Аудиометрия слуха — что это такое и как проводится

Что входит в перечень обязанностей специалиста

Основная цель сурдолога – выявить и вылечить болезни органов слуха. Также врач занимается слухопротезированием. Под слухопротезированием подразумевают подбор аппаратов, которые усиливают звук. Метод используют при недостаточной эффективности традиционного лечения (физиотерапии и лекарств).

После установки слухового аппарата пациент должен пройти адаптационный период. В это время человек привыкает к необычной громкости речи и различным посторонним шумам, которые до этого органы слуха не могли различать. Период адаптации может проходить как в домашних условиях, так и в медицинском учреждении. Это зависит от исходных показателей организма, степени потери слуха и особенностей терапевтического курса.

Эффективность слухопротезирования зависит не только от технического совершенства аппаратуры, но и правильности индивидуального подбора. Не занимайтесь самолечением и не подбирайте слуховой аппарат самостоятельно, чтобы не усугубить текущее положение.

Когда следует обращаться к Детскому сурдологу

К возрасту 4 недель он перестает нервно реагировать на любой громкий звук, а к возрасту 3 месяцев начинает улыбаться и замолкать при звуке вашего голоса и поворачиваться на звуки, доносящиеся со стороны.

К возрасту б месяцев ребенок приучается поворачиваться на ваш голос или на звуки, даже очень тихие, доносящиеся со стороны; к возрасту 9 месяцев он должен внимательно прислушиваться к знакомым звукам, лепетать и оглядываться в поисках источника звука, который доносится непонятно откуда. В возрасте года ребенок должен различать свое имя и несколько других слов.

Обратитесь к врачу, если вы не уверены в чем-нибудь из вышеперечисленного или если у вас есть другие причины подозревать у своего ребенка нарушение слуха!

Тугоухость у детей от года до 4 более заметна, хотя появляющаяся временами легкая тугоухость может остаться практически незамеченной.

Лучший контрольный признак — речь вашего ребенка; если в возрасте года он четко выговаривает отдельные слова, в возрасте двух лет складывает их вместе, а к трем годам конструирует понятные предложения, то можно заключить, что у вашего ребенка со слухом все в порядке.

Но если у вас есть какие-то сомнения по поводу того, хорошо ли ваш ребенок слышит слабые звуки и разбирает ваши слова, обратитесь к врачу.

Если тугоухость развивается в более позднем возрасте, она может не оказать влияния на речь. Иногда первым признаком является ухудшение поведения и успеваемости.

Ребенок может внезапно перестать ясно слышать телевизор и вследствие этого постоянно просить сделать его погромче или постоянно просить взрослых повторять сказанное

Такие просьбы могут быть вполне обоснованы не только снижением слуха, но все же обратите на это внимание

Еще одним тревожным признаком может оказаться то, что ваш ребенок лучше понимает обращенную к нему речь, если видит говорящего в лицо. Возможно, он частично читает по губам.

Немного о том, как устроено наше ухо

Орган слуха — наиболее сложно устроенная часть нашего организма. Он служит для восприятия звуковых волн и дальнейшего их преобразования в форму, понятную для головного мозга, чтобы мы могли анализировать полученную информацию.

Слуховой орган делится на две части: 1) звукопроводящий аппарат — наружное и среднее ухо и 2) звуковоспринимающий аппарат — внутреннее ухо.

Наружное ухо необходимо нам для улавливания звуковой информации и направления звука к барабанной перепонке. Барабанная перепонка передает информацию от наружного уха к среднему.

Среднее ухо представляет собой барабанную полость с 3 слуховыми косточками: молоточком, стремечком и наковальней. Барабанная полость заполнена воздухом: выравнивание давления в барабанной полости происходит через евстахиеву трубу, соединяющую ее с полостью носоглотки. Звуковая волна попадает с барабанной перепонки на молоточек, от молоточка — на наковальню, от наковальни на стремечко. Звук также дополнительно усиливается посредством косточек, и через овальное окно волна попадает во внутреннее ухо.

