Как сдавать спермограмму, для чего она нужна, расшифровка результатов

Интерпретация результата

Расшифровку спермограммы проводит андролог, сравнивая ее показатели с референсными значениями, то есть нормой. Нормальные показатели спермограммы регламентированы ВОЗ и отражены в руководстве по исследованию эякулята.

Показатель

Референсные значения

Примечания

Объем эякулята

От 1.5 мл

Недостаточный объем эякулята может быть связан с обструкцией семявыносящих протоков, дефектом сбора материала

Вязкость

До 2 см включительно

Высокая вязкость может помешать правильной оценке подвижности гамет, их концентрации, выявлению сперматозоидов с антиспермальными антителами.

Цвет

От молочно-белого до серовато-желтого

На цвет эякулята оказывают влияние многие факторы: содержание сперматозоидов, примесь крови, заболевания печени, прием некоторых лекарств и другое.

Разжижение

Обычно от 15 минут до часа, иногда более.

Если разжижение не произошло в течение часа,то эякулят разжижают механическим путем или добавлением ферментов.

Однородность

Полная

 

pH

от 7.2

рН ниже 7 в сочетании с небольшим объемом спермы может говорить о закупорке семявыносящих протоков.

Концентрация сперматозоидов

от 15 *10^6/мл

 

Число сперматозоидов в эякуляте

от 39 *10^6

 

Жизнеспособность сперматозоидов

от 58% сперматозоидов с неповрежденной мембраной

Важно понимать, является ли неподвижный сперматозоид живым или мертвым. Присутствие большого числа живых неподвижных гамет может указывать на дефекты жгутика

Проводится тест, позволяющий определить целостность мембраны сперматозоидов.

Подвижность сперматозоидов

от 40 % для PR+NP
от 32% для PR

Существует три типа подвижности сперматозоидов.
• Прогрессивно-подвижные (PR): активные линейные движения или движения по большому радиусу.
• Непрогрессивно-подвижные (NP): любые другие варианты движений./br>
• Неподвижные (IM): полное отсутствие движений.

Морфология сперматозоидов по критериям Крюгера

от 14%

Существуют различные дефекты головки, жгутика, шейки, средней части сперматозоида, его цитоплазмы. Оценка нарушений обычно субьективна, поскольку существуют разные методы с различными референсными значениями. Последнее руководство ВОЗ рекомендует рутинное исследование морфологии в соответствии со строгими критериями Крюгера. Последним были прописаны характеристики нормальных сперматозоидов, малейшее отклонение от которых расценивается, как патология. Ряд исследований доказывает, что оценка по Крюгеру является самой точной из ныне существующих. Такое исследование можно провести только вручную (без применения спермаанализаторов) и только при соответствующей подготовке специалиста.

Агглютинация сперматозоидов: степень

Существует 4 степени агглютинации.

Агглютинация — слипание подвижных сперматозоидов между собой. Агглютинация может быть вызвана антиспермальными антителами, но не обязательно.

Агрегация сперматозоидов

Отсутствует

Агрегация — слипание неподвижных гамет между собой или подвижных со слизью и другими включениями.

Лейкоциты + незрелые половые клетки — округлые клетки

—

Общее число округлых клеток может характеризовать воспаление или условия сперматогенеза.

Эритроциты

Отсутствует

 

Клетки эпителия

Единичные

 

Бактерии, грибы

Отсутствуют

 

Азооспермия. Лечение бесплодия

Необходимо различать обструктивную азооспермию (экскреторное бесплодие) и необструктивную (секреторное бесплодие) азооспермию, либо выраженную патоспермию.

Для обструктивной азооспермии характерны нормальные размеры яичек, нормальный уровень гормонов, отсутствие клеток сперматогенеза в центрифугированном эякуляте, воспалительные заболевания половых органов, операции на органах мошонки и малого таза, а также пальпаторное определение патологии придатков и семявыносящих протоков.

При необструктивной азооспермии наблюдаются признаки гипогонадизма, единичные сперматозоиды или клетки сперматогенеза в эякуляте, гормональные сдвиги, генные и хромосомные изменения, в анамнезе — токсические влияния, орхит.

Оптимальным способом лечения обструктивной азооспермии является выполнение микрохирургического восстановления семявыносящих путей с одномоментным получением сперматозоидов из зоны, располагающейся проксимальнее обструкции.

