриозом), чаще встречается у жителей территорий тропического пояса (Индийский архипелаг, Аравия, западный берег Африки, Центральная Америка), где распространяют и переносят инфекцию москиты. В бывших странах СНГ встречается очень редко.

Лечение

Лечение С. на ранних стадиях консервативное. Оно включает соблюдение двигательного режима без ортостатических перегрузок, длительную компрессию конечности с помощью эластического бинта или чулка днем и ее возвышенное положение ночью, отсасывающий волнообразный массаж (см.). Лекарственная терапия заключается в назначении мочегонных средств, кортикостероидов (см.), проведении новокаиновой блокады (см.), внутримышечных инъекций трипсина (см.). Из физиотерапевтических процедур назначают УФ-облучение (см. Ультрафиолетовое излучение), электрофорез (см.) с лидазой, ронидазой, гиалуронидазой, трипсином. При слоновости наружных половых органов, вызванной филяриями, проводится антигельминтная терапия.

При неэффективности консервативного лечения (после образования стабильного отека) применяют оперативное лечение. В стадии лимфедемы оно направлено на дренирование лимфы в венозное русло путем создания различных вариантов искусственных лимфовенозных анастомозов (см. Микрохирургия) или отведения ее в субфасциальное пространство посредством фасциотомии или перемещения лоскутов подкожной клетчатки к глубокому сосудистому пучку и кости. В стадии фибредемы полностью иссекают патологически измененные ткани (подкожную клетчатку, фасцию, а в нек-рых случаях и кожу). Раневой дефект закрывают одномоментно или поэтапно смещенными кожными лоскутами или свободными кожными аутотрансплантатами, взятыми с пораженной или здоровой области тела (см. Кожная пластика).

При оперативном вмешательстве по поводу С. наружных половых органов полностью удаляют пораженные участки мошонки или половых губ и устраняют основные причины, вызвавшие развитие С. (восстанавливают проходимость уретры, ликвидируют мочевые затеки, удаляют опухоль и др.). Ткани мошонки иссекают с обязательной резекцией париетального листка собственной оболочки яичка и формируют искусственную мошонку за счет здоровых тканей. Если процесс ограничен только половым членом, то его скальпируют (см. Скальпирование), а кожный покров восстанавливают кожей мошонки или бедра, взятой в бедренном треугольнике. При наличии грубых изменений в оболочках яичка или эпидидимита (см.) показана (особенно у лиц пожилого возраста) гемикастрация (см. Кастрация).

Классификация и клинические проявления липедемы

Липедема является наследственной болезнью, первые сведенья о ней появились в 1940 году. Выделяют пять типов заболевания, в зависимости от места неравномерного распределения подкожно-жировой клетчатки:

• первый тип — в области ягодиц и таза;

• второй тип — от ягодиц до коленного сустава;

• третий тип — от коленного сустава до щиколотки;

• четвертый тип разделяют также на три вида: А — кисти рук, В — предплечье и С — вся рука;

• пятый тип – от коленного сустава до лодыжек.

Липедема может поражать как отдельные части тела, так и конечности полностью. Во втором случае ноги будут полные, ступни и пальцы ног сильно отекают. Заболевание сопровождается двухсторонним симметричным распределением жировой ткани относительно кости. Такие жировые отложения всегда болезненны во время пальпации. Также они не поддаются диетам, у таких пациентов повышенная склонность к образованию синяков. При небольшом ушибе или ударе могут возникать сильные кровоподтеки, появится боль.

Что такое слоновая болезнь ног

Лимфа призвана очищать ткани от токсинов и шлаков. Она обеспечивает микроциркуляцию крови в органах, принимает участие в создании иммунитета и нормализует баланс жидкости. Слоновость ног (elephantiasis) – опасное заболевание, при котором происходит нарушение оттока лимфы или ее застой. На фото видна слоновость нижних конечностей и внешние проявления патологии.

Другие названия заболевания: элефантиаз, лимфедема, вухерериоз. По мере проявления слоновости, изменения можно наблюдать в разных частях тела (даже увеличение мошонки) или пораженной конечности в коже или подкожной клетчатке. Если вовремя не начать корректное лечение, то лимфедема ног изуродует внешний вид человека и нанесет вред его моральному состоянию.

Причины возникновения и возбудитель

Выделяют первичную форму болезни, связанную с патологиями лимфатической системы. У людей с наследственными заболеваниями, как правило, тонкие, извилистые капилляры. Это приводит к проблемам с оттоком лимфы с нижних конечностей, развивается слоновость ног.

При врожденной патологии поражаются обе конечности. Чаще болезнь появляется у подростков, женщин молодого возраста.

Можно выделить приобретенные факторы слоновости:

• инфекционные болезни;
• паразитарное заражение;
• травмирование нижних конечностей;

Нарушения проходимости сосудов наблюдается при опухолевых заболеваниях. Злокачественные образования, достигающие больших размеров, сдавливают сосуды, препятствуя нормальному лимфатическому оттоку.

Люди, проживающие в тропических странах, часто посещающие их более подвержены заражению филяриями. Это гельминты, паразитирующие непосредственно в лимфатических сосудах.

Филярия

Заражение происходит во время укуса комара, москита. Размножаясь, гельминты собираются в клубки разного размера, закупоривая просвет в сосуде, постепенно происходит его расширение, начинается воспалительный процесс.

Паразитарное заражение отличается характерными признаками:

• наблюдается утолщение стенок сосудов;
• лимфоузлы расширяются;
• происходит развитие иммунных реакций;
• разрастаются соединительные ткани;
• начинается воспаление в нижних конечностях.