Во внутреннем ухе находится улитка, заполненная жидкостью. На стенках улитки расположены волосковые клетки, которые умеют воспринимать звуковую волну, анализировать ее свойства и преобразовывать в соответствующий электрический импульс. Он, в свою очередь, передается по нерву в проводящую систему мозга, доходит до височной доли, где находится центральный анализатор органа слуха, — и мы получаем информацию о звуке, который уловила ушная раковина.

А есть ли повод для сомнений?

Родители детей с подозрением на аутизм в подавляющем большинстве случаев догадываются, что их ребенок прекрасно слышит. Ведь они наблюдают за ним 24 часа в сутки и отдают себе отчет в том, что интересующий его звук чадо услышит далеко из другой комнаты (например, звуки любимого мультика, рекламу, движение ключа в замочной скважине – папа пришел с работы и т.д). Но врач же отправляет на обследование слуха! А если ребенок какие-то частоты не слышит и поэтому не говорит?

Часто у родителей и даже врачей бытует мнение, что для полного отсутствия речи достаточно даже небольшой степени тугоухости. Это не так. При I, II степени тугоухости вполне формируется речь – с небольшой задержкой, дефектами, обедненным словарным запасом, но все же. Даже при некоторых вариантах III степени может быть не все так фатально.

Нередко, мать и отец, наблюдая за своим ребенком, прочитав соответствующую литературу, находят явные признаки аутизма. Но до последнего гонят эти мысли и пытаются найти любое другое заболевание, зачастую полагая, что тугоухость – вполне приемлемый вариант, даже не догадываясь, что это почти всегда неизлечимо и придется использовать слуховые аппараты или кохлеарные импланты.

Ребенок с непростым поведением, требующий постоянного дополнительного контроля, все никак не говорящий заветных слов «мама» и «папа» погружает всю семью в глубокий стресс, что может негативно сказываться на психологическом статусе ее членов.

Проверять слух, при подозрении на тугоухость у детей с задержкой психо-речевого развития, признаках аутизма или аутистических расстройствах, конечно, необходимо. Но просто ли это?

Почему возникает тиннитус

Не всегда шум в ушах аномальный. В некоторых случаях он связан с самовыслушиванием звуков организма: вы слышите, как сокращаются мышцы, течет кровь, двигаются связки и суставы. В этом случае диагноз – объективный шум в ушах. В отличие от субъективного, он регистрируется аппаратурой. Однако этот диагноз скорее исключение, чем правило. В большинстве случаев у пациентов тиннитус. Причины его возникновения следующие:

• ушные заболевания: отит, тугоухость, опухоли барабанной перепонки, серная пробка и пр.;
• опухоли мозга;
• отравление лекарствами, бензолом или метиловым спиртом;
• болезни шейного отдела позвоночника;
• последствия от вибрации и шума на работе (производство, музыка);
• метаболические болезни: сахарный диабет, гепатит, гипертиреоз;
• шизофрения, рассеянный склероз, глубокая депрессия.

Нередко причиной субъективного шума в ушах становится травма головы.

При каждом заболевании звук выражается по-своему. При сенсоневральной тугоухости он разной тональности и интенсивности. При кондуктивной – низкочастотный со стойким ощущением заложенности уха. При внутричерепных опухолях шум непостоянный, долбящий, усиливается при головной боли или смене положения тела. Для сосудистых заболеваний характерен пульсирующий звон.

Диагностика и лечение тугоухости

Диагностикой тугоухости у детей и взрослых занимается врач-сурдолог. Первичную оценку слуху дают в процессе речевой аудиометрии. Для определения степени тугоухости проводят компьютерную аудиометрию. Форму и причины развития нарушений слуха определяют по результатам следующих методов обследования:

• отоскопия;
• камертональные пробы;
• тимпанометрия;
• акустическая импедансометрия.

