Синдром беспокойных ног

Содержание:

Каковы причины судорог в ногах ночью при варикозе?

Специалисты называют несколько причин. Во-первых, это нарушение кровотока в венах, которое неизбежно при варикозе. Кровь застаивается, давление в венах повышается, и вода выходит в окружающие ткани. Но с водой выходят и микроэлементы, которые нужны для нормального сокращения мышц — калий, кальций и натрий. В результате мышцы начинают сокращаться спонтанно, а это и есть судороги.

Во-вторых, при варикозе кровоток в венах затруднен, а в ночные часы он становится максимально медленным. Мышцы могут начать сокращаться импульсами, чтобы «протолкнуть» кровь по сосудам.

И в-третьих, есть и еще один, чуть более сложный механизм. Дело не только в том, что мышца сокращается, но и в том, что она не расслабляется. За расслабление мышц в организме отвечают специальные молекулы — АТФ. Когда кровь в венах застаивается, выработка АТФ снижается, и механизм, который «расслабляет» мышцу, дает сбой.

Что нового в лечении синдрома беспокойных ног у детей и взрослых за границей

Лечение синдрома беспокойных ног за рубежом включает индивидуально подобранную медикаментозную терапию.

Дополнительно назначаются высокоэффективные процедуры:

  • рефлексотерапия;
  • вибромассаж;
  • магнитотерапия;
  • лимфопресс (на лимфатическую систему оказывается давление, при этом нормализуются обменные процессы, вены ног приводятся в тонус);
  • дарсонвализация голеней (лечение выполняется с помощью высокочастотного быстрозатухающего тока);
  • грязевые аппликации (нормализуется кровообращение и обмен веществ, улучшается подвижность эритроцитов).

Методом комплексного подхода заграничные врачи добиваются желаемого терапевтического эффекта.

Почему сводит ноги?

На самом деле судороги могут возникать даже у абсолютно здоровых людей. Причина кроется в сильном перенапряжении мышц, а провоцирует их резкое сокращение, недостаток кальция, калия, магния или витаминов А, Е, D, B. Следует отметить, что они практически всегда возникают у лиц старшего поколения. Это естественное возрастное изменение, обусловленное рядом причин:

  • ослабление мышечного тонуса (снижается общая физическая активность),
  • укорочение сухожилий (дегенерация мышц),
  • замедление метаболизма, вследствие чего организму не хватает полезных минералов и витаминов,
  • нарушение кровоснабжения (из-за наличия бляшек и тромбов).

Помимо этих причин, которые являются следствием естественных возрастных изменений, можно выделить следующие:

  • травмы ног и повреждения мышц,
  • обезвоживание организма,
  • хроническое нарушение кровообращения,
  • переохлаждение,
  • сильный стресс,
  • переутомление,
  • повышение температуры до высоких отметок,
  • прием мочегонных препаратов, которые вымывают из организма полезные микроэлементы,
  • гиподинамия,
  • местный воспалительный процесс.

Но и это не окончательный список.  Такие сокращения мышц могут быть признаком различных патологий:

  • варикоза,
  • почечной недостаточности,
  • сахарного диабета,
  • заболеваний печени,
  • атеросклероза,
  • плоскостопия,
  • болезней щитовидной железы,
  • остеохондроз,
  • тромбофлебита,
  • косолапости,
  • полиневрита,
  • гипопаратериоза,
  • геморроя, который чаще всего сопровождается дефицитом магния.

Еще одной причиной судорог ног может служить и беременность. На ранних сроках у женщины иногда начинается венозная недостаточность, а на поздних сроках расширяются вены нижних конечностей.

В группе риска:

  • люди преклонного возраста,
  • беременные,
  • имеющие проблемы с венами,
  • страдающие от нехватки витаминов и минералов,
  • спортсмены,
  • ведущие сидячий образ жизни или те, кто постоянно проводит день на ногах.

Стоит отметить, что если судороги в ногах возникают раз за разом, а их частота усиливается, необходимо обратиться к врачу.

2. Укол булавкой при судорогах

Многие советуют уколоть икру булавкой либо иголкой, если ногу свело судорогой. Этот метод, конечно, поможет снять спазм, но он далеко не всегда рационален. Почему?