Полученный материал может быть одновременно использован в цикле ЭКО-ICSI. При этом часть сперматозоидов подвергается криоконсервации и используется в случае безуспешной операции.

Более сложным вопросом является лечение в программе ЭКО-ICSI пациентов с необструктивными формами бесплодия. Оптимальным способом получения сперматозоидов при необструктивной азооспермии в цикле ЭКО-ICSI является билатеральная мультифокальная биопсия яичек с использованием микрохирургической техники.

Известно, что при необструктивной азооспермии может быть сохранен фокальный сперматогенез. В независимости от полученных результатов гормонального и генетического исследования даже при гипергонадотропном гипогонадизме при билатеральной мультифокальной микрохирургической биопсии возможно получение сперматозоидов (до 65%).

При необструктивной азооспермии на фоне гипогонадотропного гипогонадизма первым этапом следует провести стимулирующую терапию гонадотропинами.

При выраженной патоспермии на фоне генетических аномалий, гипогонадизма (кроме гипогонадотропного), обструктивной симптоматики, варикоцеле, отсутствии АСАТ — возможно проведение эмпирической терапии, при отсутствии эффекта (либо сразу) пациент включается в программу вспомагательных репродуктивных технологий.

При необструктивной азооспермии, азооспермии неясного генеза, патоспермии любой степени выраженности (за исключением доказанной односторонней обструкции) первым этапом необходимо исключить варикоцеле, в том числе субклиническое. Проведение стимулирующей терапии целесообразно после лечения варикоцеле.

При сочетании необструктивной (неясного генеза) патоспермии (азооспермии) и антиспермальных антител проведение стимулирующего лечения противопоказано.

При идиопатическом бесплодии возможно проведение лечения гонадотропинами или антиэстрогенами, а также витаминотерапия и растительными стимуляторами сперматогенеза со сбалансированным содержанием микроэлементов. Однако эффективность такого лечения бесплодия не превышает 5%.

• Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной азооспермии
• Восстановление семявыносящего протока после ятрогенного повреждения
• Реконструкция семявыносящих путей при обтурационной аспермии
• Азооспермия — клинический пример

Установите Flash Player для просмотра видео.

Некоторые замечания

Результаты спермограммы не отрицают возможность зачать ребенка, равно как и не гарантируют ее, но указывают на степень вероятности наступления беременности. Оценивать результат исследования должен врач андролог.

Всемирная организация здравоохранения еще в 1980 году выпустила руководство, где мировые эксперты изложили все нюансы проведения исследований эякулята и критерии их оценки. Последние изменения, основанные на многолетней работе нескольких групп специалистов, внесены в руководство в 2010 году. Во всем цивилизованном мире оно считается общепризнанным стандартом и игнорирование его требований сопровождается большой вероятностью получения ложных результатов.

Интерпретация результатов исследования эякулята

Определяемый показатель	Единицы измерения	Норма
Объем	мл	2,0-6,0
Время разжижения	минуты	30-40
Вязкость (разжижение эякулята)	см	до 2,0
Кислотность	рН	7,2-8,0
Цвет		бело-сероватый
Запах		специфический
Консистенция		вязкая

Микроскопическое исследование	Единицы измерения	Норма
Концентрация сперматозоидов (количество в 1мл)	млн.	15,0-150,0
Общее количество сперматозоидов в эякуляте	млн.	39,0 и более
Общая подвижность сперматозоидов	%	40 и более
Сперматозоиды с прогрессивным движением	%	32 и более
Сперматозоиды с непрогрессивным (непоступательным) движением	относит. кол-во, %	менее 2,0
Сперматозоиды неподвижные	%	менее 25,0
Жизнеспособность сперматозоидов (% живых)	%	58 и более
Сперматозоиды с нормальной морфологией	%	4 и более
Сперматозоиды с патологической морфологией	относит. кол-во, %	менее 50,0
а) Патологии головки
Из них:
макро	%
микро	%
аморфная	%
сигарообразная	%
заостренная	%
грушевидная	%
круглая	%
раздвоенная	%
треугольная	%
иглообразная	%
б) Патологии шейки и средней части
Из них:
изгиб	%
излом	%
асимметричное положение	%
раздутая шейка	%
в) Патологии хвоста
Из них:
короткий	%
раздвоенный	%
кольцеобразный	%
в виде штопора	%
изломанный	%
с терминальной каплей	%
Смешанные дефекты
Из них:
патология головки и шейки	%
патология головки и хвоста	%
патология шейки и хвоста	%
патология головки, шейки и хвоста	%
Сперматозоиды с цитоплазматическими каплями
Из них:
нормальными	%
патологическими	%
Специфические дефекты (акросомальные)	%
Клетки сперматогенеза на 100 сперматозоидов	относит. кол-во, %	2,0-4,0
Агглютинация спермы		отсутствует
Агрегация спермы		отсутствует
Эпителиальные клетки		1-2 в поле зрения
Лецитиновые зерна		большое количество
Лейкоциты		менее 1*10(6)
Эритроциты		отсутствуют
Слизь		небольшое количество
Гонококки		не обнаружены
Трихомонады		не обнаружены