В комплексной диагностике патологий слухового анализатора применяют КТ/МРТ головного мозга и церебральных сосудов.

Метод лечения тугоухости определяют, исходя из уровня патологических изменений. Для коррекции нарушений слуха применяют консервативные и хирургические методы, а также слухопротезирование.

В случае закупорки слухового прохода удаляют серную пробку, инородное тело и т.д. Если тугоухость развивается вследствие инфекционно-воспалительного процесса, проводится медикаментозная терапия. Также проводится реконструктивная и санирующая микрохирургия наружного и среднего уха.

При необратимой тугоухости проводится аппаратное слухопротезирование. В некоторых случаях сенсоневральную тугоухость высоких степеней корректируют с помощью кохлеарной имплантации либо аппаратов костного звукопроведения.

Лечение тугоухости у детей следует начинать как можно раньше, чтобы обеспечить нормальное речевое восприятие и предотвратить нарушения в развитии ребенка.

Лечение тугоухости в Москве проводится в «Клинике уха, горла и носа». Центр оснащен современным высокоточным оборудованием. Комплексная диагностика нарушений слуха занимает минимум времени, позволяя специалистам правильно установить диагноз и быстро приступить к лечению.

Профилактика проблем с ушами

Как и любые другие заболевания, недуги, поражающие уши, легче предотвратить, чем затем их лечить. Для того чтобы сохранить слух на достаточно высоком уровне, необходимо избегать постоянного негативного воздействия. В этом отношении особенно опасным является так называемый производственный шум. Он приводит к постепенному снижению эластичности барабанной перепонки.

В настоящее время многие используют ватные палочки для очистки ушных каналов от серы. На самом деле такой подход недопустим. Дело в том, что данные приспособления абсолютно не предназначены для подобных мероприятий. Более того, такие манипуляции могут привести к серьёзным повреждениям барабанной перепонки.

Очень важно достаточно быстро и полноценно лечить любые острые заболевания, связанные с ушами. Если этого не делать, то уже в самое ближайшее время можно столкнуться с ещё большими проблемами со слухом

Так что, говоря о том, чем занимается сурдолог, ни в коем случае нельзя забывать и о профилактике.

Проверка слуха в нашем центре слухопротезирования

Наш современный центр слухопротезирования Мед-Аудио оснащен наиболее современным и надежным медицинским оборудованием для проверки слуха. Именно здесь Вы можете провести проверку слуха себе или ребенку, и быть полностью уверенным, что получите самые достоверные результаты. Помните, качественная и точная диагностика – это главное, что основывает успешное и надежное лечение.

Кроме того, специалисты нашей клиники уделяют особое внимание проверки слуха у детей. Не правильно диагностированное нарушение слуха у ребенка – очень опасно, т.к

это может отразиться на его здоровье в будущем. Именно поэтому, мы проводим диагностику слуха для детей с 3х лет, и осознавая высокую степень ответственности при слухопротезировании наших маленьких пациентов, вся диагностика проводится только квалифицированными детскими сурдологами-оториноларингологами и сурдопедагогами. Диагностика нарушений слуха в нашем центре, у Вас или Вашего малыша, будет проведена со 100% точностью и достоверностью. Такую гарантию дают наши квалифицированные и высокоспециализированные врачи.

Вопросы пользователей на нашем сайте о проверке слуха

Как проверить, что не нарушены проводящие слуховые пути, чтобы выяснить что ребенок правильно воспринимает речь?

Ответ врача:Здравствуйте, Надежда! Чтобы проверить слух ребенка нужно обратиться к врачу оторинолорингологу-сурдологу. В зависимости от возвраста вашего ребёнка врач проведёт соответствующее обследование для выявления возможных нарушений слуха и определения их степени. Суважением врач-сурдолог Хилько Е.В.

Добрый день! В статье написано, что определяется качество слуха в шумоизолируемой комнате. А как же проверят слух на дому?