Во-первых, перед тем, как уколоть икру, необходимо продезинфицировать булавку, что не всегда представляется возможным. В противном случае высок риск занесения инфекции, что намного опаснее для организма, нежели судороги.

Во-вторых, боль при судорогах бывает настолько сильной, что Вы вряд ли в первую очередь вспомните о булавке, а если и вспомните, то на ее поиски может уйти немало времени.

В-третьих, если судорогой свело ногу в воде, то даже при наличии булавки (а опытные пловцы крепят ее на плавки специально для таких случаев) быстро сориентироваться в подобной ситуации, отстегнуть булавку и проколоть икру крайне тяжело.

Что же делать, спросите Вы?

Лучше несколько раз сильно ущипните область икроножной мышцы сведенной ноги.

Лечение и профилактика судорог: рекомендации врачей и советы народной медицины

Полезным профилактическим средством от спазмов в мышцах является мед. Народная медицина вообще приписывает этому продукту множество целебных свойств. Если ежедневно во время обеда съедать одну столовую ложку меда, можно избежать появления судорог в ногах, даже при значительном переутомлении.

Народная медицина для лечения от судорог рекомендует использовать отвары некоторых трав для изготовления компрессов и примочек. Например, можно приготовить такой сбор: клевер красный, донник желтый, цветы календулы, листья и стебли ревеня. Столовую ложку сухого сбора заливают литром кипятка, после чего ставят на водяную баня на 15 минут. Далее жидкость переставляют в теплое место на пол часа, процеживают. Полученным отваром смачивают марлевую салфетку, которую накладывают на болезненный участок на 2-3 часа, обматывая компресс плотным материалом.

Настойка на водке готовится из сушеной травы пижмы. 100 г высушенного сбора заливают литром водки, после чего настаивают в течение недели в темном месте. Средство втирают в голень и ступни перед сном.

Профилактические меры напрямую зависят от индивидуальных факторов формирования спазмов в мышцах. Если приступы беспокоят с каждым разом все чаще и дольше, следует обязательно обратиться к доктору и не заниматься самолечением. Дело в том, что судороги могут быть как самостоятельным недугом, так и симптомом серьезных нарушений здоровья.

Нужно следить за количеством потребляемой жидкости и не допускать обезвоживания, избегать мочегонных средств и газированных напитков. Газировка имеет свойство выводить из организма ионы кальция, к тому же в сладкой воде обычно высокое содержание сахара.

Соки, особенно с мякотью, следует употреблять как можно реже, так как они содержат в себе сахара и клетчатку, которая способствует уменьшению поступления жидкости в сосуды.

Нередко люди отмечают у себя появление судорог после алкоголя, выпитого в жаркую погоду. Так происходит из-за мочегонного эффекта алкогольных напитков.

Для того, чтобы избежать появления припадков судорог, необходимо всегда помнить об уровне нагрузок на мышцы, и контролировать его, чтобы не доводить мышцы до изнурения и переутомления. Также следует ограничивать ношение неудобной, узкой обуви, обуви на высоком каблуке.

Прием витаминных и минеральных комплексов, согласованный с врачом, поможет восполнить запасы калия, кальция и других необходимых элементов в организме, тем самым снизить вероятность появления судорог в конечностях и туловище

Кроме того, очень важно следить за сбалансированностью питания, не забывать о фруктах, орехах, кисломолочных продуктах, рыбе

Диабетикам особенно следует уделять внимание показателям уровня сахара в крови, соблюдать диету, употреблять достаточное количество соли. Небольшие физические нагрузки служат хорошей профилактикой спазмирования мышц – речь идет о минимальной утренней зарядке, пеших прогулках, занятиях фитнесом

Расслабляющий массаж и ежедневный теплый душ также благотворно влияют на состояние мышечного корсета, предупреждая нарушения в снабжении кровью мышечной ткани

Небольшие физические нагрузки служат хорошей профилактикой спазмирования мышц – речь идет о минимальной утренней зарядке, пеших прогулках, занятиях фитнесом. Расслабляющий массаж и ежедневный теплый душ также благотворно влияют на состояние мышечного корсета, предупреждая нарушения в снабжении кровью мышечной ткани.