Биохимические тесты	Единицы измерения	Норма
Лимонная кислота	мМоль/л	более 20,0
Фруктоза	мМоль/л	6,7-33,3
Активность акрозина

С целью правильного понимания результатов спермограммы (сперматограммы, спермиограммы, спермокинезиограммы) в каждом конкретном случае рекомендуем обращаться к лечащему врачу.

Почему снижается подвижность сперматозоидов

Снижение подвижности спераматозоидов имеет название астенозооспермия. В соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения, принято классифицировать эякулят в соответствии с подвижностью сперматозоидов:

• Класс А. Активные сперматозоиды, движущиеся по прямой линии. При астенозооспермии их количество не превышает 20%.
• Класс B. Слабая сперма, скоростью значительно ниже нормальной. Количество при патологии не более 30%.
• Класс С. Подвижные сперматозоиды выполняют качательные движения. Сумма в эякуляции при патологии не менее 50%.
• Класс D. Полное отсутствие подвижности сперматозоидов. При наличии только 10% активных сперматозоидов.

Если результаты отклоняются от нормы, у мужчины обычно возникают проблемы с оплодотворением, которые требуют дальнейшей диагностики и консультации с андрологом.

Сегодня медицина не может дать точного и однозначного списка причин, которые приводят к астенозоноспермии. Считается, что патология может развиваться вследствие следующих факторов:

• длительное воздействие стресса;
• генетические мутации или осложнения травмы;
• наличие в сперме бактериальных агентов, снижающих подвижность сперматозоидов;
• курение, алкоголизм, прием наркотических веществ;
• перегрев или охлаждение в области половых органов;
• воспаление половых органов и венерические заболевания;
• нерегулярная половая жизнь;
• снижение иммунитета.

Полное излечение от патологии происходит в 90% случаев. Восстановление качества спермы зависит от индивидуальных особенностей организма.

Количество и подвижность спермиев

Эти показатели играют важную роль в оценке репродуктивной функции, так как оплодотворение яйцеклетки невозможно без определенного количества сперматозоидов и достаточной подвижности.

Для того чтобы преодолеть весь трудный путь из влагалища до маточной трубы, необходимо чтобы одни спермии ограждали других от негативных факторов. Для сохранения способности к оплодотворению по результатам спермограммы в 1 мл спермы должно содержаться не менее 20 млн. сперматозоидов, а в общем объеме эякулята — не меньше 40 млн. Только при этом условии существует возможность зачатия.

Подвижность спермиев также является характеристикой, отражающей качество спермограммы. В норме все спермии подразделяются на 4 категории: А – сперматозоиды с быстрым и прямолинейным движением, В — медленное прямолинейное движение, С – с круговым движением, Д – неподвижные спермии. Стоит отметить, что в лаборатории выявляются спермии всех категорий. 40-60% эякулята занимают сперматозоиды типа Д – это стареющие или погибшие клетки, которые копятся в сперме в результате длительного воздержания. 40-60% объема спермы занимают спермии категории А – это молодые и активные клетки, на тип В остается 15%, С -5-15%. Нормы спермограммы — не менее 25% спермиев категории А или 50% сперматозоидов А+В.

Стоит отметить, что на результаты анализа при изучении этого показателя влияет температура помещения и материала: максимальная скорость передвижения спермиев регистрируется при температуре 37 градусов, комнатная температура заметно уменьшает это параметр, если она падает до 10, то спермии полностью теряют подвижность. Поэтому в лаборатории во время проведения анализа используют микроскоп с термостолом.