Ответ врача:Добрый день, Наталья! В условиях нашего медицинского центра проверка слуха происходит в шумоизолирующей комнате на аудиометре. На дому слух проверяется на специальном портативном програматоре, при этом шумоизолирующая камера не обязательна.

Здравствуйте, моему ребенку уже 4,5 года, нам ставят задержку речевого развития, но причину мы не можем выяснить. Мы уже два года
обращаемся в наш сурдологический центр (г. Омск), для того, чтобы прояснить вопрос со слухом, т.к. мы стали замечать, что ребенок недослышит и подставляет ухо. Не может понять быструю речь взрослого, когда обращаешься к нему. Проверив нас на всех аппаратах, нам ставят 100% слух. Психиатр и невролог — не ставят на учет, т.к. по их профилю отклонений нет (девочка умная).

Ответ врача:Здравствуйте, Оксана.
Наш центр слухопротезирования занимается детьми в возрасте от 7 лет. Поэтому мы Вам рекомендуем обратиться с Вашим вопросом в НИИ Уха, горла, носа и речи: СПб, м. ”Технологический институт” ул. Бронницкая д.9 и пройти комплексное обследование.

Купи и носи?

Коррекция слуха не заканчивается протезированием, а начинается с него. Слуховой аппарат – это инструмент, который позволяет человеку слышать речевые и неречевые звуки. Если вы просто купите скрипку, но не будете учиться играть на ней, скрипача из вас не выйдет. Точно так же человеку приходится учиться различать звуки, понимать речь, говорить. Что для этого понадобится?

• Настроечные сессии. После всестороннего обследования, постановки диагноза и подбора слуховых аппаратов их необходимо настроить под особенности потери слуха и потребности пациента. Корректировать настройки нужно периодически, приблизительно раз в 6 месяцев.
• Реабилитация или абилитация. После всех этих манипуляций понадобятся занятия со специалистами по слухоречевой реабилитации – сурдопедагогом, логопедом, дефектологом и т. д.
• Динамическое наблюдение. В течение всей жизни вы будете находиться под наблюдением врача-сурдолога, чтобы он следил за тем, как развивается заболевание и прогрессирует.

Да, это не самый простой путь, но возможность слышать, понимать, говорить и жить полноценной жизнью того стоит. Согласны?

Коррекция слуха дает возможность наслаждаться жизнью в полной мере

Вы здесь

class=»breadcrumb»>
Главная Структура СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Потеря слуха может быть не только генетической или врожденной, но и приобретенной в результате болезни или травмы, а некоторые заболевания могут протекать у детей незаметно. Слух и умственное развитие тесно связаны. Как следствие, при снижении слуха страдают интеллект и речевое развитие, ребенок отстает от сверстников и замыкается в себе.

Необходимо регулярно проверять слух вашего ребенка – в возрасте до 7 лет два раза в год.

Центр сегодня

Центр включает кабинет сурдолога с акустической кабиной, ЛОР-кабинет, комнату для исследования слуха у детей раннего возраста в состоянии сна, кабинет логопеда и сурдопедагога.

В своей работе мы придерживаемся принципов:

• Ранняя диагностика снижения слуха;
• Раннее слухопротезирование, а при необходимости – кохлеарная имплантация;
• Индивидуальный подход в обучении (составление индивидуальных программ обучения для каждого ребенка);
• Развитие импрессивной (понимания) и экспрессивной (активной) речи, опираясь только на слух (без использования жестовой речи, дактилологии и чтения с губ);
• Развитие познавательных навыков ребенка;
• Активное участие родителей и близких людей в процессе обучения;
• Обучение в домашней обстановке при выполнении ежедневных дел, внедрение разговорной речи во все аспекты жизни ребенка;
• Самостоятельное использование устной речи ребенком в его повседневной жизни;
• Интеграция детей с недостатками слуха в общество слышащих детей;

Руководитель — 

Кандидат медицинских наук, врач высшей квалификационной категории, ассистент кафедры детской оториноларингологии ФГБОУ ДПО РМАНПО МЗ РФ, Член Национальной медицинской ассоциации сурдологов, Российского общества аудиологов и Союза педиатров России

Лия Владимировна Торопчина

Медицинский персонал Сурдологического Центра: врачи сурдологи-оториноларингологи, логопеды, учитель дефектолог-сурдопедагог. Сотрудники центра работают в тесном сотрудничестве с врачами неврологами, генетиками и врачами лучевой диагностики.