Что делать во время судороги

  1. Потянуть носок ноги, на которой развилась судорога, немного на себя, затем ослабить тягу, затем потянуть максимально. Если мышечный спазм после этой процедуры не прошел, необходимо встать на ногу и немного походить – эти несложные действия ускорят кровоток в конечности и судорога, скорее всего, пройдет.
  2. Сделать легкий массаж области спонтанного мышечного сокращения от периферии к центру.
  3. Помассировать ногу с разогревающей мазью, поразминать ее.
  4. Пощипать спазмированную мышцу или уколоть ее иглой.
  5. После того, как судорога миновала, следует некоторое время полежать с приподнятыми ногами – в таком положении отток крови из нижних конечностей улучшится, а значит, уменьшится вероятность возникновения повторной судороги.

2.Как остановить судороги в мышцах?

Есть несколько способов остановить мышечные судороги. Попробуйте, что лучше подойдет именно вам:

  • Растяжение и массаж мышц;
  • Теплый душ или ванна, которые помогут расслабить мышцу. Грелка тоже может помочь;
  • Лед или холодный компресс (не прикладывайте лед прямо к коже, заверните его в ткань);
  • Обезболивающие лекарства, такие как ибупрофен или напроксен.

Если ваш врач назначает какие-то лекарства от судорог, всегда принимайте их строго по назначению. При склонности к судорогам пейте много жидкости.

Если вы подозреваете, что причиной судорог в мышцах стали лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом до приема следующей дозы. И если вы принимаете какой-то препарат без назначения врача, сразу же прекратите прием и обратитесь к специалисту.

1. Первая помощь при судорогах

Судороги в ногах возникают внезапно и преимущественно в ночное время. Что делать в такой ситуации?

Совет №1: Встаньте с кровати и пройдитесь босыми ногами по квартире.

Совет №2: Во время ходьбы переносите вес своего тела на ногу, сведенную судорогой, перекатываясь с пятки на носок.

Совет №3:В положении стоя потяните носок вперед (от себя), стараясь максимально растянуть пораженную судорогой мышцу, а затем потяните носок на себя. Делайте подобное упражнение, пока болевой синдром не уменьшится либо не пройдет вовсе.

Совет №4: Обопритесь на спинку стула или стену и медленно приподнимайтесь на носочках, после чего так же медленно опускайтесь (у Вас должно появиться ощущение натяжения в мышцах голени).

Распространенность

Распространенность МСАФН была задокументирована у триатлонистов (67%), бегунов (примерно 30-50%), регбистов (52%) и велосипедистов (60%). Несмотря на высокую распространенность МСАФН, его факторы риска, патофизиология, лечение и профилактика еще до конца не изучены. Мышечные спазмы, по–видимому, характерны для мышц, которые пересекают два сустава, и спортсмены, страдающие от МСАФН, имеют более низкую пороговую частоту спазмов (15 Гц), чем люди, не подверженные судорогам (25 Гц). Пороговая частота — это минимальная частота возбуждения, необходимая для возникновения мышечного спазма. Тот факт, что люди, склонные к судорогам, имеют более низкую пороговую частоту возникновения МСАФН, подтверждает неврологическую природу происхождения крампи. 

Как избавиться от ночных судорог в ногах?

Если вы проснулись ночью от внезапной судороги, то первое желание — это растереть больную ногу. К сожалению, это не всегда помогает унять боль. Как же снять ночную судорогу ног?

Лёжа можно сделать следующее: потяните на себя стопу больной ноги, одновременно сжимая и разжимая ладонями икроножную мышцу (ведь обычно сводит именно ее). Это поможет быстро снять приступ. После этого поработайте стопами обеих ног, сделайте круговые движения или попеременно натягивайте их на себя. Это активизирует кровообращение, и боль уйдет.

Некоторые советуют при очень интенсивной судороге попробовать снять ее, уколов ногу булавкой или иголкой. Мы сомневаемся, что она будет у вас под рукой во время ночного сна. А вот несколько раз ущипнуть себя за голень можно, хотя и это может быть затруднительно, если судорога очень сильная

Также, если свело ногу, вы можете встать на голый прохладный пол (но не на ковер, эффект будет не такой) и попробовать походить. А когда мышца расслабится, все так же стоя на полу переминайтесь с носка на пятку в течение минуты. Это несложное упражнение поможет улучшить кровообращение.