Нормы спермограммы

Показатель	Норма
Оценка спермы
Время разжижения	10–60 минут
Объем	2,0–6,0 мл
Водородный показатель (рН)	7,2–8,0
Цвет	бело-сероватые, молочные, желтоватые цвета спермы
Количество спермиев в эякуляте	40–500 млн
Лейкоциты	не больше 1 млн/мл
Эритроциты	нет
Слизь	отсутствует
Оценка сперматозоидов
Концентрация (количество спермиев в 1 мл)	20–120 млн/мл
Активноподвижные (категория А)	более 25%
Слабоподвижные (категория В) A+B	более 50%
Слабоподвижные (категория С)	менее 50%
Неподвижные (категория D)	не более 6–10%
Правильная морфология	более 50%
Агглютинация	нет
MAR-тест	менее 50%

Некоторые полагают, что нормоспермия и нормозооспермия — это одно и то же. На самом деле это не так. При нормозооспермии некоторые показатели, такие как разжижение эякулята, рН или вязкость, могут незначительно отклоняться от нормы. Это не влияет на оплодотворение.

Сперма под микроскопом

Семенная жидкость представляет собой двухфазное вещество, состоящее из семенной плазмы и активных половых клеток (сперматозоидов). Семенная плазма выступает питательной и защитной средой для сперматозоидов, которые проникая в женский организм, стремятся оплодотворить яйцеклетку. При этом спермограмма предполагает исследование обеих структур эякулята, с целью определения функциональной активности всех органов половой и репродуктивной системы.

Микроскопическое исследование предполагает анализ спермы при многократном увеличении. Самым важным этапом здесь считается количественный подсчет сперматозоидов в эякуляте. Нормальной считается концентрация половых клеток более 20 миллионов половых клеток на 1 мл. семенной жидкости. Также специалист, проводящий исследование оценивает подвижность и морфологическую полноценность сперматозоидов и сравнивает количество активных, здоровых половых клеток с показателями неподвижных структур.

Для подсчёта спермиев разжижившуюся семенную жидкость рассматривают под увеличением. С помощью счётной камеры подсчитывают количество спермиев и определяют их подвижность. Даже большое количество неподвижных сперматозоидов не приведет к беременности. В норме подвижных « живчиков» должно быть не менее 32%. На этот показатель влияют воспалительные процессы и варикоцеле, повышающее температуру в яичках и губящее спермии.

Если человек впервые увидит сперму под микроскопом, он поразится, как много в ней неполноценных и недоразвитых спермиев. Но это нормально, ведь не зря организм вырабатывает «живчики» с таким запасом. Даже у здорового мужчины половина спермиев имеет дефекты, но если таких экземпляров очень много, диагностируют тератоспермию.

Правила сбора материала

1. Опорожните мочевой пузырь, кишечник, примите душ – это позволит получить чистый образец.
2. Собирайте весь эякулят, поскольку его объем – один из важных диагностических показателей.
3. Во время мастурбации не используйте смазки, слюну, кремы – они исказят результат.
4. Для сбора используйте специальную тару. Подойдет и обычная стеклянная баночка с широким горлышком – перед использованием ее нужно вымыть, прокипятить.
5. В процессе транспортировки материала в клинику, если вы собирали его дома, наблюдайте за тем, чтобы образец не перегрелся – его температура должна совпадать с температурой тела.

Что это такое?

Мужчины не любят признавать, что причина семейного бесплодия может крыться именно в них. Однако статистика жестока — около 40% бесплодных пар, которые на протяжении 3 и более лет безуспешно пытаются забеременеть, имеют дело именно с мужским бесплодием.

Основным методом диагностики у представителей сильного пола является проведение спермограммы. В ходе этого исследования оценивается количество мужских половых клеток, их способность двигаться, особенности строения и другие важные для успешного оплодотворения параметры.

Морфологическое исследование сперматозоидов — одна из важных составляющих полной диагностики. Без него картина процессов в спермограмме будет неточной и неполной.

Морфологию сперматозоидов проводят микроскопически. С помощью современного высокоточного оборудования доктор разделяет все живые и теоретически способные к зачатию спермии на нормальные и патологические. Есть несколько методов оценки морфологических особенностей «живчиков». Наиболее распространенным является исследование по так называемым «Строгим критериям Крюгера».

Система оценки по Крюгеру подразумевает отбор клеток по следующим параметрам:

• ширина и форма головки;
• ширина шейки сперматозоида;
• форма и длина хвостика;
• соотношение хвостика, средней части и головки;
• состояние цитоплазматической мембраны половой клетки;
• другие особенности строения.