Методы диагностики и лечения

В Центре проводиться комплексное исследование слуха, которое в зависимости от возраста ребенка, может включать в себя следующие методы:

• Камертональные пробы;
• Тональная пороговая аудиометрия – для детей от 4 лет и взрослых;
• Речевая аудиометрия в игровой форме (тест пилота) – для детей от 2 до 7 лет;
• Акустическая импедансометрия (тимпанометрия и регистрация акустического рефлекса);
• Регистрация отоакустической эмиссии (задержанная вызванная ОАЭ и ОАЭ на частоте продукта искажения);
• Регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов (КСВП) – скрининг и диагностика;
• Объективная аудиометрия путем регистрации стационарных ответов мозга на модулированный тон (ASSR);

Уважаемые родители! Только от нас с вами зависит, сможет ли подрастающий маленький человек СЛУШАТЬ, СЛЫШАТЬ И БЫТЬ УСЛЫШАННЫМ!

Консультация сурдолога

Консультирование начинается со сбора жалоб и анамнеза или, другими словами, информации об истории развития нарушения слуха. В данном случае имеют значение многие факторы такие, как  давность развития заболевания, возможные причины, фоновые заболевания, динамика развития, проводимые терапевтические мероприятия и многие другие. 

Осмотр пациента и отоскопия – следующий этап консультации специалиста.  Для этого могут быть использованы различные средства, такие как классический налобный рефлектор и набор ушных воронок, налобный осветитель, отоскоп или видео-отоскоп. С помощью вышеперечисленного оборудования определяется состояние наружного уха и барабанной перепонки, а также частично среднего уха

Для проведения последующих тестов важно осмотреть наружный слуховой проход, удалить серные массы или патологическое отделяемое в случае наличия.

Для диагностики состояния среднего уха, помимо визуального осмотра, может быть использован такой метод, как акустическая импедансометрия. Метод позволяет оценить подвижность барабанной перепонки, определить давление внутри барабанной полости, обнаружить наличие жидкости в среднем ухе, охарактеризовать функциональное состояние слуховой трубы и системы слуховых косточек

Таким образом, при условии правильной интерпретации результатов такого исследования, возможно получить исчерпывающую объективную информацию о состоянии среднего уха, а следовательно, правильно установить диагноз.

Следующий метод, регулярно использующийся в практике сурдолога – тональная пороговая аудиометрия. Проведение этого вида диагностики нарушения слуха требует непосредственного участия исследуемого в процессе проведения теста, именно по этой причине он относится к субъективным методам. Для проведения исследования используется специальный прибор – аудиометр. Устройство состоит из блока генератора тональных сигналов различной частоты и интенсивности, головных телефонов (наушников), костного телефона и кнопки ответа пациента. Исследуемому  предлагают прислушиваться к сигналам, подаваемым через наушники или костный телефон, и нажимать на кнопку в случае обнаружения сигнала. Таким образом, специалист фиксирует пороги слуха пациента – минимальные интенсивности сигналов на различных частотах, способные вызвать звуковое ощущение. На базе зафиксированных порогов слуха строится аудиограмма, по которой в дальнейшем определяется степень и тип нарушения слуха. В некоторых случаях возможность проведения данного исследования ограничена физическими и умственными способностями исследуемого. Так, например, детям в возрасте до 3 лет подобное исследование проведено быть не может. В таких случаях прибегают к возможностям компьютерной аудиометрии с регистрацией различных типов вызванных потенциалов. Тем не менее, в большинстве случаев именно тональная пороговая аудиометрия используется как основа для выбора и последующей настройки слуховых аппаратов при необходимости их использования.

Еще одним методом субъективной оценки слуха является речевая аудиометрия. Для проведения теста используется так же аудиометр с подключенным оборудованием для воспроизведения специально записанных речевых тестов. Часто проведение  такой аудиометрии возможно в условиях свободного акустического поля – пациент находится в окружении специально установленных и настроенных акустических колонок для прослушивания речевых сообщений с определенной интенсивностью (громкостью). Таким образом, определяется процентное отношение правильно распознанных слов при заданной громкости. Исследование может проводиться до слухопротезирования и после него (непосредственно с настроенными слуховыми аппаратами), что в значительной степени помогает оценить качество подбора и настройки слуховых аппаратов.

Как уже упоминалось выше, не во всех случаях возможно проведение субъективных тестов  (тональной пороговой аудиометрии, речевой аудиометрии). Обследование маленьких детей относится к именно таким ситуациям. В этих случаях используется комплексных подход к диагностике с привлечением сурдопедагога и проведением объективных тестов (регистрация различных типов отоакустической эмиссии, акустическая импедансометрия, регистрация вызванных слуховых потенциалов).

Диагноз по результатам диагностики
После установки диагноза и определения степени и структуры на рушения слуха решается вопрос о выборе методов компенсации слуха и последующей реабилитации.

Симптомы гипосмии

Гипосмия по МКБ-10 не является отдельным заболеванием, а выделена в класс R43. Это расстройства, связанные с нарушением обоняния и вкусовой чувствительности. Данное состояние является вторичным и указывает на развитие первичной патологии. Так, гипосмия при коронавирусе – один из симптомов заболевания, который может появиться через несколько дней после заражения или уже на стадии выздоровления.

Другими сопутствующими проявлениями первичного заболевания являются:

• насморк с выделением слизистого, слизисто-гнойного или гнойного отделяемого;
• головные боли;
• повышение температуры тела при остром процессе;
• боли в области лица.

Как правило, после устранения основного заболевания постепенно обоняние восстанавливается. Однако при хроническом процессе (аллергия, полипы носа или придаточных пазух, работа, сопровождающаяся постоянным вдыханием сильно пахнущих веществ) обоняние снижается стойко. В тяжелых случаях может развиться полная утрата способности воспринимать запахи.

Общая характеристика направления

В основе сурдологии заложены два важных медицинских направления – дефектология и отоларингология. Практикующие врачи работают с пациентами всех возрастных категорий и помогают им нормализовать слух. Следующий этап – адаптация в социуме. Чаще всего ним занимается психолог, гораздо реже – дефектолог с соответствующей специализацией. Особенно сложная задача стоит перед детским психологом, поскольку выстроить коммуникацию между ребенком с проблемами слуха и абсолютно здоровым ровесником бывает крайне затруднительно.

Трудности с адаптацией возможны в любом возрасте. Не бойтесь пользоваться помощью врачей, чтобы решить внутренние конфликты, принять болезнь или избавиться от страхов.

Врачи относятся к категории клиницистов (работают только в медицинских учреждениях). Сурдолог выявляет нарушения слуха, составляет терапевтический курс, подбирает наиболее эффективные и безопасные медикаменты. Тактика лечения составляется индивидуально на основе клинических исследований каждого конкретного пациента.

Сурдолог – тот же отоларинголог, но с большей практической и теоретической базой касательно нарушений слуховой деятельности. Специалист работает не только с приобретенными, но и врожденными расстройствами слуха. В отдельную категорию выделяют сурдологов-хирургов. Помимо диагностики и терапии, они проводят хирургические вмешательства, чтобы восстановить слуховую деятельность.