Причины возникновения судорог

К судорогам по утрам не требующих врачебного вмешательства, относят непроизвольные сокращения возникающие при:

  • длительном нахождении тела, ног в неудобном положении;
  • ношении неправильно подобранной, неудобной обуви;
  • недостатке воды в теле, и наоборот, переизбыток жидкости;
  • нехватке витаминов и микроэлементов в организме;
  • недостатке физической активности, и наоборот, переизбыток таковой;
  • нахождении во всевозможных стрессовых ситуациях;
  • чрезмерном употреблении алкоголя, курении.

При повторяющемся характере и проявлении болевых ощущений есть необходимость обратиться к врачу, поскольку спазмы мышц могут свидетельствовать о ряде заболеваний, таких как:

  • варикозное расширение вен, иные проявления венозных патологий, таких как атеросклероз, венозная недостаточность;
  • нарушение работы сердца;
  • болезни или недостаточность щитовидной железы;
  • патологии почек;
  • инфекционные заболевания;
  • переизбыток массы тела.

В таком случае после ряда консультаций и обследований организма, назначается соответствующее поставленному диагнозу лечение.

Первая помощь при судорогах: что делать

Алгоритм оказания первой помощи человеку при судорогах выглядит таким образом – сначала его необходимо уложить или усадить в удобное положение

Особенно это важно, если судорога локализуется в ногах, в голени, в пальцах или выше колена – так удастся снять дополнительное напряжение в этих зонах

Спазмированную мышцу нужно разблокировать. Если речь идет о ноге, это можно сделать следующим образом: человек, который оказывает первую помощь, берет пострадавшего за стопу в зоне основания пальцев, и надавливает на них в противоположную сторону, тем самым напрягает мышцу. Следует отметить, что такой прием является достаточно болезненным, даже на фоне боли от судорог, но боль и спазм быстро проходят.

Пострадавший может сам оказать себе помощь – для этого ему нужно крепко взяться двумя руками за пальцы на ногах, и потянуть их на себя. Так можно убрать судорогу в пальцах и в икроножной мышце.

Спортсмены, например, пловцы и бегуны пользуются другим подходом – острым предметом необходимо уколоть сведенную спазмом мышцу. Для этой цели подходит обычная швейная иголка или булавка.

Следующий способ, которым можно воспользоваться – массаж спазмированной мышцы. При этом давление должно быть достаточно сильным, поэтому произвести такие манипуляции самому себе пострадавший вряд ли сможет. Массаж начинается с простых поглаживаний, а дальше интенсивность воздействия возрастает постепенно.

Массаж можно применить и после того, как судорога прошла, чтобы расслабить мышечную ткань.

После того, как приступ закончился, человеку рекомендуется дать мышцам отдохнуть в течение некоторого времени – хотя бы 20-30 минут следует спокойно полежать.

Последствия судороги могут выражаться в мышечных болях, при которых рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных медикаментов.

Причины появления судорог в нижних конечностях ночью

Рассмотрим основные причины появления судорог в ногах именно ночью:

  1. Физиологические причины: спазм мышц нижних конечностей связан в основном с образом жизни человека. Провокацией может послужить как не тренированность мышц, так и чрезмерное напряжение мышц, например у спортсменов. Основные физиологические факторы:
  • плоскостопие;
  • заболевания позвоночника;
  • ношение неудобной обуви;
  • застарелые травмы и воспаления суставов нижних конечностей;
  • постоянно находитесь в положении сидя без движения;
  • алкоголь, курение и чрезмерное употребление кофе;
  • жесткие диеты;
  • повышенное употребление поваренной соли;
  • обезвоживание.

В нашей клинике Вы можете записаться на консультацию к травматологу-ортопеду, который проведет тщательный осмотр и диагностику на предмет возникновения судорог в ногах, исключив или подтвердив наличие заболевания опорно — двигательного аппарата, приводящего к ночным спазмам в нижних конечностях.