В заключении всегда указывается значение индекса фертильности Крюгера. Она выражена в процентах, и не составляет труда даже для людей, от медицины далеких.

Если указано, что индекс фертильности Крюгера — 22%, это означает, что в образце спермы, сданной для анализа, нашли 22% идеальных с морфологической точки зрения сперматозодов. Именно они прошли жесткий отбор, выдержали сравнение с существующими эталонами и готовы к оплодотворению.

Не всегда одной только спермограммы с морфологией бывает достаточно для установления истинных причин мужского бесплодия. Показатели исследования могут быть в норме, а зачатия по-прежнему не удастся добиться.

Это иммунологическое исследование, которое покажет, не подвергаются ли эти идеальные с морфологической точки зрения сперматозоиды воздействию антител.

Есть и другие анализы:

• ЭМИС-тест позволяет судить о функциональных способностях мужских половых клеток;
• биохимия спермы определяет погрешности в обмене веществ мужчины и дает возможность откорректировать его;
• фрагментация ДНК позволяет оценить сперму с генетической точки зрения.

Как улучшить показатели?

Если показатель подвижности оказался ниже нормы, врач может подсказать, что можно предпринять, чтобы улучшить его. Хороший эффект дает использование препаратов-антиоксидантов, которые способны связывать в организме свободные радикалы. Исследования показали, что если мужчина будет дважды в день выпивать по 1 стакану свежевыжатого фруктового или овощного сока, то спустя 3-4 месяца показатели в расшифровке спермограммы существенно улучшаются.

Чтобы, в конце концов, получить хороший результат спермограммы, медики рекомендуют мужчинам полностью пересмотреть свой рацион. В его основе должны быть продукты питания с высоким содержанием витаминов и минеральных веществ. Вместе с тем следует снизить количество таких продуктов, которые способны содержать токсины (мясо, рыба, яйца, кофе, копчености и т. д.).

Что нужно делать, чтобы улучшить показатели диагностики рассказывает врач-уролог Андрей Александрович Лукин:

Основа рациона должна состоять из свежих овощей, фруктов, зелени и молочных продуктов. Хороший эффект показало регулярное употребление таких продуктов: топленое масло, сыр, орехи, мед, бобы, натуральный йогурт, фрукты, зелень, сухофрукты, сладкие приправы.

Одним из необходимых для мужского здоровья является витамин В11, который можно получить из специальных пищевых добавок, которые порекомендует использовать врач. Их всегда назначают мужчинам перед проведением искусственной инсеминации или ЭКО, криоконсервации биологического материала или в период подготовки к донорству.

Получив расшифровку спермограммы с неутешительными показателями, мужчина должен понимать, что это не всегда означает нарушение работы репродуктивной системы и невозможность иметь детей. Сегодня медицина научилась успешно решать многие проблемы. Для этого лечащий врач назначит мужчине прием гормональных или поддерживающих лекарственных средств, использование которых позволит улучшить показатели спермограммы и повысит шанс на наступление долгожданной беременности.

Правила проведения

Анализ  спермограммы очень информативен, но расшифровка показателей это прерогатива лишь вашего лечащего врача (репродуктолога). Потому что фертильность мужчины оценивается комплексно по всем показателям.

Как правильно сдавать анализ

Чтобы добиться наиболее точного результата исследования нужно запомнить несколько простых правил для подготовки к спермограмме:

• воздержаться от сексуальных контактов (срок воздержания не менее двух суток);
• полностью отказаться от спиртного;
• не перегреваться;
• около двух недель до сдачи спермы не принимать лекарственных препаратов, в том числе антибиотиков, которые могут искажать показатели анализа.

Анализ сперматозоидов рекомендуется сдавать два, а лучше три раза в течении двух месяцев. Это делается для того, чтобы врач мог отследить изменение показателей и сделать правильные выводы. Существует понятие ретроградной эякуляции. Это процесс семяизвержения в мочевой пузырь. У мужчины при этом во время оргазма сперма отсутствует, но анализ мочи покажет наличие сперматозоидов.

Как улучшить результат?

Специалисты исследуют несколько показателей: если хотя бы один из них отклоняется от нормы, это говорит о возможных проблемах с зачатием. Чтобы улучшить качество спермы и тем самым повысить шансы на зачатие, обычно требуется 3-6 месяцев, то есть 1-2 полных цикла созревания сперматозоидов. На протяжении этого периода следует соблюдать следующие рекомендации:

• Принимайте витаминно-минеральные комплексы, которые предназначены для повышения мужской фертильности. Так, комплекс Сперотон (узнать о продукте подробнее можно здесь) разработан специально для улучшения качества спермы: он увеличивает концентрацию сперматозоидов, нормализует их строение, улучшает подвижность.
• Откажитесь от вредных привычек (в том числе употребления пива).
• Избегайте перенапряжения, высоких физических нагрузок, стрессов, перегрева.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Как расшифровать спермограмму

Время разжижения

Тут определяющую роль играет вязкость эякулята. Диапазон его разжижения лежит между 10 и 40 минутами. Если больше — значит наличествуют проблемы с предстательной железой.

Цвет

По поводу цвета не стоит особо заморачиваться: уж слишком неопределенно трактуется этот показатель

В этой связи ему не придают столь уж важной диагностической роли. Скорее — дань традиции

Единственное, на что стоит обращать пристальное внимание — розоватый оттенок эякулята, сигналящий о наличии в нем эритроцитов

Кислотность

Для спермы нормальной является слабощелочная реакция, когда рН находится в пределах 7,2-7,4. Значение рН помогает определить наличие и локализацию воспалительных очагов в половой системе. Повышенный рН свидетельствует о воспалении предстательной железы и семенных пузырьков, а пониженный (до 6,5) — о закупорке выводных протоков последних.

Количество сперматозоидов

Определяется в 1 мл эякулята. Счет здесь идет на миллионы. Нормой считается 20-60 миллионов в 1 мл эякулята. К слову, невысокая концентрация сперматозоидов может компенсироваться их повышенной двигательной активностью.

Показатели спермограммы: норма и паталогии

Подвижность сперматозоидов

Еще один ключевой показатель качества спермы. Любое количественное изобилие сперматозоидов не будет иметь ровным счетом никакого значения, если они неподвижны

Если вы хоть раз держали в руках спермограмму, то, наверное, уже обратили внимание на 4 буквы — A, В, С, D — каждой из которых соответствует свое процентное соотношение сперматозоидов. Да, всего принято выделять 4 группы подвижности сперматозоидов

К группе А относится «элита» — сперматозоиды, способные двигаться быстро и направленно. К группе В — такие же целенаправленные, но немного более медлительные. Подвижные, но «бестолковые» сперматозоиды, которые движутся непонятно как и непонятно куда (движение по кругу или на месте) относят к группе С. Полностью неподвижные сперматозоиды составляют группу D.

Для того, чтобы сперму можно было считать нормальной, она должна отвечать одному из двух условий: либо количество линейно-подвижных сперматозоидов (А+В) должно составлять 50%, либо количество сперматозоидов группы А должно составлять 25%.

Спермагглютинация

В вязком неразжижаемом эякуляте может происходить явление склеивания сперматозоидов — агглютинация. Понятное дело, что трудно говорить о возможности оплодотворения, если сперматозоиды склеились в клубок. Это наблюдается, например, при хроническом простатите или воспалении семенных пузырьков — везикулите. В нормальной сперме агглютинации быть не должно.

Наличие антиспермальных антител

При определенных иммунных нарушениях в организме может начаться выработка антител против собственных сперматозоидов, которые, соединяясь с ними, препятствуют их продвижению к яйцеклетке. Таким образом, наличие подобных антител может объяснять инфертильность мужчины.

Микроскопия эякулята

Что можно увидеть под микроскопом в нормальной сперме? Амилоидные тельца, сперматогенные эпителиальные клетки, лецитиновые капли, и минимум лейкоцитов (0-3). Если лейкоцитов больше этого значения, плюс ко всему в эякуляте обнаруживается слизь, то это является маркером наличия воспалительного процесса. Эритроцитов в эякуляте быть не должно.

Аномальные сперматозоиды

Не следует думать, что все мужские сперматозоиды — этакие «красавцы», все как на подбор. Это не так: среди них можно обнаружить множество «головастиков» с различными дефектами. Например, с кривой головкой, или же вовсе без головки. Встречаются сперматозоиды с двумя хвостами. Ничего фатального здесь нет, в сперме любого мужчины присутствуют такие «уродцы». Вопрос в их количестве. Доля аномальных сперматозоидов не должна превышать 50% от общего их количества.

Спермограмма и ее значение

Спермограмма является важнейшим исследованием в диагностике мужского бесплодия. Анализ спермограммы позволяет определить качественный и количественный состав эякулята, вероятность возможности зачатия естественным путем.

Сдача спермограммы показана не только тем парам, которые долгое время не могут родить ребенка, но и парам, планирующим будущую беременность.

Подготовка к спермограмме

Сдать спермограмму в Санкт-Петербурге можно в нашей клинике. Прежде чем сдавать анализ, к нему необходимо подготовиться. Подготовка включает в себя несколько несложных правил:

• воздержание от сексуальных контактов в течение трех-четырех дней (это позволит обеспечить необходимое количество эякулята во время прохождения анализа);
• воздержание от употребления алкогольных напитков, некоторых лекарственных средств.

Как сдать спермограмму

Спермограмма является процедурой, которая предусматривает два варианта сдачи – на дому или в специализированной клинике. Лучше сдать спермограмму в Санкт-Петербурге в клинике, где обеспечены все условия для сохранения качества эякулята. Сбор материала осуществляется методом мастурбации.

Клиника предпочтительнее еще и с той точки зрения, что спермограмма сразу поступает на расшифровку. В том случае, если эякулят собирается в домашних условиях, результаты спермограммы могут быть не точными.

Сбор спермы осуществляется в специальный стерильный контейнер. Ни в коем случае нельзя собирать эякулят в презерватив, так как латекс и специальные вещества защитных средств влияют на результаты спермограммы. 

Не рекомендуют специалисты использовать для сбора эякулята и метод прерванного полового акта, так как в этом случае в материале будут следы вагинальной микрофлоры женщины.

Расшифровка спермограммы

Сдать спермограмму – это только первый этап в проведении исследования. После поступления эякулята в лабораторию, специалисты приступают к сложным анализам, во время которых исследуются и сравниваются с нормой различные параметры и результаты.

Важным параметром хорошей спермограммы является время разжижения и вязкость спермы. Для их определения используется шприц с иглой, через которую выпускается эякулят. Если сперма слишком жидкая, естественное зачатие может быть затруднено.

Также большое значение имеет объем собранного эякулята. В норме он должен быть около 4 мл. Меньшее количество эякулята также указывает на слабые возможности мужчины к оплодотворению, но не является показателем мужского бесплодия.

Морфология сперматозоидов

Одним из самых важных моментов, оказывающих существенное влияние на возможность зачатия, является количество, подвижность, морфология сперматозоидов. 

Нормальным количеством считается 20 млн. сперматозоидов в одном мм спермы. Подвижность сперматозоидов, скорость их движения, отклонения от морфологии – важнейшие критерии, оказывающие прямое воздействие на вероятность зачатия.

Патология спермограммы

Изучение спермы позволяет с высокой долей вероятности определить наличие у мужчины нарушений репродуктивной функции. Тем не менее, отклонение показателей от нормы не всегда является признаком мужского бесплодия. Для того, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз необходимо провести целый ряд дополнительных исследований.

Даже в том случае, если спермограмма показала плохие результаты, не стоит паниковать. Современная медицина успешно справляется с большинством мужских проблем. Спермограмма и дополнительные исследования позволяют назначить курс лечения, который позволит изменить ситуацию в лучшую сторону, восстановить репродуктивные способности мужчины.

Показатели спермограммы

При макроскопическом исследовании определяют следующие показатели спермограммы:

Консистенция эякулята в норме густая и вязкая, при стоянии при комнатной температуре в течение 1 часа наступает ее разжижение. При отсутствии разжижения можно предположить наличие воспалительных заболевания предстательной железы.

Вязкость: определяется через 1 час после получения образца путем определения длины растяжения нити между стеклянной палочкой и поверхностью эякулята. В норме она составляет не более 2 см.

Объем: минимальный объем составляет не менее 2 мл.

Цвет: нормальная сперма имеет мутный, молочный или серовато-белый цвет. Повышение количества лейкоцитов придает желтоватый оттенок, а эритроцитов – красноватый.

Запах: в норме имеет специфический запах, напоминающий каштаны.

Реакция (pH): 7,0-8,0 (слабощелочная). При резкощелочной реакции можно заподозрить патологию простаты, кислая может говорить об обтурации семявыносящих протоков.