  1. Нарушение электролитного обмена: микроэлементы играют ведущую роль в передаче нервного импульса к клеткам мышечной ткани и напрямую отвечают за процесс сокращения. Недостаточное содержания в крови калия, магния, и кальция приводит к спазмированию мышцы и боли в ногах ночью. Не только недостаток микроэлементов может привести к возникновению судорог, но и недостаток витамина Д (влияет на усвоение кальция) и витаминов группы В (активно участвуют в работе нервной системы).
  2. Соматические заболевания: выделяют ряд заболеваний, которые напрямую приводят к возникновению судорог в ногах ночью, это:
  • сахарный диабет
  • атеросклероз артерий нижних конечностей;
  • варикозное расширение вен нижних конечностей;
  • заболевание почек;
  • цирроз печени;
  • гипертоническая болезнь;
  • гипотериоз;
  • анемия.
  1. Применение медикаментозных препаратов таких, как:
  • диуретики;
  • стероидные гормоны;
  • статины;
  • бета-блокаторы;
  • иммунодепрессанты;
  • средства для лечения ВИЧ.

Бесконтрольное и долгосрочное применение лекарственных препаратов приводит к появлению ночных судорог у пациентов. Нельзя применять медикаментозные препараты без врачебного контроля.

  • Неврологические заболевания: чрезмерная активность ЦНС при невропатиях приводит к непроизвольному сокращению мышц и является порой единственным клиническим проявлением болезни на ранних этапах. К таким патологиям относят:
  • болезнь Паркинсона;
  • рассеянный склероз;
  • миотония;
  • радикулопатия;
  • невропатия (часто туннельный синдром). и т.д.

Необходима консультация невролога. Чем раньше будет диагностировано заболевание, тем быстрее начнется лечение и устранение болевых симптомов. Не занимайтесь самолечением, специалист нашей клиники соберет полный анамнез, проведет всю необходимую диагностику и назначит комплексную терапию.

Диагностические методы исследования:

Необходимо понимать, что надо устранить первопричину возникновения судорог в ногах по ночам. Соответственно, вся диагностика направлена на поиск причины возникновения спазма мышц нижних конечностей. Необходима консультация специалистов:

  • невролога;
  • травматолога-ортопеда;
  • мануального-терапевта;

После детально собранного анамнеза доктор может назначить следующие исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови + исследование электролитов + исследование витаминов группы В и D;
  • ультразвуковое исследование нижних конечностей с доплерографией;
  • КТ головного и спинного мозга;
  • электромиография и т.д.

Лечение судорог в нижних конечностях

Основное лечение судорог в ногах, возникающих по ночам, направлено на устранение причин, вызванных основным заболеванием. Существует комплекс мероприятий, направленный на облегчение болевого симптома и уменьшение регулярности возникновения спазма, особенно у пожилых людей. Необходимо проводить профилактические мероприятия направленные на увеличение физической двигательной активности, но обязательно помнить, что физическая нагрузка должна добавляться постепенно. Используются следующие методы профилактики и лечения такие, как:

  • комплекс упражнений ЛФК;
  • профилактический и лечебный массаж нижних конечностей;
  • рациональное сбалансированное питание;
  • теплые ванны и массаж перед сном;
  • прогулки на свежем воздухе и т.д.

Медикаментозное лечение для устранения неврологических и соматических заболеваний, назначается строго лечащим врачом.

В медицинском центре “Свобода движения” Вам гарантировано окажут высокопрофессиональную специализированную медицинскую помощь, проведут необходимые диагностические исследования и назначат квалифицированное лечение.  Записаться Вы можете по телефону: +7 (495) 212-08-81 Мы находимся по адресу: Москва, Куркинское шоссе, д. 30

Судороги в ногах при варикозной болезни, что с этим можно сделать

Полностью ликвидировать судороги в ногах при варикозной болезни способно только лечение последней. Устранение венозного рефлюкса и, как следствие, венозного стаза позволяет восстановить метаболические нарушения в тканях нижних конечностей.

Сегодня лечением варикозной болезни занимается большое количество врачей. Это общие, сосудистые хирурги и даже некоторые терапевты. Но по-настоящему эффективную помощь сможет оказать только профильный специалист, флеболог. Доктор должен в совершенстве владеть методикой ультразвуковой диагностики, техникой манипуляций под ультразвуковой навигацией. Эти навыки необходимы для современного лечения варикозной болезни. Только обращение к опытному флебологу позволит вам раз и навсегда избавиться от симптома судорог в ногах.

Народные средства

Лечение народными средствами предназначено для активирования кровообращения в конечностях и улучшения эластичности сосудов. Можно соединить поровну листья мяты и семена аниса и фенхеля, залить столовую ложку массы стаканом кипятка, настоять час. Пить в течение дня мелкими глотками. Также готовят мазь от спазмов:

  • отжать сок чистотела;
  • в равных пропорциях соединить с вазелином;
  • хорошо перемешать;

  • массировать ноги по мере необходимости.

Внутрь также можно пить настои липы, березовых почек, ромашки, тимьяна, черной бузины. В народе эти растения считаются эффективными средствами от судорог любого происхождения.

Ночные судороги ног у детей

Нередко сопутствуют периоду активного роста малыша. Поскольку ребенку понятие «судорога» незнакомо и непонятно, внезапное возникновение мышечных сокращений вызывает у него значительное беспокойство, страх и плач. Основными причинами ночных судорог ног ребенка являются:

  • нахождение ноги в неудобном положении, в одной позе в течение длительного времени;
  • переохлаждение нижних конечностей;
  • недостаток микроэлементов (магния, калия и кальция) в организме;
  • плоскостопие.

Последние 2 причины вероятны при регулярных, беспокоящих в течение продолжительного времени, судорогах.

Разновидности судорожной активности

Судорожные сокращения мышц могут иметь различный характер проявлений. Различают:

  • тонические;
  • клонические;
  • фокальные;
  • генерализованные;
  • фебрильные судороги.

Тоническая судорога отличается интенсивностью и длительностью напряжения мышечной ткани.

Клонический спазм происходит по такой схеме: кратковременное напряжение – расслабление – пульсация. Цикл может повторяться, пока не закончится приступ.

Фокальные судороги локализуются на конкретном участке, а генерализованные захватывают несколько групп мышц. В результате даже может развиться кратковременный паралич.

Фебрильные спазмы появляются во время гриппа или простудных заболеваний, из-за повышения температуры тела, как побочное явление лихорадки. Судорожная активность проходит со временем, когда болезнь отступает. Если судороги возникают при температуре выше, чем 38-39 градусов, это может свидетельствовать о значительном ухудшении состояния больного. В свою очередь, нефебрильные судороги развиваются из-за временных расстройств функционирования мозга.

Судороги во сне – отдельная группа расстройств. При ночных судорогах у больного отмечается повышенная активность мозга, в это время он видит сновидения. У детей ночные судороги могут сопровождаться непроизвольным мочеиспусканием.

Генерализованные припадки с судорожными проявлениями во всем теле являются наиболее опасными для человека – он полностью теряет контроль над своим телом, его сознание отключается.

10. Упражнения от судорог в воде

Во время купания в холодной воде или заплыва на длинные дистанции неподготовленный организм может отреагировать на нагрузку судорогой конечностей. Если нет возможности быстро выйти на сушу, самое главное – не паниковать. Лишнее напряжение только усилит спазм.

Избавиться от спазма конечностей в воде можно несколькими способами:

Перевернитесь на спину и сделайте глубокий вдох. Постарайтесь расслабиться, держась на воде, как поплавок. Согните колено и, взяв ногу за стопу, потяните ее к ягодице. Желательно продержаться в такой позе максимально долго (в идеале – пока судорога не пройдет).

Наберите побольше воздуха в легкие и погрузитесь в воду. Возьмитесь за носок сведенной судорогой ноги и максимально выпрямите ее.

Когда судорога прекратится и боль утихнет, спокойно плывите к берегу. Избегайте спешки и резких движений, чтобы не спровоцировать новые спазмы.

Выводы

Итак, чтобы правильно подобрать меры по восстановлению работоспособности мышц при мышечных спазмах, следует определить, о какого рода судорогах идет речь.

Локализованные судороги, постоянные, ассиметричные, снимающиеся при помощи массажа и растяжения, скорее всего, вызваны переутомлением и усталостью мышц.

Если же судороги развивались постепенно, в течение длительного периода, начинаясь с микросудорог разных мышц, то речь идет о тепловых (электролитных) спазмах. Это также подтверждают обильное потоотделение или следы соли на одежде спортсмена, а также другие признаки обезвоживания.

Важно помнить: атлет может испытывать оба вида судорог одновременно. В этом случае необходимо использовать методы лечения и для судорог утомления, и для тепловых спазмов.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector